Каким тонометром лучше измерять давление – Какой тонометр точнее — как выбрать аппарат для измерения давления: рейтинг, принцип работы и классификация приборов, отзывы пациентов

Содержание

9 лучших тонометров - Рейтинг 2019

Гипертоники и люди с диагнозом ВСД, нуждаются в регулярном измерении артериального давления. Наш рейтинг лучших тонометров поможет сделать выбор в пользу самого надежного и практичного устройства для этой цели.

Какой тонометр лучше купить

Хороший тонометр должен соответствовать индивидуальным потребностям своего владельца. Поэтому выбирать его нужно «под себя», учитывая ряд аспектов:

1. Возраст. Подросткам и молодежи удобнее будет пользоваться запястным автоматом, хотя такие приборы и не имеют строгих возрастных ограничений. Людям преклонного возраста больше подойдет модель с манжетой на плечо, где проходят крупные сосуды, и потому результаты получаются точнее.

2. Слух и зрение. При плохом слухе покупать ручной тонометр нет смысла. А слабое зрение – повод присмотреться к автоматическим аппаратам с крупными цифрами на дисплее или функцией голосового дублирования показателей.

3. Частота использования. Если предстоит ежедневно измерять АД и вести дневник, предпочтение следует отдать автоматической модели с функцией сохранения результатов на месяц и более. При периодическом использовании тонометра подойдет и полуавтоматический вариант или вовсе механика.

В некоторых случаях могут потребоваться и дополнительные функции:

  • передача данных на компьютер или смартфон;
  • датчик движения;
  • индикация аритмии.

Чтобы купить аппарат, отвечающий всем вашим требованиям, советуем ознакомиться с подробным руководством по выбору тонометра в статье: как выбрать тонометр для домашнего использования.

Рекомендации:

Лучшие механические тонометры

Комплект механического тонометра включает манжету, которая накачивается резиновой грушей, циферблат и фонендоскоп (последний можно приобрести отдельно). Но при измерении АД таким аппаратом человеческий фактор оказывается решающим: точность будет напрямую зависеть от профессионализма измеряющего.

CS Medica CS-109 Pro – надежное профессиональное устройство

4.9

★★★★★

оценка редакции

89%

покупателей рекомендуют этот товар

Механический аппарат со стрелочным циферблатом и 3 манжетами на плечо разного размера от 17 до 50 см поставляется в симпатичном кейсе.

Возрастных ограничений к использованию тонометра нет, и даже пожилые люди, у которых есть достаточный опыт общения с механикой, оценят увеличенный циферблат и четкие индексы шкалы.

Достоинства:

  • премиум-дизайн;
  • точность показаний;
  • хорошее качество сборки и материалов;
  • устойчивый к коррозии механизм;
  • сумка-укладка со множеством отделений в комплекте;
  • небольшая цена.

Недостатки:

  • ненадежное закрепление рукава;
  • со временем воздухозаборник в груше засоряется.

Medica CS-109 Pro – выбор профессионалов. А вот для использования в домашних условиях человеком, не имеющим навыков измерения АД, это устройство не подойдет.

 

B.Well WM-62S – классика по приемлемой цене

4.8

★★★★★

оценка редакции

88%

покупателей рекомендуют этот товар

Механический аппарат со стандартной регулируемой манжетой (20-40 см) и металлическим стетоскопом в комплекте весит всего 385 грамм.

Погрешность измерения давления – 3 мм рт. ст. Пользователи считают эту модель лучшей по соотношению показателей цены и качества.

Достоинства:

  • достаточная точность;
  • мягкая груша с легким ходом;
  • надежное крепление манжеты;
  • невысокая стоимость.

Недостатки:

  • грубый материал манжеты;
  • комплектный чехол очень тесный.

WM-62S – классический вариант тонометра. Он прост, надежен, и пользоваться им будет легко, несмотря на механический тип устройства.

 

Лучшие полуавтоматические тонометры

В полуавтоматических приборах, как и в механических, воздух в манжету накачивают, используя грушу. Но на этом участие человека в процессе измерения АД заканчивается. Дальше аппарат все делает сам: проверяет уровень давления и подсчитывает пульс.

Little Doctor LD22 – удобная модель без лишних «наворотов»

4.9

★★★★★

оценка редакции

89%

покупателей рекомендуют этот товар

Аппарат с манжетой на плечо и ЖК-экраном выдает стандартную погрешность в 3 мм рт. ст., а пульс измеряет с точностью 5%. Размер манжетной накладки – 25-36 см, то есть прибор не рассчитан на использование полными людьми.

Главная фишка этого аппарата – умная система Fuzzy Algorithm. Она учитывает особенности сердцебиения и корректирует степень накачки манжеты. Это и дает необходимую точность измерений, которой не могут похвастать другие электронные модели.

Достоинства:

  • простота управления с помощью всего одной кнопки;
  • новые батарейки (4 шт.) в комплекте;
  • небольшой вес 245 грамм;
  • доступная цена.

Недостатки:

  • груша туговата.

LD22 удобен и компактен. Это своеобразная «золотая середина» в своей категории: у него сдержанный дизайн, невысокая стоимость и при этом достаточная функциональная наполненность.

 

Nissei DS-137 – с широким дисплеем и удобным отображением данных

4.8

★★★★★

оценка редакции

88%

покупателей рекомендуют этот товар

Полуавтоматический прибор «умеет» измерять не только АД, но и пульс в диапазоне от 40 до 160 ударов в минуту. Но при отклонении от граничных значений результат он не отображает.

Тонометр управляется одной кнопкой. Комплектная манжета коротковата и в обхвате имеет всего 22-32 см. Зато Nissei способен записывать в память 30 последних измерений, что выгодно отличает его от большинства бюджетных устройств.

Достоинства:

  • точен и прост в использовании;
  • экономный расход заряда батарей;
  • хорошее качество материалов изготовления;
  • большой дисплей с крупными цифрами;
  • наличие памяти;
  • приемлемая цена.

Недостатки:

  • автоматически удаляет один результат при заполнении памяти;
  • отсутствие чехла для хранения.

Nissei DS подойдет как молодым людям, так и лицам преклонного возраста, не слишком почитающим навороченную современную медтехнику.

 

Лучшие автоматические тонометры

Автомат сам накачает воздух в манжету, спустит его, определит АД и подсчитает пульс. В остальном принцип работы такого тонометра ничем не будет отличаться от полуавтоматических собратьев.

AND UA-669 – самый комфортный аппарат

4.9

★★★★★

оценка редакции

89%

покупателей рекомендуют этот товар

Симпатичное устройство от AND комплектуется большой манжетой (22-43 см), которая не доставляет дискомфорта в процессе измерения. Из дополнительных функций здесь стоит отметить индикацию аритмии и память на 90 ячеек.

Прибором можно пользоваться как дома, так и за его пределами: через специальный адаптер он подключается к сети, а в автономном режиме переходит на питание от 4 пальчиковых батареек.

Достоинства:

  • интересный дизайн;
  • большая манжета;
  • подсчет среднего значения измерений;
  • сравнение результатов с данными ВОЗ;
  • гибридное питание.

Недостатки:

У модели UA-669 широкий, но не раздутый функционал, а также достойное качество сборки и материалов. Видимо, последнее и стало причиной увеличения цены прибора.

 

Omron BP786N – стильный и технологичный

4.8

★★★★★

оценка редакции

88%

покупателей рекомендуют этот товар

Omron BP – самый продвинутый тонометр, синхронизирующийся с приложением в смартфоне. Его тонкий корпус закреплен на самой манжете, но в управлении устройство ничем не отличается от других автоматов.

А вот измерения здесь происходят немного иначе: система Intellisense корректирует результаты, ориентируясь на ЧСС и осцилляции, выдавая максимально точный результат, независимо от состояния сосудов пациента.

Прибор запускается одной кнопкой и выводит данные измерений на контрастный экран. Одновременно они передаются и на телефон, а также записываются в память устройства. Манжета здесь очень длинная (22-42 см) и фиксируется на плече сама.

Достоинства:

  • максимальная точность, учитывающая особенности организма пациента;
  • компактное исполнение – без проводов и отдельных блоков;
  • ВТ-модуль для соединения с телефоном;
  • возможность переподключения ко второму смартфону;
  • память на 100 ячеек.

Недостатки:

  • ожидаемо дорогой;
  • «прожорливое» мобильное приложение.

Новый Omron – реально продвинутый прибор, с которым лучше всего работать именно через смартфон. Молодежи он понравится, а вот старшее поколение может и не разобраться во всех его возможностях (хотя АД, конечно, измерит без труда).

 

Microlife BP A1 Easy – суперточный автомат

4.7

★★★★★

оценка редакции

87%

покупателей рекомендуют этот товар

Автоматический тонометр с мягкой манжетой длиной 22-42 см может работать от сети и батареек. С виду непримечательный прибор вообще оказался прилично нафаршированным.

Только памяти у него маловато – всего на 1 измерение. Зато здесь есть контроль накачки манжеты, не допускающий болезненного сдавливания, опция выявления мерцательной аритмии и индикатор правильного положения рукава.

Несмотря на все эти особенности, пользоваться аппаратом удобно благодаря единственной кнопке управления.

Достоинства:

  • простота использования;
  • компактные размеры и вес чуть больше 300 грамм;
  • максимальная точность измерений;
  • отсутствие болезненных ощущений от манжеты;
  • хороший функционал;
  • 5 лет гарантии плюс еще столько же на бесплатный сервис.

Недостатки:

  • нет сетевого адаптера в комплекте;
  • запоминает только последнее измерение.

A1 Easy – самый точный и удобный в использовании тонометр «на одного». Он будет служить годами, не доставляя хозяину никаких проблем. Но если вы хотите сэкономить на покупке батареек, придется приобрести к нему фирменный адаптер.

 

Лучшие тонометры на запястье

Устройства этого типа предпочитают молодые люди, ведущие активный образ жизни и не имеющие сосудистых патологий.

Запястные тонометры дают точные показания даже при слабом пульсе благодаря специальному программному обеспечению и чувствительному сенсору.

B.Well PRO 39 – недорогой запястник

 

4.9

★★★★★

оценка редакции

89%

покупателей рекомендуют этот товар

Очень компактное устройство размером 7x6x3 см и весит соответственно – 100 грамм. Пользоваться им удобно, а самое главное – тонометр очень быстро выдает нужные показания.

Экран у B.Well PRO довольно крупный и одновременно показывает данные АД и частоты сердечного ритма. Манжета покрыта изнутри мягким гипоаллергенным материалом, а ее ширина регулируется в пределах 14-19,5 см.

Достоинства:

  • компактность;
  • простота использования;
  • быстрые и точные результаты;
  • индикация аритмии;
  • комфортная манжета;
  • демократичная цена.

Недостатки:

  • сохраняет только последний результат.

PRO 39 от B.Well – самый простой и удобный тонометр, который четко проконтролирует важные показатели и сэкономит ваш бюджет. Однако для получения максимально точных результатов, придется первое время поэкспериментировать, чтобы подобрать правильное положение рук в момент измерения.

 

Little Doctor LD12S – для взрослых и подростков

4.8

★★★★★

оценка редакции

88%

покупателей рекомендуют этот товар

У этого запястника манжета немного длиннее и регулируется в диапазоне 12-21 см. Проще говоря, LD12S можно использоваться для измерения АД не только у взрослых, но и у подростков старше 15 лет.

Устройство работает от 3 мизинчиковых батареек и автоматически сохраняет все данные в память. Причем здесь уже можно разделить результаты двух пользователей, для каждого из которых отводится по 90 ячеек.

Достоинства:

  • универсальный размер манжеты;
  • точность измерений;
  • алгоритм Fuzzy, учитывающий ЧСС;
  • демократичная цена;
  • 5 лет гарантии.

Недостатки:

  • необходима частая смена батареек;
  • при снижении заряда показывает некорректные данные.

LD12S – незаменимое устройство, когда двое членов семьи, нуждаются в контроле АД. Нередко тонометру отдают предпочтение родители подростков с ВСД и другими проблемами со здоровьем.

 

Друзьям это тоже будет интересно

 

 

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

vyboroved.ru

👆 Какой тонометр точнее механический или электронный, как проверить точность показаний тонометра

В домашних условиях измерение артериального давления некоторым людям приходится производить регулярно, а для этого нужен надежный и точный прибор. Если он будет показывать некорректные данные, это может плохо закончиться для человека с гипертонией. Но какие устройства лучше – механические или автоматические, и почему?

Какой прибор выбрать?

На рынке представлен большой ассортимент механических, автоматических и полуавтоматических моделей. Какой из них точнее и надежнее сейчас будем разбираться.

Первые измерители давления появились в 1881 году в Австрии, а работали они на основе ртутного манометра. Со временем его оснастили манжетой, а хирург из России по фамилии Коротков начал проводить измерения, прослушивая диастолические и систолические тона.

Механические тонометры со временем были заменены полуавтоматами, которые в автоматическом режиме рассчитывали только показания артериального давления. Полные автоматы появились в Южной Корее и Японии намного позднее. Многие люди, определяющие, какой тонометр лучший для пожилых людей или молодых, ошибочно делают выбор в пользу последних моделей. Они уверены, что современные приборы наиболее точны и надежны, но это не совсем так.

Автоматические приборы

Какой тонометр точнее – автомат или полуавтомат? По качеству измерений между ними нет принципиальной разницы. Автоматические модели появились в конце 90-х годов. Они просты в эксплуатации и имеют большое количество дополнительных функций. Для измерения АД просто надевают манжету и нажимают кнопку.

Встроенный моторчик накачает воздух до нужного уровня, а затем электроника рассчитает пульс и границы давления, после чего информация будет выведена на дисплей. Такие тонометры бывают двух видов и позволяют мерять давления на запястье, пальце или плече.

Наименее точным автоматическим тонометром считается тот, который измеряет давление на пальце. Особенно плохо они работают при проверке АД у пожилых людей, так что лучше откажитесь от таких устройств.

Полуавтоматические

Подобно автоматическим, они рассчитывают артериальное давление и пульс сами, а от пользователя требуется только вручную накачать манжету воздухом с помощью груши. Таким образом, полуавтоматический прибор такой же точный, как полный автомат.

Дополнительных функций у полуавтоматов меньше, но в них нет острой необходимости. Также подобные модели значительно дешевле автоматических и в них реже садятся батарейки. По словам гипертоников, вынужденных измерять давление самостоятельно в домашних условиях, полуавтоматические тонометры оптимальны. Они точны и удобны в использовании.

Механические

Такие тонометры еще называются сфигмоманометрами. Они состоят из манжеты для наполнения воздухом. Манометра и резиновой груши с клапаном. АД определяется при помощи фонендоскопа, которым прослушивают характерные звуки ударов сердца.

Читайте также

Вообще механические тонометры точнее автоматических, но при условии их использования профессионалами. Пожилому человеку трудно, а иногда невозможно измерять себе давление самостоятельно без посторонней помощи. При этом медики чаще всего используют именно механические приборы.

Какой тонометр наиболее точный?

Если рассуждать объективно, наиболее точным прибором считается ртутный тонометр. По определению давление принято измерять в мм рт. ст. В обычных аптеках такие аппараты не продаются. Они имеют большие размеры и не лишены недостатков механических аппаратов.

Самостоятельно измерить давление ртутным прибором практически невозможно, так как для этого нужен хороший слух, зрение и опыт. Более того, эти агрегаты требуют регулярной калибровки каждые полгода.

Что касается автоматических приборов, у них есть определенная погрешность, но она не критична. Статистика показывает, что точность тонометров сильно зависит от производителей:

  • погрешность около 5% у аппаратов AND;
  • примерно 7% у Omron;
  • до 10% у тонометров Microlife и Hartmann.

Механические тонометры по опыту специалистов самые точные, если только измерения проводит опытный врач.

Насколько точны автоматические аппараты?

Как было сказано, каждый автоматический тонометр имеет погрешность. Добросовестные производители указывают ее на упаковке. Отклонения являются нормой и не говорит о низком качестве тонометра, если она не превышает 10%.

На точность электронных тонометров при измерении АД влияет соблюдение рекомендаций производителя. Каждый сертифицированный прибор имеет инструкцию с описанием порядка действий. Особенно важно положение манжеты на руке и положение конечности (примерно на уровне сердца).

Как проверить точность тонометра?

Какой тонометр точнее измеряет кровяное давление мы почти разобрались, но интересно узнать способ проверки этих аппаратов. Чтобы определить, насколько точен ваш прибор, можно провести параллельную диагностику. В этом случае нужно сравнить результаты измерений с эталонным устройством, прошедшим калибровку в заводских условиях. Разумеется, не у каждого человека есть возможность найти такой прибор.

Можно отнести тонометр к мастерам, которые ремонтируют подобное оборудование. У профессионалов есть особая установка, имитирующая пульс и АД, которые задаются вручную. После диагностики рассчитанные тонометром показания сравниваются с установленными.

Наиболее доступным способом проверки точности тонометра является сравнение его результатов с показаниями механического аппарата. Для получения точных результатов следует измерить давление механическим тонометром 2-3 раза и записать средние значения, а затем сравнить их с показаниями автоматического или полуавтоматического прибора.

Рейтинг лучших тонометров

Напоследок мы подготовили для вас рейтинг самых точных тонометров для измерения давления у людей всех возрастов, как у детей, так и пожилых. Для удобства мы собрали все в одну таблицу:

Модель тонометра

Плюсы

Минусы

Microlife BP AG1-30 (механический)

- надежность

- высокая точность измерений

- доступная цена

- неудобен для самостоятельного использования

- слабые латексные трубки

CS Helthcare CS-105 (механический)

- большой диапазон крепления манжеты (от 9 до 50 см окружности руки)

- точные измерения

- удобный клапан спуска воздуха

- подходит для профессионалов и неудобен для дома

Omron S1 (полуавтоматический)

- точность измерений

- удобная манжета

- доступная цена

- память последних измерений

- не выявлены

A&D UA-705

- измеряет давление, пульс, указывает на аритмию

- память на 30 измерений

- индикатор среднего давления

- минимальный вес

- погрешность не более 3 мм рт. ст.

- не выявлены

Omron HEM-700-E

- датчик положения руки;

- подходит как детям, так и пожилым людям

- двойной контроль АД

- индикаторы аритмии и повышенного давления

- высокая цена

Microlife BP A2 Basic

- удобная манжета (окружность руки от 22 до 42 см)

- определение среднего значения по результатам трех измерений

- определение давления, пульса и аритмии

- реагирование на смещение руки при процедуре

- завышенная цена

www.sportobzor.ru

Как правильно мерить давление электронным тонометром: лежа или сидя? Видео

При лечении гипертонической болезни, не стоит забывать о ежедневном контроле артериального давления. Для этой цели лучше завести дневник, куда вносятся утренние и вечерние показатели АД, замеренные в одно и то же время, до приема лекарства, если доктор не дал иных указаний. Дневник АД позволяет и вам, и врачу контролировать эффективность назначенных препаратов и при необходимости поможет правильно скорректировать курс лечения.

Измерение артериального давления

Артериальное (кровяное) давление – сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Показатель записывается через дробь в виде двух цифр (например, 140/90 мм.рт.ст.). Измеряется АД в миллиметрах ртутного столба.

Первая цифра – это давление крови в момент сокращения сердца (систолы). Оно называется систолическим давлением.

Вторая цифра – это давление крови в момент расслабления сердца (диастолы). Оно называется диастолическим давлением.

Нормальное артериальное давление у здорового человека варьирует в зависимости от возраста.

Артериальное давление у здорового человека в зависимости от возраста

Норма АД для страдающих гипертонической болезнью определяется индивидуально и может отличаться от возрастных норм здоровых людей.

Правила измерения АД

Вне зависимости от того, каким тонометром будет проводиться измерение давления, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Не курить, как минимум, 30 минут до процедуры.
  2. Не пить чай, кофе и других возбуждающих нервную систему напитков, в течение часа до процедуры. Нежелательно замерять давление сразу после еды.
  3. Не заниматься тяжелым физическим трудом, не бегать.
  4. Измерять давление только в состоянии покоя, для чего непосредственно перед процедурой расслабиться и посидеть на стуле спокойно 5 минут (а если пришлось пробежаться или выполнить какую-то физическую нагрузку, то 20-30 минут).
  5. Не разговаривать, по возможности, не двигаться в момент измерения.
  6. Измерять давление всегда на одной руке – на той, где АД выше.
  7. Во время измерения дышать спокойно, расслабленно, не задерживать и не форсировать дыхание.
  8. Руку на столе держать расслабленной, не напрягать, не держать на весу, не сжимать кулак. Крышка стола должна находиться не высоко и не низко, приблизительно на уровне сердца.
  9. Измерять АД только в положении сидя.

Видео

Подготовка к измерению электронным тонометром

Тонометр, работающий от сети, перед началом работы включают в сеть и проверяют на предмет исправности. Тонометр на батарейках также включается и проверяется, при необходимости производится замена батарейки.

Манжета плечевого тонометра должна подходить по размеру окружности вашего плеча. В магазинах медтехники и в аптеках продаются манжеты для полных людей, если необходимо – лучше приобрести. Существуют и универсальные манжеты, обхват которых можно изменять.

Запястный тонометр для измерения давления людям старше 50 лет используется только при наличии специальной манжеты (как правило, такие тонометры производителями специально маркируются). В противном случае тонометр может показать неправильный результат.

Запястный тонометр для измерения давления
Обратите внимание! Гипертония - почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »

Измерять давление можно самостоятельно. Научиться пользоваться электронным тонометром просто, достаточно следовать инструкции по применению. Существует два типа электронных измерителей АД: автоматический и полуавтомат. Техника измерения АД ими различается незначительно.

Алгоритм измерения артериального давления плечевым электронным тонометром

  1. Усядьтесь на стул со спинкой или в кресло, откиньтесь на спинку, ноги не скрещивайте.
  2. Освободите руку от стесняющей одежды – расстегните манжету рукава и закатайте рукав. Если закатанный рукав пережимает плечо, необходимо одежду снять. Измерять АД можно и через одежду при условии, что ткань тонкая, не имеет складок и не обтягивает конечность слишком туго.
  3. Наденьте манжету на плечо на два пальца выше локтя трубками манометра кверху, зафиксируйте ее так, чтобы между манжетой и кожей проходил палец.
  4. Положите руку на стол ладонью вверх.
  5. Включите тонометр и дождитесь сигнала готовности к работе.

Если тонометр автоматический:

  • Нажмите кнопку «старт». Послышится характерный звук работы насоса.
  • Дождитесь, пока прибор накачает в манжету воздух и начнет его спускать.

 Если тонометр полуавтоматический:

  • Свободной рукой с помощью груши накачайте в манжету воздух на величину на 30-40 мм.рт.ст. выше ожидаемых показателей АД.
  • Расслабьте руку и позвольте тонометру спустить из манжеты воздух.
  • После того, как прибор издаст сигнал, оповещающий об окончании измерения, запишите в дневник отобразившийся на дисплее результат. Отключите устройство.

Алгоритм измерения артериального давления запястным электронным тонометром

  1. Усядьтесь на стул со спинкой или в кресло, откиньтесь на спинку, ноги не скрещивайте.
  2. Освободите руку от стесняющей одежды – расстегните манжету рукава и закатайте рукав. Если закатанный рукав пережимает предплечье, необходимо одежду снять.
  3. Положите руку на стол ладонью вверх и наденьте манжету на запястье таким образом, чтобы дисплей был повернут кверху.
  4. Включите тонометр и дождитесь сигнала готовности к работе.
  5. Нажмите кнопку «старт». Послышится характерный звук работы насоса.
  6. Дождитесь, пока прибор накачает в манжету воздух и начнет его спускать.
  7. После того, как прибор издаст сигнал, оповещающий об окончании измерения, запишите в дневник отобразившийся на дисплее результат. Отключите устройство.

Если на дисплее появляется сообщение об ошибке, необходимо выключить устройство, снять и заново наложить манжету и повторить процедуру снова. Если сообщение об ошибке появляется постоянно, то устройством пользоваться нельзя. Измерьте давление с помощью механического тонометра.

Если после измерения вы получили необычно высокие или низкие цифры АД, повторите измерение через 5 минут. Если результат сохраняется, занесите его в дневник и обратитесь к врачу для возможной коррекции курса лечения.

odavlenii.com

Как правильно мерить давление электронным тонометром

Цифры, характеризующие артериальное давление, могут значительно изменяться, поэтому наблюдение за динамикой его колебаний, имеет большую ценность, в распознавании многих заболеваний. Для установления величины артериального давления применяются специализированные приборы — тонометры.

Содержание:

  1. Предварительная подготовка к измерению;
  2. Измерение давления полуавтоматическим электронным тонометром с манжетой на плече;
  3. Измерение давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на плече;
  4. Измерение давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на предплечье;
  5. Заключение.

Их широко применяют в лечебно профилактических учреждениях и бытовых условиях. Если у вас возникли вопросы, как положено, измерять давление электронным тонометром, то ниже вы выберете детальное указание.

Предварительная подготовка к измерению.

Есть небольшое количество действий, которые необходимо выполнять перед измерением и на этапе проведения замеров, в целях исключения ошибки данных обследования, нужно придерживаться следующих правил:

  • Определять параметры артериального давления необходимо, когда вы находитесь в спокойном состоянии. Не желательно выполнять указанные действия вслед за перенесенной стрессовой ситуацией и физической работой. Если вы расстроились или утомились, прежде всего, следует полежать полчаса. Перед измерением присядьте на 5 минут и совершите 6 глубоких вдохов и выдохов;
  • Не употребляйте напитки, имеющие в своем составе кофеин, меньше чем за час до определения артериального давления;
  • Отложите сигареты за 30 минут до измерения давления;
  • Побываете в туалетной комнате, если испытываете эту потребность. Наполненный мочевой пузырь увеличивает значения давления крови;
  • Определять артериальное давление полагается на той руке, где оно выше. Понять это можно после проведения нескольких измерений.
  • Необходимо воздержаться от любых диалогов и движений в момент измерения артериального давления.

Измерение давления полуавтоматическим электронным тонометром с манжетой на плече.

Процесс измерения давления наступает с выбора необходимой позы размещения в кресле и установки манжеты тонометра на плечевой части руки.

  • Освободитесь от верхней одежды с длинными рукавами, или засучите рукав так, чтобы он не мешал определению и не сжимал артерии на руке. Не нужно надевать манжету на одежду, это препятствует надежному измерению давления.
  • От края манжеты, до суставного сгиба руки, требуется оставлять, ориентировочно, 2 см свободного пространства.
  • Зафиксировать манжету требуется так, чтобы между плечом и манжетой, возможно, было вставить указательный палец.
  • Для получения достоверных результатов полагается проследить, чтобы вершина знака треугольника указывала на центральную часть суставной выемки локтя. Если на манжете отметки нет, разбирайтесь по положению резиновой трубки присоединенной к манжете, она обязана указывать на середину углубления сустава локтя.
  • Обследуйте размещение трубки, на ее протяжении не допускается резких перегибов.
  • Присядьте прямо, обопретесь на спинку кресла. Старайтесь проводить измерения в одном привычном для вас месте и положении.
  • Руке, с надетой манжетой, не следует находиться в напряженном состоянии, необходимо расслабить ее и положить на удобную опору.
  • Ноги должны располагаться на полу, не следует их скрещивать.
  • В течение проведения измерений воздержитесь от разговоров и постарайтесь не напрягать и перемешать руку с надетой манжетой.

Полуавтоматические приборы обладают хорошей точностью проводимых измерений. Для определения давления таким аппаратом понадобиться закачать воздух в манжету, посредством системы клапанов и резиновой груши. Грушу расположите в руке, на которую не надета манжета.

  • Включите прибор. Аппарат самостоятельно проведет проверку работоспособности датчиков и подаст звуковой сигнал о готовности к измерению.
  • При помощи груши, заполните воздухом манжету до показателей на 30-40 миллиметров ртутного столба свыше прогнозируемого верхнего давления. По завершении измерения прибор подаст звуковой сигнал.
  • Надавите на кнопку сбрасывания воздуха, на узле, рядом с грушей.
  • Подождете появления на дисплее показаний измерения. Бывают случаи, когда прибор не выдает результатов. Это говорит о том, что давление, накачанное в манжету, было меньше вашего и датчики не смогли снять показания. Для устранения этой ошибки нужно провести повторное измерение, накачав в манжету большее количество воздуха.
  • Для выключения прибора нажмите, второй раз, на кнопку запуска работы аппарата.
  • Для удаления воздуха из манжеты, нажмите и удерживайте, кнопку стравливания воздуха.

Самое первое измерение лучше произвести на правой и левой руке. Если расхождение в ряду измерений превышает 10 миллиметров ртутного столба, то последующие снятия показаний, лучше проводить с руки показавшей больший результат. При наличии аритмии сокращений сердца, этим прибором нужно провести 3 измерения, в течение 10 минут, и самостоятельно высчитать среднее значение вашего давления, которое будет наиболее близко подходить к действительным значениям.

Измерения давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на плече.

Подготовка к измерению давления наступает с выбора удобной позы, расположения в кресле, и установки манжеты тонометра на плече:

  • Надежнее устанавливать давление в одежде с короткими рукавами, чтобы они не мешали процедуре определения показателей.
  • От края манжеты, до сгиба сустава руки, необходимо оставлять 2 сантиметра свободного пространства.
  • Закрепить ее необходимо так, чтобы между плечом и манжетой, возможно, было вставить указательный палец. Для получения хороших результатов, полагается расположить ее таким образом, чтобы маркировка указывала на центр суставной выемки локтя. Если на манжете отметки нет, отслеживать нужно положение воздушной трубки манжеты, она обязана находиться по центру, у локтевого сгиба руки.
  • Обследуйте размещение трубки, на ее протяжении не допускается резких перегибов.
  • Расположитесь прямо, обопретесь на спинку кресла. Старайтесь проводить измерения в одном привычном для вас месте и положении.
  • Руке, с надетой манжетой, не следует находиться в напряженном состоянии, необходимо расслабить ее и положить на удобную опору.
  • Ноги должны располагаться на полу, не следует их скрещивать.
  • В течение проведения измерений воздержитесь от разговоров и постарайтесь не напрягать и не перемешать руку с надетой манжетой.
  • Удобно устроившись, можно включить аппарат, и дождаться появления на дисплее данных измерения. Прибор самостоятельно подает воздух в манжету и проводит все нужные действия. Если цифры выше, 135/85, устройство проведет автоматически 2 измерения подряд, с интервалом между процедурами в 1-2 минуты, чтобы вычислить среднее значение давления.
  • Если вы хотите прекратить измерение, надавите на кнопку выключения.

Различные модификации таких приборов оснащены датчиками движения, указателями повышенного давления, интеллектуальными системами, позволяющими получать данные измерения при возникновении аритмии сердечных сокращений. Эти и многие другие функции приборов помогают и облегчают проведение измерений и повышают их точность.

Измерение давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на предплечье.

Подготовка к измерению давления наступает с выбора удобной для вас позы размещения и установки манжеты на запястье.

  • Выделите немного времени на регулировку охвата манжеты — ей нужно надежно прилегать к коже, но не пережимать артерии запястья. Освободите предплечье от одежды.
  • Займите положение в кресле таким образом, чтобы прямой спиной прижаться к его спинке.
  • Руку необходимо разместить так, чтобы аппарат находился на уровне вашего сердца. Не следует во время измерения поддерживать ее другой рукой.
  • Расположите ноги на полу, не перекрещивая их и не закидывая ногу на ногу.
  • В течение измерения давления избегайте разговоров и любых движений.
  • Удобно устроившись, можно включить прибор, и дождаться появления на экране данных измерения. Устройство самостоятельно накачивает воздух в манжету и проводит все нужные действия.
  • Если вы хотите прекратить измерение, нажмите на кнопку выключения.

При первом использовании аппарата проведите измерения на левой и правой руке. Дальнейшие снятие показаний давления всегда проводите на руке, где они получились выше. Расхождение до 10 миллиметров ртутного столба является нормой. Различные модели этих устройств оснащены датчиками движения, индикаторами повышенного давления, системой управления снятия параметров давления, позволяющей получать данные при аритмии сокращений сердца. Эти возможности приборов помогают в проведении измерений и повышают их точность.

Заключение.

В данной статье приведены правила проведения измерений для 3 видов электронных тонометров. Некоторые владельцы заявляют о том, что данные этих приборов отличаются от значений, полученных с помощью приборов использующих принцип сфигмоманометров. На это можно ответить, что при использовании сфигмоманометров необходимы отточенные навыки и большое мастерство по распознаванию шумов Короткова, на которых строится определение давления. В точность этих определений вмешивается субъективный фактор человеческого восприятия событий. Наличие у пациента аритмии не дает возможности точно определить характеристики артериального давления таким прибором.
В электронных тонометрах применяются особые датчики и программное обеспечение, позволяющее безошибочно устанавливать параметры давления. Как любым точным устройствам им необходимы строгое соблюдение технологии измерения. Даже небольшие отклонения от правил замеров сказываются на точности показаний. Наличие заболеваний сердца значительно усложняет получение необходимых данных. Для таких случаев созданы электронные тонометры предлагающие, в зависимости от модели, широкий выбор дополнительных возможностей. Но следует всегда иметь в виду, что каким бы современным не был ваш прибор, он будет всего лишь инструментом контроля, при лечении заболевания. И все проводимые измерения преследуют одну цель. Помочь лечащему врачу, подобрать оптимальный метод и схему лечения вашего заболевания.

life-and-health.ru

Тонометр. Как измерить артериальное давление тонометром

Как измерить артериальное давление? Придерживаясь основных правил, а также изложенной в статье инструкции по использованию тонометра, Вы сможете измерить свое давление правильно и точно!

Тонометр (Сфигмоманометр) — прибор для измерения артериального давления.

Тонометр состоит из манжеты, устройства для подачи воздуха в манжету и манометра, который собственно и производит измерение давления воздуха в манжете. Кроме того, в зависимости от вида, тонометр оснащается стетоскопом или электронным устройством, с помощью которого регистрируется пульсация воздуха в манжете.

Основные правила для точного измерения давления тонометром

— За 60 минут до измерения артериального давления пациенту необходимо воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков или кофеиносодержащих продуктов;

— Не стоит проводить измерение, если Вам очень хочется в туалет, т.к. полный мочевой пузырь способствует увеличению показаний примерно на 10 мм рт. ст.

— Измерять артериальное давление нужно в спокойной комфортной обстановке, при комнатной температуре;

— Измерение кровяного давления должно производиться в сидячем и расслабленном положении пациента, не ранее чем через 5 минут, как он расслабиться;

— Руку, на которую будет надеваться манжет, необходимо установить в такое положение, чтобы ее локоть был приблизительно на уровне сердца;

— Рука обязательно должна быть полностью расслаблена;

— Во время процедуры, нельзя разговаривать и двигаться;

— Между двумя измерениями необходимо выдержать 3-5 минутную паузу, чтобы давление в сосудах, после их сдавливания манжетой тонометра нормализовалось.

Как измерить артериальное давление механическим (ручным) тонометром? Пошаговая инструкция

1. После предварительной подготовки, о которой я писал выше, наденьте на руку манжет, как и говорилось, на уровне сердца, но таким образом, чтобы манжет был на 3-5 см выше локтевого сгиба руки.

Даже если у Вас прибор предназначен для измерения давления на запястье руки, все равно, его манжет должен находиться на уровне сердца.

2. Приложите стетоскоп к центру внутреннего сгиба руки и наденьте его. В этом месте, во время спускания воздуха из манжеты, мы сможем отчетливо услышать пульс.

3. Накачайте манжету до 200-220 мм рт. ст. Если у Вас есть подозрение, что давление может быть выше, накачайте манжету еще больше;

4. Медленно, со скоростью 2-4 мм в секунду, ориентируясь на циферблат тонометра, спускайте воздух и слушайте в стетоскопе удары (пульс).

5. Как только Вы услышали первый удар, запомните показания прибора, т.к. это показатель верхнего давления (систолическое артериальное давление).

6. Когда Вы перестаете слышать удары, это показатель нижнего давления (диастолическое артериальное давление).

7. Сделайте измерение 2-3 раза. Среднее значение между ними и будет показателям Вашего артериального давления.

Как измерить артериальное давление автоматическим (электронным) тонометром? Пошаговая инструкция

1. Наденьте манжет на руку и положите ее на уровне сердца.

2. Просто нажмите на автоматическом тонометре кнопку для начала измерения давления.

3. Ожидайте, пока тонометр не выдаст Вам результаты. Он сам накачает манжету воздухом, а потом спустит ее. Вам останется только записать показания.

4. Сделайте измерение 2-3 раза. Среднее значение между ними и будет показателям Вашего артериального давления.

Каким должно быть давление?

Нормальное давление у человека, которое является общепринятым — 120/80. Но стоит отметить, что в зависимости от возраста, индивидуальности организма, времени суток и других факторов, нормальное давление, или как его еще называют — идеальное давление, рабочее давление у каждого человека может быть свое. Например, давайте посмотрим на таблицу, в которой указано нормальное давление для людей различного возраста:

Возраст Верхнее (систолическое) давление Нижнее (диастолическое) давление
16 — 20 лет 100 — 120 70 — 80
20 — 40 лет 120 — 130 70 — 80
40 — 60 лет до 140 до 90
старше 60 лет 150 90

Читайте также: Повышенное и высокое артериальное давление — что делать?

Читайте также: Пониженное и низкое артериальное давление — что делать?

К какому врачу обратиться?

— Терапевт;
— Кардиолог.

Видео: Как правильно измерить артериальное давление тонометром

Обсудить артериальное давление на форуме

//forum.dobro-est.com/threads/arterialnoe-davlenie.48/

medicina.dobro-est.com

Как мерить давление ручным тонометром и какой выбрать прибор

Людям, страдающим от перепадов  артериального давления (АД), особенно гипертоникам, необходимо контролировать собственное кровяное давление. Это позволит следить за эффективностью принимаемых препаратов во избежание гипертонических кризов и других осложнений болезни. Так как гипертония значительно помолодела за последние десятилетия, здоровым людям измерять АД рекомендуется уже после 40 лет с целью профилактики. Рассмотрим, как правильно измерить давление тонометром, какой выбрать тонометр, как правильно измерять артериальное давление, что можно и чего нельзя делать перед тем, как померить давление.

Виды тонометров

Для измерения давления используют тонометры трех видов: механический (ручной), полуавтоматический, автоматический (электронный). Измерять давление автоматическим тонометром удобно и легко, но прибор нужно постоянно заряжать от сети или покупать батарейки к нему. Электронный тонометр измеряет в автоматическом режиме: сам нагнетает воздух в грушу и выводит показатели на экран. Но, как любая автоматика, он слишком чувствительный, требует особо бережного обращения, легко ломается.

Измерение АД полуавтоматическим тонометром проходит так же легко. Отличие его от автоматического в том, что воздух в грушу нагнетают вручную, а показания анализируются в автоматическом режиме, после чего выдаются на экран. Полуавтоматика более дешевая по стоимости, не такая чувствительная, но требует начальных навыков измерения давления.

Существуют тонометры, измеряющие давление в области запястья: они легко закрепляются на руке. Но ими, однако, не рекомендуется пользоваться людям с атеросклерозом.

Большинство врачей и медработников применяют именно ручные (механические) тонометры. Они более дешевые по стоимости, их не нужно постоянно заряжать. Ручное измерение позволяет наиболее точно определить кровяное давление, если отработаны практические навыки и есть знания, как мерить давление ручным тонометром. Более того, если показатели измерений механического и электронного тонометров отличаются между собой, то за основу берут данные, полученные именно посредством ручного измерения. Недостаток механического прибора: его использование требует наличия специальных знаний и хорошего слуха у измеряющих АД. Если есть проблемы со слухом или трудности в обучении, лучше выберите автоматические или полуавтоматические виды приборов. Научиться пользоваться ручным тонометром совсем несложно.

Устройство ручного тонометра

Механический тонометр состоит из:

  • манжеты с металлическим кольцом и трубкой;
  • манометра с циферблатом под стеклом, у некоторых моделей есть кармашек для манжеты сзади манометра;
  • нагнетающей воздух груши с прикрепленным к ней колесиком для выпускания воздуха;
  • стетоскопа с бинауральной трубкой и слуховым аппаратом, трубкой и головкой стетоскопа.

Для наиболее точного измерения необходимо не только знать, как правильно измерить давление данным прибором, но и как подготовиться к данному процессу.

Как правильно мерить давление вручную пошагово:

  1. В положении сидя разместиться у стола, положив руку на его поверхность так, чтобы уровень закрепленной манжеты находился на уровне сердца.
  2. Надеть и плотно пристегнуть манжету на застежку-«липучку». Нижний край манжеты должен превышать уровень локтя примерно на 2-3 сантиметра.
  3. Головку стетоскопа в виде металлического диска приложить к внутренней стороне локтя, к пульсирующей артерии, удерживать его.
  4. Вставить слуховые аппараты от стетоскопа.
  5. Перед тем как начинать закачивать воздух в грушу, нужно убедиться, что колесико, с помощью которого его спускают, надежно закручено.
  6. Накачать грушей манжету до тех пор, пока стрелка манометра не пересечет отметку 200 мм рт. ст. У гипертоников отметка может быть 220 мм рт. ст.
  7. После набухания манжеты до нужного уровня спускать воздух, откручивая медленно специально предназначенное для этого колесико под грушей, примерно на 4 мм рт. ст./сек.
  8. Так как закачанный воздух в манжете начинает давить на крупную артерию, без труда прослушивается пульс. Необходимо вовремя заметить, на какой отметке шкалы манометра был услышан первый сердечный удар. Для этого надо одновременно следить за циферблатом и слушать пульс. Вот почему люди с нарушениями слуха вряд ли смогут воспользоваться ручным прибором для измерения АД. Первый удар – это значение верхнего, систолического, давления.
  9. Продолжать измерение, постепенно откручивая колесико.

  1. Последний услышанный удар сердца – это показание нижнего, диастолического, артериального давления.
  2. Записать показатели измерения через дробь. К примеру, 120/80, где первое значение – показатель верхнего, вторая цифра – показатель нижнего артериального давления.
  3. Если есть необходимость более точного измерения, манипуляцию проводят несколько раз, делая перерыв на пять минут. Можно измерить АД на обеих руках. За основу берут результат на той руке, на которой давление было выше. При трехразовом измерении вычисляют среднее арифметическое всех данных.

Типичные ошибки, совершаемые при измерении давления

Чтобы точнее снять показания тонометра, необходимо избегать типичных ошибок, способных повлиять на результат:

  • Перед тем как измерить артериальное давление, нельзя волноваться: давление измеряется в расслабленном состоянии как минимум пять минут спустя после любых физических нагрузок.
  • За  час до процедуры не рекомендуется пить кофе, спиртное или возбуждающие энергетические напитки.
  • Нельзя в это время отвлекаться: разговаривать, шевелиться, болтать ногами. Дышать свободно, без глубоких вдохов или задержек дыхания.
  • Закатывание рукава. Если рукав сидит плотно на руке, а ткань одежды тонкая, манжету закрепляют прямо на ткань. Нельзя допускать, чтобы поднятый рукав сдавливал руку, это неизбежно повлияет на результат. Если человек собирается в поликлинику, зная, что ему будут мерить давление, стоит надеть свободную одежду или ту, что можно легко снять на приеме у врача.

  • Слишком длинная манжета. При выборе тонометра надо обращать внимание на длину и ширину манжеты. При закреплении она должна находиться выше локтя примерно на 2-3 см. Полным людям при покупке нужно обращать внимание на ширину манжеты у прибора.
  • Манжета неплотно застегнута. Чтобы измерения были точными, необходимо добиться плотного прилегания манжеты к руке. Если пациент почувствовал, что она неплотно закреплена, следует сообщить об этом.
  • Рука лежит выше уровня сердца или висит перед столом. Рука должна быть в расслабленном состоянии, располагаться на уровне сердца.
  • Неправильное положение тела. В позе сидя спина облокачивается на спинку стула, ноги стоят параллельно. Нельзя горбить спину,  класть ногу на ногу или ставить их накрест. Усаживаться надо удобно, ближе к спинке стула, а не на краю.
  • Нельзя быстро спускать воздух из колесика груши. Если воздух спускается быстро, нижнее давление будет ниже реального.
  • Частые измерения. Давление мерить первые два раза с перерывами в пять минут, а начиная с третьего – семь минут. Рекомендуется снимать показания утром сразу после сна и вечером перед сном. Гипотоникам особенно важен утренний результат АД.

Другие особенности измерения АД

Помимо названных ошибок, необходимо учитывать особенности каждого организма. У некоторых людей, например, у пожилых и детей, наблюдается  так называемый синдром белого халата, когда давление меняется от одного вида врача. При этом в домашних условиях давление одно, а при посещении поликлиники совсем другое.

Особую трудность представляет диагностирование гипотонии: давление в больничных стенах вроде бы нормальное, а на самом деле оно у гипотоника повышено.

Вот почему после 40 лет так важно вести наблюдение дома с записью в дневнике. Особенно если присутствуют какие-либо признаки недомоганий, характерных для сердечно-сосудистых заболеваний. Домашние измерения АД помогут врачу точнее определить степень заболевания, а не полагаться исключительно на больничные измерения при врачебном осмотре.

Человек, регулярно ведущий контроль над собственным кровяным давлением, более ответственно относится к врачебным предписаниям, он организован и дисциплинирован в приеме лекарств. К тому же такой самоконтроль позволить заметить, при каких обстоятельствах АД повышается или понижается у конкретного человека. Возможно, этому способствовали определенные обстоятельства: прием лекарств, сильное волнение, выпитая чашка кофе, спиртное или курение табака. В таком случае нужно исключить вредные факторы. Измерения нужно проводить при комфортной температуре помещения, желательно в одно и то же время суток, перед принятием пищи.

Ориентировочные показатели нормального давления

Для каждого возраста характерны свои особенности кровяного давления:

  1. Для 16-20 лет норма составляет 100-120/70-80 мм рт. ст.
  2. Для 20-40 лет: 120-130/70-80 мм рт. ст.
  3. Для 40-60 лет: до 140/до 90 мм рт. ст.
  4. От 60 лет и старше: 150/90 мм рт. ст.

1cardiolog.ru

Как измерить давление механическим тонометром 🚩 мерить давление прибор 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

 

Наука не стоит на месте, в продаже можно найти множество моделей для измерения АД, как ртутных, механических, так и автоматических, не требующих активного участия больного в измерении. Современные приобры позволяют довольно точно измерить давление.

Классические тонометры, позволяющие измерять давление максимально точно. Они идеальны для контроля АД, когда требуется высокая точность измерения, но в быту пользоваться ими достаточно проблематично. В основном такие аппараты можно встретить в кабинете врача-кардиолога.

Наиболее распространенные и точные – механические тонометры. Они безопасны, в отличие от тонометров ртутных, удобны в использовании и достаточно точны, по сравнению с автоматическими приборами. Их использование потребует от больного определенных навыков, при выборе нужно обратить внимание на:



  • качество крепления манжеты;

  • наличие встроенного стетоскопа;

  • металлической скобы на манжете;


  • описание модели;

  • качество ткани, из которой изготовлена манжета;

  • прочность креплений трубок, стетоскопа и баллона для нагнетания давления.

Дольше прослужит медно-бериллиевая мембрана в измерительном механизме. Такие тонометры стоят существенно дороже, но и служат гораздо дольше, не искажая показаний измерения, позволяя измерить давление максимально точно. Дешевые модели не гарантируют точность показаний и выходят из строя значительно быстрее. Помните, что хороший тонометр не может стоить дешево.

Эти тонометры – самые удобные для самостоятельного измерения давления, они полностью автоматизируют процесс, позволяя также сохранять результаты измерения. К недостаткам можно отнести недостаточную точность показаний и определенные правила, которые должен соблюдать больной во время проведения измерения.

Выбирая автоматический тонометр, лучше выбрать аппарат с плечевой манжетой, они более точны по сравнению с приборами, измеряющими давление на запястье, а те приборы, которые измеряют давление на пальце руки, вообще не могут гарантировать правильный результат, поэтому их лучше не приобретать. Существуют модели, измеряющие ритмичность и качество пульса, при покупке поинтересуйтесь у провизора этими параметрами.

Если больной имеет слабое зрение, лучше купить тонометр с крупным ЖК-экраном, куда выводятся все значения измерения.

Кроме того, во время измерения нужно следовать инструкции, описанной в приложении к прибору, нельзя трогать манжету и трубки прибора во время измерения давления, а сам больной и его рука должны находиться в одном определенном положении, чтобы измерить давление правильно

 

www.kakprosto.ru

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/biysk-tv.ru/wp-content/plugins/wpdiscuz/class.WpdiscuzCore.php on line 942 Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/biysk-tv.ru/wp-content/plugins/wpdiscuz/class.WpdiscuzCore.php on line 975

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о