Действия при электротравме: Первая помощь при электротравме, читать, скачать

Оказание неотложной медицинской помощи при электротравме. Реанимационные мероприятия при ударе электрическим током или молнией

Электротравма

ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ напряжением выше 50 В вызывает тепловой и электролитический эффект. Чаще всего оно возникает вследствие несоблюдения техники безопасности при работе с электрическими приборами, как в быту, так и на производстве.

Симптомы

Чем выше напряжение и продолжительнее действие тока, тем тяжелее поражения вплоть до летальных исходов. В местах входа и выхода тока (чаще всего на руках и ногах) наблюдаются тяжелые электроожоги вплоть до обугливания. В более легких случаях имеются так называемые метки тока — округлые пятна от 1 до 5-6 см в диаметре, темные внутри и синеватые по периферии. В отличие от термических ожогов волосы не опалены. Существенное значение имеет то, через какие органы проходит ток, что можно установить, соединяя мысленно места входа и выхода тока. Особенно опасно прохождение тока через сердце, головной мозг, так как это может вызвать остановку сердца и дыхания. Вообще при любой электротравме имеется поражение сердца. В тяжелых случаях развивается картина, напоминающая кардиогенный шок: частый мягкий пульс, низкое АД, пострадавший бледен, испуган, отмечается одышка. Нередко наблюдаются судороги, остановка дыхания.

Диагноз основывается на факте контакта с электрическим током, метках тока, общих явлениях поражения электротоком.

Оказание неотложной медицинской помощи при электротравме. Реанимационные мероприятия.

Прежде всего пострадавшего освобождают от контакта с электротоком (если это не сделано ранее). Выключают источник электропитания, а если это невозможно, то сбрасывают оборванный провод деревянной сухой палкой. Если оказывающий помощь одет в резиновые сапоги и резиновые перчатки, то можно оттащить пострадавшего от электропровода. При остановке дыхания проводят искусственное дыхание, вводят сердечные и сердечно-сосудистые средства (0,1% раствор

Продолжают искусственное дыхание кислородно-воздушной смесью или чистым кислородом, через маску, вводя 40% раствор глюкозы с 0,5 мл 0,06% раствора коргликона внутривенно. Искусственное дыхание не прекращают в течение продолжительного времени. При остановке сердца — непрямой массаж сердца 0,1% раствора адреналина — 1 мл, 10% раствора хлорида кальция-10 мл.

Госпитализация

Транспортировка, лежа на носилках в ожоговое или хирургическое отделение.

Удар молнией

Молнией, как правило, поражаются люди, находящиеся на открытом месте во время грозы. Поражающее действие атмосферного электричества обусловлено в первую очередь высоким напряжением (до 10000000В) и мощностью разряда, но, кроме того, наряду с электротравмой пострадавший может быть отброшен воздушной взрывной волной и получить травматические повреждения, в частности черепа. Могут также наблюдаться тяжелые ожоги до IV степени (температура в области так называемого канала молнии может превышать 25 ООС). Несмотря на кратковременность воздействия, при поражении молнией состояние пострадавшего обычно тяжелое, что обусловлено в первую очередь поражением центральной и периферической нервной системы.

Симптомы

При поражении молнией пострадавший теряет сознание, что может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток и сопровождаться клоническими судорогами. После восстановления сознания больные возбуждены, беспокойны, дезориентированы, кричат от боли в конечностях и в местах ожогов, бредят. Могут развиваться галлюцинации, парез конечностей, геми — и парапарезы, бульбарные нарушения. Часто больные жалуются на сильную головную боль, боль и резь в глазах, нарушения зрения до полной слепоты (отслойка сетчатки), шум в ушах. Нередко выявляются ожоги век и глазного яблока, помутнение роговицы и хрусталика. На кожных покровах иногда отчетливо видны своеобразные древовидные знаки (знаки молнии) багрово-бурого цвета по ходу сосудов. В отдельных случаях могут появиться нарушения слуха, загрудинная боль, кровохарканье, отек легких. Неврологические расстройства (парезы, параличи, гиперестезия и др.) могут сохраняться длительное время и требуют упорного лечения.

Неотложная помощь при ударе молнией

К сожалению, до сих пор имеет некоторое распространение мнения, что пораженного молнией надо закопать на время в землю. Ни к чему, кроме потери времени и загрязнения ожогов, это не приводит. В то же время от своевременности и правильности реанимационных мероприятий, которые должны начаться как можно быстрее, зависит жизнь пострадавшего.

Если у пострадавшего наступила остановка сердечной деятельности, необходимо немедленно начать прямой массаж сердца и искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос. Это необходимо также в том случае, если сердечная деятельность сохранена, но развились тяжелые нарушения дыхания. Если сердечная деятельность не восстанавливается, но у больного в процессе массажа сердца остаются узкие зрачки, прощупывается пульс на крупных сосудах, имеются единичные агональные вдохи, прекращать реанимационные мероприятия нельзя. Часто причиной остановки сердца является фибрилляция желудочков. Поэтому надо продолжать непрямой массаж сердца, а также искусственную вентиляцию легких и, кроме того, необходимо произвести электрическую дефибрилляцию.

От дегидрационной терапии на догоспитальном этапе следует воздержаться. В стационарных условиях дегидратацию можно провести по строгим показаниям (отек легких).

Госпитализация. Транспортировать пострадавшего необходимо на носилках лучше в положении на боку из-за опасности возникновения рвоты в отделение реанимации многопрофильной больницы, где имеются хирург, невропатолог, терапевт, окулист, отоларинголог.

https://studfiles.net/preview/3978338/

Смотрите также:

Доврачебная помощь при поражении электрическим током

СКАЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ (стандарт оказания скорой медицинской помощи):

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

причины, симптомы, диагностика и лечение

Электротравма – это комплекс повреждений, возникающих вследствие поражения техническим или природным электричеством. Чаще является следствием производственной травмы, хотя может встречаться и в быту. Обычно сопровождается появлением меток тока (электроожогов). Может проявляться нарушениями сознания и общего состояния, аритмией, тахикардией, колебаниями АД, признаками дыхательной недостаточности. У некоторых больных выявляются переломы вследствие резкого сокращения мышц. Диагноз электротравмы выставляют на основании анамнеза, клинических признаков, КТ, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоЭГ и других исследований. Лечение консервативное: инфузионная терапия, перевязки.

Общие сведения

Электротравма – относительно редкое повреждение, составляющее не более 1-2,5% от общего количества травм. Отличительными особенностями электротравмы являются нарушения деятельности всех органов и систем, обусловленные трансформацией электрической энергии в тепловую (нагреванием), механическим воздействием и электролизом. Отмечается высокий процент летальности (5-16%) и высокая вероятность развития разнообразных осложнений как сразу после электротравмы, так и в отдаленном периоде.

Обычно электротравма выявляется у электриков и электромонтеров. Тяжелые повреждения в быту возникают относительно редко, исключение – дети и подростки, которые из любопытства или из шалости проникают на промышленные территории, в распределительные будки и т. д. Непосредственной причиной электротравмы, как правило, становится, нарушение техники безопасности, наличие оголенных проводов и отсутствие заземления. Лечение электротравмы осуществляют травматологи-ортопеды в сотрудничестве с врачами-комбустиологами, реаниматологами и другими специалистами.

Электротравма

Причины электротравмы

Тяжесть повреждения зависит от характера поражающего тока, длительности воздействия, состояния организма и условий внешней среды. Установлено, что переменные токи опаснее постоянных, при этом наибольшую опасность для жизни человека представляют токи напряжением свыше 250V. Причиной электротравмы может стать:

• непосредственный контакт человека с источником тока
• электрическая дуга (переход электронов на кожу, являющуюся проводником, при наличии небольшого расстояния между человеком и источником тока)

Поражение вольтовой дугой электротравмой не является – в этом случае возникают обычные термические ожоги кожи и ожоги сетчатки.

Длительность воздействия тока при электротравме может определяться двумя различными факторами: силой тока и психическим состоянием пациента. При воздействии тока силой более 15 мА мышцы судорожно сокращаются, что препятствует прерыванию контакта пострадавшего с источником тока (человека «приковывает» к источнику). С другой стороны, при воздействии тока большой силы возможен и обратный эффект – отбрасывание пострадавшего с электротравмой в сторону.

Если человек бодрствует, находится в ясном сознании и пребывает в хорошей физической форме, в ряде случаев он может быстрее прекратить контакт с источником тока и, тем самым, уменьшить тяжесть поражения. Однако зависимость между психическим статусом и последствиями электротравмы неоднозначна. Исследователи доказали, что организм становится менее чувствительным к электротравме в двух противоположных состояниях: при торможении (во сне, во время наркоза, в состоянии опьянения) и при возбуждении (когда пострадавший ожидает удара).

Факторы риска

В числе факторов, способствующих увеличению тяжести электротравмы, выделяют:

• истощение
• голодание
• переутомление
• перегревание организма.

При воздействии током равной поражающей силы у женщин, как правило, диагностируется более тяжелая электротравма, чем у мужчин. У пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, наблюдаются более тяжелые поражения, чем у здоровых людей. При сухой коже тяжесть электротравмы уменьшается, при потной или мокрой – увеличивается.

Резиновая или кожаная обувь и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают как вероятность развития электротравмы, так и ее тяжесть в случае поражения током. Мокрая одежда, а также металлические детали в одежде и обуви ухудшают изоляцию и способствуют усугублению тяжести электротравмы.

Патогенез

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций.

Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов. Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей. Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы. Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца. И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

Классификация

В зависимости от клинических симптомов выделяют 4 степени реакции на поражение током:

• 1 степень – судороги при сохранении сознания
• 2 степень – судороги с потерей сознания
• 3 степень – судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы
• 4 степень – мнимая смерть. Предполагается, что мнимая смерть при электротравме развивается вследствие запредельного охранительного торможения ЦНС. Многих пострадавших с этим состоянием удается вернуть к жизни.

Симптомы электротравмы

В момент повреждения пострадавший может чувствовать толчок, жгучий удар или спазм мышц. После прекращения действия тока превалируют симптомы со стороны ЦНС. Возможна общая слабость, потеря или помутнение сознания. Признаки электротравмы чаще напоминают клиническую картину при сотрясении головного мозга. Возникает головная боль и головокружение, больной вялый, заторможенный, безразличный к окружающему. Реже при электротравме отмечается возбуждение, покраснение кожи и двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается сначала повышение, а затем понижение АД, учащение пульса и аритмии. Нередко выявляется расширение границ сердца. В легких появляются влажные хрипы, на рентгенографии грудной клетки обнаруживаются признаки эмфиземы. Возможен кашель, в некоторых случаях (особенно при существовавшей ранее легочной патологии) отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов с электротравмой возникает понос, тошнота и рвота.

В местах вхождения и выхождения тока обычно образуются электроожоги (метки тока), однако отсутствие таких повреждений не является поводом для исключения электротравмы, поскольку у 20-40% пострадавших такие метки отсутствуют. При электротравме могут возникать ожоги различной степени тяжести:

• 1 степень – небольшие очаги коагуляции эпидермиса без образования пузырей;
• 2 степень – тотальное поражение эпидермиса с образованием пузырей;
• 3 степень – поражение всей толщи кожи, включая дерму, с развитием поверхностного некроза;
• 4 степень – поражение не только кожи, но и подлежащих тканей (клетчатки, мышц и т. д.) с развитием глубокого некроза.

Глубокие ожоги (3 и 4 степени) при электротравме встречаются чаще поверхностных. В тяжелых случаях возможно разрушение обширных участков тканей, в том числе – обугливание конечностей. При этом граница поражения кожи зачастую находится дистальнее границы разрушения мышц – под внешне неизмененной кожей проксимальных отделов конечности при разрезе обнаруживаются обескровленные, тусклые омертвевшие мышечные ткани, по виду напоминающие вареное мясо.

В ряде случаев сильный спазм мышц при электротравме становится причиной развития тяжелой контрактуры суставов. Из-за судорожного сокращения мышц иногда образуются переломы и вывихи. Чаще всего выявляется компрессионный перелом позвоночника и вывих плеча. Из-за термического и механического поражения кость в зоне прохождения петли тока становится более хрупкой, поэтому после электротравмы повышается вероятность перелома пострадавшего сегмента (или сегментов) конечности.

Осложнения

В отдаленном периоде возможно образование грубых рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, гипертония и дистрофические изменения миокарда. При поражении области прохождения нервов могут возникать периферические невриты. Увеличивается вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб и клинической симптоматики. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы может назначаться ЭКГ и Эхо-КГ. При подозрении на переломы позвоночника или костей конечностей производится рентгенография соответствующих сегментов. По показаниям выполняется КТ, МРТ и другие исследования.

Лечение электротравмы

Помощь на месте

Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему. Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства. Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д. Первая медицинская помощь:

1. Реанимационные мероприятия. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.
2. Фармакологическая поддержка. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.

Консервативное лечение

Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки. При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений.

Хирургическое пособие

При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц. При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

Оказание первой (неотложной, доврачебной) помощи при поражении электрическим током: электротравмах, ударе током

Электричество делает нашу жизнь проще, интереснее, комфортнее. Но за привычным удобством, которое дает человеку электричество, таится потенциальная опасность. Все производители бытовых электроприборов снабжают свою продукцию инструкцией по безопасному использованию. Пренебрегая широко известными мерами предосторожности, можно серьезно травмироваться и даже погибнуть. Этот наш материал адресован тем, кто хочет освоить оказание первой помощи при поражении электрическим током.

Любое поражение электричеством может иметь невидимые сразу, отдаленные последствия, поэтому пострадавший должен обязательно получить врачебную консультацию. Как правило, такие травмы случаются неожиданно, когда рядом нет медицинского персонала. Поэтому каждый должен знать, что такое первая помощь при электротравме и оказывать ее. От мероприятий, проведенных оказавшимся рядом человеком зависит будущее здоровье пораженного.

• Первое, что нужно обеспечить при первой помощи при электротравмах, прекращение воздействия тока на пострадавшего, помня о собственной безопасности. Надо найти рубильник и отключить электричество, взять сухую деревянную палку и убрать провод. Если одежда пострадавшего горит или дымится, нужно сбить пламя, снять тлеющую ткань.
• Когда ток выключен, можно начать оказание доврачебной помощи при любом поражении электрическим током: пострадавшего надо уложить и обследовать: проверить пульс, дыхание, наличие ран, ожогов. Если налицо потеря сознания, человек немедленно укладывается на спину. После этого нужно приступать к массажу сердца и выполнению искусственного дыхания – это стандартная первая помощь при электротравмах.
• Если человек не потерял сознание, до того, как приедет неотложная медицинская помощь, вызванная при поражении электрическим током, ему необходимо обеспечить спокойную обстановку и обильное питье. Чтобы воздух более свободно поступал в легкие, голова и плечи должны быть приподняты на валик, подушку, сложенную одежду.

Какие лекарственные препараты можно дать пострадавшему

• Если доступна аптечка, пострадавшему можно принять привычное, не приводящее к аллергии обезболивающее, сердечные капли. Ожоги нужно прикрыть стерильной салфеткой или марлевой повязкой. На этом можно завершить оказание непрофессиональной первой помощи пострадавшим от электрического тока.

Если пострадавший без сознания

Когда сознание отсутствует, находящийся рядом очевидец произошедшего может немедленно начать оказание первой помощи пострадавшему по неосторожности от действия электрического тока: массаж сердца, совмещая его с искусственным дыханием.

Потеря сознания у человека, которого ударило током, часто напоминает смерть. Даже если очевидец происшествия подозревает, что пострадавший не выжил, он не должен прекращать бороться за его жизнь. Когда сердцебиение так тихо, что не прослушивается без специального оборудования, может присутствовать слабое дыхание, значит, необходима первая доврачебная помощь при поражении электрическим током.

Вызов врача обязателен

Даже если пострадавший от тока выглядит и чувствует себя удовлетворительно, вызов врача необходим. Электротравмы имеют особенность – их последствия могут проявиться позже, неожиданно сказавшись на работе внутренних органов. Поэтому полное обследование после таких травм обязательно, даже если не потребовалась неотложная помощь при электротравме.

Как определить признаки жизни у пострадавшего

• Прекратив действие электричества на организм травмированного человека, вызвав врача и уложив потерпевшего горизонтально, нужно осмотреть его. Сознание может быть в норме, отсутствовать или быть спутанным. Если человек в сознании, у него выявляют травмы на теле, если без сознания – пытаются найти признаки жизни.
• Один из характерных признаков – вид слизистых оболочек. Если травма незначительна, они сохраняют розовый цвет. У того, кто перенес удар электричеством, поверхность тканей приобретает синеватый оттенок, могут появиться бледные пятна.
• Легкость повреждений характеризует и стабильное, равномерное дыхание пострадавшего. О тяжести травмы говорит прерывистое, тяжелое, еле слышное дыхание, срочно нужна первая помощь пострадавшему от электрического тока.
• Пульс. При тяжелых травмах он отсутствует или определяется как слабый, нитевидный.
• Еще один показатель, на который можно ориентироваться – состояние зрачков. В случае тяжелой травмы, они неподвижны, не реагируют на свет, стабильно расширены или сужены. Несмотря на испуг и растерянность очевидцев, первая помощь всем лицам, тяжело пострадавшим от электрического тока, должна быть оказана немедленно.

Техника реанимационных мероприятий

Не являясь медицинским работником, до приезда врача, можно многое сделать для спасения жизни, срочно начав оказание первой помощи при электротравме. Одно из мероприятий – искусственное дыхание. Сделать его, часто значит вернуть человека к жизни.

Пораженный человек часто не может дышать самостоятельно. Без кислорода клетки его мозга будут испытывать голодание, потом начнут отмирать. Вот почему первая помощь пострадавшим от электрического тока нужна еще до приезда врача.

Искусственное дыхание выполняется в таких техниках: воздух интенсивно вдыхается в рот или нос находящегося без сознания человека.

• У уложенного горизонтально, лицом вверх пострадавшего освобождаются от случайно попавших инородных тел дыхательные пути, расстегивается пояс, пуговицы стесняющей грудь одежды. Мешать потоку воздуха может и собственный язык пострадавшего, его нужно разровнять в ротовой полости, освободив горло.
• Голова больного запрокидывается надавливанием ладонью на лоб. Реанимируя его, нужно вдохнуть воздух, и выдохнуть его коротким и сильным толчком в рот больного. Ноздри пострадавшего в этот момент закрываются пальцами. Чтобы определить, попадает ли воздух по назначению, достаточно посмотреть на грудную клетку спасаемого: воздух должен расширить его легкие, приподнять грудь. Вдыхать необходимо ритмично, имитируя темп ровно дышащего человека. Чтобы больной выдыхал, нужно в перерывах между вдохами надавливать на его область солнечного сплетения. Эти действия нужно производить до момента, когда человек задышит самостоятельно или приедет врач.
• Когда больной в сознании, первая помощь при ударе электрическим током минимальна: устроить его удобно в горизонтальном положении, освободить дыхательные пути, расстегнуть одежду, укрыть, контролировать пульс и дыхание.

Техника выполнения массажа сердца

Еще одно эффективное реанимационное мероприятие – массаж сердца. Сердечная мышца массируется через грудину для стимуляции кровотока, запуска ее самостоятельных ритмичных сокращений.

Эту технику можно совмещать с искусственным дыханием. Уложенному горизонтально больному делают несколько энергичных вдохов и выдохов. Потом ладони складывают одну на другую, кладут на грудь пострадавшему, и с усилием толкают прямыми руками. Для того, чтобы усилие достигло места назначения, грудная клетка должна опускаться под действием ладоней не менее, чем на 4-5 см.

Между толчками выдерживается небольшая пауза – около половины секунды. Совмещая искусственное дыхание и сердечный массаж, чередуют два вдоха и пятнадцать толчков ладонями. Чередования повторяют в таком темпе, чтобы за 60 секунд выполнить 50 вдохов и 60 толчков массажа.

Несмотря на возможную панику, нужно следить за тем, чтобы вдувание не выполнялось одновременно с толчком. Важно, чтобы оказание первой доврачебной помощи при поражении было эффективным.

Как диагностировать электротравму

Не всегда кто-то видит момент поражения электричеством. Часто очевидцы появляются тогда, когда человек уже без сознания или оно спутано. При воздействии электричества, мышцы пострадавшего сокращаются, провоцируя судороги. Некоторые мышцы, напротив, могут онеметь. Мышцы горла также спазмируются, человек не может прокричать призыв на помощь.

Не в силах разжать ладони под действием тока, беспомощный пострадавший может войти в следующую фазу – его дыхание останавливается, вскоре наступает смерть. Позднее оказание первой помощи пострадавшему от электрического тока бесполезно.

Пострадавший от тока часто выглядит умершим: он бледен, дыхание и сердцебиение без медицинского оборудования практически не заметны. Очевидны глухота и онемение. Немедленно нужна первая помощь при поражении электрическим током чтобы вывести больного из этого состояния.

Когда травма не привела к потере сознания, больной может находиться в полуобморочном состоянии, страдать от головокружения. Кроме видимых снаружи повреждений в виде синих пятен и ожогов, можно не сомневаться в том, что огромной нагрузке подверглось сердце. Экстремально расширенные за короткое время сосуды выглядят темными полосами.

Что ведет к электротравмам

Опасные для жизни и здоровья ситуации провоцирует пренебрежение правилами техники безопасности во время работы с электричеством. При работе возле потенциально опасных источников электричества, нужно иметь при себе: резиновые перчатки, изолирующие дорожки, подставки, боты из резины или галоши.

Меры безопасности для спасателя

• Несмотря на необходимость экстренных действий, подходить к месту происшествия нужно медленно, внимательно осматриваясь.
• Нельзя голыми руками прикасаться к потерпевшему, пытаться разжать его ладони, удерживающие провод под напряжением. Пригодится подсобный инструмент – топор с сухой ручкой из дерева разрубит провод, не дав электричеству травмировать спасателя. Прекратив действие электрического тока на организм человека, можно приниматься за оказание первой помощи.
• Если одежда пострадавшего не увлажнена, можно оттаскивать его за предметы одежды от источника опасности.

Ожидаемые результаты неотложной помощи при электротравме: восстановление самостоятельного дыхания, улучшение цвета лица, реакция зрачков на свет, появление пульса.

Несмотря на необходимость всестороннего медицинского обследования, лечения и реабилитации, первая помощь при ударе током наиболее важна. От грамотности и своевременности ее оказания зависит жизнь. Независимо от результата оказания доврачебной помощи, обо всех своих действиях необходимо сообщить прибывшим медработникам.

Видео – Неотложная помощь при электротравме

Оказание первой медицинской помощь при электротравме — Студопедия

Каждый год от поражения электрическим током гибнет до 30 тысяч человек. Электротравмы составляют от 30 до 50% общего числа травм на производстве. По частоте смертельных исходов электротравмы в 15 раз превосходят другие виды травм.

В чрезвычайных ситуациях (землетрясение, смерч, ураган и др.) поражения электрическим током возможны в результате разрушения энергетических сетей, в быту из-за неосторожного обращения с электричеством, неисправности электроприборов, а так же при нарушении техники безопасности. Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи установки с напряжением более 1000 вольт, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.

Поражение электрическим током свыше 50 вольт вызывает тепловой и электролитический эффект. Чем выше напряжение и продолжительнее действие, тем тяжелее поражения, вплоть до смертельного исхода.

Электрический ток вызывает в организме местные и общие изменения.

Местные изменения проявляются ожогами в местах входа и выхода электричества. В зависимости от силы и напряжения тока, состояния человека (влажная кожа, утомление, истощение), возможны поражения различной тяжести — от потери чувствительности до глубоких ожогов. В тяжелых случаях кратерообразная рана может иметь глубину до кости. При воздействии тока высокого напряжения возможны расслоения тканей, их разрыв, иногда полный отрыв конечности. В отличие от термических ожогов, волосы вокруг раны не опалены. Существенное значение имеет то, через какие органы проходит ток. Это можно установить, мысленно соединяя точки входа и выхода тока. Особенно опасно прохождение электротока через сердце и головной мозг, так как это может привести к рефлекторной остановке сердца и дыхания.

При воздействии переменного тока силой 15 мА у человека возникают судороги, в результате которых он не в состоянии отпустить находящийся у него в руке проводник.

В случае поражения силой 20 — 25 мА наступает остановка дыхания. Из-за спазма голосовых связок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие тока не прекращается, то через несколько минут происходит остановка сердца и наступает смерть. Необходимо отметить, что поражение сердца возникает при любой электротравме. В тяжелых случаях развивается кардиогенный шок. Человек испуган, бледен, у него отмечается одышка и частый пульс.

Варианты прохождения электротока по телу:

— верхняя петля прохождения тока – через верхние конечности;

— нижняя петля прохождения тока – через нижние конечности;

— полная (W — образная) петля прохождения тока – через верхние и нижние конечности, а так же и через сердце.

Наиболее опасна та петля, путь которой лежит через сердце.

Состояние пострадавшего в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало, чем отличается от умершего. Кожа у него бледная, зрачки широкие, не реагирующие на свет, дыхание и пульс отсутствуют — “мнимая смерть”. Лишь тщательное выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни.

При поражении бытовым электричеством страдает весь организм человека. При этом могут иметь место различные клинические проявления :

— нарушение сердечного ритма и фибрилляция желудочков сердца — 80%;

— отек головного мозга — 15%;

— спазм дыхательной мускулатуры — 4%;

— повреждение внутренних органов, кровотечения и ожоги — 1%.

Общие проявления в легких случаях могут быть в виде обмороков, головокружения, общей слабости, тяжелого нервного потрясения. При тяжелых поражениях могут развиваться параличи, немота, глухота, а так же может происходить рефлекторная остановка дыхания и сердца.

Местные повреждения молнией аналогичны таковым при воздействии электротока. На коже появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвление дерева (“знаки молнии”). Это связано с расширением кровеносных сосудов.

Недопустимо приступать к оказанию первой медицинской помощи, не

освободив пострадавшего от действия электрического тока немедленно или в кратчайшие сроки. Недопустимо прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания. Для этого ток отключают выключателем, поворотом рубильника, вывинчиванием пробок, обрывом провода. Если это сделать невозможно, то сухой палкой или другим предметом, не проводящим электричество, отбрасывают провод в сторону. Необходимо оттащить пострадавшего за одежду не менее, чем на 10 метров от места касания проводом земли или оборудования, находящегося под напряжением.

Если пострадавший находится высоко от земли, то здесь главная задача — как можно быстрее спустить пострадавшего с высоты, что бы приступить к оказанию помощи в более удобных и безопасных условиях (на земле, на площадке).

В радиусе 10 метров от места касания земли электрическим проводом можно попасть под «шаговое» напряжение. Передвигаться в зоне «шагового» напряжения следует в диэлектрических ботах или галошах, либо «гусиным шагом» — пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги. Недопустимо отрывать подошвы от поверхности земли, делать широкие шаги и приближаться бегом к лежащему проводу.

После обесточивания тщательно обследуют пострадавшего.

При легких повреждениях, сопровождающихся обмороком, головной болью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания, пострадавшему необходимо дать болеутоляющие (анальгин, седалгин и др.), успокаивающие (настойка валерианы) и сердечные средства (валокордин, капли Зеленина и др.), создают покой и принимают меры к его доставке в лечебное учреждение. Местные повреждения закрывают стерильной повязкой.

Если сознание отсутствует, но определяется пульс на сонной артерии, то:

1. Убедиться в наличии пульса.

2. Повернуть пострадавшего на живот и очистить рот.

3. Приложить холод к голове.

4. На раны наложить повязки, при необходимости шины.

5. Организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

При тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и состоянием “мнимой смерти” единственно действенной мерой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания методом “изо рта в нос” (более эффективно) или “изо рта в нос” по Каллистову, иногда в течение нескольких часов подряд. При внезапной остановке сердца необходимо нанести прекардиальный удар по грудине. Если остановки сердца не произошло, правильно проведенное искусственное дыхание быстро приводит к улучшению состояния. Кожные покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс на периферических артериях. После того, как пострадавший придет в сознание, его следует напоить водой, чаем, кофе (но не алкогольными напитками!) и тепло укрыть.

При остановке сердца одновременно с искусственным дыханием проводят наружный массаж сердца с частотой 80 — 90 в минуту. Об эффективности массажа сердца судят по появлению пульсации на общих сонных артериях. Необходимо помнить, что по истечении 4 — 5 минут восстановить сердечную деятельность уже невозможно, даже с помощью самого совершенного дефибриллятора.

Искусственное дыхание и непрямой (наружный) массаж сердца проводится по выше описанной методике проведения реанимационного комплекса. Он проводится до самостоятельного восстановления сердечной деятельности и функции дыхания, или при их отсутствии не менее 40 минут (до появления явных признаков смерти).

Особенно важно учитывать, что при электротравме состояние пострадавшего, даже с легкими общими проявлениями, может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после поражения. Могут появиться признаки нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления кардиогенного шока и другие нарушения. По указанной причине все лица, перенесшие электротравму, подлежат госпитализации на первые двое — трое суток в реанимационное отделение.

Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа под наблюдением медперсонала или лица, оказывающего первую медицинскую помощь.

Первая помощь при электротравме медицинская :: SYL.ru

Поражения, вызванные воздействием электрического тока, относят к особому разряду травм. Для них характерны одновременно и внутренние, и внешние повреждения. Это может быть как незначительный удар током, например, при контакте с обычной розеткой, так и удар молнии, последствия которого непредсказуемы. Однако в любом случае первая помощь пострадавшему при электротравме необходима и является обязательной. Это вызвано и тем, что поражение током воздействует непосредственно на ЦНС.

В частности, в момент прохождения электротока летальный исход может наступить сразу же либо через несколько минут, что связано с параличом дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В статье описываются виды и степени тяжести подобных травм. А также изложено подробное описание того, как оказывается первая помощь при электротравме.

От чего зависит степень тяжести травмы

То, насколько ощутимыми окажутся последствия от прямого контакта с током, зависит от следующих факторов:

• длительность воздействия;
• сила тока;
• степень сопротивляемости, определяющейся особенностями конкретного типа кожи и ее состоянием на текущий момент.

Кроме того, различают и поражения, вызванные техническим током и атмосферным электричеством (молния). В большинстве случаев пострадавшие получают травмы, связанные с неправильным использованием электроприборов или оборудования. Также возможны несчастные случаи при проведении ремонта электрической либо радиотелефонной сетей. Происходит это как в результате несоблюдения правил безопасности, так и из-за неисправности соответствующего оборудования.

Виды электротравм

Чтобы первая мед. помощь при электротравме была оказана правильно, важно понимать, о каком виде поражения идет речь. Во врачебной практике по времени воздействия тока принято выделять мгновенные (не более 5 минут) и продолжительные электротравмы. По степени локализации они бывают местными – вызванными влиянием тока на определенный участок кожи — и общими, которые включают в себя нарушение функционирования внутренних органов и поражение нескольких частей тела.

Кроме того, по степени поражения и наличию симптомов выделяют следующие электротравмы:

• I степень – пострадавший испуган, остается в сознании, однако его состояние предобморочное либо обморочное. Наблюдаются судороги мышц, усталость, разбитость. Первая помощь при электротравме этой степени зачастую не требуется, госпитализация не нужна. Симптомы проходят самостоятельно через небольшое время.
• II степень – характеризуется полной потерей сознания, мышечными судорогами. Однако сердечно-сосудистая и дыхательная системы пострадавшего функционируют нормально.
• III степень – полная потеря сознания, судороги, нарушение деятельности упомянутых выше систем.
• IV степень – зачастую наступает клиническая смерть.

Электротравма: первая доврачебная помощь пострадавшим

В первую очередь необходимо отключить человека от воздействия тока, например, обесточить проводку либо выбить из рук. Прикасаться к пострадавшему голыми руками или телом категорически воспрещается. В том случае если необходимо оттащить пострадавшего на безопасное расстояние, запрещено касаться его обнаженных частей тела. Рекомендуется использовать резиновые перчатки или обернуть руки плотным слоем сухой материи. При необходимости можно воспользоваться одеждой.

Производя оказание первой помощи при электротравмах, не следует забывать об указанных выше мерах предосторожности, которые следует соблюдать неукоснительно. В частности, это касается и того, что к пострадавшему требуется приближаться осторожно, небольшими шагами.

Дальнейшие действия

После того как пострадавший изолирован, следует немедленно уложить его на спину на ровную поверхность, расстегнуть одежду, если та затрудняет дыхание, под шею либо плечи подложить валик. Если человек находится в сознании, необходимо дать ему болеутоляющее, успокоительное, сердечные средства. Это могут быть препараты «Корвалол», «Нитроглицерин», «Настойка валерианы», «Аспирин» и другие.

Электрические ожоги

Первая помощь при электротравме, представляющей собой ожоги различной степени тяжести, заключается в наложении на поврежденный участок кожи стерильной повязки. Если ожог глубокий, то желательно еще нанести обезболивающий раствор (например, тот же препарат «Лидокаин»).

При поражениях III-IV степени следует немедленно приступить к стимуляции сердечной и дыхательной деятельности, осуществляя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «изо рта в рот». Подобные меры следует применять долго, пока пострадавший полностью не придет в себя либо же пока не появятся признаки биологической смерти.

«Мнимая смерть»

В ряде случаев при подобных травмах у пострадавшего может развиваться состояние «мнимой смерти», при которой сознание отсутствует, сердцебиение практически не наблюдается, дыхание редкое и поверхностное. Ошибочно путать мнимую смерть с клинической, поскольку данные симптомы могут пройти не сразу, а спустя длительное время. Именно поэтому, если случилась электротравма, первая медицинская помощь оказывается вплоть до появления трупного окоченения и характерных пятен. То есть до тех пор, пока нет полной уверенности, что пострадавший скончался.

Госпитализация

Бригаду скорой помощи следует обязательно вызывать даже в случае легких поражений электротоком. Необходимо это потому, что велика опасность общих проявлений электротравмы, например, потери сознания, остановки дыхания, паралича и прочих. Причем ухудшиться состояние может и через несколько часов после поражения. При поражениях II-III степени госпитализация и наблюдение в стационаре обязательны, поскольку пострадавшим необходимо лечение. Первая степень не столь критична. Тут решение о необходимости госпитализации будет принято на месте приехавшими врачами.

Как оказывается первая помощь при электротравме в физиокабинете

Несомненно, существуют строго регламентированные правила безопасности при эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры. Однако от несчастных случаев, таких как электрические ожоги, электротравмы, анафилактический шок, никто не застрахован. Важно, чтобы медицинский персонал четко знал, что предпринимать в таких случаях. В кабинете также должна быть аптечка с необходимыми медикаментами.

По большому счету, если человеком во время физиотерапии получена электротравма, первая медицинская помощь также сводится к обесточиванию приборов, а дальнейшие действия зависят от степени тяжести поражений. Если это электрические (термические) ожоги, то необходимо смочить поврежденную поверхность холодной водой, протереть спиртом и наложить асептическую повязку. Если наблюдается поражение, в результате которого пострадавший потерял сознание, а дыхание и сердечная деятельность затруднены, сотрудники должны немедленно начать делать закрытый массаж сердца в комплексе с искусственным дыханием. Для восстановления циркуляции крови дополнительно вводятся соответствующие лекарственные препараты, которые обязаны быть в аптечке.

Оказание первой помощи при электротравмах всегда должно быть незамедлительным. Потому что именно оперативность способна спасти жизнь человека. Кроме того, важно, чтобы и помощь была правильной. В частности, это касается и случаев поражения молнией, при которых достаточно часто пострадавшего могут попытаться «заземлить», то есть зарыть в землю. Конечно, цель при этом преследуется самая благая, однако в результате такие действия приводят к тому, что дыхание и кровообращение затрудняется еще больше, наступает переохлаждение организма. К тому же теряется драгоценное время, столь важное для оперативного оказания помощи.

Сегодня наша повседневная жизнь ежедневно сталкивает людей с необходимостью пользоваться теми или иными электроприборами. Это могут быть как холодильник и телевизор, так и высоковольтное оборудование на рабочем месте. Поэтому каждый человек должен знать, как оказывается первая помощь при электротравме и что необходимо предпринять в подобном случае.

Виды электротравм, причины. Первая помощь при электротравмах

Под электротравмой подразумевается травматическое поражение целостности, функций тканей и органов, появляющееся под действием промышленного, бытового или природного электрического тока. Различные виды электротравм оказывают разное действие на организм, результатом чего могут стать ожоги, нарушения физико-химического состава крови, разрывы тканей, переломы, вывихи, нарушения внутренних биоэлектрических процессов.

Такие травмы нередко приводят к летальному исходу.

Классификация электротравм

По характеру поражения можно выделить следующие виды электротравм.

— Местные повреждения проявляются в ожоговых повреждениях кожных покровов, мягких тканей, связок, электроофтальмии (поражения наружных оболочек глаза), металлизации кожных покровов. Местные электротравмы характеризуются появлением электрических знаков на теле — резко очерченные пятна серого или бледно-желтого цвета, появляющиеся в местах соприкосновения с источниками тока.

— Общие травмы сопровождаются поражением электрическим током мышечных групп, проявляющимся в судорогах, параличах сердца, дыхания.

В зависимости от степени тяжести все виды электротравм подразделяют на четыре степени.

— Травмы I степени тяжести проявляются судорогами без потери сознания. Также наблюдается побледнение кожных покровов, общее возбуждение, одышка, головная боль, подъем кровяного давления. Уже после прекращения действия травматического шока пострадавший начинает испытывать боль.

— Травмы II степени тяжести сопровождаются тоническими судорогами и потерей сознания. При второй степени электротравмы у пострадавших наблюдается снижение артериального давления, незначительные расстройства в работе дыхательной системы. Нередко наблюдается сердечная аритмия, шок.

— III степень тяжести характеризуется сильными дыхательными расстройствами, судорогами, разрывами сосудов легких, нарушением работы сердца и всего кровообращения, резким снижением артериального давления, нарушением сердечного ритма, отслойкой сетчатки глаза, отеком головного мозга, легких. Могут появляться некротические очаги в легких, печени, селезенке, щитовидной и поджелудочной железе. Следствием травмы третей степени может стать коматозное состояние.

— Для IV степени характерны остановка дыхания как результат паралича дыхательного центра и фибрилляции желудочков сердца. Зачастую возникает при прохождении электрического тока через голову человека.

По характеру воздействия электрического тока можно выделить следующие виды электротравм:

— мгновенные, получаемые за несколько секунд;

— хронические, получаемые при постоянном и длительном контакте с источником сильного тока.

Причины получения электротравм

Получить травму от электрического тока можно при взаимодействии с источником в быту, на производстве или при ударе молнии. Прямой удар молнии – это стихийный, форс-мажорный фактор, от которого человек застраховаться не в состоянии.

В остальных случаях причины быть следующими.

— Психофизиологического характера. То есть травма может быть следствием ослабленного внимания, стрессовой ситуации, чрезмерной усталости, состояния здоровья, нахождения человека под действием лекарственных средств, алкогольных напитков.

— Технического характера. К таким причинам можно отнести неисправность электрического оборудования, в результате чего может возникнуть напряжение в металлических частях устройства; использование электрических приборов не по их прямому назначению; перебои в подаче напряжения; нарушения правил эксплуатации приборов.

— Организационного характера. Причины электротравм организационного характера могут заключаться в халатности при работе с приборами, подключенными к электросети, пренебрежении элементарными правилами техники безопасности на работе и в быту.

На электрические травмы приходится лишь 2-2,5% всех травм и в большинстве своем их получают люди, чья профессия непосредственно связана с электричеством, то есть электрики, монтеры высоковольтных конструкций, строители.

Возникнуть электротравмы могут при наличии опасного для человека электрического напряжения или тока, вследствие особенностей организма и состояния здоровья человека, условий окружающей природы.

Симптомы поражения электрическим током

Непосредственно в момент поражения электротоком человек может почувствовать толчок, спазм, мышц, жгучий удар. После того как ток прекращает действовать, основные симптомы наблюдаются со стороны центральной нервной системы. Признаки травм от электрического тока имеют много общего с клинической картиной сотрясения головного мозга. Наблюдается вялость, заторможенность, безразличие к окружающему, тошнота, головная боль и головокружение.

Сердечно-сосудистая система так реагирует на электротравмы:

— первоначальное повышение, а затем резкое снижение артериального давления;

— учащение пульса;

— аритмия;

— расширение границ сердца.

В легких может появиться влажный хрип, на рентгенографических снимках обнаруживаются очаги эмфиземы, возникает кашель. В некоторых случаях обнаруживается острая дыхательная недостаточность. Некоторые пострадавшие страдают от рвоты, поноса, тошноты.

Ожоги при электротравмах

Электрический ожог возникает в месте вхождения и выхождения электрического тока.

Но отсутствие меток тока не стоит воспринимать как повод для исключения электротравмы. У многих пострадавших (более 30%) отсутствуют метки.

Электрический ожог также имеет несколько степеней тяжести.

Первая степень представляется небольшими очагами коагуляции эпидермиса без образования пузырей.

Ожоги второй степени тяжести обеспечивают тотальное поражение кожных покровов с образованием пузырей.

Третья степень сопровождается поражениями всей толщи кожи и дермы. Наблюдается поверхностный некроз.

При четвертой степени тяжести поражаются не только кожные покровы, но и подлежащие ткани, развивается глубокий некроз.

Поверхностные ожоги при электротравмах встречаются реже, чем глубокие ожоги. Электротравма в некоторых случаях может сопровождаться повреждением обширных участков тканей или даже обугливанием конечностей.

Диагностика травм от поражения молнией

При травме, полученной при ударе молнии, наблюдается:

— временное ослепление;

— временная немота и глухота;

— патологическое чувство страха;

— боязнь света;

— паралич дыхательной и сердечной системы;

— головная боль.

Яркость проявления данных специфических симптомов зависит от степени тяжести полученной травмы.

Первая доврачебная помощь при электротравме

Для того чтобы иметь возможность помочь пострадавшему человеку, необходимо в первую очередь обезопасить себя. Следует обесточить источник напряжения, вырвать провод из рук пострадавшего. Если это не представляется возможным, значит необходимо изолировать пострадавшего от источника тока. Для этого надо использовать средства защиты, такие как доска, деревянная палка, заизолированный инструмент, прорезиненные перчатки, изолирующие подставки, прорезиненную обувь. Если подобных средств безопасности поблизости нет, то можно обезопасить себя, двигаясь к пострадавшему маленькими «утиными шагами». Ступни ног при этом не должны отрываться от земли. Носок одной ноги всегда должен находиться на одной линии с пяткой другой ноги.

Оттащить пострадавшего человека от места травмы необходимо на расстояние в 10-15 метров. При этом держать его надо за края одежды, не прикасаясь к оголенным участкам тела. Первую помощь при электротравме следует начинать оказывать, когда пострадавший находится в безопасном месте. Проверяется дыхание и пульс. Если они не прощупываются, то стоит начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если сознания человек не потерял, ему следует дать любое успокоительное средство, давать как можно больше пить в ожидании приезда скорой помощи.

Если на коже явно видны ожоги, их следует, при наличии чистых бинтов или ткани, перевязать. Если есть подозрения на перелом, то следует наложить шину на конечность.

Последующее лечение ожогов

Последующая помощь при электротравме первой степени не всегда необходима. Человека же с травмами 2-й, 3-й и 4-й степени тяжести после получения первой необходимой помощи следует доставить в травматологический или хирургический пункт, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Первое, что делается — это прививка против столбняка. Далее начинается местное лечение ожогов и общее лечение, направленное на восстановление нарушенных систем, функций организма.

В качестве противоожоговых мер на места меток накладываются стерильные повязки с дезинфицирующим средством. Обожженные участки кожи могут подвергаться ультрафиолетовому облучению, которое облегчает процесс отмирания клеток и ускоряет процесс образования и восстановления здорового эпителия.

Параллельно с местным лечением поврежденных участков тела необходимо проводить и интенсивную инфузионную терапию, которая восстанавливает сердечную деятельность, а также работу центральной и периферической нервной системы.

Основные виды осложнений после электротравмы

Травмы от электрческого тока опасны как сами по себе, так и последствиями, которые могут развиться сразу и впоследствии, после прохождения реабилитации и полного восстановления после травмы. Осложнения могут проявиться:

— нарушениями в работе вестибулярного аппарата;

— ухудшением слуха;

— ретроградной амнезией;

— парезовом конечностей;

— поражением почек, печени, образованием камней в органах;

— повреждением кровеносных сосудов, спинного, головного мозга;

— психозом и расстройством симпатической и парасимпатической нервной системы;

— коматозным состоянием;

— массированным кровотечением.

Если электрический ток прошел через голову, то неминуемы и травмы органов зрения с отслоением сетчатки, помутнением хрусталика, патологическим изменением внутриглазной среды, развитием глаукомы.

Профилактика электротравм

Основная профилактика травм от электрического тока заключается в соблюдении техники безопасности в момент эксплуатации, монтажа и ремонта электрооборудования. Люди, работающие с электрическим током, должны быть хорошо проинструктированы, должны иметь средства индивидуальной защиты. Люди, обслуживающие действующие электротехнические установки, должны периодически, дважды в год, проходить медицинский осмотр. При этом обязательно необходимо пройти терапевта, хирурга, невропатолога, окулиста, отоларинголога по показаниям.

При соблюдении базовых правил техники безопасности многих травм от электрического тока можно будет избежать.

Кто несет ответственность за электрическую аварию?

Электрические аварии могут привести к серьезным травмам. Удар током является второй по значимости причиной смерти на строительных площадках. Некоторыми распространенными опасностями на строительных площадках и в других местах являются воздушные и подземные линии электропередач. Работодатель обязан учитывать возможность поражения электрическим током в своей программе безопасности и гигиены труда. Работодатель обязан соблюдать правила Администраций по безопасности и гигиене труда, которые регулируют электроэнергию.

В соответствии с 29 CFR 1926.416 (a) (1), работникам не разрешается работать с любой частью цепи электропитания, если она не защищена. Основным риском незащищенных цепей питания является смертельное поражение электрическим током, однако переломы костей, ожоги, повреждения нервов и проблемы с сердцем также являются потенциальными опасностями, связанными с незащищенными цепями. Как правило, сотрудники должны полагать, что воздушные линии находятся под напряжением, если они не знают иначе, и должны обесточивать и заземлять линии электропередачи, рядом с которыми они работают.

Использование обычного электрического оборудования может привести к короткому замыканию, обнажению проводов и разрыву изоляции. Все электрооборудование должно быть проверено перед использованием, а также с потертыми шнурами или треснувшими корпусами инструментов. Риски усугубляются, когда используются инструменты, которые могут контактировать с линиями электропередачи и переносить электричество из цепи в тело работника. По этой причине может быть важно минимизировать риски, используя непроводящие деревянные или стеклопластиковые лестницы для работы вблизи линий электропередач.

Ответственность за электрические аварии

Те, кто работает вокруг высоковольтных электрических линий, должны пройти соответствующую подготовку.Если вы являетесь сотрудником подрядчика или субподрядчика на строительной площадке, который получил травму из-за электрической аварии, самым непосредственным источником компенсации может быть система компенсации работникам.

Законы о компенсации работникам применяются независимо от их вины во всех штатах (кроме работников, получивших травмы из-за того, что в некоторых штатах они пьяны или имеют высокий уровень). Подрядчики, которые привели к несчастному случаю неработнику, могут быть привлечены к ответственности за ущерб, однако, в иске о телесных повреждениях, поданном в гражданский суд.

Неправильная передача высоковольтного электричества или неправильная конструкция, монтаж или обслуживание линий электропередачи, приводящие к поражению электрическим током или другим травмам, могут быть по вине либо коммунальной корпорации, либо собственника имущества. Сторона счетчика, на которой было включено электричество, когда он сбежал и поранил кого-то, может повлиять на ответственность.

Как только электричество протекает через электросчетчик собственника, владелец имущества обычно несет ответственность за электрические аварии.Национальный Кодекс Электробезопасности (NESC) охватывает проектирование и конструирование электрических систем на стороне владельца счетчика. Вы можете привлечь владельца недвижимости к ответственности за неисправную электрическую систему в соответствии с теорией материальной ответственности.

Однако коммунальное предприятие может нести ответственность за неисправную электрическую систему на своей стороне счетчика или в соответствии с теорией халатности или теорией ответственности помещений, если оно владеет полюсами передачи и другим соответствующим оборудованием. Например, вы можете подать в суд на электрическую компанию за травмы, вызванные провисанием проводов над проектом или за неправильную изоляцию электрической линии на месте.Точно так же вы можете возложить на электрическую компанию ответственность за неспособность изолировать провод под напряжением около деревьев. В некоторых случаях может быть задействовано несколько коммунальных служб, и необходимо будет нанять эксперта для отслеживания источника утечки электричества и определения того, какое коммунальное предприятие осуществляет оперативный контроль.

Другими потенциально ответственными сторонами являются производители. Если изделие, которое вы или ваш близкий человек использовали для защиты себя от поражения электрическим током на строительной площадке, имеет дефект или опасность, которую нельзя было предвидеть, у вас может быть дело об ответственности за качество продукции в отношении производителя.

Последнее обновление январь 2019

,

Электрические травмы | Статья о электрическом повреждении от Free Dictionary

травмы, вызванные электрическим током. Такие травмы чаще всего возникают дома или на рабочем месте; они также являются результатом контакта с молнией.

Серьезность поражения электрическим током зависит от параметров и длительности тока. Токи ниже 10 миллиампер (мА) вызывают только неприятные ощущения и, в более тяжелых случаях, непроизвольное мышечное сокращение вблизи точки контакта с электрическим проводом (например, мышцами рук).Контакт с током 15 мА вызывает мышечное сокращение настолько сильное, что невозможно освободить пальцы, удерживающие провод. Потоки 25 мА или более вызывают спазм всех мышц тела, включая дыхательные мышцы, что угрожает смертью от асфиксии. Также нарушены нервная и сердечно-сосудистая системы. Наблюдается потеря сознания, наступает клиническая смерть, требующая реанимационных усилий. Переменный ток около 100 мА действует непосредственно на сердце, вызывая фибрилляцию и требуя использования дефибриллятора для восстановления нормальных ритмических сокращений.Переменный ток около 450–500 вольт (в) более опасен, чем постоянный ток того же напряжения; однако при более высоких напряжениях постоянные токи более опасны. Токи, превышающие 350 В, вызывают локальные изменения — электрические ожоги третьей и четвертой степени в местах, где ток входит в тело и покидает его. Изменения различаются по степени, от крошечных «отметин» до обугливания конечности.

Прогноз для жертвы поражения электрическим током зависит от скорости, с которой ему оказывается первая помощь, которая включает в себя быстрое снятие с контакта с током и, в тяжелых случаях, искусственное дыхание и массаж сердца.Госпитализация после поражения электрическим током необходима для лечения ожогов и нервно-сосудистых нарушений. Удар током может быть предотвращен путем строгого соблюдения правил безопасности при сборке, эксплуатации и ремонте электрических устройств.

СПРАВОЧНИК

Березнева В.И. Электротравма, электроожоги и их лечение . Ленинград, 1964.

.

видов электрических травм — PDF скачать бесплатно

Лицевые спортивные травмы

Спортивные травмы на лице У игры в улов, стрельба из обруча, на велосипеде по живописной дорожке или просто по мячу вокруг футбольного мяча есть больше общего, чем вы думаете.С другой стороны, эти упражнения — хорошее упражнение.

Дополнительная информация

Ваш путеводитель по. Электрическая безопасность

Ваше руководство по электробезопасности ВВЕДЕНИЕ Электричество является важной частью нашей повседневной жизни. Это везде Он освещает наши дома, готовит еду, питает наши инструменты и запускает наши телевизоры, радиостанции

Дополнительная информация

ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОФИСНЫХ РАБОТНИКОВ

ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОФИСНЫХ РАБОТНИКОВ Это простое в использовании руководство для руководителей предназначено для помощи в проведении успешной презентации.Рекомендуемые: ВВЕДЕНИЕ: Краткое описание программы и предмета

Дополнительная информация

Травмы рук и расстройства

Травмы рук и нарушения Введение Каждая из ваших рук имеет 27 костей, 15 суставов и около 20 мышц. Есть много общих проблем, которые могут повлиять на ваши руки. Проблемы с руками могут быть вызваны

Дополнительная информация

Высокое напряжение.опасности

Опасности высокого напряжения Опасности высокого напряжения Подстанции, воздушные линии, требования по безопасности кабелей для проектировщиков, строительные нормы и правила строительства 2013 и другие нормы и правила законодательства Другое руководство

Дополнительная информация

Тест множественного выбора первой помощи

Тест множественного выбора первой помощи Ответьте на все 25 вопросов, обведя правильный ответ.Это открытый тест. Ответы содержатся в Руководстве бойскаута. Патрульный отряд 1. При звонке 911,

Дополнительная информация

АВАРИЙНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

АВАРИЙНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ Введение Быть подготовленным — это первый шаг к предотвращению и / или урегулированию чрезвычайных ситуаций. Поскольку ваша безопасность имеет первостепенное значение, SOLEX College создал этот документ

Дополнительная информация

Стандарты качества жилья (HQS)

СТАНДАРТЫ КАЧЕСТВА ЖИЛЬЯ (HQS) Серия 5 Электробезопасность И ИНСПЕКЦИИ 5.01 ELS Revised 8-17-06 Электричество опасно Все электрические работы по ремонту должны выполняться лицензированными специалистами. Касаясь любого

Дополнительная информация

Оценка MSDS Первая консультация

Оценка MSDS Рекомендации по оказанию первой помощи Старший технический специалист Основанный на доказательствах подход Определить конкретные вопросы Поиск соответствующей литературы Критически оценить качество доказательств Определить лучший ответ

Дополнительная информация

Часть 4Чрезвычайные ситуации и аварии

83 Часть 4 Чрезвычайные ситуации и аварии 84 В предыдущих главах приводились рекомендации, которые могут помочь избежать аварийных ситуаций. Крайне важно, чтобы вы изучали и изучали эту информацию и применяли ее во время вождения

Дополнительная информация

Планы действий в чрезвычайных ситуациях

Планы действий в чрезвычайных ситуациях Очевидно, что наиболее эффективный способ справиться с чрезвычайными ситуациями, связанными с травмами, — это планировать заранее и применять соответствующие процедуры.План действий в чрезвычайных ситуациях — это письменный план действий

Дополнительная информация

Инструкция по оказанию первой помощи

Информация по управлению документами Руководство по оказанию первой помощи Опубликованное название документа: First-aid-gn.pdf Дата издания: июль 2012 г. Версия: 2.0 Дата предыдущего обзора: Дата следующего обзора: Соответствующие документы: Управляющий

Дополнительная информация

Первая помощь для бейсбольных автобусов

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ДЛЯ БАЗОВЫХ ТРЕНЕРОВ Вопросы ответственности.Правильно поступать. Государство обеспечивает квалифицированную неприкосновенность. Глава 258 C, Раздел 13. Закон доброго самаритянина: ни одно лицо, которое добросовестно предоставляет или получает, или

Дополнительная информация

Уход за глазами для сварщиков

Технический фокус Arc-Zone.com WP.003.2010-12-14 14 декабря 2010 г. Сварочные и глазные травмы внутри сварочных и глазных травм Контактные линзы План безопасности при травмах глаз О Arc-Zone.com The

Дополнительная информация

DOE РУКОВОДСТВО ПО ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТИ

НЕ ИЗМЕРЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ DOE-HDBK-1092-2009 DOE РУКОВОДСТВО ПО ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТИ U.S. Департамент энергетики Вашингтона, округ Колумбия, 20585. ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСПРЕДЕЛЕНИИ БЕЗОПАСНОГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯ A. Одобрен для публичного выпуска; распределение

Дополнительная информация

РУКОВОДСТВО ПО ЛЕЧЕНИЮ BLS — CARDIAC

РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ BLS — СЕРДЕЧНО-СЕРДЕЧНЫЙ АРЕСТ — НЕ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ (SJ-B101), эффективный 07/01/99 Дефибрилляция СЛР. Применяйте S-AED и оценивайте ритм как тренированный. Дефиб, как указано Одновременно КИСЛОРОД:

Дополнительная информация

TakE Care в жаркую и холодную погоду

WWW.coned.com TakE Care в жаркую и холодную погоду Предотвращение гипертермии и гипотермии, когда слишком жарко! Избавление от жары — это такая же часть лета, как бейсбол и хот-доги. Жители города особенно

Дополнительная информация

Переломы предплечья у взрослых

Переломы предплечья у взрослого Ваше предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой. В большинстве случаев переломов предплечья у взрослых обе кости сломаны.Переломы предплечья могут произойти около запястья на

Дополнительная информация

ПАСПОРТ ФИЗИЧЕСКОГО АГЕНТА

Департамент труда и развития рабочей силы Аляски Стандарты и безопасность труда 3301 Eagle Street / PO Box 107022 Анкоридж, Аляска 99510-7022 (907) 269-4955 ФИЗИЧЕСКИЙ АГЕНТ ЛИСТ ДАННЫХ ХОЛОДНЫЙ СТРЕСС ГИПОТЕРМИЯ

Дополнительная информация

Юридический центр по травмам ДРУГИЕ ТРАВМЫ

Юридический центр по травмам Примечание: эта информация предоставлена ​​для того, чтобы дать вам общее представление о травме.Это не предназначено как медицинский совет. Вы должны проконсультироваться с квалифицированным врачом. ДРУГИЕ ТРАВМЫ

Дополнительная информация

Обзор несчастных случаев на производстве 2011

Обследование несчастных случаев на производстве 211 ИСПОЛНИТЕЛЬНОЕ РЕЗЮМЕ 211 в последние годы отмечена замечательная тенденция улучшения ситуации в отрасли, отраженная в драматической форме на стр. 4.

Дополнительная информация

Основное руководство по оказанию первой помощи

Основное руководство по оказанию первой помощи 1 Обзор: 1-Введение 2-Экстренное реагирование 3-Кровотечение, шок и травмы мягких тканей 4-Травмы костей, суставов и мышц 5-Неотложная медицинская помощь 6-Тепловые и связанные с холодом болезни / Травма

Дополнительная информация

Программа профилактики тепловых заболеваний

Я.Политика Профилактика тепловых болезней Ответственный исполнитель: вице-президент по административным и финансовым вопросам Ответственный офис: гигиена окружающей среды и безопасность обучения Первоначально издано: февраль

Дополнительная информация

Параллельные цепи Чарльза Ланга

НАУЧНЫЕ ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ФАЙЛЕ Редакция 6.20-1 Параллельные цепи Чарльз Ланг Тема Параллельные цепи Время 1 1 2 часа! Безопасность Требуется наблюдение за взрослыми.Пожалуйста, нажмите на значок безопасности, чтобы просмотреть

Дополнительная информация

Травмы локтя и расстройства

Травмы локтя и нарушения Введение Ваш локтевой сустав состоит из кости, хряща, связок и жидкости. Мышцы и сухожилия помогают движению локтевого сустава. Есть много травм и расстройств, которые

Дополнительная информация

Спасение в замкнутом пространстве

И Строительный кодекс, и Пожарный кодекс требуют, чтобы у нас был подходящий план аварийного реагирования, чтобы обеспечить безопасность наших работников.Законодательство о замкнутом пространстве ставит задачу спасения замкнутого пространства прямо на плечи

Дополнительная информация ,

Развитие инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST и фибрилляции предсердий после поражения электрическим током

Электрическая энергия — это тип энергии, который обычно используется в повседневной жизни. Желудочковые недоношенные удары, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, блокировка ветвей пучка и AV-блок — аритмические осложнения, возникающие в случае поражения электрическим током. Инфаркт миокарда является одним из редко встречающихся осложнений поражения электрическим током, но имеет летальные исходы.Было обнаружено, что коронарные артерии в норме у большинства пациентов, перенесших инфаркт миокарда после поражения электрическим током. Таким образом, этиология инфаркта миокарда, как полагают, не связана с коронарным атеросклерозом в этих случаях. Спазм коронарных артерий считается основной этиологической причиной. В нашем случае мы представили пациента, у которого развилась инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST после поражения электрическим током.

1. Введение

Электрическая энергия — это наиболее распространенный тип энергии в повседневной жизни.Тем не менее, поражение электрическим током может привести к широкому спектру клинических состояний от ожогов кожи до смертельных аритмических осложнений. Сердечные эффекты поражения электрическим током включают ускоренную гипертонию, аритмию, острый инфаркт миокарда (ИМ) и разрыв сердца [1–3]. Преждевременные сердечные сокращения, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий (ФП), блоки пучков ветвей и АВ блокада могут рассматриваться как аритмические осложнения электрического шока [3, 4]. ИМ — одно из редко встречающихся осложнений, которое может привести к летальному исходу.В большинстве случаев пациенты, перенесшие инфаркт миокарда после поражения электрическим током, имели нормальные коронарные артерии. В частности, в случае ИМ с подъемом сегмента ST этиология считается спазмом сосудов, возникающим после поражения электрическим током [5].

В нашем случае мы представили пациента, у которого развилась инфаркт миокарда с мерцательной аритмией после поражения электрическим током.

2. Случай

Пациент мужского пола в возрасте 50 лет поступил в экстренную ситуацию из-за поражения электрическим током, произошедшего 15 минут назад (переменный ток, 50 Гц, 220 В).Пациент указал, что как только он дотронулся до сетевой розетки, чтобы включить свет, он был шокирован правой рукой и обнаружил, что лежит на полу своего дома. Он заявил, что потерял сознание от шока, и после выздоровления он обнаружил, что у него усилилась боль в груди, иррадиирующая в левую руку. Его боль продолжалась все больше. Коэффициент артериального давления был измерен как 140/80 мм рт.ст. при обследовании пациента. Пульс был аритмичный и тахикардический. Не было обнаружено никаких повреждений в отношении точек входа и выхода из электрошока.Синусовая тахикардия, увеличение амплитуды зубца Т при нижних отведениях и преждевременные сокращения желудочков отслеживались при выполнении ЭКГ (рис. 1).

После установления сосудистого доступа были проведены рутинные анализы крови, и пациент контролировался путем подключения к дефибриллятору. Почти через десять минут мерцательная аритмия развилась с обостренной болью в груди. В выполненной ЭКГ наблюдалось повышение сегмента ST в нижних отведениях и депрессия сегмента ST в отведениях V1 – V3 (рис. 2).Для поддержания контроля над желудочком пациенту, чье артериальное давление было стабильным, был применен внутривенный бета-блокатор. Из-за постоянного повышения сегмента ST давали ASA 300 мг и клопидогрель 600 мг, а эноксапарин 0,6 см 3 применяли подкожно. Чтобы исключить потенциальный инфаркт миокарда типа 1, пациент был немедленно переведен в центр, где первичная ангиопластика могла быть выполнена за 120 минут. Перед проведением коронарной ангиографии в больнице, куда он был переведен, боль в груди пациента исчезла, сегмент ST опустился до изоэлектрической линии, и пациент вернулся к синусовому ритму примерно через 100 минут после обнаружения симптома.В выполненной коронарной ангиографии были определены нормальные коронарные артерии и отмечено преобладание правой коронарной артерии. Считалось, что у пациента был спазм правой коронарной артерии (ИМ 2 типа), который, вероятно, был вызван поражением электрическим током. При мониторинге пациента наблюдалось умеренное повышение уровней тропонина и CK-MB. При эхокардиографическом исследовании EF оценивался как 58%, и дефект сегментарного движения не был обнаружен. Пациент выписан с полным выздоровлением после четырехдневного наблюдения в стационаре.

3. Обсуждение

Удар током может привести к неблагоприятным последствиям для организма человека. В случае поражения электрическим током могут наблюдаться различные клинические состояния от простых ожоговых поражений до фатальных аритмий. В недавно проведенном исследовании было выявлено, что поражение электрическим током составляет лишь 2,2% от травм, допущенных к неотложной помощи; однако, как сообщается, 42,9% смертельных травм [6]. Указано, что сердечные патологии встречаются чаще, когда направление электрического тока проходит через сердце при травмах, связанных с поражением электрическим током [7].Электрический шок может привести не только к аритмии, но и к инфаркту миокарда, ускоренной гипертонии и разрыву миокарда сердца [3, 4]. Патофизиология аритмии, вызванной электрическим током, еще не до конца просвещена. Некротические зоны, создаваемые током и изменениями в сердечной натриевой / калиевой помпе, считаются основными ответственными механизмами [7, 8]. Батлер и Гант расследовали 182 случая поражения электрическим током за 20 лет, и они сообщили только о 2 случаях ФП [2].Arrowsmith et al. выявлено 3 внематочных удара и 1 ФП (под воздействием высокого напряжения) среди 145 случаев, которые они оценивали на предмет сердечных осложнений в течение 5 лет. В этом исследовании подчеркивается, что сердечные осложнения возникали чаще, если после удара током наблюдалась потеря сознания [9]. В нашем случае была также потеря сознания и сердечные осложнения, как это упоминается в литературе.

Коронарные артерии были нормальными у большинства пациентов, перенесших инфаркт миокарда после поражения электрическим током.Таким образом, этиология инфаркта миокарда, как полагают, не связана с коронарным атеросклерозом в этих случаях. Спазм коронарных артерий [5], прямое тепловое воздействие на миокард [5], гипотензию, вызванную аритмией [10], разрушение коронарной артерии во время сердечно-легочной реанимации [11] и гипоксию вследствие остановки сердца [12], считаются основными этиологическими причинами электрического удара, вызванного МИ. Развитие ИМ с повышенным ST вследствие поражения электрическим током является редко встречающейся ситуацией [13].В литературе утверждается, что правая коронарная артерия лежит ближе к стенке грудной клетки и более чувствительна к электрическому току, поэтому после поражения электрическим током чаще наблюдается повышение ST в нижних отделах [14]. Al et al. определили нормальные коронарные артерии после поражения электрическим током нижнего ИМ, и они сообщили, что результаты ЭКГ пациента были восстановлены через 6 часов [15]. Celebi et al. также представили поражение электрическим током у пациентов с ИМ с нормальными коронарными артериями.Они сообщили, что минимальное повышение ST продолжалось при худших отведениях даже после 1 года шока [16]. В нашем случае спазм правой коронарной артерии, вероятно, развился после воздействия электрического тока правой рукой. Восстановление результатов ЭКГ в течение 100 минут после поражения электрическим током и выявление нормальных коронарных артерий

.