Алгоритм действий при электротравме: Первая помощь при поражении электрическим током

Содержание

Алгоритм оказания помощи «Поражение электрическим током»

 

 

Поражающее действие тока в наибольшей степени зависит от силы тока, проходящего через тело пострадавшего, пути его распространения, продолжительности воздействия и состояния организма и чаще всего возникает вследствие непосредственного контакта с токонесущим проводником или через электрическую дугу, образующуюся в результате ионизации воздуха между человеком и источником электричества.

 

Необходимо иметь в виду следующее:

  • чем выше напряжение тока в электросети, тем выше сила тока, проходящего через тело пострадавшего, и его повреждающее воздействие;
  • снижение электрического сопротивления в месте электротравмы, например, за счет влаги способно в несколько раз увеличить силу тока и его повреждающее действие;
  • особенно опасен путь распространения тока через тело пострадавшего, проходящий через сердце (при контакте с источником тока обеих рук) или через головной мозг (при контакте головы и руки).

 

Ведущее значение имеют поражения сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. Тяжесть нарушения функций этих систем варьируется в широких пределах: от кратковременных и бесследно исчезающих до вызывающих быструю гибель пострадавшего.

 

Из нарушений сердечной деятельности наиболее часто возникают фибрилляция желудочков или предсердий, спазм коронарных артерий. Возможно повышение тонуса периферических артерий со значительным повышением артериального давления.

 

Расстройства дыхания, вплоть до асфиксии, связаны со спазмом дыхательной мускулатуры, мышц гортани и параличом дыхательного центра.

 

Могут наблюдаться судорожные сокращения мышц, приводящие к переломам костей.

 

При тяжелой электротравме развиваются выраженные нарушения гемокоагуляции.

 

Местное повреждение ткани в месте входа и выхода тока проявляется ожогами разной степени, вплоть до обугливания.

 

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

      1

23242526272829

3031     

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Мероприятия первой помощи при электротравме

1.

электротравма определениеЭлектротравма – повреждения, возникающие при действии
электрического тока большой силы или молнии

2. электротравма

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ТЯЖЕСТЬ ЭЛЕКТРОТРАВМЫ:
•сила электрического тока
•напряжение и длительность действия электрического
тока
•тип ткани, через которые проходит электрический ток
•общая сопротивляемость тела пострадавшего
•индивидуальные особенности организма в момент
действия электрического тока

3. электротравма классификация СТЕПЕНИ ЭЛЕКТРОТРАВМЫ:

I степень: пострадавший в сознании, наблюдаются
кратковременные судорожные сокращения мышц
II степень: потеря сознания, судорожное сокращение мышц,
функции сердца и дыхательной системы сохранены
III степень: потеря сознания, нарушение либо сердечной
деятельности, либо дыхания (либо того и другого вместе)
IV степень: моментальная смерть.

4. электротравма проявления НАРУШЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ:

1. Местные изменения
(проявляются ожогами тканей в местах выхода электрического тока)
2. Общие нарушения
(патологические реакции со стороны органов и систем организма)

5. электротравма проявления МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ:

Глубину поражения кожи (от потери чувствительности до глубоких
кратерообразных ожогов) определяет:
• состояние пострадавшего
(влажные кожные покровы,
утомление, истощение)
•сила электрического тока
•напряжение электрического
тока

6. электротравма проявления МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ:

Поражение кожи напоминает ожог III – IV степени. Рана имеет
кратерообразную форму с омозоленными краями серо-желтого
цвета, иногда проникает до кости. При воздействии тока высокого
напряжения возможны разрыв, расслоение тканей, иногда с
полным отрывом конечности.

7. электротравма проявления ОБЩИЕ НАРУШЕНИЯ ОРГАНИЗМА ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ:

•потеря сознания
•головокружение
•общая слабость
•снижение температуры тела
•угнетение сердечной деятельности
•параличи
Феномен «мнимой смерти»
Пациент напоминает умершего: кожные покровы бледные, зрачки
широкие, на свет не реагируют, дыхание и пульс отсутствуют
(признаки жизни можно установить только при выслушивании тонов
сердца).

8. электротравма первая помощь МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ:

Немедленное прекращение действия
электрического тока!
Это достигается поворотом рубильника,
выключателя, пробки, обрывом проводов,
отведением электрических проводов от
пострадавшего (сухой веревкой, палкой),
заземлением или шунтированием проводов
(соединить между собой два токоведущих
провода).

9. электротравма первая помощь МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ:

1. Создание покоя
2. Прием болеутоляющих,
успокаивающих, сердечных
препаратов
3. Обильное питье (вода, чай)
4. При тяжелых общих нарушениях
(остановка дыхания, угнетение
сердечной деятельности) проводится
сердечно-легочная реанимация
5. Обязательная транспортировка
пострадавшего в стационар

10. электротравма первая помощь ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ, СОВЕРШАЕМЫЕ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ЭЛЕКТРОТРАВМОЙ:

1. Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при
неотключенных проводах (происходит поражение самого
спасателя)
2. Отказ от доставки пациента в стационар (даже при его
удовлетворительном состоянии и общих нарушениях организма
легкой степени)
3. Употребление пострадавшим кофе, алкогольных напитков
4. Раннее прекращение сердечно-легочной реанимации
5. Зарывание в землю пострадавшего при поражении молнией

11. Спасибо за внимание

Первая помощь при электротравме | ГБУЗ "Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В.Постникова"

Электротравма – это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией.

Последствия электротравмы:

·         Повреждения кожных покровов, слизистых оболочек и костей

·         Нарушения деятельности центральной и периферической нервной системы

·         Остановка сердца и кровообращения

·         Остановка дыхания

·         Потеря сознания

·         Смерть

Основные причины электротравмы:

·         Технические причины – неисправность оборудования, неправильная эксплуатация

·         Организационные – невыполнение техники безопасности

·         Психофизиологические – усталость, снижение внимания

·         Но прежде всего это халатность и невнимательность человека!!!

Алгоритм действий при оказании первой помощи:

1.        Обесточить источник поражения, соблюдая меры предосторожности.

Для этого необходимо обесточить провода или, при невозможности, выбить провод из рук потерпевшего. Это желательно делать любым сухим деревянным предметом или иным, не проводящим электрический ток, для обеспечения собственной безопасности.

2.      Оттаскивать пострадавшего от источника поражения необходимо аккуратно взявшись за его одежду, не входя в контакт открытыми частями тела, если это невозможно нужно одеть резиновые перчатки или обмотать руки сухим шерстяным изделием.

3.      Для исключения собственного поражения, можно встать на предмет, обеспечивающий изоляцию, например, на кусок резины, сухую дощечку или несинтетическую одежду.

4.       Положить пострадавшего на ровную поверхность и обязательно вызвать скорую помощь.

5.       Проверить пульс и при его отсутствии провести непрямой массаж сердца.

6.       При отсутствии дыхания провести искусственную вентиляцию легких.

7.       Если есть пульс и дыхание положить пострадавшего на живот и при этом повернуть голову на бок.

8.     На ожоги следует наложить сухую и чистую повязку. Если обожжены стопы или кисти, надо проложить между пальцами свернутые бинты или ватные тампоны.

9.     Если человек в сознании, рекомендуется давать ему пить жидкость в больших количествах.

 

Помните!

Состояние пораженного в момент электротравмы может быть очень тяжелым – бледная кожа, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхание и пульса – «мнимая смерть». На коже могут появляться пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления деревьев. В этом случае необходимо все равно попытаться провести реанимационные мероприятия.

Если общее состояние больного удовлетворительное, следует помнить, что оно может резко ухудшиться в ближайшие часы (инфаркт, стенокардия, состояние вторичного шока и т.д.). Поэтому скорую нужно вызвать обязательно, даже если пострадавший чувствует себя хорошо.

 

Первая помощь при поражении электрическим током

Электротравмой называется поражение организма током, независимо от его силы. При поражении электрическим током, существует понятие мнимой смерти. Это значит, что визуально человек не подает признаков жизни, но это состояние только на период непосредственного воздействия напряжения. Поэтому начинать нужно с прекращения поступления тока.

Если человек поддался действию электрического того, ни в коем случае нельзя его трогать голыми руками, необходимо прекратить поступление напряжения.

Далее, нужно выполнить следующие правила оказания первой помощи пострадавшему:

  1. Обеспечить собственную безопасность. Если нужно убрать провод – надеть любые сухие перчатки (лучше резиновые). Чтобы обезопасить себя от передачи тока по полу, подойдет обувь. Практически любая с резиновой подошвой, поэтому это несложная задача. Несмотря на то, что земля не передает поток тока, при воздействии высоковольтного провода на близком расстоянии, он может распространяться за счет большой силы напряжения.
  2. С потерпевшего убрать провод, если нужно. Затем оттащить человека за одежду (не за руку или ногу) на дистанцию минимум 10 метров от места воздействия. Этот момент является подходящим для вызова врачей скорой помощи.
  3. Теперь нужно найти пульс на шее на сонной артерии. На руке неудобно за счет того, что сосуд более мелкий в диаметре и через перчатки можно не услышать. Если пострадавший без сознания, проверить, есть ли реакция зрачков на свет (при подъеме верхнего века изменяется диаметр зрачка).
  4. Если вышеуказанные признаки отсутствуют, нужны срочные сердечно-легочные реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Когда человек находится в сознании, пострадавшему придается положение, лежа на боку, сверху нужно укрыть одеялом или курткой для согревания. Нельзя оставлять такого пострадавшего ни на минуту, а постоянно следить за его состоянием до приезда врача. Отмечаются случаи, когда после успешной реанимации, снова наступает остановка сердечной деятельности.

Поражение электрическим током является неожиданным шоковым моментом для оказывающего помощь человека. Чтобы не растеряться, нужно отметить, при каких условия возможно получение воздействия на организм большого напряжения.

Первая помощь в одной картинке:

Освобождение пострадавшего от действия тока

Чтобы обезопасить себя и сохранить жизнь человеку, требуется соблюдение следующих мер:

  1. Если токоведущие части, которые под большим напряжением, находятся в руках человек, происходит неконтролируемое максимальное сокращение мышц кистей. Как следствие, не всегда можно выдернуть провод из рук.
  2. Когда происходит простое прикосновение, немедленно нужно убрать источник или отключить прибор. При несоблюдении вышеуказанных средств самозащиты, воздействие распространится на помогающего человека еще в большей степени. Ничего нельзя предпринимать до устранения воздействия напряжения.
  3. Более безопасным является отключение тока, нежели просто физическое устранение контакта напряжения с телом

Особой ситуацией является работа на высоте. При отключении тока он может упасть, добавив к электротравме механическое воздействие. Необходимо обеспечить максимальную безопасность не только себя в такой ситуации, но и пострадавшего.

Проведение необходимых мероприятий по спасению

Алгоритм помощи уже был указан в начале.

Теперь нужно более детально разобраться с процессов реанимации:

  1. Пострадавшего нужно уложить на бок. Под ноги нужно что-то подложить, чтобы стимулировать отток крови и не прекращать циркуляцию крови. Далее освободить грудную клетку от одежды.
  2. Открыть человеку рот и проверить, не запал ли язык, если до этого он находился в положении лежа на спине. При утрате сознания, положение языка не контролируется, поэтому может быть асфиксия дыхательного пути за счет его западения в глотку. При необходимости, нужно его рукой вытащить вперед и зафиксировать пальцем. Переворачивать на спину все равно придется для реанимации.
  3. Если реанимацию проводит 1 человек, то требуется постоянное чередование непрямого массажа сердца и искусственного дыхания (через нос или рот). Если помогают несколько человек, то реанимацию будет провести легче, но отходить от поочередности нельзя. На каждые 2 стимула дыхания приходится 3-5 мощных нажатий (не ударов!) в области расположения сердца.
  4. Даже если жизненноважные функции организма не восстановились, нельзя прекращать стимулировать организм. Таким образом, организм прокачивается пассивно, питание тканей не останавливается. Нужно следить еще за реакцией зрачка на свет. Если ее не было, но появилась, это очень хороший признак. Значит, мероприятия проводятся успешно.

Поддержание жизненных функций

Реанимационные мероприятия без признаков самостоятельно дыхания и есть поддержание жизненных функций.

Помимо этого, нужно обеспечить общее поддержание организма:

  1. Если человек на ощупь холодный, его нужно укрыть.
  2. Обожженные участки должны оставаться открытыми, иначе болевой эффект будет только сильнее.
  3. Придать удобное положение.
  4. При вторичных травмах с кровотечениями, принять экстренные меры по его купированию. Важно помнить, что артериальное кровотечение – это струя крови под давлением алого или ярко красного цвета. Венозное кровотечение пульсирующее, т.е. кровь выходит толчками и цвет темный. Чтобы остановить, нужно наложить 2 жгута. Один сразу на место пореза, если это возможно. Второй жгут завязывается при артериальном кровотечении на некоторое расстояние выше очага, при венозном – ниже места повреждения.
  5. При признаках перелома конечностей, нужно закрепить шину. Подойдет любой твердый ровный предмет, к которому привязывается рука или нога. Перемещать человека рекомендуется поменьше, если есть вероятность перелома позвоночника.
  6. Вывихи вправлять самостоятельно не нужно без знания, как это правильно делать. Данное состояние потерпит до приезда специалиста. Потому что при неправильном вправлении костей и суставов можно только усугубить ситуацию и спровоцировать разрывы связок или даже перелом.

Оценка состояния пострадавшего

Точную оценку состояния может определить только врач.

Но предварительно по общим признакам можно отличить легкое поражение от большой степени тяжести:

  1. Прежде всего, в сознании ли пострадавший.
  2. Наличие пульса и его частоты.
  3. Признаки самостоятельного дыхания и его выраженность (частое поверхностное, нормальное, редкое глубокое, с патологическим шумом)
  4. Выраженность болевого синдрома от степени ожога. Ведь потеря сознания может быть из-за болевого шока.
  5. Наличие вторичных травм (переломы при падении, ушибы, кровотечения и т.д.)

Все данные по этим критериям нужно обязательно сообщить бригаде скорой помощи. Еще зафиксировать время воздействия тока и реанимации.

Чего делать нельзя?

Когда оказывается первая медицинская помощь при электротравме, нельзя:

  1. Трогать оголенными руками источник тока и его проводники, самого человека.
  2. Запрещено придавать пострадавшему положение сидя или стоя при относительно нормальном состоянии сознания.
  3. Запрещено обрабатывать термические ожоги тока. Ни в коем случае не накладывать мази, народные средства медицины и лед.
  4. Прием лекарственных препаратов на свое усмотрение тоже под запретом. Специалисты будут оказывать помощь, и если вдруг окажется, что они повторили прием аналогичной группы препаратов, может произойти передозировка. А это уже дополнительная нагрузка на организм. Более того, нужно четко понимать, что именно из фармакологических средств можно применять в каждом отдельном случае.
  5. Если признаки жизни отсутствуют, нельзя бросать потерпевшего. Ему нужно постоянное проведение реанимационных мероприятий даже при отсутствии сознания для поддержания кровоснабжения, пассивного дыхания.

Где человек может получить электротравму?

Место и обстоятельство чрезвычайного происшествия определяют классификацию электротравм.

Поэтому, где человек может столкнуться с этим, удобнее разобрать по ней:

  1. Производственные. Самая большая доля среди остальных видов принадлежит таким травмам. На любом предприятии рабочие сталкиваются с токами, поэтому вариантов для поражения множество.
  2. Природные. Удар молнией при грозе является мощнейшей электротравмой. Чаще всего, поражение не совместимо с жизнью. Тем не менее, реанимационные мероприятия остаются те же.
  3. Бытовые. Когда человек находится в частном доме, и поддался воздействию электрического тока, это бытовая травма. Но если специализированный электрик получил в этом же доме электротравму, то это уже относится к производственным.

Нужно быть готовым к тому, что при бытовом поражении током в темное время, для устранения воздействия тока придется экстренно выключать электрорубильник. Поэтому стоит подумать о фонаре, чтобы не оказывать помощь в темноте.

Независимо от способа поражения, в организме происходят одни и те же патологические процессы.

Что происходит в организме при электротравме?

рука человека после удара током

Во-первых, существует понятие молниеносной смерти, когда сила тока и время его воздействия оказались больше, чем это было выносимо.

Если человеку удалось спастись, в его организме происходят следующие процессы:

  1. Первое, что видно, это термические ожоги. В месте воздействия тока выделяется огромное количество  тепла, которое и разрушает здоровые ткани. Это может быть поверхностное поражение и глубокое вплоть до кости. Самые первые поражаются нервы, стенки маленьких полостей тела (к примеру, носа), хрусталик и т.д. Ожоги склонны не распространяться на обширные участки тела, а глубоко в толщу тканей.
  2. Отличительной чертой поражения именно током является появление плотного струпа, который с точностью повторяет очертания того кабеля или провода, с которым был непосредственный контакт.
  3. При возгорании одежды пострадавшего, возникают типичные ожоги огнем.
  4. К патологическим состояниям по системам органов относят: расстройство ЦНС, судорожные припадки, потери сознания и речи, сбой кровообращения и дыхания.

Теперь нужно остановиться на некоторых пунктах оказания первой помощи более подробно.

Чего не следует делать, чтобы не стать пострадавшим от воздействия электрического тока?

  1. Соблюдать все меры безопасности при работе с током. Запрещены работы с проводами под напряжением.
  2. Не трогать оголенные контакты и проводники.
  3. Если слышен запах «сгоревшей проводки», отключить электричество и вызвать мастера для устранения неполадок.
  4. Не допускать детей к открытым источникам питания. Не давать играть с электроприборами.
  5. При самостоятельном использовании электроприборов, соблюдать сухость. Вода является первым проводником электрического тока. Поэтому сушить, к приме, феном волосы в ванной комнате представляет собой серьезную угрозу.
  6. Не допускать неисправности розеток. Появление искорок при подключении в нее чего-нибудь уже является абсолютным признаком поломки.
  7. Во время дождя с грозой не находиться на открытых участках улицы. Как известно, молния бьет в самую высокую точку, поэтому обычное дерево уже служит хорошим укрытием. Помимо всего прочего, доказано притягивание молнии такими работающими приборами, как телефон, ноутбук, планшет, различные плееры. В связи с этим, на улице во время грозы не рекомендуется их использование.
  8. При угрозе удара молнии, запрещены высотные строительные работы, т.к. металл тоже привлекает электрические разряды.
  9. На производстве не пренебрегать правилами безопасности, даже если работа не связана с прямым контактом с током.
  10. Не пользоваться услугами сомнительных электриков или самому заниматься ремонтными работами без должного образования.

Здоровье человека находится в его же руках. Нужно не только самому соблюдать все предписания, но и доводить их до окружающих людей.

Статья была полезна?

