Для чего нужен перфоратор: «Для чего нужен перфоратор?» — Яндекс Кью — Мир Антенн

Содержание

«Для чего нужен перфоратор?» — Яндекс Кью

Что надо знать о перфораторах

И так вы решили приобрести перфоратор. Что надо знать при выборе перфоратора? Для чего они применяются? Какие перфораторы бывают? Чем они отличаются друг от друга? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в данной статье.

Перфораторы – многофункциональный инструмент, предназначенный для бурения отверстий больших диаметров, прокладки каналов (например для электрики или инженерный коммуникаций) и разрушения материалов высокой прочности, таких как бетон или гранит. Перфораторы совмещают в себе принципы работы дрели и отбойного молотка, таким образом, используя переключатели режимов, можно получить дрель или небольшой отбойный молоток. В настоящее время наибольшее распространение получили перфораторы SDS-plus малой и средней мощности и перфораторы SDS-max большой мощности.

Перфоратор по своим функциям очень сильно напоминает ударную дрель, что вводит в заблуждение потребителей и они не видят никакой разницы между перфоратором и ударной дрелью, а разница есть, причем очень существенная.

Основное отличие ударной дрели от перфоратора заключается в приципе работы. Механизм ударной дрели состоит из двух находящихся в контакте зубчатых храповиков, от которых вращение и ударное действие передается на сверло.

Таким образом, амплитуда удара очень мала, что означает снижение эффективности удара и увеличение силы давления на инструмент. Частое использование дрели в режиме удара негативно сказывается на ресурсе и техническом состоянии инструмента. В частности выходят из строя патрон, разбивается редуктор и собственно сам храповый механизм.

Принцип формирования удара у перфоратора отличается от ударной дрели. В его основе лежит электромагнитный или электропневматический механизм. В первом случае две электромагнитные катушки обеспечивают поступательно возвратные движения сердечника, которые передаются на торцевую часть бура. Во втором ударное действие электромотора через воздушную подушку передает сцепление, где ударное воздействие преобразуется в линейное движение поршня. Ударный поршень двигаясь на очень высокой скорости передает энергию летающему поршню, который в свою очередь передает ударное воздействие патрону.

Разобравшись с принципом действия ударной дрели и перфоратора, разберемся с их назначением. Первое что хотелось бы отметить это то, что ударная дрель не предназначена для долгого использования в режиме удара и рассчитана на разовые и непродолжительные работы с бетоном, тогда как перфоратор не может качественно и аккуратно выполнять свои обязанности в обычном режиме сверления, так как предназначен для буровых работ с твердыми материалами. Как следствие, неправильное использование инструмента приводит к быстрому выходу его из строя. Второе касается долговременного использования перфораторов в качестве отбойных молотков. Продолжительные поперечные нагрузки на вал, которые возникают у перфораторов в этом режиме, быстро приводят к поломке некоторых составных частей инструмента, причем, как правило, о восстановлении старой детали речи быть уже больше не может, возможен лишь вариант замены на новую.

По внешнему виду перфораторы принято делить на прямые и L-образные. В прямых перфораторах – двигатель расположен в горизонтальной плоскости, что обеспечивает более вытянутую, но тонкую форму инструмента, позволяющую работать в узких местах. В L-образных перфораторах двигатель размещен вертикально, что уменьшает его длину и увеличивает площадь охлаждения мотора, таким образом работать перфораторами с вертикальным расположением мотора можно значительно дольше.

Как правило, перфораторы имеют три режима работы. Режим сверления – обычное сверление, тут полная аналогия с обычной дрелью, применяется для работы с мягкими материалами деревом и металлам. Сверление с ударом – круговое движение бура вокруг собственной оси с ударным движением вдоль оси, используется для работы с природным и искусственным камнем, кирпичом, бетоном и другими твердыми материалами. Третий режим удара — имеется только у перфораторов и имеет лишь удар с отсутствием вращательного движения бура.

