Авр на 2 ввода: Схемы АВР на два ввода и характеристика, особенности преимущества и недостатки.

Схема АВР на 2 ввода и 1 вывод

Согласно данным обозначениям и подключается пяти жильный кабель на оба ввода по отдельности.

Как видим по фотографии 1, клеммы имеют не только буквенное различие в маркировке, но также и цветовое отличие:

• Фазные клеммы имеют серый цвет – фаза A, фаза B, фаза C.
• Нулевые клеммы всегда синего или голубого цвета – N.
• Клеммы заземления всегда желто-зеленого цвета – Pe.

Схема АВР должна иметь оптимальное количество обозначений, необходимое и достаточное для удобства чтения и сборки электрощита.

Для сборки щита АВР используется также монтажная схема. В монтажной схеме все элементы нарисованы схематично в одном масштабе в таком виде, в котором они будут располагаться непосредственно на монтажной панели в щите.

Схема АВР на 2 ввода и 1 вывод – это одно из решений по схемам АВР. Существует также схема АВР на 3 ввода.

Если кратко, то в схемы АВР на 3 ввода по типу вводов подразделяются на два вида:

• N1+N2+G – в этом случае есть 2 независимых источника от трансформаторных подстанций, а также третий ввод от генераторной установки. В качестве генераторной установки может выступить ДГУ – дизель-генераторная установка. Помимо дизельных электрогенераторов существуют также бензиновые. В нашей статье генератор с автозапуском подробно описан процесс выбора генератора для дома.
• N1+N2+N3 – для данного АВР на 3 ввода имеются три независимых линии от трансформаторных подстанций. В статье АВР 3-3 описана логика работы устройства автоматического ввода резерва.

Далее по схеме АВР (схема 1) рассмотрим схематический элемент Ø – такое обозначение используется для клеммы. Ранее мы рассматривали подключение основной линии и резервной линии. Так вот именно на клеммы Ø и подключаются кабельные вводы основного и резервного ввода.

Кабельные выводы аналогично подключаются на Ø клеммы. На схеме АВР место подключения кабельных выводов обозначают «ВЫВОД» или «НАГРУЗКА».

Узнать стоимость устройства автоматического ввода резерва Вы можете, ответив на 7 простых вопросов в опроснике:

Узнать стоимость АВР

По количеству выводов, схемы АВР подразделяются на 2 вида:

• 1 вывод. В случае с одним выводом имеется один тип нагрузок, который не целесообразно разделять по вводам.
• 2 вывода. Устройства АВР с двумя выводами более сложные, чем с одним. Здесь есть несколько вариантов исполнения, но все их объединяет различный тип нагрузок. Например, возможно использование приоритетных и неприоритетных нагрузок. Более подробно с темой выбора схемы АВР в зависимости от количества выводов Вы можете ознакомиться в статье схемы АВР: выбор по параметрам.

На фотографии 1 мы видим клеммы основного и резервного ввода, а также подключенные линии основного и резервного ввода к ним.

Стоит обратить внимание на обозначения – они дублируются сверху и снизу клемм. Это сделано для удобства монтажа, обслуживания и диагностики АВР. К примеру, кабельная линия основной ввод под клеммами частично закрывает наклейку «ОСН. ВВОД». Для теста АВР используется провод небольшого сечения – 1,0 мм2. При подключении провода или кабеля большего сечения надпись «ОСН. ВВОД» будет не видна совсем. Поэтому таблички дублируются в нескольких местах.

Обращаем внимание на фиксаторы – небольшие по габаритам пластиковые элементы, крепящиеся на DIN-рейку. На фотографии 1 видно, что фиксаторы расположены между линиями ввода и вывода. Вставка фиксаторов между клеммами разных вводов обеспечивает более безопасное подключение и использование устройства АВР, так как при чрезмерном оголении изоляции на проводнике и близком расположении разных вводов может произойти короткое замыкание.

Чтобы избежать короткого замыкания из-за пересечения оголенных частей проводов разных вводов,
необходимо учитывать следующие правила:

• Использование изолированных наконечников
• Оголение изоляции на длину наконечника
• Параллельное расположение наконечников на смежных клеммах

Как видим, по фотографии 1 все условия соблюдены.

В готовых АВР с использованием фазных, нулевых и защитных клемм обязательно подключение всех клемм, иначе устройство автоматического ввода резерва будет работать не корректно. Например, при отсутствии нулевого проводника на нулевой клемме резервного ввода АВР работать будет, но только по основному вводу. Резервный ввод так и не включится при пропадании напряжения на основном вводе. Так происходит в схемах с обрывом нуля – например в однофазных АВР в двухполюсными автоматическими выключателями на вводе и выводе. Но не стоит думать о том, необходимо ли подключать проводник к каждой клемме – лучше подключать каждый провод к соответствующей клемме и избежать тем самым не корректной работы устройства АВР.

Далее на фотографии 2 АВР рассмотрим область подключения клемм «НАГРУЗКА» — их еще называют «ВЫВОД» – в зависимости от пожеланий заказчика.

Схема АВР на 2 ввода

Электричество — неотъемлемая часть нашей жизни. В быту, на производстве, даже в больницах отключение электроэнергии становится серьёзной проблемой. Происходит такое, конечно, не часто, но в некоторых случаях такое отключение электричества может стать достаточно серьёзной проблемой. Для того, чтобы банальное отключение электропитания не привело к серьёзным проблемам, были созданы устройства, называющиеся АВР.

Схема авр на 2 ввода

Загрузить Схема авр на 2 ввода

Загрузить Схема авр на 2 ввода 380в

Загрузить Схема АВР

Дословно они расшифровываются, как автоматический ввод резерва. С помощью такой системы, в случае отключения электропитания, практически мгновенно включается дополнительная система либо генератор, обеспечивающий последующую подачу электроэнергии на объект.

Все системы автоматического ввода резерва работают по определённым схемам. Создание и исполнение качественной схемы АВР позволит минимизировать время отсутствия электрического тока на необходимых объектах.

Схема начинается с первого канала, так называемого ввода номер 1. Он является основным, то бишь приоритетным. Именно через него будет поступать электричество, идущее от городской электросети или иных постоянных источников питания.  

Условия работы первого ввода:

Наличие постоянного напряжения

Включены все автоматические выключатели, отвечающие за работу АВР от ввода номер 1.

Второй канал подключается к генератору или дополнительному источнику электрического тока. Условия его срабатывания прямо противоположны работе первого ввода. Для того, чтобы система автоматического ввода резерва переключилась на дополнительный источник питания, необходимо, чтобы напряжение на ввод 1 не поступало. При этом условии, автоматические выключатели изменяют своё положение, что выключает приём электроэнергии от основного источника, и подключает приём электрического тока со второго, резервного, канала.

Восстановление системы происходит ровно таким же образом. Если питание вновь подаётся на ввод под номером 1, то реле автоматически перещёлкивает выключатели, что сигнализирует о смене ввода, переключая систему автоматического ввода резерва на положение, в котором электрический ток принимается только из одного источника, под номером 1.

На ровне с этим, отключается второй ввод, чтобы не вызвать перегрузку системы.
Таким образом осуществляется схема, с помощью которой работает система автоматического ввода резерва. Однако, существуют и другие схемы, позволяющие АВР работать несколько иначе.

принцип работы, рекомендации по созданию системы своими руками

Ни один источник электроснабжения не может считаться абсолютно надежным, и всегда существует риск отключения от сети. В такой ситуации у потребителя могут возникнуть серьезные проблемы. Если к электросети подключены важные устройства, то допускать подобное отключение нельзя. Именно для решения этой проблемы и используется схема АВР на 2 ввода или более. В результате при потере основного источника энергии автоматически подключается резервный.

Область применения

Сначала необходимо сказать о расшифровке АВР — автоматический ввод резерва. Эти системы в обязательном порядке используются в электросетях потребителей первой категории. Они необходимы для того, чтобы перебои в энергоснабжении не привели к серьезным финансовым потерям или угрозе жизни людей.

Системы АВР принято классифицировать по принципу работы:

• Односторонние – в состав схемы входят секции основного и резервного питания.
• Двухсторонние – каждая линия может использоваться в качестве резервной либо основной.
• Восстанавливающиеся – после восстановления работы основного источника питания, система переходит в прежний режим работы.
• Не восстанавливающиеся – отключение резервной системы питания производится вручную.

Система автоматического ввода резерва может использоваться не только в промышленности, но и частных домах. Обладая определенными знаниями в электрике, можно собрать простую схему своими руками. Однако сначала стоит изучить устройство АВР.

Принцип работы

Если на одной из фаз падает напряжение или изменилась частота, то реле отключает контактор на основном вводе и замыкает контакты второго устройства, установленного на резервном входе. Это приводит к отключению основного источника питания и подключению к резервной электросети. Большинство систем автоматического ввода работают именно по такому принципу.

Как только в основной цепи происходит восстановление заданных параметров, система переходит в штатный режим работы. Чаще всего в схемы АВР предусмотрена дополнительная блокировка от одновременного срабатывания катушек реле. Это позволяет избежать подключения потребителя сразу к двум электросетям (основной и резервной). Следует понимать, что АВР является полноценной системой с собственной логикой и органами управления.

Простые схемы

Если владелец частного дома хочет избежать перебоев с электроснабжением, то он может самостоятельно собрать несложную схему АВР. Она содержат минимальное количество элементов и является довольно надежными.

На базе контакторов

Наиболее простой считается схема АВР на контакторах, которая предназначена для однофазных сетей.

Принцип ее работы довольно прост: поочередно включаются SA 1, SA 2. Если в основной электросети (ввод 1) есть напряжение, то она будет питать нагрузку. Таким образом, ввод 2 является резервным источником питания. Как только в основной сети пропадает напряжение, производится автоматическое переключение на ввод 2.

В таком режиме система будет работать до того момента, пока не восстановится энергоснабжение на вводе 1. Описанная схема отличается высокой надежностью и может эффективно функционировать даже без механической блокировки пускателей. Более того, подобное усовершенствование является чрезмерным.

Для запуска одного из вводов, достаточно кратковременного отключения напряжения с помощью автоматических выключателей SA 1 либо SA 2. Логика система проста и не требует детального описания. Стоит лишь помнить, что замыкающие клеммы контакторов необходимо подбирать по показателю полного тока нагрузки. Для размыкающих контактов определенных требований нет, так как они используются в роли блок-контактов.

На реверсивном рубильнике

Эта конструкция вызывает интерес тем, что способна потреблять электроэнергию исключительно в момент переключения. Этим она существенно отличается от схемы на контакторах. В ее основе находится автоматический разъединитель, например Nh50SZ. Это устройство способно работать в режиме сетевого источника электроэнергии и обеспечить автоматическое переключение между вводами.

Кроме этого, прибор предлагает три режима работы в качестве основного источника питания, выполняя при этом следующие функции:

• Переключение на основной ввод в автоматическом режиме с тестированием работоспособности потерянной фазы.
• Самовозврат с одновременным тестированием показателя минимального напряжения и перенапряжения.
• При возврате к работе от основного источника питания выполняется проверка минимального напряжения, частоты и перенапряжения.

В качестве резервного источника питания в частном доме чаще всего используется генератор. Наиболее простым вариантом переключения с основной электросети на резервную является установка трехпозиционного рубильника. Оснастив генератор автоматическим устройством пуска, можно получить простейшую схему АВР.

Техобслуживание и ремонт дизельных электростанций. Сервисный центр «ДизельЭнергоРесурс»

Быстрый подбор дизельного генератора по мощности: 2 кВт, 3 кВт, 4 кВт, 5 кВт, 6 кВт, 7 кВт, 8 кВт, 9 кВт, 10 кВт, 11 кВт, 12 кВт, 13 кВт, 14 кВт, 15 кВт, 16 кВт, 20 кВт, 25 кВт, 30 кВт, 40 кВт, 45 кВт, 50 кВт, 55 кВт, 60 кВт, 65 кВт, 70 кВт, 75 кВт, 80 кВт, 85 кВт, 95 кВт, 100 кВт, 120 кВт, 125 кВт, 130 кВт, 150 кВт, 160 кВт, 180 кВт, 200 кВт, 220 кВт, 250 кВт, 280 кВт, 300 кВт, 320 кВт, 400 кВт, 440 кВт, 480 кВт, 500 кВт, 520 кВт, 750 кВт, 800 кВт, 1000 кВт, 1100 кВт, 1200 кВт, 1500 кВт, 1800 кВт, 2000 кВт, 2400 кВт, 2500 кВт.

Быстрый подбор генератора по типу: Бензиновые генераторы, Сварочные генераторы, Дизельные генераторы, Газовые генераторы, Бензиновые генераторы с автозапуском, Дизельные генераторы с автозапуском, Контейнерные дизельные генераторы, Дизельные генераторы в кожухе, Открытые ДГУ, ДГУ с воздушным охлаждением.

АВР – просто о сложном. Часть I

Доктор Вольт, для Ua.Automation.com

В работе часто приходится сталкиваться с запросами на расчет и заказ АВР-ов. По нашим наблюдениям, заказчики, произнося эту аббревиатуру «АВР», не всегда понимают, что это такое на самом деле… Этим материалом мы бы хотели добавить ясности в этот вопрос – возможно и для специалистов, в том числе. В общем, в некотором роде, наша цель это «Просвещение + Электрификация всей страны» :).

Что же такое АВР

Под АВР подразумевается, как правило, устройство Автоматического Ввода Резерва.

Более подробное определение может звучать таким образом: «Щит АВР – это устройство, предназначенное для приема, контроля трехфазного переменного напряжения и автоматического переключения резервного электропитания на нагрузку…». Можно, также, добавить такое окончание фразы, как «…автоматического запуска генераторной установки, а также защиты отходящих линий от токов перегрузки и токов короткого замыкания».

Это определение АВР, на самом деле, довольно короткое, но уже из него видно 2 принципиальных момента: 1) АВР – это сложное устройство; и 2) АВР – это часть щитового устройства.

В Википедии дано такое определение АВР: «способ обеспечения резервным электроснабжением нагрузок, подключенных к системе электроснабжения, имеющей не менее двух питающих вводов и направленный на повышение надежности системы электроснабжения. Заключается в автоматическом подключении к нагрузкам резервных источников питания в случае потери основного».

Обычно, АВР — это электрощитовое вводно-коммутационное распределительное устройство, минимум, на два питающих ввода. Один ввод основной (от которого постоянно работает нагрузка) и другой ввод – резервный. От резервного ввода происходит питание нагрузки в случае «пропадания» напряжения на основном вводе.

Устройство АВР переключает питание между вводами, обеспечивая питание нагрузки с минимальным временем переключения. Количество питающих вводов может быть больше двух. Например, три ввода, четыре ввода. Все зависит от степени обеспечения надежности питания нагрузки.

Из всего сказанного об АВР-ах можно вывести следующее:

АВР-ы классифицируются по:

• количеству питающих вводов
• напряжению питания 
• времени переключения (в зависимости от типа переключающего устройства, но об этом мы расскажем позднее)
• по номинальному току.

«А на чем АВР?»

Самый «животрепещущий» вопрос, касающийся Автоматического Ввода Резерва, звучит так: «На чем АВР?». АВР может быть на контакторах, рубильниках с мотор-приводом, на автоматических выключателях с мотор-приводами, на рубильниках соленоидного типа, на полупроводниковых контакторах (дорого, зато быстро) и т.д.

Самый распространенный тип коммутирующего устройства – контакторы (они же – магнитные пускатели).

Устройство на контакторах состоит из двух контакторов – один контактор подключает питание от основного ввода на нагрузку, другой контактор – от резервного ввода.

Важная особенность – контакторы взаимосблокированы друг с другом. Это означает, что когда один контактор замкнут, то другой разомкнут и наоборот. Причем, включить оба контактора нельзя, т.к. между ними есть механическая и электрическая взаимоблокировки. Тут есть смысл остановиться и расписать все подробнее…

Чего не любят энергопоставляющие организации

Если два питающих ввода включить встречно, то произойдет встречное включение (обычно, как вариант, это может привести к полному короткому замыканию). Этого необходимо избегать. За этим бдительно следят энергопоставляющие организации. Стоит им узнать, что где-то есть АВР, они обязательно поинтересуются и потребуют, чтобы контакторы или другие коммутирующие устройства были сблокированы и защищены от одновременного включения. Особенно когда это АВР для ДГУ (дизель-генераторной установки).

Механическая взаимоблокировка – это такая «штучка», которая при монтаже контакторов устанавливается между ними и объединяет их таким образом, чтобы они не смогли включиться одновременно, причем блокирует их движущиеся части с силовыми контактами, позволяя включиться только одному контактору.

Электрическая взаимоблокировка – это система вспомогательных контактов, включенных определенным образом в цепи питания катушек контакторов, для исключения одновременной подачи на них напряжения управления. 

Время переключения АВР-а на контакторах минимально короткое и может составлять до 200-250 мс. Но, на самом деле, оно может отличаться в зависимости от номинального тока контактора. Чем меньше ток, а значит физический габарит, то тем быстрее замыкаются и размыкаются контакты. Чем больше ток, тем больше габариты и больше расстояния между контактами и, соответственно, время включения увеличивается.

2+1=3

Как я уже говорил, чтобы реализовать самый «простой» АВР необходимо два ввода – один основной и другой, резервный.

Усложним задачу и примем в качестве основных два ввода, а третий ввод пусть будет резервным. Данный тип схемного построения АВР позволяет увеличить степень надежности электропитания нагрузок, т.к. в случае «пропадания» 1 основного ввода, АВР переключит питание нагрузки на 2-ой основной ввод. Ну, а в случае «пропадания» и 2-го основного ввода, АВР переключит питание нагрузки на 3-й резервный ввод. Причем, при восстановлении напряжения питания любого из основных вводов, АВР вернет питание нагрузки от основных вводов.

Слова «пропадание» питания, «пропадание» напряжения мы написали в кавычках неспроста и совершенно осознанно. Сейчас все объясним :). 

Понятие «пропадание» напряжения питания описывает только один из вариантов выхода параметров напряжения за установленные пределы. У нас, согласно установленным и принятым правилам, напряжение считается нормальным, если оно находиться в пределах +/- 10% от номинального значения.  Т.е.: 380 В + 10% = 418 В – максимальное превышение и 380 В – 10% = 342 В – минимальное понижение. Другие аномалии «пропадания» это: пропадание одной, двух или сразу трех фаз ввода, а также неправильное чередование фаз.

Можно еще, конечно, упомянуть такое явление как выход частоты за установленные пределы, но это, действительно аномалия. Хотя решить эту проблему несложно – достаточно применить в качестве дополнительного устройства контроля напряжения устройство «частотомер».

Итак, принимаем за «пропадание» выход за установленные пределы напряжения ввода, основного или резервного. В дальнейшем мы будем применять словосчетание «пропадание напряжения», смысл которого понятен.

Как это работает?

Вернемся к нашим трем вводам…

Логика в данном случае весьма простая. Будем считать 1-й ввод главным или «основным-основным», 2-й ввод основным (просто основным, или первым резервным) и 3-й ввод — резервным или аварийным (аварийным, в смысле, «самым надежным» и который применяется, когда вокруг все отказало, а электропитание все-таки нужно)…

Рассмотрим гипотетический сценарий: 1-й ввод работает, 2-й ввод есть, 3-й ввод, например, тоже работает (или это ДГУ, которая должна заработать автоматически).

И вот Горэнерго отключило 1 ввод! — контакторы переключают питание на 2-й ввод. Все прекрасно! Но, энергетики упорствуют и идут дальше (профилактика у них, что непонятного?), отключая и 2-й ввод! А что делать в таком случае банку, если у него в этот период закрытие отчетного периода или переводы денег, а значит, серверы должны работать «при любой погоде»! Конечно, тут нас должен выручить АВР, подключив нагрузку к 3-му вводу! В случае с ДГУ – при пропадании 1 и 2 вводов поступает сигнал на запуск ДГУ, который автоматически запускается и подает питание на АВР, который, конечно, срабатывает.

И если даже энергетики вновь включат 2-й ввод, то АВР произведет обратное переключение, и нагрузка будет питаться от 2-го ввода (3-й ввод при этом отключается, а если на 3-м вводе был ДГУ, то он останавливается. Солярка ныне не дешева). Если подключается и 1 ввод, то происходит переключение нагрузки на питание от 1 ввода.

Процесс, по сути простой, а вот слов для его описания потребовалось немало 🙂 

Продолжение следует…

 Связаться с автором можно по адресу: [email protected]

Схема АВР на 2 ввода с секционированием

2021-01-09 Промышленное  

Схема АВР на два ввода от трансформаторных подстанций с секционированием построена на базе автоматических выключателей с мотор-приводами, обеспечивающими автоматическое переключение вводов. В качестве логического устройства, управляющего работой схемы, используется программируемое реле EKF PRO-Relay.