0,00 (оценок: 0)

Page not found - ОХРАНА ТРУДА

Unfortunately the page you're looking doesn't exist (anymore) or there was an error in the link you followed or typed. This way to the home page.


Blog

  • 08/05/2021 - Утвержден новый порядок подачи декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
  • 07/01/2021 - Вступил в силу закон, направленный на укрепление здоровья работников организаций угольной промышленности
  • 06/28/2021 - Минтруд разъяснил особенности прохождения обязательных медосмотров работниками, работающими на ПК
  • 06/21/2021 - Роспотребнадзор дал рекомендации для работающих в условиях повышенных температур воздуха
  • 06/18/2021 - Госдумой одобрены поправки в раздел X «Охрана труда» ТК РФ
  • 06/10/2021 - Разработаны Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к условиям труда
  • 06/07/2021 - Минтруд уточнил статус действия Правил по охране труда в целлюлозно-бумажной промышленности ПОТ РО 00-97
  • 06/03/2021 - Минтруд разъяснил порядок хранения СИЗ, выданных работникам
  • 05/28/2021 - Утвержден новый профессиональный стандарт для специалиста в области охраны труда
  • 05/25/2021 - Минтруд России разъяснил вопросы обучения работников безопасным методам и приемам выполнения работ в ОЗП
  • 05/21/2021 - Утверждены форма и порядок составления программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая и профзаболевания
  • 05/19/2021 - Минтруд России разъяснил вопрос о применении отдельных типовых инструкций по охране труда
  • 05/12/2021 - Минтруд России разъяснил некоторые вопросы проведения обучения безопасным методам и приемам работ на высоте
  • 05/05/2021 - Минтруд России разъяснил вопросы проведения инструктажей и обучения по охране труда для дистанционных работников
  • 04/29/2021 - Минтруд России дал рекомендации работникам и работодателям по нерабочим дням в мае 2021 года
  • 04/05/2021 - Тема Всемирного дня охраны труда в 2021 году
  • 04/01/2021 - Вступает в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров
  • 03/27/2021 - Минтруд разъяснил, как указывать наименование вредных или опасных производственных факторов и видов работ при составлении списка для медосмотров
  • 03/25/2021 - Роструд разъяснил вопрос выдачи работникам средств индивидуальной защиты, бывших в употреблении
  • 03/17/2021 - Утверждены новые требования к комплектации аптечки для оказания первой помощи работникам
  • 03/01/2021 - Вступили в силу новые Правила по охране труда при работе в ограниченных и замкнутых пространствах
  • 02/10/2021 - Продлены сроки обучения по охране труда и срок действия результатов специальной оценки условий труда
  • 02/09/2021 - Ростехнадзор разъяснил вопрос о внеочередной проверке знаний новых правил по охране труда
  • 02/03/2021 - Утвержден новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров работников
  • 01/22/2021 - Минтруд России разъяснил вопрос о внеочередной проверке знаний требований охраны труда в связи с введением в действие новых правил по охране труда
  • 01/18/2021 - Роструд напоминает о необходимости соблюдения режима работы в холодное время
  • 01/01/2021 - Введены в действие новые правила по охране труда
  • 01/01/2021 - Вступил в силу новый Перечень работ, профессий, должностей, непосредственно связанных с управлением транспортными средствами или управлением движением ТС
  • 01/01/2021 - Вводится новый перечень производств, работ и должностей с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых ограничивается применение труда женщин
  • 01/01/2021 - Вступили в силу требования о подготовке работников в области защиты от чрезвычайных ситуаций
  • 12/31/2020 - Принят Закон о бессрочных декларациях соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
  • 12/31/2020 - Утверждены СП 2. 2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда»
  • 12/31/2020 - Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок
  • 12/31/2020 - Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации объектов теплоснабжения и теплопотребляющих установок
  • 12/31/2020 - Утверждены Правила по охране труда при работе в ограниченных и замкнутых пространствах
  • 12/31/2020 - Утверждены Правила по охране труда при обработке металлов
  • 12/31/2020 - Утверждены Правила по охране труда при выполнении электросварочных и газосварочных работ
  • 12/31/2020 - Утверждены Правила по охране труда при производстве строительных материалов
  • 12/31/2020 - Утвержден порядок проведения медицинского освидетельствования частных охранников
  • 12/31/2020 - Утверждены Правила по охране труда при проведении водолазных работ
  • 12/30/2020 - Утверждены Правила по охране труда в медицинских организациях
  • 12/30/2020 - Утверждены Правила по охране труда при строительстве, реконструкции и ремонте
  • 12/30/2020 - Утверждены Правила по охране труда при выполнении работ на объектах связи
  • 12/30/2020 - Утверждены Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
  • 12/30/2020 - Утверждены Правила по охране труда при выполнении окрасочных работ
  • 12/30/2020 - Утверждены Правила по охране труда в подразделениях пожарной охраны
  • 12/30/2020 - Утверждены Правила по охране труда при выполнении работ в театрах, концертных залах, цирках, зоотеатрах, зоопарках и океанариумах
  • 12/30/2020 - Утверждены Правила по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при выполнении лесохозяйственных работ
  • 12/30/2020 - Утверждены Правила по охране труда при хранении, транспортировании и реализации нефтепродуктов
  • 12/30/2020 - Утверждены Правила по охране труда на морских судах и судах внутреннего водного транспорта
  • 12/29/2020 - Утверждены Правила по охране труда при нанесении металлопокрытий
  • 12/29/2020 - Утверждены Правила по охране труда при производстве дорожных строительных и ремонтно-строительных работ
  • 12/29/2020 - Утверждены Правила по охране труда на городском электрическом транспорте
  • 12/29/2020 - Утверждены Правила по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов
  • 12/29/2020 - Утверждены Правила по охране труда в целлюлозно-бумажной и лесохимической промышленности
  • 12/28/2020 - Утверждены Правила по охране труда при работе на высоте
  • 12/28/2020 - Утверждены Правила по охране труда при строительстве, реконструкции, ремонте и содержании мостов
  • 12/27/2020 - Утверждены Правила по охране труда на автомобильном транспорте
  • 12/26/2020 - Утверждены Правила по охране труда при осуществлении охраны (защиты) объектов и (или) имущества
  • 12/26/2020 - Утверждены Правила по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
  • 12/26/2020 - Утверждены Правила по охране труда при производстве цемента
  • 12/26/2020 - Утверждены Правила по охране труда при проведении полиграфических работ
  • 12/25/2020 - Утверждены Правила по охране труда при работе с инструментом и приспособлениями
  • 12/24/2020 - Утверждены Правила по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах и размещении грузов
  • 12/23/2020 - Утверждены критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности от несчастных случаев и профзаболеваний
  • 12/22/2020 - Утверждены Правила по охране труда при добыче и переработке водных биоресурсов
  • 12/21/2020 - Утверждены Правила по охране труда при размещении, монтаже, техобслуживании и ремонте технологического оборудования
  • 12/18/2020 - Утверждено Типовое положение о единой системе управления промышленной безопасностью и охраной труда в сфере добычи угля
  • 12/17/2020 - Утверждены Правила по охране труда при осуществлении грузопассажирских перевозок на железнодорожном транспорте
  • 12/16/2020 - Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации промышленного транспорта
  • 12/15/2020 - Утверждены Особенности режима рабочего времени, времени отдыха и условий труда водителей автомобилей
  • 12/14/2020 - Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта
  • 12/12/2020 - Минтруд России разъяснил вопросы проведения инструктажа и СОУТ для работников, вернувшихся с удаленной работы в офис
  • 12/11/2020 - Утверждены Правила по охране труда в жилищно-коммунальном хозяйстве
  • 12/09/2020 - Минстрой России разработал новые рекомендации по профилактике COVID-19 в строительной отрасли
  • 12/04/2020 - Утверждены Правила по охране труда при проведении работ в метрополитене
  • 12/03/2020 - Утвержден порядок проведения обязательных медосмотров на железнодорожном транспорте
  • 11/30/2020 - Утверждены Правила по охране труда в сельском хозяйстве
  • 11/05/2020 - Минтрансом России утверждены новые обязательные реквизиты и порядок заполнения путевых листов
  • 11/02/2020 - Утвержден временный порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
  • 10/21/2020 - Минтруд России разъяснил, вправе ли работодатель требовать от работников прохождения теста на COVID-19
  • 10/12/2020 - Утверждены Правила по охране труда в морских и речных портах
  • 10/06/2020 - Минтранс России отменил ряд актов по вопросам охраны труда
  • 09/21/2020 - Отменен ряд типовых инструкций и правил по охране труда
  • 09/02/2020 - Роспотребнадзор разъяснил порядок допуска к работе вахтовых работников, переболевших коронавирусной инфекцией
  • 09/02/2020 - Внесены изменения в некоторые правовые акты Минтруда России по вопросам проведения спецоценки условий труда
  • 08/27/2020 - ФСС России разъяснил особенности возмещения расходов на мероприятия по предупреждению распространения COVID-19
  • 08/05/2020 - Расходы на мероприятия по предупреждению распространения COVID-19 могут быть возмещены за счет средств ФСС России
  • 08/05/2020 - Минтруд России разъяснил вопрос об обязательных медосмотрах сотрудников, работающих с персональными компьютерами
  • 07/17/2020 - Минтруд разъяснил, как следует присваивать индивидуальный номер рабочим местам при проведении внеплановой или повторной СОУТ
  • 07/07/2020 - Утверждены санитарно-эпидемиологические требования к работе образовательных организаций в условиях COVID-19
  • 07/06/2020 - Роспотребнадзор дал рекомендации для работающих в условиях повышенных температур воздуха
  • 07/02/2020 - Утверждена новая годовая форма федерального статистического наблюдения N 7-травматизм
  • 06/17/2020 - Продлены сроки для проведения обучения по охране труда и сроки действия результатов проведения спецоценки условий труда
  • 06/11/2020 - МЧС России даны разъяснения по организации вводного инструктажа по гражданской обороне
  • 06/08/2020 - ФСС России разъяснил вопросы продления сроков уплаты страховых взносов на травматизм в связи с распространением COVID-19
  • 05/28/2020 - Роспотребнадзор подготовил рекомендации по организации работы предприятий автотранспорта в условиях распространения COVID-19
  • 05/26/2020 - Утвержден временный порядок расследования страховых случаев причинения вреда здоровью медработников от COVID-19
  • 05/24/2020 - С 24 мая 2020 года работа за компьютером более 50% рабочего времени не является основанием для обязательных медосмотров
  • 05/19/2020 - Роспотребнадзор дал рекомендации по организации работы образовательных организаций в условиях распространения COVID-19
  • 05/19/2020 - Уточнено, при каких значениях частот электромагнитного поля работники должны будут проходить обязательные медосмотры
  • 05/12/2020 - Роспотребнадзор дал новые рекомендации по организации работы вахтовым методом в условиях распространения COVID-19
  • 05/06/2020 - Утверждены временные правила работы вахтовым методом
  • 05/06/2020 - Роспотребнадзор дал рекомендации по организации работы вахтовым методом в условиях распространения COVID-19
  • 05/06/2020 - Минтруд России разъяснил, как следует указывать сведения об условиях труда в трудовом договоре до и после проведения СОУТ
  • 04/20/2020 - Определен временный порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве
  • 04/20/2020 - Минтруд России разъяснил вопросы проведения медосмотров в период действия ограничений, связанных с COVID-19
  • 04/14/2020 - Минстрой дал рекомендации по профилактике распространения коронавируса для организаций строительной отрасли
  • 04/10/2020 - Правительством РФ определен минимум проверок в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
  • 04/10/2020 - Роспотребнадзор подготовил для работодателей новые рекомендации по профилактике распространения коронавирусной инфекции
  • 04/09/2020 - Продлены сроки уплаты страховых взносов на травматизм для малого и среднего бизнеса, пострадавшего от коронавируса
  • 04/08/2020 - До 1 октября 2020 года отложена проверка знаний требований охраны труда и безопасности, предъявляемых к организации и выполнению работ в электроустановках
  • 04/04/2020 - До конца года не будут проводиться проверки в отношении субъектов малого и среднего предпринимательства
  • 04/02/2020 - Тема Всемирного дня охраны труда в 2020 году
  • 04/02/2020 - Дополнение к Рекомендациям работникам и работодателям в связи с объявлением в Российской Федерации нерабочих дней
  • 03/30/2020 - Минтруд России дал разъяснения для работников и работодателей в связи с предстоящей нерабочей неделей
  • 03/30/2020 - Уточнены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах работников, занятых на подземных работах
  • 03/11/2020 - Минтруд России разъяснил вопросы оплаты работодателем проезда и проживания работников в месте проведения медосмотров
  • 02/28/2020 - Минздрав России разъяснил ряд вопросов, связанных с проведением профилактических прививок отдельным категориям работников
  • 02/17/2020 - Министерством просвещения подготовлены примерные положения о СУОТ в образовательных организациях
  • 02/16/2020 - Росархивом определены сроки хранения документов по охране труда
  • 02/13/2020 - Роструд разъяснил вопросы, связанные с выполнением сверхурочной работы и установлением ненормированного рабочего дня
  • 02/05/2020 - Роструд разъяснил вопросы, связанные с расторжением и прекращением трудовых договоров
  • 01/21/2020 - До 27 января 2020 года необходимо сдать отчетность по форме N 7-травматизм
  • 01/15/2020 - До 21 января 2020 года необходимо сдать отчетность по форме N 1-Т (условия труда)
  • 01/05/2020 - Внесены изменения в порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников
  • 01/04/2020 - Минтруд России разъяснил вопрос о возможности введения в штатное расписание должности специалиста по охране труда на 0,5 ставки
  • 01/03/2020 - Определен порядок осуществления госнадзора за расследованием и учетом несчастных случаев на производстве
  • 01/01/2020 - Вступили в силу изменения в Федеральный закон «О специальной оценке условий труда»
  • 12/26/2019 - Водители грузовиков и автобусов должны соблюдать нормы времени управления транспортным средством
  • 11/18/2019 - Гарантии женщинам, работающим в сельской местности, теперь закреплены в Трудовом кодексе РФ
  • 11/05/2019 - Минтруд России разъяснил порядок предоставления компенсаций за работу во вредных условиях труда
  • 10/07/2019 - Минтруд России разъяснил вопрос об обучении безопасным методам выполнения работ на высоте при смене работодателя
  • 10/03/2019 - Вступили в силу изменения в Правила противопожарного режима
  • 09/16/2019 - Минтруд разъяснил порядок продления срока действия декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
  • 09/11/2019 - Внесены изменения в порядок расследования и учета несчастных случаев с обучающимися в образовательных организациях
  • 09/06/2019 - Разъяснен порядок оформления трудовых отношений с педагогическими, медицинскими работниками и руководителями организаций отдыха детей
  • 08/27/2019 - Минтруд России разъяснил, когда работающие за компьютером сотрудники должны проходить обязательные медосмотры
  • 08/26/2019 - Введены в действе Правила по охране труда при эксплуатации подвижного состава железнодорожного транспорта
  • 08/15/2019 - Утвержден новый перечень производств, работ и должностей, на которых ограничивается труд женщин
  • 07/04/2019 - Минтранс России разъяснил некоторые вопросы по заполнению путевых листов
  • 07/03/2019 - Введены в действие Правила по охране труда в морских и речных портах
  • 06/03/2019 - Минтруд России разъяснил вопрос о необходимости проведения инструктажей по охране труда с лицом, выполняющим работы по гражданско-правовому договору
  • 06/03/2019 - Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации подвижного состава железнодорожного транспорта
  • 05/16/2019 - Вступили в силу изменения в Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
  • 04/29/2019 - Минтранс России разъяснил особенности проведения обязательных предрейсовых и послерейсовых медосмотров
  • 04/18/2019 - Роструд утвердил методические рекомендации по проверке создания и обеспечения функционирования СУОТ у работодателей
  • 04/17/2019 - Введены в действие Типовые нормы бесплатной выдачи спецодежды и СИЗ работникам торфозаготовительных и торфоперерабатывающих организаций
  • 04/11/2019 - Утверждены Правила по охране труда в морских и речных портах
  • 04/09/2019 - Введены в действие правила по охране труда при выполнении работ по эксплуатации, техобслуживанию и ремонту промышленного транспорта
  • 03/21/2019 - Введены в действие Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам организаций легкой промышленности
  • 03/05/2019 - Тема Всемирного дня охраны труда в 2019 году
  • 03/04/2019 - Утверждены типовые формы контрактов на оказание услуг по проведению специальной оценки условий труда и обучению по охране труда
  • 03/04/2019 - Минтруд России разъяснил, каким образом должна осуществляться разработка и выдача инструкций по охране труда работникам организаций
  • 02/28/2019 - Минтруд России разъяснил, какой инструктаж должен проводиться водителям перед выездом на линию
  • 02/28/2019 - Внесены изменения в Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой промышленности
  • 02/27/2019 - С 27 февраля 2019 года при проведении госэнергонадзора может проверяться соблюдение требований охраны труда
  • 01/29/2019 - 29 января 2019 года вступили в силу изменения в правила по охране труда в строительстве, при работе на высоте и при работе с инструментом
  • 01/23/2019 - Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи спецодежды и СИЗ работникам торфозаготовительных и торфоперерабатывающих организаций
  • 01/21/2019 - Минтруд России разъяснил, в каких случаях у индивидуальных предпринимателей не проводится специальная оценка условий труда
  • 01/21/2019 - Уточнены правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний
  • 01/16/2019 - Уточнен порядок осуществления госнадзора за соблюдением требований охраны труда при эксплуатации электроустановок и тепловых энергоустановок
  • 01/08/2019 - Вступили в силу изменения в законе о специальной оценке условий труда
  • 01/01/2019 - 1 января 2019 года вступил в силу закон, определяющий размеры страховых взносов на травматизм в 2019 году
  • 12/28/2018 - Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам организаций легкой промышленности
  • 12/10/2018 - Утвержден порядок организации и проведения предрейсового или предсменного контроля технического состояния транспортных средств
  • 12/10/2018 - Роструд разъяснил отдельные вопросы оказания первой помощи
  • 12/08/2018 - Разъяснен порядок оплаты расходов на реабилитацию лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
  • 12/07/2018 - Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 29. 11.2018 N 41
  • 12/06/2018 - Определены нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам государственных природных заповедников, находящихся в ведении Минобрнауки России
  • 12/03/2018 - Минтруд России разъяснил порядок применения ГОСТ 12.0.004-2015
  • 11/13/2018 - Утверждены новые формы проверочных листов, используемых при проведении плановых проверок соблюдения требований пожарной безопасности
  • 11/01/2018 - Вступили в силу изменения в Правила по охране труда в строительстве
  • 11/01/2018 - Вступили в силу изменения в Правила по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при лесохозяйственных работах
  • 11/01/2018 - Минздравом России разъяснены вопросы оказания первой помощи работникам организации
  • 10/24/2018 - Минтрудом и Минздравом России разъяснены отдельные вопросы, связанные с отнесением условий труда на рабочих местах медицинских работников к определенному классу
  • 10/15/2018 - Роспотребнадзор разъяснил, чем регламентированы гигиенические требования к условиям труда женщин
  • 10/12/2018 - Минтруд России разъяснил отдельные вопросы, связанные с охраной труда при работе на высоте
  • 10/09/2018 - Минтруд России разъяснил некоторые вопросы о порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда
  • 10/09/2018 - Утверждены правила по охране труда при выполнении работ по эксплуатации, техническому обслуживанию и ремонту промышленного транспорта
  • 10/05/2018 - Рострудом утверждены 26 новых проверочных листов, которые будут использоваться при проведении плановых проверок
  • 09/27/2018 - Минтруд России напоминает о необходимости проведения специальной оценки условий труда до конца 2018 года
  • 09/27/2018 - Вступили в силу Правила по охране труда на автомобильном транспорте
  • 09/26/2018 - За счет средств ФСС работодатель сможет возместить расходы на приобретение работникам СИЗ, изготовленных на территории государств - членов ЕАЭС
  • 09/09/2018 - Вступили в силу Правила по охране труда при выполнении окрасочных работ
  • 08/22/2018 - Роструд разъяснил вопрос необходимости включения пункта о СИЗ в программу вводного инструктажа по охране труда
  • 08/21/2018 - Утверждено новое приложение к форме федерального статистического наблюдения N 7-травматизм
  • 08/17/2018 - Определены особенности СОУТ на рабочих местах работников, участвующих в производстве и уничтожении взрывчатых веществ и боеприпасов
  • 08/16/2018 - Внесены изменения в Правила по охране труда в сельском хозяйстве
  • 08/15/2018 - Утверждена новая форма N 1-Т (условия труда) «Сведения о состоянии условий труда и компенсациях на работах с вредными и опасными условиями труда»
  • 08/07/2018 - Внесены изменения в Правила по охране труда в строительстве
  • 08/06/2018 - Минтруд России разъяснил отдельные вопросы обучения безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте
  • 08/03/2018 - Внесены изменения в Правила по охране труда в деревообрабатывающем, лесозаготовительном производствах и при лесохозяйственных работах
  • 07/30/2018 - Минтруд России разъяснил требования к оформлению журналов проведения инструктажей по охране труда
  • 07/23/2018 - Приняты законы об исключении дублирования полномочий федеральных органов исполнительной власти в сфере охраны труда
  • 07/01/2018 - С 1 июля 2018 года при проведении плановых проверок работодателей должны использоваться проверочные листы
  • 06/27/2018 - МЧС России разработаны методические рекомендации по организации и проведению вводного инструктажа по ГО
  • 06/13/2018 - Утверждены правила охраны труда при выполнении окрасочных работ
  • 06/12/2018 - Минтруд России разъяснил особенности проведения плановых проверок с использованием проверочных листов
  • 06/12/2018 - Вступили в силу изменения в порядок выдачи работникам смывающих и обезвреживающих средств
  • 06/09/2018 - Минтруд России разъяснил, какие правила по охране труда должны применяться в организациях связи
  • 06/05/2018 - Утверждены новые предельно допустимые концентрации (ПДК) микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов в воздухе рабочей зоны
  • 06/03/2018 - Введены в действие типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам отдельных отраслей промышленности
  • 05/29/2018 - Минтрансом России внесены изменения в Положение о режиме труда и отдыха водителей автомобилей
  • 05/28/2018 - Правительством России одобрен законопроект о ратификации Конвенции о безопасности и гигиене труда в строительстве
  • 05/21/2018 - Вступили в силу Правила по охране труда в организациях связи
  • 05/17/2018 - Подготовлен проект порядка прохождения ежегодного медосмотра работниками ведомственной охраны
  • 05/14/2018 - Роструд разъяснил некоторые вопросы порядка продления срока для исполнения предписания Государственной инспекции труда
  • 05/10/2018 - Утверждены Основы государственной политики РФ в области промышленной безопасности на период до 2025 года и дальнейшую перспективу
  • 05/07/2018 - Минтруд России предлагает разрешить отзыв из отпуска работников, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда
  • 05/02/2018 - Введен в действие ГОСТ Р 57974-2017, устанавливающий требования к проведению проверок систем противопожарной защиты в зданиях
  • 04/25/2018 - Утверждены новые размеры предельно допустимой концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны
  • 04/25/2018 - ФСС России разъяснил отдельные вопросы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
  • 04/23/2018 - Вступили в силу Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам элеваторной, мукомольно-крупяной и комбикормовой промышленности
  • 04/16/2018 - Подготовлен проект, определяющий перечень работ с вредными и опасными условиями труда, на которых ограничен труд женщин
  • 04/06/2018 - Подготовлен проект Правил по охране труда при выполнении работ в театрах, концертных залах, цирках и зоопарках
  • 04/05/2018 - Роструд разъяснил условия для снижения категории риска деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
  • 04/04/2018 - Письмо Роструда от 07. 03.2018 N 837-ТЗ «О добровольном внутреннем контроле работодателями соблюдения требований трудового законодательства»
  • 04/01/2018 - Определены нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам государственных природных заповедников, находящихся в ведении ФАНО России
  • 03/29/2018 - Минтруд России разработал проект обновленного порядка обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда работников организаций
  • 03/28/2018 - Утверждены Правила по охране труда на автомобильном транспорте
  • 03/28/2018 - Роструд разработал формы 28 новых проверочных листов для применения при проведении проверок соблюдения трудового законодательства
  • 03/26/2018 - Тема Всемирного дня охраны труда в 2018 году
  • 03/17/2018 - Минтруд России разработал проекты типовых контрактов на оказание услуг по проведению СОУТ и услуг по обучению вопросам охраны труда
  • 03/16/2018 - Работники организаций социального обслуживания должны будут проходить обязательные медицинские осмотры
  • 03/15/2018 - Минтрудом России утвержден примерный перечень мероприятий по снижению травматизма на производстве
  • 03/12/2018 - Утверждены типовые нормы выдачи СИЗ работникам промышленности стройматериалов, стекольной и фарфоро-фаянсовой промышленности
  • 03/07/2018 - Утверждены типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам, выполняющим геологические, топографо-геодезические и землеустроительные работы
  • 03/01/2018 - Минздрав России разъяснил порядок перевода младшего медицинского персонала в уборщики служебных помещений
  • 02/21/2018 - Утверждены Правила по охране труда в организациях связи
  • 02/21/2018 - Уточнены основания для изменения присвоенной категории риска деятельности юридических лиц или индивидуальных предпринимателей
  • 02/19/2018 - Подготовлен проект правил по охране труда в морских и речных портах
  • 02/17/2018 - Вступают в силу Правила по охране труда при осуществлении охраны (защиты) объектов и (или) имущества
  • 02/04/2018 - Вступил в силу приказ Роструда об утверждении форм 107 проверочных листов, используемых при проведении плановых проверок
  • 02/02/2018 - Уточнен порядок осуществления Рострудом государственного надзора за соблюдением трудового законодательства
  • 01/30/2018 - Подготовлен проект уточняющий обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда в отношении подрядных организаций
  • 01/24/2018 - ФСС РФ разъяснил, какой должна быть продолжительность неполного рабочего дня для возмещения Фондом расходов на выплату пособия по уходу за ребенком
  • 01/23/2018 - Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам элеваторной, мукомольно-крупяной и комбикормовой промышленности
  • 01/14/2018 - Подготовлен проект, изменяющий Правила по охране труда в сельском хозяйстве
  • 01/12/2018 - Правительством РФ внесен проект о лишении Ростехнадзора и Росздравнадзора контрольных функций в сфере охраны труда
  • 01/12/2018 - Утверждено Типовое положение о единой системе управления промышленной безопасностью и охраной труда для организаций по добыче угля
  • 01/11/2018 - За нарушение требований к организации безопасного использования и содержания лифтов и эскалаторов могут установить административную ответственность
  • 01/10/2018 - Минтруд России разъяснил вопрос о проведении внеплановой спецоценки условий труда при перемещении рабочих мест
  • 01/09/2018 - Правительством РФ внесены изменения в Правила противопожарного режима в Российской Федерации
  • 01/08/2018 - Нарушение порядка оформления трудовых отношений будет являться основанием для проведения внеплановой проверки
  • 01/06/2018 - Определены страховые тарифы на травматизм на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
  • 01/06/2018 - МЧС России утверждены формы проверочных листов, используемых при проведении плановых проверок соблюдения требований пожарной безопасности
  • 01/01/2018 - С 1 января 2018 года при проведении проверок соблюдения трудового законодательства должны применяться риск-ориентированный подход и проверочные листы
  • 01/01/2018 - С 1 января 2018 года инспекторы Роструда будут проверять обеспечение доступности рабочих мест и условий труда для инвалидов
  • 01/01/2018 - Введен в действие ГОСТ 12. 0.230.3-2016 «ССБТ. Системы управления охраной труда. Оценка результативности и эффективности»
  • 12/29/2017 - Рострудом подготовлены доклады за I и II кварталы 2017 года с руководствами по соблюдению обязательных требований трудового законодательства
  • 12/27/2017 - Внесены изменения в Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний
  • 12/26/2017 - Роструд опубликовал перечень типовых нарушений обязательных требований трудового законодательства с классификацией по степени риска причинения вреда работнику
  • 12/18/2017 - МЧС России разъяснены требования об организации подготовки работников в области ГО и вопросы проведения плановых и внеплановых проверок
  • 12/15/2017 - Определены особенности проведения СОУТ на рабочих местах водителей городского наземного пассажирского транспорта общего пользования
  • 12/14/2017 - Подготовлен проект, изменяющий Закон о специальной оценке условий труда
  • 12/13/2017 - Уточнены правила выдачи работникам смывающих и обезвреживающих средств
  • 12/08/2017 - Постановление Конституционного Суда РФ от 07. 12.2017 N 38-П
  • 12/04/2017 - Подготовлен проект, изменяющий Методику проведения специальной оценки условий труда
  • 12/01/2017 - Вступают в силу Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам авиационной промышленности
  • 11/27/2017 - Региональные органы власти имеют право расширять перечень профессий, подлежащих обязательным медицинским осмотрам
  • 11/27/2017 - Инспекторы Роструда будут осуществлять надзор за обеспечением доступности для инвалидов специальных рабочих мест и условий труда
  • 11/26/2017 - Подготовлен проект, уточняющий особенности режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей
  • 11/25/2017 - Утвержден новый Перечень должностных лиц Ростехнадзора, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях
  • 11/24/2017 - Рострудом утверждено руководство по установлению степени утраты профессиональной трудоспособности от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
  • 11/22/2017 - Внесены изменения в Правила противопожарного режима в Российской Федерации
  • 11/21/2017 - Подготовлен проект, устанавливающий новые предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны
  • 11/17/2017 - Утверждены Правила по охране труда при осуществлении охраны (защиты) объектов и (или) имущества
  • 11/17/2017 - Утверждены формы 107 проверочных листов, которые будут использоваться Рострудом при проведении плановых проверок
  • 11/16/2017 - Минтрудом России утверждены методические рекомендации по выявлению признаков дискриминации инвалидов в трудовой сфере
  • 11/13/2017 - Роструд разъяснил вопрос о соблюдении и исполнении требований межотраслевых правил по охране труда
  • 11/08/2017 - МЧС России разработан проект нового порядка обучения мерам пожарной безопасности
  • 11/07/2017 - Минтруд России разъяснил порядок прохождения работниками обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда
  • 11/02/2017 - Рострудом опубликован доклад с руководством по соблюдению работодателями обязательных требований трудового законодательства
  • 11/01/2017 - Вводятся в действие Правила по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
  • 10/31/2017 - Отменен запрет на проведения проверок исполнения работодателями нормативно-правовых актов СССР и РСФСР в сфере труда
  • 10/30/2017 - Подготовлен проект изменений в Правила по охране труда в строительстве
  • 10/17/2017 - Книга МОТ: «Коллективные переговоры. Стратегическое руководство»
  • 10/13/2017 - Вступает в силу приказ Ростехнадзора, уточняющий требования к производству сварочных работ на опасных производственных объектах
  • 10/05/2017 - Утвержден Порядок расследования и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в образовательной организации
  • 10/02/2017 - Минтруд России разъяснил порядок применения ГОСТов и правил по охране труда
  • 10/02/2017 - С 1 октября 2017 года плановые проверки органами ГПН осуществляются с использованием проверочных листов
  • 09/28/2017 - Ростехнадзор предполагает уточнить перечень должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях
  • 09/27/2017 - Внесены изменения в Порядок оформления декларации промышленной безопасности опасных производственных объектов
  • 09/26/2017 - Обязательные медосмотры водителей могут перевести на телемедицинские технологии
  • 09/14/2017 - Минобрнауки России разработан примерный перечень мероприятий соглашения по охране труда в организациях, осуществляющих образовательную деятельность
  • 09/14/2017 - Минтруд России подготовил план мероприятий по совершенствованию правового регулирования в сфере охраны труда
  • 09/14/2017 - Утверждена новая форма N 1-Т (условия труда), которая должна применяться с отчета за 2017 год
  • 09/13/2017 - В 2018 году при проведении плановых проверок государственные инспекторы труда должны использовать проверочные листы
  • 09/12/2017 - Установлены особенности проведения СОУТ медработников, оказывающих психиатрическую и иную медпомощь лицам с психическим расстройством
  • 09/12/2017 - Подготовлен проект, уточняющий правила выдачи работникам смывающих и обезвреживающих средств
  • 09/11/2017 - Подготовлен проект Правил по охране труда при выполнении окрасочных работ
  • 09/07/2017 - Подготовлен проект, определяющий порядок обучения мерам пожарной безопасности работников организаций
  • 09/05/2017 - Утверждены типовые нормы бесплатной выдачи спецодежды работникам авиационной промышленности
  • 09/05/2017 - Минтруд России разъяснил порядок организации работы комиссии по проведению специальной оценки условий труда
  • 08/28/2017 - Введены в действие Правила по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов
  • 08/28/2017 - МЧС России разъяснило положения об обязанности проведения вводного инструктажа по гражданской обороне с вновь принятыми работниками
  • 08/23/2017 - Минздрав России разъяснил некоторые вопросы санитарно-эпидемиологических требований к безопасности условий труда несовершеннолетних
  • 08/16/2017 - Разработан проект об уточнении порядка осуществления Рострудом функций по надзору за соблюдением трудового законодательства
  • 08/16/2017 - Разработан проект Правил по охране труда при производстве строительных материалов
  • 08/10/2017 - Ужесточена уголовная ответственность за уклонение от уплаты страховых взносов
  • 08/06/2017 - Вводятся в действие Правила по охране труда при производстве дорожных строительных и ремонтно-строительных работ
  • 08/04/2017 - Подготовлен проект изменений в Правила по охране труда при работе на высоте
  • 08/02/2017 - Минтруд России разъяснил правила предоставления специальных перерывов работникам, работающим за компьютером
  • 08/01/2017 - Минтрудом России утверждены Правила по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
  • 08/01/2017 - Внесены изменения в Технический регламент о требованиях пожарной безопасности
  • 07/31/2017 - Урегулировано взаимодействие ФСС РФ и следственных органов при выявлении фактов уклонения от уплаты страховых взносов на травматизм
  • 07/31/2017 - С 1 августа 2017 года меняются правила возмещения расходов на специальную одежду за счет взносов на производственный травматизм
  • 07/29/2017 - Минтруд России подготовил проект приказа об утверждении Правил по охране труда при эксплуатации промышленного транспорта
  • 07/27/2017 - Страховые тарифы на травматизм на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов планируется сохранить на прежнем уровне
  • 07/27/2017 - МЧС России разработало нормативный документ, который определяет дополнительное снижение нагрузки на бизнес сообщество
  • 07/27/2017 - Принят технический регламент ЕАЭС о требованиях к средствам обеспечения пожарной безопасности и пожаротушения
  • 07/24/2017 - Водителям, не прошедшим независимую оценку квалификации, могут запретить осуществлять трудовую деятельность
  • 07/19/2017 - МЧС России предлагает проводить обучение работников в области гражданской обороны только в организациях, отнесенных к категориям по ГО
  • 07/18/2017 - Минтруд России разъяснил требования к испытательным лабораториям организаций, претендующих на проведение спецоценки условий труда
  • 07/07/2017 - Решение Верховного Суда РФ от 27. 04.2017 N АКПИ17-144
  • 07/05/2017 - Уточнены некоторые вопросы регулирования трудовой деятельности несовершеннолетних
  • 06/29/2017 - Утвержден порядок организации и проведения предрейсового контроля технического состояния транспортных средств
  • 06/29/2017 - Обновлена форма расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на ОСС от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
  • 06/29/2017 - Правительством РФ утвержден перечень заболеваний, препятствующих работе на морских судах, судах внутреннего и смешанного плавания
  • 06/27/2017 - Утверждена новая годовая статистическая форма для предоставления сведений о травматизме на производстве и профзаболеваниях
  • 06/24/2017 - Роспотребнадзор разъяснил возможность использования светодиодного освещения в образовательных учреждениях
  • 06/21/2017 - МЧС России разъяснило порядок проведения вводных инструктажей и курсового обучения по гражданской обороне
  • 06/16/2017 - Уточнен порядок оплаты дополнительных расходов на реабилитацию лиц пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве
  • 06/16/2017 - Минтруд России разъяснил вопрос о прохождении медицинского осмотра работником, уволенным и принятым на ту же работу
  • 06/14/2017 - Минтруд России разъяснил вопрос о порядке проведения вводного инструктажа по охране труда
  • 06/09/2017 - Определен порядок осуществления Рострудом госнадзора за соблюдением требований законодательства о специальной оценке условий труда
  • 06/06/2017 - Подготовлен проект определяющий порядок расследования и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в образовательной организации
  • 06/06/2017 - Минтруд России разъяснил порядок подачи декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
  • 06/02/2017 - Роструд разъяснил вопрос о прохождении обязательных медицинских осмотров работниками, занятыми на работе с ПЭВМ
  • 05/31/2017 - Утверждены Правила по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов
  • 05/27/2017 - Ростехнадзор разъяснил отдельные вопросы присвоения I группы по электробезопасности
  • 05/25/2017 - Запрет на проверку с 1 июля 2017 года требований нормативно-правовых актов СССР и РСФСР, по отдельным вопросам регулирования трудовых отношений может быть отмен
  • 05/18/2017 - Роструд разъяснил условия и порядок снижения категории риска работодателя на более низкую категорию
  • 05/13/2017 - Утверждены Правила по охране труда при производстве дорожных строительных и ремонтно-строительных работ
  • 05/11/2017 - Правительством России утвержден план мероприятий по повышению уровня занятости инвалидов на 2017-2020 годы
  • 05/05/2017 - Минтруд России разъяснил порядок организации обучения по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве
  • 05/03/2017 - Минтруд России подготовил законопроект о сопровождаемом содействии трудоустройству инвалидов
  • 04/30/2017 - В России начинает действовать Конвенция МОТ о работе на условиях неполного рабочего времени
  • 04/27/2017 - Роструд разработал для государственных инспекторов труда методические рекомендации припроведении расследования несчастных случаев
  • 04/27/2017 - Минфин России разъяснил вопрос о применении дополнительных тарифов страховых взносов на ОПС исходя из результатов спецоценки условий труда
  • 04/22/2017 - Минтруд России установил тождество отдельных наименований профессий для целей назначения досрочной пенсии по старости
  • 04/22/2017 - ФСС России разъяснил отдельные вопросы финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению травматизма и профзаболеваний
  • 04/21/2017 - Информация Минтруда России по вопросам независимой оценки квалификации
  • 04/21/2017 - Вступили в действие Правила по охране труда при добыче (вылове), переработке водных биоресурсов и производстве продукции из водных биоресурсов
  • 04/20/2017 - Вступили в действие Правила по охране труда при нанесении металлопокрытий и Правила по охране труда на городском электрическом транспорте
  • 04/13/2017 - Вступило в силу Положение о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта
  • 04/12/2017 - Утверждены новые формы документов, применяемых при контроле за уплатой страховых взносовна ОСС от несчастных случаев и профзаболеваний
  • 04/08/2017 - Организации должны подавать в инспекцию нулевой расчет по страховым взносам, если в отчетном периоде хозяйственная деятельность не велась
  • 04/07/2017 - Отчитаться по начисленным и уплаченным страховым взносам по обязательному социальному страхованию нужно по новой форме
  • 04/05/2017 - Информация Минтруда России по вопросам применения профессиональных стандартов
  • 04/04/2017 - Ростехнадзор разъяснил вопрос обучения персонала электрослужб оказанию первой помощи пострадавшим
  • 04/04/2017 - Разъяснение Роструда по вопросу применения профессионального стандарта специалиста в области охраны труда
  • 03/30/2017 - Минздравом России подготовлен проект приказа, уточняющий порядок проведения обязательных медосмотров работников
  • 03/29/2017 - В Госдуму внесен проект изменений в ТК РФ в части ограничения использования ненормированного рабочего дня
  • 03/28/2017 - Минтруд России разъяснил требования к средствам индивидуальной защиты
  • 03/28/2017 - Минтруд России разъяснил порядок пересмотра инструкций по охране труда
  • 03/25/2017 - Роструд разъяснил некоторые вопросы порядка проведения проверок
  • 03/25/2017 - Минтруд России разъяснил вопрос проведения работодателем вводного инструктажа по охране труда
  • 03/25/2017 - Минтруд России разъяснил отдельные вопросы декларирования рабочих мест
  • 03/23/2017 - Целевой инструктаж по охране труда при проведении субботника
  • 03/20/2017 - Подготовлен проект, определяющий особенности проведения спецоценки условий труда отдельных категорий медицинских работников
  • 03/17/2017 - Подготовлен проект, определяющий особенности проведения спецоценки условий труда водителей городского наземного пассажирского транспорта
  • 03/17/2017 - Роструд разъяснил порядок обучения работников безопасным методам и приемам выполненияработ на высоте
  • 03/16/2017 - Страхователи уплачивающие взносы на травматизм должны подтвердить основной вид экономической деятельности до 17 апреля 2017 года
  • 03/09/2017 - Утверждена Национальная стратегия действий в интересах женщин
  • 03/09/2017 - Роспотребнадзор разработал новые требования к рабочим местам женщин
  • 03/08/2017 - Доклад Международной организации труда и Института Гэллапа «К лучшему будущему для женщин и сферы труда: мнения женщин и мужчин»
  • 03/06/2017 - Решение Верховного Суда РФ от 26. 01.2017 N АКПИ16-1035
  • 03/06/2017 - Книга Международной организации труда (МОТ): «Равная оплата труда. Вводное руководство»
  • 03/06/2017 - Работники целлюлозно-бумажного, деревообрабатывающего, лесохимического производств будут получать спецодежду и СИЗ по новым нормам
  • 03/05/2017 - Минтруд России разъяснил правовой статус Рекомендаций по организации работы службы охраны труда в организации
  • 03/04/2017 - Руководство  МОТ «Формирование культуры охраны труда»
  • 03/03/2017 - Минтруд России разъяснил порядок выполнения работ по обслуживанию опор линий связи
  • 03/02/2017 - Утвержден порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности
  • 03/02/2017 - Минтруд России разъяснил вопрос о необходимости проведения внеплановой СОУТ при перемещении рабочего места
  • 03/01/2017 - Как организовать медицинские осмотры водителей
  • 02/28/2017 - С 1 марта 2017 года вводятся в действие новые ГОСТы в сфере охраны труда
  • 02/27/2017 - Доклад Международной организации труда (МОТ) о возможностях и проблемах, связанных с ростом масштабов удаленной работы
  • 02/22/2017 - Государственный надзор в сфере труда будет осуществляться с применением риск-ориентированного подхода
  • 02/20/2017 - Установлены общие требования к разработке и утверждению проверочных листов для проведения проверок
  • 02/19/2017 - Утверждены Правила вынесения предостережений в адрес предпринимателей
  • 02/17/2017 - Новый сервис для отправки деклараций соответствия условий труда в электронном виде
  • 02/16/2017 - Подготовлен проект изменений в Порядок обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда
  • 02/14/2017 - Минобрнауки России разъяснило отдельные вопросы обучения по охране труда
  • 02/12/2017 - Проверочные листы при проведении плановых проверок могут быть введены уже в этом году
  • 02/09/2017 - Роструд напоминает об условиях труда в морозы
  • 02/09/2017 - Изменена форма декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
  • 02/08/2017 - Минтруд России разъяснил порядок приема деклараций соответствия условий труда государственным нормативным требованиям
  • 02/06/2017 - Минэкономразвития внесло в Правительство проект постановления о введении институтапредостережения в контрольно-надзорной деятельности
  • 02/06/2017 - Предостережение вместо внеплановых проверок
  • 02/03/2017 - Тема Всемирного дня охраны труда в 2017 году
  • 02/01/2017 - Определение Верховного Суда РФ от 20. 12.2016 N 67-КГ16-22
  • 02/01/2017 - Минтруд России разъяснил порядок применения профстандарта для специалистов по охране труда
  • 02/01/2017 - Минтруд России разъяснил порядок предоставления работникам лечебно-профилактического питания
  • 02/01/2017 - Минтруд России разъяснил порядок обеспечения работодателем ухода за средствами индивидуальной защиты
  • 01/31/2017 - Определены перечни НПА соблюдение которых должно оцениваться Рострудом при проведении проверок
  • 01/31/2017 - Утверждены Правила по охране труда при добыче и переработке рыбы и морепродуктов
  • 01/30/2017 - Утверждены Правила по охране труда при нанесении металлопокрытий
  • 01/27/2017 - Утверждены Правила по охране труда на городском электрическом транспорте
  • 01/20/2017 - Минтруд России разъяснил порядок применения Типового положения о системе управления охраной труда
  • 01/09/2017 - Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 23.04.1991 N 1 (ред. 03.03.2015)
  • 01/06/2017 - Определен порядок рассмотрения разногласий по вопросам проведения спецоценки условий труда
  • 01/04/2017 - С 3 января 2017 года вступили в силу изменения уточняющие правила заполнения акта о несчастном случае на производстве
  • 01/03/2017 - Документация и отчетность по охране труда
  • 01/01/2017 - Изменения в сфере охраны труда, вступающие в силу с 1 января 2017 года
  • 12/29/2016 - Памятки для работников и работодателей стали доступны на портале Роструда «Онлайнинспекция. рф»
  • 12/28/2016 - Уточнены правила начисления учета и расходования средств на обязательное соцстрахование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
  • 12/27/2016 - Уточнены правила заполнения акта о несчастном случае на производстве
  • 12/22/2016 - Роструд разъяснил вопросы ответственности работодателя за необеспечение работников средствами индивидуальной защиты
  • 12/21/2016 - Минтруд России разъяснил порядок действий комиссии по проведению СОУТ в случае несогласия с результатами идентификации потенциально вредных (опасных) факторов
  • 12/21/2016 - Уточнен порядок обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны трудаработников организаций
  • 12/20/2016 - Роструд запустил мобильное приложение, позволяющее фотографировать нарушения и сообщать об этом в инспекцию
  • 12/20/2016 - Организация работы службы охраны труда
  • 12/20/2016 - Уточнен перечень рабочих мест в отношении которых спецоценка условий труда должна проводиться с учетом особенностей
  • 12/19/2016 - Минтруд России разъяснил вопрос о создании работодателем службы охраны труда в организации
  • 12/15/2016 - Оценка деятельности по выполнению требований охраны труда
  • 12/15/2016 - Утверждены новые формы акта о причинах и обстоятельствах аварии на опасном объекте иизвещения об аварии на опасном объекте
  • 12/07/2016 - Минтруд России разъяснил порядок применения Типового положения о системе управления охраной труда
  • 12/07/2016 - Минтруд России разъяснил порядок проведения внеочередной проверки знаний требований охраны труда
  • 12/01/2016 - Организация контроля за состоянием охраны труда
  • 11/24/2016 - Уточнены основания для проведения внеплановых проверок в процессе осуществления государственного надзора за соблюдением трудового законодательства
  • 11/23/2016 - Определен порядок проведения независимой оценки квалификации в форме профессионального экзамена
  • 11/17/2016 - Минтруд России разъяснил вопросы декларирования соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда и обучения по охране труда
  • 11/17/2016 - Роструд разъяснил порядок прохождения обязательного обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников
  • 11/16/2016 - Минтруд России разъяснил порядок обеспечения работников средствами индивидуальной защиты
  • 11/14/2016 - Трудоустройство и охрана труда несовершеннолетних
  • 11/03/2016 - Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам средств индивидуальной защиты
  • 11/02/2016 - Минтруд России разъяснил порядок проведения вводного инструктажа по охране труда
  • 11/01/2016 - Учет рабочего времени на работах с вредными условиями труда
  • 10/31/2016 - Минтруд России разъяснил порядок проведения внеочередной проверки знаний требований охраны труда
  • 10/27/2016 - Роструд разъяснил порядок прохождения работниками обязательного психиатрического освидетельствования
  • 10/21/2016 - Минтруд России разъяснил порядок проведения обучения и проверки знаний требований охраны труда
  • 10/20/2016 - 19 октября 2016 года вступили в силу изменения в Правилах по охране труда приэксплуатации электроустановок
  • 10/19/2016 - Личная карточка учета выдачи средств индивидуальной защиты
  • 10/18/2016 - Утверждено Типовое положение о системе управления охраной труда
  • 10/17/2016 - Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам средств индивидуальной защиты
  • 10/14/2016 - Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
  • 10/12/2016 - Минтруд России разъяснил порядок прохождения работниками обязательных психиатрических освидетельствований
  • 10/05/2016 - Дополнительный отпуск за работу с вредными и/или опасными условиями труда
  • 09/30/2016 - Система независимой оценки квалификации заработает в полную силу с 1 января 2017 года
  • 09/29/2016 - Минтруд России разъяснил порядок разработки инструкций по охране труда
  • 09/28/2016 - Минтруд России разъяснил порядок ведения журналов учета и выдачи инструкций по охране труда
  • 09/27/2016 - Минтруд России разъяснил статус приказа, определяющего типовые нормы бесплатной выдачи специальной сигнальной одежды работникам всех отраслей экономики
  • 09/18/2016 - Почему ни одной стране не удалось полностью исключить несчастные случаи на производстве
  • 09/14/2016 - Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
  • 08/30/2016 - Утверждена типовая форма трудового договора для микропредприятий
  • 08/12/2016 - С 1 января 2017 года предъявить к финансированию за счет средств ФСС России можно будет только российские СИЗ
  • 07/22/2016 - Утверждены Правила по охране труда при размещении, монтаже, техническом обслуживании и ремонте технологического оборудования
  • 07/21/2016 - Минтруд России разъяснил порядок выдачи смывающих и (или) обезвреживающих средств
  • 07/15/2016 - Минтруд России разъяснил вопросы охраны труда при выполнении погрузочно-разгрузочных работ и размещении грузов
  • 07/14/2016 - Современные требования охраны труда при выполнении погрузочно-разгрузочных работ и размещении грузов установлены в 2014 году
  • 07/02/2016 - Минтруд России разъяснил отдельные положения законодательства о спецоценке условий труда
  • 07/01/2016 - Вступили в силу Правила по охране труда в сельском хозяйстве
  • 06/24/2016 - Уточнены правила отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска
  • 06/23/2016 - Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
  • 06/15/2016 - Подготовлен проект Правил по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
  • 06/08/2016 - Утвержден порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности
  • 06/06/2016 - Компенсацию за каждый день просрочки выплаты зарплаты хотят увеличить
  • 06/04/2016 - Внесены изменения в ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов»
  • 06/02/2016 - Введен в действие ГОСТ 12. 0.002-2014 «Система стандартов безопасности труда. Термины и определения»
  • 05/30/2016 - Минтруд России разъяснил порядок применения Правил по охране труда при работе с инструментом и приспособлениями
  • 05/25/2016 - Минтруд России разъяснил вопрос о выдаче офисным сотрудникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
  • 05/13/2016 - Минтруд России предлагает расширить перечень мер по охране труда, расходы на которые возмещаются работодателям за счет страховых взносов
  • 05/05/2016 - Внесены изменения в Закон о специальной оценке условий труда
  • 05/03/2016 - Коллективные переговоры в социально-трудовой сфере
  • 05/03/2016 - Что такое органы социального партнерства
  • 05/03/2016 - Представители сторон социального партнерства
  • 05/02/2016 - Что такое социальное партнерство в сфере труда
  • 05/02/2016 - С 4 мая 2016 года вступают в силу Правила по охране труда при хранении, транспортировании и реализации нефтепродуктов
  • 04/30/2016 - Профсоюзы в трудовом праве
  • 04/30/2016 - Гарантии прав профсоюзов
  • 04/30/2016 - Основные права профсоюзов
  • 04/30/2016 - Право на объединение в профсоюзы
  • 04/30/2016 - Что такое профсоюз
  • 04/29/2016 - Уточнено содержание профессионального стандарта для специалистов в области охраны труда
  • 04/28/2016 - Доклад МОТ к Всемирному дню охраны труда 2016
  • 04/27/2016 - Минтруд России разъяснил особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских работников
  • 04/22/2016 - Минтруд России проводит работу по сближению российского законодательства об охране труда с международными нормами
  • 04/21/2016 - С 2017 года финансовому обеспечению будут подлежать только изготовленные в России средства индивидуальной защиты
  • 04/21/2016 - Работодатели, регулярно и качественно проводящие внутренний контроль, могут избежать плановых проверок
  • 04/20/2016 - Минтруд России планирует внести изменения в Трудовой кодекс
  • 04/19/2016 - Внесены изменения в Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок
  • 04/11/2016 - Внесены изменения в пункт 36 Правил противопожарного режима в РФ
  • 04/11/2016 - ФСС России разъяснил отдельные вопросы применения Закона об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве
  • 04/07/2016 - Подготовлены проекты, предусматривающие изменения по вопросам специальной оценки условий труда
  • 04/01/2016 - С 1 апреля 2016 года вступили в силу Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
  • 03/31/2016 - Утверждены Правила по охране труда в сельском хозяйстве
  • 03/26/2016 - Минтруд России разъяснил порядок обеспечения средствами индивидуальной защиты работников связи
  • 03/19/2016 - Тема Всемирного дня охраны труда в 2016 году
  • 03/17/2016 - Минтруд России разъяснил отдельные положения Правил по охране труда при работе на высоте
  • 03/14/2016 - Введена новая форма медицинского заключения для водителей и кандидатов в водители
  • 02/17/2016 - Утверждены Правила по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при проведении лесохозяйственных работ
  • 02/05/2016 - Утверждены Правила по охране труда при хранении, транспортировании и реализации нефтепродуктов
  • 02/04/2016 - Определены типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам организаций нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности
  • 02/02/2016 - Минтруд России разъяснил вопросы, касающиеся обучения работников безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте
  • 02/01/2016 - Утверждены Правила по охране труда при производстве цемента
  • 01/26/2016 - Минтруд России разъяснил порядок обучения оказанию первой помощи пострадавшим на производстве
  • 01/14/2016 - Утверждены Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
  • 12/30/2015 - Разработан проект закона, предусматривающий комплексные изменения в сфере охраны труда
  • 12/29/2015 - Внесены изменения в отдельные законодательные акты РФ по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
  • 12/24/2015 - Разработан проект Типового положения о системе управления охраной труда
  • 12/13/2015 - Утвержден Порядок формирования, хранения и использования сведений о результатах проведений специальной оценки условий труда
  • 12/10/2015 - Утверждены типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам судостроительных и судоремонтных организаций
  • 12/04/2015 - Финансовая нагрузка на работодателей, которые постоянно обеспечивают безопасные условия труда,будет снижена
  • 12/02/2015 - Роструд освободит от штрафов малый бизнес
  • 12/02/2015 - Работодатели с низким уровнем риска будут полностью исключены из планов проверок
  • 11/24/2015 - Минтруд России разъяснил порядок предоставления гарантий и компенсаций работникам, занятым во вредных и опасных условиях труда
  • 11/18/2015 - Утвержден ГОСТ 12. 0.002-2014 «Система стандартов безопасности труда. Термины иопределения»
  • 11/14/2015 - С 14 ноября начинают действовать Правила по охране труда в жилищно-коммунальном хозяйстве
  • 11/06/2015 - Внесены изменения в закон о защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)
  • 10/31/2015 - Минтрансом России внесены изменения в Положение об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей
  • 10/29/2015 - Внесены изменения в Положение о федеральном государственном пожарном надзоре
  • 10/09/2015 - Утверждены Правила по охране труда при работе с инструментом и приспособлениями
  • 10/09/2015 - Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации тепловых энергоустановок
  • 10/06/2015 - Минтруд России разъяснил порядок внесения в карты спецоценки условий труда СНИЛС работников
  • 10/02/2015 - Определен перечень должностных лиц Роструда и его территориальных органов, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях
  • 09/17/2015 - ФСС России разъяснил вопросы финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний работников
  • 09/04/2015 - Минтруд России определил порядок оказания госуслуги по аккредитации организаций, оказывающих услуги в области охраны труда
  • 08/25/2015 - Минобрнауки России разработаны рекомендации по созданию и функционированию системы управления охраной труда в образовательных организациях
  • 08/21/2015 - Утверждены Правила по охране труда в строительстве
  • 08/15/2015 - Утверждены Правила по охране труда в жилищно-коммунальном хозяйстве
  • 08/14/2015 - Минтруд России обяжет предприятия вести учет любых травм работников
  • 08/03/2015 - Определены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах спортсменов
  • 07/27/2015 - Внесены изменения в Правила по охране труда при работе на высоте
  • 07/23/2015 - Внесены изменения в Положение о федеральном государственном надзоре за соблюдением трудового законодательства
  • 07/22/2015 - Утверждены новые межгосударственные стандарты для специалистов в области охраны и безопасности труда 
  • 07/18/2015 - Определен порядок оказания Минтрудом России госуслуги по формированию и ведению реестра организаций, проводящих специальную оценку условий труда
  • 07/17/2015 - Внесены изменения в ст. 213 Трудового кодекса РФ «Медицинские осмотры некоторых категорий работников»
  • 07/16/2015 - В закон о защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении госконтроля (надзора) внесены изменения
  • 07/15/2015 - Уточнены Правила аккредитации организаций, оказывающих услуги в области охраны труда
  • 07/01/2015 - 1 июля 2015 года вступают в силу Правила по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах и размещении грузов
  • 06/24/2015 - Подготовлены Рекомендации по разработке и оформлению Правил по охране труда
  • 06/15/2015 - Рекомендации по разработке и оформлению Правил по охране труда – 2015
  • 06/03/2015 - 3 июня 2015 года вступают в силу Правила по охране труда при эксплуатации холодильных установок
  • 06/02/2015 - 2 июня 2015 года вступают в силу Правила по охране труда на судах морского и речного флота
  • 06/01/2015 - Утверждено Положение об аттестации экспертов в области промышленной безопасности
  • 05/25/2015 - Утверждены особенности проведения спецоценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников
  • 05/06/2015 - 6 мая 2015 года вступают в силу новые Правила по охране труда при работе на высоте
  • 05/01/2015 - 1 мая 2015 года вступил в силу Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров
  • 04/30/2015 - Уточнен перечень рабочих мест в организациях, в отношении которых предусмотрены особенности проведения специальной оценки условий труда
  • 04/26/2015 - Сведения о результатах проведения специальной оценки условий труда разрешено передавать на электронных носителях
  • 04/20/2015 - Утвержден Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров
  • 04/10/2015 - Письмо Минтруда России от 24. 04.2015 N 17-3/В-215
  • 03/26/2015 - Утверждены особенности проведения спецоценки условий труда на рабочих местах с пребыванием работников в условиях повышенного давления газовой и воздушной среды
  • 03/23/2015 - Утверждены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах водолазов
  • 03/18/2015 - Утверждены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах работников, занятых на подземных работах
  • 03/12/2015 - Разъяснение Минтруда России о вступлении в силу и применении новых Типовых норм бесплатной выдачи спецодежды и различных средств индивидуальной защиты
  • 03/04/2015 - Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации холодильных установок
  • 03/04/2015 - Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности
  • 03/03/2015 - Письмо Роспотребнадзора от 02.02.2015 N 01/951-15-31 «Об оценке условий труда»
  • 03/01/2015 - Утверждены Правила по охране труда при выполнении электросварочных и газосварочных работ
  • 02/27/2015 - Минтруд утвердил методику снижения класса (подкласса) условий труда при применении работниками эффективных средств индивидуальной защиты
  • 02/23/2015 - Ведение реестра организаций, проводящих специальную оценку условий труда, возложено на Департамент условий и охраны труда
  • 02/20/2015 - Внесены изменения в Методику проведения специальной оценки условий труда и Классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов
  • 02/06/2015 - Уточнен перечень вредных и опасных производственных факторов, при наличии которых должны проводиться обязательные предварительные и периодические медосмотры
  • 02/04/2015 - Учебное пособие Международной организации труда «Безопасность, охрана здоровья и условия труда»
  • 01/30/2015 - Утверждено Положение о проведении общероссийского мониторинга условий и охраны труда
  • 01/27/2015 - Утверждены методические рекомендации по определению размера платы за проведение экспертизы качества специальной оценки условий труда
  • 01/16/2015 - Решение Верховного Суда РФ от 14. 10.2014 N АКПИ14-918
  • 01/14/2015 - Создается единый реестр для обеспечения учета проверок, проводимых при осуществлении государственного и муниципального контроля
  • 01/11/2015 - Решение Верховного Суда РФ от 14.01.2013 N АКПИ12-1570
  • 01/05/2015 - Проведение специальной оценки условий труда. Законодательные изменения
  • 01/01/2015 - С 1 января 2015 года вступают в силу положения КоАП РФ, касающиеся нарушения требований в сфере охраны труда

Главная | КЦНТ

Курсы для руководителей и специалистов

Форматы обучения:

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Оставить заявку

Обязательное обучение сотрудников

Обучение по вопросам безопастности регламентированное надзорными органами.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Оставить заявку

Анализ кадрового потенциала, оптимизация управления

Организация собеседования; технологии оценки персонала; планирование карьеры и профессионального развития специалистов; формирование резерва управления предприятием; социально-психологическое сопровождение адаптации новых сотрудников; введение в должность, психология и консалтинг управления.

  • Формирование эффективной управленческой команды
  • Разработка системы стимулирования и мотивации персонала организации
  • Анализ социально-психологического климата в коллективе (в системах: «руководитель–подчиненный», «руководитель–руководитель», групповые отношения, личностные взаимоотношения)
  • Урегулирование внутрифирменных конфликтов
  • Проведение социально-психологических исследований по заказам организаций
  • Охрана труда в организации
Телефон для приема заявок +7 (342) 298-52-36

Ближайшие наборы

Современный технологии управления персоналом

Подробнее

Управление персоналом.

Профессиональная переподготовка Подробнее
Почему мы?

Мы постоянно обновляем и расширяем тематику обучающих мероприятий

В своей деятельности руководствуемся чувством социальной ответственности. Создаём и укрепляем партнёрские отношения с деловыми людьми, бизнесом, властью и общественными организациями.


Лицензия: № 4419 от 05 октября 2015 года, выдана Государственной инспекцией по надзору и контролю в сфере образования Пермского края, серия 59Л01 № 0002278
Качество

Высокое качество предоставляемых услуг

Преподаватели

Профессионализм преподавателей и сотрудников.

Модульность

Широкий спектр образовательных программ.

Экспертность

Глубокая проработка изучаемой проблематики.

Актуальность

Практическая направленность обучения.

Ответственнось

Гарантированный результат.


Отличные курсы. Объяснение сложного материала доступным и легко усваиваемым языком. Все чётко и по полочкам. Спасибо!

Симонов Виктор

Хочется отметить умение преподавателей-практиков преподнести учебный материал по курсу «Транспортная логистика», увязать научные основы логистики с повседневными рабочими ситуациями.

Ташкинова Т.В.

Очень понравилась вся программа «Управление персоналом». Много практики и диалогов. Даны технологии и инструменты, которые важны для эффективной работы. Полна желания применить в работе всё изученное.

Рахманова Е.В.

Спасибо организаторам и тренеру, ведущему программу «Личная эффективность руководителя», очень довольна результатами.

Калинина Евгения

Наша миссия - помогать компаниям и целеустремлённым людям стать более эффективными, успешными и конкурентоспособными. Это увеличивает потенциал Пермского края и России.

Наши стандарты и принципы:

  • Профессионалы посвящают себя пути истинного совершенства и строгой приверженности высшим ценностям
  • Командная работа обязательна
  • Непрерывные инвестиции в то, чтобы стать лучше
  • Достижение совершенства в управлении ресурсами заказчика
  • Совершенство в обслуживании заказчиков
  • Совершенство в управлении проектами
  • Личный профессиональный рост
  • Искренняя заинтересованность в делах заказчиков и искреннее желание помочь им
  • Главный фокус устанавливается на выстраивании отношений.


Мы постоянно учимся сами и реализуем современные разработки мировых центров образования, передаём знания и технологии тем, кто в этом заинтересован, развиваем системное мышление, учимся вместе находить решения проблем.

В своей деятельности руководствуемся чувством социальной ответственности.

Создаём и укрепляем партнёрские отношения с деловыми людьми, бизнесом, властью и общественными организациями.

Имеем лицензию: № 4419 от 05 октября 2015 года, выдана Государственной инспекцией по надзору и контролю в сфере образования Пермского края, серия 59Л01 № 0002278.

Наши преимущества:

  • высокое качество современных услуг;
  • профессионализм преподавателей и сотрудников;
  • глубокая проработка изучаемой проблематики;
  • практическая направленность обучения;
  • широкий спектр образовательных программ;
  • гарантированный результат;
  • надёжность и безопасность;
  • гибкость, разумное соотношение цены и качества.

Убийство электрическим током - стратегия лечения (презентация случая)

J Med Life. 2014 октябрь-декабрь; 7 (4): 623–626.

M Ungureanu

* Больница «Григоре Александреску», отделение пластической и реконструктивной хирургии и ожогов

* Больница «Григоре Александреску», отделение пластической и реконструктивной хирургии и ожогов

Адрес для корреспонденции: Ungureanuhaela Доктор медицины Больница «Григоре Александреску», отделение пластической и реконструктивной хирургии и ожогов, 30-32 Янку де Хунедоара, бул., Район 1, Бухарест Мобильный телефон: + 0721721315, электронная почта: [email protected]

Поступило 20.04.2014 г .; Принято 20 октября 2014 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Лицензия Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Электротравмы - это очень тяжелая форма травмы с уникальной патофизиологией: поражает весь организм.

Широкий диапазон напряжений может привести к поражению электрическим током. Следует предвидеть и предотвращать осложнения, чтобы свести к минимуму риск осложнений и обеспечить как можно более благоприятный жизненно важный, функциональный и эстетический прогноз.

В статье представлен случай, пролеченный в нашей клинике, с учетом уникальной клинической ситуации и алгоритма, которые привели к благоприятному результату.

Ключевые слова: поражение электрическим током, эшаротомия, фасциотомия, пересадка кожи

Введение

Электротравмы представляют собой травмы с чрезвычайной тяжестью; у них уникальная патофизиология.Они подразделяются на несколько типов, а именно: поражение молнией, травмы, вызванные высоким напряжением, и травмы, вызванные низким напряжением. Клинические проявления варьируются от преходящих неприятных ощущений без видимого повреждения до массивного повреждения тканей. Некоторые поражения электрическим током приводят к мгновенному смертельному исходу. Знакомство с механизмами травмы и принципами терапии улучшает уход за пациентами [ 1 - 3 ].

Три основных механизма поражения электрическим током следующие:

Электрическая энергия вызывает прямое повреждение тканей, изменяет потенциал покоя клеточной мембраны и вызывает мышечную тетанию.

Преобразование электрической энергии в тепловую, вызывая массивное разрушение тканей и коагуляционный некроз.

Механическая травма с прямой травмой в результате падения или резкого сокращения мышц [ 6 ].

Факторы, определяющие степень травмы, включают величину передаваемой энергии, встреченное сопротивление, тип тока, путь тока и продолжительность контакта. Системные эффекты и повреждение тканей прямо пропорциональны величине тока, подаваемого к пострадавшему [ 7 ].

Поражение электрическим током классифицируется как высокое (> 1000 вольт) или низкое (<1000 вольт). Как правило, высокое напряжение связано с большей заболеваемостью и смертностью, хотя при бытовом токе (110 вольт) возможны смертельные травмы. Текущий путь определяет, какие ткани подвергаются риску и тип наблюдаемого повреждения. Электрический ток, проходящий через голову или грудную клетку, с большей вероятностью приведет к смертельной травме. Трансторакальный ток может вызвать фатальную аритмию, прямое повреждение сердца или остановку дыхания.Транскраниальные токи могут вызывать прямое повреждение головного мозга, судороги, остановку дыхания и паралич [ 9 , 10 , 12 ].

Электротермическое повреждение тканей приводит к отеку тканей; следовательно, развитие компартмент-синдрома может происходить в любом компартменте тела. Нога - это место, наиболее часто участвующее в развитии компартмент-синдрома.

Клинические проявления варьируются от покалывания до обширного повреждения тканей и даже до мгновенной смерти.

Все цепи могут вызывать мионекроз, миоглобинемию и миоглобинурию и сопутствующие им осложнения.

Цепи могут вызывать электрические ожоги с относительно массивным разрушением тканей из-за нагрева тканей (физическое свойство трения при прохождении электронов [джоулевое нагревание]) и разрушения клеточных мембран путем образования отверстий в мембранах (порция).

Кроме того, термические ожоги, вызванные электрическими вспышками, обычно считаются поражением электрическим током, хотя такие травмы могут не затрагивать человека.

Существует множество факторов, которые могут повлиять на тяжесть травмы. При высоковольтных повреждениях большинство повреждений, по-видимому, являются термическими, и большинство гистологических исследований показывают коагуляционный некроз, соответствующий термическому повреждению. Ли и другие предложили теорию электропорации, в которой электрические заряды слишком малы, чтобы вызывать термическое повреждение, вызывать изменения конфигурации белков, угрожающие целостности клеточной стенки и клеточной функции. Некоторые считают, что на ткани также могут действовать магнитные поля. Нервы, предназначенные для передачи электрических сигналов, а также мышцы и кровеносные сосуды из-за высокого содержания в них электролита и воды являются хорошими проводниками. Кости, сухожилия и жир обладают очень высоким сопротивлением и имеют тенденцию нагреваться и коагулировать, а не пропускать ток [ 11 ]. Остальные ткани тела занимают промежуточное положение по сопротивлению. Кожа - это первичный резистор для протекания тока в тело. Большая часть энергии может рассеиваться на поверхности кожи, вызывая значительные поверхностные ожоги в сильно мозолистой области, иногда приводя к менее глубокому внутреннему повреждению, чем можно было бы ожидать, если бы ток не уменьшался до глубоких тканей [ 4 , 5 , 8 ].

В целом, чем больше продолжительность контакта с током высокого напряжения, тем больше степень разрушения ткани [ 14 ].

Высокое напряжение имеет больший потенциал для разрушения тканей и может быть причиной серьезных травм, ведущих к обширным ампутациям и потере тканей [ 14 ].

Путь, по которому проходит ток, определяет ткани, подверженные риску, тип видимого повреждения и степень преобразования электрической энергии в тепло независимо от того, какое напряжение рассматривается: высокое, низкое или грозовое.Ток, проходящий через сердце или грудную клетку, может вызвать сердечную аритмию и прямое повреждение миокарда. Ток, проходящий через мозг, может вызвать судороги с остановкой дыхания, прямую травму головного мозга и паралич. Ток, проходящий близко к глазам, может вызвать катаракту [ 13 ].

По мере увеличения плотности тока его тенденция течь через менее устойчивые ткани преодолевается, так что в конечном итоге он течет через ткани без разбора, рассматривая тело как объемный проводник, с потенциальным разрушением всех тканей на пути тока.Повреждение внутренних структур тела может быть неравномерным, с участками нормально выглядящей ткани рядом с обожженной тканью и с повреждением структур в местах, удаленных от видимых точек контакта и заземления [ 1 - 3 ].

Пожалуй, самым важным отличием световых и высоковольтных электрических повреждений является продолжительность воздействия тока [ 1 - 3 ].

Часто бывает сложно определить, какой механизм травмы вызвал ожоги во время обращения пациента в отделение неотложной помощи.Это может затруднить оценку травмы и предложить прогноз, основанный только на анамнезе и физическом осмотре. Наиболее разрушительные косвенные травмы возникают, когда человек становится частью электрической дуги, поскольку температура электрической дуги составляет примерно 2500 градусов по Цельсию. Дуга может вызвать возгорание одежды и вторичные термические ожоги. Ожог электрической вспышкой обычно приводит только к поверхностным ожогам частичной толщины [ 16 , 17 ].

Тупая травма может привести к поражению электрическим током, если выбросить человека в сторону от источника.

Часто достоверность диагноза подтверждается следами поражения электрическим током.

Развитие повышенного давления миофасциального компартмента вызывает большую озабоченность. Если есть подозрение на это, необходимо измерить каждый отсек. При наличии признаков и симптомов компартмент-синдрома необходима декомпрессия. Отличительным признаком компартмент-синдрома является боль при пассивном движении в компартменте, содержащем группы мышц, ответственные за это движение. Как правило, боль не утихает и может казаться непропорциональной видимой травме.Пациенты могут испытывать парестезию, гипестезию или снижение двигательной функции. Потеря импульсов на самом деле является поздним признаком компартмент-синдрома [ 15 ].

Электрические травмы обычно очевидны из анамнеза и физического окружения, за исключением несчастных случаев в ванне, когда ожогов не происходит, или нечестной игры. Необходимо попытаться различить механизмы ожогового поражения, потому что мгновенные ожоги имеют гораздо лучший прогноз, чем дуговые или токопроводящие ожоги. Также могут присутствовать травмы от тупой травмы и падений. Удары электрическим током с поражением тегумента более 30% TBSA или с ассоциированными поражениями часто представляют собой чрезвычайно серьезную опасность.

Материал и методы

Изображен случай поражения электрическим током, который лечили в нашей клинике. Пациент, мужчина 13 лет.

При поступлении его общее состояние было крайне тяжелым, с шоком после возгорания после поражения электрическим током - железнодорожным напряжением. Поражения тегумента охватывают приблизительно 80% TBSA, в основном глубокие частичные и полные.

Пациент изначально оценивался как пациент с травмой.В рамках первичного обследования выполнялись проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение. Внутривенный доступ, кардиомониторинг и измерение сатурации кислорода были начаты во время первичного обследования. Замена жидкости была наиболее важным аспектом первой реанимации.

Проведена локальная обработка раны и продолжен протокол реанимации.

При поступлении повреждения тегумента были представлены как:

- ожоги на всю толщину, локализованные на: левой руке, левом туловище спереди и сзади - примерно 20% TBSA

- глубокие частичные ожоги, локализованные на: передней части туловища, задней части туловища, передней части шейный отдел, правая верхняя конечность, бедра и голени - приблизительно 50% TBSA

- поверхностные частичные ожоги, локализованные на: лице, верхних и нижних конечностях - приблизительно 10% TBSA.