Современные модели перфораторов учитывают и жесткие требования безопасности, так как работа с таким оборудованием несет в себе повышенную степень опасности. В связи с этим перфораторы оснащаются специальной предохранительной муфтой которая включается когда машина достигнет определенного момента вращения и отсоединит мотор от вала. Когда это происходит, бур перестает вращаться, что позволяет избежать перегрузки электродвигателя. Практически все модели перфораторов известных производителей оснащены защитой от пыли и имеют антивибрационные системы, которые существенно снижают вибрацию при работе с инструментом. Так же большинство перфораторов имеют ограничитель глубины сверления и регулировку числа оборотов, что позволяет более эффективно работать с различными материалами.

Мы рассказали Вам как устроен перфоратор и для чего он применяется, теперь посмотрим на что следует обратить внимание при выборе этого инструмента. В первую очередь не стоит гнаться за максимальной мощностью, а стоит обратить внимание на функциональные возможности того или иного перфоратора. Для начала, нужно определиться в каких случаях и для чего вы будете его использовать. Ведь глупо покупать дорогой профессиональный перфоратор, если он вам будет нужен иногда лишь для того что бы просверлить отверстие в стене для рамки с фотографией. Но стоит так же отметить что много недорогих перфораторов снабжены большим количеством функций и красивой упаковкой лишь только для того что бы привлечь внимание покупателя в ущерб основным параметрам инструмента. Поэтому профессиональные перфораторы снабжены лишь самым необходимым набором функций, но гарантируют стабильность работы и большой срок службы. Следует обратить внимание на защиту перфоратора и систему теплообмена так как любой механизм имеет свойство нагреваться при эксплуатации, и может привести к замедлению работы или что еще хуже ее полной остановке. При выборе перфоратора можно поинтересоваться наличием управляющей электроники для начала сверления и регулирования силы удара, которая поможет выполнять свою работу более аккуратно. Константная электроника позволяет поддерживать установленные параметры перфоратора при изменении нагрузки во время работы. Плавный старт позволяет избежать дергания перфоратора при первоначальном нажатии на кнопку. Защита от перегрева не позволит перфоратору сгореть при превышении допустимой нагрузки, а блокировка шпинделя позволит установить долото в нужное положение. Реверс используется для освобождения заклинившего рабочего инструмента и при завинчивании или вывинчивании шурупов, когда перфоратор используется в качестве шуруповерта. Стоит обратить внимание на то, как хорошо развита сеть сервисного обслуживания инструмента конкретной марки в вашем городе.

Теперь Вы сможете самостоятельно подобрать именно тот перфоратор, который Вам действительно необходим. Удачных покупок!

Интернет-магазин Город Инструмента

определение перфоратора в The Free Dictionary

Также найдено в: Thesaurus, Medical, Encyclopedia, Wikipedia.

Связанные с перфоратором: лоскут перфоратора, скобы

(пурфэ-рат)

т. тр.

1. Пробивать, пробивать или просверливать отверстие или отверстия; проникать.

2. Прокалывать или штамповать ряды отверстий, как между почтовыми марками, для облегчения отделения.

v. вн.

Пройти во что-то или через что-то.

прил. (pûr′fər-ĭt, -fə-rāt′)

Пробитый.

[лат.

перфоративный прил.

перфоратор н.

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторские права © 2016, издательство Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Опубликовано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Переводы

Ссылки в архиве периодических изданий ?

Отдельные темы включают свободный лоскут малоберцовой кости для реконструкции средней зоны лица, реконструкцию нижнего века с помощью небных трансплантатов, свободный лоскут для реконструкции половины языка, лоскут конька для реконструкции соска, пластику грыжи с открытым разделением компонентов, перфораторный лоскут верхней ягодичной артерии, медиальный подошвенный лоскут и педиатрическая реанимация лица с использованием функциональной пересадки тонкой мышцы.

Лоскуты в пластической и реконструктивной хирургии (онлайн-доступ включен)

Перфорантные вены, которые соединяют глубокие и поверхностные венозные сети, играют важную роль в инициации и прогрессировании варикозного расширения вен, так как наличие рефлюкса в перфорантных венах приводит к повышению венозного давления в поверхностной венозной сети с вторичным варикозным расширением поверхностных вен (9,10).

Связь между анатомической формой варикозного расширения вен и процедурными осложнениями после эндоваскулярного лазерного фототермолиза при хронической венозной недостаточности

Его также можно приподнять как поверхностный лоскут, огибающий подвздошную перфораторную полость.

Лоскутная реконструкция дефектов гангрены Фурнье

Реконструкция выполнена сухожильно-фасциально-кожным перфораторным лоскутом малоберцовой артерии, пропеллерным поступательным движением, с хорошей функцией конечности и минимальным временем восстановления.

Пластика ахилловой области пропеллерно-сухожильно-кожно-фасциальным перфораторным лоскутом малоберцовой артерии после радикального иссечения запущенного плоскоклеточного рака

Хотя свободный лоскут остается первым выбором для таких дефектов [1], за ним следуют местно-регионарные лоскуты, такие как реверсивный лоскут икроножной артерии [2], кожно-фасциальные лоскуты с нижним основанием [3] и перфорантные лоскуты [4]. Лоскут, перекрещивающийся с ножками, является спасением в трудных ситуациях, когда микроваскулярная экспертиза недоступна или когда травма вовлеченной ноги настолько велика, что нет доступных местных/региональных тканей для закрытия раны.

НАРУЖНЫЙ ФИКСАТОР ИММОБИЛИЗИРОВАННЫЙ ПОПЕРЕЧНЫЙ лоскут — НАШ ОПЫТ

Судьба перфорантных вен голени после лазерной абляции подкожных вен.

Частота и значение перфорантной венозной недостаточности у пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей

Короткая ПМЖВ проходит в передней межжелудочковой борозде, давая начало септальному перфоранту, и заканчивается в проксимальной части передней межжелудочковой борозды.

ДВОЙНАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ — РЕДКАЯ ВРОЖДЕННАЯ АНОМАЛИЯ

Чтобы получить результаты быстрее, модифицированные методы, такие как повышенная температура (например, газовый анализ EN 717-2) или использование экстракции растворителями (например, перфоратор EN 120) был использован.

Оценка динамической микрокамеры как метода быстрого заводского контроля выбросов формальдегида для промышленных древесно-стружечных плит

Мы описываем случай, который может быть классифицирован как тип I по Винсу и Миллеру [1] и область 5 по Гастингсу II и Грэму [3 ), с двойным рецидивом в анамнезе и уже выполненной операцией Darrach [13], лечили резекцией синостоза и интерпозицией перфораторного лоскута адипофасциальной дорсо-локтевой артерии (DUA).

Перфораторный адипофасциальный лоскут дорсо-локтевой артерии при лечении дистального лучелоктевого синостоза

Ретроградное заполнение дистального отдела ПКА произошло через перфоратор перегородки из левой передней нисходящей артерии (ПНА) (рис. 1(b)).

Гематома межжелудочковой перегородки после ретроградного вмешательства по поводу хронической тотальной окклюзии правой коронарной артерии: эхокардиография и магнитно-резонансная томография – диагностика и последующее наблюдение

[1–3] согласно Токийскому консенсусу [4]) при травматических дефектах голени.

Пропеллерные лоскуты для травм нижних конечностей

Браузер словарей ?

▲
perfidiously
perfidiousness
perfidy
perfin
perfing
Perfit
Perfix
Perflable
Perflate
Perflation
perfluorocarbon
perfoliate
perfoliate leaf
perforans
perforant
Perforata
perforate
perforated
perforated eardrum
perforated tape
perforated ulcer
perforating vein
perforation
perforation gauge
perforative
perforator
perforatus
perforce
perforin
perform
исполнение
исполнение
оценка исполнения
перформанс искусство
перформанс
performance capability
performance indicator
performance related pay
performance test
performance-enhancing
performance-related
performative
performer
performing
performing artist
performing arts
Perfricate
Perfumatory
ароматизированный
парфюмированный
без запаха
▼

Полный браузер ?

Что такое безопасный предел перфораторного лоскута при реконструкции нижней конечности? У нас уже есть ответы?

Мы попытались определить безопасную протяженность местного перфорантного лоскута для реконструкции нижней конечности, сравнив ее с длиной конечности пациента. Максимальная длина лоскута от перфоратора сравнивалась с длиной конечности у 35 пациентов с использованием программного обеспечения EPI info 6.04 D. При сравнении лоскутов, которые составляли менее одной трети длины конечности, с лоскутами, которые составляли более одной трети длины конечности, статистические значения были значительными. Рассчитанное отношение шансов составило 6, что означает, что существует в шесть раз больше шансов некроза местного перфорантного лоскута, если он составляет более одной трети длины конечности, по сравнению с лоскутом, который составляет менее одной трети длины конечности. длина конечности.

1. Введение

Травма нижних конечностей является одной из наиболее часто встречающихся проблем у пластического хирурга. Для реконструкции дефектов нижних конечностей описаны различные модальности вариантов от локорегионарных до свободных лоскутов [1].

French и Tornetta [1] проводят обзор последних публикаций о травмах нижних конечностей и вариантах фиксации костей и закрытия мягких тканей.

Кожно-фасциальные лоскуты труднодоступны в дистальной части голени. Мышечно-кожные лоскуты приводят к потере функции конкретной мышцы. Свободные лоскуты считаются очень хорошим вариантом, но их очевидные недостатки заключаются в том, что они требуют значительного опыта и, как правило, для анастомоза используется один из двух крупных сосудов.

Таким образом, было предпринято значительное усилие, чтобы найти местное покрытие лоскутом для этих дефектов, лоскут, который был бы технически проще, чем свободные лоскуты, который не привел бы к потере функции какой-либо мышцы или группы мышц, может быть использован в все части ноги, имеют минимальную болезненность донорского участка и надежны. Перфораторные лоскуты наиболее близки к вышеперечисленным критериям. Однако исследований по определению безопасного предела перфорантного лоскута при реконструкции нижних конечностей не проводилось. Сделана попытка уточнить технические детали операции перфорантного лоскута и определить безопасный предел перфорантного лоскута при реконструкции нижней конечности.

2. Материалы и методы

В исследование были включены 35 пациентов с дефектами нижних конечностей ниже колена. Были включены только те пациенты, у которых перфорантный лоскут был изолирован. Перфоратор плюс лоскуты, у которых основание лоскута было сохранено, в исследование не включались. Детали оперативного вмешательства следующие.

Мы провели предоперационную идентификацию перфоратора с помощью ручного допплера с датчиком 8 Гц у всех пациентов. Наносятся все перфораторы вдоль поверхностной разметки, а ось лоскута отмечается между перфораторами. Поверхностная разметка сосудистой оси всех трех основных сосудов голени выглядит следующим образом.

Для задней большеберцовой артерии
Опорная линия проводится путем соединения бугристости большеберцовой кости и точки средней лодыжки. Сосудистая ось лежит приблизительно на 4,5 см медиальнее и параллельно этой линии или на 1,5 см от медиального края большеберцовой кости [2].

Для передней большеберцовой и малоберцовой артерий
Контрольная линия проводится путем соединения головки малоберцовой кости и кончика латеральной лодыжки. Ось передней большеберцовой артерии проходит на 2,5 см кпереди и параллельно этой базовой линии, а ось малоберцовой артерии — на 2,5 см кзади и параллельно этой базовой линии [2].

Хирургическая обработка и подъем лоскута выполняются под контролем жгута. При надувании жгута блокируют подколенные вены, чтобы предотвратить полное венозное обескровливание конечности. Некоторое количество венозного застоя помогает в выявлении и вскрытии перфоратора.

Ширина лоскута зависит от ширины дефекта и угла поворота лоскута. Ширина лоскута равна высоте дефекта по вертикали при повороте лоскута на 90 градусов и переднезаднему диаметру дефекта при повороте на 180 градусов. Лоскут можно удлинить кзади до средней линии голени.

Верхний край лоскута определяется интраоперационно, после мобилизации шарнирного перфоратора (). Длина лоскута проксимальнее шарнирного перфоратора () равна длине от () до края закрываемого дефекта плюс 1 см. Этот 1 см добавляется, чтобы обеспечить закрытие без натяжения (рис. 1).

После иссечения язвы задний разрез делают через кожу и глубокую фасцию. Поскольку доминантные или первичные кожные артерии выходят из глубокой фасции рядом с тем местом, где фасция прикрепляется к кости или закрепляется межмышечными перегородками, эти участки, определяемые естественными линиями кожных складок, исследуются в первую очередь. Субфасциальное острое рассечение продолжается кпереди до достижения межмышечной перегородки. Острая диссекция сохраняет субфасциальное сплетение. Это сплетение менее важно, чем супрафасциальное, но мы чувствуем, что оно играет роль в кровоснабжении глубокой фасции. Достигнув межмышечной перегородки, обнажают и мобилизуют перфоранты путем рассечения перегородки.

Шарнирный перфоратор полностью мобилизован и определена его целостность. Открывают передний разрез, измеряют и обрезают проксимальный конец лоскута. На этом этапе лоскут прикрепляется к ножке только перфораторами в количестве 3–5. Все лишние перфораторы зажимаются микрозажимами. Наблюдается жизнеспособность лоскута, что проявляется восполнением сосудов и кровотечением из лоскута. Если жизнеспособность считается хорошей, пережатые перфораторы перевязывают и обрезают.

Считается, что надежный перфорант обладает способностью расширять перфузию на своей территории после подъема лоскута перфоратора. Исходя из клинического опыта, надежным является перфорант, отрастающий от несущей мышцы или перегородки с видимой пульсацией. Он обладает своеобразной способностью преодолевать ангиосомный барьер через подкожную сеть. Неиспользуемые перфораторы обрезают после рассечения на достаточную длину, чтобы их можно было использовать для перезарядки лоскута в случае сосудистой недостаточности.

Теперь лоскут представляет собой островок, прикрепленный только своей центральной перфораторной артерией и сообщающимися венами. Лоскут поворачивают вокруг оси этого перфоратора до 180 градусов, чтобы закрыть дефект. После ротации повторно оценивают жизнеспособность лоскута. Если есть какой-либо компромисс, возможно, некоторые волокна перегородки остаются вокруг ножки, которые сдавливают перфоратор, или ножка может быть не полностью мобилизована в донорский сосуд. В таких случаях выполняется дальнейшее рассечение, чтобы убедиться, что сосуды на ножке полностью мобилизованы. Рассечение перфораторов до места их отхождения от донорского сосуда проводят не во всех случаях. Это делается только в случаях недостаточной подвижности и скручивания перфоратора из-за его короткой длины.

Лоскут ушивается в новом положении, донорская область закрывается расщепленным кожным лоскутом. Первые два шва накладывают сбоку от перфораторов, чтобы предотвратить их перекручивание и растяжение. Растяжение и высыхание являются наиболее частыми причинами тромбоза перфоратора во время операции и должны быть предотвращены. Перекручивание ножки чаще происходит при использовании перфораторных лоскутов, чем при использовании обычных лоскутов. Поскольку при вхождении в кожу ножка не сопровождается мышцами, она может перекручиваться. Включение небольшой мышечной манжеты в случае мышечно-кожных перфорантов на входе перфоранта в лоскут для предотвращения скручивания и уделение особого внимания ходу сосудов во время вставки являются жизненно важными маневрами. Легкие повязки покрывают лоскут, изменение цвета которого можно легко отследить (рис. 2, 3, 4 и 5).

Задняя шина удерживает ногу вытянутой и неподвижной в течение десяти-двенадцати дней после операции. Стопа в это время находится приподнятой на одной или двух подушках. Давящие повязки в виде креповой повязки начинают с седьмого дня после операции.

Важные технические соображения в нашем исследовании
Рассечение лоскута перфоратора чаще зависит от терпения, чем от навыков. (i) Предоперационная маркировка доминирующего перфоранта. (ii) Широкое обнажение операционного поля и бескровное рассечение являются ключевыми факторами. (iii) Кожный островок должен располагаться по центру верхушки перфоранта или в направлении основной ветви перфоранта внутри лоскута. (iv) Препарировать перфоранты под лупой или микроскопическим увеличением. (v) Избегать высушивания и спазма путем постоянного промывание лигнокаином и физиологическим раствором. (vi) Тонкий ободок жира можно оставить вокруг перфоранта для дополнительной поддержки и предотвращения перекручивания. нить. (viii) Начальные швы, которые должны быть наложены при сшивании перфорантного лоскута на месте, представляют собой два шва с обеих сторон перфоранта, чтобы не было перегиба и перекручивания ножки. ( ix) Перед пересечением дополнительных перфорантов следует определить наиболее доминирующий перфорант путем пережатия перфорантов. (x) Лоскут вставляют без натяжения, чтобы избежать нарушений кровообращения в дистальной части.

С помощью программного обеспечения EPI info 6.04 D был проведен анализ результатов и, при необходимости, проведены различные тесты.

3. Наблюдение и результаты

Всего в исследование были включены 35 пациентов, последовательно прооперированных с августа 2005 г. по январь 2008 г. Срок наблюдения за пациентами варьировал от 30 дней до одного года. Все включенные в исследование дефекты были ниже колена и травматического происхождения. Все лоскуты, включенные в исследование, были основаны только на одном перфораторе и были островковыми.

Минимальный возраст, в котором был сделан лоскут, составлял 6 лет, а максимальный возраст пациента — 60 лет. Средний возраст больных составил 32 года. Среди больных было 28 мужчин и 7 женщин. Среднее время с момента травмы, когда пациент был прооперирован, составило 18 дней. Среднее максимальное расстояние лоскута от перфоратора составило 12 см. Средняя измеренная длина конечности составила 38 см. Среднее время, затрачиваемое на операцию, составляло два часа пятнадцать минут. Средняя продолжительность пребывания в палате в послеоперационном периоде составила 14 дней. Из дефектов два дефекта были в верхней трети, десять в средней трети и двадцать три в нижней трети. Из 35 перфораторов 28 были кожно-перегородочными и 7 кожно-мышечными. Четыре были перфорантами из передней большеберцовой кости, 18 из задней большеберцовой кости и 13 из малоберцовых сосудов (таблица 1).

Полная потеря лоскута была у 3 пациентов и частичная потеря лоскута у 7 пациентов. У одного пациента был остеомиелит синуса, и у одного пациента была потеря трансплантата, что потребовало его пересадки. Все закрылки были потеряны из-за перегруженности. Была предпринята попытка спасения одного перегруженного лоскута с помощью пиявки; однако спасти его не удалось (рис. 6). Двум пациентам с полной потерей лоскута были выполнены лоскут с перекрещенными ножками и трансплантация соответственно. Третий пациент с полной потерей лоскута сбежал из палаты и был потерян для последующего наблюдения. Кожно-фасциальные лоскуты с нижнелатеральным основанием были выполнены двум пациентам с некрозом маргинального лоскута. Одному пациенту с некрозом маргинального лоскута была выполнена трансплантация. У оставшихся четырех пациентов с некрозом маргинального лоскута произошло вторичное заживление. У одного пациента развился остеомиелит синуса, он находится под наблюдением наших коллег-ортопедов и в настоящее время лечится консервативно.

Основное осложнение, то есть некроз лоскута, полный или частичный, изучали в зависимости от возраста, времени, прошедшего с момента травмы, типа перфораторного или пропеллерного лоскута, классификации переломов Gustillo Anderson и длины конечности. Статистический анализ показал, что статистически значимой является только длина конечности.

Некроз лоскута по отношению к длине конечности
Максимальное расстояние лоскута от перфоратора измеряли и сравнивали с длиной конечности. У всех пациентов измеряли длину конечности от верхнелатеральной поверхности латеральной лодыжки до головки малоберцовой кости. Анализ был проведен путем разделения лоскутов на две группы: первая группа, где максимальная длина лоскута составляла менее одной трети длины конечности, и вторая группа, где максимальная длина лоскута составляла более одной трети длины конечности.

Для анализа использовался точный критерий Фишера. Одностороннее значение равнялось 0,0291485, а двустороннее значение равнялось 0,0351426. Оба значения были менее 0,05 и были статистически значимыми.

Рассчитанное отношение шансов равнялось 6, что означает, что существует в шесть раз больше шансов некроза местного перфорантного лоскута, если он составляет более одной трети длины конечности, по сравнению с лоскутом, который составляет менее одной трети длины конечности (табл. 2).

4. Обсуждение

Описано множество перфорантных лоскутов, основанных на перфоранте передней большеберцовой, задней большеберцовой и малоберцовой артерий. Было высказано предположение, что безопасным размером перфорантного лоскута является расстояние между двумя перфораторами [3–5]. Однако расстояние между двумя перфораторами не является постоянным, и во время операции необходимо определить, какой объем лоскута необходимо забрать. На данный момент нет исследований по определению безопасного размера перфорантного лоскута.

Всякий раз, когда размер дефекта и состояние сосудов соседних тканей позволяют выполнить реконструкцию локальными перфораторными лоскутами, хирургическое вмешательство и болезненность должны быть ограничены одной областью тела. Ранние конструкции местных лоскутов вдоль вертикальной оси голени или бедра с проксимальной ножкой были модифицированы за счет использования перфораторных лоскутов.

Известно, что в нормальном большом круге кровообращения диаметр сосудов уменьшается к периферии, но, поскольку сосуды ветвятся широко, как дерево, площадь разреза аорты меньше всей площади разреза более дистального сегмента [2, 6].

С гемодинамической точки зрения это означает, что скорость крови уменьшается от аорты к периферическим кровеносным сосудам и что поток делится в каждом из ветвящихся сосудов, как в гидравлической параллельной системе [2, 6].

В перфорантном лоскуте закрыты все разветвляющиеся сосуды, кроме кожного перфоранта, и, следовательно, от начала ножки до кожи проходит один кондуит с уменьшающимся диаметром. В этом состоянии мы знаем из физики, предполагая неньютоновскую жидкость с жесткими стенками, что вся жидкость, поступающая в канал, должна выйти из него и скорость выше в сечениях меньшего диаметра [6, 7].

Исследования показали, что в нормальных анатомических условиях скорость кровотока в перфоранте ниже, чем в соответствующей ножке, тогда как после операции, т.е. при архитектуре перфораторного лоскута, скорость кровотока в перфоранте выше, чем в соответствующей ножка. Следовательно, существует инверсия градиента скорости крови между ножкой и перфорантом по сравнению с нормальным кровообращением, явление, которое называется «инверсия градиента скорости» в перфорантных лоскутах.

Что касается скорости кровотока, то при нормальном кровообращении поток через перфоратор намного меньше, чем через ножку, а после операции в лоскуте поток через перфоратор еще меньше, но составляет гораздо большую долю потока через ножку [6].

Кровоснабжение кожи в перфорантных лоскутах повышено, составляя большую долю кровотока по артерии на ножке [6]. В клинических условиях это означает, что перфорантные лоскуты могут заменить мышечные лоскуты там, где показано использование мышечных лоскутов только из-за их обильного кровоснабжения, а не для восстановления функции [6, 7].

В клинических условиях существует множество других факторов, которые могут повлиять на результат перфорантного лоскута, например, размер конкретного перфоранта и его способность преодолевать конкретную ангиосому, расстояние между двумя перфорантами, ассоциированное сосудистое заболевание, зона травмы, посттравматические сосудистые заболевания. заболевание сосуда и перфоратора, спазм перфоратора в определенное время из-за системных факторов или температуры окружающей среды или обращения с тканями. Именно из-за множества факторов трудно с уверенностью предсказать безопасный предел пропеллерного перфораторного лоскута при реконструкции нижних конечностей. По нашим наблюдениям, перфораторные пропеллерные лоскуты с максимальной длиной лоскута, меньшей или равной одной трети длины конечности, являются безопасными лоскутами. Однако мы не утверждаем, что это формула золотого стандарта для принятия решений при реконструкции нижних конечностей с использованием перфораторных лоскутов. Это приблизительный ориентир, который следует учитывать вместе с различными другими факторами, упомянутыми выше, для получения оптимальных результатов.

В обычных местных кожно-фасциальных лоскутах вращение ткани приводит к перекручиванию основания лоскута и перекручиванию ножки в островковом лоскуте. Это, в свою очередь, приводит к увеличению внешнего давления на перфорирующие сосуды, когда они скручиваются вместе с тканью, что более выражено в изолированных лоскутах с эквивалентными дугами вращения, поскольку скручивающая сила сосредоточена на сосудистой ножке [8]. Длина сосудистой ножки также имеет значение, так как большая торсионная сила будет передаваться на более короткие ножки при заданном градусе вращения [8]. Поэтому для полной диссекции и мобилизации перфоратора необходимо уменьшить торсионные силы, нарушающие васкуляризацию перфораторного лоскута [8]. Еще одним соображением является то, что более тонкостенные вены с более низкой эластичностью стенки сосуда и более низким внутрипросветным давлением более чувствительны к торсионным силам по сравнению с артериями [8, 9].].

Основные преимущества этих створок заключаются в следующем.
(i) Их легко выучить. (ii) Никаких специальных инструментов не требуется — предоперационная допплерография может быть полезной, но не обязательной. (iii) Они не требуют удаления одной из основных артерий ноги. (iv) Они могут закрыть очень дистальные дефекты ноги. (v) Донорский участок имеет мышечную основу и надежно восстанавливается с помощью кожного трансплантата. (vi) Болезненность донорского участка ограничена одной областью тела, а использование пропеллерных лоскутов конкретно расширило реконструктивные возможности для реконструкции нижних конечностей. (vii) Происходит значительное снижение заболеваемости донорского участка за счет сохранения функции мышц и нервов. (viii) Существует специфическая однородная замена мягких тканей, приводящая к лучшему косметическому и реконструктивному результату. (ix) Затраченное время операции для перфораторных пропеллерных лоскутов ненамного выше, чем для кожно-фасциальных лоскутов. (x) Перфораторный лоскут не имеет ничего общего с пресловутыми анатомическими вариациями. Необходимо только идентифицировать надежный перфорант и изолировать его независимо от анатомических вариаций донорского сосуда. (xi) Исключение мышцы из перфорантного лоскута делает его более податливым из-за отсутствия мышечного фиброза в долгосрочной перспективе. последующие наблюдения. (xii) Пропеллерные перфораторные лоскуты представляют собой важную замену мышечным лоскутам для обеспечения отличного кровоснабжения реципиентной области наряду с сохранением мышц.

5. Заключение

В нашем исследовании тридцати пяти створок перфоратора была предпринята попытка определить безопасную протяженность створок перфоратора. Мы проанализировали наши осложнения в зависимости от возрастной группы пациента, дней после травмы, площади дефекта, типа перфоратора, донорского сосуда, типа связанного перелома и типа лоскута — перфораторного или пропеллерного.

«Для чего нужен перфоратор?» — Яндекс Кью

Что надо знать о перфораторах

определение перфоратора в The Free Dictionary

Что такое безопасный предел перфораторного лоскута при реконструкции нижней конечности? У нас уже есть ответы?

1. Введение

2. Материалы и методы

3. Наблюдение и результаты

4. Обсуждение

5. Заключение

Читайте также

Глухозаземленная и изолированная нейтраль отличия: Режимы работы нейтрали в электроустановках и электрических сетях

Что такое дребезг контактов: Дребезг контактов, и как с ним бороться

Релейная защита трансформатора: Релейная защита силовых трансформаторов

Добавить комментарий Отменить ответ