Помимо данных устройств, в работе схемы задействованы реле контроля фаз для контроля фазных напряжений, симметрии и последовательности чередования фаз, автоматы питания цепей управления схемы АВР и мотор-приводов, промежуточное реле, через которое происходит переключение питания цепей управления либо с первого, либо со второго ввода, в зависимости от наличия напряжения на одном из них.

Автоматические выключатели оснащаются контактами состояния для сигнализации положения и контактами аварийного срабатывания.

Также в схеме задействованы переключатель выбора режимов работы ручной/автоматический, кнопка сброса ошибки АВР, лампы для индикации работы схемы.

Программируемое реле EKF PRO-Relay

Основное управление логикой работы осуществляется программируемым реле EKF PRO-Relay. Это позволяет добиться более гибкой реализации основных функций системы управления.

В данной схеме программируемое реле контролирует положение автоматических выключателей, обеспечивает включение-выключение вводов, с помощью него задаются и изменяются временные задержки на срабатывание выключателей, выполняются функции диагностики.

Кроме того, в случае необходимости, можно без лишних затрат изменить алгоритм работы схемы АВР, выводить необходимую информацию о работе АВР на верхний уровень по Modbus, правда для этого необходим дополнительный интерфейсный модуль.

В качестве программного обеспечения для PRO-Relay используется PRO-Design. Программу можно бесплатно скачать с официального сайта EKF.

Также для загрузки программы понадобится кабель ILR-ULINK, который необходимо будет приобретать отдельно.

Алгоритм работы схемы АВР

Вводной автомат QF1 питает секцию 1, QF2 питает секцию 2. В нормальном режиме работы каждый из подключенных к АВР потребителей получает питание от своей секции, при этом секционный выключатель находится в выключенном состоянии.

При пропаже питания на первом вводе, второй ввод запитывает, через секционный выключатель, секцию 1 и секцию 2 и соответственно наоборот, при пропаже питания на втором вводе, первый ввод, через секционный выключатель, обеспечивает питание секций 1 и 2.

АВР осуществляет свою работу в автоматическом режиме после подачи питания на программируемое реле согласно заложенному алгоритму, с 5 сек задержкой включения и отключения при пропаже и появления напряжения на одном из вводов и включение и отключение секционного выключателя.

При исчезновении напряжения на вводе 1 контакты реле KSV1 размыкаются, с 5 сек. задержкой подается команда на отключение автоматического выключателя QF1. Через определенный промежуток времени, включается секционный выключатель, при условии что:

• Отключен вводной автомат QF1
• Есть напряжение на вводе 2 (контакты реле KSV2 замкнуты)
• Отсутствует сигнал Блокировка АВР
• Переключатель выбора режимов работы SA1 в положении авто

При срабатывании выдается световая индикация на двери щита QF1 (Ввод1) – выкл. QF2 (Ввод2) – вкл. QF3 (Секционный) – вкл. Если напряжение на вводе 1 появится раньше, чем истечет время задержки 5 сек, то команда на включение секционного выключателя не подается.

При восстановлении питания на первом вводе подается команда, с задержкой, на отключение секционного выключателя QF3. Затем приходит команда на включение вводного автомата первого ввода.

При восстановлении ввода выдается световая индикация на двери щита QF1 (Ввод1) – вкл. QF2 (Ввод2) – вкл. QF3 (Секционный) – выкл.

При исчезновении напряжения на вводе 2 контакты реле KSV2 размыкаются, подается команда на отключение автоматического выключателя QF2. Весь процесс повторяется аналогично первому вводу.

При пропаже напряжения на обоих вводах контроллер отключается.

Блокировка работы АВР происходит при переключении мотор-приводов автоматических выключателей в ручной режим, при отключении QF1, QF2, QF3 по срабатыванию защиты по сигналу от контакта аварийного состояния, при неисправности блока управления АВР. При этом есть возможность перейти в ручной режим управления.

Сброс (квитирование) аварии осуществляется оператором методом отключения и включения питания контроллера, либо кнопкой на лицевой панели шкафа.

Задействованные входа-выхода программируемого реле

Входы DI

I1 – NO контакт реле контроля фаз KSV1
I2 – NO контакт реле контроля фаз KSV2
I3 – Переключатель SA1 (Ручной- Авто)
I4 – Кнопка SB1 Сброс ошибки (блокировки) АВР
I5 – Контакт состояния включено-выключено (Обозначение на схеме OF) QF1
I6 – Контакт аварийного срабатывания (Обозначение на схеме SY) QF1
I7 – Контакт состояния включено-выключено (Обозначение на схеме OF) QF2
I8 – Контакт аварийного срабатывания (Обозначение на схеме SY) QF2
I9 – Контакт состояния включено-выключено (Обозначение на схеме OF) QF3
IA — Контакт аварийного срабатывания (Обозначение на схеме SY) QF3

Выходы DO

Q1 – Индикация Работа АВР в автоматическом режиме
Q2 — Индикация Работа АВР в ручном режиме
Q3 — Индикация Ошибка работы АВР
Q4 – Отключить мотор привод автоматического выключателя QF1
Q5 – Включить мотор привод автоматического выключателя QF1
Q6 – Отключить мотор привод автоматического выключателя QF2
Q7 – Включить мотор привод автоматического выключателя QF2
Q8 – Отключить мотор привод автоматического выключателя QF3
Q9 – Включить мотор привод автоматического выключателя QF3

 Схема АВР — Скачать

  Программа — Скачать

Как подключить автоматический ввод резерва (АВР)

Установка автоматического ввода резерва (АВР), необходима в случае наличия нескольких независимых линий электроснабжения.  

Она осуществляет контроль и быстрое переключение на резервную систему, в случае сбоя параметров и внезапного отключения основного ввода. Предназначена для 3-фазных 4-х проводных сетей с частотой переменного тока 50 Гц и рассчитана на напряжение 380-400 В. Способна обеспечить бесперебойную поставку электроэнергии и стабильную работу электрооборудования. Отличается:

• Малым весом и габаритами
• Двухпозиционной регулировкой напряжения
• Малым временным промежутком отключения и включения
• Возможностью реагирования на фазную асимметрию

Состав и главные компоненты автоматического ввода резерва

В основе схемы АВР, лежит многофункциональный программатор. Он настраивается на индивидуальный алгоритм работы. При его сбое, поступает сигнал для запуска генератора и автоматического включения силового нагрузочного аппарата. В зависимости от количества питающих линий и нагрузки, различают несколько модификаций изделия. На их лицевую панель, выведены регулирующие узлы, детали световой и цифровой индикации режимов работы.

Выборы монтажа АВР

Предусмотрен набор типовых схем подключения устройства управления АВР к силовым исполнительным механизмам. Для случая с взводным моторным приводом, 2-мя вводами и нагрузочными элементами. Вариантами соединения с контакторами(пускателями) на:

• 2-а ввода, 2-е нагрузки и генератор
• Нагрузку, ввод и генератор
• 2-а ввода, нагрузка и генератор
• 2-а ввода и 2-е нагрузки
• 2-а ввода и попарно переключающие 2-е нагрузки, отходящие в 4-х направлениях
• 2-а ввода и нагрузку

Порядок монтажа ввода резерва

Для подключения автомата резервного ввода, необходимо:

• Определиться с числом вводов и выходных нагрузок
• Осмотреть устройство на предмет выявления видимых дефектов
• Отключить питающую линию и убедиться в отсутствии напряжения
• Снять изоляцию с проводов
• Подсоединить все очищенные концы, согласно выбранной схеме
• Не забыть о подключении нейтрали (заземления)
• Подать сетевое напряжение, путем включения автоматического выключателя, предохранителей, или рубильника
• Начать выполнять настроечные действия с выставления кода доступа
• Установить и подтвердить всех контролируемые параметры, кнопкой “ОК”
• Не забыть также о подтверждении рабочей схемы и выдаче сигнала аварии

Более подробная инструкция на контроллер автоматического ввода резервного питания, прилагается в комплекте с изделием.

Хорошие практики в области слуховой реакции ствола мозга, часть 1 Венди Крамли Электрофизиология 827

Примечание редактора: Эта статья представляет собой стенограмму живого электронного семинара. Для просмотра записи курса зарегистрируйтесь здесь.

В общем, вызванные потенциалы — это электрические сигналы, генерируемые нервной системой в ответ на раздражитель. Они также связаны с событиями, что означает, что они вызваны началом действия стимула. Эти вызванные потенциалы полезны при диагностике множества неврологических расстройств.Слуховые вызванные потенциалы (AEP) генерируются в ответ на акустический стимул и измеряются с помощью электродов на поверхности кожи или на барабанной перепонке. Транстимпанальные электроды используются в таких исследованиях, как электрокохлеография, которые будут обсуждаться во второй части этой серии статей.

Слуховые вызванные потенциалы (AEP) используются для определения целостности слуховой системы и заключения о слухе. Это тестирование не является прямым измерением чувствительности слуха, потому что мы не знаем, как пациент использует свой слух в поведении, но оно дает нам некоторое представление о состоянии слуха.Тестирование слуховой реакции ствола мозга (ABR) — это объективный тест, оценивающий целостность слуховой системы от уровня улитки до нижнего ствола мозга. Слуховой ответ ствола мозга также обычно называют ABR или BAER (слуховой вызванный ответ ствола мозга), в зависимости от региона, в котором вы живете.

Общий обзор ABR

Сегодняшняя тема будет сосредоточена в первую очередь на ABR. ABR — это ранний потенциал, что означает, что он возникает вскоре после появления стимула.Есть также средний, поздний и корковый потенциалы, которые возникают позже в эпоху записи и выше по слуховым путям; однако сегодня это не обсуждается. ABR — это потенциал, регистрируемый в дальней зоне, потому что электроды размещаются на коже черепа или на ушах, вдали от генератора потенциала, улитки. При монтаже электродов используется от трех до четырех электродов. Электроды бывают активными (+), опорными (-) и заземленными. Мы записываем от пары электродов, обычно от Cz (высокий лоб или макушка) до A1 (левое ухо) или от Cz до A2 (правое ухо).

При записи ABR активный (+) обычно является неинвертирующим электродом, а контрольный (-) обычно является инвертирующим электродом. Для получения формы волны напряжения на каждом из электродов вычитаются друг из друга усилителем. Электрическая активность или шум, общие для обоих электродов, нейтрализуются, и остается только напряжение срабатывания. Это называется подавлением синфазного сигнала. Затем напряжение отклика усиливается. Низкий и равный импеданс в местах расположения электродов важен для правильной работы подавления синфазных помех.Также важно, чтобы за электродами ухаживали должным образом, поскольку это среда, используемая для сбора очень малых реакций вызванного потенциала.

Подготовка

Среда тестирования — это первое, на что следует обратить внимание перед тестированием пациентов. Это область, в которой вы можете контролировать некоторые вещи. Предварительный усилитель (предусилитель) EP оборудования не следует размещать рядом с изолирующим трансформатором или большим компьютерным монитором. Это меньше проблем с новым Chartr EP 200, потому что предварительный усилитель можно разместить близко к пациенту.Мы должны знать, где расположен предусилитель относительно другого оборудования в тестовом наборе.

Есть еще несколько полезных советов, которые помогут вам собрать качественные данные. Убедитесь, что вы выключили все ненужные компьютерные мониторы в тестовой комнате. Если возможно, убедитесь, что вы используете специально предназначенную и заземленную электрическую розетку. Это может помочь устранить нежелательный шум в ваших записях. Если пациент сидит в кресле, которым можно управлять по высоте и откидываться с помощью электричества, вероятно, лучше всего отключить кресло от сети.Вы можете попробовать провести тестирование в своей среде, чтобы увидеть, сколько электрических шумов присутствует в ваших записях, и соответствующим образом отрегулировать среду.

Во время тестирования ABR рекомендуется выключать сотовые телефоны. Когда я тренировался, я тестировал ребенка, получая прекрасные отзывы, когда внезапно записи становились действительно шумными. Отец ребенка разговаривал по мобильному телефону позади нас. Сотовые телефоны, особенно смартфоны, которые передают данные, а также звонки, могут издавать шум на трассировке EP.Убедитесь, что они полностью выключены, а не просто отключены.

Выключите люминесцентные лампы. Очевидно, вы хотите, чтобы ваш пациент спал и спал, поэтому выключение света в любом случае поможет в этом. Вы хотите, чтобы они были полностью выключены, а не просто в тусклом режиме.

Мы используем систему 10-20 для размещения электродов. Для двухканальной записи мы используем Cz — верхнюю часть головы (или иногда FPz — высокий лоб), A1 для левого уха и A2 для правого уха.Размещение мочки уха обычно используется в клинике. Иногда вы также увидите M1 и M2 для размещения сосцевидного отростка. Левая часть — нечетное число, а правая — четное.

Одна вещь, которую мы довольно часто наблюдаем в Соединенных Штатах, — это то, что многие люди больше не используют истинный Cz для тестирования ABR, потому что они не хотят возиться с волосами. Тем не менее, вы получите гораздо большую амплитуду отклика при использовании Cz над расположением высокого лба. Снижение амплитуды может достигать 15 процентов за счет размещения на высоком лбу.

Чтобы подготовить кожу к установке электродов, следует тщательно продумать выбор материалов для препарирования. NuPrep — это гель с мелкими гранулами пемзы, которые помогают отшелушивать кожу. Существуют также подушечки для подготовки электродов, которые представляют собой спиртовую салфетку с небольшим количеством пемзы. Вы можете использовать обычную салфетку для приготовления спирта, нанести на нее немного NuPrep и очистить. Однако я не рекомендую протирать с помощью NuPrep, а затем вытирать пемзу спиртовой салфеткой, потому что иногда это может вызвать жжение.NuPrep также можно наносить с помощью ватных дисков или ватных палочек. Аккуратно очистите место для электрода; не нужно истирать кожу. 10-20 — хорошая электродная паста для одноразовых чашечковых электродов. При использовании одноразовых электродов перед наложением электрода можно убедиться, что кожа высохла, поскольку некоторые из этих электродов не очень липкие и могут легко оторваться, если кожа влажная.

Размещение электродов очень важно, потому что это способ сбора данных от пациента.Электроды похожи на антенны, и если все они разделены, вы можете получить больше шума в вашей записи. Вы можете заплести электроды или скотчем их вместе следующим образом: Чтобы сделать рукав из ленты (Рисунок 1), возьмите кусок бумажной ленты и переверните ленту на себя чуть более чем наполовину, чтобы у вас остался небольшой липкий язычок. . Затем поместите все электроды в эту нелипкую часть и оберните ленту, чтобы получился полужесткий рукав, прикрепив липкий конец ленты к внешней стороне рукава.Затем вы можете отрегулировать длину электродов в зависимости от того, какая длина вам нужна, по направлению к ушам или макушке головы. Это удерживает электроды близко друг к другу, не заплетая их, а затем их можно регулировать для разных пациентов. Чтобы электроды оставались чистыми, можно использовать несколько рукавов с лентой.

Рисунок 1. Складная лента для изготовления ленточной втулки для электродов. Ленточный рукав должен свободно перемещаться по длине электродов.

Вы не хотите смешивать типы электродов; хранить золото с золотом и одноразовые с одноразовыми.Постарайтесь быть последовательными и используйте все электроды одного и того же типа. Единственным исключением является ЭКоГ, потому что вы можете использовать TM-трод с одноразовым или одноразовым электродом на другой стороне.

Не размещайте заземляющие электроды рядом с сердцем. Обычно в качестве заземляющего электрода мы используем середину лба, но некоторые люди, обученные скринингу новорожденных, будут использовать плечо на плече. Вы должны убедиться, что он не расположен слишком далеко внизу сзади или спереди, потому что это может вызвать реакцию ЭКГ.

Если вы выполняете ABR костной проводимости, лучше всего, если электрод и генератор находятся как можно дальше друг от друга. Этого можно добиться, поместив электрод на переднюю часть мочки уха, а не на заднюю часть мочки уха или сосцевидный отросток. Вы хотите объяснить пациенту процесс установки электродов. Иногда мы приобретаем привычку готовить и просто начинаем чистить. Обязательно объясните пациенту или родителям, что вы делаете, и что они ничего не почувствуют от электродов.

Если вы используете правильную укладку Cz, поместите спиртовую салфетку поверх волос, протирая другие участки A1, A2 и шлифуя. Спирт растворяет средства для волос. К тому времени, как вы примените другие электроды, продукт для волос растворится, и вы сможете получить лучшее сопротивление в области Cz. Используйте ватную палочку с небольшим количеством Nu-Prep, чтобы подготовить это место.

Электроды на мочках ушей или сосцевидном отростке должны быть симметричными по расположению. Вы хотите, чтобы они были на одном уровне друг с другом, и все выводы электродов должны подниматься к макушке пациента. Это особенно важно для детей без седативного средства, потому что, если они просыпаются, вы не хотите, чтобы они случайно оторвали электроды. Другая причина сделать это — держать электроды отдельно от кабеля датчика, что также поможет уменьшить артефакты раздражителя.

Хорошей привычкой является включение оборудования перед подключением пациента и выключение после снятия электродов. Не рекомендуется включать и выключать оборудование, когда пациент подсоединен к электродам.Если что-то произойдет или отключится во время тестирования, вам не нужно снимать электроды с головы пациента. Просто отсоедините их от предусилителя или кабеля пациента, а затем перезапустите оборудование.

Электроды

Вот несколько советов по использованию золотых и серебряных одноразовых электродов. Очевидно, электроды должны быть чистыми. Я был во многих разных клиниках, где электроды и паста оставались на пару дней или оставались в воде на несколько дней.Это действительно не лучший уход за вашими одноразовыми электродами. 10-20 — хорошая водорастворимая электродная паста. Его легко смыть и очистить до того, как он высохнет на электроде. После того, как вы закончите с пациентом, подождите несколько минут и промойте его теплой водой. Воспользуйтесь детской зубной щеткой и сотрите пасту, полностью высушите, и тогда они будут готовы к работе со следующим пациентом. Помните, что электроды не служат вечно, а изношенные электроды могут привести к зашумлению трассировки и высокому сопротивлению.

Я считаю, что влажная подготовка, такая как NuPrep, лучше всего подходит для одноразовых электродов. Затем вы можете подготовить электроды, добавив небольшое количество пасты, чтобы заполнить чашку. Плотно наложите электроды. У большинства этих электродов есть небольшое отверстие на задней стороне, и я рекомендую прижать электрод вниз, чтобы немного 10-20 выдавило это отверстие. Я научился от Бетти Квонг из Института домашнего уха снимать немного ваты с ватного тампона и наклеивать там, где 10-20 брызгает через это отверстие, и, хотите верьте, хотите нет, он прилипнет, так что вам не нужно используйте много ленты. Это отличный инструмент, если вы имеете дело с маленькими ушками у малыша. Это также полезно при использовании размещения Cz.

Подождите, пока электроды успокоятся. Вы увидите, что со временем сопротивление немного улучшится. Если вы используете электроды из хлористого серебра, имейте в виду, что иногда их нужно повторно хлорировать в местах, где вы можете увидеть сколы на электродах.

Что касается одноразовых электродов, я считаю, что влажная подготовка работает хорошо, но сухая подготовка тоже работает.Если вы используете влажный препарат, убедитесь, что вы стерли излишки средства, чтобы они прилипли к коже. Если вы используете сухую подготовку, вам не о чем беспокоиться. Если вы используете электроды из гидрогеля вместо электродов из влажного геля, и по какой-то причине пришлось повторно чистить и повторно накладывать тот же электрод, но он также не прилипает, этот гидрогель можно регидратировать водой или физиологическим раствором.

Комфорт пациента

Если пациент напряжен, вы получите больше артефактов постурикулярных мышц и более шумные записи. Вы пробовали свой стул или стол? Если вам некомфортно в нем, ваш пациент наверняка не будет чувствовать себя в нем комфортно в течение длительного периода времени. Иногда мы ходим в поликлиники, и там очень узкий ЛОР-стол. Если вы лежите там, и аудиолог говорит вам: «Было бы здорово, если бы вы могли заснуть», но вы чувствуете, что вот-вот упадете, если немного пошевелитесь, тогда вы будете менее расслаблены и с меньшей вероятностью заснуть. Вам нужны одеяла или подушки, чтобы вам было комфортно.В некоторых наших офисах очень холодно, и в такой обстановке вы можете нервничать. Предложите одеяло в начале теста. Подушки помогут расслабить шею и уменьшить артефакты постурикулярных мышц. Вы также можете положить подушки под колени, чтобы поддержать поясницу.

Одна из рекомендаций — подключить электроды, а затем отправить человека в туалет, чтобы убедиться, что ему будет комфортно во время сеанса тестирования. Если вы проводите только неврологическое обследование, скорее всего, вам это не понадобится.Если вы будете проводить полную пороговую оценку, отправьте пациента в туалет.