Эшаротомия и фасциотомия были выполнены в левой верхней конечности и туловище для снятия давления в левой верхней конечности и улучшения вентиляции. Фасциотомия играет двойную роль как терапевтический инструмент, так и диагностический инструмент при лечении электрических повреждений. Поражения более глубоких структур были исключены, учитывая тот факт, что ожог с относительно небольшой площадью поверхности может скрывать массивное разрушение тканей под ним.

Хирургическое лечение в острой фазе - эшаротомия и фасциотомия, переднебоковая левая грудная клетка и левая верхняя конечность

В первые сутки после поступления и на протяжении всего госпитализации пациентка находилась под специальным наблюдением в интенсивной терапии.

Трудно было оценить степень или объем повреждения тканей, вызванного электротравмой.

Дополненная формула Galverstone Carvajal была использована для оценки начального необходимого объема реанимации в течение первых 24 часов.

Пациент не смог предоставить подробный анамнез из-за серьезности травмы и сопутствующего шока и гипоксии. В отделении неотложной помощи продолжались реанимационные мероприятия с введением адекватного количества жидкости и введением катетера Фолея.Невозможно было сделать прогноз относительно точной степени повреждения подлежащей ткани на основе степени поражения кожи, поэтому жидкостная реанимация была дополнена согласно протоколу. Поддерживался диурез не менее 1,5 мл / кг / час.

Ранняя физиотерапия и профессиональная терапия уменьшили дисфункцию конечностей.

Поскольку большинство ран представляли собой глубокие частичные ожоги, было принято решение избежать первоначального иссечения и пересадки, а также провести надлежащую реанимацию и тщательное местное лечение.Кроме того, не было очевидных границ между поражениями IIB и III степени.

Антисептические повязки с сульфадиазином серебра накладывались два раза в день после стерилизации ран бетадином и хлоргексидином.

Было отдано предпочтение качественной реанимации, которая обеспечила 30% эпителизацию и 30% эпителизацию, в то время как было трансплантировано только 12% полнослойных поражений первоначальных поражений.

Местный вид через 25 дней после поступления - интегрированные аутотрансплантаты на переднюю грудную клетку и левую верхнюю конечность; спонтанная эпителизация на оставшихся участках начальных ожоговых поражений

Иссечение и трансплантация были выполнены через 16 дней, поэтому к 28-му дню он был полностью покрыт (трансплантаты и эпителизация).

Раннее иссечение не проводилось, поскольку частичные глубокие и полные ожоги не были четко определены, а процент полных ожогов уменьшился.

Результаты

Результаты были замечательными. Через 2 недели лечения нам удалось эпителизировать большую часть глубокой частичной раны.

На 17-й день после аварии было выполнено надфасциальное иссечение струпов (левое туловище и левая рука, приблизительно 12% T.B.S.A.) под общей анестезией и покрытие кожными трансплантатами, взятыми с нижних конечностей.Хирургическое вмешательство практически удалило оставшийся струп, а кожные трансплантаты заняли на следующей неделе.

Локальная эволюция была благоприятной с интеграцией трансплантата и эпителизацией донорской зоны. Через три недели после аварии пациент был переведен в местную больницу с хорошим общим состоянием, сердечно-сосудистым, респираторным, пищеварительным равновесием, без лихорадки.

По общему состоянию, на протяжении всей госпитализации пациенту проводилась кинезиотерапевтическая реабилитация по поводу функциональности трансплантированных сегментов.

Менее чем через месяц лечения пациент был переведен в местную больницу с эпителизацией начальных поражений на 95%.

Заключение

Ожоги от удара электрическим током представляют собой заболевание с предсказуемым развитием и адекватным лечением путем восстановления равновесия и хирургических вмешательств. Они могут иметь благоприятные результаты даже на больших обгоревших поверхностях.

Этот случай рассматривался как пример выхода из разряда и особой стратегии для пациента с обширными ожогами после серьезного поражения электрическим током.

К этому случаю подошли оригинально, пытаясь обеспечить наилучшие условия заживления частичных глубоких ожогов, представляющих большую часть общей травмы.

Ссылки

1. Энеску Д., Энеску М. Arsurile copilului. Эд. Medicart; 2003. [Google Scholar] 2. Энеску Д., Бордейану И. Руководство по хирургической пластике. Издательство Университета Овидия; 2001. [Google Scholar] 3. Ласкар И. Principii de chirurgie plastica si microchirurgie reconstructiva. Editura National; 2005. [Google Scholar] 4.Чилберт М. и др. Измерение удельного сопротивления тканей при экспериментальных электрических ожогах. J Trauma. 1985; 25: 209–215. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ли RC и др. Роль разрыва клеточной мембраны в патогенезе электротравмы. J Surg Res. 1988. 44: 709–713. [PubMed] [Google Scholar] 6. Jaffe RH. Электропатология: обзор патологических изменений, вызванных электрическим током. Arch Pathol. 1928; 5: 839–869. [Google Scholar] 7. Купер М.А. Электротравмы и удары молнии. Emerg Med Clin North Am. 1984; 2: 489–501.[PubMed] [Google Scholar] 8. Бигельмайер К. Новые знания об импедансе человеческого тела. In Bridges J, Ford I, Sherman I, Vainberg M, Критерии защиты от поражения электрическим током. Элмсфорд, Нью-Йорк: Pergamon 45 Press; 1985. [Google Scholar] 9. Дарвениза М. Электрические аспекты поражения и повреждения молнией. В Эндрюс С.Дж., Купер М.А., Дарвениза М., Маккеррас Д., Удары молнии: электрические, медицинские, антиправовые аспекты. Бока-Ратон. FL: CRC Press; 1991. С. 23–39. [Google Scholar] 10. Купер М.А. Электротравмы и молнии.У Розена 1 ', изд. Неотложная медицинская помощь. 5-е изд. Нью-Йорк: Ежегодник Мосби; (в печати) [Google Scholar] 11. Hunt JL. Поражение сосудов при острых электротравмах. Я травма. 1974; 14: 461–463. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эндрюс С.Дж., Купер М.А., тен Дуис Х.Дж., Саппидин Г. Патология поражения электрическим током и молнией. В Wecht CJ, Forensic Sciences, Chapter 23A, Release, 19 update. Нью-Йорк: Мэтью Бендер и компания; 1995. [Google Scholar] 13. Уэймак Дж. П., Рутан Р. Л.. Последние достижения в области лечения ожогов при электротравмах.Ann N Y Acad Sci. 1994; 720: 230–238. [PubMed] [Google Scholar] 14. Gottdieb LJ, Saunders J, Krizak TJ. Хирургическая техника восстановления поврежденных электрическим током тканей. В Ли RC, Кравальо. [Google Scholar] 15. Holibilan CJ. Ранняя хирургическая декомпрессия в лечении электротравм. Am J Surg. 1982; 144: 733–739. [PubMed] [Google Scholar] 16. Диксон К.Ф. Оценка и лечение электротравм. Crit Care Med. 1983; 11: 38–39. [Google Scholar] 17. Американский колледж хирургов: комитет по травмам.1988. Травмы, ожоги и холод, Руководство для инструктора Advanced Trauma Life Support Programme. [Google Scholar]

Первая помощь электрическим током

Поражение электрическим током - смертельная травма. Знание того, как оказать первую помощь человеку, пострадавшему от поражения электрическим током, важно для снижения риска серьезных осложнений и, возможно, смерти.

Кредит изображения: Microgen / Shutterstock

Что такое электрический шок?

Поражение электрическим током происходит, когда человек соприкасается с живым источником электрической энергии.Это физическая реакция на прохождение электрического тока через тело. Они варьируются от легких реакций до опасных ударов, которые могут повлиять на ткани тела.

Опасность поражения электрическим током зависит от величины напряжения, пораженной части тела и типа тока. Физические эффекты могут варьироваться от ожогов до тяжелой недостаточности внутренних органов, остановки сердца и смерти в тяжелых случаях.

ASHI & MEDIC Первая помощь | Поражение электрическим током Играть

Причины поражения электрическим током

Многие люди подвергаются повышенному риску поражения электрическим током или высоким напряжением.В основном это дети, подростки и взрослые, которые подвержены этому заболеванию из-за рабочего воздействия, искусственных электрических устройств и озорных исследований.

Электричество низкого напряжения обычно не причиняет серьезных травм людям. С другой стороны, электричество высокого напряжения (более 500 вольт) может привести к серьезному повреждению тканей.

Однако дети могут получить серьезные травмы при воздействии низкого напряжения примерно от 110 до 220 вольт, которое присутствует в обычном домашнем токе.Они могут быть поражены электрическим током от бытовых приборов, удлинителей и электрических шнуров.

Признаки и симптомы поражения электрическим током

Физическое воздействие электрического шока на тело в основном зависит от четырех факторов:

  • Величина тока, протекающего через тело
  • Путь, по которому ток проходит через тело
  • Количество времени, в течение которого ток продолжает течь через тело, и
  • Частота тока

Физические эффекты поражения электрическим током зависят от силы тока.Ток ниже 1 миллиампер не оказывает физического воздействия. Человек может почувствовать легкое покалывание от тока в 1 миллиампер и легкое потрясение от тока в 5 миллиампер. Однако при токах от 6 до 25 миллиампер пациент может почувствовать болезненный шок и некоторую потерю мышечного контроля.

Электрические токи от 50 до 150 миллиампер могут вызвать остановку дыхания, сильную боль и сильное сокращение мышц. В некоторых случаях возможна смерть. Для пациентов, подвергшихся воздействию токов от 1000 до 4300 миллиампер, смерть вероятна, поскольку у пациента может возникнуть повреждение нервов, мышечное сокращение и прекращение ритмической насосной активности сердца.

Воздействие токов до 10 000 миллиампер может вызвать серьезные ожоги и остановку сердца. Вероятна смерть.

Наиболее частые признаки и симптомы включают:

  • Потеря сознания
  • Затруднение или остановка дыхания
  • Ожоги в месте проникновения тока в тело и выхода из него
  • Остановка сердца
  • Слабый и неустойчивый пульс или его прекращение

Удар электрическим током: что делать

В первую очередь необходимо отключить питание.Отключите электропитание, отключите машину от сети или выключите блок предохранителей, если это возможно. Не пытайтесь прикоснуться к жертве, пока не убедитесь, что питание отключено.

Будьте осторожны в местах с повышенной влажностью, например в ванных комнатах, бассейнах и на влажных площадках. Вода - это электрический проводник, и вы можете получить удар током. Если вы не уверены в том, что на влажной территории есть влажная почва, убедитесь, что в доме или здании отключено электричество.

Если отключить питание невозможно, используйте материал, не проводящий электричество, чтобы отделить человека от источника электричества.Вы можете использовать деревянную ручку веника или любые сухие деревянные предметы.

Как только пострадавший будет освобожден от источника электричества, вызовите скорую или медицинскую помощь, если вы остались с пациентом наедине. В ожидании скорой помощи окажите первую помощь.

Сначала оцените состояние человека. Проверьте, находится ли пациент в сознании и дышит ли он. В тяжелых случаях у пациента может быть слабый или отсутствующий пульс. Возможно, дыхание остановилось.

Если человек без сознания и перестал дышать, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).Поместите руку в центральную часть груди, примерно на пару дюймов выше конца грудины. Положите одну руку поверх другой. Сильно и быстро надавите примерно на треть диаметра груди. Сделайте 30 компрессов.

После каждой серии компрессий грудной клетки делайте два искусственных вдоха. Сделайте это, отклонив голову назад и приподняв подбородок. Зажмите нос и сделайте полное уплотнение. Подуйте пациенту в рот и посмотрите, поднимется ли грудь.

Продолжайте делать компрессы грудной клетки и искусственное дыхание, пока не прибудет медицинская помощь, не появится АВД или человек не дышит.Поместите пациента в положение восстановления, если он или она уже дышит. Вы можете предотвратить шок, положив пациента плашмя на землю так, чтобы голова была немного ниже тела.

Если человек в сознании, дыхание нормальное, а также при ожогах, накройте его обычной пищевой пленкой или другой неклейкой повязкой, но не мазью или лосьоном. Если человек упал с высоты, не двигайтесь. При кровотечении может потребоваться компрессия и наложение жгута.

Поражение электрическим током - смертельная травма.Немедленная медицинская помощь важна для предотвращения серьезных травм и смерти.

Дополнительная литература

% PDF-1.7 % 554 0 объект > эндобдж xref 554 81 0000000016 00000 н. 0000002683 00000 н. 0000002873 00000 н. 0000002909 00000 н. 0000003466 00000 н. 0000003517 00000 н. 0000003656 00000 н. 0000003795 00000 н. 0000003932 00000 н. 0000004071 00000 н. 0000004489 00000 н. 0000004923 00000 н. 0000005380 00000 н. 0000005810 00000 н. 0000005847 00000 н. 0000005961 00000 н. 0000006073 00000 н. 0000006328 00000 н. 0000006811 00000 н. 0000007477 00000 н. 0000007896 00000 н. 0000008647 00000 н. 0000008985 00000 н. 0000009428 00000 н. 0000009546 00000 н. 0000010161 00000 п. 0000010838 00000 п. 0000011613 00000 п. 0000012292 00000 п. 0000012424 00000 п. 0000013191 00000 п. 0000013218 00000 п. 0000013834 00000 п. 0000014083 00000 п. 0000014710 00000 п. 0000015510 00000 п. 0000016123 00000 п. 0000016875 00000 п. 0000017556 00000 п. 0000018099 00000 п. 0000020749 00000 п. 0000020819 00000 п. 0000020921 00000 п. 0000056519 00000 п. 0000056782 00000 п. 0000057264 00000 п. 0000060995 00000 п. 0000069771 00000 п. 0000111656 00000 н. 0000140326 00000 н. 0000161588 00000 н. 0000161846 00000 н. 0000162290 00000 н. 0000188345 00000 н. 0000188608 00000 н. 0000189064 00000 н. 0000213656 00000 н. 0000213912 00000 н. 0000214426 00000 н. 0000214797 00000 н. 0000215181 00000 н. 0000215641 00000 н. 0000216069 00000 н. 0000221068 00000 н. 0000221320 00000 н. 0000221658 00000 н. 0000221934 00000 п. 0000229506 00000 н. 0000229759 00000 н. 0000230119 00000 н. 0000230501 00000 н. 0000231046 00000 н. 0000231603 00000 н. 0000237768 00000 н. 0000237807 00000 н. 0000248517 00000 н. 0000249927 00000 н. 0000249982 00000 н. 0000250037 00000 н. 0000250092 00000 н. 0000001916 00000 н. трейлер ] / Назад 1687024 >> startxref 0 %% EOF 634 0 объект > поток hb``e`b`` ̀

Информация об электрических травмах и ударах молнии.Пациент

Пациенты с электротравмами имеют проблемы, которые могут варьироваться от очень незначительных до смертельных (в этом случае они, как говорят, получили удар током). Если пациенты выживают после первоначального воздействия, прогноз, как правило, очень хороший, в результате чего мало необратимых травм.

Эпидемиология

[1]
  • Электрические ожоги составляют около 5% поступлений в ожоговые отделения.
  • Электрики и линейные мастера подвергаются наибольшему риску, но те, кто работает с электрическими инструментами, также составляют значительную часть этой группы пациентов. [2]
  • Электрические травмы у детей случаются редко и в основном возникают из-за неправильного обследования вне дома. [3]
  • На каждую смерть приходилось два серьезных травмы и 36 случаев поражения электрическим током.
  • Чаще всего смерть наступает у молодых мужчин (самец: самка = 9: 1).
  • Большинство смертей происходит в весенние и летние месяцы.
  • Вода значительно увеличивает риск смерти.

Патофизиология поражения электрическим током

[1]

Электрический ток вызывает повреждение через: [4]

  • Непосредственный процесс физиологических изменений (изменение мембранного потенциала покоя клетки).
  • Преобразование электрической энергии в тепловую, приводящее к массивному разрушению тканей и коагуляционному некрозу.
  • Вторичное повреждение, связанное с падениями и резкими мышечными сокращениями.

Существует несколько факторов, влияющих на степень повреждения:

Ток

Тип тока
Он может быть постоянным или переменным. Последний значительно более опасен во многих отношениях:

  • Он может привести к тетаническому мышечному сокращению, что препятствует тому, чтобы пострадавший выпустил источник.
  • Переменный ток силой более 10 мА вызывает потоотделение. Влага кожи снижает ее сопротивляемость (см. Ниже).
  • Ткани человека наиболее чувствительны к частотам от 40 до 150 Гц. Частота, наиболее подходящая для домашнего использования, составляет около 50 Гц, что делает бытовой ток особенно опасным. Это особенно заметно, поскольку именно эта частота может вызывать фибрилляцию желудочков (ФЖ).

Сила тока

  • 1 мА = порог восприятия, вызывающий ощущение покалывания.
  • > 7-9 мА = мышечная тетания, препятствующая ослаблению захвата от источника тока (это меньше для детей и женщин).
  • 20-50 мА = боль и серьезные затруднения дыхания, приводящие к остановке дыхания.
  • 50-100 мА = VF.
  • > 2 А = асистолия.

Путь тока
Ключевой проблемой, влияющей на смертность, является то, проходит ли ток через сердце. Например, контакт источника электричества обеими руками эффективно приводит к трансторакальному пути, на который, как полагают, приходится около 60% смертей, тогда как очень низкая смертность, связанная с тем, что путь проходит через одну ногу и выходит из другой.

Напряжение

[2]

Обычно, чем больше напряжение, тем больше повреждение. Исключение составляет высокое напряжение: выше этого уровня большее напряжение не обязательно влияет на степень поражения электрическим током, хотя может возникнуть большее тепловое повреждение. [5] Это усиливается или ограничивается сопротивлением ткани, через которую проходит электричество (см. Ниже):

  • Низкое напряжение :
    • <50 В: опасности нет.
    • 240 В: бытовая сеть в Великобритании (± 10%). Это создает небольшие глубокие входные и выходные раны.
  • Высокое напряжение :
    • ≥1000 В: часто наблюдается обширное повреждение тканей и потеря конечностей. Контакт с напряжением> 70 000 В неизменно фатален.
    • 100 миллионов В: молния - это сильно отличается от поражения электрическим током высокого напряжения и рассматривается отдельно ниже.

Сопротивление

[6]

Когда ток проходит через тело, он следует по пути наименьшего сопротивления.Сопротивление различается в разных тканях и будет иметь большое влияние на степень любых травм.

  • На клеточном уровне травма больше похожа на раздавливание, чем на ожог.
  • Электрический ток будет предпочтительно проходить через ткани с низким сопротивлением, вызывая некроз на своем пути.
  • Так как влага может повлиять на сопротивление кожи, электрический ток может передаваться в более глубокие структуры до того, как вызовет значительное повреждение кожи (при сохранении кожи возможно серьезное глубокое повреждение). [7]
  • Ток, проходящий по поверхности тела на землю, может вызвать очень глубокие ожоги на большой площади.
  • Будет ряд клинических проявлений с различным воздействием на разные органы.
  • Помните о возможных вторичных травмах в результате падения или падения на землю.

Ожоги

[2]
  • Они варьируются от первой до третьей степени: обычно имеется вдавленная обугленная центральная область с окружающим отеком.Входных и выходных ран может быть несколько (последние имеют взрывной вид - круглые или овальные серые кратеры без воспалительных изменений). [6]
  • Дуговые ожоги возникают при прохождении электрического тока от источника к земле и могут быть связаны с обширным повреждением кожи.
  • Так называемые «поцелуйные ожоги» образуются в сгибательных складках, когда мышечная тетания заставляет сустав сгибаться и ток проходит через противоположную кожу. [8]
  • Ожоги пламенем возникают, когда ток зажигает одежду.

Сердечная система

  • VF - обычная причина немедленной смерти от поражения электрическим током; это происходит немедленно. [9]
  • Сообщалось о других аритмиях: чаще всего возникают блокада правой ножки пучка Гиса и неспецифические изменения ST и T. [6] Может наблюдаться наджелудочковая тахикардия и, иногда, фибрилляция предсердий.
  • Сообщалось об остром инфаркте миокарда.
  • Стоит отметить, что сердечные маркеры будут повышаться независимо от сердечного повреждения, поэтому не используйте их как показатель сердечного повреждения. [6]
  • Отсроченные аритмии чрезвычайно редки и, как правило, обнаруживаются у пациентов, у которых в анамнезе есть отклонения ЭКГ (известные или субклинические). [10]

Нервная система

  • Острые осложнения : они включают остановку дыхания, судороги, измененное психическое состояние, амнезию, кому и выраженную дисфазию. Сообщалось также о моторном дефиците.
  • Отсроченные осложнения : они включают повреждение спинного мозга (обычное) и комплексный региональный болевой синдром (CRPS). [11, 12]
  • Сообщалось также об остром ишемическом инсульте. [13]
  • Повреждение периферического нерва : это может произойти при наличии или отсутствии сопутствующего повреждения мягких тканей - в последнем случае прогноз благоприятный.

Почечная система

  • Острый некроз канальцев, приводящий к острому повреждению почек, является обычным явлением, обычно вторичным по отношению к миоглобинурии, прямому повреждению почечных сосудов и недостаточной регидратации. [6]
  • Почечная недостаточность с высоким выбросом (реже).
  • Преходящие изменения почек: олигурия, альбуминурия, гемоглобинурия, почечные цилиндры.

Воздействие на сосудистую систему

Может произойти тромбоз больших и малых сосудов, что приведет к повреждению окружающих тканей. Тромбы также могут возникать на удаленных участках от точки входа ± поздний разрыв. [6] Также может быть немедленное или отсроченное кровотечение на пораженном участке.

Влияние на скелетно-мышечную систему

  • Происходит разрушение мышечных клеток с высвобождением миоглобина и креатининфосфокиназы.
  • Столбнячные сокращения мышц могут привести к переломам и вывихам костей, а также к разрыву мышц.
  • Могут наблюдаться очаговые отеки и некрозы с задержкой развития сепсиса. [6]
  • Может развиться синдром компартмента. [8]
  • Вторичные травмы возникают в результате отбрасывания назад от источника.

Дополнительные осложнения

  • Перфорация органа может произойти из-за повреждения висцеральных стенок, и был описан пневмоторакс через два дня после значительного поражения электрическим током. [14]
  • Самая распространенная электрическая травма, наблюдаемая у детей младше 4 лет, - это ожог рта. Эти ожоги могут вызвать деформацию лица и проблемы с ростом зубов, челюсти и лица. [15]
  • Образование катаракты хорошо документировано после значительного поражения электрическим током - это происходит от нескольких дней до нескольких дней.
  • Психологические последствия: степень не обязательно связана с количеством телесных повреждений, и проблемы могут длиться годами.

Поражение электрическим током во время беременности

[1]
  • Общие вопросы : имеется мало информации об ударах электрическим током во время беременности, и общепринятый высокий уровень смертности может быть связан с предвзятостью публикаций.Однако документально подтверждено, что кожа плода в 200 раз менее устойчива, чем кожа в послеродовой период, поэтому меньшее количество электричества может причинить значительно больший вред. Действительно, количество, достаточное для нанесения минимального вреда матери, может быть смертельным для плода. Кроме того, здесь важен путь передачи: текущий путь может полностью обходить материнское сердце, но, если он проходит через матку, плод может быть серьезно поврежден.
  • Вред для плода : кроме остановки сердца, к осложнениям у плода относятся задержка внутриутробного развития, маловодие, уменьшение подвижности плода и самопроизвольный аборт.
  • Терапевтические электрические разряды (например, дефибрилляция) : они безопасны из-за протекания тока, которое не распространяется на матку.

Добольничная помощь при электротравмах

  • Отделите пациента от источника с помощью непроводящего инструмента (например, резины, дерева) и, если возможно, отключите электропитание. Особенно важно не прикасаться к пациенту до того, как питание будет отключено в ситуациях высокого напряжения, даже с непроводящим материалом.
  • При необходимости приступить к сердечно-легочной реанимации. ФЖ - наиболее частая аритмия.
  • Вызов помощи - ранняя дефибрилляция дает наилучшие шансы на выживание.

Дальнейшее лечение электротравмы

[1]

В отделении неотложной помощи необходимо провести полное обследование, включая основные анализы крови, с особым вниманием к функции почек. ЭКГ обязательна. Проверьте статус бета-ХГЧ и столбняка. Беременным женщинам следует срочно пройти ультразвуковое исследование даже при явно незначительных потрясениях.

  • Незначительные разряды : если у пациента нет симптомов и нормальная ЭКГ, его можно безопасно выписать с уверенностью. Отсроченные аритмии исключительно редки и обычно предшествуют уже имеющейся аномалии ЭКГ. [2, 10] Если пациентка беременна и чувствует себя хорошо при нормальном УЗИ плода, свяжитесь с акушерской бригадой перед выпиской. NB : низковольтные ожоги (например, от бытовой электросети) не связаны с системными осложнениями, но локальный ожог почти всегда бывает полным.Некроз может распространяться в течение нескольких дней, и специалисты по ожогам предпочитают раннее хирургическое вмешательство с пересадкой. [6]
  • Шоки легкой и средней степени тяжести : аритмии и неврологические последствия (например, афазия) требуют простого наблюдения и имеют тенденцию к спонтанному разрешению. Предложите простое обезболивающее при мышечной боли от тетании.
  • Более серьезные потрясения : [6]
    • Стабилизируйте любую опасную для жизни аритмию.
    • Переливать кристаллоиды на ранней стадии: титровать объем в зависимости от центрального венозного давления, пульса и артериального давления - не используя формулы для ожогов.
    • Проверьте газы крови (обратите внимание на ацидоз, может потребоваться бикарбонат), U & Es (включая креатинин). Подумайте о скрининге на свертываемость и определении группы крови или перекрестном сопоставлении в случае необходимости хирургического вмешательства.
    • Выполните ЭКГ.
    • Выполните рентгенограммы шейного отдела позвоночника, грудной клетки и таза любого раненого, который ранее находился без сознания, а также визуализируйте любую травмированную конечность.
    • Оценка травм, система за системой.
    • Привлекайте старших врачей.

Даже если шок был относительно незначительным, может возникнуть психологический стресс или шок - помните об этом и при необходимости предложите поддержку.

Прогноз

[1]
  • Смертность : если первоначальный шок выдержен, шансы на выживание высоки. Если опасная для жизни сердечная аритмия успешно купируется или не возникает, маловероятно, что она разовьется впоследствии. [6]
  • Заболеваемость : это зависит от степени поражения мягких тканей и других связанных травм, но восстановление после травм обычно хорошее.

Профилактика

[16]
  • Предоставление информации (посредством листовок, медицинских посетителей, бесед и т. Д.) Является ключом к профилактике.
  • Никогда не смешивайте воду и электричество.
  • Всегда пользуйтесь услугами квалифицированных электриков.

Случай поражения молнией

[1]

Общие сведения

Молния возникает, когда частицы, движущиеся во время грозы, создают статическое электричество и отрицательный заряд накапливается на дне облака. Когда разница между этим и положительно заряженным заземлением достаточно велика, возникает электрический разряд. Молния ударяет в землю более 100 раз в секунду и 8 миллионов раз в день. [17] Шанс быть убитым молнией в Великобритании составляет 1 из 2 000 000. [6] Шанс получить удар увеличивается, если человек мокрый или несет металлический предмет. Таким образом, туристы, туристы, игроки в гольф и другие любители спорта на открытом воздухе чаще всего получают травмы от молнии. [18]

Типы ударов молнии

[17]
  • Прямые попадания : происходят снаружи, часто когда человек несет металлический предмет (зонтик или даже заколку для волос).
  • Контактные травмы : они могут возникнуть, когда человек прикасается к объекту, по которому ударили.
  • Мгновенный разряд : при ударе по объекту с высоким сопротивлением, находящемуся рядом с жертвой (например, дереву), сопротивление потоку постоянного тока в воздухе между деревом и жертвой меньше, чем сопротивление потоку постоянного тока в дерево и, поскольку молния ищет путь наименьшего сопротивления, она прыгнет с дерева на жертву. Это также может происходить между людьми.
  • Явление тока заземления : если человек стоит с расставленными ногами и получает удар, он может создать разность потенциалов, достаточно большую, чтобы создать цепь между ногами и землей.Этот метод травмы может быть причиной высокой смертности (30%) жертв молнии с ожогами ног и того факта, что ожоги рук и туловища не являются важными предикторами смертности при ударах молнии.
  • Тупая травма : может возникнуть, если человека отбросило в результате сильного сокращения скелетных мышц.
  • Эффект перекрытия : ток проходит над телом пострадавшего и вокруг него, но не проходит через него. Одежда и обувь разорваны, но есть только поверхностные кожные раны (если одежда не загорелась и не обожгла кожу до того, как ее оторвут). [2]

Клинические эффекты

[17]

Клинические эффекты сильно отличаются от высоковольтного разряда из-за короткого и мгновенного времени воздействия и того факта, что это постоянный ток. Эффект перекрытия отклоняет ток вокруг тела и защищает внутренние органы. Распространенное мнение, что молния неизменно приводит к смертельному исходу, ошибочно (уровень смертности на самом деле составляет около 30%). [19]

  • Немедленные эффекты - остановка сердца (асистолия), которая может вернуться, но может сопровождаться вторичной гипоксической остановкой.Могут быть боли в груди, мышечные боли и неврологические расстройства (от бессознательного до преходящей немоты, которая обычно проходит в течение 24 часов). Сообщалось также о ушибах и разрыве барабанной перепонки.
  • Отсроченные эффекты - часто наблюдается паралич конечностей, наблюдается вялость. Периферические импульсы могут не прощупываться, а кожа приобретает синеватый оттенок. «Пернатые» кожные ожоги (цветки Лихтенберга) могут возникать сразу или в течение нескольких часов, но, как правило, заживают хорошо. [20] Сообщалось об образовании катаракты, отслоении сетчатки, дисфункции зрительного нерва, миоглобинурии, нейросенсорной глухоте и вестибулярной дисфункции.
  • Беременность - высокий уровень внутриутробной или неонатальной смертности (около 50%) даже при сохранении материнской выживаемости. [21]

Большинство ударов молнии остаются незамеченными, и пациент может просто представить себя потерявшим сознание или сбитым с толку - отправить в отделение неотложной помощи для оценки.

Немедленное вмешательство

[22]
  • После удара молнии к пострадавшему можно безопасно прикасаться - проверьте реакцию.
  • Начните немедленную сердечно-легочную реанимацию (СЛР) - это может предотвратить вторичную гипоксическую остановку сердца.
  • Выполните сердечно-легочную реанимацию, даже если пострадавший выглядит мертвым (зрачки могут быть зафиксированы и расширены в результате мышечного пареза - это не обязательно означает смерть мозга).
  • Помните о возможности травмы спинного мозга (признаки травмы головы, болезненности или гематомы шеи или спины отмечаются, если пациент находится в сознании).
  • Если группа людей поражена молнией, обратите внимание на тех, у кого нет признаков жизни, потому что остальные, вероятно, выздоровеют, хотя ожоги или травмы могут нуждаться в лечении.

Следует помнить, что большая часть пациентов с сердечно-легочными осложнениями умирает, несмотря на все усилия по реанимации, но это не должно препятствовать агрессивным и настойчивым попыткам. Вероятность успеха у жертв ударов молнии выше, чем у пациентов с остановкой сердца по другим причинам.

Дальнейшее управление

  • Как описано выше, большинство забастовок остаются незамеченными. К подсказкам относятся раненый (или несколько раненых), обнаруженный на улице в ненастный день, взорванная одежда, кожные ожоги (линейные, точечные или перистые) и разрыв барабанной перепонки.
  • Проведите полную оценку травмы, чтобы выявить немедленные последствия и при необходимости инициировать реанимацию. ЭКГ является обязательной, и при ухудшении сознания может быть показана компьютерная томография головы. Если пациент в сознании, не забудьте задокументировать остроту зрения.
  • Проверить статус профилактики столбняка.
  • Поддерживайте связь с соответствующими отделами (медицинской, почечной, аудиологической медицины и офтальмологии) для мониторинга отсроченных эффектов.
  • Рассмотрите возможность дифференциального диагноза, включая цереброваскулярное событие, травму спинного мозга, судороги, закрытую травму головы, атаку Стокса-Адамса, инфаркт миокарда, передозировку.

Результат

Как правило, отлично подходит для тех, кто выжил после первого удара. Результат зависит от количества и тяжести вторичной травмы. Постоянные последствия обнаруживаются в 75% случаев. [23]

Профилактика

[24]

Лучшее лечение травм от удара молнии - это профилактика:

  • Оставайтесь в помещении (или в закрытой машине), вдали от дверей и окон, каминов и металлических предметов, чтобы избегайте боковых вспышек.
  • Когда вы находитесь на улице и не можете найти укрытие, держитесь подальше от высоких деревьев, вершин холмов или других незащищенных участков. Человек, застигнутый на открытом воздухе без укрытия, должен присесть на земле, сомкнув конечности вместе.
  • Не купайтесь во время грозы.
  • Удары молнии через самолет не являются чем-то необычным и обычно причиняют незначительный ущерб или не причиняют никакого вреда.

Отдаленные последствия электротравмы

Сводка электроэнергии

Поражение электрическим током от удара молнии было неотъемлемой частью жизни человека с незапамятных времен.Опасность травм из-за искусственных источников электроэнергии возникла с начала 20 века. Диапазон частот большинства промышленных источников электроэнергии составляет от 0 Гц (батареи) до 10 кГц (высоковольтные линии электропередач). Различают 2 типа поражения электрическим током: низковольтное повреждение от источников менее 1000 В и высоковольтное повреждение от источников более 1000 В.

Основы физики электрического тока представлены формулой V = I × R. Это означает, что напряжение (V) является произведением тока (I) и сопротивления (R).Термины AC и DC описывают поток электрического тока с постоянным током (DC), движущимся в одном направлении, и переменным током (AC), возникающим в результате изменения направления электрического потока. Количество изменений направления поля обозначается как циклов, и 1 цикл в секунду соответствует 1 Гц. Стандартная бытовая мощность в Северной Америке составляет 60 циклов в секунду или 60 Гц.

Это кажется нелогичным, но поражения электрическим током от низкого напряжения чаще смертельны, чем поражения от высокого напряжения.С источниками более 300 В ток может передаваться из-за дуги, вызванной образованием проводящей плазмы между источником и землей. Взрывной эффект высоковольтной дуги может отбросить пострадавшего от источника, ограничивая время контакта. В таких ситуациях степень травмы может быть на удивление небольшой. Однако переменный ток 60 Гц может стимулировать сокращение мышц, вызывая непроизвольный захват, который продлевает контакт с электрическим током и значительно увеличивает степень травмы.В общем, травма, вызванная высоким напряжением, приводит к большей степени острой травмы, но вероятность целого ряда поздних последствий электротравмы не зависит от величины электрической силы. 1,4–7

Электричество проходит по пути наименьшего сопротивления через тело и создает тепло, что приводит к термическому повреждению различных тканей на пути прохождения тока. Ткани с высоким сопротивлением больше повреждаются от тепла. Кости, сухожилия и жир обладают большим сопротивлением, чем кожа; нервная и сосудистая ткани имеют меньшее сопротивление.Мышечная ткань имеет промежуточное сопротивление, но больший объем мышечной ткани приводит к тому, что мышцы переносят большую часть тока с поражением электрическим током. По сравнению с общим ожогом или термической травмой, электрическая травма приводит к значительно большему повреждению нервов, мышц, костей и кожи, с большим количеством осложнений и краткосрочными и долгосрочными осложнениями. 8

Непосредственные последствия электротравмы

Непосредственные последствия поражения электрическим током очевидны: ожоги, сердечные аритмии, парестезии, судороги, сенсорный и двигательный дефицит. 1,4,9 Острые неврологические симптомы после поражения электрическим током имеют лучший прогноз для выздоровления, чем неврологические симптомы с отсроченным началом. 10 Первоначальное электрическое повреждение может привести к преходящей нейропраксиальной ситуации, но прогрессирующее клеточное повреждение и смерть являются причиной развития симптомов с отсроченным началом. Однако серьезность электрического повреждения не пропорциональна источнику напряжения, видимым ожогам, потере сознания, остановке сердца или результатам нейровизуализации.Электрическая травма уникальна тем, что обычно приводит к низким показателям смертности, но очень высоким показателям краткосрочной и долгосрочной заболеваемости. 1–25

Электротравма вызывает прямое повреждение нервов. Проприоцептивные нервы наиболее подвержены повреждению, за ними следуют нервы, участвующие в прикосновении, давлении, двигательной функции, боли и температуре; преганглионарные вегетативные немиелинизированные болевые волокна; и, наконец, постганглионарные вегетативные нервы. 15 Таким образом, могут быть веские основания для утверждений о неустойчивости и частых падениях при отсутствии точных неврологических данных после электротравмы.

Отдаленные последствия электротравмы

Отдаленные последствия электротравмы трудно изучать. Сила литературы снижается из-за необходимости ретроспективных методов и тематических исследований, которые обычно описывают небольшие группы. Несмотря на эти ограничения, есть постоянные сообщения об аналогичных результатах отдаленных последствий электротравмы. 1–25

Неврологический: Постоянное периферическое неврологическое повреждение в месте входа тока чрезвычайно часто после поражения электрическим током. 1,4,6,9,23 Периферические мононевропатии или полинейропатии являются частыми последствиями поражения электрическим током. 1,4,5,10,22 Считается, что неврологические симптомы возникают из-за структурных повреждений, таких как кровоизлияние, отек мозга или хроматолиз пирамидных клеток. 18 Однако возможное органическое повреждение не может легко объяснить отсроченное появление симптомов, иногда возникающих через несколько дней или лет после поражения электрическим током.

Психологические: Нейропсихологические последствия электротравмы являются обычным явлением, включая изменения в поведении и проблемы с вербальной памятью и вниманием. 5,13,16,19,21 Раздражительность, разочарование, гнев и физически агрессивное поведение были описаны после поражения электрическим током у людей без предтравматического настроения или расстройств личности. 18,21 Эти эффекты часто очень трудно оценить, а психопатология перед травмой усиливает нейропсихологические эффекты поражения электрическим током. 13 Неврологические ( P = 0,02) и психологические ( P = 0,006) симптомы значительно более распространены у тех, кто получил электрическую травму, чем в контрольных группах. 2,24 Целых 78% тех, кто испытал электрическую травму, составляют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание, психиатрический диагноз. 22 Было предложено несколько возможных объяснений нейропсихологических последствий, 1 , включая прогрессирующее неврологическое расстройство или усиление стресса по мере того, как пациенты пытаются возобновить деятельность до травмы и трудовую деятельность и осознают степень своего биопсихосоциального дефицита. 13 Несколько авторов отметили сходство нефокальных нейропсихологических последствий электротравмы и травмы головы. 1,16 Это подтверждает мнение о том, что в генезе симптомов участвуют механизмы, отличные от теплового поражения электрическим током. 5,13

Хотя жертвы электротравмы часто поддерживают различные симптомы, сходные с симптомами черепно-мозговой травмы, литература о симптоматике черепно-мозговой травмы в связи с электротравмой не является надежной.Большинство проведенных исследований основывались на ретроспективных анкетах или беглых когнитивных оценках, в которых систематическая ошибка и усилия вообще не рассматривались. Пациенты с различными видами травм в течение предыдущего месяца, но без диагностированной черепно-мозговой травмы, подтвердили когнитивные симптомы, если у них были сопутствующие эмоциональные расстройства. При формальной когнитивной оценке только пациенты с объективной травмой головного мозга имели объективные когнитивные трудности. Это говорит о необходимости проведения комплексной нейропсихологической оценки для подтверждения травмы головного мозга, связанной с поражением электрическим током. 2,16,19

Депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство чаще описываются у пациентов с электротравмами, которые испытывают феномен «непроизвольного отпускания» или непроизвольного сокращения мышц, препятствующего их освобождению от электрического тока. 13 Потеря сознания, измененное состояние сознания (амнезия) и отключение от источника электрического тока также коррелируют с клиническими диагнозами депрессии и посттравматического стрессового расстройства. 18 Объективные измерения показали, что электрическая травма приводит к значительному эмоциональному расстройству и тревоге с плохим качеством жизни, сексуальностью и физическим состоянием. 21 Однако через 5 лет после травмы показатели физического состояния улучшаются по сравнению с количественной оценкой, но показатели удовлетворенности работой, сексуальности и эмоционального состояния остаются низкими. 19 Исследования показали, что через 2 года после даты несчастного случая с электрическим током жертвы в 14 раз чаще подвержены влиянию формального психиатрического диагноза Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание, чем те, кто получил черепно-мозговую травму. или те, кто в ожоговой популяции. 13,21 Кроме того, пациенты с предыдущими психиатрическими диагнозами имеют худшие результаты после электротравмы, поскольку психиатрические диагнозы могут искажать выражение субъективных когнитивных и эмоциональных проблем. Развитие психических расстройств у пациентов после электротравмы важно, учитывая, что литература демонстрирует, что другие группы населения с травматическими повреждениями улучшаются со временем после травмы. 21 В результате у тех, кто получил электрическую травму, наблюдается дефицит всех когнитивных показателей, включая вербальную память, исполнительные функции и внимание. 17 Это поднимает вопрос о том, обладает ли электрическая травма уникальными свойствами, вызывающими хронический и прогрессирующий психиатрический дистресс. 21

Окуляр: Катаракта разовьется в течение первого года после травмы у 6% пациентов, страдающих электротравмой, и у меньшего числа дополнительных пациентов катаракта разовьется в течение 3 лет. 6,11,18 Часто в качестве точки электрического контакта участвует голова, и образование катаракты больше на стороне, которая ближе к месту входа электрического тока.Однако при электротравме при напряжении ниже 200 В глазных изменений не происходит. 11

Боль: Боль - частая и тяжелая жалоба после поражения электрическим током. 1,7,18,23,24 Это часто многофакторное заболевание, непропорциональное любой измеримой невропатии. В литературе указывается, что многие пациенты не смогут удовлетворительно избавиться от боли после электротравмы, независимо от используемых методов лечения, но сочетание соматических и психосоциальных методов приводит к наиболее благоприятным результатам. 5

В таблице 1 обобщены долгосрочные последствия, описанные в литературе.

Таблица 1

Долгосрочные последствия электротравмы

Магниты могут улучшить контроль над протезами конечностей | MIT News

Для людей, перенесших ампутацию и имеющих протезы конечностей, одной из самых серьезных проблем является управление протезом так, чтобы он двигался так же, как и естественная конечность. Большинство протезов конечностей контролируется с помощью электромиографии, способа регистрации электрической активности мышц, но этот подход обеспечивает лишь ограниченный контроль над протезом.

Исследователи из Media Lab Массачусетского технологического института разработали альтернативный подход, который, по их мнению, может предложить гораздо более точный контроль над протезами конечностей. После введения небольших магнитных шариков в мышечную ткань внутри ампутированного остатка они могут точно измерить длину мышцы по мере ее сокращения, и эта обратная связь может быть передана на бионический протез за миллисекунды.

В новом исследовании, появившемся сегодня в Science Robotics , исследователи протестировали свою новую стратегию, называемую магнитомикрометрией (ММ), и показали, что она может обеспечить быстрые и точные измерения мышц у животных.Они надеются опробовать этот подход на людях с ампутацией в течение следующих нескольких лет.

«Мы надеемся, что ММ заменит электромиографию как основной способ связи периферической нервной системы с бионическими конечностями. И у нас есть такая надежда благодаря высокому качеству сигнала, который мы получаем от ММ, и тому факту, что он минимально инвазивен, имеет низкие нормативные препятствия и низкие затраты », - говорит Хью Херр, профессор медиаискусств и наук, глава отдела биомехатроники. группа в Медиа-лаборатории и старший автор статьи.

Кэмерон Тейлор, постдок из Массачусетского технологического института, является ведущим автором исследования. Среди других авторов - постдок из Массачусетского технологического института Шрия Сринивасан, аспирант Массачусетского технологического института Сон Хо Ён, профессор экологии и эволюционной биологии Университета Брауна Томас Робертс и постдок из Брауна Мэри Кейт О’Доннелл.

Точные измерения

С существующими протезами электрические измерения мышц человека выполняются с использованием электродов, которые могут быть прикреплены к поверхности кожи или имплантированы в мышцу хирургическим путем.Последняя процедура очень инвазивная и дорогостоящая, но обеспечивает несколько более точные измерения. Однако в любом случае электромиография (ЭМГ) дает информацию только об электрической активности мышц, но не об их длине или скорости.

«Когда вы используете управление на основе ЭМГ, вы смотрите на промежуточный сигнал. Вы видите, что мозг говорит мышце, но не то, что она делает на самом деле », - говорит Тейлор.

Новая стратегия MIT основана на идее, что если бы датчики могли измерять, что делают мышцы, эти измерения предлагали бы более точный контроль над протезом.Для этого исследователи решили вставить в мышцы пары магнитов. Измеряя, как магниты движутся относительно друг друга, исследователи могут вычислить, насколько сокращаются мышцы и скорость сокращения.

Два года назад Герр и Тейлор разработали алгоритм, который значительно сократил время, необходимое датчикам для определения положения небольших магнитов, встроенных в тело. Это помогло им преодолеть одно из основных препятствий на пути к использованию ММ для управления протезами, которое было длительным лагом для таких измерений.

В новой статье Science Robotics исследователи проверили способность своего алгоритма отслеживать магниты, вставленные в икроножные мышцы индеек. Магнитные шарики, которые они использовали, были 3 миллиметра в диаметре и были вставлены на расстоянии не менее 3 сантиметров друг от друга - если они находятся ближе, чем это, магниты имеют тенденцию перемещаться друг к другу.

Используя набор магнитных датчиков, размещенных на внешней стороне ног, исследователи обнаружили, что они могут определять положение магнитов с точностью до 37 микрон (примерно ширины человеческого волоса), когда они перемещают индюков. голеностопные суставы.Эти измерения можно было получить за три миллисекунды.

Для контроля протеза конечности эти измерения могут быть введены в компьютерную модель, которая предсказывает, где будет фантомная конечность пациента в пространстве, на основе сокращений оставшейся мышцы. Эта стратегия будет направлять протез, чтобы он двигался так, как этого хочет пациент, в соответствии с мысленной картиной положения конечностей, которую он имеет.

«С помощью магнитомикрометрии мы напрямую измеряем длину и скорость мышцы», - говорит Герр.«Посредством математического моделирования всей конечности мы можем вычислить целевые положения и скорости протезных суставов, которыми нужно управлять, а затем простой роботизированный контроллер может управлять этими суставами».

Контроль мышц

В ближайшие несколько лет исследователи надеются провести небольшое исследование на людях с ампутациями ниже колена. Они предполагают, что датчики, используемые для управления протезами конечностей, могут быть размещены на одежде, прикреплены к поверхности кожи или прикреплены к внешней стороне протеза.

MM также можно использовать для улучшения мышечного контроля, достигаемого с помощью техники, называемой функциональной электростимуляцией, которая теперь используется для восстановления подвижности у людей с травмами спинного мозга. Другой возможный вариант использования этого типа магнитного управления - управлять роботизированными экзоскелетами, которые можно прикрепить к лодыжке или другому суставу, чтобы помочь людям, перенесшим инсульт или развившим другие виды мышечной слабости.

«По сути, магниты и экзоскелет действуют как искусственные мышцы, которые усиливают работу биологических мышц конечности, пораженной инсультом», - говорит Херр.«Это как рулевое управление с усилителем, которое используется в автомобилях».

Еще одним преимуществом метода ММ является его минимальная инвазивность. По словам Герра, после введения в мышцу шарики могут оставаться на месте в течение всей жизни без необходимости замены.

Исследование финансировалось Фондом Салаха, Консорциумом MIT Media Lab, Национальными институтами здравоохранения и Национальным научным фондом.

BrainQ привлекает 40 миллионов долларов для преобразования реабилитации пациентов с инсультом с помощью домашнего терапевтического устройства - TechCrunch

Если вы повредили локоть, вам может помочь операция.Если вы потеряете ногу, есть протезы. Но проблемы в головном мозге лечить труднее, и для жертв инсульта реабилитация в значительной степени предоставляется собственным механизмам восстановления организма. BrainQ стремится изменить это с помощью устройства, которое стимулирует поврежденную часть мозга и способствует самовосстановлению, демонстрируя достаточные улучшения в исследованиях, чтобы гарантировать сертификацию прорывного устройства от FDA - и компания только что собрала 40 миллионов долларов, чтобы вывести его на рынок. .

Прежде всего следует сказать, что сомневаться в эффективности какого-нибудь чудо-устройства, излучающего мозговые волны, естественно.На самом деле, когда я разговаривал с основателем BrainQ Йотамом Дрекслером, он напомнил мне о нашем последнем разговоре - в 2017 году, когда я «выразил сильный скептицизм».

Никаких обид - тогда технология была в значительной степени условной, - признал он, - но с тех пор команда продолжала свою работу, собрала немного денег, и то, что было многообещающим, если не хорошо подтвержденным тезисом, превратилось в тезис, подкрепленный собственными данными. и клинические исходы. Полученная в результате система может стать самым большим улучшением терапии инсульта за десятилетия или даже больше.

Инсульт может привести к различным очевидным нарушениям, таким как сила захвата или координация, но, конечно, травма касается не руки или ноги, а сетей мозга, которые управляют этими частями. Но у медицинской науки нет метода для прямого восстановления этих сетей - мозг должен делать это сам по себе, в свое время.

Чтобы помочь в этом, регулярная физиотерапия и осмотры здоровья мозга, иногда в течение многих лет, по сути, используются для того, чтобы убедиться, что мозг все еще работает над этим, и что части тела сами не приходят в негодность.

Наиболее интересные улучшения в этом процессе за последние годы добавили технологии в цикл, чтобы обеспечить немедленную обратную связь, например, что баланс смещен в одну сторону, и предоставить стимулы, которые направлены на противодействие этому. Но в конечном итоге это все еще таргетированная физиотерапия.

Drechsler и BrainQ видят проблему несколько иначе. Это не просто травма, а нарушение тщательно культивируемого гомеостаза мозга, которому у него нет средств противодействовать.Он сравнил инсульт не с аналогичной травмой, а с недоношенным ребенком, тело которого не способно согреться. Что делать в таком случае? Вы не пытаетесь «исправить» тело, чтобы оно могло работать при более низких температурах, или увеличить тепловыделение - вы просто помещаете ребенка в инкубатор, и все идет как надо.

Устройство

BrainQ делает нечто подобное, заставляя мозг работать лучше, изменяя его локальную среду.

«Мы составляем карту каналов здорового и нездорового мозга и сравниваем их.Как только мы их обнаруживаем, мы используем терапию магнитным полем низкой интенсивности, чтобы резонировать в мозге и способствовать его эндогенным механизмам восстановления », - пояснил Дрекслер.

В других контекстах было показано, что этот тип стимуляции может улучшить нейропластичность - способность центральной нервной системы перепрограммировать себя. Устройство BrainQ, нацеленное на участки, пораженные инсультом, способствует их нейропластичности, что приводит к ускоренному выздоровлению.

Но дело не просто в том, чтобы сказать: «удар затронул вентральную половину правой затылочной доли, наведите магниты туда.«Мозг - сложная система, и удары воздействуют на сети, а не только на данный кубический сантиметр. BrainQ развернул машинное обучение и большой набор данных, чтобы лучше понять, как работать с этими сетями.

Не вдаваясь в подробности того, как работает мозг, достаточно сказать, что определенные сети работают локально с очень специфическими спектральными сигнатурами или частотами, определяемыми показаниями ЭЭГ. Левая рука и левая ступня могут занимать одну и ту же область моторной коры, но рука может работать с частотой 22 Гц, а ступня, например, работает с частотой 24 Гц.

«Вопрос в том, как вы находите эти подписи?» - спросил Дрекслер. Поскольку это довольно сложно объяснить, я попросил его пересказать это своими словами после того, как мы поговорили:

Новинка исследовательского лечения BrainQ заключается в методе обработки данных, который мы использовали для получения информации о частотных параметрах СНЧ-ЭДС. При выборе этих параметров наша цель состоит в том, чтобы выбрать частоты, которые характеризуют нейронные сети, связанные с двигательными процессами в ЦНС, и связаны с инвалидностью, которую человек испытывает после инсульта или другой неврологической травмы.Для этого мы проанализировали большое количество мозговых волн здоровых и нездоровых людей (данные электрофизиологии). Наша технология использует объяснительные алгоритмы машинного обучения для наблюдения за естественными спектральными характеристиками и получения уникальных терапевтических идей. Они используются технологией BrainQ для восстановления поврежденных сетей.

Устройство, которое они создали для проведения лечения, необычное. Поскольку это генератор магнитного поля для всего мозга, он имеет довольно громоздкий цилиндрический головной убор, но остальная часть его помещается в своего рода спинной бандаж и набедренный пояс.Это потому, что, в отличие от более распространенной технологии магнитной визуализации мозга, МРТ, задействованные поля и токи чрезвычайно малы.

Кредиты изображений: BrainQ

«Мы используем очень, очень низкую интенсивность, примерно на том же уровне, что и при нормальной мозговой активности», - сказал Дрекслер. «Речь идет не о создании потенциала действия или скачка активности, а о создании правильных условий для механизмов восстановления».

Результаты этой стимуляции подтвердились в небольшом (25 пациентов), но решающем исследовании, которое вскоре будет рассмотрено и опубликовано (аннотация препринта здесь).У пациентов, получавших лечение BrainQ в дополнение к обычной терапии, значительно улучшились оценки выздоровления, в которых учитывались такие показатели, как улучшение баланса и силы; 92% отметили значительные улучшения по сравнению с терапией, а 80% достигли того, что можно было бы назвать выздоровлением (хотя этот термин неточен).

Обычно терапия длится около часа, в течение которых пациент будет выполнять различные физические упражнения, нося устройство, и их нужно будет повторять пять дней в неделю в течение двух месяцев или около того.Гарнитура передает собственные шаблоны пациента в облачную службу BrainQ, которая выполняет обработку и сопоставление, необходимые для создания индивидуальной схемы лечения. Все это запускается через приложение для планшета, которым может управлять опекун (например, амбулаторная медсестра) или с помощью встроенной платформы телемедицины.

Дрекслер сказал, что этот подход был плохо воспринят на раннем этапе, и не только этим репортером.

«В 2017 году мы начали закладывать основу для терапевтического устройства с подключением к облаку, которое может лечить пациента, где бы он ни находился», - сказал он.«Тогда никто не хотел даже говорить о лечении пациентов вне контролируемой среды больницы. Затем в 2020 году пришел COVID, и все изменилось ».

Он отметил, что во время пандемии многие из выздоравливающих после инсульта, которые обычно посещали больницу для регулярного ухода, были (а некоторые остаются) не в состоянии сделать это. Домашняя терапия с низким риском и потенциально прекрасными результатами принесет огромную пользу тысячам и тысячам людей, которые в настоящее время восстанавливаются после инсульта.И, что важно, отмечает он, это не отвлекает ресурсы от существующих планов лечения, а просто улучшает их результаты. («Мы никому сыр не передвигаем».)

Здесь вы обычно читаете что-то вроде «но может пройти пять лет, прежде чем FDA одобрит это для страхования и использования». Но BrainQ недавно получил сертификат Breakthrough Device - ускоренный процесс утверждения, который с начала этого года также дает право на страхование в рамках Medicare.Это означает, что, возможно, BrainQ может начать поставки устройств очень скоро - хотя до этого еще год или два.

Следующим, очень осторожным шагом, станет крупномасштабное исследование, на которое компания намерена направить значительную часть своего недавнего сбора средств - 40 миллионов долларов, возглавляемого Hanaco Ventures, с участием Dexcel Pharma и Peregrine Ventures.

«Причина, по которой мы собрали все эти деньги, заключается в том, что мы находимся на пороге уникального исследования с 12 объектами», - сказал Дрекслер.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *