Наладчик кипиа: Профессия Наладчик контрольно-измерительных приборов и автоматики. Описание профессии — Мир Антенн

Содержание

Слесарь-наладчик КИПиА профстандарт | ПромРесурс

Профессиональный стандарт «Слесарь-наладчик контрольно-измерительных приборов и автоматики» утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 1117н от 25 декабря 2014 г. Регистрационный номер 275.

На странице представлены выдержки из профессионального стандарта Слесарь-наладчик КИПиА.
Полный текст профстандарта по профессии Слесарь-наладчик КИПиА доступен для скачивания — скачать.

Наименование вида профессиональной деятельности.

Наладка автоматических линий приборов, регулирующих процессы производства, диспетчерскую связь и другую автоматику.

Основная цель профессиональной деятельности.

Монтаж и наладка приборов и электрических схем различных систем автоматики.

Слесарь-наладчик КИПиА 2-го разряда

Обобщённая трудовая функция.

Наладка простых электронных теплотехнических приборов.

Перечень трудовых функций.

1. Наладка простых электронных теплотехнических приборов, автоматических газоанализаторов, контрольно-измерительных, электромагнитных, электродинамических механизмов с подгонкой и доводкой деталей и узлов.
2. Наладка схем управления контактно-релейного, ионного, электромагнитного и полупроводникового электропривода.
3. Испытания и сдача элементов и простых электронных блоков со снятием характеристик.
4. Составление и макетирование простых и средней сложности схем.

Требования к образованию и обучению.

I. Среднее общее образование.
II. Профессиональное обучение по программам подготовки квалифицированных рабочих.

Особые условия допуска к работе.

Наличие II квалификационной группы по электробезопасности.
Прохождение работником противопожарного инструктажа и инструктажа по охране труда.
Прохождение работником инструктажа по охране труда на рабочем месте.

Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Слесарь-наладчик КИПиА 3-го разряда

Обобщённая трудовая функция.

Наладка приборов и установок автоматического регулирования средней сложности.

Перечень трудовых функций.

1. Наладка приборов и установок автоматического регулирования средней сложности с суммирующим механизмом и дистанционной передачей показаний.
2. Наладка, испытания и сдача блоков средней сложности и систем питания, приборов и информационно-измерительных систем; проверка электрических параметров регулируемой аппаратуры с применением контрольно-измерительных приборов.
3. Составление макетных схем для регулирования и испытания сложных механизмов, приборов, систем.

Требования к образованию и обучению.

Среднее профессиональное образование – программы подготовки квалифицированных рабочих (служащих).

Требования к опыту практической работы.

Не менее одного года работ по второму квалификационному уровню по профессии «Слесарь-наладчик контрольно-измерительных приборов и автоматики».

Особые условия допуска к работе.

Наличие II квалификационной группы по электробезопасности.
Прохождение работником противопожарного инструктажа.
Прохождение работником инструктажа по охране труда на рабочем месте.
Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Слесарь-наладчик КИПиА 4-го разряда

Слесарь-наладчик КИПиА 4-го разряда

Обобщённая трудовая функция.

Наладка, проверка и сдача в эксплуатацию сложных схем.

Перечень трудовых функций.

1. Наладка, проверка и сдача в эксплуатацию сложных схем промышленной автоматики, телемеханики, связи, электронно-механических испытательных и электрогидравлических машин и стендов, оснащенных информационно-измерительными системами.
2. Наладка аппаратуры и агрегатов радиостанций, пеленгаторов, радарных установок и приборов автоматического действия, электронной аппаратуры.
3. Составление принципиальных и монтажных схем для регулировки и испытания сложных и опытных образцов механизмов, приборов, систем.
4. Разработка методов наладки и схем соединения регулируемой аппаратуры с контрольно-измерительными приборами и источниками питания.

Требования к образованию и обучению

Среднее профессиональное образование – программы подготовки квалифицированных рабочих (служащих).

Требования к опыту практической работы.

Не менее одного года работы по третьему квалификационному уровню по профессии «Слесарь-наладчик контрольно-измерительных приборов и автоматики».

Особые условия допуска к работе.

Наличие квалификационной группы по электробезопасности.
Прохождение работником противопожарного инструктажа.
Прохождение работником инструктажа по охране труда на рабочем месте.
Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Слесарь-наладчик КИПиА 5-го разряда

Слесарь-наладчик КИПиА 5-го разряда

Обобщённая трудовая функция.

Наладка, регулировка и сдача в эксплуатацию сложных систем приборов и систем управления оборудования на базе микропроцессорной техники.

Перечень трудовых функций.

1. Наладка, регулировка и сдача в эксплуатацию сложных систем приборов и систем управления оборудования на базе микропроцессорной техники.
2. Восстановление и ремонт элементов систем, программирующих контроллеров и другого оборудования с обеспечением вывода их на заданные параметры работы.
3. Диагностика управляющих систем оборудования с помощью специальных тестовых программ.

Требования к образованию и обучению.

Среднее профессиональное образование – программы подготовки квалифицированных рабочих (служащих).

Требования к опыту практической работы.

Не менее одного года работ по четвертому квалификационному уровню по профессии «Слесарь-наладчик контрольно-измерительных приборов и автоматики».

Особые условия допуска к работе.

Слесарь-наладчик КИПиА 6-го разряда

Обобщённая трудовая функция.

Комплексная наладка, регулировка и сдача в эксплуатацию сложных и уникальных систем, приборов и систем управления оборудования на базе микропроцессорной техники.

Перечень трудовых функций.

1. Комплексная наладка, регулировка и сдача в эксплуатацию сложных и уникальных систем, приборов и систем управления оборудования на базе микропроцессорной техники.
2. Восстановление и ремонт систем, программируемых контроллеров, периферийного оборудования и их диагностирование с помощью тестовых программ и стендов.
3. Разработка нестандартных плат для систем управления; анализ, систематизация отказов в работе технологического оборудования и разработка рекомендаций для их устранения.

Требования к образованию и обучению.

Среднее профессиональное образование – программы подготовки квалифицированных рабочих (служащих).

Требования к опыту практической работы.

Особые условия допуска к работе.

Наладчик. Или профессия с характером

Мир вокруг нас постоянно меняется, и мы уже не можем позволить себе существовать «по накатанной». Особенно, если речь идет о выборе профессии. С внедрением цифровизации с рынка исчезнут более 240 миллионов рабочих мест по всему миру. По мнению главы Центра мониторинга НТР Анны Заборенко, в прошлом останутся профессии, связанные с рутинным трудом, зачастую не требующие высокой квалификации. Согласен с Заборенко и президент WorldSkillsInternational Саймон Бартли.

— Мир, наконец, проснулся после полувекового сна, и руководство стран начало задумываться о том, как подготовить новое поколение профессионалов для экономики будущего, – говорит Саймон Бартли. – По разным данным, в 2025-2050 годах прекратят существовать 30-50 процентов нынешних рабочих мест. Что конкретно придет им на смену, мы можем только догадываться и пытаться прогнозировать. Но ясно одно: интернет стал уникальной технологией, неотъемлемой частью работы и повседневной жизни.

Фото: prav.tatarstan.ru

Большинство экспертов полагают, что потесниться придется специалистам, которых способны заменить роботы. Среди таких, кстати, фитнес-инструкторы. Уже сейчас цифровые помощники способны разработать индивидуальную систему развития нашего организма, исходя из заданных параметров. А через десятилетие роль инструктора и вовсе будет сведена до администратора, встречающего нас на пороге фитнес-центра.

Более того, в экспертном сообществе говорят и о создании так называемых «тренажеров для ленивых».

— Это такие конструкции, в которых человек застегивается, и при вращении шестеренок механически выполняет упражнения. Другими словами, клиент будто бы не напрягается. Он не следит за правильным положением тела, а тренажер, в этом время, сам «отжимает» и «качает». Бытует мнение, что такие тренажеры скоро заменят нас, — признает тренер федеральной сети фитнес-клубов Игорь Мамлеев.

Впрочем, до такого «скоро» время еще есть. Куда опасней, по словам Мамлеева, программы развития. Дело в том, что человеку, растущему в мире цифровых технологий, проще довериться машине, чем живому собрату. Особенно если у этого человека есть основания полагать, что его тело несовершенно.

Наладчик – профессия будущего

«Бунт машин» на рынке труда не должен вызывать панику. Происходящее лишь означает, что работникам придется менять свой функционал, считают в экспертном сообществе.

— Из-за постоянно происходящих в экономике изменений сокращается число рабочих мест, где можно заниматься одним и тем же делом всю жизнь, и появляется все больше мест, где работа организована в виде набора разнообразных проектов, — объясняют создатели «Атласа новых профессий». — В мире, насыщенном автоматикой, компьютеры и роботы должны стать нам не конкурентами, а помощниками. Поэтому нужно будет уметь настраивать роботов и системы искусственного интеллекта под выбранные человеком задачи. Мир будущего предполагает, что почти каждый из работников обладает, как минимум, простейшими навыками программирования. На самом деле, даже сейчас программирование начинает входить в стандартную подготовку рабочих в промышленно развитых странах, потому что большинство из них работают на программируемых станках с числовым программным управлением (ЧПУ).

На пике и сейчас, и чуть позже будут наладчики машин – от «шефа» фитнес-робота до слесаря по контрольно-измерительным приборам и автоматике КИПиА.

Несколько слов о профессии. Наладка выполняется для сложного оборудования, в котором много электроники и электротехники. Это одна из недавно возникших рабочих специальностей. Первые наладчики появились в XIX веке и занимались они настройкой котлов, паровой техники и некоторых военных механизмов. Оборудование промышленных предприятий того времени также состояло из многофункциональных станков, но они были намного примитивнее, чем современные и не работали в автоматическом режиме, а значит, их наладку выполнял рабочий, который трудился на них. Но наладчиком такой человек не назывался. С широким использованием электротехники в ХХ веке данная специальность получила распространение в своем современном виде.

Наладчик станков с КИПиА или слесарь по контрольно-измерительным приборам и автоматике — профессия рабочего, который обслуживает, ремонтирует и эксплуатирует различное контрольно-измерительное оборудование и системы автоматического управления.

— У меня довольно широкий круг обязанностей. Под моей ответственностью работоспособность приборов КИПиА, исправность автоматики безопасности тепловых и газовых агрегатов. Устраняю утечки газа на закрепленном в цехе КИПиА оборудовании, — рассказывает Виктор Сухов, сотрудник казанского заводского производственного объединения. — В начале смены я совершаю обход территории своего цеха. Проверяю исправность оборудования КИПиА, совместно с газовщиком проверяю автоматику безопасности газовых агрегатов. После чего работаю по вызовам операторов теплового оборудования.

Виктор признается, что ценит свою работу за необходимость постоянного совершенствования. Это живая профессия, которая требует повышения квалификации в каждой точке своего развития. Если говорить о качествах, необходимых сотруднику цеха КИПиА, Сухов называет стремление узнавать что-то новое и трудолюбие.

К работе слесарем по контрольно-измерительным приборам и автоматике допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие среднее профессиональное образование или прошедших профессиональное обучение. Специалисты проходят медицинское освидетельствование, они не должны иметь противопоказаний к выполнению своей работы. Слесари проходят:

• обучение правилам техники безопасности,

• профессионально-техническую подготовку,

• проверку знаний по правилам эксплуатации электроустановок потребителей (ПЭЭП),

• аттестацию по правилам, нормам и инструкциям по промышленной безопасности в аттестационной комиссии.

Аттестация слесаря по КИПиА, как правило, проводится один раз в год. Повторный инструктаж проводится через 6 месяцев.

Фото: WorldSkills Russia www.flickr.com

Софья Тонконог, начальник отдела профессионального обучения и профориентации Министерства труда, занятости и социальной защиты РТ:

— Слесарь по КИПиА или наладчик станков с ЧПУ, равно как и другие специалисты, работающие с «умными» машинами, сегодня особенно ценны на рынке. И Казань, Татарстан в данном случае не исключение. Пока сохраняется дефицит кадров этих специальностей, поэтому есть возможность получить востребованную профессию и закрепиться на предприятии.

Важно, что это одна из самых высокооплачиваемых профессий на сегодня. Заработная плата выше средней по республике, однако, следует понимать, работа требует высокой внимательности, сосредоточенности.

Куда пойти учиться?

• Казанский политехнический колледж

История Казанского политехнического колледжа началась в 1962 году. В разные годы здесь работали и продолжают работать заслуженные учителя, отличники профобразования, кандидаты наук, преподаватели первой и высшей категорий. Студенты имеют возможность оттачивать навыки на практике. В течение всего года студенты работают в собственных учебных мастерских колледжа, а производственную и преддипломную практику проходят в ОАО «Казанькомпрессормаш», где за ними закрепляются опытные наставники. В колледже доступны следующие специальности: электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования, слесарь, станочник, технология машиностроения, машинист дорожных и строительных машин, монтажник санитарно-технических, вентиляционных систем и оборудования и другие.

• Казанский авиационно-технический колледж им. П.В.Дементьева

Казанский авиационно-технический колледж организован в марте 1932 года при Казанском авиационном институте на базе строительного и автодорожного техникумов. Тысячи специалистов-выпускников колледжа трудятся на крупных предприятиях Республики Татарстан и в различных городах страны. Многие из них стали заслуженными научными работниками, крупными представителями органов власти, авторитетными хозяйственными руководителями предприятий и организаций и просто образцовыми работниками. В колледже доступны следующие специальности: автоматизация технологических процессов и производств, информационные системы, компьютерные сети, технология машиностроения, мастер по обработке цифровой информации, производство летательных аппаратов, авиационных двигателей и другие.

• Казанский радиомеханический колледж

Казанский радиомеханический колледж является образовательным учреждением среднего профессионального образования и осуществляет реализацию образовательных программ подготовки квалифицированных рабочих и специалистов среднего звена и профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации по профессиям рабочих и служащих для предприятий, входящих в государственный концерн «Радиоэлектронные технологии». В колледже доступны следующие специальности: автоматизация технологических процессов и производств, электронные приборы и устройства, компьютерные системы и комплексы, монтажник радиоэлектронной аппаратуры и приборов, технология машиностроения и другие.

Курсы и обучение на наладчика КИПиА в России

Евгений Григорьевич

Наладчик КИПиА

Прошел обучение по курсу для наладчиков КИПиА, занимался дистанционно. Понятный, доступный учебный материал, сотрудники всегда помогают. Удостоверение получил почтовой службой, хоть и с небольшой задержкой, затерялось где-то в дороге на почте как обычно. Пока ждал документы, сменил работу:) Спасибо начальству СтройБизнесКонсалт, предоставили работодателю скан удостоверения и свидетельства.

Сергей Маркович

Наладчик КИПиА

Я 8 месяцев искал работу и решил получить новую специальность. В СтройБизнесКонсалт прошел курсы на наладчика КИПиА. Через 2 недели уже нашел работу! Причем компания положительно отнеслась к прохождению обучения в этом учебном центре. Сказали, что их персонал часто проходят там обучение рабочим профессиям и курсы повышения квалификации. В общем, еще раз спасибо за обучение и как итог, решение проблемы с работой.

Валентин Станиславович

Наладчик КИПиА

Я об этом учебном центре узнал случайно. Начальство потребовало провести переквалификацию наладчиков КИПиА, вот я и принялся искать в интернете. Нашел сайт sbk-uk.ru, ознакомился с информацией об обучении, меня устроило. Сотрудники, кстати, тоже все довольны, с новыми силами за работу взялись.

Эдуард Иванович

Наладчик КИПиА

Получали корочки в СтройБизнесКонсалт, предприятие отправило. Вопросов и жалоб нет, документы официальные, по цене могут немного уступить, по крайней мере в моем случае получилось договориться, но всё равно вышло по рынку дешево.

Юрий Петрович

Наладчик КИПиА

Проходил у них дистанционное обучение на наладчика КИПиА, есть и другие услуги,но они мне пока были не актуальны. Мне понравились дружелюбные сотрудники и в целом как все происходило. Теперь когда знаю, что им можно доверится, планирую потом обратится за пром.безопасностью. А пока могу только поблагодарить за грамотный подход и профессионализм.

Константин Егорович

Наладчик КИПиА

Долго обходился случайными заработками (охрана, такси и т.п), но хотелось конечно реально работы с гарантиями государства. Последовав совету друга отучился в СтройБизнесКонсалт на наладчика КИПиА. По плате вполне приемлемо, а что касается трудоустройства, то с корочками взяли практически сразу в местную строительную фирму. По началу было не легко, но база, которую дали неплохо помогает.

Дмитрий Львович

Наладчик КИПиА

7. Решил пройти дистанционное обучение на наладчика КИПиА в СтройБизнесКонсалт, потому что программа обучения у них длится недолго и за адекватную стоимость. За качественную консультацию ставлю +, так как перед зачислением на курс оставил заявку, со мной быстро связались, ответили на все мои вопросы. По окончанию обучения получил удостоверение. Я доволен этой компанией.

Улучшение жизни более миллиона уязвимых детей Танзании: чему Пакт научился в рамках проекта Кизази Кипья

Улучшение жизни более миллиона уязвимых танзанийских детей: чему Пакт научился в рамках проекта Кизази Кипья

Элисон Колер, доктор Деогратиас Какизиба · 4 октября 2021 г. Социальный работник Кизази Кипья.Предоставлено: Майкл Гойма / Пакт.

Проблемы и лишения, с которыми уязвимые дети и подростки сталкиваются в Танзании, носят комплексный характер. Многие из их семей не могут позволить себе школу или достаточно еды. Многие из них подвержены высокому риску заражения ВИЧ или уже живут с ВИЧ. Они могут работать на вредных занятиях, чтобы заботиться о младших братьях и сестрах. Или, если дома нет взрослых опекунов, они могут возглавлять домашнее хозяйство практически без помощи или без помощи.Они могут жить или работать на улице.

Когда Pact запустил проект Kizazi Kipya в 2016 году, направленный на целостное улучшение жизни сирот и уязвимых детей (OVC) по всей стране, мы знали, что наши меры также должны быть комплексными. Пять лет спустя, когда Кизази Кипья подходит к концу, мы гордимся тем, чего достигли с нашими многочисленными партнерами, особенно с устойчивыми и решительными семьями и детьми, которым мы служили.

, финансируемая через USAID PEPFAR, Kizazi Kipya или New Generation, использовала подход к ведению пациентов, чтобы связать OVC и их опекунов с жизненно важными услугами для улучшения их здоровья и социально-экономического благополучия.Пакт реализовал проект с Детским фондом борьбы со СПИДом Элизабет Глейзер, Детскими железными дорогами в Африке, Институтом здоровья Ифакара, Фондом Ага Хана и Restless Development. Для достижения нашей цели по обеспечению процветания и выживания детей и молодежи за счет устойчивых улучшений мы также установили партнерские отношения с организациями гражданского общества, правительством Танзании на национальном, региональном и районном уровнях и другими заинтересованными сторонами.

Социальный социальный работник встречается с семьей, которой она служит, для оценки состояния питания.Предоставлено: Майкл Гойма / Пакт

За время реализации проекта мы обслужили более 1,7 миллиона человек, что позволило 1,2 миллиона OVC и 470 000 лиц, осуществляющих уход, получить доступ к соответствующим их возрасту услугам, связанным с ВИЧ, и другим услугам для улучшения ухода, здоровья, питания, образования, защиты, средств к существованию и психологических услуг. социальное благополучие. Для этого мы расширили масштабы вмешательства, основанного на фактах, в 152 советах и 26 регионах, где мы работали. Например, мы оказали поддержку более чем 28 000 социальных работников в предоставлении индивидуальных услуг по ведению пациентов с учетом специфики ВИЧ.В рамках проекта было создано и поддержано более 12 000 общественных сберегательных и кредитных групп. Медицинскую страховку получили почти 93 000 уязвимых домохозяйств, охватывающих более 360 000 членов домохозяйств. Около 10 000 молодых людей получили стипендии для профессионального обучения и приносящие доход стартовые наборы, а более 100 000 детей получили субсидии на образование.

В более широком плане Кизази Кипья расширил масштабы высокоэффективных вмешательств для спасения жизней и предотвращения новых ВИЧ-инфекций, добился ощутимых улучшений в ОЖС и общем благосостоянии семей, а также внес свой вклад в достижение целей Танзании по контролю над ВИЧ и ответным мерам, детям и семье устойчивость, предотвращение насилия и реагирование на него, а также сокращение бедности.

ДОСТОПРИМЕЧАТЕЛЬНО Группа кредитования и сбережений, созданная Кизази Кипья, собирается создать конвертную бумагу, которую они используют для получения дохода. Предоставлено: Майкл Гойма / Пакт

Учитывая все это, команда Kizazi Kipya считала крайне важным документировать то, что мы сделали и чему научились, чтобы будущие разработчики могли развивать проект и применять наши подходы и знания. Мы сочли важным описать особую уникальность проекта, особенно с точки зрения инноваций в операциях, услугах, доставке и координации.При написании этого документа мы имели в виду две ключевые аудитории: правительство Танзании и местные организации, которые получат прямое финансирование от USAID для продолжения работы по OVC в Танзании.

Вот почему мы недавно опубликовали сборник лучших практик программирования на языке OVC на Kizazi Kipya. Сборник состоит из пяти разделов. Первые четыре раздела охватывают области благополучия OVC PEPFAR: здоровый, безопасный, школьный и стабильный, с соответствующими мероприятиями, которые реализовал Кизази Кипья, подробно описанными в каждом разделе.Мы хотели, чтобы читатели имели представление об особенностях каждого вмешательства — о цели, участниках и процессе, чтобы эти компоненты были включены. В конце каждого раздела мы собрали наиболее важные уроки и размышления, полученные в ходе проекта. В заключительном разделе сборника рассматриваются дифференцированные услуги, поскольку в рамках проекта разработаны конкретные подходы и пакеты услуг для детей и молодежи, живущих и работающих на улицах, детей на горнодобывающих предприятиях и детей женщин-секс-работников.

Команда Kizazi Kipya считала важным документировать то, что мы сделали и чему научились, чтобы будущие разработчики могли развивать проект и применять наши подходы и знания.

Кадир, один из почти 10 000 молодых людей, получивших профессиональные стипендии и приносящие доход комплекты для стартапов через Кизази Кипья. Кредит: Айдан Таримо / Пакт

Некоторые из ключевых тем извлеченных уроков включают:

Гибкость имеет решающее значение. Kizazi Kipya изменен и адаптирован с учетом приоритетов донора и страны, эпидемии ВИЧ и Covid-19. Мы также адаптировались на основе того, что работало, а что нет. Сбор отзывов от OVC и лиц, обеспечивающих уход, использование данных для принятия решений и документирования уроков, извлеченных в рамках программы, а затем использование этой информации для внесения изменений, были важны для обеспечения высококачественного предоставления услуг.
Осуществление и мониторинг должны быть преднамеренными и систематическими. Учитывая количество проведенных мероприятий и достигнутый масштаб, в проекте необходимо было четко определить структуры и процессы, развернуть подробное руководство, а также разработать и организовать эффективные тренинги и инструменты.
Индивидуальные решения имеют большее влияние, чем универсальные услуги . Этот подход лежал в основе Кизази Кипья. Каждое из представленных мероприятий было адаптировано к условиям Танзании, а пакеты услуг были разработаны для удовлетворения самых насущных потребностей OVC и лиц, обеспечивающих уход.
Партнерские отношения обеспечивают длительный эффект. Ключом к успеху Кизази Кипья было участие и сотрудничество с правительством (от деревенского до национального уровня), а также с клиническими партнерами, медицинскими учреждениями, школами и организациями гражданского общества коренных народов.

Более 100 000 детей получили субсидии на образование через Кизази Кипья. Предоставлено: Майкл Гойма / Пакт

Мы надеемся, что другие разработчики сочтут эти размышления и остальную часть справочника полезными. И мы надеемся, что пути, проложенные Кизази Кипья, будут и дальше помогать детям превращаться в процветающих взрослых и проводников еще больших позитивных изменений.

Узнайте больше о Кизази Кипья из этого фоторепортажа.

Понимание связи между сексом, обеспечивающим уход, и ВИЧ-инфекцией среди сирот и уязвимых детей в Танзании: уроки проекта USAID Кизази Кипья | BMC Health Services Research

Источник данных

Данные взяты из проекта Kizazi Kipya, финансируемого USAID, в Танзании (2016–2021). Проект направлен на повышение уровня использования ВИЧ и других медицинских и социальных услуг среди OVC и членов их семей.Социальные работники, ведущие дела (CCW), собирали данные из самоотчетов лиц, осуществляющих уход, во время регистрации бенефициаров, используя инструменты проекта «Скрининг и зачисление», а также инструменты оценки активов семьи и ребенка (FCAA). Бенефициары включаются в проект, если их домохозяйство соответствует одному или нескольким из 14 критериев зачисления, которые покрывают уязвимость домохозяйства, связанного с ВИЧ: домохозяйство возглавляет ребенок (младше 18 лет), домохозяйство возглавляет пожилой опекун (возраст 60 лет). или старше), забота о семье по крайней мере об одном сироте-одиночке или двойнике, опекун хронически болен и не может удовлетворить основные потребности своих детей, опекун является потребителем наркотиков, опекуном или подростком в возрасте 10-19 лет в семье является секс-работник, по крайней мере одна девочка-подросток в возрасте 10-19 лет в домохозяйстве ведет половую жизнь, девочка-подросток в возрасте 10-19 лет в домохозяйстве беременна или имеет собственного ребенка, по крайней мере, один член домохозяйства является ВИЧ-инфицированным, по крайней мере один ребенок в семье болен туберкулезом, по крайней мере один ребенок в семье серьезно недоедает, по крайней мере один ребенок в семье подвергался или подвергается жестокому обращению или находится под угрозой жестокого обращения, по крайней мере один ребенок в семье жив и / или wo гуляет на улице, и по крайней мере один ребенок в семье работает в шахте.Эти критерии одинаково применяются для всех областей реализации и возрастных групп.

Область исследования

Данные для этого исследования были получены из 18 регионов Танзании, где проект USAID Кизази Кипья проводил мероприятия по зачислению в 2017: Дар-эс-Салам, Додома, Гейта, Иринга, Кагера, Катави, Мбея, Мджини Магариби, Морогоро, Мтвара, Мванза, Нджомбе, Пвани, Руква, Рувума, Сингида, Табора и Танга. Из этих регионов в Мджини Магариби очень низкий показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения (0,6%), а в Нджомбе самый высокий показатель по стране (11.4%) согласно недавнему исследованию воздействия ВИЧ в Танзании [9]. В это исследование были включены в общей сложности 67 районных советов (48 сельских и 19 городских), считающихся высоким бременем ВИЧ из 18 регионов.

Исследуемая популяция

Исследуемая популяция включала 39 578 OVC, которые были зачислены в проект USAID Kizazi Kipya с января по март 2017 года и имели полную информацию об их ВИЧ-статусе и характеристиках лиц, обеспечивающих уход. В контексте Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR), OVC — это ребенок в возрасте от 0 до 17 лет, который либо осиротел (т.е. потеряли одного или обоих родителей из-за ВИЧ / СПИДа) или стали более уязвимыми из-за ВИЧ / СПИДа [47]. В целях программирования проект USAID «Кизази Кипья» увеличивает возраст OVC до 19 лет, чтобы включить в него всех подростков [48]. Следовательно, OVC, включенные в это исследование, были в возрасте от 0 до 19 лет. Большинство OVC были моложе 15 лет ( n = 27 935, 70,6%).

USAID Кизази Кипья определяет опекуна как опекуна, несущую наибольшую ответственность за ежедневный уход и воспитание одного или нескольких OVC в одной семье.Воспитатель не обязательно является биологическим родителем. В это исследование был включен только один опекун на каждый OVC: лицо, определенное как лицо, несущее основную ответственность за уход за ребенком, то есть , основной опекун . Самым молодым опекуном в этом исследовании было 18 лет. Ссылки на опекуна в этой рукописи обозначают единственного, основного опекуна каждого ребенка.

Дизайн исследования

Дизайн исследования представлял собой поперечный вторичный анализ существующих данных FCAA, как описано выше.Данные были собраны один раз во время отбора и включения бенефициаров.

Переменные

Статус OVC ВИЧ, сообщенный лицом, осуществляющим уход , был исходом или зависимой переменной и измерялся по двум категориям: отрицательный и положительный . Для вычислительных целей переменная была организована следующим образом:

$$ \ mathrm {OVC} \ \ mathrm {HIV} \ \ mathrm {status} = \ Big \ {{\ displaystyle \ begin {array} {c} 0, \ mathrm {if} \ \ mathrm {the} \ \ mathrm {OVC} \ \ mathrm {was} \ \ mathrm {сообщил} \ \ mathrm {HIV} — \ mathrm {ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ} \\ {} 1, \ mathrm {if} \ \ mathrm {} \ \ mathrm {OVC} \ \ mathrm {was} \ \ mathrm {report} \ \ mathrm {HIV} — \ mathrm {POSITIVE} \ end {array}} $$

Основной независимой переменной для этого исследования было пол лица, осуществляющего уход , измеряется по двум категориям: мужчина, и женщина, .Другие независимые переменные включали пол OVC, возраст OVC (в годах), статус питания OVC, возраст лица, осуществляющего уход (в годах), ВИЧ-статус лица, осуществляющего уход, уровень образования лица, осуществляющего уход, размер семьи, охвачены ли некоторые или все члены семьи медицинским страхованием. страхование, независимо от того, является ли опекун физически или умственно неполноценным, квинтиль благосостояния домохозяйства и тип проживания (сельское или городское). К проживанию в сельской местности относились все, кто проживал в районных советах, тогда как те, кто проживал в волостных, муниципальных или городских советах, считались городскими жителями.

Размер семьи (то есть количество людей, проживающих в одном домохозяйстве) был разделен на три категории: домохозяйства из 2–3 членов, домохозяйства из 4–13 членов и домохозяйства из 14 и более членов. Это было основано на исследовательском анализе распространенности ВИЧ-инфекции OVC по размеру семьи как дискретной переменной. Семьи с аналогичной распространенностью были сгруппированы вместе, таким образом, по категориям. В самом маленьком домохозяйстве было два жильца — OVC и его / ее опекун.

Состояние питания оценивали с помощью рулеток для измерения окружности среднего плеча (MUAC).MUAC рекомендуется для скрининга острого недоедания на уровне общины [49]. Интерпретация показаний основывалась на стандартных определениях цветов, согласно которым оцениваемый получает питание, если показание попадает в зеленую зону ленты, оцениваемый человек имеет умеренное недоедание, если показание попадает в желтую зону, и человек оцениваемый серьезно недоедает, если показания попадают в красную зону [50].

Квинтиль благосостояния был построен с использованием анализа главных компонентов (PCA) активов домохозяйства для определения социально-экономического статуса домохозяйства [51].Были сформированы пять квинтилей благосостояния: от самого низкого квинтиля (Q1) для самых бедных домохозяйств до самого высокого квинтиля (Q5) для наиболее обеспеченных домохозяйств. Семейные активы, включенные в ЗПС, включали жилищные материалы (кирпич, бетон, цемент, алюминий и др.), Домашний скот (курицы, козы, коровы и др.), Транспортные средства (велосипед, мотоцикл / мопед, трактор, автотранспорт и др.) , и производственные активы (швейная машина, телевизор, диван, кухонный газ, фен, радио, холодильник, блендер, духовка, другое).

Анализ данных

Анализ данных проводился с использованием статистической программы Stata версии 14.0. Исследовательский анализ проводился с помощью односторонних таблиц, чтобы получить характеристики распределения респондентов по каждой переменной. Для оценки вариабельности распространенности ВИЧ-инфекции OVC по уровням каждой из независимых переменных было проведено перекрестное табулирование ВИЧ-статуса OVC по каждой из независимых переменных. Тест хи-квадрат (χ ²) использовался для оценки степени связи между ВИЧ-статусом OVC и каждой из независимых переменных.

Многомерный анализ проводился с использованием модели логистической регрессии со случайными эффектами из-за иерархической или кластерной структуры данных [52]. Обычное предположение о независимости наблюдений не подтвердилось, потому что два или более OVC, у которых есть один и тот же опекун, или которые проживают в одном домохозяйстве, могут быть коррелированы. Таким образом, была использована многоуровневая модель, которая распознает эти иерархии данных и учитывает остаточные компоненты на каждом уровне иерархии [53]. Этот выбор был основан на предположении, что OVC из одного домохозяйства и лица, осуществляющего уход, зависят по своим поведенческим, физическим или психическим характеристикам, потому что они разделяют одни и те же социальные, медицинские и экономические ресурсы, а также риски, доступные на уровне домохозяйства.Это, вероятно, окажет соответствующее влияние на их социальную жизнь и здоровье.

Было построено пять многомерных моделей. Первая модель охватывала всю исследуемую популяцию 39 578 OVC в возрасте от 0 до 19 лет. Остальные модели разбили исследуемую популяцию по возрастным группам: вторая модель была для 5217 OVC в возрастной группе 0–4 года, третья модель была для 10 457 OVC в возрастной группе 5–9 лет, четвертая модель была для 12 261. OVC в возрастной группе 10–14 лет, а пятая модель — для 11 643 OVC в возрастной группе 15–19 лет.Стратификация многомерного анализа по возрасту OVC предложила более глубокое изучение, интерпретацию и сравнение закономерностей и концентрации связи между полом лица, осуществляющего уход, и ВИЧ-статусом OVC в разных группах возраста OVC.

Все статистические выводы были сделаны на общепринятом уровне значимости 5% (α = 0,05), при этом любая связь, соответствующая значению p менее 0,05, считалась статистически значимой.

Ограничения

Некоторые ключевые переменные, например, был ли опекун биологическим родителем ребенка, не были доступны в данных.Во время сбора данных была возможна ошибка вспоминания, поскольку вся информация (за исключением измеренного статуса питания) была предоставлена самими пациентами, хотя результаты показывают, что эффект может быть минимальным, поскольку результаты сопоставимы с существующими биомедицинскими и клиническими исследованиями. Поскольку это исследование было перекрестным по дизайну, временность не может быть установлена, что не позволяет сделать причинно-следственные выводы из этих результатов.

обучение в рамках проекта USAID Кизази Кипья

37. Кахунгу М.М., Киванука Дж., Кахаруза Ф., Ваньензе Р.К.Факторы, связанные с ВИЧ

Положительный серологический статус младенцев, подвергшихся облучению, находящихся в медицинских учреждениях: перекрестное исследование

в сельских районах Уганды. BMC Public Health. 2018; 18 (1): 139.

38. Poda GG, Hsu C-Y, Chao JC-J. Недоедание связано с ВИЧ-инфекцией у

детей младше 5 лет в городе Бобо-Диуласо, Буркина-Фасо. Медицина

(Балтимор). 2017; 96 (21) Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/

статей / PMC5457901 /.Цитировано 24 июля 2019 г.

39. Asafo-Agyei SB, Antwi S, Nguah SB. ВИЧ-инфекция у

детей с тяжелым истощением в Кумаси, Гана: перекрестное проспективное исследование. BMC Pediatr.

2013; 13: 181.

40. Ангами К., Редди СВР, Сингх К.И., Сингх Н.Б., Сингх П.И. Распространенность ВИЧ-инфекции

и симптоматика СПИДа у недоедающих детей — исследование на основе больничного

. J Commun Dis. 2004. 36 (1): 45–52.

41. Лодха Р., Кабра СК. Состояние здоровья и питания ВИЧ-инфицированных детей.

Indian J Med Res. 2015; 141 (1): 10–2.

42. Ndagije F, Baribwira C, Coulter JBS. Микроэлементы и субпопуляции Т-клеток:

сравнение ВИЧ-инфицированных и неинфицированных, сильно истощенных

руандийских детей. Ann Trop Paediatr. 2007. 27 (4): 269–75.

43. CDC. Передача вируса иммунодефицита человека в домашних условиях —

США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1994; 43 (19): 347, 353–6.

44. USAID. Индексное тестирование на основе партнеров и семей.Стандартная операционная процедура

(СОП). 2015. Доступно по адресу: https://aidsfree.usaid.gov/sites/

default / files / pn_sop_slides.pdf. Цитировано 9 апреля 2019 г.

45. Абера Абарей, Нчайяна Дж., Левин Дж. Использование медицинских услуг и связанные с ним

факторов в провинции Гаутенг, Южная Африка. Glob Health Action. 2017; 10 (1)

Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5496078/.

46. Ставетейг С., Ван С., руководитель С.К., Брэдли С.Е.К., Нибро Э.Демографические модели

обращений за тестированием на ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары. Калвертон: ICF International;

2013. Номер отчета: Сравнительные отчеты DHS № 30. Доступно по адресу: https: //

dhsprogram.com/publications/publication-CR30-Comparative-Reports.cfm.

Цитировано 11 апреля 2019 г.

47. USAID. Сироты и уязвимые дети (OVC). 2006 г. Доступно по адресу: https: //

www.globalhealthlearning.org/taxonomy/term/1389. Цитировано 16 января 2020 г.

48.Управление делами проекта USAID Кизази Кипья, советник по защите детей.

Стандартная рабочая процедура: ведение дел в рамках проекта USAID Кизази

Кипья (версия 1). Дар-эс-Салам: Пакт; 2017.

49. Блэквелл Н., Мятт М., Аллафорт-Дювергер Т., Балогун А., Ибрагим А., Бринд А.

Матери понимают и могут это сделать (MUAC): сравнение матерей и

местных медицинских работников, определяющих среднюю — окружность плеча у

103 детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.Arch Public Health. 2015; 73 (1)

Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436117/.

50. Мооса С. Раннее выявление и направление детей с недоеданием: AfroCP;

2017. Доступно по адресу: https://afrocp.wordpress.com/2017/06/20/early-

Выявление и направление детей с недостаточным питанием /. Цитировано 22 августа 2019 г.

51. Вьяс С., Кумаранайке Л. Построение индексов социально-экономического статуса: как

использовать анализ основных компонентов.План политики здравоохранения. 2006. 21 (6): 459–68.

52. Родригес Дж., Эло И. Внутриклассовая корреляция в моделях случайных эффектов для

двоичных данных. Стата Дж. 2003; 3 (1): 32–46.

53. Бристольский университет. Что такое многоуровневые модели и зачем их использовать

? Центр многоуровневого моделирования Бристольского университета; 2018. Номер

доступен по адресу: http://www.bristol.ac.uk/cmm/learning/multilevel-models/what-why.

HTML. Цитировано 31 января 2018 г.

54. Асуко Э. Ф., Этова Дж. Б., Акпан М. И..Оценка роли женщин по уходу за людьми

, живущими с ВИЧ / СПИДом в Нигерии, Западной Африке. МУДРЕЦ Открыть. 2017; 7 (1):

2158244017692013.

55. ЮНЭЙДС. Уход в контексте ВИЧ / СПИДа. Объединенная программа ООН

по ВИЧ / СПИДу. Заседание группы экспертов по теме «Равное распределение

обязанностей между мужчинами и женщинами, включая уход в контексте

ВИЧ / СПИДа». Женева: Организация Объединенных Наций; 2008 г. Доступно по адресу: http: //

www.un.org/womenwatch/daw/egm/equalsharing/EGM-ESOR-2008-BP.4%2

0UNAIDS_Expert% 20Panel_Paper_% 20Final.pdf. Цитировано 9 мая 2018 г.

56. Национальный альянс по уходу, AARP. Уход в США, 2009 г .: Национальный

Альянс по уходу и AARP; 2009 г. Доступно по адресу: http: //www.caregiving.

org / data / Caregiving_in_the_US_2009_full_report.pdf.Cited9May2018.

57. Дубовиц Х., Блэк М.М., Керр М.А., Старр Р.Х., Харрингтон Д. Отцы и дети

пренебрежение.Arch Pediatr Adolesc Med. 2000. 154 (2): 135–41.

58. Тайлер К.А., Хандема Р., Шмитц Р.М., Фири Ф., Вуд С., Олсон К. Факторы риска

ВИЧ среди замбийской уличной молодежи. J HIVAIDS Soc Serv. 2016; 15 (3): 254–68.

59. Шарма Н., Чакрабарти С., Гровер С. Гендерные различия в уходе среди

семей, осуществляющих уход за людьми с психическими заболеваниями. World J Psychiatry. 2016;

6 (1): 7–17.

60. Джейсон Дж. М.. Жестокое обращение, пренебрежение и ВИЧ-инфицированный ребенок.Жестокое обращение с детьми Negl.

1991; 15: 79–88.

61. Фелан П. Инцест и его значение: перспективы отцов и дочерей.

Жестокое обращение с детьми Negl. 1995. 19 (1): 7–24.

62. Фитцгиббон Дж. Э., Гаур С., Френкель Л. Д., Ларак Ф., Эдлин Б. Р., Дубин Д. Т..

Передача от одного ребенка другому вируса иммунодефицита человека

типа 1 с мутацией устойчивости к зидовудину. N Engl J Med. 1993. 329 (25):

1835–41.

63. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Передача ВИЧ

между двумя братьями-подростками, больными гемофилией. MMWR Morb Mortal

Недельный отчет 1993; 42 (49): 948–51.

64. CDC. ВИЧ-инфекция у двух братьев, получающих внутривенное лечение

гемофилии. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1992; 41 (14): 228–31.

65. Ван В., Крамер Х. Х., Войт Т., Брюстер Х. Т., Скрампикал Б., Шайд А. Горизонтальная

передача ВИЧ-инфекции между двумя братьями и сестрами. Lancet Lond Engl. 1986;

2 (8508): 694.

66. CDC. Очевидная передача человеческого Т-лимфотрофного вируса типа III /

вируса, связанного с лимфаденопатией, от ребенка матери, оказывающей

медицинскую помощь. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1986; 35 (5): 76–9.

67. Oguntibeju OO, van den Heever WMJ, Van Schalkwyk FE. Взаимосвязь

между питанием и иммунной системой при ВИЧ-инфекции

: обзор. Pak J Biol Sci. 2007. 10 (24): 4327–38.

68. USAID. Питание и ВИЧ / СПИД: фактические данные, пробелы и приоритетные действия.2004.

Доступно по адресу: https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/BF686

7DF2742BEEAC125740F003A9033-fanta_apr2004.pdf. Цитировано 10 мая 2018 г.

69. Friis H, Michaelsen KF. Микроэлементы и ВИЧ-инфекция: обзор. Eur J Clin

Nutr. 1998. 52: 157–63.

70. Нийонгабо Т., Хензель Д., Ндайишимие Дж. М., Мельхиор Дж. К., Ндайираджидже А.,

Ндихокубвайо Дж. Б. и др. Состояние питания взрослых стационарных пациентов в Бужумбуре,

Бурунди (влияние ВИЧ-инфекции).Eur J Clin Nutr. 1999. 53 (7): 579–82.

71. Пивоз Е.Г., Пребл Е.А. ВИЧ / СПИД и питание: обзор литературы и

рекомендаций по питанию и поддержке в странах Африки к югу от Сахары.

Вашингтон, округ Колумбия: USAID; 2000. Доступно по адресу: http://catalogue.safaids.net/

публикаций / hivaids-and-Nutritiona-Review-Литература-и-рекомендации-

Nutritional-Care-and-Suppo. Цитировано 10 мая 2018 г.

72. Фавзи В. Микронутриенты и болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека 1 типа

Прогрессирование среди взрослых и детей.Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis

Soc Am. 2003; 37 (Приложение 2): S112–6.

73. Хаур-Книп М. Семья, дети, миграция и СПИД. Уход за СПИДом. 2009;

21 (S1): 43–8.

74. Йехаджи Д. Различия между городскими и сельскими районами в знаниях, поведении и отношении, связанном с ВИЧ,

в Буркина-Фасо: данные Буркина-Фасо по демографии и здоровью

Обследование 2010 г. [Диссертация]: Государственный университет Джорджии; 2015. Доступно по ссылке: https: //

scholarworks.gsu.edu/cgi/viewcontent.cgi? referer = https: //www.google.com/

& httpsredir = 1 & article = 1419 & context = iph_theses. Цитировано 9 мая 2019 г.

75. Heckman TG, Somlai AM, Peters J, Walker J, Otto-Salaj L, Galdabini CA, et al.

Препятствия на пути оказания помощи людям, живущим с ВИЧ / СПИДом, в городских и сельских районах

. Уход за СПИДом. 1998. 10 (3): 365–75.

76. Хендерсон Э.Р., Субраманиам Д.С., Чен Дж. Различия между городом и деревней в тестировании на вирус иммунодефицита человека

среди взрослых в США: результаты поведенческой системы надзора за факторами риска

.Sex Transm Dis. 2018; 45 (12): 808–12.

77. Abah RC. Демографические последствия тенденции распространенности ВИЧ в

Нигерии. J Public Health Afr. 2014; 5 (1): 277.

78. Сингх Р.К., Патра С. Какие факторы ответственны за более высокую распространенность ВИЧ-инфекции

среди городских женщин, чем среди сельских женщин в Танзании? Эфиоп J

Health Sci. 2015; 25 (4): 321–8.

79. Mnyika KS, Klepp KI, Kvåle G, Nilssen S, Kissila PE, Ole-King’ori N. Распространенность

инфекции ВИЧ-1 в городских, пригородных и сельских районах в регионе Аруша,

Танзания .AIDS Lond Engl. 1994; 8 (10): 1477–81.

80. Абебе И., Шаап А., Мамо Дж., Негусси А., Даримо Б., Волдей Д. Распространенность ВИЧ

у 72 000 городских и сельских мужчин-новобранцев, Эфиопия. СПИД. 2003; 17 (12): 1835.

81. Пакт. Пакт Танзании. Доступно по ссылке: https://www.pactworld.org/country/

tanzania / project. Цитировано 27 февраля 2020 г.

82. ICASA. Программный сборник ICASA 2017. 2017. Доступно по адресу: http: // saafrica.

org / new / wp-content / uploads / 2018/07 / ICASA-2017-Program-Book.pdf.

Процитировано 26 февраля 2020 г.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральным в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах

и институциональной принадлежности.

Exavery et al. BMC Health Services Research (2020) 20: 275 Стр. 14 из 14

Содержимое любезно предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.

Новые возможности трудоустройства Проект USAID Кизази Кипья в ZAMWASO — Сотрудник по мониторингу и оценке

ВНИМАНИЕ
Остерегайтесь мошенников!
Пожалуйста, никогда не платите деньги, чтобы устроиться на работу!

ПОДЕЛИТЬСЯ ЭТИМ ПОСТОМ НА WHATSAPP

ZAMWASO

Рабочих мест в Танзании в 2021 году: новые вакансии в Организации поддержки женщин-мусульманок Занзибара (ZAMWASO) 2021
АДЖИРА ТАНЗАНИЯ 2021 | НАФАСИ ЗА КАЗИ 2021 | AJIRA MPYA 2021

Занзибарская мусульманская организация поддержки женщин-мусульманок ( ZAMWASO ) Некоммерческая и неправительственная организация зарегистрирована в 2001 году.В Организация посвящена поддержке благополучия детей-сирот и детей-сирот. Уязвимые дети (OVC) за счет улучшения здоровья населения и образование. При прямой поддержке Танзанийского пакта ZAMWASO реализация 5-летнего проекта USAID-Kizazi Kipya в городских Район-Унгуджа (2017-2021). Цель программы — улучшить здоровье и социальное благополучие детей-сирот и уязвимых детей, молодых людей и их семьи посредством предоставления стратегических услуг и служба поддержки.

В соответствии с целями USAID-Kizazi Kipya, рост и устойчивого развития, ZAMWASO желает привлечь энтузиастов, творческих энергичный сотрудник по мониторингу и оценке для мониторинга реализации программы.
Рекомендовано:
ПРОШЛЫЕ ДОКУМЕНТЫ ZA DARASA LA 7 MPAKA FORM SIX | ЭКЗАМЕНЫ NECTA И MOCK 1988 — 2019. НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Должность
Должность: Сотрудник по мониторингу и оценке
Программа: USAID Кизази Кипья
Подотчетен: Менеджеру программы
Место работы: Городской округ — Занзибар Время работы
Август 2021 г. (4 месяца)

Цели должности
1.Для мониторинга реализации проекта Kizazi Kipya посредством анализа данные проекта, оценки производительности и рекомендации команды программы. Наблюдать за данными сбор, проверка и отчетность.
2. Оценивает эффективность индикатор, обеспечивать регулярную обратную связь о достижении программы по сравнению с цели для информирования и достижения намеченных программных продуктов и результатов.
3. Повышение потенциала сотрудников программы и заинтересованных сторон для реализации МиО. деятельности и интегрируйте своевременные и точные данные проекта для улучшения планирование программ и принятие решений.

Рекомендовано:

ПРОВЕРИТЬ ВОЗМОЖНОСТИ СТИПЕНДИИ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ЗА РУБЕЖОМ НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Роли и обязанности
Осуществлять мониторинг и оценку в советах mjini, включая сбор данных, управление и отчетность
Выполнять анализ и визуализация данных для содействия использованию данных на всех уровнях Создавать и вносить вклад в квартальные или другие отчеты, по мере необходимости.
Проводить ежеквартальные совещания по обзору данных. Поддерживать персонал кластера по мониторингу и оценке для проведения регулярных внутренних оценок качества данных (DQA).
Проводить регулярные визиты к социальным работникам для мониторинга данных; анализировать и оставлять отзывы о работе кураторов
Обзор критические отчеты, представленные кураторами, и данные о выполнении проверка по мере необходимости Настройка и ведение ввода данных и управления системы, включая приложение
Ввод данных при необходимости Другие задачи в соответствии с назначением
Читайте также:
НОВЫЕ ТАНЗАНИЙСКИЕ РАБОТЫ, СТАЖИРОВКИ И ВОЗМОЖНОСТИ ВОЛОНТЕРСТВА 2021 (1475 ДОЛЖНОСТЕЙ)

Квалификация
 Степень бакалавра в области здравоохранения, социальных наук или статистики.
 Подтвержденные навыки критического анализа данных и навыки написания отчетов.
 Не менее 2 лет практического опыта в программе OVC.
 Опыт работы с DHIS2.
 Опыт сбора данных через мобильные платформы, предпочтительно CommCare и USSD.
 Опыт работы с DQA, выявления тенденций в данных и передачи этой информации для внесения изменений в реализацию программы
 Опыт работы с НПО, которые активно участвуют в развитии здравоохранения.
 Хорошие навыки межличностного общения и управления людьми — командный игрок и строитель.
 Хорошие коммуникативные навыки
Рекомендовано:
Бесплатно Написание и загрузка резюме, сопроводительные письма / письма-заявления о приеме на работу, интервью Вопросы и лучшие ответы плюс примеры. Кликните сюда!

Процедуры подачи заявок
Заинтересованные лица, отвечающие требуемым критериям, должны отправить письмо с заявкой и резюме на [email protected] , включая дневные телефонные контакты, имена и адреса трех рецензентов, до 29-го числа Апрель 2021 г. .Обратите внимание, что будут рассматриваться только заполненные заявки и только с кандидатами, включенными в окончательный список, свяжутся. ZAMWASO — это равный возможность работодателя.
ПРИМЕЧАНИЕ: СКАЧАТЬ ОФИЦИАЛЬНУЮ РЕКЛАМУ ФАЙЛА PDF ЗДЕСЬ!
Влияние цен, стратегий распределения и маркетинга на спрос на самотестирование на ВИЧ в Зимбабве: рандомизированное клиническое испытание | Глобальное здоровье | Открытие сети JAMA
Ключевые моменты español 中文 (китайский)
Вопрос Как на спрос на самотестирование на ВИЧ влияют стратегии ценообразования и распространения?
Выводы В рандомизированном клиническом исследовании с участием 4000 взрослых в Зимбабве спрос на самотестирование на ВИЧ существенно снизился с 32.От 5% среди тех, кто предлагал самостоятельные тесты бесплатно, до 6,9% среди тех, кто предлагал тесты за 0,50 доллара США и менее 3% по цене от 1 доллара США. Чувствительность к ценам была выше среди сельских жителей, мужчин и тех, кто никогда не проходил тестирование на ВИЧ; в городских районах спрос был выше в аптеках, чем в клиниках.
Значение Это исследование показывает, что спрос на самотестирование на ВИЧ очень чувствителен к ценам в странах с низким уровнем дохода; Бесплатное распространение тестов для самопроверки может способствовать их использованию среди высокоприоритетных слоев населения.
Важность Самотестирование на ВИЧ — многообещающий подход к повышению осведомленности о ВИЧ-статусе в странах Африки к югу от Сахары, особенно в Зимбабве, где распространенность ВИЧ составляет 13%. Однако отсутствуют данные об оптимальной ценовой политике и стратегиях предоставления услуг для максимального увеличения эффекта самотестирования на ВИЧ.
Объектив Оценить спрос на самотестирование на ВИЧ среди взрослых и приоритетных подгрупп населения в рамках альтернативных стратегий ценообразования и распределения.
Дизайн, обстановка и участники В этом рандомизированном клиническом исследовании приняли участие участники в период с 15 февраля 2018 г. по 25 апреля 2018 г. в городских и сельских общинах Зимбабве. Факторный план использовался для рандомизации участников по комбинации цены самопроверки, места распространения и рекламного сообщения. Отдельные лица и члены их семей должны быть не моложе 16 лет, чтобы иметь право на участие. Эта популяция, намеревающаяся лечиться, включала 3996 участников.
Вмешательства Участникам был выдан ваучер, который можно было обменять на самотестирование на ВИЧ в течение 1 месяца по разным ценам (от 0 до 3 долларов США) и в местах распространения (клиники или аптеки в городских районах, розничные магазины или местные медицинские работники в сельской местности). Ваучеры включали случайно назначенные рекламные сообщения, в которых подчеркивалась польза тестирования на ВИЧ.
Основные результаты и мероприятия Доля участников, прошедших самотестирование в каждой экспериментальной группе, измеренная по данным дистрибьютора.
Результаты Среди 4000 человек было включено 3996 участников. В целом, средний возраст (SD) составил 35 (14,7) лет, и большинство участников (2841 [71,1%]) были женщинами. Спрос на самотестирование очень чувствителен к цене; 260 участников (32,5%), которым было предложено бесплатное самотестирование, выкупили свои ваучеры, по сравнению с 55 участниками (6,9%), которым было предложено самотестирование за 0,50 доллара США (отношение шансов [OR], 0,14; 95% ДИ, 0,10-0,19 ), снижение спроса более чем на 25 процентных пунктов.Спрос был ниже 3% в группах 1, 2 и 3 доллара, что статистически значимо ниже, чем спрос в группе бесплатного распределения: в объединенном анализе спрос был значительно ниже среди участников в ценовых группах выше 0 долларов по сравнению с группа свободного распределения (2,8% против 32,5%; OR 0,05; 95% ДИ 0,04–0,07). В городских районах спрос был статистически значимо выше при распределении на базе аптек по сравнению с распределением на базе клиник (6,8% против 2,9%; скорректированный OR 2,78; 95% ДИ 1.74-4,45). Ценовая чувствительность была статистически значимо выше среди сельских жителей, мужчин и тех, кто никогда раньше не проходил тестирование. Рекламные сообщения не повлияли на спрос.
Выводы и значимость Это исследование показало, что спрос на самотестирование на ВИЧ в Зимбабве очень чувствителен к ценам, что позволяет предположить, что бесплатное распространение может иметь важное значение для продвижения тестирования среди высокоприоритетных групп населения; Кроме того, распределение в аптеках было предпочтительнее, чем в городских условиях.
Регистрация пробной Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT03559959
Повышение осведомленности о ВИЧ-статусе и более частое тестирование среди групп высокого риска имеют важное значение для реализации обещания лечения в качестве профилактики и достижения целевых показателей 90-90-90 Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (к 2020 г. % людей, живущих с ВИЧ, будут знать свой ВИЧ-статус, 90% людей с диагностированным ВИЧ будут получать антиретровирусную терапию [АРТ], а у 90% людей, получающих АРТ, будет подавление вируса).¹ Тем не менее, в странах Африки к югу от Сахары почти 20% людей, живущих с ВИЧ, не знали о своем статусе в 2017 году. ² Несмотря на расширение использования клинических и общинных моделей предоставления услуг по тестированию на ВИЧ, охват тестированием остается неоптимальным, особенно среди мужчин и других ключевых групп населения. ³ Чтобы преодолеть пробел в тестировании и продвинуть цели профилактики ВИЧ, необходимы новаторские подходы для увеличения масштабов тестирования на ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары.
Самостоятельный тест на ВИЧ позволяет людям собирать собственные образцы и выполнять простой быстрый тест на антитела к ВИЧ в отсутствие практикующего врача.⁴ Несколько тестов на ВИЧ на основе жидкостей полости рта или крови прошли предварительную квалификацию Всемирной организации здравоохранения и показали высокую чувствительность и специфичность среди непрофессионалов. ⁴ Существующие исследования показывают высокий интерес и приемлемость самотестирования на ВИЧ среди широкого круга групп населения. ⁵ ^-12 После руководящих принципов Всемирной организации здравоохранения 2016 г., рекомендующих широкомасштабное внедрение самотестирования на ВИЧ, самотестирование становится все более доступным в государственных медицинских учреждениях и торговых точках в нескольких странах Африки к югу от Сахары с высокая распространенность ВИЧ.⁴
Донорские агентства и правительства в значительной степени субсидировали самотестирование на ВИЧ для распространения в некоторых странах, и параллельно появляется доступность частного сектора. ¹³ Однако стоимость самотестирования и цена для потребителей представляют собой серьезные препятствия на пути широкомасштабного внедрения самотестирования на ВИЧ. По мере того как страны стремятся расширить масштабы самотестирования на ВИЧ среди приоритетных групп населения, существует мало данных о влиянии альтернативных стратегий ценообразования и маркетинга на спрос на самотестирование.Растущее количество данных из стран с низким уровнем дохода показывает, что спрос на профилактические технологии, такие как противомалярийные надкроватные сетки и растворы для фильтрации воды, сильно зависит от цены. ¹⁴ ^-19 Знание спроса на самотестирование по разным ценам среди населения в целом и ключевых подгрупп важно для определения соответствующих уровней субсидий для этих самотестов и для понимания спроса на технологии профилактики ВИЧ в целом. Более того, при самотестировании на ВИЧ информация об оптимальных подходах к распространению информации для непроверенных лиц и стратегиях обмена сообщениями для содействия внедрению таких новых технологий является ограниченной.Оценка того, как на спрос влияют не только цены, но и различные подходы к распространению и типы информации, предоставляемой потребителям, может послужить дополнительной информацией для усилий по расширению масштабов самотестирования на ВИЧ.
Мы провели крупное рандомизированное клиническое испытание на уровне сообщества, чтобы изучить оптимальную ценовую политику и стратегии распространения для самотестирования на ВИЧ в Зимбабве.
Дизайн исследования, условия и участники
Одобрение этики для этого рандомизированного клинического исследования было получено от Совета медицинских исследований Зимбабве, Ливерпульской школы тропической медицины, Университета Пенсильвании и Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.Письменное информированное согласие было получено от лиц, которые соответствовали критериям отбора и согласились участвовать. Это испытание соответствовало руководящим принципам составления сводных стандартов отчетности об испытаниях (CONSORT). ²⁰ Протокол исследования включен в Приложение 1.
Это рандомизированное клиническое испытание оценивало спрос на самотестирование на ВИЧ среди участников, которым были выданы ваучеры на прохождение самотестирования по разным ценам. После предоставления письменного информированного согласия участники заполнили краткую анкету.Затем участники и члены их домохозяйств получили ваучеры, в которых была указана случайно выбранная цена и точка распространения, в которой можно было пройти самотестирование. Некоторые ваучеры также содержали сообщения, предназначенные для пропаганды тестирования на ВИЧ. Выкуп ваучеров на самотестирование отслеживался в течение следующего месяца.
Исследование проводилось в сельских и городских общинах Зимбабве, где распространенность ВИЧ среди взрослого населения составляет 13%. ²¹ Сообщества включали сельский район в Восточной провинции Машоналенд и густонаселенный городской район в Центральной провинции Машоналенд.Population Services International Zimbabwe, которая предоставляет услуги тестирования и консультирования на ВИЧ в исследуемых сообществах и возглавляет национальную программу самотестирования на ВИЧ, была основным партнером по реализации этого исследования.
В период с 15 февраля 2018 г. по 25 апреля 2018 г. научные сотрудники набирали участников исследования, посещая случайную выборку домохозяйств в исследуемых сообществах. В домохозяйствах, которые согласились на скрининг, научные сотрудники перечисляли всех подходящих членов домохозяйства и случайным образом выбирали одного члена с использованием компьютерной схемы рандомизации.Соответствующие критериям участники были в возрасте 16 лет и старше, владели мобильным телефоном или имели доступ к мобильному телефону члена семьи и планировали оставаться в районе исследования не менее 12 месяцев. Эта популяция, намеревающаяся лечиться, включала 3996 участников.
Ассистенты-исследователи подарили участникам запечатанный конверт, содержащий ваучер, который раскрыл назначение исследовательской группы как участнику, так и ассистенту-исследователю. Цена, точка распространения и рекламное сообщение для каждого ваучера были определены с помощью компьютерной схемы рандомизации.Для формирования исследовательских групп использовался факторный план с ваучерами, содержащими 1 из 5 цен, 2 точки распространения и 4 стратегии обмена сообщениями (рисунок). Рандомизация была стратифицирована по городским и сельским участкам.
Участники получили краткое устное описание самотестирования на ВИЧ во время набора. Ваучеры позволили им пройти пероральный жидкостной тест на ВИЧ (OraQuick Rapid HIV-1/2 Antibody Test; OraSure Technologies) в своем сообществе в течение 1 месяца.Ассистенты-исследователи объяснили, как использовать ваучеры для самопроверки, и написали на них дату истечения срока действия. Хотя основная цель исследования заключалась в оценке спроса среди участников, ваучеры также были выданы членам домохозяйств участников в возрасте 16 лет и старше, чтобы они также могли пройти самотестирование. Члены семьи не обязаны присутствовать для получения ваучеров. Ваучеры для каждого участника и членов их семей имели одинаковую цену, информацию о дистрибьюторе и рекламное сообщение.Каждый ваучер включал уникальный номер, который можно было связать с отдельным лицом в семье участника.
Наличная цена (в долларах США), которую участники должны были заплатить за самотестирование, варьировалась от 0 долларов (полная субсидия) до 3 долларов (частичная субсидия) с тремя промежуточными ценами: 0,50 доллара, 1 доллар и 2 доллара. Эти цены были выбраны после консультаций с ключевыми заинтересованными сторонами в Зимбабве и после рассмотрения преобладающих розничных цен, которые составляли 3 доллара и выше.
В сельских общинах самотестирование распространялось через 48 местных медицинских работников и 22 розничных магазина.В городских общинах самопроверки были доступны в 8 аптеках и 12 государственных клиниках. Все дистрибьюторы были оснащены достаточным количеством тестов, чтобы удовлетворить спрос со стороны участников.
В ваучеры были включены два сообщения для продвижения тестирования на ВИЧ (рисунок). Одно сообщение подчеркивало большую конфиденциальность и конфиденциальность самотестирования на ВИЧ. ²² Еще одно сообщение было направлено на то, чтобы мотивировать тестирование, подчеркивая, что немедленное лечение ВИЧ доступно для тех, кто получил реактивный результат.Это сообщение было разработано, чтобы уменьшить воспринимаемое бремя жизни с ВИЧ. ²³ Сообщения были переведены на язык шона и предварительно протестированы. Ваучеры были случайным образом распределены по 1 из 4 стратегий обмена сообщениями: отсутствие сообщения, сообщение о конфиденциальности, сообщение о раннем обращении или оба сообщения.
Дистрибьюторам было предложено собрать все ваучеры, принесенные участниками, и ввести номера ваучеров на бумажных бланках и планшетах. Дистрибьюторам была выплачена компенсация в размере 30 долларов в конце исследования за их усилия.Каждые 2 недели за ними также наблюдали, чтобы гарантировать их верность процедурам исследования. Ассистенты-исследователи проверили, согласованы ли погашения ваучеров с данными самопроверки. Дистрибьюторам выплачивались дополнительные 5 долларов за каждый контрольный визит, соответствующий требованиям, с выплатой до 20 долларов, если соблюдение требований было гарантировано во время 4 контрольных посещений.
Самотестирование включало простые в использовании инструкции, разработанные в ходе предыдущих исследований самотестирования на ВИЧ в Зимбабве. ²² Кроме того, дистрибьюторов попросили показать участникам краткое обучающее видео по самотестированию на ВИЧ на планшетном компьютере во время погашения ваучера.
Сбор данных и результаты исследования
Базовые данные анкеты были собраны у участников с помощью ACASI (программное обеспечение для самоинтервью с аудиокомпьютером; Университет Тафтса) на планшетном компьютере с наушниками. В анкете запрашивались данные о самооценке демографических характеристик, анамнезе предыдущего тестирования на ВИЧ и подробностях сексуального поведения.
Наблюдение за самотестированием на ВИЧ отслеживалось в пунктах распространения, где ваучеры использовались для самотестирования. Сайты распространения собирали ваучеры, раздали тесты по указанным ценам и записывали дату транзакции в ваучере. Номера ваучеров использовались для привязки прохождения самотестирования к отдельным участникам. Первичным заранее определенным результатом была потребность участников в самотестировании, определяемая как бинарный индикатор того, прошел ли участник самотестирование в течение 1 месяца.Вторичным результатом была потребность в самопроверке среди членов семьи участников.
Чтобы оценить влияние цены на спрос, мы использовали в первичном анализе нескорректированные и скорректированные модели логистической регрессии для сравнения спроса в каждой из 4 ненулевых ценовых групп со спросом в группе свободного распределения. Фактор стратификации сельского и городского проживания контролировался во всех моделях, а пол участников был включен в скорректированные модели.Модели логистической регрессии с поправкой на цену и пол участников были использованы для оценки влияния стратегий распространения и рекламных сообщений на спрос на самотестирование. Что касается рекламных сообщений, мы сравнили спрос на самотестирование на ВИЧ в группе без сообщений с запросом на конфиденциальность, только на раннем лечении и на группы сообщений о конфиденциальности и раннем лечении.
Во время вторичного анализа мы сравнили спрос на самотестирование на ВИЧ между комбинацией ценовых групп выше $ 0 и группы бесплатного распространения.Анализ подгрупп проводился для определения влияния ненулевых цен на заранее заданные социально-экономические характеристики и поведенческие факторы, включая доход, историю тестирования на ВИЧ, количество половых партнеров и использование презервативов. Кроме того, мы выполнили апостериорный анализ подгрупп на основе места проживания (городское или сельское), пола и возраста в соответствии с политической актуальностью изучения спроса в этих конкретных подгруппах. Чтобы проверить, меняется ли ценовая чувствительность в зависимости от демографических подгрупп, мы включили термин взаимодействия цены и подгруппы в линейные вероятностные модели.Мы выбрали линейные модели, потому что модели логистической регрессии не обеспечивают интерпретацию отношения шансов (OR) для условий взаимодействия, а SE этих условий взаимодействия не равны таковым для средних предельных эффектов в линейных моделях. ²⁴ ^{, 25} В дополнение к заранее определенному основному анализу мы провели ретроспективный анализ, чтобы оценить влияние цен на спрос среди членов домохозяйств участников.
Все статистические тесты были двусторонними, и статистическая значимость была установлена на уровне P <.05. Для анализа членов домохозяйства SE были сгруппированы на уровне домохозяйства, чтобы учесть корреляцию внутри домохозяйства. Анализы проводились с использованием Stata версии 15.1 (StataCorp LLC).
Расчеты мощности сосредоточены на оценке чувствительности к цене спроса на самотестирование. Учитывая ограниченные прошлые данные, мы предположили, что 15% участников получат самотестирование по самой высокой цене. Требовалось, чтобы выборка из 270 участников в каждой ценовой группе обладала 80% мощностью для обнаружения разницы в 10 процентных пунктов или выше в спросе между ценовыми группами (α =.05). С 2000 участников в сельской местности и 2000 в городах, окончательный выбор из 5 ценовых пунктов на каждом участке привел к выборке из 400 участников на ценовую группу и 80% мощности для выявления межгрупповых различий в спросе в 8 процентных пунктов или выше. .
Среди 4787 человек, прошедших оценку на соответствие критериям, 4000 (83,6%) были включены в исследование и рандомизированы (рисунок). Основными причинами отказа от участия в исследовании стали отсутствие интереса или слишком высокая занятость (281 человек), уже получающий лечение (94), ощущение слишком старости для участия в исследовании по тестированию на ВИЧ (54) и недавнее тестирование (51).Четыре участника были исключены из анализа из-за отсутствия данных анкеты, в результате чего аналитическая выборка составила 3996 участников.
Участники 5 ценовых групп имели в основном схожие характеристики, за исключением пола (Таблица 1). Среди 3996 участников средний возраст (SD) составлял 35 (14,7) лет, большинство (2841 [71,1%]) составляли женщины, а 2568 (65,7%) были замужем. Большинство участников (3237 [81,7%]) сообщили, что проходили тестирование на ВИЧ хотя бы один раз в прошлом, но только 1813 (45.4%) сообщили о тестировании за последние 12 месяцев. Среди тех, кто когда-либо проходил тестирование, 259 (8,2%) заявили о своем ВИЧ-положительном результате. Большинство участников (2836 [71,0%]) сообщили, что у них был постоянный половой партнер, а 178 (5,0%) сообщили, что за последний месяц было более 1 полового партнера. Среди тех, кто имел хотя бы 1 сексуального партнера в прошлом месяце, большинство участников (1948 [86,6%]) сообщили о постоянном использовании презервативов.
Чувствительность спроса к цене
Спрос на самотестирование был выше в сельских районах по сравнению с городскими, но в обоих сообществах спрос был чувствителен к цене (Таблица 2; электронная диаграмма в Приложении 2).В целом 260 участников (32,5%), которым было предложено бесплатное самотестирование, выкупили свои ваучеры, в то время как 55 (6,9%) из тех, кто предлагал самотестирование за 0,50 доллара США, выкупили свои ваучеры (ОШ 0,14; 95% ДИ 0,10–0,19), снижение спроса более чем на 25 процентных пунктов (Таблица 2). Спрос также был статистически значимо ниже в группах 1, 2 и 3 доллара по сравнению с группой бесплатного распространения. В скорректированном логистическом регрессионном анализе спрос оставался связанным с ценой. Результаты были аналогичными после исключения участников, которые сообщили, что ранее имели положительный результат на ВИЧ.
Спрос был значительно ниже в комбинированных ценовых группах выше $ 0 по сравнению с группой бесплатного распространения (2,8% против 32,5%; OR 0,05; 95% ДИ 0,04–0,07). Изучая отдельно сельские и городские районы, мы заметили, что спрос по-прежнему связан с ценой. В сельской местности спрос был самым высоким в группе бесплатного распространения (47,3%) и статистически значимо ниже при более высоких ценах, при этом 9,5% участников прошли самотестирование в группе 0,50 долларов США (скорректированное OR [AOR], 0.12; 95% ДИ, 0,08-0,17) и 4,0%, получивших результаты самотестирования в группе $ 1 (AOR, 0,05; 95% ДИ, 0,03-0,08). В городах 17,8% участников группы бесплатного распространения выкупили ваучеры, и спрос также статистически значительно снизился при более высоких ценах.
Спрос среди 4923 членов домохозяйства также сильно зависел от цены в моделях логистической регрессии с поправкой на пол и возраст (eTable 1 в Приложении 2). Размеры эффекта были аналогичны тем, которые наблюдались у участников исследования.
Спрос по стратегии распространения и рекламному сообщению
В сельской местности спрос был выше при распределении общинных медицинских работников по сравнению с распределением розничных магазинов (14,0% против 11,7%), но эта разница не была статистически значимой при анализе логистической регрессии с поправкой на цену самопроверки, предлагаемую участникам, и пол пациента. участники (AOR, 0.77; 95% ДИ 0,56–1,05) (Таблица 3). В городских районах спрос был статистически значимо выше при распределении на базе аптек по сравнению с распределением на базе клиник (6,8% против 2,9%; AOR, 2,78; 95% ДИ, 1,74–4,45). Спрос также был выше при распределении в аптеке среди участников, которым были предложены бесплатные ваучеры (eTable 2 в Приложении 2).
Рекламные сообщения, включенные в ваучеры, не повлияли на спрос. В целом, участники, получившие ваучеры без дополнительных сообщений для продвижения тестирования на ВИЧ, с наибольшей вероятностью прошли самотестирование (10.2%), в то время как те, у кого есть сообщения, пропагандирующие конфиденциальность самотестирования, немедленную антиретровирусную терапию для тех, кто получил реактивный результат, или и то, и другое, пользовались спросом от 8,0% до 8,5%. Спрос не отличался статистически значимо между этими группами, среди всех участников или среди тех, кому предлагались бесплатные ваучеры (таблица 3 и электронная таблица 2 в Приложении 2).
Подгруппа анализа ценовой чувствительности спроса
Спрос на самотестирование значительно варьировался в разных подгруппах участников, но оставался очень чувствительным к цене во всех подгруппах (таблица 4).Спрос снизился более круто с более высокими ценами в сельской местности, чем в городах, и разница в чувствительности к цене была статистически значимой (β = 0,02; SE = 0,01; P <0,0001). У участников-мужчин был более высокий спрос по сравнению с участниками-женщинами по низким ценам, но не по более высоким ценам, что указывает на более высокую чувствительность к ценам, которая была статистически значимой (β = –0,08; SE = 0,04; P = 0,04). Чувствительность к цене была также выше среди участников в возрасте 25 лет и младше по сравнению с участниками более старшего возраста (β = –0.02; SE = 0,01; P <0,001). Спрос и чувствительность к ценам не сильно различались между теми, у кого доход ниже среднего, по сравнению с теми, у кого доход выше среднего, и аналогичным образом между людьми с низким уровнем риска по сравнению с сексуальным поведением с высоким риском. Однако из-за значительного отсутствия доходов и количества сексуальных партнеров (Таблица 1) эти результаты следует интерпретировать с осторожностью. Участники, которые сообщили, что никогда не проходили тестирование на ВИЧ, показали большую чувствительность к ценам по сравнению с теми, кто проходил тестирование ранее (β = 0.01; SE = 0,01; P = 0,03).
В районах Зимбабве с высоким уровнем распространенности ВИЧ, где потребность в увеличении охвата тестированием на ВИЧ значительна, спрос на самотестирование на ВИЧ был очень чувствителен к цене. По сравнению с предложением самопроверки бесплатно, взимание платы всего за $ 0,50 привело к поразительно значительному снижению спроса с 32,5% до 6,9%. Спрос был еще ниже при более высоких ценах от 1 до 3 долларов. Спрос был очень чувствителен к цене во многих подгруппах населения, но чувствительность к цене была самой высокой в приоритетных подгруппах, таких как сельские жители, мужчины и те, кто никогда не проходил тестирование на ВИЧ.Кроме того, распространение в аптеках привело к наибольшему распространению самотестирования в городских районах, тогда как в сельской местности спрос не отличался между тестами, распространяемыми общинными медработниками и розничными торговыми точками.
Это испытание предоставляет доказательства, которые можно использовать для разработки оптимальной ценовой политики и стратегий распределения для самотестирования. Хотя рынок самотестирования на ВИЧ все еще развивается, цены в странах с низким и средним уровнем доходов в настоящее время колеблются от 3 до 6 долларов за тест в государственном секторе и даже выше в частном секторе.²⁶ Недавняя инициатива Фонда Билла и Мелинды Гейтс снизила стоимость широко используемого орального самотестирования на основе жидкости (OraQuick Rapid HIV-1/2 Antibody Test) до 2 долларов в странах с высокой распространенностью. ¹³ Поскольку самотестирование на ВИЧ рассматривается как часть активизации усилий по искоренению ВИЧ, результаты этого исследования показывают, что для достижения желаемого увеличения охвата тестированием потребуются дополнительные субсидии. Более высокая чувствительность к ценам в приоритетных группах населения с более низкими показателями предыдущего тестирования подчеркивает необходимость субсидирования самотестирования.
Это исследование также способствует появлению растущего числа литературы, в которой используются полевые эксперименты для оценки спроса на товары и услуги для здоровья в странах с низким уровнем дохода. Спрос на диагностику и технологии, спасающие здоровье, чрезвычайно чувствителен к цене, даже при низких ценах. Значительное сокращение спроса при ценах выше 0 долларов США согласуется с исследованиями, показывающими, что небольшое повышение цен связано со значительным снижением спроса на противомалярийные надкроватные сетки, растворы для дезинфекции воды и средства для лечения острых заболеваний.¹⁴ ^-19 Насколько нам известно, исследований ценовой чувствительности спроса на самотестирование с использованием экспериментальных методов и выявленных предпочтений не проводилось. Исследования с использованием заявленных предпочтений показали, что цены действительно влияют на спрос на тестирование на ВИЧ и малярию, ¹² ^{, 27} ^-31, но ключевым отличием настоящего исследования является то, что наблюдаемый спрос по ценам выше 0 долларов был значительно ниже, чем можно было бы ожидать, учитывая заявленную готовность платить в других исследованиях, проведенных в восточной и южной частях Африки.Различия между исследуемыми популяциями могут объяснить это наблюдение, но вполне вероятно, что заявленная готовность платить преувеличивает реальный спрос.
Спрос не был даже выше, когда участникам, особенно в городских районах, предлагали бесплатно пройти самотестирование на ВИЧ. Около половины сельских участников и пятая часть городских участников прошли самотестирование, когда им предложили их бесплатно. Более высокий охват в сельской местности может быть результатом более низкого уровня предыдущего тестирования и отсутствия конфиденциальных, частных или удобных вариантов тестирования.В городских районах, напротив, показатели предыдущего тестирования были выше, и люди могли пройти анонимное тестирование в близлежащих местах. Исследования спроса на другие товары для здоровья показали гораздо более высокий уровень потребления при бесплатном распространении, ¹⁴ ^{, 17}, но спрос на самотестирование по аналогичным ценам может быть ниже из-за психологического стресса, связанного с получением положительного результата на ВИЧ, и большей стигматизации ассоциируется с ВИЧ, чем с другими заболеваниями, такими как малярия. ²³
В этом исследовании рекламные сообщения, подчеркивающие преимущества самотестирования на ВИЧ, не привели к увеличению спроса.Фактически, отказ от сообщений с ваучерами вызвал наибольший спрос среди 4 протестированных нами стратегий обмена сообщениями. Причина отсутствия спроса может заключаться в том, что короткие рекламные сообщения не были достаточно заметными, чтобы подчеркнуть положительные качества самопроверки или устранить ожидаемое эмоциональное бремя. ²⁹ Кроме того, участники, возможно, уже были знакомы с информацией, передаваемой в сообщениях. Более 80% участников прошли тест на ВИЧ и могли слышать о преимуществах раннего лечения.Дальнейшая работа по тестированию сообщений, предназначенных для устранения других предполагаемых ограничений самотестирования на ВИЧ, таких как опасения по поводу дотестового и послетестового консультирования или точности результатов, ³², может выявить новые способы содействия распространению самотестирования.
У этой пробной версии есть несколько ограничений. Во-первых, большинство участников были женщинами, потому что мужчины реже бывали дома во время набора. Однако чувствительность к спросу и ценам среди членов домохозяйства, 57% которых составляли мужчины, была аналогична таковой среди участников исследования.Во-вторых, на потребность в самотестировании на ВИЧ указывало погашение ваучера, но использование самотестирования не измерялось. Однако исследования показали, что люди, прошедшие самотестирование, также использовали их, а эксперименты со спросом на другие товары для здоровья в целом опровергли представление о том, что оплата товаров для здоровья увеличивает вероятность их использования. ¹⁴ ^{, 15,17} ^{, 33} В-третьих, мы не собирали данные о результатах тестов и, таким образом, не можем определить, зависит ли выход людей с ВИЧ-положительными результатами в зависимости от цены или стратегии распределения.¹⁸ В-четвертых, мы не оценивали побочные эффекты для домохозяйств. Побочные эффекты могут усилить чувствительность к цене, если люди в ненулевой ценовой группе решат не платить за самотестирование, зная, что их сосед получил бесплатный ваучер. С другой стороны, социальное обучение от тех, кто первым попробовал самотестирование, может привести к более высокому восприятию в ненулевых ценовых группах. В-пятых, мы не оценивали связь с лечением лиц, получивших ВИЧ-положительный результат, что выходило за рамки исследования, но важно для будущих исследований.
Это исследование показало, что спрос на самотестирование на ВИЧ чувствителен к ценам в Зимбабве, даже при относительно низких ценах, особенно в сельской местности. Эти результаты предполагают, что бесплатное распространение самотестирования может потребоваться для увеличения охвата тестированием на ВИЧ среди высокоприоритетных групп, таких как мужчины и те, кто никогда не проходил тестирование на ВИЧ.
Принята к публикации: 2 июля 2019 г.
Опубликовано: 28 августа 2019 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.9818
Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2019 Chang W et al. Открытая сеть JAMA .
Автор для корреспонденции: Харша Тирумурти, доктор философии, Отдел политики здравоохранения, Медицинская школа Перельмана, Университет Пенсильвании, 423 Guardian Dr, 1111 Blockley Hall, Филадельфия, Пенсильвания 19104 (hthirumu @ upenn.эду).
Вклад авторов: Г-жа Чанг и доктор Тирумурти имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн: Hatzold, Cowan, Sibanda, Thirumurthy.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Чанг, Матамбанадзо, Такаруза, Тирумурти.
Составление рукописи: Чанг, Матамбанадзо, Такаруза, Хацольд, Тирумурти.
Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Чанг, Матамбанадзо, Коуэн, Сибанда, Тирумурти.
Статистический анализ: Чанг, Такаруза, Тирумурти.
Получено финансирование: Hatzold, Cowan.
Административная, техническая или материальная поддержка: Все авторы.
Контроль: Чанг, Матамбанадзо, Такаруза, Коуэн, Сибанда.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Г-н Такаруза сообщил о получении грантов от Фонда Билла и Мелинды Гейтс через Population Services International во время проведения исследования.Д-р Коуэн сообщил о получении грантов от ЮНИТЭЙД, Национальных институтов здравоохранения, Фонда Билла и Мелинды Гейтс, Viiv Healthcare, USAID и Совета по медицинским исследованиям помимо представленных работ. Д-р Сибанда сообщил о получении грантов от Фонда Билла и Мелинды Гейтс через Population Services International во время проведения исследования. Д-р Тирумурти сообщил о получении грантов от Фонда Билла и Мелинды Гейтс и Национальных институтов здравоохранения во время проведения исследования.О других раскрытиях информации не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Это исследование частично финансировалось за счет грантов Фонда Билла и Мелинды Гейтс через Population Services International (доктора Сибанда и Тирумурти и г-н Такаруза).
Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.
Заявление об обмене данными: См. Приложение 3.
1. ЮНЭЙДС. 90-90-90 Амбициозная цель лечения, чтобы помочь положить конец эпидемии СПИДа . Женева, Швейцария: ЮНЭЙДС; 2014. doi: 10.7448 / IAS.16.4.187515.Napierala Mavedzenge S, Баггалей Р., Корбетт EL. Обзор самотестирования на ВИЧ: приоритеты исследований и политики в новую эру профилактики ВИЧ. Клиническая инфекция . 2013; 57 (1): 126-138. DOI: 10.1093 / cid / cit156PubMedGoogle Scholar6.Figueroa C, Джонсон C, Верстер А, Баггейли R. Отношение и приемлемость самотестирования на ВИЧ среди ключевых групп населения: обзор литературы. Поведение при СПИДе . 2015; 19 (11): 1949-1965. DOI: 10.1007 / s10461-015-1097-8PubMedGoogle Scholar7.Thirumurthy H, Мастера SH, Mavedzenge С.Н., Маман S, Оманга E, Agot K. Содействие тестированию на ВИЧ партнера-мужчине и более безопасному принятию сексуальных решений посредством вторичного распространения результатов самотестирования ВИЧ-отрицательными женщинами, занимающимися секс-бизнесом, и женщинами, получающими дородовую и послеродовую помощь в Кении: когортное исследование. Ланцет ВИЧ . 2016; 3 (6): e266-e274. DOI: 10.1016 / S2352-3018 (16) 00041-2PubMedGoogle Scholar8.Choko AT, Десмонд N, Уэбб EL, и другие. Распространение и точность оральных наборов для самотестирования на ВИЧ в условиях высокой распространенности ВИЧ: кросс-секционное технико-экономическое обоснование в Блантайре, Малави. ПЛоС Мед . 2011; 8 (10): e1001102. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001102Google Scholar9.Kalibala S, Tun З, Черутич П, Нганга A, Oweya Э, Олуоч П.Факторы, связанные с приемлемостью самотестирования на ВИЧ среди медицинских работников в Кении. Поведение при СПИДе . 2014; 18 (приложение 4): S405-S414. DOI: 10.1007 / s10461-014-0830-zPubMedGoogle Scholar11.Johnson CC, Кеннеди C, Фоннер V, и другие. Изучение эффектов самотестирования на ВИЧ по сравнению со стандартными услугами тестирования на ВИЧ: систематический обзор и метаанализ. J Int AIDS Soc . 2017; 20 (1): 21594. DOI: 10.7448 / IAS.20.1.21594PubMedGoogle Scholar12.Zanolini А, Чипунгу J, Vinikoor MJ, и другие.Самотестирование на ВИЧ в провинции Лусака, Замбия: приемлемость, понимание инструкций по тестированию и индивидуальные предпочтения в отношении распределения наборов для самопроверки в выборке подростков и взрослых. Ретровирусы AIDS Res Hum . 2018; 34 (3): 254-260. DOI: 10.1089 / aid.2017.0156PubMedGoogle Scholar15.Comfort А.Б., Крезаноски PJ. Влияние цены на спрос и использование надкроватных сеток: данные рандомизированного эксперимента на Мадагаскаре. План политики здравоохранения .2017; 32 (2): 178-193. DOI: 10.1093 / heapol / czw108PubMedGoogle Scholar17.Ashraf N, Берри Джей, Шапиро JM. Могут ли более высокие цены стимулировать использование продуктов? свидетельства полевого эксперимента в Замбии. Am Econ Rev . 2010; 100 (5): 2383-2413. DOI: 10.1257 / aer.100.5.2383Google Scholar18.Cohen J, Dupas П, Шанер S. Ценовые субсидии, диагностические тесты и целевое лечение малярии: данные рандомизированного контролируемого исследования. Am Econ Rev .2015; 105 (2): 609-645. DOI: 10.1257 / aer.20130267Google Scholar20.Moher D, Хоупвелл С, Шульц KF, и другие; Группа консолидированных стандартов отчетности. CONSORT 2010: объяснение и уточнение: обновленное руководство по составлению отчетов о рандомизированных исследованиях в параллельных группах. Дж. Клин Эпидемиол . 2010; 63 (8): e1-e37. DOI: 10.1016 / j.jclinepi.2010.03.004PubMedGoogle Scholar22.Indravudh ПП, Сибанда EL, d’Elbée М, и другие. «Я выберу, когда пройти тестирование, где я хочу пройти тестирование»: исследование предпочтений молодых людей в отношении самотестирования на ВИЧ в Малави и Зимбабве. СПИД . 2017; 31 (приложение 3): S203-S212. DOI: 10.1097 / QAD.0000000000001516PubMedGoogle Scholar23.Musheke М, Налаша H, Гари S, и другие. Систематический обзор качественных данных о факторах, способствующих и сдерживающих использование тестирования на ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары. BMC Общественное здравоохранение . 2013; 13 (1): 220. DOI: 10.1186 / 1471-2458-13-220PubMedGoogle Scholar27.Ochako R, Vu L, Петерсон K. Информация о потенциальных пользователях и обмен сообщениями для наборов для орального самотестирования на ВИЧ в Кении.Harvard Dataverse, V1. 2014. doi: 10.7910 / DVN / CJE4KL28.Thirumurthy H, Мастера ШХ, Агот К. Готовность платить за самотестирование на ВИЧ среди женщин в Кении: последствия для политики субсидирования и ценообразования. Синдр иммунодефицита J Acquir . 2018; 78 (2): e8-e11. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001659PubMedGoogle Scholar29.Jennings L, консервировать DF, Merrill J, и другие. Предполагаемые финансовые преимущества и недостатки покупки наборов для самотестирования на ВИЧ среди городских мужчин Танзании: индуктивный контент-анализ. J AIDS Clin Res . 2017; 8 (8): 725. DOI: 10.4172 / 2155-6113.1000725PubMedGoogle Scholar30.Hansen KS, Педраццоли D, Мбонье А, и другие. Готовность платить за экспресс-тест на малярию и комбинированную терапию на основе артемизинина в частных аптеках в районе Муконо, Уганда. План политики здравоохранения . 2013; 28 (2): 185-196. DOI: 10.1093 / heapol / czs048PubMedGoogle Scholar31.Tawiah Т, Малам К, Квартенг А, и другие. Улучшение лечения лихорадочных заболеваний первой линии в Гане: готовность платить за экспресс-тесты на малярию в лицензированных химических магазинах в районе Кинтампо. Затраты, эффективность, выделение ресурсов . 2018; 16 (1): 4. DOI: 10.1186 / s12962-018-0090-2PubMedGoogle Scholar
Что нового в обновлении Fallout 76 Wastelanders? Все, что вам нужно знать
Наконец-то вышло долгожданное обновление для Fallout 76. Новое обновление под названием Wastelanders дает охотникам за убежищами массу новых возможностей, включая добавление неигровых персонажей, новые квесты, новые локации и многое другое. Вот все, что вам нужно знать обо всех новых изменениях.
Человеческие NPC
Верно, в Fallout 76 наконец-то появились человеческие персонажи.Это, пожалуй, самое большое и наиболее востребованное дополнение к игре. Эти персонажи приносят квесты и варианты диалога, которые помогают закрепить Fallout 76 как более традиционный опыт Fallout.
Люди вернулись на пустоши Западной Вирджинии по разным причинам. Обязательно поговорите со всеми, чтобы узнать, почему они вернулись и чего хотят.
Новая основная цепочка заданий
С этим обновлением игроки также могут ознакомиться с новой основной цепочкой заданий. Прямо за пределами Убежища 76 вы можете найти двух персонажей по имени Лейси и Изела.Эти двое будут вашими проводниками в новой цепочке заданий, которая называется Wayward.
Обновление Wastelanders также изменяет некоторые из исходных основных квестов для дальнейшей интеграции новых добавленных обновлений.
Фракции
В Fallout 76 было добавлено
фракций, которые будут представлены игрокам, достигшим 20-го уровня или выше, по мере прохождения цепочки заданий «Свобода».
В конце концов, вам придется встать на сторону одной из двух крупнейших фракций, Рейдеров или Поселенцев.Этот выбор появляется по мере прохождения основной цепочки заданий, но вначале вы сможете выполнять задания для обеих фракций.
Нанять союзника
Союзники — это неигровые персонажи, обнаруженные в дикой природе, которых можно нанять, чтобы они оставались в вашем C.A.M.P, чтобы составить вам компанию. Они даже помогут защитить его от атак монстров или игроков.
Некоторые союзники даже предлагают вам ежедневные квесты, чтобы получить дополнительные награды во время игры. У двух из этих союзников даже есть варианты романтики и мини-квестовая линия.
Новые события и ежедневные газеты
В Fallout 76 добавляются два новых события, которые позволят вам получить совершенно новое оружие и доспехи.
Первое событие называется «Верховая езда на дробовике». В нем вам предстоит защищать караван через Восточный туннель Биг-Бенд. Зарегистрируйтесь у Винни Коста у входа, чтобы начать,
Другое мероприятие называется Radiation Rumble и его можно найти возле места захоронения отходов на горе Эмметт. Защищайте падальщиков и добывайте руду, чтобы получить новые награды.
Вдобавок ко всему, есть четыре новых ежедневных задания, которые вы можете выполнить за шапки, казначейские билеты и опыт.
Новые враги
Более ужасные существа проникли в Аппалачи.
Летуны — враги из предыдущих игр Fallout. Они бывают трех разных форм: Flamers, Freezer и Chomper.
Колосса Вендиго можно найти только возле атомного огня, и ваше кровяное давление обязательно поднимется, когда он поднимет свою уродливую голову.
Кровавые орлы — это группа людей, обезумевших от крови, и группы людей возникли по всей Западной Вирджинии.
Последняя группа врагов, которая появится, — это Культ Человека-мотылька. Как и любой хороший культ, их ничто не прервет, так что будьте начеку.
Новые места
В обновлении Wastelanders есть несколько новых мест для исследования. Обязательно следите за лагерями Watoga Underground, The Deep, The Wayward, Blood Eagle и Cult of the Mothman.
Вокруг этих мест наверняка спрятаны огромные сокровища, но их охраняют даже более стойкие враги.
% PDF-1.5 % 1874 0 объект > эндобдж xref 1874 260 0000000016 00000 н. 0000008794 00000 н. 0000008995 00000 н. 0000009033 00000 н. 0000009585 00000 н. 0000010010 00000 п. 0000010396 00000 п. 0000010435 00000 п. 0000011060 00000 п. 0000011514 00000 п. 0000011629 00000 п. 0000012717 00000 п. 0000013746 00000 п. 0000014717 00000 п. 0000015594 00000 п. 0000016490 00000 н. 0000017408 00000 п. 0000017808 00000 п. 0000017921 00000 п. 0000018429 00000 п. 0000019286 00000 п. 0000019451 00000 п. 0000020379 00000 п. 0000410214 00000 п. 0000416034 00000 н. 0000420581 00000 н. 0000426120 00000 н. 0000429027 00000 н. 0000708375 00000 п. 0000708816 00000 н. 0000709197 00000 н. 0000709591 00000 н. 0000719662 00000 п. 0000719738 00000 н. 0000719821 00000 н. 0000719936 00000 н. 0000720164 00000 н. 0000720219 00000 н. 0000720453 00000 н. 0000720584 00000 н. 0000720802 00000 н. 0000720857 00000 н. 0000721129 00000 н. 0000721257 00000 н. 0000721433 00000 н. 0000721488 00000 н. 0000721614 00000 н. 0000721794 00000 н. 0000721899 00000 н. 0000722045 00000 н. 0000722155 00000 н. 0000722333 00000 п. 0000722435 00000 н. 0000722619 00000 п. 0000722720 00000 н. 0000722888 00000 н. 0000722981 00000 п. 0000723141 00000 п. 0000723234 00000 н. 0000723412 00000 н. 0000723510 00000 н. 0000723670 00000 н. 0000723759 00000 н. 0000723960 00000 н. 0000724058 00000 н. 0000724153 00000 н. 0000724273 00000 н. 0000724499 00000 н. 0000724597 00000 н. 0000724704 00000 н. 0000724798 00000 н. 0000724991 00000 н. 0000725089 00000 н. 0000725180 00000 н. 0000725274 00000 н. 0000725458 00000 н. 0000725556 00000 н. 0000725642 00000 н. 0000725736 00000 н. 0000725956 00000 н. 0000726054 00000 н. 0000726158 00000 н. 0000726252 00000 н. 0000726485 00000 н. 0000726621 00000 н. 0000726731 00000 н. 0000726825 00000 н. 0000726937 00000 н. 0000727004 00000 н. 0000727118 00000 н. 0000727185 00000 н. 0000727341 00000 н. 0000727429 00000 н. 0000727547 00000 н. 0000727616 00000 н. 0000727720 00000 н. 0000727782 00000 н. 0000727886 00000 н. 0000727948 00000 н. 0000728014 00000 н. 0000728112 00000 н. 0000728173 00000 п. 0000728341 00000 п. 0000728437 00000 п. 0000728647 00000 н. 0000728764 00000 н. 0000728890 00000 н. 0000728965 00000 н. 0000729087 00000 н. 0000729160 00000 н. 0000729247 00000 н. 0000729314 00000 н. 0000729412 00000 н. 0000729474 00000 н. 0000729622 00000 н. 0000729709 00000 н. 0000729855 00000 н. 0000729941 00000 н. 0000730075 00000 п. 0000730155 00000 н. 0000730291 00000 п. 0000730372 00000 н. 0000730490 00000 н. 0000730562 00000 н. 0000730690 00000 н. 0000730767 00000 н. 0000730991 00000 н. 0000731116 00000 н. 0000731264 00000 н. 0000731351 00000 н. 0000731420 00000 н. 0000731487 00000 н. 0000731585 00000 н. 0000731647 00000 н. 0000731837 00000 н. 0000731945 00000 н. 0000732123 00000 н. 0000732225 00000 н. 0000732345 00000 н. 0000732418 00000 н. 0000732580 00000 н. 0000732674 00000 н. 0000732848 00000 н. 0000732948 00000 н. 0000733162 00000 н. 0000733282 00000 н. 0000733446 00000 н. 0000733541 00000 п. 0000733751 00000 н. 0000733869 00000 н. 0000734085 00000 п. 0000734206 00000 н. 0000734275 00000 н. 0000734342 00000 п. 0000734440 00000 н. 0000734502 00000 н. 0000734638 00000 п. 0000734719 00000 п. 0000734877 00000 н. 0000734969 00000 н. 0000735155 00000 п. 0000735261 00000 п. 0000735399 00000 н. 0000735481 00000 н. 0000735665 00000 н. 0000735770 00000 н. 0000735839 00000 н. 0000735906 00000 н. 0000736004 00000 н. 0000736066 00000 н. 0000736214 00000 н. 0000736301 00000 п. 0000736485 00000 н. 0000736590 00000 н. 0000736708 00000 н. 0000736780 00000 н. 0000736994 00000 н. 0000737114 00000 п. 0000737294 00000 н. 0000737397 00000 н. 0000737559 00000 н. 0000737653 00000 н. 0000737811 00000 н. 0000737903 00000 н. 0000738113 00000 п. 0000738231 00000 п. 0000738300 00000 н. 0000738380 00000 н. 0000738504 00000 н. 0000738579 00000 н. 0000738695 00000 п. 0000738766 00000 н. 0000738880 00000 н. 0000738950 00000 н. 0000739019 00000 н. 0000739153 00000 н. 0000739371 00000 п. 0000739583 00000 н. 0000739763 00000 н. 0000739937 00000 н. 0000740165 00000 н. 0000740387 00000 н. 0000740547 00000 н. 0000740701 00000 п. 0000740873 00000 н. 0000741039 00000 п. 0000741221 00000 н. 0000741397 00000 н. 0000741579 00000 п. 0000741861 00000 н. 0000742125 00000 н. 0000742385 00000 п. 0000742709 00000 п. 0000743031 00000 н. 0000743191 00000 п. 0000743347 00000 н. 0000743711 00000 н. 0000744071 00000 н. 0000744381 00000 п. 0000744689 00000 н. 0000744899 00000 н. 0000745105 00000 п. 0000745305 00000 н. 0000745501 00000 н. 0000745771 00000 н. 0000746037 00000 п. 0000746205 00000 н. 0000746369 00000 н. 0000746619 00000 п. 0000746865 00000 н. 0000747149 00000 н. 0000747427 00000 н. 0000747687 00000 н. 0000747941 00000 н. 0000748285 00000 н. 0000748623 00000 н. 0000748911 00000 н. 0000749193 00000 н. 0000749459 00000 н. 0000749719 00000 н. 0000749965 00000 н. 0000750205 00000 н. 0000750437 00000 н. 0000750663 00000 н.

Слесарь-наладчик КИПиА профстандарт | ПромРесурс

Слесарь-наладчик КИПиА 2-го разряда

Слесарь-наладчик КИПиА 3-го разряда

Слесарь-наладчик КИПиА 4-го разряда

Слесарь-наладчик КИПиА 5-го разряда

Слесарь-наладчик КИПиА 6-го разряда

Наладчик. Или профессия с характером

Курсы и обучение на наладчика КИПиА в России

Улучшение жизни более миллиона уязвимых детей Танзании: чему Пакт научился в рамках проекта Кизази Кипья

Улучшение жизни более миллиона уязвимых танзанийских детей: чему Пакт научился в рамках проекта Кизази Кипья

Понимание связи между сексом, обеспечивающим уход, и ВИЧ-инфекцией среди сирот и уязвимых детей в Танзании: уроки проекта USAID Кизази Кипья | BMC Health Services Research

Источник данных

Область исследования

Исследуемая популяция

Дизайн исследования

Переменные

Анализ данных

Ограничения

обучение в рамках проекта USAID Кизази Кипья

Новые возможности трудоустройства Проект USAID Кизази Кипья в ZAMWASO — Сотрудник по мониторингу и оценке

Что нового в обновлении Fallout 76 Wastelanders? Все, что вам нужно знать

Человеческие NPC

Новая основная цепочка заданий

Фракции

Нанять союзника

Новые события и ежедневные газеты

Новые враги

Новые места

Читайте также

Что делать, если грудничок не спит днем: советы по налаживанию режима сна

Антигистаминные препараты для новорожденных: лечение и профилактика аллергии у грудничков

Методика «Цветоник» М. Лазарева для музыкального развития детей

Добавить комментарий Отменить ответ