Обязательно подробно объясните процедуру тестирования, прежде чем вставлять наушники в ухо пациента, поскольку у многих пациентов может быть потеря слуха. Пациент будет более расслаблен, если будет знать, чего ожидать во время сеанса тестирования. Всегда выбирайте ушные вкладыши самого большого размера, чтобы снизить риск утечки раздражителя. Неправильно вставленный наушник приведет к снижению уровня звукового давления на барабанной перепонке в дБ.Сожмите поролоновый ушной вкладыш и вставьте его полностью, чтобы пена не попала в раковину. Это правильное размещение поролонового наконечника и гарантирует, что нужный уровень дБ будет доставлен в ухо. После сжатия и помещения в ухо удерживайте его на месте, пока оно полностью не расширится.

Крайне важно, чтобы выводы электродов были полностью отделены от кабеля датчика и трубки (Рисунок 2). Если выводы электродов расположены ближе к верхней части головы, преобразователи можно закрепить на передней части тела.Не прикрепляйте коробку преобразователя стимула к пациенту. Он должен быть отделен от тела физическим пространством, одеялом или толстой рубашкой. Вы хотите, чтобы блок преобразователя стимула не касался кожи, потому что в этом случае вы с большей вероятностью уловите артефакт стимула. Кроме того, следите за тем, чтобы трубки наушников-вкладышей не касались проводов электродов. Опять же, это вызовет шум и артефакт стимула в ваших записях.

Рис. 2. Правильное расположение электродов и блока преобразователя раздражителя в непосредственной близости как в кресле, так и в положении стола.Обратите внимание, что провода электродов не касаются датчиков ни в каком положении.

Для младенцев вы можете использовать маленькие прозрачные наконечники с набором импедансных адаптеров. Или, если вы предпочитаете наконечник из поролона, вы можете обрезать края поролона, чтобы уменьшить диаметр вставки. Однако никогда не сокращайте длину вставного наушника, потому что это изменит задержку вставки и спектральные свойства стимула.

Навигация по системе

Предусилитель Chartr EP (Рисунок 3) имеет два канала.Он имеет активный и опорный входы для каналов 1 и 2, а также для заземления. Все три датчика также подключаются к коробке через разные порты. После подключения пациента небольшой дисплей на передней панели блока покажет вам значения импеданса.

Рисунок 3. Блок предусилителя Chartr EP 200.

Одноканальная запись

Переключение электродов — это функция Chartr EP 200. Переключение электродов доступно только для одноканальных записей.Правильное размещение электродов при включенном переключении электродов выглядит следующим образом: канал 1 активен — Cz или FPz, опорный канал 1 — левое ухо, а земля — ​​правое ухо (рисунок 4). При таком расположении вам не нужно физически перемещать электроды при смене тестового уха. Система знает, как использовать активный элемент и эталон при проверке левого уха. При тестировании правого уха программное обеспечение автоматически определяет переключение заземляющего и контрольного электродов. Если вы используете одноканальный протокол с отключенным электродом, вам физически придется переключить опорный и заземляющий электрод в предусилителе при замене тестовых ушей.

Рисунок 4. Электродно-коммутационный монтаж для одноканальной записи.

Двухканальная запись

Двухканальная запись предназначена для одновременной записи ипсилатеральных и контралатеральных ответов. В этом монтаже Cz или FPz являются активным каналом 1. В предусилитель вставляется небольшой соединительный кабель, который соединяет активный канал 1 с активным каналом 2. Контрольный канал 1 — левое ухо, контрольный канал 2 — правое ухо, а земля — ​​середина лба.Это типичный двухканальный монтаж ABR (рисунок 5).

Рис. 5. Двухканальный монтаж для регистрации слуховых вызванных потенциалов.

Запуск теста

Когда вы запускаете программное обеспечение Chartr EP 200, появляется окно редактирования информации о пациенте, в котором вы можете ввести соответствующие демографические данные пациента (рисунок 6). Большинство систем требуют дату рождения и пол, чтобы ответы ABR можно было сравнить с правильными нормативными данными, зависящими от пола и возраста.

Рисунок 6. Ввод новых данных пациента в поля программного обеспечения.

После того, как электроды будут наложены на пациента, выберите соответствующий протокол теста на вкладке «Новый тест» и затем проверьте импеданс. Вы можете щелкнуть «Импеданс» в программном обеспечении или нажать «Импеданс» на пульте дистанционного управления. Опять же, значения импеданса будут отображаться на предусилителе, поэтому вам не придется возвращаться к ноутбуку или компьютеру для проверки.

Низкие (ниже 5 кОм) и сбалансированные показания импеданса необходимы для получения качественных осциллограмм.Помните, что межэлектродный импеданс очень важен для правильной работы подавления синфазного сигнала, и лучше всего, когда значения находятся в пределах 2 кОм друг от друга (рисунок 7). Chartr EP 200 считывает до 80 кОм, что особенно важно при использовании трода TM с записями ЭКоГ.

Рис. 7. Измерения импеданса электродов в международной версии системы Chartr EP 200.

Если полное сопротивление показывает в программном обеспечении «открыто», оно будет равно 99.9 на предусилителе. «Открытый» означает, что сопротивление превышает 80 кОм. Это может произойти, если электрод неисправен или электрод просто не подключен к этому разъему на предусилителе. Вы можете использовать пульт дистанционного управления, чтобы начать сбор или перейти к новому тесту. Это действительно удобно, особенно для педиатрических анализов, когда вам нужно находиться рядом с пациентом.

Система Chartr EP 200 имеет несколько предварительно загруженных протоколов по умолчанию, включая ABR, ECoG, тестирование средней и задержки с задержкой, а также P300 и ASSR в качестве дополнительных надстроек.Опять же, VEMP в настоящее время ожидает одобрения FDA для рынка США. После выбора протокола очень легко изменить некоторые настройки, например интенсивность, зайдя на вкладку «Настройки».

Всегда рекомендуется периодически проверять прослушивание вашего оборудования, чтобы убедиться, что ваша система откалибрована. При выполнении проверки прослушивания используйте субъектов с порогом слышимости в пределах нормы и получите пороговые значения для щелчков и тоновых импульсов. Стимулы должны быть слышны до 0 или 5 дБ для людей с нормальным слухом.В среднем, если самый тихий уровень слышимости составляет 20 дБ, то у вас есть поправочный коэффициент 20 дБ. Это означает, что если ваша система сообщает, что вы представляете стимул 60 дБ, на самом деле вы представляете только стимул 40 дБ. Поэтому, если вы выполняете проверку прослушивания и вам необходим большой поправочный коэффициент, например 20 дБ, рекомендуется обратиться к местному представителю или производителю для калибровки системы.

Click ABR

ABR представляет синхронную электрическую активность многих нейронов, возникающую из областей внутри улитки, 8-го нерва и ствола мозга в ответ на слуховой стимул.Путь ABR состоит из улитковой части 8-го черепного нерва, улиткового ядра, верхнего оливкового комплекса, латерального лемниска и нижнего холмика. Обычно мы отмечаем ABR, используя Волны I, III и V. (В некоторых странах также используют SN10, который является отрицательной впадиной после Волны V.) Волны I и II генерируются 8-м нервом и улиткой на ипсилатеральной стороне. боковая сторона. Ипсилатеральный означает, что сигнал находится на той же стороне, с которой вы ведете запись. Волны III и V образуются в результате сложного взаимодействия анатомии как контралатерального, так и ипсилатерального ствола мозга.

Как определить, присутствует ли ответ и как определить порог? Во-первых, ответ должен быть повторяемым и иметь хорошую морфологию. Это очень важно. При изменении интенсивности он должен следовать типичному образцу. Если интенсивность уменьшается, задержка должна увеличиваться, а амплитуда — меньше. Абсолютная задержка должна соответствовать возрасту пациента. Это определяется путем сравнения отмеченных ответов с нормативными данными, соответствующими возрасту и полу.

Как определить, является ли ответ пороговым? Самая низкая интенсивность, при которой присутствует реакция, является порогом.Это означает, что не должно быть реакции с интенсивностью ниже установленного порога. Отсутствующий отклик также должен иметь довольно низкую амплитуду, около 0,02 мкВ, при довольно тихой трассировке. Если имеется значительный шум и избыточный артефакт в сочетании с большими амплитудами, шум может маскировать очень маленький пороговый отклик.

Рисунок 8 иллюстрирует учебные примеры ипсилатеральной и контралатеральной реакции. Обратите внимание, что хотя в ответной реакции на противоположной стороне нет волны I, волна V усиливается.

Рис. 8. Ипсилатеральные (вверху) и контралатеральные (внизу) кривые ABR.

Какие частоты мы тестируем, когда выполняем щелчок ABR? Мне посчастливилось работать с Мэнни Доном в House Ear Institute, который научил меня многому об ABR и Stacked ABR. Щелчок — это широкополосный стимул, состоящий из множества частот, а не только из узкого частотного диапазона.

Stacked ABR позволил нам выделить дискретные частотные области базилярной мембраны и просмотреть щелчок ABR для этой конкретной частотной области.Мы обнаружили, что в типичном ABR преобладали высокие частоты, но волна V была видна, даже когда вся высокочастотная информация была отфильтрована. Клинически это означает, что вы можете записать ABR для пациента с островками нормального слуха, даже если имеется значительная потеря слуха на частотах 2000–4000 Гц.

Улитковый микрофон — это пре-нейронный электрический потенциал, возникающий из улитки, который имитирует форму волны стимула. При наличии улиткового микрофона предполагается, что внешние волосковые клетки не повреждены.В этом случае имеет смысл, что OAE также присутствуют, поскольку OAE также являются мерой функции внешних волосковых клеток.

Пациенты с расстройством слухового спектра нейропатии обычно имеют аномальные или отсутствующие ЧСС и имеют отоакустическую эмиссию (ОАЭ). При использовании ANSD в начале записи щелчков может присутствовать кохлеарный микрофон без синхронной нейронной активности, такой как волны I, III и V после. CM не будет виден при переключении полярности.

Чтобы оценить слуховую невропатию, используйте щелчок высокого уровня и возьмите одну пробу разрежения и одну пробу конденсации.Улитковый микрофон должен быть в полной фазе отмены, но нервные реакции волн I, III и V должны присутствовать у нормальных пациентов. (Рисунок 9). У пациентов с ANSD вся форма волны будет инвертирована при изменении полярности сигнала. В этих случаях исключите артефакт стимула как загрязняющий сигнал, выполнив один прогон с зажатой или отсоединенной трубкой наушника. Отсутствие записываемого ответа не гарантирует отсутствие артефакта стимула.

Рисунок 9. Пример улитки разрежения и конденсации на ABR.

Какова цель ABR?

ABR выполняет две основные клинические функции: поиск пороговых значений и неврологическое обследование. Пороговый поиск с использованием стимулов щелчков и тоновых импульсов с воздушной и костной проводимостью обычно используется в педиатрии для оценки слуховой чувствительности. Взрослые мы обычно используем ABR для неврологической оценки, чтобы оценить целостность слуховой системы.С этим мы сравниваем пиковые задержки и проводим исследование скорости.

При выполнении порогового поиска мы смотрим на множество разных вещей. Во-первых, мы хотим подтвердить или исключить потерю слуха и определить тип и степень потери слуха при ее наличии. Мы также используем ABR для диагностики расстройств спектра слуховой нейропатии. Вы должны знать, что в разных странах существуют разные протоколы того, какие уровни указывают на потерю слуха. ABR также может определять конфигурацию потери слуха: наклонную, плоскую, восходящую и т. Д.

Младенцы в возрасте от четырех до шести месяцев и младше могут быть очень успешно обследованы в естественном состоянии сна без необходимости применения седативных средств. Детям старшего возраста может потребоваться седация для оптимального состояния теста, но если используется седация, необходимо соблюдать соответствующие медицинские процедуры и меры предосторожности, чтобы обеспечить безопасную седацию.

Если вы используете ABR в качестве первичных данных, по которым вы будете настраивать слуховой аппарат, вам необходимо использовать стимул, зависящий от частоты. Щелчок по воздушной проводимости является отправной точкой для тестирования ABR и может исключить ANSD.Его нельзя использовать исключительно для определения конфигурации потери слуха или получения адекватной информации о настройках слуховых аппаратов. Щелчок воздушной проводимости ABR может пропускать как низкие, так и высокочастотные потери слуха.

Монтаж электродов у маленьких детей очень важен, так как вы работаете с небольшими структурами. У младенцев вы хотите использовать Cz или высокий лоб вдали от заземляющего электрода. Если у ребенка большой родничок или мягкое пятно, перейдите к месту, где череп начинает срастаться, но старайтесь держать его как можно выше.Земля обычно находится в центре лба или иногда над носом, в зависимости от размера лба и линии роста волос ребенка. Используйте мочки ушей или сосцевидный отросток для A1 и A2. Если вы будете использовать костную проводимость, рекомендуется использовать переднюю часть мочки уха, чтобы избежать артефактов, создаваемых осциллятором. Альтернативное размещение — C7 или задняя часть шеи. У ребенка, если вы записываете от FPz до C7, вы получите гораздо большую волну V. Некоторые клиники любят записывать два канала данных из одного уха, один из которых идет от Cz к A1 или A2, а другой — к Cz к затылку. шеи.Если вам сложно выделить волну V из шума, и вы просто хотите проверить наличие или отсутствие волны V, Cz на затылке всегда будет хорошим вариантом.

Более длительный период в 20 или 25 миллисекунд рекомендуется при тестировании младенцев или любого пациента, у которого могут быть неврологические проблемы. Если ребенок родился раньше срока, латентный период может быть увеличен из-за недостаточного нервного созревания. Если ваша эпоха слишком коротка, можно пропустить ответ, который произойдет позже.Вставные наушники проще всего использовать с младенцами, и большинство программных приложений EP, включая Otometrics, автоматически корректируют задержку 0,8 миллисекунды для длины вставной трубки.

Поиск пороговых значений для детей без седации

Когда я практиковал клинически, я обычно начинал со среднего уровня, около 60 дБнПС. Если бы волна V присутствовала, я бы уменьшил свой стимул до чего-то близкого к тому, где, как я ожидал, возникнет порог, может быть, около 30 дБ нПС.Если на этом уровне получен ответ, неплохо было бы пойти ниже и собрать прогон отсутствия ответа, чтобы можно было определить истинный порог.

С детьми без седации работайте как можно быстрее. Если отклика не было на уровне 30 дБ нПС, можно использовать метод брекетинга. Увеличьте стимул до 40 или 50 дБ нПС, в зависимости от того, как выглядела форма волны при 60 дБ нПС. Если для начала нет ответа на 60, я бы поднялся до 80 дБнПС.

Функция интенсивности задержки в программном обеспечении системы Chartr EP (рис. 10) может помочь в определении типа потери слуха.Если он проводящий, латентный период обычно параллелен нормальному диапазону, а если он нейросенсорный, латентный период обычно будет нормальным при высоких интенсивностях, а затем наклоняется вверх и выходит за пределы нормального диапазона для более низких интенсивностей или по мере приближения к пороговому значению.

Рис. 10. Нормальная функция интенсивности задержки для ABR, как показано в системе Chartr EP 200.

В системе Chartr EP 200 нормативные данные включают среднее значение и стандартное отклонение. Нормативные данные были получены из опубликованных исследований Dr.Майкл Горга из Национальной исследовательской больницы Бойстауна. Нормативные данные по возрасту включены в программное обеспечение. Кривые должны быть помечены волной V, чтобы программа могла сравнивать результаты пациентов с нормативами. Чтобы получить доступ к нормативным данным, нажмите кнопку «Нормативные данные» на панели инструментов под экраном коллекции, и вы увидите свои результаты в виде графика (рисунок 10). Когда отметки попадают в белый диапазон, отклики находятся в пределах нормы для задержки.

Есть несколько различий между реакциями ABR младенца и взрослого.При тестировании младенцев имейте в виду, что вы оцениваете систему, которая еще не сформировалась. В ABR младенца волна I обычно больше, чем волна V, а у взрослого ABR волна V больше, чем волна I. У младенца также будет более длительная абсолютная латентность, чем у взрослого. И младенческий, и взрослый ABR следуют одним и тем же общим правилам интенсивности латентного периода; латентность увеличивается, а амплитуда уменьшается по мере уменьшения интенсивности. Как правило, повторяйте порог в любой популяции.

Неврологическое обследование

Когда мы выполняем неврологическую ABR, мы пытаемся увидеть, не нарушена ли нейронная передача слуховых стимулов.ABR обычно выполняется с высокой интенсивностью (75 дБ нПС для младенцев и от 80 до 90 дБ нПС для взрослых) с иногда более высокой частотой повторения. Мы оцениваем общую морфологию сигналов и межпиковые задержки. Мы сравниваем абсолютную задержку интерауральной волны V с левой и правой сторон, чтобы определить, есть ли ретрокохлеарная патология. Интрауральная задержка волны V должна составлять не более 0,2–0,4 миллисекунды разницы между ушами. Часто мы проводим эти тесты из-за отмеченной поведенческой асимметрии.Будьте осторожны, чтобы учесть асимметрию при интерпретации результатов ваших тестов.

Институт домашнего уха использует критерий межушной разницы в 0,2 миллисекунды, что означает, что все, что превышает 0,2 мс, является ненормальным. Однако они требуют коррекции 0,1 мс на каждые 10 дБ потери слуха более 50 дБ на частоте 4000 Гц. Таким образом, если бы у пациента был порог 60 дБ при 4000 Гц, они бы вычитали 0,1 мс и затем смотрели на разницу между двумя сторонами. Важно проанализировать задержки между волнами I-III и III-V, которые должны быть разнесены примерно на 2 миллисекунды.Интервал I-V должен составлять приблизительно 4 миллисекунды.

При исследовании частоты сигналы собираются с более высокой частотой повторения. Задержка волны V, а также морфология могут быть проанализированы. Приведен пример рейтингового исследования. Щелчок был представлен на уровне 80 дБнПС при 13,1, 21,1, 55,1, а затем 90,1 щелчков в секунду. (Рисунок 11)

Рисунок 11. Пример неврологического исследования частоты сердечных сокращений от 13,1 (верхний график) до 90,1 (нижний график)

Обратите внимание, что задержка волны V смещается вправо (задерживается ) с более высокими темпами.Этот неврологический ABR проверяет, справляется ли слуховая система быстрее. Если вы теряете реакцию быстрее, это потому, что вы нагружаете слуховую систему, а неврологические компоненты не функционируют должным образом? Нормальный ABR должен быть достигнут со скоростью 90,1 в нормальном ухе.

Постаурикулярный мышечный артефакт

Постаурикулярный мышечный артефакт (ПАМ) возникает через 10–14 миллисекунд и может периодически присутствовать у одного и того же пациента. PAM вызывается мышечным напряжением шеи или челюсти и может повлиять на латентность и повлиять на амплитуду (рис. 12).В некоторых случаях голова пациента может быть не по центру, поэтому, когда он засыпает, его голова наклоняется в сторону, вызывая дополнительное напряжение. Это хороший повод иметь подушки в своей комнате для комфорта. Следите за тем, чтобы пациент держал глаза закрытыми, расслабил челюсть, не разжимая зубы. Перемещение электродов от сосцевидного отростка к мочкам ушей может в некоторой степени уменьшить артефакт. Комфорт пациента является ключом к минимизации PAM.

Рис. 12. Постаурикулярный мышечный артефакт, зарегистрированный в ABR на поздних латентных периодах.

Изменение параметров записи

Любое изменение параметров записи или стимула повлияет на ABR. Мы уже обсуждали, что по мере того, как вы уменьшаете интенсивность, Волна V должна сдвигаться во времени, а амплитуда отклика должна уменьшаться.

Так же, как и в неврологическом протоколе, с увеличением скорости увеличивается и задержка. Если вы когда-нибудь задавались вопросом, почему частота является нечетным числом, например 13,1 или 17,7, это значит, что частота не кратна основному источнику питания на 50 или 60 Гц.Кратковременное включение в сеть может вызвать шум в записях ABR.

При настройке фильтров есть компромисс. Более широкие фильтры обеспечивают большую точность записи, но узкий фильтр делает отсутствие отклика более очевидным, поскольку отфильтровывается шум. Обычно используются более широкие настройки фильтра для неврологической оценки у взрослых (от 100 до 3000 Гц) и более узкий фильтр для педиатров, оценивающих младенцев (от 100 до 1500 Гц). Самый важный фактор — не отфильтровывать ответ, который вы собираете.

Усреднение уменьшает количество шума и извлекает сигнал на 1, деленную на квадратный корень из общего числа разверток. Обычно в четыре раза большее среднее количество разверток снижает шум вдвое. Чем больше разверток вы усреднили, тем лучше будет ответ, потому что вы усреднили шум. Две тысячи разверток — довольно общий уровень, позволяющий избавиться от шума. Количество может быть увеличено в случае избыточного артефакта или шумного пациента. Обратное также применимо.Если пациент находится в состоянии покоя и имеет стабильный ответ, нет необходимости продолжать сбор всех 2000 разверток для каждой формы волны.

Чтобы улучшить качество вашего ABR, вы можете многое сделать. Увеличение количества проходов помогает снизить уровень шума у ​​беспокойного пациента. Вы можете увеличить уровень стимула, чтобы проверить свой ответ. Если вы проводите тестирование на пороге, увеличение интенсивности стимула даст больший ответ. Если вы оцениваете ЭКоГ, вы можете использовать TM-трод или наконечник из золотой фольги, чтобы выявить волну I, потому что электрод находится ближе к неврологическому участку.Если волна V не видна, вы всегда можете использовать затылок, если пациент — младенец. Если вы сомневаетесь в морфологии ваших волн и используете более высокую скорость, попробуйте снизить скорость, чтобы увидеть, улучшится ли морфология ответа у этого пациента.

ABR костной проводимости

ABR костной проводимости с использованием стимула щелчка обеспечивает дифференциальную диагностику типа потери слуха, если пороги воздушной проводимости повышены. Результаты исследования костной проводимости предоставляют информацию, которая поможет вам лучше проконсультировать семью младенца и сделать следующий шаг к вмешательству.Это один из способов диагностики потери слуха у младенцев с черепно-лицевыми аномалиями, такими как атрезия слуха. Костная проводимость может помочь подтвердить наличие дисфункции среднего уха у младенцев. Тимпанометрия может выполняться у младенцев в возрасте шести месяцев и младше с использованием зондирующего тона с частотой 1000 Гц для подтверждения дисфункции среднего уха с правильной интерпретацией. Обычная тимпанометрия с зондом 226 Гц может надежно выполняться у младенцев от семи месяцев и старше.

Костный осциллятор следует разместить на сосцевидном отростке.Использование лба может уменьшить выход, особенно если у ребенка большой родничок. Если вы заранее знаете, что вам, вероятно, придется использовать костную проводимость, подумайте о размещении электрода на передней части мочки уха, чтобы дать вам больше места на сосцевидном отростке для лучшей записи. Используйте переменную полярность для костной проводимости, чтобы уменьшить артефакты стимулов, создаваемые самим осциллятором.

Размещение костного осциллятора очень важно и часто может быть выполнено с помощью прилагаемого оголовья.Повязка на голову идеальна, потому что она обеспечивает соответствующее усилие и натяжение сосцевидного отростка; однако оголовье обычно слишком велико для головы большинства младенцев. В качестве альтернативы вы можете удерживать осциллятор, прижав один палец к сосцевидному отростку. При необходимости снимите повязку. Полезный совет: чтобы понять, какое усилие вам нужно, наденьте повязку на себя и почувствуйте, насколько она туго натянута. Затем приложите осциллятор к голове одним пальцем, чтобы имитировать ту же силу.Затем вы можете измерить необходимое давление. Обычно кажется, что вы можете почти повернуть голову ребенка в сторону. Используя два пальца, можно ослабить выход к сосцевидному отростку. Другой вариант — использовать эластичную липучку. Вы надеваете липучку на осциллятор, прикрепляете ее к резинке, а затем плотно натягиваете ее по окружности головы ребенка. Dale Medical Products производит держатель катетера, который хорошо подходит для этой цели с лентой на липучке.

Начните запись на умеренном уровне, чтобы не разбудить ребенка вибрациями осциллятора; около 30 дБнПС.Не превышайте 50 дБнПС, потому что вы перегружаете генератор и в конечном итоге собираете артефакты. Уменьшите шаг на 10 дБ, чтобы найти порог; 20 дБнПС или ниже находится в пределах нормы.

Toneburst ABR

В отличие от стимулов щелчка, тональные сигналы предоставляют информацию, зависящую от частоты. Вы можете диагностировать тугоухость на низких и высоких частотах, но может потребоваться несколько попыток воспроизвести форму волны, особенно на частоте 500 Гц. Некоторые врачи используют тональную вспышку, представленную в виде режекторного шума, но эта опция не является широко доступной от производителей.Более распространенным методом является использование огибающей Блэкмана с временем нарастания и спада в две миллисекунды и плато, равным нулю миллисекунды.

Помните, что при тестировании с использованием тонального сигнала 500 Гц вы тестируете более базальную область улитки. Следовательно, требуется гораздо более длительное окно записи для захвата отклика, возникающего с более поздней задержкой по сравнению с другими частотами или щелчками. Рекомендуется период от 20 до 25 миллисекунд. Опять же, 500 Гц может быть труднее получить, поэтому вам, вероятно, придется собрать больше данных.Это связано с тем, что улитка имеет менее синхронную активность в этой области улитки.

ABR, использующие тональные пакеты 500 Гц, можно собирать двумя способами. Вы можете использовать переменную полярность, которая дает более широкий округлый пик, или вы можете использовать полярность разрежения, которая дает более пиковый отклик. Это опять же зависит от личных предпочтений. Ответ происходит примерно на 4-8 миллисекунд позже щелчка. Следует отметить, что может возникать циклический звонок, который не следует принимать за ответ (рисунок 13).Фактический отклик будет иметь большую положительную амплитуду и низкий минимум. В случае звонка используйте переменную полярность.

Рис. 13. Запись ABR тонального сигнала с частотой 500 Гц с циклическим звонком в ответ на стимул высокой интенсивности. Отмеченная волна V не является действительной реакцией ABR.

ABR с частотой 500 Гц не имеет типичного образца реакции щелчка, который имеет заметный комплекс I-III-V. Тем не менее, это также может быть не один пик, выделяющийся на осциллограмме.Это может выглядеть как более пологий ответ с нисходящим уклоном. Следуйте справа налево по форме волны в поисках впадины. Обычно вы часто можете проследить это и найти «пик», чтобы отметить волну V.

Если вы никогда не выполняли тестирование тонального сигнала, вы можете начать с 4000 Гц, потому что это похоже на реакцию на щелчок, и вы можете повысить свою уверенность. в интерпретации (рис. 14).

Рис. 14. Графики ABR от стимулов тонального сигнала с частотой 4000 Гц.

Пример из практики

Во время клинической работы я обследовал младенца в 1997 году.Он был ребенком в отделении интенсивной терапии, гестационный возраст 23 недели, оценка по шкале Апгар 2 через 1 минуту и ​​6 через 5 минут. У него была желтуха, четыре дня проходил курс фототерапии. Он был отрицательным на гепатит, сепсис и краснуху. Он выписался из больницы на кислороде и был выписан в возрасте 3 месяцев 11 дней по хронологическому календарю.

Он не прошел автоматизированный скрининг слуха новорожденных в октябре 1997 года на оба уха, а аудиолог, работавший в этой больнице, сделал щелчок ABR, пока он находился в отделении интенсивной терапии, и результаты показали, что двусторонняя потеря слуха от тяжелой до глубокой.Семья приехала ко мне в ноябре 1997 года, когда ему было 3 месяца 19 дней.

Ни в одном ухе не было реакции на щелчок при максимальной интенсивности. Ни в одном ухе не было никакой реакции на звуковые сигналы 500 Гц или 4000 Гц. Его преходящие OAE также отсутствовали.

Какой бы вы поставили диагноз и была ли наша оценка завершена? Только по результатам этих тестов я мог бы снабдить этого ребенка мощным слуховым аппаратом, если бы не завершил дальнейшее тестирование. На этом этапе я закончил тональную вспышку и щелкнул ABR по воздушной проводимости.Наконец, я провел ABR костной проводимости, чтобы определить тип потери слуха (рис. 15). Что может вызывать отсутствие реакции на воздушную проводимость и настоящую реакцию на костную проводимость?

Рис. 15. ABR костной проводимости — результат тематического исследования младенца без регистрируемых реакций на стимулы воздушной проводимости.

Мог ли этот ребенок болеть средним отитом? Возможно. Могли ли вставные наушники прижаться к стенке слухового прохода? Может быть. Дело в том, что если бы костная проводимость не была завершена, этому ребенку был бы неподходящим образом приспособлен мощный слуховой аппарат.Реакции костной проводимости указывали на наличие проводящего компонента потери слуха.

Ребенка направили в ЛОР, и ЛОР разрешил ему пользоваться слуховыми аппаратами, но из-за результатов костной проводимости мы решили быть консервативными и подождать. Он вернулся в начале января 1998 года. Сейчас ему было 5 месяцев, 14 дней по хронологическому календарю, или примерно 2 месяца гестации. Мы щелкнули ABR и ABR костной проводимости. Пороги ABR были в пределах нормы. Однако задержки были увеличены.Поскольку у него были длительные задержки, мы затем вернули его на третий визит в феврале 1998 года, и мы получили нормальный порог щелчка и 4000 Гц. В этот день мы не смогли получить 500 Гц из-за неисправности оборудования, но у него были красивые ОАЭ в то время.

Если бы я не сделал костную проводимость с самого начала, я бы неправильно идентифицировал этого ребенка. И поскольку я занимался костной проводимостью, я решил продолжить тестирование этого ребенка, а не просто переходить к настройке слухового аппарата. Моральный дух этой истории — объединить все части клинической батареи, обеспечивающие тщательный и точный диагноз, включая параметры и инструменты ABR.

Заключение

Веб-сайт Otometrics постоянно обновляется. Перейдите на сайт www.otometrics.com/knowledge/KnowledgeCenter.aspx, чтобы найти информацию о ABR, VNG и других вызванных потенциалах. Посетите наш веб-канал на AudiologyOnline, потому что мы постоянно обновляем информацию и добавляем новые курсы.

Часто задаваемые вопросы по автоматическому ABR

Как я могу увидеть, какие исполнения AWS Elemental MediaConvert создал для меня?

Вы можете увидеть свойства выходов в вашем стеке ABR в этих места:

Будет ли выполняться мое автоматическое задание ABR долго?

Мы рекомендуем всегда использовать ускоренное перекодирование с автоматическим ABR.Когда вы это сделаете, ваша работа должно занимать немного больше времени, чем ускоренное перекодирование для вручную указанный стек ABR с аналогичными выходы. Вы не платите больше за включение ускоренного перекодирования, потому что автоматическая ABR уже выставлен счет на профессиональном уровне 2 Pass (оптимизированное качество) показатель.

Когда вы запускаете автоматическое задание ABR без ускоренного перекодирования, требуется много времени. дольше, чем задание с заданным вручную стеком ABR с аналогичными выходы ..

Почему некоторые из моих выходных изображений имеют одинаковое разрешение?

Когда устройства отображения транслируют ресурс ABR, они запрашивают сегменты на основе битрейт воспроизведения, не зависящий от разрешения воспроизведения.Следовательно, стек ABR может иметь представления для разной полосы пропускания, которые имеют такое же разрешение. Воспроизведение с более высокой пропускной способностью будет иметь лучшее качество при такое же разрешение.

Улучшает ли увеличение разрешения качество видео при переходе на следующее воспроизведение стека зависит от сложности видео.Способность к автоматическая корректировка этих вариантов для каждого задания — один из способов, позволяющих функция дает вам лучшие результаты с меньшими усилиями.

Могу ли я сказать заранее, сколько воспроизведений будет в моем стеке?

№MediaConvert определяет, какие представления использовать во время перекодирования. процесс. Поскольку решения о кодировании зависят от качества входного видео, нет способа узнать, прежде чем приступить к работе, к чему эти решения будут быть.

Вы можете использовать в необязательные ограничения настройки, чтобы сделать уверен, что в количество воспроизведений и размер этих представлений не будут превышать то, что вы хотеть.

Как мне будет выставлен счет за автоматизированный стек ABR?

MediaConvert выставляет счет только за те представления, которые он записывает на ваш вывод. расположение. Например, вы можете установить Max renditions на 12, но MediaConvert может решить, что создание большего количества чем восемь исполнений.В этом случае MediaConvert выставит счет только на восемь исполнения.

Automated ABR — это профессиональный уровень особенность, а также требуется двухпроходное кодирование. Каждый воспроизведение тарифицируется поминутно в скорость 2 прохода (оптимизированное качество).Например, скажем, ваш автоматизированный Стек ABR заканчивается 10 воспроизведениями, каждая из которых длится 60 минут. Ты бы потом заряжаться за 600 минут. Тарифы см. В разделе Цены на AWS Elemental MediaConvert в Веб-сайт AWS Cloud Products .

А как насчет звука?

Automated ABR выполняет настройку только для ваших видеопередач.Вы добавляете аудио воспроизведения как аудиовыходы внутри вашей группы автоматического вывода ABR. Для инструкции, см. Создание автоматизированного ABR куча.

А как насчет подписей?

Добавьте подписи в свой автоматизированный пакет ABR как выходные данные только с заголовками.Для инструкции, см. Создание автоматизированного ABR куча.

Программное обеспечение имитации слухового ствола мозга (sABR)

НОВОЕ ОБНОВЛЕНИЕ! (6 августа 2020 г.):

Программное обеспечение SimHERA, включающее sABR, теперь доступно!

6 августа 2020

SimHERA — это наше новое поколение программного обеспечения для моделирования аудиометрии вызванных откликов человека, которое включает в себя наше первое программное обеспечение sABR.В SimHERA есть МНОГО новых функций, таких как симуляторы для электрокохлеографии (EcochG), корковых слуховых вызванных потенциалов (CAEP) и тимпанометрии. SimHERA также поставляется с настройкой пациента для подготовки и размещения электродов на трехмерных моделях головы, которые определяют импедансы электродов и коэффициенты подавления синфазных сигналов, влияющие на уровень шума ЭЭГ. Пожалуйста, нажмите здесь на SimHERA или значок выше для получения более подробной информации.

SimHERA будет бесплатным обновлением для тех, кто уже приобрел sABR в этом году, с дополнительным бонусом-сюрпризом!

Чтобы приобрести SimHERA, посетите Flintbox UBC, нажав здесь

12 мая 2020

Обновление COVID-19

Из-за недавней пандемии COVID-19 университеты и преподаватели по всему миру столкнулись с проблемой перевода наших курсов на онлайн-доставку, которая включает дистанционное обучение и оценку.В течение последнего десятилетия я преподавал курс электрофизиологии студентам клинической аудиологии в Университете Британской Колумбии. Внезапный переход этого курса к онлайн-доставке потребовал от меня и студентов, потому что курс включает в себя множество практических лабораторных компонентов, которые оценивают клиническую компетентность студентов. К счастью, за эти годы я разработал программное обеспечение , имитирующее слуховую реакцию ствола мозга (sABR) , которое позволяет студентам проводить клиническое тестирование ABR в реальном времени на моделируемых случаях из педиатрического и взрослого населения.Пациенты могут иметь различные типы слухового статуса (типичный, кондуктивный, нейросенсорный, ретрокохлеарный и расстройство спектра слуховой нейропатии) с любой пользовательской конфигурацией аудиограммы. Поскольку программное обеспечение sABR может быть запущено на персональных компьютерах студентов с действующей лицензией sABR (поддерживается Windows и Mac OS), студента могут выполнять лабораторные задания и экзамены ABR дома. Программное обеспечение sABR было разработано на основе десятилетий литературы по клиническому тестированию ABR для обучения протоколам и процедурам ABR, рекомендованным во многих программах EHDI.

Чтобы помочь моим коллегам-преподавателям в это беспрецедентное время, sABR предлагается по сниженной образовательной цене для учебных заведений, обучающих студентов. Щелкните здесь на странице sABR FlintBox, чтобы получить * Специальную институциональную цену * в долларах США. Кроме того, при покупке нескольких (≥5) студенческих лицензий одна из этих лицензий будет бесплатно обновлена ​​до версии для инструктора. Пожалуйста, свяжитесь со мной для получения более подробной информации по адресу [email protected].

Если вы заинтересованы и хотите попробовать sABR, чтобы убедиться, что он соответствует вашим потребностям, существует 30-дневная бесплатная пробная версия с ограниченной функциональностью.Посетите FlintBox sABR здесь, чтобы получить бесплатную пробную версию.

Спасибо за терпение в это время. Я сделаю все возможное, чтобы и дальше поддерживать ваши усилия по предоставлению качественных инструкций нынешнему и будущим поколениям аудиологов.

Отдельное спасибо всем, кто работает на передовой.

Всем здоровья и благополучия!

Тони Хердман, доктор философии

_______________________________________________________________________________________________________

Это программное обеспечение является отличным дополнением к любой образовательной программе, которая инструктирует студентов и / или врачей о том, как выполнять оценку слуховой реакции ствола мозга (ABR) порогов слуха или неврологический скрининг ABR ретрокохлеарной патологии.Программа sABR была разработана доктором Хердманом для помощи врачам в том, как проводить оценку ABR у младенцев и взрослых с различными типами и степенями слуховых функций. Смоделированные ABR основаны на моделях данных, извлеченных из опубликованных за несколько десятилетий исследований ABR.

Программное обеспечение

sABR может моделировать ABR для:

1) различные типы слуха

• нормальный
• сдвиг порога проводимости
• нейросенсорные смещения порога
• Расстройство спектра слуховой нейропатии
• вовлечение ретрокохлеара

2) полный диапазон порогов слышимости (от -10 до 110 дБ HL)

3) для всех возрастов (от рождения до 122+ лет)

4) тональный (от 500 до 4000 Гц) и щелчок (разрежение и конденсация) стимулы

5) Тестирование воздушной и костной проводимости

6) Онлайн-построение SNR, p-значения и RN (обновлено в v8.3)

Специальное образовательное предложение для поддержки онлайн-обучения и обучения во время пандемии COVID.

https://ubc.flintbox.com/#technologies/08c37652-2e27-42bf-9354-f05b4f9290aa

Примечание. Mac OS (10.15) Catalina не имеет обратной совместимости со многими приложениями, которые могут работать в Mojave. sABR v10.2 был протестирован для работы в Mac OS (10.15) Catalina по состоянию на 25 апреля 2020 года, и с тех пор установка прошла успешно. Если у вас возникли проблемы с установкой на Catalina, напишите письмо на адрес aherdman @ audiospeech.ubc.ca для получения информации об установке sABR v10.2 вручную.

sABR v10.2 ТЕПЕРЬ ДОСТУПЕН!

Полная версия sABR v10.2 (годовая лицензия)

• Обновлены задержки для вызванного щелчком ребенка ABR, которые случайным образом устанавливаются в пределах нормы при нажатии на «Типичный» и случайным образом устанавливаются вне нормальных пределов при нажатии на «Retrocochlear». Обратите внимание, что процент вовлечения ретрокохлеара для младенцев (<24 месяцев) еще не установлен.Это будет обновлено в будущей версии sABR.
• Исправлена ​​ошибка: повторно активирована кнопка «Сохранить ABR», которая была случайно отключена в режиме назначения.
• Исправлена ​​ошибка: области SDR / SNR были неправильными при перезагрузке сохраненных данных sABR, и поэтому значения SDR и RN были немного неправильными. Это было исправлено в версии 10.2.

Полная версия sABR v10.1 (годовая лицензия)

Пользователи
• теперь могут определять пиковые задержки для проведения ABR-тестирования, вызванного щелчком (см. Изображение ниже).
• Пики маркеров теперь отображаются для выбранных сигналов
• исправлена ​​ошибка: в sABR v10.0 эта функция отсутствовала, и когда учащиеся перезагружали сохранение sABR, время их сеанса истекло, и дальнейшая запись была невозможна. sABR v10.1 теперь позволяет сохранять и перезагружать данные sABR, так что время начала сеанса сбрасывается. Преподаватели теперь могут сохранять конкретные кейсы, чтобы студенты перезагрузили их и начали оценивать.

САБР v10.0 Полная версия (годовая лицензия)

• НОВЫЕ ВЕРСИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ И ИНСТРУКТОРОВ. Студенческая версия имеет два предопределенных режима назначения (неврологическое ABR-тестирование для рандомизированных взрослых случаев и пороговое ABR-тестирование для рандомизированных педиатрических случаев). Существует также режим Заключительного экзамена для проведения порогового тестирования ABR, аналогичного заданию № 2. В режимах заданий в версиях для учащихся отключена функциональность, поэтому учащиеся не могут видеть информацию о конкретном случае, которую они пытаются оценить (например,г., пороги). Версия для преподавателя имеет возможность разблокировать все функции в режимах назначения, чтобы преподаватель мог полностью просмотреть сохраненные задания sABR учащегося.
• NEW более безопасный, универсальный и частный метод лицензирования. Пожалуйста, перейдите на страницу «Установка» (щелкните вкладку выше) для обновленного процесса установки.
• СОХРАНЕНИЕ И ЗАГРУЗКА ОТЧЕТОВ. Теперь пользователи могут загружать ранее сохраненные данные sABR вместе со своими сохраненными страницами отчетов. Они также могут продолжать проводить ABR-тестирование с того места, где они в последний раз сохранялись.Обратите внимание, что время сеанса теперь привязано к реальному времени, поэтому сбор дополнительных данных ABR в тихих условиях должен происходить в течение заранее определенной продолжительности сеанса. Если в открытом режиме (режим без назначения), пользователи могут установить состояние и усиление носа, чтобы они были стабильными, и при необходимости продолжить сбор ABR. В режиме назначения пользователи не могут устанавливать стабильные значения для функций состояния и шума. Это не позволяет пользователям увеличивать время назначения. Версия инструктора может разблокировать ранее сохраненные данные sABR в такой ситуации, если инструктор желает собрать больше данных.
• БОЛЕЕ РЕАЛИСТИЧНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ОТ ШУМА ЭЭГ. случайным образом имитирует колебания состояния сна и бодрствования и усиление шума ЭЭГ (тихий <-> шумный) в течение сеанса. Также есть опции для настройки функций сна / бодрствования и усиления шума, чтобы они были стабильными в режиме бодрствования / сна в течение всего сеанса записи. Эти функции можно просматривать и изменять только в открытом режиме (т. Е. В режиме без назначения).
• УЛУЧШЕННАЯ МАРКЕРНАЯ ЭТИКЕТКА. Маркировка маркеров была перепрограммирована в sABR v10.0, чтобы каждый маркер можно было легко переименовать или удалить щелчком правой кнопкой мыши, а пиковую информацию о задержке и размахе амплитуды можно было выбрать для конкретных маркеров (например, для конкретных маркеров).g., V (8,34 мс) и V ‘(283 нВ)).
В
• добавлена ​​кнопка IHS для переключения между построением значений традиционного отношения стандартного отклонения (SDR) и остаточного шума (RN), рассчитанного SDR, для отношения сигнал / шум (SNR) IHS и значений RN IHS.
• улучшено моделирование эффектов того, как изменение скорости стимула снижает линейный шум 60 Гц и ВЧ шум
• Улучшено время записи. Предыдущие версии sABR (v8.5-v9.5) имели несовместимое время записи на некоторых более медленных компьютерах для записи репликаций ABR.Время записи в sABR v10.0 теперь больше соответствует реальному времени записи X принятых и отклоненных разверток.

sABR v10.0 Ограниченная версия (30-дневная пробная лицензия)

Бесплатная 30-дневная пробная лицензия на программное обеспечение sABR доступна с ограниченной функциональностью, что позволяет пользователям моделировать ABR для нормального слышащего младенца.

Обновления более старых версий, включенные в sABR v10.0

САБР v9.4

• добавлена ​​возможность строить график ABR с наложением отдельных волн истинного сигнала ABR и шума ЭЭГ
• рандомизированная выборка младенцев и взрослых для слепого тестирования
• добавлено вычисление коэффициента стандартного отклонения (SDR) и вычисленное SDR значение остаточного шума (RN)
• возможность сохранять и загружать данные sABR
• улучшенное моделирование нечастотных характеристик при крутых потерях
• улучшенное моделирование ABR костной проводимости для соответствия возможной асимметрии ispi / contra
• добавлено прерывистое бодрствование с соответствующими изменениями в ЭЭГ
Время сеанса записи
• теперь включает рандомизированную продолжительность сна для младенцев на основе опубликованных результатов

Следите за комментариями по адресу: https: // www.researchgate.net/project/Simulated-Auditory-Brainstem-Response-sABR-Software

Установка программного обеспечения sABR

Обновление установки (4 июня 2020 г.):

Примечание: Если вы выполняете установку при медленном подключении к Интернету, может появиться сообщение «Ошибка подключения». Чтобы решить эту проблему, нажмите «ОК» во всплывающем окне «Ошибка», а затем снова нажмите «Далее» в программе установки (см. Изображение ниже). Это может занять 1 или 2 попытки, чтобы получить распознанное соединение с MathWorks.Если ошибка повторится, свяжитесь с доктором Хердманом по адресу [email protected], чтобы выполнить ручную установку.

ОС Windows 8 и 10

1. Купить sABR от FlintBox Здесь
2. , электронное письмо [email protected] с подтверждением покупки и запросом на «Интернет-лицензию» или «локальную компьютерную» лицензию. Интернет-лицензирование рекомендуется, поскольку оно имеет много преимуществ по сравнению с лицензированием для локального компьютера (например, см. Проблему с изменениями оборудования в пункте 8 ниже).
3. получить по электронной почте ссылку для загрузки программного обеспечения sABR
4. сохранить «sABR_v10_installer_PC.exe» на рабочем столе или в временной папке
5. щелкните и запустите «sABR_v10_installer_PC.exe»
6. Следуйте интерактивным инструкциям
7. Если появляется всплывающее окно с сообщением «Ошибка подключения. Приложению не удалось подключиться к Mathworks. … », Нажмите кнопку« ОК », а затем снова кнопку« Далее »в окне установщика. возможно, вам придется сделать это еще раз или два.
8. Перейдите в папку, в которую был установлен sABR (например,g., каталог по умолчанию «C: \ Users \ **** \ AppData \ Roaming \ UBC \ sABR_v10 \ application», где *** — обычно имя пользователя для входа в систему)
9. Дважды щелкните «sABR_v10.exe», чтобы инициализировать sABR и получить «уникальный двухзначный код sABR» (например, 1973 3180), который специально привязан к вашему компьютеру. Этот код sABR необходим для лицензирования. Код sABR — это математически уникальный код, основанный на идентификаторе вашего компьютера и конфигурации оборудования. Он не содержит идентифицирующей информации о вас, вашем компьютере или вашей сети.Следовательно, передача через Интернет по электронной почте безопасна. Примечание. Если вы замените материнскую плату компьютера или внесете другие серьезные изменения в его оборудование, вам потребуется получить другую лицензию. Изменение лицензий может быть выполнено только для клиентских лицензий «на базе Интернета» по усмотрению доктора Хердмана. Если вы запросили лицензию «локальный клиент», обратитесь по адресу [email protected].
10. отправьте код sABR по адресу [email protected], чтобы получить файл лицензии для запуска sABR на вашем компьютере.Примечание: вам нужно будет поместить файл лицензии в каталог установки приложения sABR (например, каталог по умолчанию «C: \ Users \ **** \ AppData \ Roaming \ UBC \ sABR_v10 \ application», где *** обычно логин пользователя). Кроме того, файл лицензии должен иметь точное имя, которое было вам отправлено. Например, файл интернет-лицензии должен иметь имя = «sABR_license_file_Internet.lic». Часто ваш компьютер добавляет номер в конце имени файла (например, «sABR_license_file_Internet (2).lic »), если вы загружали файл более одного раза. Завершающий «(2)» должен быть удален, включая пробел перед круглыми скобками.
11. После размещения файла лицензии в папке приложения. Перейдите в папку sABR и повторно запустите приложение «sABR_v10.exe».

Mac OS (10.14) Поддерживается Mojave:

Обновление для установки Mac OS (4 июня 2020 г.): Запуск установки sABR с рабочего стола, как показано в видео, может не работать из-за настроек разрешений, если вы не являетесь пользователем-администратором (также известным как суперпользователь).В этом случае поместите установочное приложение sABR в папку «Приложения».

Кроме того, Mac OS часто запрещает установку сторонних приложений. Вам нужно будет изменить настройки безопасности Mac OS, чтобы разрешить установку сторонних приложений. Вот руководство о том, как вернуть ваш выбор «Разрешить загрузку приложений из:» «Из любого места». https://www.youtube.com/watch?v=xFpVqkyXFy4 (Отказ от ответственности: эта ссылка предназначена только для образовательных целей, и я не несу ответственности за любой ущерб, нанесенный вашему компьютеру.После установки sABR рекомендуется запретить использование сторонних приложений. )

Примечание. Mac OS (10.15) Catalina не имеет обратной совместимости со многими приложениями, которые могут работать в Mojave. sABR v10.2 был протестирован для работы в Mac OS (10.15) Catalina по состоянию на 25 апреля 2020 года, и с тех пор установка прошла успешно. Если у вас возникли проблемы с установкой на Catalina, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] для получения информации об установке sABR v10.2 вручную.

1. Купить sABR от FlintBox Здесь
2. электронная почта aherdman @ audiospeech.ubc.ca с подтверждением покупки и запросом на «Интернет-лицензию» или «локальную компьютерную» лицензию. Интернет-лицензирование рекомендуется, поскольку оно имеет много преимуществ по сравнению с лицензированием для локального компьютера (например, см. Проблему с изменениями оборудования в пункте 8 ниже).
3. получить по электронной почте ссылку для загрузки программного обеспечения sABR
4. загрузите «sABR_v10_installer_Mac.app» и поместите его в папку «Приложения». Не размещайте его на рабочем столе, как показано на видео, потому что разрешение на установку приложений с рабочего стола может быть неправильно настроено на вашем компьютере.
5. щелкните и запустите «sABR_v10_installer_Mac.app»
6. Следуйте интерактивным инструкциям. Обратите внимание, что каталог установки для sABR должен быть «/ Applications / UBC / sABR_v10 /»).
7. Если появляется всплывающее окно с сообщением «Ошибка подключения. Приложению не удалось подключиться к Mathworks. … », Нажмите кнопку« ОК », а затем снова кнопку« Далее »в окне установщика. возможно, вам придется сделать это еще раз или два.
8. Перейдите в папку «/ Applications / UBC / sABR_v10 / application /», в которой был установлен sABR.
9. Дважды щелкните приложение sABR_v10, чтобы инициализировать sABR v10.0 и получить «уникальный двухзначный код sABR» (например, 1973 3180), который специально привязан к вашему компьютеру. Этот код sABR необходим для лицензирования. Код sABR — это математически уникальный код, основанный на идентификаторе вашего компьютера и конфигурации оборудования. Он не содержит идентифицирующей информации о вас, вашем компьютере или вашей сети. Следовательно, передача через Интернет по электронной почте безопасна. Примечание. Если вы замените материнскую плату компьютера или внесете другие серьезные изменения в его оборудование, вам потребуется получить другую лицензию.Изменение лицензий может быть выполнено только для клиентских лицензий «на базе Интернета» по усмотрению доктора Хердмана. Если вы запросили лицензию «локальный клиент», обратитесь по адресу [email protected].
10. отправьте код sABR по адресу [email protected], чтобы получить файл лицензии для запуска sABR на вашем компьютере. Примечание: вам нужно будет поместить файл лицензии в каталог установки приложения sABR. Для пользователей Mac OS файл лицензии должен быть помещен в следующий каталог: «/ Applications / UBC / sABR_v10 / application /».Кроме того, файл лицензии должен иметь точное имя, которое было вам отправлено. Например, файл интернет-лицензии должен иметь имя = «sABR_license_file_Internet.lic». Часто ваш компьютер добавляет номер в конце имени файла (например, «sABR_license_file_Internet (2) .lic»), если вы загружали файл более одного раза. Завершающий «(2)» должен быть удален, включая пробел перед круглыми скобками.
11. После размещения файла лицензии в папке приложения. Перезапустите приложение «sABR_v10.app».

Учебники (sABR v10.2)

• Для инструкторов: Как создать индивидуальное задание или экзамен с помощью инструкторской версии sABR v10.2 для распространения среди всех студентов

Учебники (sABR v10.0)

• Мини-руководство по расчету остаточного шума с использованием методов SDR или IHS.

Учебники (sABR v9.4)

Базовое введение в sABR (часть 1 и часть 2)

Часть 1:

Часть 2:

Вопросы инструкторов

Вопрос №1. Сколько кейсов поставляется с версией инструктора sABR?

Есть бесконечное количество возможных случаев!

Существует два основных способа моделирования случаев в sABR в версиях для студентов и преподавателей в открытом режиме:

• Определяется пользователем: пользователь вводит параметры случая, такие как возраст, аудиограмма (AC и BC), уровень шума ЭЭГ и т. Д.Затем sABR смоделирует ABR на основе этой информации.
• Произвольно определено: sABR случайным образом генерирует случай (детский или взрослый) с параметрами, установленными на основе распространенности слуха в таких группах населения. Например, педиатрические случаи основаны на литературе о распространенности статуса слуха (типичный, кондуктивный, SNHL, ANSD), полученной из программы скрининга.

Чтобы создать конкретный случай для задания или экзамена, используйте версию sARB для инструктора и включите «Просмотр инструктора», чтобы сгенерировать случай во время выполнения этого задания, а затем сохраните его для распространения среди своего класса (подробнее см. Вопрос ниже) .

Вопрос №2. Можете ли вы составить индивидуальное задание, которое можно распределить среди всех студентов?

Да, но вы можете сделать это только в sABR v10.2, и вам нужно установить для состояния шума ЭЭГ значение «Стабильный», чтобы студенты могли работать над кейсом. Причина в том, что время сеанса зависит от фактического времени создания обращения; следовательно, время занятия, скорее всего, закончится к тому времени, когда ваши ученики. Установив состояние шума ЭЭГ на «стабильное», это гарантирует, что ЭЭГ не перейдет в состояние бодрствования по истечении времени ожидания сеанса, и что ваши ученики смогут записывать данные, когда откроют кейс.Прискорбный результат этой работы заключается в том, что у студентов будет бесконечное количество времени для выполнения задания. Краткое руководство о том, как создавать отдельные кейсы с использованием sABR v10.2, доступно на веб-сайте sABR «Tutorial». Вы также можете напрямую просмотреть его на YouTube, нажав здесь. sABR обновляется (v10.3), чтобы можно было установить продолжительность сеанса и время начала сеанса в версии инструктора, чтобы время сеанса начиналось с нуля при загрузке учащимися.

Обратите внимание, что в sABR v9.С 5 по 10.2 студенты могут запускать случайно сгенерированные кейсы с произвольно назначенным временем сеансов, как если бы они выполняли тесты в клинической ситуации.

Обновить вопросы

Вопрос №3. sABR v10.0 теперь включает версии для студентов и инструкторов? Что это и чем они отличаются?

Краткое видео на веб-странице sABR (щелкните вкладку обновлений выше) описывает sABR V10.0 «Студент» и «Инструктор». Вкратце, версии как для студентов, так и для преподавателей могут работать в открытом режиме, что дает полный доступ ко всем функциям и параметрам.В режимах задания / экзамена версия для учащегося будет закрыта для конкретной информации, и учащиеся не смогут нажимать на определенные функции, которые позволили бы им «непреднамеренно» увидеть истинные результаты.

Вопросы по установке и лицензированию

Вопрос №4. Когда у меня будет доступ в офис в моем университете после того, как мы вернемся из-под ограничений COVID; Могу ли я установить это на моем компьютере на работе или мне нужно будет приобрести новую лицензию?

Я полностью понимаю ограничения на работу из-за пандемии COVID, и поэтому пользователи с «интернет-лицензиями» смогут переключить свою лицензию на свой рабочий / университетский компьютер, когда они вернутся.Чтобы получить код sABR, вам нужно будет выполнить тот же процесс установки на вашем рабочем компьютере. Это одна из причин, по которой я рекомендую лицензирование «через Интернет» — оно позволяет мне это делать. Для лицензий sABR для локальных клиентов вам потребуется приобрести новую лицензию.

Вопрос №5. У меня Mac OS 10.15 (Catalina), и я получаю сообщение об ошибке при открытии установщика sABR. Вы можете помочь с этим?

К сожалению, я только что обнаружил, что Mac OS (10.15) Catalina не имеет обратной совместимости со многими приложениями, которые могут работать в Mac OS (10.14) Мохаве. Если у вас есть Mojave, НЕ выполняйте обновление до Catalina в это время. Я работаю над решением. Приносим извинения за доставленные неудобства.

Возможное временное решение этой проблемы — установить и запустить sABR v10.0 в Windows 10 для Mac (https://support.apple.com/en-ca/HT201468) с помощью помощника Boot Camp. Уточняйте в Apple стоимость и способ установки Windows 10 на Mac под управлением OS 10.15 (Catalina).

Обновление: Mac OS (10.15) Catalina не имеет обратной совместимости со многими приложениями, которые могут работать в Mojave.sABR v10.2 был протестирован для работы в Mac OS (10.15) Catalina по состоянию на 25 апреля 2020 года, и с тех пор установка прошла успешно. Если у вас возникли проблемы с установкой на Catalina, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] для получения информации об установке sABR v10.2 вручную.

Технические вопросы

Вопрос №6. Какая установка электродов подходит для взрослых и детей?

Амплитуды и латентные периоды волн в sABR основаны на исследованиях, в которых использовалась конфигурация Cz для сосцевидного отростка для взрослых случаев и от высокого лба до сосцевидного отростка для детских случаев.

Вопрос № 7. Я предполагаю, что при получении всплесков тона / пипсов это переменная полярность?

Да, вызванные тоном ABR регистрируются для переменных полярностей стимулов. Если вы хотите получить ABR для полярностей разрежения и конденсации, вы можете использовать функцию «Разделить буфер» на чередующемся сигнале ABR, вызванном тональным сигналом. Один разделенный буфер — это разрежение, а другой — конденсация.

Вопрос № 8. Я понимаю, как получить доступ к рандомизированным случаям, и многие типы потерь предварительно загружены.Мне было любопытно, добавляете ли вы свою собственную аудиограмму (например, 23-месячного ребенка с односторонним HL).

Да, вы можете настроить его по своему усмотрению в режиме «Студенческая версия» (он же «Открыть»). В режиме назначения случаи рандомизируются для этого конкретного типа назначения. Однако версия для инструктора позволяет вам создавать свои собственные конкретные кейсы в режиме назначения, а затем сохранять их, чтобы ученик мог открывать их в своих ученических версиях, когда вы хотите, чтобы все ученики работали над одним и тем же делом.

Обратите внимание, что задание № 1 позволяет студенту увидеть аудиограмму, потому что оно предназначено для оценки ретрокохлеарного скрининга ABR; в то время как задание № 2 блокирует такой просмотр информации, потому что оно оценивает способность студентов проводить детское диагностическое тестирование ABR.

Q. Насколько программа. Я использую это на своем личном ноутбуке, поэтому это может быть проблемой, но я запускал ABR для младенца и хотел показать CM (редкие и cond волны), а также найти пороговые значения для 500, 1000, 2000 и 4000 Гц.Я могу видеть только около 7 осциллограмм на экране. Есть ли способ расширить представление, чтобы были видны все формы сигналов?

Да, вы можете установить любую шкалу по оси Y, которая вам нравится. По умолчанию 0 1,5 мкВ. Функция построения графика автоматически группирует ABR по интенсивности и одинаково разделяет группы интенсивностей по оси y. Таким образом, разделение зависит от количества интенсивностей выбранных файлов ABR для построения графика и диапазона шкалы y.

Вопрос № 9. Можно ли распечатать заполненный ABR?

Да, двумя способами.

Вариант 1) Рядом с раскрывающимся меню страницы «Получить» есть «Сохранить страницу», которая позволяет отобразить текущую страницу на экране и сохранить ее в выбранном вами каталоге. В настоящее время вам нужно будет нажимать на каждую страницу и сохранять каждую страницу отдельно.

Вариант 2) вы можете использовать функции вашего компьютера «снимок экрана» или «печать экрана» для захвата страницы sABR. В Windows 8/10 обычно устанавливается «Snipping Tool», который я считаю полезным для прямоугольного обрезания осциллограмм.Mac OS также имеет функцию прямоугольного фрагмента, удерживая следующие клавиши (Command + Shift + 4) при использовании курсора для выбора прямоугольного окна.

Вопрос № 10. Насколько хорошо вы, как инструктор, можете настраивать конкретные типы дел в полной лицензии? Допустим, студент действительно борется с вестибулярной шванномой, можете ли вы убедиться, что студент видит этот тип пациента, или это всегда случайная выборка?

Аналогичный вопрос с более актуальным ответом (4 июня 2020 г.) -> см. Вопрос № 2 выше.

Каждый случай полностью рандомизирован, но если вы хотите создать конкретный индивидуальный случай, вы все равно можете это сделать. Используйте версию инструктора в задании № 1 с разрешением инструктора как «разблокировано», укажите желаемый случай, затем «Заблокируйте» задание и сохраните данные sABR для этого случая. Затем вы можете отправить кейс студенту (-ам) для загрузки их студенческой версии, когда они будут выполнять задание №1.

Вопрос №11. Можно ли установить sABR на iPad, планшет или Chromebook?

Нет, iPad, планшеты и Chromebook не имеют необходимых возможностей обработки или программного обеспечения для запуска sABR.

% PDF-1.4 % 1073 0 объект > эндобдж xref 1073 67 0000000016 00000 н. 0000002620 00000 н. 0000002783 00000 н. 0000004643 00000 п. 0000004758 00000 п. 0000005446 00000 н. 0000005952 00000 п. 0000006065 00000 н. 0000006466 00000 н. 0000006947 00000 н. 0000007474 00000 н. 0000007562 00000 н. 0000008011 00000 н. 0000008554 00000 н. 0000011971 00000 п. 0000012047 00000 п. 0000012146 00000 п. 0000012297 00000 п. 0000012411 00000 п. 0000012536 00000 п. 0000015366 00000 п. 0000075597 00000 п. 0000075638 00000 п. 0000075717 00000 п. 0000075796 00000 п. 0000076121 00000 п. 0000076178 00000 п. 0000076296 00000 п. 0000076375 00000 п. 0000076411 00000 п. 0000076490 00000 п. 0000088065 00000 п. 0000088390 00000 н. 0000088459 00000 п. 0000088577 00000 п. 0000088656 00000 п. 0000088835 00000 п. 0000088887 00000 п. 0000088923 00000 п. 0000089002 00000 п. 0000096360 00000 п. 0000099702 00000 н. 0000100033 00000 п. 0000100102 00000 п 0000100221 00000 н. 0000107579 00000 п. 0000114937 00000 н. 0000118279 00000 н. 0000254347 00000 н. 0000254819 00000 н. 0000255098 00000 н. 0000255377 00000 н. 0000260339 00000 н. 0000262553 00000 н. 0000264767 00000 н. 0000288412 00000 н. 0000417368 00000 н. 0000419527 00000 н. 0000421686 00000 н. 0000450781 00000 н. 0000598604 00000 н. 0000601726 00000 н. 0000604848 00000 н. 0000627306 00000 н. 0000863621 00000 н. 0000002418 00000 н. 0000001674 00000 н. B [.Z8a / ǔsL] X] T˷ S S, = A: 餋 CfqͺyG

Мой ребенок не прошел проверку слуха! (Часть 2) | Первый тест ребенка | Скрининг новорожденных

Врачи Детского отделения ассоциации детского уха, носа и горла (CENTA) в Центральной Флориде составили замечательную серию из трех частей о проверке слуха новорожденных. Во второй части они обсуждают собственно проверку слуха. Следите за новостями на следующей неделе, когда они закроют информацию о некоторых из распространенных причин, по которым новорожденный не проходит проверку слуха.Вы можете увидеть исходное сообщение в их блоге. Спасибо за отличный обзор, CENTA!

Теперь, когда мы рассмотрели, как звук проникает из внешнего мира в мозг, сегодня мы собираемся обсудить различные типы тестов, которые используются для проверки слуха новорожденного. Программа скрининга слуха новорожденных была создана как программа раннего вмешательства с целью выявления детей с ранней потерей слуха и содействия раннему лечению. У детей даже с легкой потерей слуха могут быть значительные задержки в речевом и языковом развитии.

В настоящее время для проверки слуха новорожденных используются 2 основных теста. Первый тест называется отоакустической эмиссией или OAE. Этот тест проверяет путь слуха от внешнего мира к улитке. Он не проверяет целостность кохлеарного / слухового нерва или каких-либо проводящих путей от нерва к мозгу. Чтобы пройти тест на ОАЭ в норме, волосковые клетки улитки должны присутствовать и быть здоровыми. На самом деле они издают очень слабый звук, который мы обычно не слышим, в ответ на звук, поступающий в ухо через очень маленький зонд.Поэтому звук, издаваемый датчиком, должен поступать в барабанную перепонку, вызывать вибрацию барабанной перепонки, вибрацию слуховых костей и вибрацию мембран улитки, чтобы вызвать вибрацию этих волосковых клеток, которые, в свою очередь, производят звук. Зонд, который производит исходный стимулирующий звук, способен обнаруживать звук, производимый волосковыми клетками, или отоакустическую эмиссию.

ОАЭ являются хорошим скрининговым тестом, но имеют несколько важных ограничений. Во-первых, если есть закупорка слухового прохода из-за ушной серы, жидкости или верникса, или порок развития слухового прохода, ОАЭ будут отсутствовать.Точно так же аномалия в ухе или барабанной перепонке, которая блокирует прохождение звука, ухудшает ОАЭ. Это связано с тем, что звук не может эффективно передаваться во внутреннее ухо для вибрации волосковых клеток. Во-вторых, у человека может быть совершенно неповрежденная улитка с нормальными волосковыми клетками и глубокая потеря слуха из-за разрыва пути от улитки к мозгу, примером чего является слуховая невропатия, при которой наблюдается аномальное развитие улитки / слухового аппарата. нерв.

Второй тест называется автоматическим тестированием слухового ствола мозга или AABR.Это новый тест, который фактически проверяет целостность всего пути слуха, включая область за пределами улитки до мозга. Во время этого теста в ухо помещается зонд, который выдает широкополосный щелчок на постоянном уровне. Затем это устройство измеряет с помощью зондов, которые помещаются на голову, прохождение этого звука от зонда через ухо в кохлеарный / слуховой нерв и по пути от ствола мозга к мозгу. Этот тест очень хорош для исключения детей, у которых нет потери слуха, и у детей, у которых есть потеря слуха.Каждое ухо измеряется независимо, как и в другом тесте.

Хотя этот тест оценивает большую часть слухового пути, он также имеет некоторые ограничения. Во-первых, этот тест проходит успешно / не проходит. Интерпретация невозможна. Следовательно, за неудавшимся тестом следует провести формальный тест слуховой реакции ствола мозга (ABR). Во-вторых, стимул щелчка не зависит от частоты. Обычно он тестирует от 1000 до 4000 Гц, которые считаются наиболее важными для речи и языка, но наш слуховой диапазон намного шире, чем тестируется с помощью стимула щелчка.Наконец, как и в случае с тестом OAE, AABR зависит от проведения вводимого звука во внутреннее ухо и слуховой путь. Следовательно, любая аномалия в наружном или среднем ухе может повлиять на результат этого теста.

Учитывая относительные достоинства и недостатки этих тестов, многие учреждения используют комбинацию тестов для проверки слуха новорожденных. Теперь, когда мы обсудили эти тесты и то, что они измеряют, в части 3 нашей серии статей мы обсудим, как мы справляемся с неудавшимся скринингом слуха новорожденных и какие последующие меры необходимо принять.

Подробный анализ высокочастотного слухового ответа ствола мозга у пациентов с тиннитусом: предварительное исследование

Авторы: Джозеф Пинкл, Мэтью Дж. Уилсон, Даника Биллингсли, Раймундо Мунгиа-Васкес

Считается, что повышенная спонтанная активность и аберрантность нервной системы быть основной причиной шума в ушах. Воспринимаемая высота тиннитуса может быть продиктована частотно-специфическими нервными волокнами подкоркового пути или проекцией измененной корковой активности в результате тонотопических реорганизаций.Подкорковая нервная активность в отношении шума в ушах была охарактеризована с помощью измерений ABR. В настоящем исследовании 11 пациентов (21 ухо) с постоянным тональным шумом в ушах прошли эксперимент, состоящий из двух частей. Эксперимент 1 включал измерения ABR щелчков и включал две экспериментальные группы: шум в ушах с нормальным слухом в диапазоне 2000-4000 Гц (GI) и шум в ушах с потерей слуха в диапазоне 2000-4000 Гц (GII). В эксперименте 2 использовались значения ABR тональной посылки, соответствующие воспринимаемой высоте тиннитуса каждым участником, и были включены две экспериментальные группы: тиннитус с нормальным слухом на уровне шума в ушах (GIa) и тиннитус с потерей слуха на уровне шума в ушах (GIIa).Эти группы сравнивали с контрольной группой (GIII) из десяти участников, прошедших монофоническое тестирование (10 ушей) с нормальным порогом слышимости 250-20000 Гц и отсутствием шума в ушах. Результаты Click ABR указывают на значительно увеличенные интервалы IPL V-III для GI и GII и значительно увеличенную абсолютную латентность V только для GII. Показатели ABR тоновых импульсов, сопоставленные с высотой тиннитуса, выявили значительно увеличенные абсолютные задержки и IPL на трех из семи частот для GIIa. Поиск порога ABR был завершен и выявил отрицательные значения eHL для двух из четырех различных стимулов для GI и GIa и четырех из восьми стимулов для GII и GIIa.Результаты Click ABR указывают на аномалии верхних отделов ствола мозга для обеих групп. В то время как GI демонстрировал пролонгированные V-III IPL, для GIa не было обнаружено значительных различий. Это говорит об отсутствии частотно-специфической подкорковой характеристики, связанной с шумом в ушах при нормальном слухе. Частотно-специфические свойства подкорковой активности не могут быть охарактеризованы из-за различных результатов GIIa.

Ключевые слова: тиннитус, ABR, нервная синхрония, спонтанная нервная активность, тонотопическая реорганизация, нижний бугорок

Введение

Тиннитус — это сознательное восприятие звука. это не создается какой-либо внешней стимуляцией.это считается симптомом, который обычно ассоциируется с аудиологические состояния, включая нейросенсорный слух потеря [1-3]. Уменьшение периферийного ввода из-за слуха потери, особенно наклонные конфигурации могут привести к реорганизации тонотопического каркаса АК через изменения пирамидальных синаптических связей и снижение выработки ГАМК в корковых нейронах. инфраструктура [4-7]. Такие тонотопические перестройки закончились представляют нейронную активность около тонотопических областей «Крайняя» частота или средняя точка крутизны потери слуха [2,4,8,9].Когда нейронная активность в выбранной области коркового тонотопическая карта уменьшена, синаптические связи пораженные регионы сливаются с более сильными соседними нейронами. области, которые приводят к чрезмерной представленности «крайних» частоты [10]. Чрезмерное представительство корковой активности в пределах определенной области тонотопической карты естественно способствует нейронной синхронизации, потенциально вызывая фантомное восприятие. Кроме того, есть подозрения, что адаптивные изменения в AC могут изменить его связи с IC делает его более восприимчивым к входящим афферентам спонтанные сигналы, усиливающие восприятие шума в ушах [11].

Пути нисходящие слуховые пути служащая основными связями между кортикальными области и лемнискальная и нелемнискальная системы [12,13]. Эти структуры создают множественные петли обратной связи. которые извлекают смысл из афферентной стимуляции через модуляция [14,15]. Корковая стимуляция влияет на настройку кривые подкорковых структур, вызывающие определенные области в подкорковой системе, чтобы надежно настроиться на более высокий уровень активности [16-18]. Потому что электрическая стимуляция корковых отделов активирует слуховые эфферентные функции, предполагается, что пластические изменения торможения и возбуждение в тонотопически переназначенной коре головного мозга может также изменить кривые настройки подкорковых структур включая таламус и IC, возможно усиление внимание к тиннитусу и связанной с ним частоте [1,5].Однако тонотопические перестройки и измененный эфферент активность может присутствовать не во всех случаях шума в ушах. Функциональные МРТ, выполненные Лангерсом, де Кляйном и van Dijk (2012) указал, что макроскопические тонотопные реорганизация не характерна для пациентов с тиннитусом с нормальный порог слуха [19]. Кроме того, нейронная записи, выполненные Bauer et al. (2008) раскрыто значительно увеличенный контралатеральный IC спонтанный шипованная и кросс-волоконная синхронизация у шиншилл с шум в ушах (на что указывают поведенческие парадигмы) без свидетельство тонотопического краевого эффекта или частоты настройки сдвиг [20].Отдельная точка зрения и возможное объяснение Эти данные свидетельствуют о том, что шум в ушах является результатом гомеостатического пластичность на подкорковом уровне снижена афферентный вход периферии.

Снижение внешнего раздражения в результате потеря слуха может нарушить гомеостаз рецептивного нейрон, который может приводить к изменениям факторов торможения на уровне ствола мозга как средство компенсации активизировать нервную активность, что может привести к появлению фантома стимуляция [5,21-23].Повышение частоты самовозгораний. обратно коррелирует с фактором нервного торможения [24]. Считается, что повышение порога слышимости коррелирует со снижением торможения через склонение глицина и подавление прямой связи, обеспечиваемое дорсальной клетки колеса улитки, влияющие на нейроны гомеостаз [5,25,26]. Единичные исследования веретенообразных клеток в дорсальном ядре улитки указывают на повышенное частота спонтанных спайков у шиншилл, у которых поведенческие признаки шума в ушах [27].Эти улитковые ядра веретенообразные клетки питаются непосредственно центральным ядром IC20. Постоянный шум в ушах может быть причиной продукт «эффекта домино», вызванный аберрантным увеличением спонтанного нервного выброса, начиная с места кохлеарное ядро, которое работает до IC и в конечном итоге в промежуточный мозг [20].

Около 10% пациентов с шумом в ушах имеют нормальные поведенческие пороги [28]. Эти уникальные случаи тиннитуса может подчиняться тем же механизмам, что и нейронная синхронная модель.В 2009 году Куджава и Либерман продемонстрировали постоянные эффекты периферических нервных дегенерация в области базального конца в сторону слухового прохода надпороговая амплитуда ответа ствола мозга (ABR) измерения после восстановления временного наведенного шума пороговые сдвиги в мышиной модели [29]. Дальше микроскопия выявила немедленное уменьшение синаптических количество лент и отсроченное начало редуцированного ганглия плотность клеток (через 64 ​​недели) на этих участках с неповрежденными компоненты наружных волосковых клеток. Этот эффект локализован на низкие и средние спонтанно активные волокна (<18 пиков / сек) [30-32].Есть несколько синаптических связей связанных с каждой внутренней волосковой клеткой, каждая из которых составляет удельная скорость самопроизвольной стрельбы, что приводит к разным пороги интенсивности (низкие и средние спонтанно активные волокна зарезервированы для обнаружения громких и звуковые входы среднего уровня соответственно, тогда как высокие спонтанные волокна диктуют восприятие мягких входов). В последствия этой периферической нервной дегенерации не снижение слуховой чувствительности, а, скорее всего, снижение различающих способностей по интенсивности, периферийной громкости функции роста и временное кодирование, необходимое для слух при наличии мешающего фона шум явление, известное как индуцированный шумом улитка синапопатия или «скрытая потеря слуха» [23,31-35].Потому что скрытая потеря слуха предполагает систематическое снижение выход периферического слухового нерва, предполагается, что гомеостатическая регуляция действует в редких случаях шум в ушах при нормальном пороге слышимости [23,36].

В случае шума в ушах, сопровождающегося слухом потери, считается, что шум в ушах либо локализован на «краевых» частотах или в самых низких областях потери слуха [19]. Если шум в ушах присутствует в самая низкая часть соответствующей потери слуха, тогда теоретически определенные подкорковые нервные волокна действуют как непосредственный фактор восприятия шума в ушах [19].Однако если шум в ушах восприятие существует на «граничной» частоте, изменения тонотопической карты будут рассматриваться как первичный источник восприятия шума в ушах, возможно, дополненного пораженным ИК настроечные кривые [19]. Аномальная синхронная нейронная активность могут быть обнаружены с помощью специализированных клинических тестов. Хоть эти тесты не являются окончательным средством диагностики шума в ушах, потенциально они могут быть использованы для характеристики подкорковых активность в отношении шума в ушах [37,38].

Мы предлагаем исследование ABR тиннитуса с использованием щелчка мышью. стимулы и шум в ушах соответствуют звуковым сигналам объективно измерить электрофизиологическую активность генерируется на подкорковых уровнях слухового путь.Анализ измерений формы волны ABR может помочь локализовать гиперактивность и / или гипоактивность в определенные области подкоркового пути, включая вестибулокохлеарный нерв, дорсальное ядро ​​улитки, верхний оливарный комплекс, латеральный лемниск и IC [39].

Понимание роли подкорковых областей в ушах может повлиять на будущие подходы к лечению. Если активность нижнего подкоркового пути (ниже IC) в первую очередь отвечает за восприятие тиннитуса, управление стратегии должны быть сосредоточены на частичной маскировке шума в ушах (я.е. устройства для маскировки тиннитуса). Если восприятие тиннитуса в первую очередь под влиянием аномальной активности коры головного мозга лечение должно стремиться изменить структуру кортикального тонотопического картирования тиннитус с помощью звукового обогащения и обучение [7,40]. Кроме того, выявление потенциальных корреляция между показаниями ABR и уровнем шума в ушах может помочь формализовать диагностику шума в ушах. Такие процедуры будут полезны для судебно-медицинских экспертиз. для ветеранов и промышленных рабочих. Принимая во внимание модели патологической усиленной нейронной синхронизации и потенциальное корковое влияние на подкорковую настройку функции, предполагается, что уникальные показания ABR, если любой, станет более выраженным у пациентов с тиннитусом, если параметры ABR регулируются от стимулов щелчка до тона импульсные стимулы, соответствующие высоте тиннитуса.В частности, мы ожидайте увидеть по крайней мере отчетливое показание волны V, так как это волна генерируется областями более высокой обработки с высоким естественная спонтанная активность и сильные связи с кора и другие подкорковые структуры.

Материалы и методы

Участники

Перед любым тестированием было получено информированное согласие и задокументировано всеми участниками. Утверждение для всех данных процедуры сбора были получены от Университета Институциональный наблюдательный совет перед началом исследования.11 участников всего 21 протестированный уши (один участник сообщили об одностороннем тиннитусе) с постоянным тональным шумом в ушах были набраны через местные частные аудиологические практики и Университетская клиника аудиологии (диапазон: 18–75 лет; среднее ± 1 стандартное отклонение: 46,48 лет ± 19,15). Эти пациенты участвовали в эксперименте, состоящем из двух частей. Эксперимент 1 включал измерения ABR для двух экспериментальные группы: люди с шумом в ушах с нормальным слух в диапазоне частот 2000-4000 Гц (GI), участники с потерей слуха от шума в ушах в диапазоне 2000-4000 Гц (GII).Аудиометрические критерии потери слуха применялись только в диапазоне 2000-4000 Гц для этих группы, потому что это частотный диапазон, который лучше всего соответствует стандартному щелчку ABR. Во время эксперимента 2, стимулы ABR были изменены с щелчков на шум в ушах согласованные стимулы взрыва тона. Участники разделились на две новые экспериментальные группы: участники с шум в ушах и нормальный слух на воспринимаемой частоте тиннитуса (GIA) и участников с тиннитусом и потеря слуха при воспринимаемой частоте шума в ушах (GIIa).GI состоял из 10 ушей, GII — из 11 ушей, GIIa состояла из 9 ушей, а GIIa — из 12 ушей. Контрольная группа (GIII) (22-29 лет; 24,4 года ± 2,0) это включало 10 испытуемых без тиннитуса, слуха потеря, патология среднего уха, ототоксические препараты и ухо операции были включены для сравнения. Должный на наличие асимметрии и шума в ушах и слуха пороговых значений среди тестируемой выборки, каждое ухо было оценивается индивидуально. См. Таблица 1 для демографической информации. данные каждой группы.

	GI	GII	GIA	GIIa	GIII
n	10	11	9	12	10
возраст	39,6 ± 14,7	52,7 ± 21,2	37,6 ± 14,7	52,6 ± 20,2	24,4 ± 2,0

Таблица 1. Количество ушей (n) и средний возраст ± 1 стандарт отклонение для каждой группы.Примечание: GIII состоял из 10 уши однако нормативные расчеты исключены не интерпретируемые / недостоверные показания ABR. Неинтерпретируемые / ненадежные ABR варьировалось от 0 до 2 во всех нормативных расчетах ABR.

История болезни и проверка иммитанса

участников попросили заполнить историю болезни форма. Бланк для сбора истории болезни содержал информацию относительно медицинского фона, операций, воздействия шума и ототоксические препараты, а также слуховые симптомы: нарушение слуха и общения, оталгия, оторея, недавний наружный / средний отит, головокружение и слуховая полнота.Это было использовано для определения права на участие исследования. Участники с медицинским образованием включая операции на ушах, прием ототоксических препаратов и отит externa / media и известные патологии среднего уха опущено. Давление воздуха в среднем ухе и барабанная перепонка податливость измерялась по стандарту 226 Гц. тимпанометрия с использованием анализатора среднего уха GSI Tympstar (Грасон-Штадлер). Участники, выпавшие за пределы нормативный диапазон от -100 до 50 даПа давления в среднем ухе и от 0,3 до 1,9 см ³ были признаны неприемлемыми для изучение.

Приобретение аудиометрических порогов

Все подходящие участники прошли поведенческую аудиометрические измерения порога с помощью GSI 61 Клинический аудиометр. Стандартный воздушный и костный проводимый сигналы подавались через вставные наушники EARTone 3A, и костный осциллятор для взрослых MelMedtronics B71, соответственно. Расширенная высокочастотная воздушная проводимость чистые тона передавались через Sennheiser HDA200 высокочастотные наушники. Все тестовые сигналы были генерируется аудиометром ГСИ-61.Чистый тон поиск порогов был завершен с помощью прибора Hughson- Метод Вестлейка [41]. Отклик на сигналы чистого тона измерялся при 250 Гц, от 500 до 8000 Гц (с шагом в половину октавы). и следующие высокие частоты: 9000, 10000, 11200, 12500, 14000, 16000, 18000 и 20000 Гц двусторонне. Пороговые значения 30 дБ HL или более на любом из протестированных частоты считались потерей слуха при этом соответствующая частота. Те, у кого есть воздушные / костные промежутки 15 дБ или больше на двух или более последовательных частотах были удалены из исследования.

Инвентаризация инвалидов в ушах и поле для тиннитуса протокол соответствия

участников эксперимента попросили заполнить THI — самоотчетное измерение нарушений шума в ушах [42]. Эти ответы были рассчитаны и записаны. Подача сопоставление было выполнено с использованием принудительного выбора A / B парадигма. Два случайных тона были представлены отдельно 10 секунд с интервалом по 5 секунд за раз. Непрерывные чистые тона были представлены на 20 дБ выше поведенческого порога. Каждому участнику было поручено определить тон, который звучало ближе к высоте тиннитуса.Представленные тона варьировались от 1000 до 20000 Гц. Процедуры были повторяется до тех пор, пока не будет определена одна частота. Участников которые воспринимают несколько одновременных звуков в ушах попросили рассмотреть наиболее заметную презентацию во время процедура согласования высоты тона. См. Таблица 2 для шага совпадение результатов.

GIA

Шаговое совпадение	n
4000 Гц	3
12500 Гц	4
16000 Гц	2

GIIa

Шаговое совпадение	n
1500 Гц	1
4000 Гц	1
6000 Гц	2 *
8000 Гц	2
9000 Гц	2
12500 Гц	2 *
14000 Гц	2 *

Таблица 2. Результаты сопоставления высоты звука в ушах для GIa и GIIa и количество ушей на каждой частоте (n). Частоты, которые дали определены важные результаты ABR (*).

Получение слуховых ответов ствола мозга

Все ABR были приобретены по одноканальному, вертикальная конфигурация электродов с использованием наклеиваемых электродов наносится на поверхность кожи головы. Неинвертирующий электроды размещали по системе 10-20 [43] на электрод Фпз (высокий лоб).Справка и земля электроды ставили на левую и правую мочки уха, соответственно. Электродные импедансы были измерены. ниже 5 кОм и в пределах 1 кОм друг от друга.

Во время эксперимента 1 ABR, вызванные щелчком, были управляемый. Стимулы разрежения 85 дБ нПС представлен через вставные наушники E-A-RTONE Gold 3A (Etymotic Research, Elk Grove Village, IL) с оценкой 21,1 стимулов / сек. Алгоритм отклонения артефактов был применен к форма волны усреднения в режиме онлайн. Если пиковое напряжение во время развертки превышает ± 23.9 мкВ, эта развертка была исключена от усредненного сигнала. Текущее среднее значение форма волны ABR отслеживалась во время сбора данных. Аппаратное обеспечение IHS (Intelligent Hearing System) с функцией Smart- Для сбора данных использовалось программное обеспечение EP. Всего Было собрано 1024 развертки с частотой дискретизации 512 Гц. Полосовой фильтр с полосой пропускания 100–3000 Гц и использовалась скорость подавления -6 дБ / октава. Временное окно для ABR было 10,66 миллисекунды.

Для эксперимента 2 ABR, вызванные тональной посылкой, были выполнила.Были предъявлены стимулы разрежения 85 дБ нПС через высокочастотные вставные наушники ER-2 (Etymotic Research, Elk Grove Village, IL), дополненный IHS Блок усилителя вывода звука. Частота тональной посылки была выбирается на основе согласованной частоты основного тона и включается следующие центральные частоты: 1500, 4000, 6000, 8000, 9000, 12500, 14000 и 16000 Гц (, таблица 2, ). Всего разверток, частота дискретизации, временное окно и настройки фильтра были то же, что и в эксперименте 1.

Поиск порога щелчка и тональной посылки выполняется для всех участников, амплитуда волны V и Абсолютные задержки I, III и V наблюдались.Когда V волна была идентифицирована и повторялась, интенсивность стимула уменьшилось на 10 дБ. Процедуры были повторены до тех пор, пока волна V не перестала быть идентифицируемой, а затем интенсивность была увеличена на 5 дБ. Порог был определяется как самый низкий уровень интенсивности, необходимый для записи идентифицируемая волна V.

Во время тестирования все участники лежали в положении лежа на спине. положение на испытательном стенде в изолированной испытательной комнате. Они были проинструктированы оставаться неподвижными с закрытыми глазами на протяжении всего весь тест с нескрещенными руками и ногами, чтобы уменьшить риск миогенного вмешательства.Участникам было дано ломается по мере необходимости.

Получение нормативных данных о щелчках и тональных посылках

Десять контрольных субъектов (10 ушей) были протестированы на установить нормативные данные. Стимулы ABR предъявлялись правое ухо участника. Самый надежный / повторяемый осциллограммы использовались в анализе. Неповторимый и / или получение неинтерпретируемых данных ABR было приостановлено нормативный пул. Нормативные щелчки и тональные сигналы ABR данные в контрольной группе (при последовательном оборудовании, параметры и тестовая среда) были рассчитаны и по сравнению с экспериментальными данными.

Для поиска пороговых значений как для щелчков, так и для тональной посылки процедуры, см. раздел 2.5. Поправочные коэффициенты / нДж значения были рассчитаны путем усреднения разницы между среднее пороговое значение ABR и соответствующее поведенческий порог в среднем (чистый тон 2000-4000 Гц для кликов использовались средние значения). Их округлили до ближайшая отметка 5 дБ. Расчетные поправочные коэффициенты отображается в Таблица 3 .

Частота	Поправочный коэффициент
Нажмите	-15 дБ
1500 Гц	-35 дБ
4000 Гц	-25 дБ
6000 Гц	-30 дБ
8000 Гц	-35 дБ
9000 Гц	-40 дБ
12500 Гц	-50 дБ
14000 Гц	-55 дБ
16000 Гц	-55 дБ

Таблица 3. Установленные значения nHL рассчитаны на основе GIII.

Анализ данных

волны ABR, абсолютные задержки I, III и V и Амплитуды V, а также IPL III-I, V-III и V-I были проанализированы. Статистический анализ проводился с использованием непарных t-критериев для каждой указанной метрики ABR с использованием IBM (Международная корпорация бизнес-машин) Пакет SPSS-V21. Двусторонние вероятности меньше, чем 0,05 (р <0,05) считались статистически значимыми.

Результаты

Предварительные испытания

баллов THI из экспериментальной группы варьировались от 12 (1 степень: легкая) до 40 (3 степень: умеренная).В образец имел средний балл 22,8 (2 степень: легкая) и стандартное отклонение 8,5. Расположение согласованная частота шума в ушах по отношению к слуху потеря конфигурации не наблюдалась. Из 21 протестированного уха 3 участники (всего 5 ушей) испытали шум в ушах на «граничная» частота и 3 участника (всего 6 ушей) возникновение шума в ушах в самой нижней части слуха потеря. Остальные 5 участников (всего 10 ушей) упали ни в одну из категорий. Расположение THI и шума в ушах в отношения к аудиограмме не отображаются.

Эксперимент 1

Измерения

Click ABR сравнивались между три предметные группы. GI и GII были созданы на основе среднее значение чистого тона на частотах 2000, 3000 и 4000 Гц. Те с порогом ниже 30 дБ HL считались участниками GI. Те, у кого порог составляет 30 дБ HL или выше были сгруппированы в ГИИ. Используя этот подход, GI содержал всего 10 ушей, GII содержал 11 ушей и GIII содержал 10 ушей. При сравнении GI с GIII не было статистически значимые результаты, относящиеся к абсолютным задержки волны I, III и V, амплитуда волны V, IPL III-I и IPL V-I.IPL V-III был значительно продлен в желудочно-кишечном тракте (p <0,05) Таблица 4 .

Измерение ABR	Группа I	III группа	Т-Тест	Sig. (2-хвостый)
I Задержка	1,723 ± 0,102	1,556 ± 0,102	-1,931	0,069
III Задержка	3,699 ± 0,405	3,761 ± 0,148	0,455	0.655
В Задержка	5,604 ± 0,328	5,509 ± 0,144	-0,840	0,412
В Амплитуда	,538 ± 0,369	0,5110 ± 0,155	-0,214	0,833
IPL III-I	2,066 ± 0,506	2,021 ± 0,166	0,831	0,417
IPL V-III	1,906 ± 0,441	1,751 ± 0.199	-1,012	0,0331 *
IPL V-I	3,836 ± 0,174	3,954 ± 0,183	1,477	0,157

Таблица 4. Сравнение абсолютных задержек, IPL и среднего значения амплитуды ± 1 стандартное отклонение GI и GIII. Значительный результаты идентифицированы (*).

ABR измерения GII по сравнению с GIII не указали статистически значимых результатов, относящихся к абсолютные латентности волны I и III, амплитуда волны V, IPL III-I и IPL V-I.Абсолютные задержки волны V GII были значительно задержались, и IPL V-III GII были значительно пролонгированный (p <0,05) Таблица 5 .

Измерение ABR	Группа II	III группа	Т-Тест	Sig. (2-хвостый)
I Задержка	1,581 ± 0,322	1,556 ± 0,102	-0,244	0,812
III Задержка	3.625 ± 0,364	3,761 ± 0,148	1,145	0,272
В Задержка	5,811 ± 0,383	5,509 ± 0,144	-2,431	0,03 *
В Амплитуда	0,411 ± 0,140	,511 ± 0,155	1,553	0,137
IPL III-I	2,046 ± 0,258	2,021 ± 0,166	1,664	0,113
IPL V-III	2.186 ± 0,562	1,751 ± 0,199	-2,409	0,032 *
IPL V-I	4,230 ± 0,485	3,954 ± 0,183	-1,755	0,103

Таблица 5. Сравнение абсолютных задержек, IPL и среднего значения амплитуды ± 1 стандартное отклонение GII и GIII. Значительный результаты идентифицированы (*).

Сравнение GI и GII не выявило статистически важные результаты, касающиеся абсолютной волны I, III и V латентности, амплитуды волны V, IPL III-I и IPL V-III.В IPL V-I значительно задерживался в GI (p <0,05) Таблица 6 .

Измерение ABR	Группа I	Группа II	Т-Тест	Sig. (2-хвостый)
I Задержка	1,723 ± 0,102	1,581 ± 0,322	1,116	0,278
III Задержка	3,699 ± 0,405	3,625 ± 0,364	0,444	0.662
В Задержка	5,604 ± 0,328	5,810 ± 0,383	-1,323	0,201
В Амплитуда	,538 ± 0,369	0,411 ± 0,1404	1,025	0,327
IPL III-I	2,066 ± 0,506	2,046 ± 0,258	0,114	0,911
IPL V-III	1,906 ± 0,441	2.186 ± 0,562	-1,262	0,222
IPL V-I	3,836 ± 0,174	4,230 ± 0,485	-2,510	0,026 *

Таблица 6. Сравнение абсолютных задержек, IPL и среднего значения амплитуды ± 1 стандартное отклонение GI и GII. Важные выводы обозначены (*).

Эксперимент 2

Участников снова разделили по пороги слышимости при определенной высоте шума в ушах.GIIa включает в общей сложности девять ушей, а GIIa — 12. тотальные уши ( Таблица 2 ). Три (всего шесть ушей) из семи частоты, протестированные на GIIa, показали значительные различия (р <0,05). На частоте 6000 Гц GIIa показал значительную задержка абсолютной задержки V по сравнению с GIII. На 12500 Гц, GIIa представляли значительно отсроченные абсолютные III и Зубцы V по сравнению с нормативом GIII. Наконец в 14000 Hz, GIIa давал значительно задержанную абсолютную волну I и V-латентный период, а также значительно увеличенные IPL V-III и IPL V-I.Полные результаты для этих трех ABR с тональной вспышкой отображаются в Таблица 7 .

Fz	Измерение ABR	Группа IIa	III группа	Т-Тест	Sig. (2-хвостый)
6000 Гц	I Задержка	2,175 ± 0,213	1,900 ± 0,438	-0,829	0,434
	III Задержка	3,750 ± 0,354	4.164 ± 0,683	-0,800	0,450
	В Задержка	5,585 ± 0,545	6,557 ± 0,340	-3,225	0,015 *
	В Амплитуда	0,190 ± 0,2404	0,333 ± 0,125	-1,209	0,266
	IPL III-I	1,575 ± 0,573	2,266 ± 0,847	-1,059	0,325
	IPL V-III	1.835 ± 0,191	2,393 ± 0,748	-1,000	0,351
	IPL V-I	3,415 ± 0,757	4,659 ± 0,738	-2,094	0,075
12500 Гц	I Задержка	2,475 ± 0,460	1,386 ± 0,149	3,302	0,176
	III Задержка	4,580 ± 0,424	3,124 ± 0,487	3,769	0.007 *
	В Задержка	6,780 ± 0,141	4,791 ± 0,667	4,001	0,005 *
	В Амплитуда	0,240 ± 0,0707	,210 ± 0,131	0,301	0,772
	IPL III-I	2,105 ± 00,035	1,700 ± 0,522	1,044	0,331
	IPL V-III	2.200 ± 0.566	1,664 ± 0.539	1,230	0,258
	IPL V-I	4,300 ± 0,594	3,406 ± 0,777	1,480	0,182
14000 Гц	I Задержка	1,485 ± 0,304	1,076 ± 0,173	2,590	0,036 *
	III Задержка	3,165 ± 0,120	2,660 ± 0,393	1,172	0,130
	В Задержка	6.607 ± 0,332	4,710 ± 0,651	2,745	0,024 *
	В Амплитуда	0,550 ± 0,184	0,269 ± 0,210	1,702	0,133
	IPL III-I	1,680 ± 0,424	1,584 ± 0,377	0,311	0,765
	IPL V-III	2,900 ± 0,453	1,926 ± 0,426	2,825	0,026 *
	IPL V-I	4.575 ± 0,035	3,511 ± 0,651	4,301	0,005 *

Таблица 7. Сравнение между абсолютными задержками, IPL и средним значением амплитуды ± 1 стандартное отклонение GIIa и GIII в тональной посылке Частоты ABR 6000, 12500 и 14000 Гц. Обозначены важные результаты (*).

Пороги ABR

Используя рассчитанные поправочные коэффициенты ( Таблица 3 ), уровни интенсивности на уровне SL в дБ были рассчитаны для оценки самого низкого SL стимула ABR, необходимого для ответа.Уровни негативных ощущений были рассчитаны на 2 из 4 стимула ABR для GI и GIa. Это включало 12500 и 14000 Гц. Уровень негативных ощущений зафиксирован на 4 8 стимулов ABR для GII и GIIa. Это включало 1500, 6000, 8000 и 9000 Гц; Таблица 8 .

GI и GIa

Частота	Порог ABR
Нажмите	9 дБ SL
4000 Гц	15 дБ SL
12500 Гц	-18 дБ SL
16000 Гц	-18 дБ SL

GII и GIIa

Частота	Порог ABR
Нажмите	11 дБ SL
1500 Гц	-10 дБ SL
4000 Гц	0 дБ SL
6000 Гц	-15 дБ SL
8000 Гц	-21 дБ SL
9000 Гц	-13 дБ SL
12500 Гц	0 дБ SL
14000 Гц	5 дБ SL

Таблица 8. Расчетные пороги ABR (дБ SL) для каждого экспериментальная группа. Использовались данные nHL из GIII (таблица 3). для расчета результатов.

Обсуждение

Результаты Click ABR указывают на верхнюю аномалии ствола мозга как со стороны ЖКТ, так и со стороны ЖКТ. Как указано ранее предполагалось, что спонтанная активность и настройка кривые IC и других структур верхнего ствола мозга может быть коррелирован с изменениями тонотопического карту (см. раздел 1). Если настроечные кривые более высокого уровня подкорковые структуры сосредоточены с частотой регионы, связанные с восприятием тиннитуса, синхронизированы ожидается, что нейронная активность будет намного выше в эти конкретные регионы.Повышенные амплитуды волны V и ожидалось возможное уменьшение абсолютных задержек V поскольку эти результаты будут соответствовать расширенным нервная синхронность верхнего ствола мозга [44]. Однако это не наблюдалось. Продленный V-III IPL может быть объясняется «базовой» теорией спонтанного нейронного деятельность. «Базовая» теория спонтанной слуховой активности определяет такую ​​активность как базовую конфигурацию. нервной системы 45. Восприятие звука генерируется модуляциями заранее установленного самопроизвольного возгорания ставки [45].По сути, спонтанная деятельность служит носителем информации; без него восприятие звука не могло существовать. Если изменения базовой линии диктуют восприятие звука, возможно, что шум в ушах вызывает повышенный спонтанный исходный уровень, который может мешать внешняя стимуляция, таким образом, продлевает латентный период ABR. Наш результаты должны быть дополнительно исследованы на животных моделируйте спонтанные нейронные измерения на уровне IC с дополнительной мультифокальной микроскопией.

В то время как GI продемонстрировал значительно продленный IPL V-III, нет значимых различий для анализов ABR были обнаружены во время теста ABR тональной посылки для GIA.Этот предполагает отсутствие частотно-специфической характеристики связанные с подкорковой спонтанной активностью внутри шум в ушах без потери слуха. Возможно что шум в ушах у пациентов с нормальным слухом пороги контролируются корковой механикой отдельно от подкорковой деятельности; или анализируемые метрики ABR в настоящем исследовании просто не чувствительны к шуму в ушах связанные подкорковые функциональные изменения. Электрофизиология тесты, обращающиеся к структурам более высокого уровня (т.е. средняя задержка ответ, дважды щелкните P50) может быть в центре внимания будущего связанные исследования наряду с нейровизуализационным тестированием.

Результаты ABR тональной посылки GIIa были неожиданными, поскольку это не имело сильного отношения к результатам GII click ABR. Три из семи блоков тональной посылки ABR отображали абсолютную задержку аномалии, однако типы аномалий были разными между каждой частотой импульсного тона ABR. Аномальный IPL Значения V-III были обычным явлением во время щелчка ABR. измерений, однако этот результат был только на одной частоте тонального сигнала ABR.Учитывая нынешнюю данных, невозможно сделать какие-либо выводы относительно частотно-специфические свойства подкорковых спонтанных нервная активность; однако очевидно, что отклонения от нормы существуют в рамках обоих тестов. Требуются более масштабные исследования.

Пожалуй, самая неожиданная находка этого исследования были значительно снижены значения eHL в пределах экспериментальные группы. Это особенно неожиданно с учетом традиционных мер проверки тиннитуса в исследованиях на животных.Исследования тиннитуса на животных, как правило, полагаются на поведенческие парадигмы, основанные на заторможенных рефлексах, как коррелят тиннитусу [46]. Акустический рефлекс испуга, бессознательное защитная реакция на внезапные громкие звуки [47], может быть снижается предимпульсным торможением — более слабая стимуляция уменьшение реакции на последующий поразительный раздражитель [48]. Кроме того, короткие бесшумные паузы в постоянном шуме могут дальнейшее подавление акустического рефлекса испуга — явление так называемое предымпульсное торможение паузы [49]. Предимпульсное подавление паузы тестирование стало обычным методом подтверждения шум в ушах у испытуемых на животных.Этот метод имеет были поддержаны и количественно оценены на людях измерение амплитуды моргания глаз с помощью миогенного потенциала измерения orbicularis oculi мышц во время максимальное акустическое поражение и предимпульсный промежуток запрещены поразительные условия [50]. Первоначально считалось, что это фактор торможения был вызван сниженным восприятием промежутков в предымпульсном сигнале из-за постоянного наличие шума в ушах. Если шум в ушах эффективно «заполняет» промежутки и подавляет акустический рефлекс испуга, мы ожидаем этого. чтобы иметь аналогичный эффект на записи ABR с временной блокировкой и, в конечном итоге, увеличить пороговые значения.Однако предыдущие исследования на людях, включающие субъективный разрыв тестирование на обнаружение не выявило разницы в субъективном разрыве обнаружение тиннитуса у лиц соответствующего возраста и не тиннитус контроль [51,52]. Это было сделано путем выполнения субъективные тесты на обнаружение пробелов при использовании стимулов в различных уровни интенсивности, которые были согласованы и не имели себе равных на уровень шума в ушах каждого участника [51,52]. Изначально это было считал, что эти результаты противоречат другим исследования, которые поддержали подавление предымпульсов с уменьшенным промежутком у пациентов с тиннитусом [53], хотя субъективное определение разрыва и подавление акустического рефлекса испуга может последовать за двумя разные механизмы.Предлагается, чтобы предварительный импульс на подавление акустического рефлекса испуга влияют: подкорковые области и рефлексивные двигательные цепи, тогда как Обнаружение сознательного разрыва включает активность коры головного мозга [54,55]. Из с физиологической точки зрения, шум в ушах не может эффективно «заполнять в промежутках, скорее, он обеспечивает торможение или привыкание фактор для некоторых непроизвольных функций, таких как испуг рефлекс. Мы предлагаем исследование P50, дважды щелкнув его, чтобы изучить это потенциальный фактор привыкания. Кроме того, корковый стимуляция сдвигает IC нейроны несогласованных частот к активированным участкам коры 16, которые могут влияют на записи ABR.Мы предполагаем, что некоторые курсы шума в ушах увеличит частоту специфических кортикофугальных обратная связь, служащая основным компонентом ее закупки [5]. Если изменились петли обратной связи, подчеркните частоты, связанные с тиннитусом, при подавлении окружающих частот [5], пороги V волны ABR могут быть однозначно уменьшается, если частота стимула соответствует шум в ушах у объекта.

Ограничения и цели на будущее

Это исследование было ограничено количеством обоих экспериментальные и контрольные участники.Прежде всего, это исследование следует продолжить на гораздо более крупном масштабировать с большими размерами выборки. Хотя конкретные меры были приняты, чтобы исключить риск артефакта / интерпретации ABR ошибка, ее нельзя исключить окончательно. Высокая частота ABR, превышающие 6000 Гц, трудно интерпретировать формы волны. Образцы большего размера помогут уменьшить количество типов I и II ошибка. Также следует отметить, что контрольная группа и экспериментальные группы не были сопоставлены по возрасту. Этот было чрезвычайно сложно сделать, учитывая высокую распространенность шум в ушах у пожилого населения и низкая численность пожилых людей с нормальной высокой частотой слух.Наконец, следует провести крупномасштабное исследование корреляции. быть реализованным. Тиннитус по отношению к слуху конфигурация (край против падения) должна быть измерена и по сравнению с различными демографическими данными пациентов: возраст, пол, начало и продолжительность тиннитуса, а также оценка THI как индивидуальные корреляты и регрессионный анализ.

Известные области вычислительной техники и электрофизиологии исследования шума в ушах выявили снижение амплитуды волны I с неизмененными амплитудами V у пациентов с шумом в ушах и нормальный порог слуха [23,56,57].Это согласуется с уменьшением синаптических связей улитки. и периферический нерв при скрытой потере слуха. Напротив, Гость и др. (2017) не нашли доказательств снижение амплитуды волны I у молодых людей с шумом в ушах и нормальные аудиограммы и отсутствие корреляции между электрофизиологические измерения и срок службы шумовое воздействие [58]. Принимая это во внимание, мы предлагаем будущие исследования, посвященные соотношению амплитуд волны V: I для устранения активности периферических слуховых нервов при звоне в ушах пациенты с нормальным порогом слуха и без него.Корреляционный анализ, связанный с воздействием шума анамнез, степень тяжести шума в ушах и измерения V: I должны быть включенным. Кроме того, потенциал сложного действия (CAP) измерения с использованием ипсилатерального «замаскированного» процедуры электрокохлеографии (ЭКохГ) могут провести тщательное обследование периферического нерва. Каждая внутренняя волосковая клетка улитки наследует множество синаптические связи с каждым волокном, составляющие удельная скорость самопроизвольной стрельбы [30]. Кодирование интенсивности определяется скоростью спонтанного возбуждения нервной волокно и теоретически можно замаскировать разные волокна во время записи ЭКохГ для получения специфичных для волокна пороговые записи.Эрл и Чертофф (2012) использовали метод оценки слухового нерва с использованием ипсилатерального парадигмы маскирования верхних частот при записи CAP сформулировать функции плотности нейронных срабатываний [59]. Похожий подход к записи может быть адаптирован, однако вместо этого использования функций маскирования в частотной области, это должны быть реализованы в области интенсивности. ШАПКА пороговые записи с использованием ипсилатеральной узкополосной парадигмы маскировки шума, установленные на разных уровнях интенсивности выделит и оценит целостность разной интенсивности чувствительные нейроны в выбранных областях улитки [60].Потенциально это даст возможность точной локализации пораженных нервные волокна у пациентов с тиннитусом.

Широкий диапазон данных о тиннитусе и связанные нормативные расчеты ABR тональной посылки противопоказано использование аналитических методов группировки (т.е. анализ отклонений). Чтобы решить эту проблему, экспериментальные группы разделены по полю следует учитывать шум в ушах; однако, учитывая субъективный характер оценки шума в ушах, соответствующего высоте звука, это будет сложно.Точная высота тиннитуса составляет невозможно точно рассчитать с учетом ограничений испытательное оборудование и комплаентность пациента. Тем не менее, мы признать потенциал в этом подходе, поскольку это уменьшит риск ошибки 1-го типа.

Как упоминалось ранее, есть возможности использовать другие тесты, включая кортикальную электрофизиологию тестирование и нейронная визуализация и конфокальная визуализация (см. к разделу 4.). Использование двух отдельных методов сбора помогают дифференцировать и / или соотносить корковые и подкорковые характеристики.Кроме того, корреляции между тоном пороги импульсного ABR, измерения подавления P50, испытание на обнаружение зазора и подавление предимпульсов с использованием стимулы, соответствующие уровню шума в ушах, могут быть использованы для дальнейшего характеризуют подкорку и активность АС. Мы также советуем измерение порогов ABR в двух популяциях: шум в ушах с гиперакузией и шум в ушах без гиперакузии до изучить влияние гиперакузии на поиск порога и ABR I: отношения амплитуд V.

Это исследование служит предварительным проектом для расследовать.Учитывая коллективные доказательства, касающиеся корковая и подкорковая нервная активность по отношению к шум в ушах, поддерживаются будущие исследования. Непрерывность этого метода подходят с вышеупомянутым корректировки и дополнения следует учитывать.

Основные результаты исследований

• Результаты Click ABR соответствуют верхним аномалии ствола мозга для GI и GII.

• Частотно-специфические свойства подкорковых нейронная активность не может быть охарактеризована.

• Выявлены слишком низкие значения eHL. во всех экспериментальных группах.

Благодарность

Благодарим участников за сотрудничество и время.

Список литературы

1. Jastreboff PJ. Фантомное слуховое восприятие (шум в ушах): механизмы генерации и восприятия. Неврологические исследования, 1990; 8 (4): 221-54.
2. Konig O, Schaette R, Kempter R, Gross M. Курс потери слуха и возникновение шума в ушах. Послушайте Res. 2006; 221: 59-64.
3. Середа М., Холл Д.А., Босняк Д.Д., Эдмондсон-Джонс М., Робертс Л.Э., Аджамян П.и др.Пересмотр взаимосвязи между аудиометрическим профилем и уровнем шума в ушах. Int J Audiol. 2011; 50: 303-12.
4. Эггермонт JJ. Центральный шум в ушах. Auris Nasus Larynx. 2003; 30: S7-S12.
5. Эггермонт JJ. Неврология тиннитуса. Соединенное Королевство: Oxford Press; 2012.
6. Мюльникель В., Эльберт Т., Тауб Е., Флор Х. Реорганизация слуховой коры в Трудах Национальной академии наук, 1998; 95: 10340-3.
7. Норена А. Дж., Эггермонт Дж. Дж. (2005). Обогащенная акустическая среда после шумовой травмы снижает потерю слуха и предотвращает реорганизацию кортикальной карты.J Neurosci. 2005; 25: 699-705.
8. г. Мур, Британская Колумбия, Винай, Сандхья. Взаимосвязь между высотой звука в ушах и частотой краев аудиограммы у людей с нарушением слуха и тональным шумом в ушах. Послушайте Res. 2010; 26: 51-56.
9. Эггермонт JJ. Роль слуховой коры в шуме и тиннитусе, вызванном лекарствами. Am J Audiol. 2008; 27: 162-7.
10. Раджан Р., Ирвин Д.Р. (1998). Отсутствие пластичности частотной карты в дорсальном ядре улитки взрослых кошек после односторонних частичных поражений улитки.J Comp Neurol. 1998; 399: 35-46.
11. Ван Ф., Цзоу Л., Хун Б., Хань Д., Range EM, et al. Тонотопическая реорганизация и спонтанное возбуждение в нижних холмиках как в течение короткого, так и в течение длительного периода восстановления после воздействия шума. J Biomed Sci. 20:91.
12. Rouiller EM. Функциональная организация слуховых путей. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1997.
13. Марковиц CD, Тан ТТ, Лим HH. Тонотопические и локализованные пути от первичной слуховой коры к центральному ядру нижнего холмика.Передние нервные цепи. 2013; 7: 1-11.
14. Шуга Н. Настройка сдвигов слуховой системы с помощью кортикокортикальных и кортикофугальных проекций и кондиционирования. Neurosci Biobehav Rev.2012; 36: 969-88.
15. Стеббингс К.А., Лесицко AMH, Ллано Д.А. Слуховая кортикоколликулярная система: соображения на молекулярном и цепном уровне. Послушайте Res. 2014; 314: 51-9.
16. Ян Дж., Шуга Н. Кортикофугальная модуляция обработки биосонарной информации во временной области у летучих мышей. Наука. 1996; 273: 1100-3.
17. Ян Дж., Шуга Н.Кортикофугальная модуляция частотной карты среднего мозга в слуховой системе летучих мышей. Nat Neurosci. 1998; 1: 54-8.
18. Perrot X, Ryvlin P, Isnard J, Guénot M, Catenoix H, Fischer C, et al. Доказательства кортикофугальной модуляции периферической слуховой активности у людей. Cereb Cortex. 2006; 16: 907-15.
19. Langers DR, de Kleine E, van Dijk P. Звон в ушах не требует реорганизации макроскопической тонотопической карты. Front Syst Neurosci. 2012; 6: 114.
20. Bauer CA, Turner JG, Caspary DM, Myers KS, Brozoski TJ.Тиннитус и активность нижних бугорков у шиншилл связаны с тремя различными типами травм улитки. J Neurosci Res. 2008; 86: 2564-78.
21. Ястребов П.Дж., Сасаки Коннектикут. Салицилат-индуцированные изменения спонтанной активности отдельных единиц в нижнем холмике морской свинки. Журнал Американского акустического общества, 1986; 80: 1384-91.
22. Wang H, Brozoski TJ, Turner JG, Ling L, Parrish JL, Hughes LF и др. Пластичность глицинергических синапсов в дорсальном кохлеарном ядре крыс с поведенческими признаками шума в ушах.Неврология. 2009; 164: 747-59.
23. Schaette R, McAlpine D. Звон в ушах с нормальной аудиограммой: физиологические доказательства скрытой потери слуха и компьютерная модель. J Neurosci. 2011; 31: 13452-7.
24. Warr WB. Параллельные восходящие пути от ядра улитки: нейроанатомические свидетельства функциональной специализации. Вклад в сенсорную физиологию. 1982; 7: 1-38.
25. Turrigiano GG. Гомеостатическая пластичность нейронных сетей: чем больше что-то меняется, тем больше остается прежним.Trends Neurosci. 1990; 22: 221-7.
26. Се Р., Манис ПБ. Глицинергическая синаптическая передача в ядре улитки мышей с нормальным слухом и возрастной потерей слуха. J Neurophysiol. 2013; 110: 1848-59.
27. Brozoski TJ, Bauer CA, Caspary DM. Повышенная активность веретенообразных клеток в дорсальном ядре улитки шиншилл с психофизическими признаками шума в ушах. J Neurosci. 2002; 22: 2383-90.
28. Барнеа Дж., Аттиас Дж., Голд С., Шахар А. Тиннитус с нормальной слуховой чувствительностью: расширенная высокочастотная аудиометрия и реакции, вызванные стволом мозга слуховым нервом.Аудиология. 1990; 29: 36-45.
29. Куджава С.Г., Либерман М.С. Дополнительное оскорбление к травме: дегенерация улиткового нерва после «временной» потери слуха, вызванной шумом. J Neurosci. 29: 14077-85.
30. Furman AC, Kujawa SG, Liberman MC. Кохлеарная невропатия, индуцированная шумом, избирательна для волокон с низкой частотой спонтанности. J Neurophysiol. 2013; 110: 577-86.
31. Bourien J, Tang Y, Batrel C, Huet A, Lenoir M, Ladrech S и др. Вклад волокон слухового нерва в сложный потенциал действия слухового нерва.J Neurophysiol. 2014; 80: 1025-39.
32. Liberman MC, Kujawa SG. Горячие темы — Скрытая потеря слуха: постоянная дегенерация улиткового нерва после временного сдвига порога, вызванного шумом. Журнал Американского акустического общества, 2014; 135: 2311.
33. Plack CJ, Barker D, Prendergast G. Перцепционные последствия «скрытой» потери слуха. Тенденции услышать. 2014; 18: 1-11.
34. Виана Л.М., О’Мэлли Д.Т., Берджесс Б.Дж., Джонс Д.Д., Оливейра Калифорния, Сантос Ф. и др. Кохлеарная невропатия при пресбиакузисе человека: конфокальный анализ скрытой потери слуха в посмертных тканях.Послушайте Res. 2015; 327: 78-88.
35. Пол Б.Т., Брюс И.К., Робертс Л.Е. Доказательства того, что скрытая потеря слуха лежит в основе дефицита кодирования амплитудной модуляции у людей с тиннитусом и без него. Послушайте Res. 2016; 344: 170-82.
36. Жиль А., Шлее В., Рабау С., Воутерс К., Франсен Э., Ван де Хейнинг П. Снижение понимания речи в шуме у молодых людей с тиннитусом. Front Neurosci. 2016; 10 (288): 1-14.
37. Маурици М., Оттавиани Ф., Палудетти Дж., Альмадори Дж., Тассони А. Вклад в дифференциацию периферического и центрального тиннитуса с помощью оценки слуховой реакции ствола мозга.Аудиология. 1985; 24: 207-16.
38. Lowe AS, Walton JP. Изменения в периферических и центральных компонентах слухового ствола мозга: нейронный анализ шума в ушах. PLoS One. 2015; 10 (2): e0117228.
39. Мур Э.Дж. Основания слухового ствола мозга вызывали ответы. Нью-Йорк: Grune & Stratton; 1983.
40. Окамото Х., Стракке Х., Столл В., Пантев С. Прослушивание музыки с нотами, сделанной на заказ, снижает громкость шума в ушах и активность слуховой коры, связанную с тиннитусом. Труды Национальной академии наук, 2010; 107: 1207-10.
41. Кархарт Р., Джергер. Предпочтительный метод клинического определения пороговых значений чистого тона. Журнал нарушений речи и слуха. 1959; 24: 330-45.
42. Ньюман К.В., Якобсон Г.П., Спитцер Дж. Б. (1996). Разработка перечня инвалидов по тиннитусу. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996; 122: 143-8.
43. Джаспер HH. Отчет комиссии по методам клинического обследования в электроэнцефалографии: 1957 г. Электроэнцефалография и клиническая нейрофизиология. 1958; 10: 370-5.
44. Gafni M, Sohmer H, Weizman Z, Robinson MJ.Анализ реакции ствола мозга слухового нерва (ABR) у новорожденных и очень маленьких детей. Арка Оториноларингол.1980; 229: 167-74.
45. Luczak A, Barth’o P, Harris KD. Спонтанные события очерчивают область возможных сенсорных реакций в популяциях неокортекса. Нейрон, 2009; 62: 413-25.
46. Тернер Дж. Г., Брозоски Т. Дж., Бауэр К. А., Пэрриш Дж. Л., Майерс К., Хьюз Л. Ф. и др. Дефицит обнаружения разрывов у крыс с тиннитусом: потенциальный новый инструмент скрининга. Behav Neurosci. 2006; 120: 188-95.
47. Лэндис С., Хант, Вашингтон, Штраус Х.Образец испуга. Нью-Йорк: Фаррар и Райнхарт; 1939.
48. Hoffman HS, Searle JL. Акустические переменные в модификации реакции вздрагивания у крысы. J Comp Physiol Psychol. 1965; 60: 53-8.
49. Ison JR. Острота во времени слуховой функции у крыс: подавление рефлекса короткими паузами в шуме. Журнал сравнительной физиологической психологии, 1982; 96: 945-54.
50. Shadwick K, Sun W. Акустический рефлекс испуга и предимпульсное торможение у пациентов с шумом в ушах. Журнал отологии.2014; 9: 141-5.
51. Boyen K, Baskent D, van Dijk P. Тест на обнаружение разрыва: можно ли его использовать для диагностики шума в ушах? Ухо Слушай. 2015; 36: e138-45.
52. Камполо Дж., Лобаринас Э., Сальви Р. Шум в ушах «заполняет» пробелы в тишине? Шум здоровья. 2013; 15: 398-405.
53. Fournier P, Hebert S. Дефицит обнаружения разрыва у людей с тиннитусом, оцененный с помощью парадигмы акустического испуга: восполняет ли шум в ушах этот пробел? Послушайте Res. 2013; 295: 16-23.
54. Дэвис М, Паризи Т, Гендельман Д.С.Привыкание и сенсибилизация рефлексов испуга, вызванных электрически из ствола мозга. Наука. 1982; 218: 688-90.
55. Zschorlich VR, Kohling R. Как мысли порождают действие. Сознательное двигательное намерение увеличивает возбудимость целевых двигательных цепей. PLoS One. 2013; 8: e83845.
56. Hickox AE, Liberman MC. Является ли вызванная шумом кохлеарная невропатия ключом к возникновению гиперакузии в ушах? J Neurophysiol. 2014; 111: 552-64.
57. Гу Дж. У., Херрманн Б. С., Левин Р. А., Мельчер-мл.Слуховые вызванные потенциалы ствола мозга предполагают роль вентрального ядра улитки в тиннитусе. J Assoc Res Otolaryngol. 2012; 13: 819-33.
58. Гость Х, Манро KJ, Plack CJ. Шум в ушах при нормальной аудиограмме: связь с шумовым воздействием, но нет свидетельств кохлеарной синаптопатии. Послушайте Res. 2017; 344: 265-74.
59. Эрл Б.Р., Чертофф М.Э. Картирование плотности возбуждения слухового нерва с использованием сложных потенциалов действия высокого уровня и маскировки высокочастотного шума. J Acoust Soc Am. 2012; 131: 337-52.
60. Чжао HB, Мэй Л., Чжу Ю.Простой метод обнаружения скрытой потери слуха, вызванной шумом. Стендовая сессия, представленная на Ежегодном собрании Общества неврологии 2016 г., Сан-Диего, Калифорния; 2016.

ПО для потоковой передачи видео в реальном времени | Wirecast

Неограниченные источники Desktop, NDI и веб-захват Захватывайте различные источники IP или что-либо на экране вашего компьютера или других компьютеров.Автоматическое обнаружение источников NDI. Встроенный веб-браузер может отображать веб-страницы в реальном времени. Профессиональное аудио Прием многоканального звука, поддержка устройств, совместимых с ASIO, WASAPI и CoreAudio. Смешайте до 8 независимых аудиодорожек и добавьте эффекты и обработку. Контроллеры Конференц-связь и удаленное производство Одноранговая конференц-связь Rendezvous встроена в Wirecast.Отправьте гостям ссылку, чтобы присоединиться к вашей прямой трансляции. Используйте Rendezvous Chat для личных сообщений.

Фондовая медиа-библиотека Доступ к более чем 500 000 уникальных медиаресурсов прямо в Wirecast. В библиотеке Stock Media есть видео, музыка, нижние трети, фоны и многое другое. Включено в активную подписку на поддержку. Повтор, табло, часы и таймеры Отлично подходит для производителей спортивных товаров.Wirecast имеет профессиональные функции, позволяющие вашим зрителям следить за происходящим в данный момент и никогда не пропускать важную игру. Интеграция с социальными сетями Встроенная функция отслеживания и отображения комментариев в Twitter, интегрированный опрос Facebook, подсчет просмотров в реальном времени позволяют поддерживать связь с аудиторией. Графика и названия Новинка! Встроенная библиотека анимированных заголовков .Добавьте еще больше графики и заголовков с помощью встроенной библиотеки мультимедийных материалов и изображений. Хромакей, QR-коды и списки воспроизведения Содержит множество функций, позволяющих сделать каждую трансляцию настолько профессиональной, насколько вам нужно.

Неограниченное количество пунктов назначения Поток и запись Транслируйте и записывайте одновременно.Отлично подходит для архивирования или автономного редактирования, записи файлов MP4 или MOV на любой диск. Мультивьюер Отправляйте отдельные источники, вплоть до сетки из 17 источников, на каждый подключенный монитор. Читайте также Заложенный нос у грудничка: причины, лечение и профилактика Особенности развития детей 4-5 лет: психология, навыки и воспитание Как сделать детский домик своими руками: пошаговая инструкция и креативные идеи Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт