Ремонт тонометра: Ремонт тонометров AND в Казани

Содержание

Ремонт автоматических, механических тонометров, запчасти к медицинским тонометрам

У нас в магазине Вы сможете найти все необходимые запчасти для тонометра и произвести ремонт самостоятельно. Часто при поломке прибора мы не знаем, что делать, несем его в ремонт, и если случай не гарантийный, требуется немалая сумма денег для его починки. У нас Вы сможете запчасти для тонометра купить по низкой цене и, следуя нехитрым правилам, починить прибор.

У нас Вы найдете: манжеты, грушу, камеру, трубку, тройник, штуцер и другие запчасти.

Ремонт тонометров в Москве осуществляется в специализированных центрах и медицинских учреждения, также можно при несложной поломке просто купить нужную запчасть, придя к нам в магазин.

Ремонт тонометров своими руками

Всем в семье необходим хотя бы один прибор, который может выручить не только пожилых, но и молодых людей, ведь за своим давлением и пульсом необходимо следить в любом возрасте. После покупки прибора важно правильно следовать указанным способам эксплуатации, чтобы все детали тонометра прослужили Вам долго.

Но что же делать, если произошла поломка.  

Как чинить приборы самостоятельно? На первый взгляд кажется, что аппарат сложный, и самостоятельная замена деталей невозможна, но это не так. Очень много запчастей можно поменять самостоятельно, например, камеру, манжету или грушу. Также отдельно можно купить чехлы, трубки и многое другое. Все это можно найти у нас в магазине, консультанты подскажут, какой аксессуар подходит к Вашей модели аппарата. Вы можете самостоятельно осуществлять ремонт механических тонометров, приборы простые по своей конструкции, что не составит труда в замене комлектущих. Дома у большинства из нас электронные тонометры, которые на батарейках или от сети осуществляют практически самостоятельный замер давления.

Посмотрите обучающее видео.

Ремонт автоматического тонометра

В основном мы приобретаем автоматические и полуавтоматические тонометры, то есть приборы, которые с помощью груши или автоматизировано надувают манжету и измеряют давление и пульс.

При поломке такого прибора не обязательно сразу бежать в сервис, тем более если гарантия на такой случай не распространяется или попросту истекла. В сервис-центрах негарантийный ремонт обойдется Вам в разы дороже, нежели если Вы купите сломанную деталь. Купить запчасти для тонометра в Москве не так просто, но мы постоянно расширяем ассортимент и думаем о наших клиентах. Именно поэтому помимо самих приборов мы осуществляем продажу запасных деталей, которые помогут Вам недорого и быстро решить проблему с прибором.

Ремонт электронных тонометров может быть достаточно сложным, если непонятна причина поломки, лучше, конечно, обратиться к специалистам. Но помните, что чаще всего требуется именно замена деталей, чей срок эксплуатации меньше самого аппарата.

Предлагаем запчасти для медицинских тонометров по низким ценам в Москве, оформляйте заказ на сайте или по телефонам. Также можно самостоятельно приехать со своим прибором к нам в магазин, адрес указан в контактах, наши консультанты подскажут и помогут Вам.

Ремонт тонометров в городе Казань

Единый справочный центр

Бесплатный звонок! Подскажем ближайший к Вам сервисный центр по любому виду поломки!

Адреса сервисных центров

ТЕХНОБЫТСЕРВИС

http://технобытсервис.рф

г. Казань, ул. Ю. Фучика 52а корпус 1

Будни: с 09:00 до 19:00
Суббота: с 10:00 до 17:00
Воскресенье: с 10:00 до 17:00


Элком

г. Казань, ул. Вишневского, 51

Будни: с 09:00 до 20:00

Суббота: с 09:00 до 18:00
Воскресенье: выходной




АВА сервис

http://ава-сервис.рф

г. Казань, ул. Серова ул., д.51/11

Будни: с 10:00 до 19:00
Суббота: с 10:00 до 13:00
Воскресенье: выходной


ИП Сверчков П. Ю.

г. Казань, ул. Восстания, 100 к22

Будни: с 10:00 до 18:00
Суббота: с 11:00 до 16:00
Воскресенье: выходной


Медтехника-Поволжье

г. Казань, ул. Эсперанто, 12в

Время работы не указано


Рем-Мед

г. Казань, ул.Сыртлановой д.20

Будни: с 07:00 до 20:00
Суббота: выходной
Воскресенье: выходной


Дельрус Казань

г. Казань, ул. Сеченова, 17

Время работы не указано


Биотон

г. Казань, ул. Гагарина, д. 20

Будни: с 09:00 до 1745
Суббота: выходной
Воскресенье: выходной


ТатРентген

http://tatrentgen-kazan.ru

г. Казань, ул. Ямашева проспект, 46

Время работы не указано

Единый справочный центр

Бесплатный звонок! Подскажем ближайший к Вам сервисный центр по любому виду поломки!

Ремонт другой цифровой техники

Сервисные центры

Город Адрес Сервисный центр Контакты Время работы (пн-пт)
Астрахань ул. Ширяева д.2 ООО «Медтехника» (8512) 37-07-24 09.00-17.00
Барнаул ул. Тимуровская, 72, каб. 19 (отдел метрологии) Технический центр АКУГБ «Алтаймедтехника» (3852) 33-18-81 09.00-17.00
Брянск ул. Дуки 1а ИП Маношина И.П. (4832) 37-07-71 09.00-17.00
Владимир ул.Краснознаменная, 3-а ГУП ВО «Медтехника» (4922) 33-07-22 09.00-17.00
Вологда ул.Ленинградская, д.80 ООО «Лекс» : магазин «Медицинский Мир» (8172) 57-18-57, 52-06-63 09.00-17.00
Воронеж ул. Димитрова, д.47 ООО «Альфамед» (4732) 24-68-88 09.00-17.00
Ейск ул. Энгельса, д.156 ООО «Медтехсервис» (86132) 3-04-01 09.00-17.00
Екатеринбург ул. Ясная, д.35 ООО «ОМТ-Сервис» (343) 231-79-10 09.00-17.00
Иваново ул. Станкостроителей, д.16 АО «Медтехника» (4932) 29-02-14 09.00-17.00
Ижевск Завьяловский р-н, д. Березка, корп.28 ООО «ДИКСИОН-ИЖЕВСК» (3412) 24-98-32 09.00-17.00
Иркутск ул. Красноказачья, д.115, офис 105 ООО «Дельрус-Байкал» (3952) 55-44-22 09.00-17.00
Казань ул. Седова, д.2а, оф. 2 ООО «ТатСервисГрупп» +7 (903) 318-79-79 09.00-17.00
Кемерово ул. Свободы, д. 3 ООО СТЦ «Томед» (3842) 56-85-28, 8 (923) 490-67-20 10.00-15.00
Киров ул. Ленина д.189 ООО «ТехноДоктор» (8332) 71-40-11 09.00-17.00
Кострома ул. Шагова, д.48а ООО НПФ «Костромская медтехника-сервис» (4942) 35-35-41 09. 00-17.00
Краcноярск проспект Газеты Красноярский Рабочий, дом. 119, офис 3 ООО «Медэл» (3912) 58-58-72, 54-52-34 09.00-17.00
Курган ул. Некрасова, 53 ООО «ТехМед» (3522) 23-31-41, 23-31-45 09.00-17.00
Курск Ахтырский переулок, 7б ООО «Медтехника» (4712) 58-79-67 09.00-17.00
Липецк ул. Папина, д.17а ЗАО «ПРМТ» (4742) 41-23-87 09.00-17.00
Москва ул. Габричевского, д.5, корп. 1, 2 этаж (офис 205). (вход со стороны Врачебного проезда) ООО «РМП «Медтехника» (499) 954-84-01 , (499) 190-15-15 10.00-16.00
Мурманск ул. Свердлова, д.9 ООО «Медтехника-ТО» (8152) 43-36-81, 43-43-69 09.00-17.00
Нижний Новгород ул. Витебская, д.33 ООО «ТФК «Медтехника» (831) 245-77-08, 240-30-91 09. 00-17.00
Новокузнецк ул. Пирогова, 9 ОАО «Медтехника» (3843) 33-00-47, 20-01-82 вт., чт. с 09.00 -13.00; ср., пт. с 14.00-18.00
Новороссийск ул. Челюскинцев, д.8А ООО «Предприятие Медтехника» (8617) 61-04-86 09.00-17.00
Новосибирск ул. Оловозаводская, д.25, к. 4 ООО НПП «Элтем» (383) 347-01-44 09.00-18.00
Омск ул. Арнольда Нейбута, 100 ОАО ПТП «Медтехника» (3812) 36-94-21 08.00 — 16.00
Орел ул. Базовая, д.6 ГУП Орловской области «Медтехника» (4862) 41-66-27, 41-65-82 09.00 -17.00
Оренбург ул. Котова, д.81 ОАО ОПТФ «Медтехника» (3532) 56-45-97 09.00 -17.00
Пенза ул. Средняя, д.9 ЗАО «МЕДТЕХНИКА» (8412) 68-29-51 09. 00 -16.30
Пермь ул. Борчанинова, д.85 ФГУ «Пермский ЦСМ» (342) 236-08-77 08.00-17.00
Ростов-на-Дону ул. Максима Горького, д. 149/95 ИП Лоскутов А.В. (863) 333-22-82 09.00-17.00
Самара Ново-Вокзальный тупик, д. 21/36, комната №5 ООО «АМД» (846) 221-00-36 09.00-17.00
Санкт-Петербург ул. Савушкина, д.55 АО СПб ПТП «Медтехника» (812) 600-75-53, доб. 268 09.00-16.00
Саранск пр. 50 лет Октября, д.2 ГУП РМ «Медтехника» (8342) 35-38-35 09.00-17.00
Саратов ул. Танкистов, д.55А АО «Завод»Медтехника» (8452) 64-15-53, 64-43-55 09.00-17.00
Смоленск пер-к Тульский, д.3 ООО «Медтехника-Смоленск» (4812) 38-90-72 09. 00-17.00
Ставрополь ул. Шпаковская, 107-В ООО «МЕДТЕХСЕРВИС» (8652) 31-61-05 09.00-17.00
Тамбов ул. Делегатская, д.18 ООО «Интертехмед» (4752) 44-07-17, 44-07-54 09.00-17.00
Тверь ул. 15 лет Октября, д.12 ООО «Медтехника» (4822) 43-21-22 09.00-17.00
Томск пер. Безымянный, д.3 АО «Медтехника» (3822) 51-25-25, 51-37-19 09.00-17.00
Тула пр-т Красноармейский, д.7 ООО «Медтехсинтез» (4872) 25-30-20 09.00-17.00
Тюмень ул. Невская, д.33 ООО «ЕДС Групп» (3452) 51-74-58 09.00-16.00
Ульяновск ул. Локомотивная, д.150 ООО «Медтехника-Сервис» (8422) 35-12-12 09.00-17.00
Уфа ул. Рязанская, д.5 ГУП “Медтехника” РБ (347) 216-44-27 09.00-17.00
Хабаровск пер. Госпитальный, д.1, пом.1 ООО «Медэлектроника» (4212) 40-41-96 09.00-15.00
Чебоксары ул. Гладкова, д.17а ОАО «Медтехника» (8352) 56-00-59 09.00-17.00
Челябинск ул. Энгельса, д.101 ФГУ «Челябинский ЦСМ» (351) 232-04-01 08.00-17.00
Чита ул.Богомягкова,62 М-центр «Бриг» (3022) 31-88-88 09.00-12.00
Ярославль ул. Пушкина, д.13 ООО «Яртек Медикал» (4852) 30-49-95, 72-03-25 09.00-17.00

Сервисные центры Microlife в России

Москва
Сервисный центр «ChipDoctor»
119034, г. Москва
Зубовский бульвар д. 16-20
Тел: +7 495 927 00 15
Е-Mail: [email protected] ru​
http://www.chipdoctor.gsmmoscow.ru/service_microlife

 

Режим работы

Пн — Пт: 9:00 — 20:00 ч.
Сдать — забрать: 9 :00 — 18:00 ч.
Без перерыва на обед
СБ, Вс: Выходной

Парковка — бесплатно
Для вашего удобства парковка у сервисного центра, очень удобно подъезжаете к нашему шлагбауму и паркуетесь в 5 метрах от нас

Диагностика — бесплатно даже в случае отказа от ремонта

Астрахань
404024, г. Астрахань
ООО «Медтехника»
ул. Ширяева 2
Телефон: +7(8512) 50-27-04
Режим работы:
Понедельник — пятница с 8:30 — 12:30 ч.
Суббота, Воскресенье — выходные

Великий Новгород
«МедТехника»
173002, г. Великий Новгород
ул. Новолучанская, д. 33, к. 2
Телефон.: 8 (8162) 77-19-92; 8 (8162) 78-95-87
Режим работы: Пн.- Пт. с 8:00-18:00
Сб.- с 10:00-15:00, Вс — выходной
http://medt53.ru/

Волгоград
ООО «Диабетик»
400001, г. Волгоград
ул. Ким, д. 16
Телефон: 8-937-091-80-89
Режим работы:
9.00-19.00 ч.
Суббота 10.00-17.00; выходной воскресение

Иваново
Сервис «Тонометр»
153000, г. Иваново
ТЦ «Пассаж», ул. Смирнова, 2
Телефон: (902)316-18-94
Режим работы:
В рабочие дни с 10.00-15.00

Йошкар-Ола
ООО «Медицинская Техника»
424031, г. Йошкар-Ола
ул. Якова Эшпая, д. 113/А
Телефон: (8362) 38 03 18
Режим работы:
В рабочие дни c 9.00-18.00, обед с 13.00-14.00

Казань
Сервисный центр «ЭЛКОМ»
420043, г. Казань, ул. Вишневского, д. 51/1 (вход со двора)
(843) 245-33-03
E-Mail: [email protected]
Режим работы: в будни с 9:00 до 20:00
В субботу с 9:00 до 18:00

Курск
ООО «Медтехника»
305004, г. Курск
Ахтырский пер., д. 7-б
Телефон: (4712) 73-46-35
Режим работы:
Вт-Пт с 8.00-15.00
Сб с 9.00 -14.00
Выходной: Вс, Пн.

Краснодар
Центр медицинских осмотров «Симплекс»
(Пункт приема)
350063,г. Краснодар, ул. Красина 9/1,
Tел. 8 861 202 50 80
Режим работы: Пн-Пт с 08:00 до 18:00, Сб с 09:00 до 13:00

Липецк
Сервисный центр
(постгарантийный ремонт)
398002, г. Липецк
ул. Циолковского, д.7
Телефон: (4742) 24 02 37
Режим работы уточняйте по телефону

Махачкала

ООО «Медтехника».
г. Махачкала, 367026
ул. Хизроева, 20 Б. 
Часы работы с 9-00 до 18-00 по будням
Суббота, воскресенье – выходные
Телефон: 8-8722-63-33-63

Новороссийск
ООО «Предприятие Медтехника»
353915, г. Новороссийск
ул. Челюскинцев, 8А
Телефон: 8 8617 61-04-86
Режим работы: с 08.00 до 17.00 без перерыва

Нижний Новгород
ООО «Торгово-финансовая Компания «Медтехника»
603059, г. Нижний Новгород,
ул. Витебская, д. 33
Телефон: (831) 248-64-71, (831) 245-77-08
Е-Mail: [email protected] ru
Режим работы:
пн-чт 9:00–17:30; пт 9:00–16:30 ч.
сб 12:00–15:00 ч.

Омск
OAO ППТ «Медтехника»
644031, г. Омск
ул. Арнольда Нейбута,100
Режим работы: пн-пт: 08:00 до 16:00
сб-вс: выходные
Вход с улицы 22-я Линия (за школой №90)
Телефон: +7 (3812) 36-94-21
Email: [email protected]
http://remed.mya5.ru/

Ростов-на-Дону
Центр Медицинских Осмотров «Симплекс»
344003, г. Ростов-на-Дону
ул. Варфоломеева, 243 а
Тел.: (863) 333-22-82, (903) 401-46-92
Режим работы:
Понедельник — пятница с 08:00 до 18:00 ч.
Суббота с 09:00 до 13:00 ч.

Санкт-Петербург
АО «СПб ПТП Медтехника»
197183, г. Санкт-Петербург,
ул. Савушкина, д.55
Телефон: (812) 600 75 52, (812) 600 75-53
Режим работы:
Пн 8:00–12:00; вт-чт 8:00–17:00, перерыв 12:00–13:00 ч.
пт 8:00–16:00, перерыв 12:00–13:00 ч.

Симферополь
ИП Шкилев Евгений Павлович
г. Симферополь, 295001
ул. Пушкина, д. 17
Тел.: +7 978 720 80 56
Понедельник — Пятница с 10:00 до 16:00
Суббота, Воскресенье — выходные

Ставрополь

ООО «Медтехсервис»
35500, г. Ставрополь
ул. Октябрьская, 233/1
Телефон:  +7 (8652) 74-09-88; +7 (8652) 46-01-14
+7 962 446-01-144
Режим работы:
В рабочие дни 9.00—17.00
Выходные дни: суббота, воскресенье

Таганрог
ООО ПКФ «Медтехника»
347900, г. Таганрог
пер. Гоголевский 24
Телефон: 8(8634) 38-32-24
Режим работы:
С понедельника по пятницу, с 9-00 ч. до 15-00 ч.

Тамбов
ООО «Стандарт-Тест»
392008, г. Тамбов
ул. Советская, д. 22
Телефон: 8 (475) 275 10 25
Режим работы:
Пн-пт с 8:00 до 17:00; сб-вс-выходной

Томск
АО «Медтехника»
(постгарантийный ремонт)
634050, г. Томск
Безымянный переулок, д. 3
Телефон: (3822) 51 25 25
Режим работы:
В рабочие дни с 8:00 до 17:00

Тюмень
ИП Комаровский А. Э.
(постгарантийный ремонт)
625001, г. Тюмень
ул. Чернышевского д. 2 «Б», кор. 9
Телефон: (3452) 60 57 36
Режим работы уточняйте по телефону

Хабаровск
ОАО «ТД Медтехника»
(постгарантийный ремонт)
480000, г. Хабаровск
ул. Ленина, д. 8
Телефон: (4212) 29-47-17
Режим работы
пн-пт 8:00–20:00; сб-вс 9:00–19:00

Челябинск
Магазин «Диабет Сервис»
454080, г. Челябинск
ул. Энтузиастов 12, каб.114
Телефон: 8-351-232-12-28, 8-351-270-47-70
Режим работы:
В рабочие дни с 9-18;
Cуббота 9-16; выходной воскресенье

Ярославль
АСЦ «Медтехника Ярославль»
150054, г. Ярославль
проспект Московский, д. 115, вход
через магазин «Верный» в магазин «Медтехника»
Телефон: (4852) 28-79-72
Режим работы:
Втотник, четверг, пятница: с 10.00 -17.00
Сб., Вс. — выходные

A&D

Выбрать городЕсли города нет в спискеМоскваСанкт-ПетербургАнапаАстраханьБарнаулБелгородБлаговещенскБрянскВладимирВолгоградВологдаВоронежЕкатеринбургИвановоИжевскИркутскЙошкар-ОлаКазаньКалининградКалугаКемеровоКировКовровКостромаКраснодарКрасноярскКурскЛивныЛипецкМагнитогорскМинеральные водыМурманскМценскНабережные ЧелныНижний НовгородНовороссийскНовосибирскОмскОрелОренбургПензаПермьРостов-на-ДонуРязаньСамараСаранскСаратовСевастопольСимферопольСмоленскСочиСыктывкарСтавропольТаганрогТамбовТверьТулаТюменьУльяновскУфаХабаровскЧелябинскЧереповецЯрославльПоказать сразу все города

Не нашли Вашего города в списке, Вы всегда можете обратиться на Горячую Линию ЭЙ энд ДИ РУС
8 800 200-03-80

Сервисный Центр A&D 125480, г. Москва, ул. Вилиса Лациса, д.5, к.1
Телефон: +7 (495) 269-02-45
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00

Станция метро «Планерная», первый вагон из цента, выход налево, на светофоре перейти улицу Планерная, повернуть направо, войти во двор дома, по двору пройти 100 м до синей спортивной площадки. Слева от площадки начинается дорожка , которая по диагонали идет вглубь квартала и через 200 м упирается во вход Сервисного центра.

Сервисный Центр A&D

ООО «ЭЙ энд ДИ РУС»
198095, г. Санкт-Петербург, ул. Швецова д. 41
Телефон: +7 (812) 777-03-03
График работы:
Понедельник-пятница с 09:00 до 18:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00

Авторизованный консультационный центр

Медтехника ООО «ОЗОН-2»
353454, г. Анапа, ул. Промышленная, д. 13
Телефон: +7 (86133) 3-72-90, 3-84-40
График работы:
Понедельник-пятница с 9:00 до 17:00
Работают в штатном режиме. Без перерыва

Авторизованный консультационный центр

Медсервис-ЮГ
414021, г. Астрахань, ул. Боевая, д. 132 лит. А офис 25 (2 этаж.)
Телефон: 8-(8512)-48-34-03
График работы:
Понедельник-пятница с 8:00 до 17:00,Обед: 12:00-13:00
Выходной: Суббота, Воскресенье

Авторизованный сервисный центр

ООО»Искра-Мед»
656064, г. Барнаул, ул. Автотранспортная, д. 55
Телефон/факс: +7 (3852) 50-15-21, 50-15-22, 50-15-23, 50-15-24
График работы:
пн-чт 8:30 — 17:30, пт 8:30 — 16:30,сб.вс — выходной обед с 13:00-14:00

Авторизованный сервисный центр

ИП БОЮЛ Паньков Роман Николаевич
308036, г. Белгород, ул. Щорса, 40, «Медтехника»
Телефон: 8 (4722) 52-86-16
График работы:
Понедельник-среда с 12:00 до 17:00 без перерыва

Авторизованный сервисный центр

ИП Ефремов
675029, г. Благовещенск, ул. Заводская, д. 154, оф. 30
Телефон: +7 (4162) 37-66-73
График работы:
Понедельник — пятница с 8:30 до 16:00, без перерыва
Выходной: Суббота, Воскресенье

Авторизованный сервисный центр

ИП Маношина И. П.
241033, г. Брянск, ул. Дуки, д. 1,
Телефон: +7 (4832) 37-07-71
График работы:
Понедельник — пятница с 10:00 до 17:00, без перерыва

Авторизованный сервисный центр

ГУП ВО Медтехника
600026, г. Владимир, ул. Краснознаменная, д. 3а
Телефон: +7 (4922) 53-36-02
График работы:
Понедельник — пятница с 09:00 до 17:00
Перерыв на обед с 12:00 до 13:00

Сервисный Центр A&D

400066, г. Волгоград, ул. Маршала Чуйкова, д. 55
Телефон: 8 (8442) 23-38-39, 23-38-43

Авторизованный консультационный центр ООО «Аква»
160002, г. Вологда, ул. Ленинградская, д. 80, («Медицинский мир»)
Телефон: +7 (8172) 52-06-63 (звонки по рабочим дням)
[email protected]
График работы:
Понедельник — пятница с 09:00 до 18:00, без перерыва
Авторизованный консультационный центр ИП Фомин А.В.
г. Воронеж, ул. 20-летия Октября, д. 92 (магазин МЕДТЕХ)
Тел.: (473) 229-55-89
График работы:
Пн 11:00-17:00
Вт 11:00-17:00
Ср 11:00-17:00
Чт 15:00-18:00
Пт 11:00-16:00
Перерыв на обед: без перерыва
Выходной: Суббота, Воскресенье

ИП Даншин В.Г.
394077, г. Воронеж, ул. 60 Армии, д. 27 (магазин МЕДТЕХ)
Тел. (473)228-63-90
График работы:
Понедельник — пятница с 10:00 — 17:00, перерыв с 13:00 до 15:00
Выходной: Суббота, Воскресенье

Авторизованный консультационный центр

г. Екатеринбург, ул. Луначарского, д. 80
Телефон: +7 (343) 301-10-22
График работы:
Понедельник — пятница с 11:00 — 20:00
В связи с отпуском инженера с 14 по 27 июля сервисный центр работает по сокращенному расписанию:
• 19 июля
• 22 июля
• 26 июля
С 14:00 до 18:00
С 28 июля Сервисный центр работает в обычном режиме
Выходной: Суббота, Воскресенье, Праздничные дни

Авторизованный сервисный центр

ИП Платов Алексей Вячеславович
153000, г. Иваново, Врачебный пер., д. 4, оф. 4
Телефон: +7 (4932) 32-57-68
График работы:
Понедельник — пятница с 09:00 — 18:00, без перерыва

Авторизованный консультационный центр

ИП Богоявленский
426503, г. Ижевск, ул. Салютовская, д. 73
Телефон: +7 (3412) 57-28-83
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 19:00
Суббота с 10:00 до 17:00

Авторизованный консультационный центр

ООО»Искра-Мед»
г. Иркутск пер. Мопра д. 6
Телефон: 8(3952) 64-81-82
График работы:
Понедельник — пятница с 10:00 до 18:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00
Выходной: Суббота, Воскресенье

Авторизованный сервисный центр

Медицинская Техника
424031, г. Йошкар-Ола, ул. Якова Эшпая д. 113а
Телефон: +7 (8362) 38-03-18

Сервисный Центр A&D

ЭЙ энд ДИ РУС
420133, г. Казань, проспект Ямашева 102А, офис № 1
Телефон: (843)515-29-15, (843)515-29-16
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00, обед с 13:00 до 14:00

Консультационный центр

ИП Ситников Ю. М.
236039, г. Калининград, ул. Багратиона, 49-505
Телефон: +7 (911) 484-09-40
График работы:
Понедельник — среда с 10:00 до 18:00, без перерыва

Авторизованный сервисный центр

ООО «ЗдравМедСервис»
г. Калуга, ул. Тульская, д. 189 стр. 5
Телефон: +7 (910) 910-22-44
График работы:
Понедельник — среда с 09:00 до 17:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00

Авторизованный сервисный центр ООО»Томед»
650070, г. Кемерово, ул. Свободы, д. 3, Наталья Михайловна
Телефоны: +7 (3842)56-85-28, (923)490-67-20, (960)934-65-66
Эл. почта: [email protected]
График работы:
Понедельник — среда с 10:00 до 15:00, без перерыва
Выходной: Суббота, Воскресенье
Авторизованный консультационный центр

ИП Макаров ИА
610000, г. Киров, ул. Производственная, д. 19
ул. Карла Маркса, д. 62
Телефон: +7(8332)52-22-03
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 17:00
Выходной: Суббота, Воскресенье

Авторизованный сервисный центр

ИП Капустина Т. В.
601901, г. Ковров, ул. Фурманова, д. 31
Телефон: +7 (49232) 6-46-52
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00, без перерыва
Суббота — воскресенье с 9:00 до 16:00, без перерыва

Костромская Медтехника

ООО НПФ «Костромская медтехника»
г. Кострома, ул. Шагова, д. 48а
Телефон: 8(4942) 55 55 52
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 17:00, без перерыва

Сервисный Центр A&D

ООО «ЭЙ энд ДИ РУС»
350061, г. Краснодар, ул. Игнатова, д. 2
Телефон: +7 (861) 266-15-63, 266-15-64
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00
Перерыв на обед с 12:00 до 13:00

Сервисный Центр A&D

г. Красноярск, ул. Алексеева, д. 109, офис 256
Телефон: +7 (391) 277-00-74, 277-00-76
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00
Выходные: Суббота, воскресение, праздничные дни

Авторизованный сервисный центр

Медтехника
305004, г. Курск, Ахтырский пер., д. 7-б
Телефон: +7 (4712) 58-79-67, 58-87-41, 73-46-35
График работы:
Вторник, четверг с 8:00 до 16:00
Среда, пятница с 8:00 до 15:00
Суббота с 9:00 до 14:00
Без перерыва

Авторизованный консультационный центр

303850, г. Ливны, ул. Дружбы Народов, д. 126, корпус 2
Телефон: +7 (953) 812-02-08

Авторизованный сервисный центр

ООО «ТТЦ «Аист»»
398002, г. Липецк, ул. Циолковского, д. 7
Телефон: (4742) 24-02-37
График работы:
Понедельник — пятница с 8:30 до 16:30, без перерыва

Авторизованный сервисный центр

Медицинские технологии
455017, г. Магнитогорск, ул. Суворова, д. 2Б, каб. 104
Телефон: +7-912-777-46-03

Консультационный Центр ООО ЭЙ энд ДИ РУС

г. Минеральные воды, 32 метра на Восток от жилого дома 137а, по проспекту 22 Партсъезда
Телефон: +8 (909) 753-22-82 Михаил
График работы:
Вторник с 9:00 до 11:00
Пятница с 9:00 до 17:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00

Авторизованный сервисный центр

ООО «Медтехника-ТО»
183031, г. Мурманск, ул. Свердлова, д. 9
Телефон: +7 (8152) 555-900
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 17:00, без перерыва

Авторизованный консультационный центр

303030, г. Мценск, ул. Советская, д. 26-а
Телефон: +7 (4862) 54-26-21

Консультационный центр A&D

Челнымедтехника
423800, г. Набережные Челны, пр. Хасана Туфана д. 46, 1 этаж
Телефон: +7 (8552) 52-50-75, 52-66-82
График работы:
С 9:00 до 13:00

Сервисный Центр A&D

г. Нижний Новгород, ул. Варварская 27/8, офис 56, 5 этаж
Телефон: +7 (831) 411-86-89, 411-87-69
График работы:
С 9:00 до 18:00
Выходные: суббота, воскресенье, праздничные дни

Авторизованный консультационный центр

ООО «Предприятие Медтехника»
353915, г. Новороссийск, ул. Челюскинцев, д. 8
Телефон: +7 (8617) 61-04-86
График работы:
С 8:00 до 17:00

Сервисный Центр A&D

AnD
630005, г. Новосибирск, ул. Семьи Шамшиных, д. 66
Телефон: +7 (383) 211-28-17
График работы:
С 9:00 до 18:00
Перерыв на обед с 14:00 до 15:00

Авторизованный сервисный центр

ПТП Медтехника
644031, г. Омск, ул. Арнольда Нейбута, д. 100
Телефон: +7(3812) 36-94-21
График работы:
С 8:00 до 16:00, без перерыва

Авторизованный сервисный центр

ООО «Центр слуха «Звуки жизни»
302030, г. Орел, ул. Московская, д. 63
Телефон: +7 (4862) 59-99-25
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00, без перерыва

Авторизованный сервисный центр

ООО «МедиКласс»
460056, г. Оренбург, ул. Салмышская д. 6, помещение 2
Телефон: +7 (3532) 43-74-37, 25-98-20
График работы:
С 9:00 до 18:00, без перерыва на обед
Выходной: Воскресенье

Авторизованный консультационный центр

Магазин «Центр Медтехники и ортопедии»
440018, г. Пенза, ул. Бекешская, д. 6
Телефон: 8 (8412) 48-02-48, 99-90-03
График работы:
С 9:00 до 18:00, без выходных, без перерыва на обед

Сервисный Центр A&D

614068, г. Пермь, пр-д Якуба Коласа, д. 11
Телефон: +7 (342) 237-06-78

Сервисный Центр A&D

Собств. СЦ ООО «ЭЙ энд ДИ РУС»
344029, г. Ростов-на-Дону, ул. Плужная, д. 18
Телефон: +7 (863) 211-11-90, 211-11-91
График работы:
С 9:00 до 18:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00

Авторизованный Сервисный Центр

ОАО «Рязань Медтехника»
г. Рязань, ул. Баженова, д. 36
Телефон: +7 (4912) 75-56-84
График работы:
Понедельник — четверг с 9:30 до 17:00, без перерыва

Авторизованный Сервисный Центр

ИП Макаров
443066, г. Самара, ул.22 Партсъезда, д. 52 оф. 104
Телефон: +7 (927)688-04-92, (846) 244-04-92(прямой)
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00, без перерыва на обед
Выходной: Суббота, Воскресенье

Авторизованный Сервисный Центр

ГУП Медтехника РМ
430034, г. Саранск, проспект 50 лет Октября д. 2
Телефон: +7 (8342) 30-09-85, 37-37-66
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 16:30 без перерыва
Выходной: Суббота, Воскресенье

Авторизованный Сервисный Центр

АО «Завод Медтехника»
410019, г. Саратов, ул. Танкистов, д. 55А
Телефон: +7 (8452) 64-15-53
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 17:00

Авторизованный консультационный центр

ИП Федорченко
299014, г. Севастополь, ул. Героев Сталинграда д. 28Б
Телефон: +7 (978) 107-14-77
График работы:
Понедельник, среда с 10:00 до 14:00

Авторизованный консультационный центр

295024, г. Симферополь ул. Севастопольская, д. 32/ Козлова д. 18
Телефон: +7 (978) 107-14-77
График работы:
Вторник с 10:00 до 14:00

Авторизованный консультационный центр

АО «ТЕХНОЛОГИИ И ИННОВАЦИИ»
г. Смоленск, ул. Николаева, д. 11
Телефон: +7 (920) 322-66-20
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00

Авторизованный консультационный центр

354000, г. Сочи, ул. Юных Ленинцев, д. 10
Телефон: +7 (862) 266-56-93
График работы:
Вторник — суббота с 10:30 до 17:30

Авторизованный консультационный центр

ИП Софьин
167000, г. Сыктывкар, Октябрьский пр-т д. 48
Телефон: 8 (8212) 8212 29-61-02
График работы:
Ежедневно с 10:00 до 16:00

Сервисный Центр A&D

г. Ставрополь, Ул. Льва Толстого д. 121б
Телефон: +7 (8652) 712-888, 717-888
График работы:
Понедельник — пятница с 8:00 до 17:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00
Выходной: Суббота, Воскресенье

Авторизованный сервисный центр ООО «ПКФ «Медтехника»
г. Таганрог, ул. Дзержинского д. 191
Телефон: +7 (989) 507-20-97
График работы:
Понедельник — четверг с 15:30 до 18:00, без перерыва
Выходной: Суббота, Воскресенье

ООО «ПКФ «Медтехника»

г. Таганрог, пер. Гоголевский, д. 24
Телефон: +7 (8634) 38-32-24
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 15:00, без перерыва
Выходной: Суббота, Воскресенье

Новый сервис-центр ООО «Стандарт-тест»

Стандарт тест
г. Тамбов, ул. Советская, д. 22
Телефон: 8 (475) 275 10 25
График работы:
Понедельник — пятница с 8:00 до 17:00, без перерыва

Авторизованный сервисный центр

ООО » Медтехника плюс»
170008, г. Тверь, ул. 15 лет Октября, д. 12
Телефон: +7 (4822) 58-82-22
График работы:
Понедельник — пятница с 8:00 до 17:00
Перерыв на обед с 12:00 до 13:00

Авторизованный сервисный центр

АО «ТУЛАОБЛМЕДТЕХНИКА»
г. Тула, ул. Металлургов, д. 55а
Телефон: 8 (4872) 45-94-97
График работы:
Приём граждан в понедельник с 10:00 до 13:00, с 14:00 до 18:45
Перерыв с 13:00 до 14:00
В остальные дни предварительно звонить +7(4872) 45-94-97

Авторизованный консультационный центр

Меддиагностика
625051, г. Тюмень, ул. Пермякова, д. 21/9Б
Телефон: +7 (3452) 25-36-04
График работы:
Понедельник — четверг с 10:00 до 18:00
Обед с 12:00 до 13:00
Пятница, Суббота, Воскресенье – приема нет

Авторизованный сервисный центр

ИП Беденко
432071, г. Ульяновск, ул. Гончарова, д. 14
Телефон: +7 (960) 361-84-69
График работы:
С 9:00 до 18:00, без выходных, без перерыва на обед

Сервисный центр по тонометрам

450106, г. Уфа, ул. Менделеева, д. 112, 1 этаж
Телефон: +7 (347) 291-20-45, 291-20-46
График работы:
С 9:00 до 18:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00

Авторизованный консультационный центр

ООО «Компания Хабаровская Фармация»
680014, г. Хабаровск, Ул. Карла Маркса, д. 182
Телефон: +7 (4212) 335-000, 335-001
График работы:
Вторник с 9:00 до 14:00
Четверг с 16:00 до 18:00
Пятница с 13:00 до 18:00
Выходной: Суббота, Воскресенье, Праздничные дни

Авторизованный консультационный центр

Медицинские технологии
г. Челябинск,ул. Краснодонская, д. 1-А
Телефон: +7 (351) 223-53-58
График работы:
Понедельник — четверг с 10:00 до 17:00
Обед с 12:00 до 13:00

Консультационный центр

ООО «СервисСтройГарант»
162622, г. Череповец, ул. Набережная, д. 41, оф. 4
Телефон: +7 (8202) 74-54-47, МТС: +7 (911) 505-44-47, ТЕЛЕ-2: +7 (992) 85-44-37
График работы:
Понедельник — пятница с 10:00 до 18:00, без перерыва

Авторизованный консультационный центр ИП Балашова Е.Ф.
150040, г. Ярославль, пр-т Ленина, д. 29/51
Телефон: +7 (4852) 74-59-45
График работы:
Понедельник-пятница с 09:00 до 19:00, без перерыва
Суббота с 10:00 до 18:00, без перерыва
Воскресенье с 10:00 до 17:00, без перерыва

150054, г. Ярославль, пр-т Ленина, д. 52
Телефон: +7 (4852) 21-17-54
График работы:
Понедельник-пятница с 9-00 до 18-00
Суббота с 10:00 до 17:00
Выходной: Воскресенье

Москва — Сервисный Центр A&D 125480, г. Москва, ул. Вилиса Лациса, д.5, к.1
Телефон: +7 (495) 269-02-45
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00

Станция метро «Планерная», первый вагон из цента, выход налево, на светофоре перейти улицу Планерная, повернуть направо, войти во двор дома, по двору пройти 100 м до синей спортивной площадки. Слева от площадки начинается дорожка , которая по диагонали идет вглубь квартала и через 200 м упирается во вход Сервисного центра.

Санкт-Петербург — Сервисный Центр A&D

ООО «ЭЙ энд ДИ РУС»
198095, г. Санкт-Петербург, ул. Швецова д. 41
Телефон: +7 (812) 777-03-03
График работы:
Понедельник-пятница с 09:00 до 18:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00

Анапа — Авторизованный консультационный центр

Медтехника ООО «ОЗОН-2»
353454, г. Анапа, ул. Промышленная, д. 13
Телефон: +7 (86133) 3-72-90, 3-84-40
График работы:
Понедельник-пятница с 9:00 до 17:00

Астрахань — Авторизованный консультационный центр

Медсервис-ЮГ
414021, г. Астрахань, ул. Боевая, д. 132 лит. А офис 25 (2 этаж.)
Телефон: 8-(8512)-48-34-03
График работы:
Понедельник-пятница с 8:00 до 17:00,Обед: 12:00-13:00
Выходной: Суббота, Воскресенье

Барнаул — Авторизованный сервисный центр

ООО»Искра-Мед»
656064, г. Барнаул, ул. Автотранспортная, д. 55
Телефон/факс: +7 (3852) 50-15-21, 50-15-22, 50-15-23, 50-15-24
График работы:
пн-чт 8:30 — 17:30, пт 8:30 — 16:30,сб.вс — выходной обед с 13:00-14:00

Белгород — Авторизованный сервисный центр

ИП БОЮЛ Паньков Роман Николаевич
308036, г. Белгород, ул. Щорса, 40, «Медтехника»
Телефон: 8 (4722) 52-86-16
График работы:
Понедельник-среда с 12:00 до 17:00 без перерыва

Благовещенск — Авторизованный сервисный центр

ИП Ефремов
675029, г. Благовещенск, ул. Заводская, д. 154, оф. 30
Телефон: +7 (4162) 37-66-73
График работы:
Понедельник — пятница с 8:30 до 16:00, без перерыва
Выходной: Суббота, Воскресенье

Брянск — Авторизованный сервисный центр

ИП Маношина И.П.
241033, г. Брянск, ул. Дуки, д. 1,
Телефон: +7 (4832) 37-07-71
График работы:
Понедельник — пятница с 10:00 до 17:00, без перерыва

Владимир — Авторизованный сервисный центр

ГУП ВО Медтехника
600026, г. Владимир, ул. Краснознаменная, д. 3а
Телефон: +7 (4922) 53-36-02
График работы:
Понедельник — пятница с 09:00 до 17:00
Перерыв на обед с 12:00 до 13:00

Волгоград — Сервисный Центр A&D

400066, г. Волгоград, ул. Маршала Чуйкова, д. 55
Телефон: 8 (8442) 23-38-39, 23-38-43

Вологда — Авторизованный консультационный центр ООО «Аква»
160002, г. Вологда, ул. Ленинградская, д. 80, («Медицинский мир»)
Телефон: +7 (8172) 52-06-63 (звонки по рабочим дням)
[email protected]
График работы:
Понедельник — пятница с 09:00 до 18:00, без перерыва
Воронеж — Авторизованный консультационный центр ИП Фомин А.В.
г. Воронеж, ул. 20-летия Октября, д. 92 (магазин МЕДТЕХ)
Тел.: (473) 229-55-89
График работы:
Пн 11:00-17:00
Вт 11:00-17:00
Ср 11:00-17:00
Чт 15:00-18:00
Пт 11:00-16:00
Перерыв на обед: без перерыва
Выходной: Суббота, Воскресенье

ИП Даншин В.Г.
394077, г. Воронеж, ул. 60 Армии, д. 27 (магазин МЕДТЕХ)
Тел. (473)228-63-90
График работы:
Понедельник — пятница с 10:00 — 17:00, перерыв с 13:00 до 15:00
Выходной: Суббота, Воскресенье

Екатеринбург — Авторизованный консультационный центр

г. Екатеринбург, ул. Луначарского, д. 80
Телефон: +7 (343) 301-10-22
График работы:
Понедельник — пятница с 11:00 — 20:00
В связи с отпуском инженера с 14 по 27 июля сервисный центр работает по сокращенному расписанию:
• 19 июля
• 22 июля
• 26 июля
С 14:00 до 18:00
С 28 июля Сервисный центр работает в обычном режиме
Выходной: Суббота, Воскресенье, Праздничные дни

Иваново — Авторизованный сервисный центр

ИП Платов Алексей Вячеславович
153000, г. Иваново, Врачебный пер., д. 4, оф. 4
Телефон: +7 (4932) 32-57-68
График работы:
Понедельник — пятница с 09:00 — 18:00, без перерыва

Ижевск — Авторизованный консультационный центр

ИП Богоявленский
426503, г. Ижевск, ул. Салютовская, д. 73
Телефон: +7 (3412) 57-28-83
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 19:00
Суббота с 10:00 до 17:00

Иркутск — Авторизованный консультационный центр

ООО»Искра-Мед»
г. Иркутск пер. Мопра д. 6
Телефон: 8(3952) 64-81-82
График работы:
Понедельник — пятница с 10:00 до 18:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00
Выходной: Суббота, Воскресенье

Йошкар-Ола — Авторизованный сервисный центр

Медицинская Техника
424031, г. Йошкар-Ола, ул. Якова Эшпая д. 113а
Телефон: +7 (8362) 38-03-18

Казань — Сервисный Центр A&D

ЭЙ энд ДИ РУС
420133, г. Казань, проспект Ямашева 102А, офис № 1
Телефон: (843)515-29-15, (843)515-29-16
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00, обед с 13:00 до 14:00

Калининград — Консультационный центр

ИП Ситников Ю.М.
236039, г. Калининград, ул. Багратиона, 49-505
Телефон: +7 (911) 484-09-40
График работы:
Понедельник — среда с 10:00 до 18:00, без перерыва

Калуга — Авторизованный сервисный центр

ООО «ЗдравМедСервис»
г. Калуга, ул. Тульская, д. 189 стр. 5
Телефон: +7 (910) 910-22-44
График работы:
Понедельник — среда с 09:00 до 17:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00

Кемерово — Авторизованный сервисный центр ООО»Томед»
650070, г. Кемерово, ул. Свободы, д. 3, Наталья Михайловна
Телефоны: +7 (3842)56-85-28, (923)490-67-20, (960)934-65-66
Эл. почта: [email protected]
График работы:
Понедельник — среда с 10:00 до 15:00, без перерыва
Выходной: Суббота, Воскресенье
Киров — Авторизованный консультационный центр

ИП Макаров ИА
610000, г. Киров, ул. Производственная, д. 19
ул. Карла Маркса, д. 62
Телефон: +7(8332)52-22-03
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 17:00
Выходной: Суббота, Воскресенье, Праздничные дни

Ковров — Авторизованный сервисный центр

ИП Капустина Т.В.
601901, г. Ковров, ул. Фурманова, д. 31
Телефон: +7 (49232) 6-46-52
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00, без перерыва
Суббота — воскресенье с 9:00 до 16:00, без перерыва

Кострома — Костромская Медтехника

ООО НПФ «Костромская медтехника»
г. Кострома, ул. Шагова, д. 48а
Телефон: 8(4942) 55 55 52
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 17:00, без перерыва

Краснодар — Сервисный Центр A&D

ООО «ЭЙ энд ДИ РУС»
350061, г. Краснодар, ул. Игнатова, д. 2
Телефон: +7 (861) 266-15-63, 266-15-64
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00
Перерыв на обед с 12:00 до 13:00

Красноярск — Сервисный Центр A&D

г. Красноярск, ул. Алексеева, д. 109, офис 256
Телефон: +7 (391) 277-00-74, 277-00-76
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00
Выходные: Суббота, воскресение, праздничные дни

Курск — Авторизованный сервисный центр

Медтехника
305004, г. Курск, Ахтырский пер., д. 7-б
Телефон: +7 (4712) 58-79-67, 58-87-41, 73-46-35
График работы:
Вторник, четверг с 8:00 до 16:00
Среда, пятница с 8:00 до 15:00
Суббота с 9:00 до 14:00
Без перерыва

Ливны — Авторизованный консультационный центр

303850, г. Ливны, ул. Дружбы Народов, д. 126, корпус 2
Телефон: +7 (953) 812-02-08

Липецк — Авторизованный сервисный центр

ООО «ТТЦ «Аист»»
398002, г. Липецк, ул. Циолковского, д. 7
Телефон: (4742) 24-02-37
График работы:
Понедельник — пятница с 8:30 до 16:30, без перерыва

Магнитогорск — Авторизованный сервисный центр

Медицинские технологии
455017, г. Магнитогорск, ул. Суворова, д. 2Б, каб. 104
Телефон: +7-912-777-46-03

Минеральные воды — Консультационный Центр ООО ЭЙ энд ДИ РУС

г. Минеральные воды, 32 метра на Восток от жилого дома 137а, по проспекту 22 Партсъезда
Телефон: +8 (909) 753-22-82 Михаил
График работы:
Вторник с 9:00 до 11:00
Пятница с 9:00 до 17:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00

Мурманск — Авторизованный сервисный центр

ООО «Медтехника-ТО»
183031, г. Мурманск, ул. Свердлова, д. 9
Телефон: +7 (8152) 555-900
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 17:00, без перерыва

Мценск — Авторизованный консультационный центр

303030, г. Мценск, ул. Советская, д. 26-а
Телефон: +7 (4862) 54-26-21

Набережные Челны — Консультационный центр A&D

Челнымедтехника
423800, г. Набережные Челны, пр. Хасана Туфана д. 46, 1 этаж
Телефон: +7 (8552) 52-50-75, 52-66-82
График работы:
С 9:00 до 13:00

Нижний Новгород — Сервисный Центр A&D

г. Нижний Новгород, ул. Варварская 27/8, офис 56, 5 этаж
Телефон: +7 (831) 411-86-89, 411-87-69
График работы:
С 9:00 до 18:00
Выходные: суббота, воскресенье, праздничные дни

Новороссийск — Авторизованный консультационный центр

ООО «Предприятие Медтехника»
353915, г. Новороссийск, ул. Челюскинцев, д. 8
Телефон: +7 (8617) 61-04-86
График работы:
С 8:00 до 17:00

Новосибирск — Сервисный Центр A&D

AnD
630005, г. Новосибирск, ул. Семьи Шамшиных, д. 66
Телефон: +7 (383) 211-28-17
График работы:
С 9:00 до 18:00
Перерыв на обед с 14:00 до 15:00

Омск — Авторизованный сервисный центр

ПТП Медтехника
644031, г. Омск, ул. Арнольда Нейбута, д. 100
Телефон: +7(3812) 36-94-21
График работы:
С 8:00 до 16:00, без перерыва

Орел — Авторизованный сервисный центр

ООО «Центр слуха «Звуки жизни»
302030, г. Орел, ул. Московская, д. 63
Телефон: +7 (4862) 59-99-25
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00, без перерыва

Оренбург — Авторизованный сервисный центр

ООО «МедиКласс»
460056, г. Оренбург, ул. Салмышская д. 6, помещение 2
Телефон: +7 (3532) 43-74-37, 25-98-20
График работы:
С 9:00 до 18:00, без перерыва на обед
Выходной: Воскресенье

Пенза — Авторизованный консультационный центр

Магазин «Центр Медтехники и ортопедии»
440018, г. Пенза, ул. Бекешская, д. 6
Телефон: 8 (8412) 48-02-48, 99-90-03
График работы:
С 9:00 до 18:00, без выходных, без перерыва на обед

Пермь — Сервисный Центр A&D

614068, г. Пермь, пр-д Якуба Коласа, д. 11
Телефон: +7 (342) 237-06-78

Ростов-на-Дону — Сервисный Центр A&D

Собств. СЦ ООО «ЭЙ энд ДИ РУС»
344029, г. Ростов-на-Дону, ул. Плужная, д. 18
Телефон: +7 (863) 211-11-90, 211-11-91
График работы:
С 9:00 до 18:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00

Рязань — Авторизованный Сервисный Центр

ОАО «Рязань Медтехника»
г. Рязань, ул. Баженова, д. 36
Телефон: +7 (4912) 75-56-84
График работы:
Понедельник — четверг с 9:30 до 17:00, без перерыва

Самара — Авторизованный Сервисный Центр

ИП Макаров
443066, г. Самара, ул.22 Партсъезда, д. 52 оф. 104
Телефон: +7 (927)688-04-92, (846) 244-04-92(прямой)
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00, без перерыва на обед
Выходной: Суббота, Воскресенье

Саранск — Авторизованный Сервисный Центр

ГУП Медтехника РМ
430034, г. Саранск, проспект 50 лет Октября д. 2
Телефон: +7 (8342) 30-09-85, 37-37-66
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 16:30 без перерыва
Выходной: Суббота, Воскресенье

Саратов — Авторизованный Сервисный Центр

АО «Завод Медтехника»
410019, г. Саратов, ул. Танкистов, д. 55А
Телефон: +7 (8452) 64-15-53
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 17:00

Севастополь — Авторизованный консультационный центр

ИП Федорченко
299014, г. Севастополь, ул. Героев Сталинграда д. 28Б
Телефон: +7 (978) 107-14-77
График работы:
Понедельник, среда с 10:00 до 14:00

Симферополь — Авторизованный консультационный центр

295024, г. Симферополь ул. Севастопольская, д. 32/ Козлова д. 18
Телефон: +7 (978) 107-14-77
График работы:
Вторник с 10:00 до 14:00

Смоленск — Авторизованный консультационный центр

АО «ТЕХНОЛОГИИ И ИННОВАЦИИ»
г. Смоленск, ул. Николаева, д. 11
Телефон: +7 (920) 322-66-20
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 18:00

Сочи — Авторизованный консультационный центр

354000, г. Сочи, ул. Юных Ленинцев, д. 10
Телефон: +7 (862) 266-56-93
График работы:
Вторник — суббота с 10:30 до 17:30

Сыктывкар — Авторизованный консультационный центр

ИП Софьин
167000, г. Сыктывкар, Октябрьский пр-т д. 48
Телефон: 8 (8212) 8212 29-61-02
График работы:
Ежедневно с 10:00 до 16:00

Ставрополь — Сервисный Центр A&D

г. Ставрополь, Ул. Льва Толстого д. 121б
Телефон: +7 (8652) 712-888, 717-888
График работы:
Понедельник — пятница с 8:00 до 17:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00
Выходной: Суббота, Воскресенье

Таганрог — Авторизованный сервисный центр ООО «ПКФ «Медтехника»
г. Таганрог, ул. Дзержинского д. 191
Телефон: +7 (989) 507-20-97
График работы:
Понедельник — четверг с 15:30 до 18:00, без перерыва
Выходной: Суббота, Воскресенье

ООО «ПКФ «Медтехника»

г. Таганрог, пер. Гоголевский, д. 24
Телефон: +7 (8634) 38-32-24
График работы:
Понедельник — пятница с 9:00 до 15:00, без перерыва
Выходной: Суббота, Воскресенье

Тамбов — Новый сервис-центр ООО «Стандарт-тест»

г. Тамбов, ул. Советская, д. 22
Телефон: 8 (475) 275 10 25
График работы:
Понедельник — пятница с 8:00 до 17:00, без перерыва

Тверь — Авторизованный сервисный центр

ООО » Медтехника плюс»
170008, г. Тверь, ул. 15 лет Октября, д. 12
Телефон: +7 (4822) 58-82-22
График работы:
Понедельник — пятница с 8:00 до 17:00
Перерыв на обед с 12:00 до 13:00

Тула — Авторизованный сервисный центр

АО «ТУЛАОБЛМЕДТЕХНИКА»
г. Тула, ул. Металлургов, д. 55а
Телефон: 8 (4872) 45-94-97
График работы:
Приём граждан в понедельник с 10:00 до 13:00, с 14:00 до 18:45
Перерыв с 13:00 до 14:00
В остальные дни предварительно звонить +7(4872) 45-94-97

Тюмень — Авторизованный консультационный центр

Меддиагностика
625051, г. Тюмень, ул. Пермякова, д. 21/9Б
Телефон: +7 (3452) 25-36-04
График работы:
Понедельник — четверг с 10:00 до 18:00
Обед с 12:00 до 13:00
Пятница, Суббота, Воскресенье – приема нет

Ульяновск — Авторизованный сервисный центр

ИП Беденко
432071, г. Ульяновск, ул. Гончарова, д. 14
Телефон: +7 (960) 361-84-69
График работы:
С 9:00 до 18:00, без выходных, без перерыва на обед

Уфа — Сервисный центр по тонометрам

450106, г. Уфа, ул. Менделеева, д. 112, 1 этаж
Телефон: +7 (347) 291-20-45, 291-20-46
График работы:
С 9:00 до 18:00
Перерыв на обед с 13:00 до 14:00

Хабаровск — Авторизованный консультационный центр

ООО «Компания Хабаровская Фармация»
680014, г. Хабаровск, Ул. Карла Маркса, д. 182
Телефон: +7 (4212) 335-000, 335-001
График работы:
Вторник с 9:00 до 14:00
Четверг с 16:00 до 18:00
Пятница с 13:00 до 18:00
Выходной: Суббота, Воскресенье, Праздничные дни

Челябинск — Авторизованный консультационный центр

Медицинские технологии
г. Челябинск,ул. Краснодонская, д. 1-А
Телефон: +7 (351) 223-53-58
График работы:
Понедельник — четверг с 10:00 до 17:00
Обед с 12:00 до 13:00

Череповец — Консультационный центр

ООО «СервисСтройГарант»
162622, г. Череповец, ул. Набережная, д. 41, оф. 4
Телефон: +7 (8202) 74-54-47, МТС: +7 (911) 505-44-47, ТЕЛЕ-2: +7 (992) 85-44-37
График работы:
Понедельник — пятница с 10:00 до 18:00, без перерыва

Ярославль — Авторизованный консультационный центр ИП Балашова Е.Ф.
150040, г. Ярославль, пр-т Ленина, д. 29/51
Телефон: +7 (4852) 74-59-45
График работы:
Понедельник-пятница с 09:00 до 19:00, без перерыва
Суббота с 10:00 до 18:00, без перерыва
Воскресенье с 10:00 до 17:00, без перерыва

150054, г. Ярославль, пр-т Ленина, д. 52
Телефон: +7 (4852) 21-17-54
График работы:
Понедельник-пятница с 9-00 до 18-00
Суббота с 10:00 до 17:00
Выходной: Воскресенье


гипертоническая болезнь группа

гипертоническая болезнь группа

Тэги: критерии артериального давления, где купить гипертоническая болезнь группа, гипотиазид при гипертонической болезни принимается.

гипертоническая болезнь группа

схема лечения внутричерепного давления, таблетки от диастолического давления, от чего зависит нижнее артериальное давление, таблетки от давления ко перинева отзывы, как правильно измерять артериальное давление механическим тонометром

недорогие лекарства от высокого давления

таблетки от давления ко перинева отзывы Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Термин гипертоническая болезнь, предложенный Г. Ф. Лангом в 1948 г., соответствует терминам эссенциальная гипертензия и артериальная гипертензия, используемым за рубежом. Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация риска. Под термином артериальная гипертензия, артериальная гипертония понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах гипертония и гипертензия практически нет. Как следует из этимологии, hyper — от греч. над. АГ делят на 2 группы: гипертоническую болезнь и вторичные АГ. Термин гипертоническая болезнь (ГБ) был впервые предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует употребляемому в других странах понятию эссенциальная гипертензия или артериальная гипертония. Терминология. Артериальная гипертензия – синдром повышения артериального давления. Гипертоническая болезнь, (Эссенциальная гипертензия). Артериальная гипертония – синдром повышения систолического артериального давления (САД) ? 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) ?. I11–Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца]. I12 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек. I13 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек. Артериальная гипертония (АГ, артериальная гипертензия) — патологическое состояние, приводящее к повышению артериального давления, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца. Медицинская статистика утверждает, что гипертонией болеют 30-40% жителей планеты. Среди людей старше 65 лет заболевание регистрируется у 70%. Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Термин гипертоническая болезнь, предложенный Г. Ф. Лангом в 1948 г., соответствует терминам эссенциальная гипертензия и артериальная гипертензия, используемым за рубежом. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — распространенная болезнь мало изученной этиологии, основными проявлениями к-рой являются: повышенное артериальное давление в частом сочетании с регионарными, гл. обр. церебральными, расстройствами сосудистого тонуса; стадийность в развитии симптомов, выраженная зависимость течения от функционального состояния нервных механизмов регуляции артериального давления при отсутствии видимой причинной связи болезни. Гипертоническая болезнь: общие сведения. При артериальной гипертензии у человека постоянно наблюдается повышенное артериальное давление. Возникает данное состояние из-за спазма сосудов, вследствие чего затрудняется ток крови по ним. Диагноз артериальная гипертензия ставится специалистом при стабильном повышении систолического давления выше отметки 140 мм рт. ст. Для определения давления необходимо проводить не менее трех измерений в различное время. Гипертоническая болезнь -хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия (АГ), не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ). Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Российские рекомендации (четвертый пересмотр), 2010). как правильно измерять артериальное давление механическим тонометром как лечить давление какое лекарство лучше от высокого давления

артериальное давление в 17 лет недорогие лекарства от высокого давления датчик давления двигателя критерии артериального давления гипотиазид при гипертонической болезни принимается схема лечения внутричерепного давления таблетки от диастолического давления от чего зависит нижнее артериальное давление

Мы уже рассказывали о том, что такое артериальное давление, как его правильно измерять, какие значения соответствуют норме и к каким последствиям может привести повышенное артериальное давление. Теперь немного подробнее о том какие лекарственные препараты используются для лечения гипертонической болезни. Принимаю капсулы 3 дня. Эффект уже есть. Исчезли признаки гипертонической болезни, да и показатели тонометра в норме. Я довольна. Эти растительные таблетки не просто убирают симптоматику гипертонии, но и лечат ее причину. Они помогают предотвратить инфаркт и инсульт, сделать сосуды эластичными и здоровыми. Всё о глазном давлении. Глазное давление у взрослых, как снизить до нормы. Глаза — это важнейшие органы чувств, и если в их работе происходят сбои, это доставляет существенный дискомфорт. Именно поэтому необходимо раз в год посещать врача-офтальмолога, который обязательно проведет измерение внутриглазного давления. Для чего это нужно, каким оно может быть и к каким патологиям приводит его отклонение от нормы? В этой статье. Какова норма глазного давления? Причины повышения глазного давления. Виды повышенного внутриглазного давления. Причины пониженного давления. Характерные симптомы повышения и понижения давления в глаза. Повышенное глазное давление – признак опасной патологии зрительных органов. Нарушения давления внутри глаза происходит на фоне патологического изменения притока и оттока жидкости. Показатели повышенного глазного давления являются грозным предвестником глаукомы – заболевания, вызывающего потерю остроты зрения и даже слепоту. Таким образом, вопрос, как снизить глазное давление, остается актуальным для многих пациентов офтальмологов. Симптомы повышенного глазного давления. Стабильно высокий показатель глазного давления – верный признак глаукомы. Обычно патологические изменения происходят у людей в возрасте старше 40 лет. Симптомы и лечение глазного давления. Глазное давление образуется из-за давления внутриглазной жидкости на глазные стенки. Соотношение образования и оттока сформировавшейся жидкости обуславливает давление. Для полного понятия рассмотрим анатомическое строение глазного яблока. Высокое глазное давление возникает из-за большого образования жидкости либо из-за плохого оттока. На практике нормальным глазным давлением считается показатель 10-21 мм рт. ст. Норма глазного давления у женщин, как правило, выше, чем мужского пола на 1 мм рт. ст. Перепад глазного давления в разное время суток является нормальным. Так утром давление может быть выше, чем вечером на 2-3 мм рт. ст. Глазное давление: как и чем лечить? Причины глазного давления весьма разнообразны, но достаточно часто это грозный признак такого заболевания как глаукома. Если эту болезнь оставить на самотек, то в конечном итоге произойдет разрушение зрительного нерва и, как следствие, слепота. Что нужно знать. Лечение глазного давления в домашних условиях вполне возможно. В него входит лечебная физкультура, медикаментозная терапия и народные рецепты. Определить офтальмотонус можно с помощью следующих методов. Повышенное глазное давление часто имеет вторичную природу. Оно может проявляться из-за других болезней, например, опухоли, полученной травмы или патологии, для которой характерен воспалительный процесс. В таком случае для начала нужно устранить основную проблему, так как снять глазное давление в домашних условиях без этого не получится. На фоне лечение первичной причины, офтальмотонус постепенно нормализуется. Как снизить глазное давление с помощью капель? Какие препараты наиболее эффективны, почему? Как использовать их без вреда для здоровья?. Капли от глазного давления. Бессимптомное течение повышения давления внутри глаз опасно. Циркуляция жидкости в них нарушается, затрудняется отток. Без лечения теряется зрение на периферии, а затем и в центре. Такое состояние называется глаукомой. Чтобы зрительный нерв сохранить, нужны капли от глазного давления. Под термином внутриглазное давление понимают силу воздействия, которая оказывается структурами глаза – водянистой влагой и стекловидным телом на его капсулу. За счет него поддерживается тонус органа. Повышенное глазное давление – знак патологии, требующей немедленного лечения. Наиболее опасным является то, что высокое давление внешне может не обнаруживаться и не оказывать негативного влияния на самочувствие больного. Однако оно непоправимо поражает глаза до того момента, пока уже невозможно исправить ситуацию. Показатели нормального глазного давления. Специалисты утверждают, что норма офтальмотонуса человека в возрасте от 35 лет составляет 10-23 миллиметра ртутного столбика. Данный показатель способствует сбережению нужного уровня микроциркуляционных и метаболических процессов, которые протекают в органах зрения. Глазным принято называть давление жидкости внутри глаза на его оболочку (склеру и роговицу). В народе явление именуется распирание из-за крайне неприятных симптомов, сопровождающих заболевание. Признаки, правда, похожи, однако в случае проявления недуга симптомы повторяются независимо от общего напряжения. Ниже представлены наиболее популярные способы, помогающие нормализовать глазное давление, не прибегая к медикаментозному лечению. Важно помнить! Народные средства обладают не столь сильным действием, как медикаменты. Поэтому используются, скорее, для профилактики. В любом случае, перед использованием обязательно нужно получить консультацию специалиста. Что такое глазное давление? Давление в глазах — достаточно распространенная патология, однако и очень опасная, так как может спровоцировать распространение такого заболевания, как глаукома и полностью лишить человека зрения. Говоря о признаках глазного давления, специалисты, в первую очередь, называют головные боли, часто мигрени, которые имеют особенность усиливаться в период простуды. Какое давление является нормой? Большинство офтальмологов склоняются к следующим показателям: 8-26 мм рт. ст. Если по какой-то причине организм переживает стресс, то глазной секрет усиливается, что, в свою очередь, влечет за собой нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Глаукома – опасное глазное заболевание, способное привести к полной утрате зрения. Сопровождающее болезнь повышенное внутриглазное давление провоцирует нарушение нормального питания глаз. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к повреждению зрительного нерва, вплоть до его гибели (при которой и наступает слепота). Отличительная особенность глаукомы –бессимптомное течение заболевания на ранних стадиях.

гипертоническая болезнь группа

датчик давления двигателя

Диуретики (мочегонные) увеличивают выведение жидкости из организма (с мочой), приводя к уменьшению объема жидкости, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе, и снижению артериального давления. Необходимо запомнить: в начале лечения у некоторых пациентов мочегонный эффект может быть очень выраженным. При использовании некоторых диуретиков может изменяться баланс электролитов в крови (за счет активного выведения калия). В этом случае врач порекомендует ввести в рацион больше продуктов, богатых калием (печеный картофель, бананы, изюм, курага) или принимать аспаркам, панангин. Существуют калийсберегающие диуретики, в этом случае дополнительное поступление калия с пищей не рекомендуется. Ремонт тонометров в Москве — подробные цены, адреса сервисных центров, телефоны, стоимость срочного ремонта тонометров. Выбирайте ближайший сервисный центр на карте или с помощью параметров: по времени работы, выезд курьера, бесплатная диагностика. Ремонт тонометров в Москве. Мы нашли для вас 19 сервисных центров по ремонту тонометров в Москве: выберите подходящую компанию, либо отправьте заявку и мастер свяжется с вами. Сервисы. Ремонт. Срочный ремонт тонометров в Москве! Вся информация: цены, отзывы, адреса. 12091. сервисных центра по ремонту в 74 городах России. Цифровая техника. Телефоны. Планшеты. Ноутбуки. Компьютеры. Моноблоки. Слуховые аппараты. Глюкометры. Ингаляторы. Алкотестеры. Ремонт стерилизационного оборудования. Ремонт офтальмологического оборудования. Ремонт оборудования для реанимации. Профессиональный ремонт тонометров и приборов для измерения артериального давления. Наша мастерская осуществляет ремонт тонометров больше десяти лет успешно ремонтирует измерители АД от разных производителей, поэтому мы наверняка сможем помочь, если ваш тонометр перестал работать или стал работать некорректно. Обычно клиенты приходят к нам с такими жалобами: Не набирает воздух, показывает ошибку ERR. Измеритель АД – очень чувствительный аппарат, при неправильной эксплуатации он может начать врать или просто перестать работать. Однако, если соблюдать основные правила, можно быть уверенным, что аппарат прослужит вам долго. Найдено 10 сервисных центров: отзывы, цены на срочный ремонт тонометров, адреса и телефоны. Найдено 10 сервисных центров по ремонту тонометров в Москве. Выберите подходящий вам сервис из списка ниже или просто оставьте заявку на ремонт и мастер сам свяжется с вами. Быстрая заявка на ремонт. Omron B.Well Microlife CS Medica Little Doctor Medisana Nissei Tensoval A D Qardio. Другие бренды. Показать на карте. Ремонтный городок. Услуги по ремонту тонометров с 2019 г. Все сервисы возле метро. Принес насос после другого сервиса,проблема была в том, что не было давления, в другом сервисе меня пытались убедить что мотор сгорел, хотя у меня он жужжал и придавал признаки жизни, 2 отзыва. 7 фото. Ремонт тонометров в Москве: адреса сервисных центров, где починить тонометр. Медицинская техника для дома: информация, обзоры, рекомендации. На сайте ведутся работы! Москва. Ремонт тонометров в Москве (СЗАО). Ремонт тонометров в Москве (ЗАО). Ремонт тонометров в Москве (ЮЗАО). Ремонт тонометров в Москве (СВАО). Ремонт тонометров в Москве (ЮВАО). Ремонт тонометров в Москве (ЮАО). Ремонт механических тонометров в Москве. Ремонт тонометров AnD в Москве. ↪ ℹ Ремонт тонометров в Москве Подберите подходящего мастера по рейтингу и реальным отзывам Проверенные специалисты, примеры работ, гарантия качества на YouDo.com. Тонометр помогает измерить артериальное давление, когда бы вам это ни понадобилось. Но любой тонометр (механический или электронный) может сломаться. Это может представлять опасность для того, кто пользуется неисправным устройством, ведь данные, которые он показывает, не являются истинными. Ремонт медицинских приборов: адреса на карте, телефоны, сайты, часы работы, ★ отзывы, фото, ⚑ поиск проезда на городском транспорте и авто. Результаты поиска по запросу Ремонт медицинских приборов на карте в Москве. 2GIS, OpenStreetMap contributors. Лицензионное соглашение Политика конфиденциальности. Обратная связь. Ремонт тонометров в Москве — цены, проверенные отзывы и рейтинги специалистов на PROFI.RU. Выбирайте профессионалов по вашим критериям или спросите совета у PROFI.RU. На рынке с 2005 года 500 видов услуг Качественно, договор и гарантия Достоверные отзывы. Более 2 000 000 клиентов. 92 клиента нашли мастера по ремонту тонометров. за последние 12 месяцев. Загрузите мобильное приложение PROFI.RU. Ремонт тонометров в Москве. Сервисные центры и мастерские по ремонту тонометров. Сервисный центр A D. Сервисный центр занимается ремонтом практически любого устройства, в котором есть электричество! Мобильная и мелкая бытовая техника и электроника. Срочный ремонт тонометров в Москве. Адреса, отзывы, районы сервисных центров, стоимость ремонта тонометров. Цена ремонта тонометров в Москве — 68 адресов: выберите сервис, либо оставьте заявку и мастер перезвонит Вам. Beurer. Panasonic. Тверской район. район Арбат. район Басманный. район Замоскворечье. Профессиональный ремонт тонометров с гарантией и любой сложности. Тонометр простое в эксплуатации средство для людей, желающих самостоятельно контролировать процесс измерения артериального давления. Существуют различные вида аппаратов — механические, полуавтоматические, автоматические и электронные, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Наибольшим спросом пользуются автоматические и электронные устройства благодаря удобству использования и наличию дополнительных функций, например отображения пульса. Информация по ремонту тонометров. ! Гaрантийный ремонт и пoверку тонометров НЕ делаем (это делают только в авторизованных сервис-центрах производителей тонометров). У нас только платный ремонт. Какие тонометры мы ремонтируем? Мы ремонтируем домашние, бытовые тонометры производства AnD (Анд), Omron (Омрон), Microlife (Микролайф), B.Well (БиВелл) и другие. Ремонт тонометров AND (АнД), Omron (Омрон), Microlife (Микролайф) и других аппаратов для измерения артериального давления. Ремонт другой бытовой домашней медицинской, лечебной, оздоровительной техники (ремонт медтехники). гипертоническая болезнь группа. как лечить давление. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Механический тонометр CS-106 с фонендоскопом в комплекте. Купить прибор в интернет-магазине по выгодным ценам. Измерители артериального давления неинвазивные. Методика поверки. Интервал между поверками 2 года. Измеритель артериального давления механический CS Medica CS-106 соответствует требованиям безопасности, предусмотренным для данного изделия медицинской техники в Российской Федерации. Купить механический тонометр CS Medica CS-106 с фонендоскопом по низкой цене Вы всегда можете в нашем интернет-магазине. Заказ можно разместить через Корзину, заполнить форму быстрого заказа в 1 Клик или позвонить по нашим номерам телефонов. Отличительные особенности: Надежный и недорогой измеритель артериального давления. Металлический фонендоскоп в комплекте. Увеличенная нейлоновая манжета без фиксирующего коль. Механический тонометр CS-106 с фонендоскопом — прибор для самостоятельного измерения артериального давления. В комплекте нейлоновая манжета без кольца для окружности плеча 24-42 см, манометр в противоударном корпусе, металлический фонендоскоп, груша с пылезащитным фильтром. Кроме того прибор совместим с пятью разными видами манжет с окружностью плеча от 9 до 50 см. Механический тонометр CS-106 с фонендоскопом может быть использован как для домашнего измерения артериального давления, так и в медицинских учреждениях. Подробнее. шт. Механический тонометр CS-106 с фонендоскопом — измеритель артериального давления механический. С металлическим фонендоскопом в комплекте Лидер продаж на рынке механических тонометров Механический измеритель давления требует непосредственного участия человека на всех этапах процесса измерения. Результаты измерения напрямую зависят от профессионализма и опыта измеряющего. Именно поэтому механические тонометры используются преимущественно медицинскими работниками. Механический тонометр CS Medica CS-106 — медицинский прибор для измерения артериального давления. В комплекте с тонометром идет фонендоскоп, что удобно и выгодно, как для медицинских работников, так и для домашнего использования. Манжета сделана из качественного материала с обработанными краями, который исключает повреждения кожи и приятен на ощупь. Серийный номер АД CS Меdica CS-106 содержит такие данные: первая пара цифр — месяц выпуска, третья — год изготовления. Далее идет код модификации и буква, означающая тип манжеты, входящей в комплектацию. В комплект тонометра CS Меdica CS-106 входит: нагнетатель давления, фонендоскоп металлического исполнения, металлический манометр. Также имеется инструкция и мягкий футляр для транспортировки/хранения. Дополнительные принадлежности. Манжета № 1 index H для новорожденных, 9-14 см, CS Medica, Китай. Манжета № 2 index D для детей с длиной окружности плеча, 13-22 см, CS Medica, Китай. Манжета № 3 index P для подростков с длиной окружности плеча, 18-27 см, CS Medica, Китай. Измеритель артериального давления механический CS Medica CS 106 соответствует требованиям безопасности, предусмотренным для данного изделия медицинской техники в Российской Федерации. — федеральная служба по надзору в сфере. ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ Регистрационное удостоверение № ФСЗ 2009/04071 от 07.10.2010 г. Срок действия не ограничен. Измеритель артериального давления механический CS Medica CS-106 соответствует требованиям безопасности, предусмотренным для данного изделия медицинской техники в Российской Федерации. Купить механический тонометр CS Medica CS-106 с фонендоскопом по низкой цене Вы всегда можете в нашем интернет-магазине. Заказ можно разместить через Корзину, заполнить форму быстрого заказа в 1 Клик или позвонить по нашим номерам телефонов. Отличительные особенности: Надежный и недорогой измеритель артериального давления. Металлический фонендоскоп в комплекте. Увеличенная нейлоновая манжета без фиксирующего коль. Механический тонометр без фонендоскопа предназначен для измерения артериального давления. Этот прибор требует непосредственного участия человека на всех этапах процесса измерения. Результаты напрямую зависят от профессионализма и опыта измеряющего, поэтому механические тонометры используются преимущественно медицинскими работниками. Подробные характеристики. CS Healthcare CS-106 — механический тонометр для самостоятельного измерения артериального давления. Он обладает отличным качеством, высокой точностью измерения и придется по вкусу любителям классического метода измерения. Прибор прост в использовании и соответствует всем требованиям безопасности. Преимущества Классический механический тонометр CS Medica CS-106 с увеличенной манжетой в комплекте. : Механические тонометры измеряют артериальное давление и пульс на плече. Наиболее подходят для специалистов — кардиологов, терапевтов, врачей общей практики. Предназначен для измерения артериального давления у всех возрастных групп при условии использования манжеты соответствующего размера. Механические тонометры благодаря простоте конструкции можно использовать и в домашних условиях. Важным достоинством механических тонометров является невысокая цена. Механический измеритель артериального давления.Фонендоскоп: металлический.Диапазон измерений давления: 20 — 300 мм рт.ст. Цена деления шкалы манометра прибора: 2 мм рт.ст. Предельная погрешность измерения давление: ±3 мм рт.ст. Размера манжеты в комплекте: от 22 до 42 смМанометр механического тонометра CS Medica CS-106, нагнетатель давления (груша), оголовье фонендоскопа, головка фонендоскопа, Y-образный звукопровод фонендоскопа, манжета (одна. Механический прибор для измерения артериального давления CS Medica CS-106 (с фонендоскопом). Механический тонометр фирмы CS Medica модели CS 106 с фонендоскопом без проблем поможет измерить артериальное давление. Данный прибор простой в обращении, а также интуитивно понятен абсолютно для всех. Одним из самых важных преимуществ этого медицинского прибора является его простота и высокая надежность. Его можно спокойно брать с собой в поездки и быть полностью уверенными в безотказности работы аппарата. Особенности инновационного тонометра CS Medica CS 106. Устройства с усовершенствованными и современными механизмами, которые способны реагировать на малейшие колебания АТ, позволят быстро. Измеритель артериального давления механический CS Medica CS-106 соответствует требованиям безопасности, предусмотренным для данного изделия медицинской техники в Российской Федерации. Отличительные особенности: Надежный и недорогой измеритель артериального давления. Металлический фонендоскоп в комплекте. Увеличенная нейлоновая манжета без фиксирующего кольца для окружности плеча от 22 до 42 см. Тонометр CS Medica-106 с фонендоскопом необходим для измерения артериального давления по методу Короткова. Тонометр CS Medica-106 механический с фонендоскопом. Арт. 00000009792. Категория товара: Механические тонометры. Тонометр CS Medica. С невстроенным фонендоскопом для измерения давления по методу Короткова, манжета 24-42 см в комплекте. 1 010.10 ₽. Запросить сроки Добавить в заказ Получить скидку %.

Ремонт медицинской техники в Коврове

В разделе «Ремонт медицинской техники в Коврове» предствлена 1 организация. Мы стремимся поддерживать и показывать только актуальную информацию. У нас вы можете найти адреса, контактные телефоны, электронную почту и официальные сайты компаний. Будем очень признательны, если вы поделитесь своим мнением о какой-либо из организаций и оставите отзыв о ее посещении!

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Одноклассники

Google+

Адрес организации на карте Коврова

Закрыть
Найдите ближайшую к вам компанию за 1 клик

Введите адрес пункта отправления и вы получите список ближайших к вам компаний, их адреса, телефоны и рейтинг

  • адрес: Россия, Владимирская область, Ковров, Муромская улица, 14С2

    телефон: +7 (49232) 6-16… — показать

    график (часы) работы: пн-пт 8:00–18:00

    официальный сайт:

    электронная почта: [email protected]

×Close

Информационное сообщение

Закрыть

Исправить ошибку калибровки аппланационного тонометра Гольдмана просто!

Indian J Ophthalmol. 2014 ноя; 62 (11): 1082–1085.

Nikhil S Choudhari

Центр глаукомы VST, кампус доктора Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

P Krishna Moorthy

1 Департамент биоинженерии, Фонд медицинских исследований, Санкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Винод Б. Тунгикар

2 Департамент производственной инженерии, Институт инженерии и технологий SGGS, Нандед, Махараштра, Индия

Мохан Кумар

3 Департамент биоинженерии, ДокторKallam Anji Reddy Campus, LV Prasad Eye Institute, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

Ронни Джордж

4 Департамент глаукомы, Джадхавбхай Натхамал Сингхви, Фонд медицинских исследований, Санкара Нетралая, Ченнаи, Тамил Наду,

, Индия,

Rao

Центр глаукомы VST, Кампус доктора Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

Sirisha Senthil

Центр глаукомы VST, кампус доктора Каллама Анжи Редди, Институт глаза LV Prasad, Хайрабад, Андхра-Прадеш Прадеш, Индия

Лингам Виджая

4 Департамент глаукомы, Джадхавбхай Натамал Сингхви, Фонд медицинских исследований, Шанкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Чандра Секхар Гарудадри

Glaucoma Центр

VSTКампус Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

Центр глаукомы VST, Кампус доктора Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

1 Департамент биоинженерии , Фонд медицинских исследований, Шанкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

2 Департамент технологического проектирования, Институт инженерии и технологий SGGS, Нандед, Махараштра, Индия

3 Департамент биоинженерии, д-р.Кампус Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

4 Отдел глаукомы, Джадхавбхай Натамал Сингхви, Фонд медицинских исследований, Шанкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Для корреспонденции: Никхил С. Чоудхари, LV Prasad Eye Institute, кампус доктора Каллама Анжи Редди, LV Prasad Marg, Banjara Hills, Хайдарабад — 500 034, Андхра-Прадеш, Индия. [email protected]

Поступило 15 ноября 2013 г .; Принята в печать 22 июня 2014 г.

Авторские права: © Indian Journal of Ophthalmology

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Abstract

Назначение:

Аппланационный тонометр Гольдмана (GAT) — текущий тонометр Золотого стандарта. Однако его ошибка калибровки является обычным явлением и может остаться незамеченной в клиниках.Его фирменный ремонт имеет ограничения. Цель этого отчета — описать методику исправления ошибок калибровки GAT, которую вы сами освоили.

Материалы и методы:

Двадцать девять тонометров Haag-Streit Goldmann с установленной щелевой лампой (модель AT 900 C / M; Haag-Streit, Швейцария) были включены в это поперечное интервенционное пилотное исследование. Методика исправления ошибки калибровки тонометра заключалась в очистке и смазке инструмента с последующим выравниванием грузов, когда одной смазки было недостаточно.Мы следовали определению толерантности к ошибкам калибровки, предложенному Группой по изучению глаукомы Юго-Восточной Азии (допустимая ошибка калибровки GAT в пределах ± 2, ± 3 и ± 4 мм рт. Ст. При испытательных уровнях 0, 20 и 60 мм рт. Ст., Соответственно).

Результаты:

Двенадцать из 29 (41,3%) GAT не калибровались. Диапазон положительной и отрицательной калибровочной ошибки на клинически наиболее важном уровне тестирования 20 мм рт. Ст. Составлял от 0,5 до 20 мм рт. Ст. И от -0,5 до -18 мм рт. Ст. Соответственно. Одной очистки и смазки было достаточно, чтобы исправить ошибку калибровки 11 (91.6%) неисправные инструменты. Только один (8,3%) неисправный GAT потребовал регулировки противовеса.

Выводы:

Исправление ошибки калибровки GAT возможно на месте. Очистку и смазку GAT могут выполнять даже офтальмологи, и этого может быть достаточно для исправления ошибки калибровки в большинстве неисправных инструментов. Такое упражнение может значительно сократить время простоя тонометра Золотого стандарта.

Ключевые слова: Ошибка калибровки, калибровка, аппланационный тонометр Гольдмана

Измерение внутриглазного давления (ВГД) является фундаментальным для клинического лечения глаукомы.Аппланационный тонометр Гольдмана (GAT) — текущий золотой стандарт для измерения ВГД. Сообщается о нескольких источниках ошибок при использовании GAT; ошибка калибровки является одной из самых распространенных. [1]

Сообщаемая частота ошибки калибровки GAT высока и варьируется от 32 до 100% при различных определениях допуска ошибки калибровки. [2,3,4] Производитель GAT (Haag-Streit, Берн, Швейцария) рекомендует возвращать неисправные инструменты им для ремонта. [5] Однако материально-техническое обеспечение, стоимость и время не позволяют использовать такую ​​организацию во многих офтальмологических клиниках.Альтернативой иногда является продолжение использования устройства путем оценки «истинного» ВГД на неисправном приборе Гольдмана путем вычитания положительной ошибки калибровки из показаний ВГД. [6] Однако Чоудхари и др. . показали высокую вариабельность ошибки калибровки GAT в значительной части неисправных приборов; и, следовательно, не рекомендую оценивать истинное ВГД по неисправному прибору. [7]

Пытаясь решить вопрос калибровки GAT, мы изучили возможность ремонта тонометра в домашних условиях.Цель этого отчета — описать нашу методику самообучения.

Материалы и методы

Это было поперечное интервенционное пилотное исследование, проведенное в офтальмологическом институте третичного уровня. В исследование были включены двадцать девять GAT на щелевых лампах (модель AT 900 C / M; Haag-Streit, Швейцария). Стандартная калибровочная гиря для проверки ошибки, предоставленная производителем, использовалась для проверки ошибки калибровки. [5] Проверка ошибок калибровки была выполнена в соответствии с инструкциями производителя.[5] Процедура подробно описана Чоудхари и др. . [2]

Один наблюдатель проверил все тонометры на предмет ошибок калибровки. Наблюдатель был знаком с протоколом производителя для проверки ошибок калибровки. Инструменты проверяли на контрольных уровнях 0, 20 и 60 мм рт. Циферблат прибора вращали до появления движения бипризмы. Другой наблюдатель независимо записал ошибку калибровки в миллиметрах ртутного столба на всех уровнях тестирования с помощью шкалы.Наблюдатель, который вращал циферблат, был замаскирован под показания. Регистрировалась положительная и отрицательная ошибка калибровки в миллиметрах ртутного столба на всех уровнях тестирования. Неисправные инструменты ремонтировали в нашей биоинженерной лаборатории.

Определение допуска ошибки калибровки

Рекомендации SEAGIG (Юго-Восточной Азии по глаукоме) в отношении допуска ошибки калибровки были соблюдены. В руководстве рекомендуется, чтобы допустимый диапазон ошибок калибровки постепенно расширялся на более высоких уровнях тестирования ошибок.Согласно рекомендациям SEAGIG, допустимая ошибка калибровки может находиться в пределах ± 2 мм рт. Ст. При испытательном уровне 0 мм рт. Ст., ± 3 мм рт. . [8] Прибор считался неисправным, если ошибка калибровки превышала допустимый предел на любом уровне тестирования.

Аппланационный тонометр Гольдмана и его части

Аппланационный тонометр Гольдмана (GAT) генерирует измерительное усилие с помощью пружины. [5] Измерительный барабан имеет шкалу давления.Измерительная призма установлена ​​на верхнем конце щупа. Во время аппланации мерный барабан вращается, чтобы изменить давление на глаз. показывает части инструмента. Сила на конце измерительной призмы создается грузом, приложенным к нижнему концу щупа. Противовес уравновешивает вес.

(a и b) Части тонометра аппланации Гольдмана, вид спереди. 1: Поворотная ручка с мерным барабаном; 2: Щуп с измерительной призмой вверху; 3: Вес; 4: противовес; 5: Точка, в которой к щупу прикладывается груз стержнем (6), (c): нижняя поверхность тонометра с аппланацией Гольдмана.7: канавка, по которой вращается груз; 8: Соломинка для распыления WD40

Как работает прибор?

Во время аппланационной тонометрии при вращении измерительного барабана платформа, на которой установлен груз, также вращается. Это постепенно изменяет угол, под которым вес прилагается к щупу. Таким образом изменяется давление на глаз.

Методика исправления ошибки калибровки GAT

Очистка и смазка инструмента

Все видимые стыки в приборе были очищены с помощью имеющегося в продаже распылителя сжатого воздуха (Compressed Gas Duster; OfficeMax, Naperville, USA).Затем мы смазали все стыки жидкой смазкой на основе минерального масла (аэрозоль WD-40; WD-Company, Сан-Диего, США). Следили за тем, чтобы смазочная жидкость подавалась в канавку, над которой вращается груз [, стрелка 7]. После этого мерный барабан повернули несколько раз, чтобы равномерно распределить смазочное масло.

Неформальная проверка ошибок калибровки прибора была выполнена после очистки и смазки, без установки прибора на щелевую лампу. Если ошибка калибровки была допустимой на всех уровнях тестирования, прибор закрывали и устанавливали на щелевую лампу.Впоследствии он прошел формальную процедуру проверки ошибок калибровки, как рекомендовано производителем [5], чтобы подтвердить исправление неприемлемой ошибки калибровки.

Если величина ошибки калибровки превышает определение допуска на любом уровне тестирования, несмотря на очистку и смазку, юстировка гирь проверяется.

Выравнивание противовеса

Противовес свешивается на горизонтальном валу, а балансир как бы свисает на 180 ° с щупа тонометра.Противовес может смещаться вперед или назад по оси z относительно балансира. Было замечено, что смещение противовеса приводит к неприемлемой ошибке калибровки только на контрольном уровне 0 мм рт. Ст. []. Чтобы исправить это, мы открыли пластину на верхней поверхности инструмента; ослабил винт, удерживающий противовес (, стрелка 1), и вручную отрегулировал его вперед или назад, чтобы исправить отрицательную или положительную ошибку калибровки, соответственно, на уровне тестирования 0 мм рт.Затем мы затянули винт (, стрелка 1) и проверили прибор на исправление ошибки калибровки. Регулировку противовеса следует повторять до устранения ошибки калибровки.

Противовес свешивается назад из предполагаемого положения (пунктирная линия). Винт (1), удерживающий противовес

Выравнивание груза

Если ошибка калибровки отмечается на нескольких уровнях, помимо контрольного уровня 0 мм рт. Ст., Может потребоваться юстировка груза.Вначале следует зафиксировать величину ошибки калибровки на верхнем пределе диапазона калибровки (контрольный уровень 60 мм рт. Ст.). Затем груз должен быть проверен на соосность, плотность и т. Д. Может потребоваться изменить выравнивание груза по горизонтали в канавке, в которую он помещен, по направлению к центральной вертикальной металлической планке []. Движения должны быть бесконечно малыми и точно настроенными. После каждой регулировки следует затягивать винт, удерживающий гирю в пазу, и проверять калибровку тонометра.Этот процесс повторяется до тех пор, пока не будет исправлена ​​ошибка калибровки на уровне 60 мм рт. Ошибка калибровки на других уровнях тестирования может быть исправлена ​​после исправления ошибки калибровки на уровне 60 мм рт.

При необходимости груз (1) регулируется путем горизонтального перемещения его в прорезь (2) после ослабления винта (3), который удерживает его на месте

После ремонта инструменты были установлены на соответствующие щелевые лампы и проверен на исправление ошибки калибровки.Их можно было использовать у пациентов, если ошибка калибровки была приемлемой на всех уровнях тестирования в соответствии с рекомендацией SEAGIG. Дополнительные видеоролики демонстрируют описанную выше технику.

Результаты

Большинство (21; 72,4%) GAT, включенных в это исследование, были старше 10 лет. Пяти тонометрам было 3 года, 3 тонометрам — 7 лет, 6 тонометрам — 13 лет, а оставшимся 15 тонометрам — 21 год.

Двенадцать из 29 (41.3%) тонометры имели недопустимую ошибку калибровки при применении определения допуска ошибки калибровки SEAGIG. Диапазон положительной и отрицательной калибровочной ошибки на уровне тестирования 20 мм рт. Ст. Составлял от 0,5 до 20 мм рт. Ст. И от -0,5 до -18 мм рт. Ст. Соответственно. Средняя положительная и отрицательная калибровочная ошибка (стандартное отклонение) на уровне 20 мм рт. Ст. Составила 4,75 (4,46) и -2,60 (3,52) мм рт. Ст. Соответственно. представляет собой столбчатую диаграмму, показывающую положительную и отрицательную ошибку калибровки тонометра на уровне тестирования 20 мм рт.представляет собой диаграмму разброса между ошибками калибровки GAT при испытательных уровнях 0 и 60 мм рт.

Положительная и отрицательная ошибка калибровки тонометра на уровне тестирования 20 мм рт. %) GAT не перемещались из зоны свободного движения к ограничителю в направлении экзаменатора, несмотря на поворот вращающейся ручки назад на уровне тестирования 0 мм рт.Еще у 4 (13,7%) тонометров движение вращающейся ручки было прерывистым.

Мы могли бы удовлетворительно исправить калибровку, а также другие ошибки всех неисправных инструментов. Достаточно только очистки и смазки, чтобы исправить недопустимую ошибку калибровки в 11 (91,6%) тонометрах. Один тонометр (8,3%), имеющий неприемлемую ошибку калибровки на уровне тестирования 0 мм рт. Ст., Потребовал юстировки противовеса. Все остальные погрешности тонометров были исправлены очисткой и смазкой.

Обсуждение

Показания, полученные с помощью GAT, составляют основу клинических решений при повседневном ведении глаукомы. Ошибка калибровки прибора является обычным явлением [2, 3, 4], однако при ремонте прибора возникают значительные логистические проблемы. Производитель обучил существующих биоинженеров в различных офтальмологических учреждениях, но, насколько нам известно, их количество минимально. Большинство офтальмологических учреждений могут не позволить себе логистику по возврату неисправного инструмента производителю для ремонта из-за его стоимости, а также из-за отсутствия инструмента.Поэтому мы хотим продемонстрировать нашу технику самообучения по ремонту GAT.

Наблюдатель, который проверял тонометры на ошибку калибровки, уже сообщил о хорошем согласии между наблюдателями при измерении ошибки калибровки GAT. [2]

Ошибка калибровки GAT проверяется на 3 уровнях тестирования, а именно. 0, 20 и 60 мм рт. Ст. [5] Двадцать мм рт. Ст. — самый важный уровень тестирования на ошибку калибровки, потому что многие клинические решения при глаукоме принимаются вокруг этого уровня ВГД.Производитель также называет это наиболее важным уровнем тестирования. [5] Однако Чоудхари и др. . показали высокую вариабельность ошибки калибровки GAT в значительной части неисправных приборов. [7] Это доказало, что ошибка калибровки GAT не является статическим смещением. Следовательно, прибор следует считать неисправным, если ошибка калибровки недопустима на любом уровне тестирования.

Существуют различные определения допуска ошибок калибровки GAT. Определение производителя (допустимая погрешность калибровки в пределах ± 0.5 мм рт. Ст. На всех уровнях тестирования [5]) является очень строгим, и его трудно соблюдать. С другой стороны, Всемирная ассоциация глаукомы допускает ошибку калибровки в пределах ± 1 мм рт. Ст. На всех уровнях тестирования. [9] В отличие от этих определений, только рекомендация SEAGIG допускает пропорциональность ошибки калибровки фактическому значению измеряемой величины. Поэтому мы выбрали последнее определение для анализа этих данных.

Наши результаты показывают характеристики ошибки калибровки GAT. Величина положительной и отрицательной ошибки калибровки GAT была разной на данном уровне тестирования.Это показано на тестовом уровне 20 мм рт. В механике этот тип ошибки калибровки называется «ошибкой калибровки гистерезиса» [10]. Ошибки калибровки гистерезиса почти всегда вызваны механическим трением о какой-либо движущийся элемент [10]. Следовательно, смазки только компонентов было достаточно, чтобы исправить ошибку калибровки большинства GAT в этом исследовании. Кроме того, показывает нелинейность ошибки калибровки GAT. Это указывает на то, что исправление ошибки калибровки GAT может включать в себя процедуры, отличные от смазки.

Наше исследование имеет определенные ограничения. Наиболее подходящая смазка для GAT не исследовалась. Мы также не изучали влияние нормального износа, например. износ резьбы поворотной ручки. В последнем случае, возможно, придется нанести покрытие на поверхность или заменить детали, которые лучше оставить производителю. Наши результаты показывают, что ошибка калибровки GAT является не «систематической», а «случайной» ошибкой калибровки и может иметь многофакторную природу. Тем не менее, методика смазки и регулировки веса, описанная в этой статье, проста в использовании, требует минимальных технических навыков и может быть достаточной для большинства неисправных GAT.По крайней мере, очистку и смазку тонометра могут выполнять техники или даже офтальмологи. Такое упражнение может значительно сократить время простоя GAT.

Выводы

Большинство клинических решений при повседневном ведении глаукомы принимается на основе показаний ВГД, полученных GAT. Однако ошибка калибровки этого тонометра является обычным явлением. Фирма по ремонту этого инструмента имеет ограничения. Мы описали простой и понятный способ исправления погрешности калибровки этого тонометра.Эта методика может помочь офтальмологам всего мира.

Заявление об ограничении ответственности: Описанная здесь методика калибровки GAT является самостоятельной и не заменяет ремонт компании. Мы не несем ответственности за ущерб, нанесенный GAT, если таковой имеется, в результате использования этой техники.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

1. Whitacre MM, Stein R.Источники погрешности при использовании тонометров типа Гольдмана. Surv Ophthalmol. 1993; 38: 1–30. [PubMed] [Google Scholar] 2. Чоудхари Н.С., Джордж Р., Баскаран М., Виджая Л., Дудежа Н. Измерение ошибки калибровки аппланационного тонометра Гольдмана. Офтальмология. 2009; 116: 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Chuo JY, Mikelberg FS. Ошибки калибровки тонометров Гольдмана в специализированном офтальмологическом центре. Может J Ophthalmol. 2007; 42: 712–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Sandhu SS, Chattopadhyay S, Birch MK, Ray-Chaudhuri N.Частота проверок ошибок калибровки аппланационного тонометра Гольдмана. J Glaucoma. 2005; 14: 215–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Sandhu SS, Chattopadhyay S, Amariotakis GA, Skarmoutsos F, Birch MK, Ray-Chaudhuri N. Точность непрерывного клинического использования аппланационных тонометров Goldmann с известными ошибками калибровки. Офтальмология. 2009; 116: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чоудхари Н.С., Джадхав В., Джордж Р., Виджая Л. Изменчивость ошибки калибровки аппланационного тонометра Гольдмана. J Glaucoma.2011; 20: 492–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Вайнреб Р.Н., Брандт Д.Д., Гарвей-Хит Д.Ф., Медейрос Ф., редакторы. Амстердам: публикации Куглера; 2007. Всемирная ассоциация глаукомы: Внутриглазное давление: серия Consensus- 4. [Google Scholar]

Исправить ошибку калибровки аппланационного тонометра Гольдмана очень просто!

Indian J Ophthalmol. 2014 ноя; 62 (11): 1082–1085.

Nikhil S Choudhari

Центр глаукомы VST, кампус доктора Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

P Krishna Moorthy

1 Департамент биоинженерии, Фонд медицинских исследований, Санкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Винод Б. Тунгикар

2 Департамент производственной инженерии, Институт инженерии и технологий SGGS, Нандед, Махараштра, Индия

Мохан Кумар

3 Департамент биоинженерии, ДокторKallam Anji Reddy Campus, LV Prasad Eye Institute, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

Ронни Джордж

4 Департамент глаукомы, Джадхавбхай Натхамал Сингхви, Фонд медицинских исследований, Санкара Нетралая, Ченнаи, Тамил Наду,

, Индия,

Rao

Центр глаукомы VST, Кампус доктора Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

Sirisha Senthil

Центр глаукомы VST, кампус доктора Каллама Анжи Редди, Институт глаза LV Prasad, Хайрабад, Андхра-Прадеш Прадеш, Индия

Лингам Виджая

4 Департамент глаукомы, Джадхавбхай Натамал Сингхви, Фонд медицинских исследований, Шанкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Чандра Секхар Гарудадри

Glaucoma Центр

VSTКампус Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

Центр глаукомы VST, Кампус доктора Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

1 Департамент биоинженерии , Фонд медицинских исследований, Шанкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

2 Департамент технологического проектирования, Институт инженерии и технологий SGGS, Нандед, Махараштра, Индия

3 Департамент биоинженерии, д-р.Кампус Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

4 Отдел глаукомы, Джадхавбхай Натамал Сингхви, Фонд медицинских исследований, Шанкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Для корреспонденции: Никхил С. Чоудхари, LV Prasad Eye Institute, кампус доктора Каллама Анжи Редди, LV Prasad Marg, Banjara Hills, Хайдарабад — 500 034, Андхра-Прадеш, Индия. [email protected]

Поступило 15 ноября 2013 г .; Принята в печать 22 июня 2014 г.

Авторские права: © Indian Journal of Ophthalmology

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Abstract

Назначение:

Аппланационный тонометр Гольдмана (GAT) — текущий тонометр Золотого стандарта. Однако его ошибка калибровки является обычным явлением и может остаться незамеченной в клиниках.Его фирменный ремонт имеет ограничения. Цель этого отчета — описать методику исправления ошибок калибровки GAT, которую вы сами освоили.

Материалы и методы:

Двадцать девять тонометров Haag-Streit Goldmann с установленной щелевой лампой (модель AT 900 C / M; Haag-Streit, Швейцария) были включены в это поперечное интервенционное пилотное исследование. Методика исправления ошибки калибровки тонометра заключалась в очистке и смазке инструмента с последующим выравниванием грузов, когда одной смазки было недостаточно.Мы следовали определению толерантности к ошибкам калибровки, предложенному Группой по изучению глаукомы Юго-Восточной Азии (допустимая ошибка калибровки GAT в пределах ± 2, ± 3 и ± 4 мм рт. Ст. При испытательных уровнях 0, 20 и 60 мм рт. Ст., Соответственно).

Результаты:

Двенадцать из 29 (41,3%) GAT не калибровались. Диапазон положительной и отрицательной калибровочной ошибки на клинически наиболее важном уровне тестирования 20 мм рт. Ст. Составлял от 0,5 до 20 мм рт. Ст. И от -0,5 до -18 мм рт. Ст. Соответственно. Одной очистки и смазки было достаточно, чтобы исправить ошибку калибровки 11 (91.6%) неисправные инструменты. Только один (8,3%) неисправный GAT потребовал регулировки противовеса.

Выводы:

Исправление ошибки калибровки GAT возможно на месте. Очистку и смазку GAT могут выполнять даже офтальмологи, и этого может быть достаточно для исправления ошибки калибровки в большинстве неисправных инструментов. Такое упражнение может значительно сократить время простоя тонометра Золотого стандарта.

Ключевые слова: Ошибка калибровки, калибровка, аппланационный тонометр Гольдмана

Измерение внутриглазного давления (ВГД) является фундаментальным для клинического лечения глаукомы.Аппланационный тонометр Гольдмана (GAT) — текущий золотой стандарт для измерения ВГД. Сообщается о нескольких источниках ошибок при использовании GAT; ошибка калибровки является одной из самых распространенных. [1]

Сообщаемая частота ошибки калибровки GAT высока и варьируется от 32 до 100% при различных определениях допуска ошибки калибровки. [2,3,4] Производитель GAT (Haag-Streit, Берн, Швейцария) рекомендует возвращать неисправные инструменты им для ремонта. [5] Однако материально-техническое обеспечение, стоимость и время не позволяют использовать такую ​​организацию во многих офтальмологических клиниках.Альтернативой иногда является продолжение использования устройства путем оценки «истинного» ВГД на неисправном приборе Гольдмана путем вычитания положительной ошибки калибровки из показаний ВГД. [6] Однако Чоудхари и др. . показали высокую вариабельность ошибки калибровки GAT в значительной части неисправных приборов; и, следовательно, не рекомендую оценивать истинное ВГД по неисправному прибору. [7]

Пытаясь решить вопрос калибровки GAT, мы изучили возможность ремонта тонометра в домашних условиях.Цель этого отчета — описать нашу методику самообучения.

Материалы и методы

Это было поперечное интервенционное пилотное исследование, проведенное в офтальмологическом институте третичного уровня. В исследование были включены двадцать девять GAT на щелевых лампах (модель AT 900 C / M; Haag-Streit, Швейцария). Стандартная калибровочная гиря для проверки ошибки, предоставленная производителем, использовалась для проверки ошибки калибровки. [5] Проверка ошибок калибровки была выполнена в соответствии с инструкциями производителя.[5] Процедура подробно описана Чоудхари и др. . [2]

Один наблюдатель проверил все тонометры на предмет ошибок калибровки. Наблюдатель был знаком с протоколом производителя для проверки ошибок калибровки. Инструменты проверяли на контрольных уровнях 0, 20 и 60 мм рт. Циферблат прибора вращали до появления движения бипризмы. Другой наблюдатель независимо записал ошибку калибровки в миллиметрах ртутного столба на всех уровнях тестирования с помощью шкалы.Наблюдатель, который вращал циферблат, был замаскирован под показания. Регистрировалась положительная и отрицательная ошибка калибровки в миллиметрах ртутного столба на всех уровнях тестирования. Неисправные инструменты ремонтировали в нашей биоинженерной лаборатории.

Определение допуска ошибки калибровки

Рекомендации SEAGIG (Юго-Восточной Азии по глаукоме) в отношении допуска ошибки калибровки были соблюдены. В руководстве рекомендуется, чтобы допустимый диапазон ошибок калибровки постепенно расширялся на более высоких уровнях тестирования ошибок.Согласно рекомендациям SEAGIG, допустимая ошибка калибровки может находиться в пределах ± 2 мм рт. Ст. При испытательном уровне 0 мм рт. Ст., ± 3 мм рт. . [8] Прибор считался неисправным, если ошибка калибровки превышала допустимый предел на любом уровне тестирования.

Аппланационный тонометр Гольдмана и его части

Аппланационный тонометр Гольдмана (GAT) генерирует измерительное усилие с помощью пружины. [5] Измерительный барабан имеет шкалу давления.Измерительная призма установлена ​​на верхнем конце щупа. Во время аппланации мерный барабан вращается, чтобы изменить давление на глаз. показывает части инструмента. Сила на конце измерительной призмы создается грузом, приложенным к нижнему концу щупа. Противовес уравновешивает вес.

(a и b) Части тонометра аппланации Гольдмана, вид спереди. 1: Поворотная ручка с мерным барабаном; 2: Щуп с измерительной призмой вверху; 3: Вес; 4: противовес; 5: Точка, в которой к щупу прикладывается груз стержнем (6), (c): нижняя поверхность тонометра с аппланацией Гольдмана.7: канавка, по которой вращается груз; 8: Соломинка для распыления WD40

Как работает прибор?

Во время аппланационной тонометрии при вращении измерительного барабана платформа, на которой установлен груз, также вращается. Это постепенно изменяет угол, под которым вес прилагается к щупу. Таким образом изменяется давление на глаз.

Методика исправления ошибки калибровки GAT

Очистка и смазка инструмента

Все видимые стыки в приборе были очищены с помощью имеющегося в продаже распылителя сжатого воздуха (Compressed Gas Duster; OfficeMax, Naperville, USA).Затем мы смазали все стыки жидкой смазкой на основе минерального масла (аэрозоль WD-40; WD-Company, Сан-Диего, США). Следили за тем, чтобы смазочная жидкость подавалась в канавку, над которой вращается груз [, стрелка 7]. После этого мерный барабан повернули несколько раз, чтобы равномерно распределить смазочное масло.

Неформальная проверка ошибок калибровки прибора была выполнена после очистки и смазки, без установки прибора на щелевую лампу. Если ошибка калибровки была допустимой на всех уровнях тестирования, прибор закрывали и устанавливали на щелевую лампу.Впоследствии он прошел формальную процедуру проверки ошибок калибровки, как рекомендовано производителем [5], чтобы подтвердить исправление неприемлемой ошибки калибровки.

Если величина ошибки калибровки превышает определение допуска на любом уровне тестирования, несмотря на очистку и смазку, юстировка гирь проверяется.

Выравнивание противовеса

Противовес свешивается на горизонтальном валу, а балансир как бы свисает на 180 ° с щупа тонометра.Противовес может смещаться вперед или назад по оси z относительно балансира. Было замечено, что смещение противовеса приводит к неприемлемой ошибке калибровки только на контрольном уровне 0 мм рт. Ст. []. Чтобы исправить это, мы открыли пластину на верхней поверхности инструмента; ослабил винт, удерживающий противовес (, стрелка 1), и вручную отрегулировал его вперед или назад, чтобы исправить отрицательную или положительную ошибку калибровки, соответственно, на уровне тестирования 0 мм рт.Затем мы затянули винт (, стрелка 1) и проверили прибор на исправление ошибки калибровки. Регулировку противовеса следует повторять до устранения ошибки калибровки.

Противовес свешивается назад из предполагаемого положения (пунктирная линия). Винт (1), удерживающий противовес

Выравнивание груза

Если ошибка калибровки отмечается на нескольких уровнях, помимо контрольного уровня 0 мм рт. Ст., Может потребоваться юстировка груза.Вначале следует зафиксировать величину ошибки калибровки на верхнем пределе диапазона калибровки (контрольный уровень 60 мм рт. Ст.). Затем груз должен быть проверен на соосность, плотность и т. Д. Может потребоваться изменить выравнивание груза по горизонтали в канавке, в которую он помещен, по направлению к центральной вертикальной металлической планке []. Движения должны быть бесконечно малыми и точно настроенными. После каждой регулировки следует затягивать винт, удерживающий гирю в пазу, и проверять калибровку тонометра.Этот процесс повторяется до тех пор, пока не будет исправлена ​​ошибка калибровки на уровне 60 мм рт. Ошибка калибровки на других уровнях тестирования может быть исправлена ​​после исправления ошибки калибровки на уровне 60 мм рт.

При необходимости груз (1) регулируется путем горизонтального перемещения его в прорезь (2) после ослабления винта (3), который удерживает его на месте

После ремонта инструменты были установлены на соответствующие щелевые лампы и проверен на исправление ошибки калибровки.Их можно было использовать у пациентов, если ошибка калибровки была приемлемой на всех уровнях тестирования в соответствии с рекомендацией SEAGIG. Дополнительные видеоролики демонстрируют описанную выше технику.

Результаты

Большинство (21; 72,4%) GAT, включенных в это исследование, были старше 10 лет. Пяти тонометрам было 3 года, 3 тонометрам — 7 лет, 6 тонометрам — 13 лет, а оставшимся 15 тонометрам — 21 год.

Двенадцать из 29 (41.3%) тонометры имели недопустимую ошибку калибровки при применении определения допуска ошибки калибровки SEAGIG. Диапазон положительной и отрицательной калибровочной ошибки на уровне тестирования 20 мм рт. Ст. Составлял от 0,5 до 20 мм рт. Ст. И от -0,5 до -18 мм рт. Ст. Соответственно. Средняя положительная и отрицательная калибровочная ошибка (стандартное отклонение) на уровне 20 мм рт. Ст. Составила 4,75 (4,46) и -2,60 (3,52) мм рт. Ст. Соответственно. представляет собой столбчатую диаграмму, показывающую положительную и отрицательную ошибку калибровки тонометра на уровне тестирования 20 мм рт.представляет собой диаграмму разброса между ошибками калибровки GAT при испытательных уровнях 0 и 60 мм рт.

Положительная и отрицательная ошибка калибровки тонометра на уровне тестирования 20 мм рт. %) GAT не перемещались из зоны свободного движения к ограничителю в направлении экзаменатора, несмотря на поворот вращающейся ручки назад на уровне тестирования 0 мм рт.Еще у 4 (13,7%) тонометров движение вращающейся ручки было прерывистым.

Мы могли бы удовлетворительно исправить калибровку, а также другие ошибки всех неисправных инструментов. Достаточно только очистки и смазки, чтобы исправить недопустимую ошибку калибровки в 11 (91,6%) тонометрах. Один тонометр (8,3%), имеющий неприемлемую ошибку калибровки на уровне тестирования 0 мм рт. Ст., Потребовал юстировки противовеса. Все остальные погрешности тонометров были исправлены очисткой и смазкой.

Обсуждение

Показания, полученные с помощью GAT, составляют основу клинических решений при повседневном ведении глаукомы. Ошибка калибровки прибора является обычным явлением [2, 3, 4], однако при ремонте прибора возникают значительные логистические проблемы. Производитель обучил существующих биоинженеров в различных офтальмологических учреждениях, но, насколько нам известно, их количество минимально. Большинство офтальмологических учреждений могут не позволить себе логистику по возврату неисправного инструмента производителю для ремонта из-за его стоимости, а также из-за отсутствия инструмента.Поэтому мы хотим продемонстрировать нашу технику самообучения по ремонту GAT.

Наблюдатель, который проверял тонометры на ошибку калибровки, уже сообщил о хорошем согласии между наблюдателями при измерении ошибки калибровки GAT. [2]

Ошибка калибровки GAT проверяется на 3 уровнях тестирования, а именно. 0, 20 и 60 мм рт. Ст. [5] Двадцать мм рт. Ст. — самый важный уровень тестирования на ошибку калибровки, потому что многие клинические решения при глаукоме принимаются вокруг этого уровня ВГД.Производитель также называет это наиболее важным уровнем тестирования. [5] Однако Чоудхари и др. . показали высокую вариабельность ошибки калибровки GAT в значительной части неисправных приборов. [7] Это доказало, что ошибка калибровки GAT не является статическим смещением. Следовательно, прибор следует считать неисправным, если ошибка калибровки недопустима на любом уровне тестирования.

Существуют различные определения допуска ошибок калибровки GAT. Определение производителя (допустимая погрешность калибровки в пределах ± 0.5 мм рт. Ст. На всех уровнях тестирования [5]) является очень строгим, и его трудно соблюдать. С другой стороны, Всемирная ассоциация глаукомы допускает ошибку калибровки в пределах ± 1 мм рт. Ст. На всех уровнях тестирования. [9] В отличие от этих определений, только рекомендация SEAGIG допускает пропорциональность ошибки калибровки фактическому значению измеряемой величины. Поэтому мы выбрали последнее определение для анализа этих данных.

Наши результаты показывают характеристики ошибки калибровки GAT. Величина положительной и отрицательной ошибки калибровки GAT была разной на данном уровне тестирования.Это показано на тестовом уровне 20 мм рт. В механике этот тип ошибки калибровки называется «ошибкой калибровки гистерезиса» [10]. Ошибки калибровки гистерезиса почти всегда вызваны механическим трением о какой-либо движущийся элемент [10]. Следовательно, смазки только компонентов было достаточно, чтобы исправить ошибку калибровки большинства GAT в этом исследовании. Кроме того, показывает нелинейность ошибки калибровки GAT. Это указывает на то, что исправление ошибки калибровки GAT может включать в себя процедуры, отличные от смазки.

Наше исследование имеет определенные ограничения. Наиболее подходящая смазка для GAT не исследовалась. Мы также не изучали влияние нормального износа, например. износ резьбы поворотной ручки. В последнем случае, возможно, придется нанести покрытие на поверхность или заменить детали, которые лучше оставить производителю. Наши результаты показывают, что ошибка калибровки GAT является не «систематической», а «случайной» ошибкой калибровки и может иметь многофакторную природу. Тем не менее, методика смазки и регулировки веса, описанная в этой статье, проста в использовании, требует минимальных технических навыков и может быть достаточной для большинства неисправных GAT.По крайней мере, очистку и смазку тонометра могут выполнять техники или даже офтальмологи. Такое упражнение может значительно сократить время простоя GAT.

Выводы

Большинство клинических решений при повседневном ведении глаукомы принимается на основе показаний ВГД, полученных GAT. Однако ошибка калибровки этого тонометра является обычным явлением. Фирма по ремонту этого инструмента имеет ограничения. Мы описали простой и понятный способ исправления погрешности калибровки этого тонометра.Эта методика может помочь офтальмологам всего мира.

Заявление об ограничении ответственности: Описанная здесь методика калибровки GAT является самостоятельной и не заменяет ремонт компании. Мы не несем ответственности за ущерб, нанесенный GAT, если таковой имеется, в результате использования этой техники.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

1. Whitacre MM, Stein R.Источники погрешности при использовании тонометров типа Гольдмана. Surv Ophthalmol. 1993; 38: 1–30. [PubMed] [Google Scholar] 2. Чоудхари Н.С., Джордж Р., Баскаран М., Виджая Л., Дудежа Н. Измерение ошибки калибровки аппланационного тонометра Гольдмана. Офтальмология. 2009; 116: 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Chuo JY, Mikelberg FS. Ошибки калибровки тонометров Гольдмана в специализированном офтальмологическом центре. Может J Ophthalmol. 2007; 42: 712–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Sandhu SS, Chattopadhyay S, Birch MK, Ray-Chaudhuri N.Частота проверок ошибок калибровки аппланационного тонометра Гольдмана. J Glaucoma. 2005; 14: 215–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Sandhu SS, Chattopadhyay S, Amariotakis GA, Skarmoutsos F, Birch MK, Ray-Chaudhuri N. Точность непрерывного клинического использования аппланационных тонометров Goldmann с известными ошибками калибровки. Офтальмология. 2009; 116: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чоудхари Н.С., Джадхав В., Джордж Р., Виджая Л. Изменчивость ошибки калибровки аппланационного тонометра Гольдмана. J Glaucoma.2011; 20: 492–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Вайнреб Р.Н., Брандт Д.Д., Гарвей-Хит Д.Ф., Медейрос Ф., редакторы. Амстердам: публикации Куглера; 2007. Всемирная ассоциация глаукомы: Внутриглазное давление: серия Consensus- 4. [Google Scholar]

Исправить ошибку калибровки аппланационного тонометра Гольдмана очень просто!

Indian J Ophthalmol. 2014 ноя; 62 (11): 1082–1085.

Nikhil S Choudhari

Центр глаукомы VST, кампус доктора Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

P Krishna Moorthy

1 Департамент биоинженерии, Фонд медицинских исследований, Санкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Винод Б. Тунгикар

2 Департамент производственной инженерии, Институт инженерии и технологий SGGS, Нандед, Махараштра, Индия

Мохан Кумар

3 Департамент биоинженерии, ДокторKallam Anji Reddy Campus, LV Prasad Eye Institute, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

Ронни Джордж

4 Департамент глаукомы, Джадхавбхай Натхамал Сингхви, Фонд медицинских исследований, Санкара Нетралая, Ченнаи, Тамил Наду,

, Индия,

Rao

Центр глаукомы VST, Кампус доктора Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

Sirisha Senthil

Центр глаукомы VST, кампус доктора Каллама Анжи Редди, Институт глаза LV Prasad, Хайрабад, Андхра-Прадеш Прадеш, Индия

Лингам Виджая

4 Департамент глаукомы, Джадхавбхай Натамал Сингхви, Фонд медицинских исследований, Шанкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Чандра Секхар Гарудадри

Glaucoma Центр

VSTКампус Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

Центр глаукомы VST, Кампус доктора Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

1 Департамент биоинженерии , Фонд медицинских исследований, Шанкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

2 Департамент технологического проектирования, Институт инженерии и технологий SGGS, Нандед, Махараштра, Индия

3 Департамент биоинженерии, д-р.Кампус Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

4 Отдел глаукомы, Джадхавбхай Натамал Сингхви, Фонд медицинских исследований, Шанкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Для корреспонденции: Никхил С. Чоудхари, LV Prasad Eye Institute, кампус доктора Каллама Анжи Редди, LV Prasad Marg, Banjara Hills, Хайдарабад — 500 034, Андхра-Прадеш, Индия. [email protected]

Поступило 15 ноября 2013 г .; Принята в печать 22 июня 2014 г.

Авторские права: © Indian Journal of Ophthalmology

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Abstract

Назначение:

Аппланационный тонометр Гольдмана (GAT) — текущий тонометр Золотого стандарта. Однако его ошибка калибровки является обычным явлением и может остаться незамеченной в клиниках.Его фирменный ремонт имеет ограничения. Цель этого отчета — описать методику исправления ошибок калибровки GAT, которую вы сами освоили.

Материалы и методы:

Двадцать девять тонометров Haag-Streit Goldmann с установленной щелевой лампой (модель AT 900 C / M; Haag-Streit, Швейцария) были включены в это поперечное интервенционное пилотное исследование. Методика исправления ошибки калибровки тонометра заключалась в очистке и смазке инструмента с последующим выравниванием грузов, когда одной смазки было недостаточно.Мы следовали определению толерантности к ошибкам калибровки, предложенному Группой по изучению глаукомы Юго-Восточной Азии (допустимая ошибка калибровки GAT в пределах ± 2, ± 3 и ± 4 мм рт. Ст. При испытательных уровнях 0, 20 и 60 мм рт. Ст., Соответственно).

Результаты:

Двенадцать из 29 (41,3%) GAT не калибровались. Диапазон положительной и отрицательной калибровочной ошибки на клинически наиболее важном уровне тестирования 20 мм рт. Ст. Составлял от 0,5 до 20 мм рт. Ст. И от -0,5 до -18 мм рт. Ст. Соответственно. Одной очистки и смазки было достаточно, чтобы исправить ошибку калибровки 11 (91.6%) неисправные инструменты. Только один (8,3%) неисправный GAT потребовал регулировки противовеса.

Выводы:

Исправление ошибки калибровки GAT возможно на месте. Очистку и смазку GAT могут выполнять даже офтальмологи, и этого может быть достаточно для исправления ошибки калибровки в большинстве неисправных инструментов. Такое упражнение может значительно сократить время простоя тонометра Золотого стандарта.

Ключевые слова: Ошибка калибровки, калибровка, аппланационный тонометр Гольдмана

Измерение внутриглазного давления (ВГД) является фундаментальным для клинического лечения глаукомы.Аппланационный тонометр Гольдмана (GAT) — текущий золотой стандарт для измерения ВГД. Сообщается о нескольких источниках ошибок при использовании GAT; ошибка калибровки является одной из самых распространенных. [1]

Сообщаемая частота ошибки калибровки GAT высока и варьируется от 32 до 100% при различных определениях допуска ошибки калибровки. [2,3,4] Производитель GAT (Haag-Streit, Берн, Швейцария) рекомендует возвращать неисправные инструменты им для ремонта. [5] Однако материально-техническое обеспечение, стоимость и время не позволяют использовать такую ​​организацию во многих офтальмологических клиниках.Альтернативой иногда является продолжение использования устройства путем оценки «истинного» ВГД на неисправном приборе Гольдмана путем вычитания положительной ошибки калибровки из показаний ВГД. [6] Однако Чоудхари и др. . показали высокую вариабельность ошибки калибровки GAT в значительной части неисправных приборов; и, следовательно, не рекомендую оценивать истинное ВГД по неисправному прибору. [7]

Пытаясь решить вопрос калибровки GAT, мы изучили возможность ремонта тонометра в домашних условиях.Цель этого отчета — описать нашу методику самообучения.

Материалы и методы

Это было поперечное интервенционное пилотное исследование, проведенное в офтальмологическом институте третичного уровня. В исследование были включены двадцать девять GAT на щелевых лампах (модель AT 900 C / M; Haag-Streit, Швейцария). Стандартная калибровочная гиря для проверки ошибки, предоставленная производителем, использовалась для проверки ошибки калибровки. [5] Проверка ошибок калибровки была выполнена в соответствии с инструкциями производителя.[5] Процедура подробно описана Чоудхари и др. . [2]

Один наблюдатель проверил все тонометры на предмет ошибок калибровки. Наблюдатель был знаком с протоколом производителя для проверки ошибок калибровки. Инструменты проверяли на контрольных уровнях 0, 20 и 60 мм рт. Циферблат прибора вращали до появления движения бипризмы. Другой наблюдатель независимо записал ошибку калибровки в миллиметрах ртутного столба на всех уровнях тестирования с помощью шкалы.Наблюдатель, который вращал циферблат, был замаскирован под показания. Регистрировалась положительная и отрицательная ошибка калибровки в миллиметрах ртутного столба на всех уровнях тестирования. Неисправные инструменты ремонтировали в нашей биоинженерной лаборатории.

Определение допуска ошибки калибровки

Рекомендации SEAGIG (Юго-Восточной Азии по глаукоме) в отношении допуска ошибки калибровки были соблюдены. В руководстве рекомендуется, чтобы допустимый диапазон ошибок калибровки постепенно расширялся на более высоких уровнях тестирования ошибок.Согласно рекомендациям SEAGIG, допустимая ошибка калибровки может находиться в пределах ± 2 мм рт. Ст. При испытательном уровне 0 мм рт. Ст., ± 3 мм рт. . [8] Прибор считался неисправным, если ошибка калибровки превышала допустимый предел на любом уровне тестирования.

Аппланационный тонометр Гольдмана и его части

Аппланационный тонометр Гольдмана (GAT) генерирует измерительное усилие с помощью пружины. [5] Измерительный барабан имеет шкалу давления.Измерительная призма установлена ​​на верхнем конце щупа. Во время аппланации мерный барабан вращается, чтобы изменить давление на глаз. показывает части инструмента. Сила на конце измерительной призмы создается грузом, приложенным к нижнему концу щупа. Противовес уравновешивает вес.

(a и b) Части тонометра аппланации Гольдмана, вид спереди. 1: Поворотная ручка с мерным барабаном; 2: Щуп с измерительной призмой вверху; 3: Вес; 4: противовес; 5: Точка, в которой к щупу прикладывается груз стержнем (6), (c): нижняя поверхность тонометра с аппланацией Гольдмана.7: канавка, по которой вращается груз; 8: Соломинка для распыления WD40

Как работает прибор?

Во время аппланационной тонометрии при вращении измерительного барабана платформа, на которой установлен груз, также вращается. Это постепенно изменяет угол, под которым вес прилагается к щупу. Таким образом изменяется давление на глаз.

Методика исправления ошибки калибровки GAT

Очистка и смазка инструмента

Все видимые стыки в приборе были очищены с помощью имеющегося в продаже распылителя сжатого воздуха (Compressed Gas Duster; OfficeMax, Naperville, USA).Затем мы смазали все стыки жидкой смазкой на основе минерального масла (аэрозоль WD-40; WD-Company, Сан-Диего, США). Следили за тем, чтобы смазочная жидкость подавалась в канавку, над которой вращается груз [, стрелка 7]. После этого мерный барабан повернули несколько раз, чтобы равномерно распределить смазочное масло.

Неформальная проверка ошибок калибровки прибора была выполнена после очистки и смазки, без установки прибора на щелевую лампу. Если ошибка калибровки была допустимой на всех уровнях тестирования, прибор закрывали и устанавливали на щелевую лампу.Впоследствии он прошел формальную процедуру проверки ошибок калибровки, как рекомендовано производителем [5], чтобы подтвердить исправление неприемлемой ошибки калибровки.

Если величина ошибки калибровки превышает определение допуска на любом уровне тестирования, несмотря на очистку и смазку, юстировка гирь проверяется.

Выравнивание противовеса

Противовес свешивается на горизонтальном валу, а балансир как бы свисает на 180 ° с щупа тонометра.Противовес может смещаться вперед или назад по оси z относительно балансира. Было замечено, что смещение противовеса приводит к неприемлемой ошибке калибровки только на контрольном уровне 0 мм рт. Ст. []. Чтобы исправить это, мы открыли пластину на верхней поверхности инструмента; ослабил винт, удерживающий противовес (, стрелка 1), и вручную отрегулировал его вперед или назад, чтобы исправить отрицательную или положительную ошибку калибровки, соответственно, на уровне тестирования 0 мм рт.Затем мы затянули винт (, стрелка 1) и проверили прибор на исправление ошибки калибровки. Регулировку противовеса следует повторять до устранения ошибки калибровки.

Противовес свешивается назад из предполагаемого положения (пунктирная линия). Винт (1), удерживающий противовес

Выравнивание груза

Если ошибка калибровки отмечается на нескольких уровнях, помимо контрольного уровня 0 мм рт. Ст., Может потребоваться юстировка груза.Вначале следует зафиксировать величину ошибки калибровки на верхнем пределе диапазона калибровки (контрольный уровень 60 мм рт. Ст.). Затем груз должен быть проверен на соосность, плотность и т. Д. Может потребоваться изменить выравнивание груза по горизонтали в канавке, в которую он помещен, по направлению к центральной вертикальной металлической планке []. Движения должны быть бесконечно малыми и точно настроенными. После каждой регулировки следует затягивать винт, удерживающий гирю в пазу, и проверять калибровку тонометра.Этот процесс повторяется до тех пор, пока не будет исправлена ​​ошибка калибровки на уровне 60 мм рт. Ошибка калибровки на других уровнях тестирования может быть исправлена ​​после исправления ошибки калибровки на уровне 60 мм рт.

При необходимости груз (1) регулируется путем горизонтального перемещения его в прорезь (2) после ослабления винта (3), который удерживает его на месте

После ремонта инструменты были установлены на соответствующие щелевые лампы и проверен на исправление ошибки калибровки.Их можно было использовать у пациентов, если ошибка калибровки была приемлемой на всех уровнях тестирования в соответствии с рекомендацией SEAGIG. Дополнительные видеоролики демонстрируют описанную выше технику.

Результаты

Большинство (21; 72,4%) GAT, включенных в это исследование, были старше 10 лет. Пяти тонометрам было 3 года, 3 тонометрам — 7 лет, 6 тонометрам — 13 лет, а оставшимся 15 тонометрам — 21 год.

Двенадцать из 29 (41.3%) тонометры имели недопустимую ошибку калибровки при применении определения допуска ошибки калибровки SEAGIG. Диапазон положительной и отрицательной калибровочной ошибки на уровне тестирования 20 мм рт. Ст. Составлял от 0,5 до 20 мм рт. Ст. И от -0,5 до -18 мм рт. Ст. Соответственно. Средняя положительная и отрицательная калибровочная ошибка (стандартное отклонение) на уровне 20 мм рт. Ст. Составила 4,75 (4,46) и -2,60 (3,52) мм рт. Ст. Соответственно. представляет собой столбчатую диаграмму, показывающую положительную и отрицательную ошибку калибровки тонометра на уровне тестирования 20 мм рт.представляет собой диаграмму разброса между ошибками калибровки GAT при испытательных уровнях 0 и 60 мм рт.

Положительная и отрицательная ошибка калибровки тонометра на уровне тестирования 20 мм рт. %) GAT не перемещались из зоны свободного движения к ограничителю в направлении экзаменатора, несмотря на поворот вращающейся ручки назад на уровне тестирования 0 мм рт.Еще у 4 (13,7%) тонометров движение вращающейся ручки было прерывистым.

Мы могли бы удовлетворительно исправить калибровку, а также другие ошибки всех неисправных инструментов. Достаточно только очистки и смазки, чтобы исправить недопустимую ошибку калибровки в 11 (91,6%) тонометрах. Один тонометр (8,3%), имеющий неприемлемую ошибку калибровки на уровне тестирования 0 мм рт. Ст., Потребовал юстировки противовеса. Все остальные погрешности тонометров были исправлены очисткой и смазкой.

Обсуждение

Показания, полученные с помощью GAT, составляют основу клинических решений при повседневном ведении глаукомы. Ошибка калибровки прибора является обычным явлением [2, 3, 4], однако при ремонте прибора возникают значительные логистические проблемы. Производитель обучил существующих биоинженеров в различных офтальмологических учреждениях, но, насколько нам известно, их количество минимально. Большинство офтальмологических учреждений могут не позволить себе логистику по возврату неисправного инструмента производителю для ремонта из-за его стоимости, а также из-за отсутствия инструмента.Поэтому мы хотим продемонстрировать нашу технику самообучения по ремонту GAT.

Наблюдатель, который проверял тонометры на ошибку калибровки, уже сообщил о хорошем согласии между наблюдателями при измерении ошибки калибровки GAT. [2]

Ошибка калибровки GAT проверяется на 3 уровнях тестирования, а именно. 0, 20 и 60 мм рт. Ст. [5] Двадцать мм рт. Ст. — самый важный уровень тестирования на ошибку калибровки, потому что многие клинические решения при глаукоме принимаются вокруг этого уровня ВГД.Производитель также называет это наиболее важным уровнем тестирования. [5] Однако Чоудхари и др. . показали высокую вариабельность ошибки калибровки GAT в значительной части неисправных приборов. [7] Это доказало, что ошибка калибровки GAT не является статическим смещением. Следовательно, прибор следует считать неисправным, если ошибка калибровки недопустима на любом уровне тестирования.

Существуют различные определения допуска ошибок калибровки GAT. Определение производителя (допустимая погрешность калибровки в пределах ± 0.5 мм рт. Ст. На всех уровнях тестирования [5]) является очень строгим, и его трудно соблюдать. С другой стороны, Всемирная ассоциация глаукомы допускает ошибку калибровки в пределах ± 1 мм рт. Ст. На всех уровнях тестирования. [9] В отличие от этих определений, только рекомендация SEAGIG допускает пропорциональность ошибки калибровки фактическому значению измеряемой величины. Поэтому мы выбрали последнее определение для анализа этих данных.

Наши результаты показывают характеристики ошибки калибровки GAT. Величина положительной и отрицательной ошибки калибровки GAT была разной на данном уровне тестирования.Это показано на тестовом уровне 20 мм рт. В механике этот тип ошибки калибровки называется «ошибкой калибровки гистерезиса» [10]. Ошибки калибровки гистерезиса почти всегда вызваны механическим трением о какой-либо движущийся элемент [10]. Следовательно, смазки только компонентов было достаточно, чтобы исправить ошибку калибровки большинства GAT в этом исследовании. Кроме того, показывает нелинейность ошибки калибровки GAT. Это указывает на то, что исправление ошибки калибровки GAT может включать в себя процедуры, отличные от смазки.

Наше исследование имеет определенные ограничения. Наиболее подходящая смазка для GAT не исследовалась. Мы также не изучали влияние нормального износа, например. износ резьбы поворотной ручки. В последнем случае, возможно, придется нанести покрытие на поверхность или заменить детали, которые лучше оставить производителю. Наши результаты показывают, что ошибка калибровки GAT является не «систематической», а «случайной» ошибкой калибровки и может иметь многофакторную природу. Тем не менее, методика смазки и регулировки веса, описанная в этой статье, проста в использовании, требует минимальных технических навыков и может быть достаточной для большинства неисправных GAT.По крайней мере, очистку и смазку тонометра могут выполнять техники или даже офтальмологи. Такое упражнение может значительно сократить время простоя GAT.

Выводы

Большинство клинических решений при повседневном ведении глаукомы принимается на основе показаний ВГД, полученных GAT. Однако ошибка калибровки этого тонометра является обычным явлением. Фирма по ремонту этого инструмента имеет ограничения. Мы описали простой и понятный способ исправления погрешности калибровки этого тонометра.Эта методика может помочь офтальмологам всего мира.

Заявление об ограничении ответственности: Описанная здесь методика калибровки GAT является самостоятельной и не заменяет ремонт компании. Мы не несем ответственности за ущерб, нанесенный GAT, если таковой имеется, в результате использования этой техники.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

1. Whitacre MM, Stein R.Источники погрешности при использовании тонометров типа Гольдмана. Surv Ophthalmol. 1993; 38: 1–30. [PubMed] [Google Scholar] 2. Чоудхари Н.С., Джордж Р., Баскаран М., Виджая Л., Дудежа Н. Измерение ошибки калибровки аппланационного тонометра Гольдмана. Офтальмология. 2009; 116: 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Chuo JY, Mikelberg FS. Ошибки калибровки тонометров Гольдмана в специализированном офтальмологическом центре. Может J Ophthalmol. 2007; 42: 712–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Sandhu SS, Chattopadhyay S, Birch MK, Ray-Chaudhuri N.Частота проверок ошибок калибровки аппланационного тонометра Гольдмана. J Glaucoma. 2005; 14: 215–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Sandhu SS, Chattopadhyay S, Amariotakis GA, Skarmoutsos F, Birch MK, Ray-Chaudhuri N. Точность непрерывного клинического использования аппланационных тонометров Goldmann с известными ошибками калибровки. Офтальмология. 2009; 116: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чоудхари Н.С., Джадхав В., Джордж Р., Виджая Л. Изменчивость ошибки калибровки аппланационного тонометра Гольдмана. J Glaucoma.2011; 20: 492–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Вайнреб Р.Н., Брандт Д.Д., Гарвей-Хит Д.Ф., Медейрос Ф., редакторы. Амстердам: публикации Куглера; 2007. Всемирная ассоциация глаукомы: Внутриглазное давление: серия Consensus- 4. [Google Scholar]

Исправить ошибку калибровки аппланационного тонометра Гольдмана очень просто!

Indian J Ophthalmol. 2014 ноя; 62 (11): 1082–1085.

Nikhil S Choudhari

Центр глаукомы VST, кампус доктора Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

P Krishna Moorthy

1 Департамент биоинженерии, Фонд медицинских исследований, Санкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Винод Б. Тунгикар

2 Департамент производственной инженерии, Институт инженерии и технологий SGGS, Нандед, Махараштра, Индия

Мохан Кумар

3 Департамент биоинженерии, ДокторKallam Anji Reddy Campus, LV Prasad Eye Institute, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

Ронни Джордж

4 Департамент глаукомы, Джадхавбхай Натхамал Сингхви, Фонд медицинских исследований, Санкара Нетралая, Ченнаи, Тамил Наду,

, Индия,

Rao

Центр глаукомы VST, Кампус доктора Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

Sirisha Senthil

Центр глаукомы VST, кампус доктора Каллама Анжи Редди, Институт глаза LV Prasad, Хайрабад, Андхра-Прадеш Прадеш, Индия

Лингам Виджая

4 Департамент глаукомы, Джадхавбхай Натамал Сингхви, Фонд медицинских исследований, Шанкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Чандра Секхар Гарудадри

Glaucoma Центр

VSTКампус Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

Центр глаукомы VST, Кампус доктора Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

1 Департамент биоинженерии , Фонд медицинских исследований, Шанкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

2 Департамент технологического проектирования, Институт инженерии и технологий SGGS, Нандед, Махараштра, Индия

3 Департамент биоинженерии, д-р.Кампус Каллама Анжи Редди, Глазной институт LV Prasad, Хайдарабад, Андхра-Прадеш, Индия

4 Отдел глаукомы, Джадхавбхай Натамал Сингхви, Фонд медицинских исследований, Шанкара Нетралайя, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Для корреспонденции: Никхил С. Чоудхари, LV Prasad Eye Institute, кампус доктора Каллама Анжи Редди, LV Prasad Marg, Banjara Hills, Хайдарабад — 500 034, Андхра-Прадеш, Индия. [email protected]

Поступило 15 ноября 2013 г .; Принята в печать 22 июня 2014 г.

Авторские права: © Indian Journal of Ophthalmology

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Abstract

Назначение:

Аппланационный тонометр Гольдмана (GAT) — текущий тонометр Золотого стандарта. Однако его ошибка калибровки является обычным явлением и может остаться незамеченной в клиниках.Его фирменный ремонт имеет ограничения. Цель этого отчета — описать методику исправления ошибок калибровки GAT, которую вы сами освоили.

Материалы и методы:

Двадцать девять тонометров Haag-Streit Goldmann с установленной щелевой лампой (модель AT 900 C / M; Haag-Streit, Швейцария) были включены в это поперечное интервенционное пилотное исследование. Методика исправления ошибки калибровки тонометра заключалась в очистке и смазке инструмента с последующим выравниванием грузов, когда одной смазки было недостаточно.Мы следовали определению толерантности к ошибкам калибровки, предложенному Группой по изучению глаукомы Юго-Восточной Азии (допустимая ошибка калибровки GAT в пределах ± 2, ± 3 и ± 4 мм рт. Ст. При испытательных уровнях 0, 20 и 60 мм рт. Ст., Соответственно).

Результаты:

Двенадцать из 29 (41,3%) GAT не калибровались. Диапазон положительной и отрицательной калибровочной ошибки на клинически наиболее важном уровне тестирования 20 мм рт. Ст. Составлял от 0,5 до 20 мм рт. Ст. И от -0,5 до -18 мм рт. Ст. Соответственно. Одной очистки и смазки было достаточно, чтобы исправить ошибку калибровки 11 (91.6%) неисправные инструменты. Только один (8,3%) неисправный GAT потребовал регулировки противовеса.

Выводы:

Исправление ошибки калибровки GAT возможно на месте. Очистку и смазку GAT могут выполнять даже офтальмологи, и этого может быть достаточно для исправления ошибки калибровки в большинстве неисправных инструментов. Такое упражнение может значительно сократить время простоя тонометра Золотого стандарта.

Ключевые слова: Ошибка калибровки, калибровка, аппланационный тонометр Гольдмана

Измерение внутриглазного давления (ВГД) является фундаментальным для клинического лечения глаукомы.Аппланационный тонометр Гольдмана (GAT) — текущий золотой стандарт для измерения ВГД. Сообщается о нескольких источниках ошибок при использовании GAT; ошибка калибровки является одной из самых распространенных. [1]

Сообщаемая частота ошибки калибровки GAT высока и варьируется от 32 до 100% при различных определениях допуска ошибки калибровки. [2,3,4] Производитель GAT (Haag-Streit, Берн, Швейцария) рекомендует возвращать неисправные инструменты им для ремонта. [5] Однако материально-техническое обеспечение, стоимость и время не позволяют использовать такую ​​организацию во многих офтальмологических клиниках.Альтернативой иногда является продолжение использования устройства путем оценки «истинного» ВГД на неисправном приборе Гольдмана путем вычитания положительной ошибки калибровки из показаний ВГД. [6] Однако Чоудхари и др. . показали высокую вариабельность ошибки калибровки GAT в значительной части неисправных приборов; и, следовательно, не рекомендую оценивать истинное ВГД по неисправному прибору. [7]

Пытаясь решить вопрос калибровки GAT, мы изучили возможность ремонта тонометра в домашних условиях.Цель этого отчета — описать нашу методику самообучения.

Материалы и методы

Это было поперечное интервенционное пилотное исследование, проведенное в офтальмологическом институте третичного уровня. В исследование были включены двадцать девять GAT на щелевых лампах (модель AT 900 C / M; Haag-Streit, Швейцария). Стандартная калибровочная гиря для проверки ошибки, предоставленная производителем, использовалась для проверки ошибки калибровки. [5] Проверка ошибок калибровки была выполнена в соответствии с инструкциями производителя.[5] Процедура подробно описана Чоудхари и др. . [2]

Один наблюдатель проверил все тонометры на предмет ошибок калибровки. Наблюдатель был знаком с протоколом производителя для проверки ошибок калибровки. Инструменты проверяли на контрольных уровнях 0, 20 и 60 мм рт. Циферблат прибора вращали до появления движения бипризмы. Другой наблюдатель независимо записал ошибку калибровки в миллиметрах ртутного столба на всех уровнях тестирования с помощью шкалы.Наблюдатель, который вращал циферблат, был замаскирован под показания. Регистрировалась положительная и отрицательная ошибка калибровки в миллиметрах ртутного столба на всех уровнях тестирования. Неисправные инструменты ремонтировали в нашей биоинженерной лаборатории.

Определение допуска ошибки калибровки

Рекомендации SEAGIG (Юго-Восточной Азии по глаукоме) в отношении допуска ошибки калибровки были соблюдены. В руководстве рекомендуется, чтобы допустимый диапазон ошибок калибровки постепенно расширялся на более высоких уровнях тестирования ошибок.Согласно рекомендациям SEAGIG, допустимая ошибка калибровки может находиться в пределах ± 2 мм рт. Ст. При испытательном уровне 0 мм рт. Ст., ± 3 мм рт. . [8] Прибор считался неисправным, если ошибка калибровки превышала допустимый предел на любом уровне тестирования.

Аппланационный тонометр Гольдмана и его части

Аппланационный тонометр Гольдмана (GAT) генерирует измерительное усилие с помощью пружины. [5] Измерительный барабан имеет шкалу давления.Измерительная призма установлена ​​на верхнем конце щупа. Во время аппланации мерный барабан вращается, чтобы изменить давление на глаз. показывает части инструмента. Сила на конце измерительной призмы создается грузом, приложенным к нижнему концу щупа. Противовес уравновешивает вес.

(a и b) Части тонометра аппланации Гольдмана, вид спереди. 1: Поворотная ручка с мерным барабаном; 2: Щуп с измерительной призмой вверху; 3: Вес; 4: противовес; 5: Точка, в которой к щупу прикладывается груз стержнем (6), (c): нижняя поверхность тонометра с аппланацией Гольдмана.7: канавка, по которой вращается груз; 8: Соломинка для распыления WD40

Как работает прибор?

Во время аппланационной тонометрии при вращении измерительного барабана платформа, на которой установлен груз, также вращается. Это постепенно изменяет угол, под которым вес прилагается к щупу. Таким образом изменяется давление на глаз.

Методика исправления ошибки калибровки GAT

Очистка и смазка инструмента

Все видимые стыки в приборе были очищены с помощью имеющегося в продаже распылителя сжатого воздуха (Compressed Gas Duster; OfficeMax, Naperville, USA).Затем мы смазали все стыки жидкой смазкой на основе минерального масла (аэрозоль WD-40; WD-Company, Сан-Диего, США). Следили за тем, чтобы смазочная жидкость подавалась в канавку, над которой вращается груз [, стрелка 7]. После этого мерный барабан повернули несколько раз, чтобы равномерно распределить смазочное масло.

Неформальная проверка ошибок калибровки прибора была выполнена после очистки и смазки, без установки прибора на щелевую лампу. Если ошибка калибровки была допустимой на всех уровнях тестирования, прибор закрывали и устанавливали на щелевую лампу.Впоследствии он прошел формальную процедуру проверки ошибок калибровки, как рекомендовано производителем [5], чтобы подтвердить исправление неприемлемой ошибки калибровки.

Если величина ошибки калибровки превышает определение допуска на любом уровне тестирования, несмотря на очистку и смазку, юстировка гирь проверяется.

Выравнивание противовеса

Противовес свешивается на горизонтальном валу, а балансир как бы свисает на 180 ° с щупа тонометра.Противовес может смещаться вперед или назад по оси z относительно балансира. Было замечено, что смещение противовеса приводит к неприемлемой ошибке калибровки только на контрольном уровне 0 мм рт. Ст. []. Чтобы исправить это, мы открыли пластину на верхней поверхности инструмента; ослабил винт, удерживающий противовес (, стрелка 1), и вручную отрегулировал его вперед или назад, чтобы исправить отрицательную или положительную ошибку калибровки, соответственно, на уровне тестирования 0 мм рт.Затем мы затянули винт (, стрелка 1) и проверили прибор на исправление ошибки калибровки. Регулировку противовеса следует повторять до устранения ошибки калибровки.

Противовес свешивается назад из предполагаемого положения (пунктирная линия). Винт (1), удерживающий противовес

Выравнивание груза

Если ошибка калибровки отмечается на нескольких уровнях, помимо контрольного уровня 0 мм рт. Ст., Может потребоваться юстировка груза.Вначале следует зафиксировать величину ошибки калибровки на верхнем пределе диапазона калибровки (контрольный уровень 60 мм рт. Ст.). Затем груз должен быть проверен на соосность, плотность и т. Д. Может потребоваться изменить выравнивание груза по горизонтали в канавке, в которую он помещен, по направлению к центральной вертикальной металлической планке []. Движения должны быть бесконечно малыми и точно настроенными. После каждой регулировки следует затягивать винт, удерживающий гирю в пазу, и проверять калибровку тонометра.Этот процесс повторяется до тех пор, пока не будет исправлена ​​ошибка калибровки на уровне 60 мм рт. Ошибка калибровки на других уровнях тестирования может быть исправлена ​​после исправления ошибки калибровки на уровне 60 мм рт.

При необходимости груз (1) регулируется путем горизонтального перемещения его в прорезь (2) после ослабления винта (3), который удерживает его на месте

После ремонта инструменты были установлены на соответствующие щелевые лампы и проверен на исправление ошибки калибровки.Их можно было использовать у пациентов, если ошибка калибровки была приемлемой на всех уровнях тестирования в соответствии с рекомендацией SEAGIG. Дополнительные видеоролики демонстрируют описанную выше технику.

Результаты

Большинство (21; 72,4%) GAT, включенных в это исследование, были старше 10 лет. Пяти тонометрам было 3 года, 3 тонометрам — 7 лет, 6 тонометрам — 13 лет, а оставшимся 15 тонометрам — 21 год.

Двенадцать из 29 (41.3%) тонометры имели недопустимую ошибку калибровки при применении определения допуска ошибки калибровки SEAGIG. Диапазон положительной и отрицательной калибровочной ошибки на уровне тестирования 20 мм рт. Ст. Составлял от 0,5 до 20 мм рт. Ст. И от -0,5 до -18 мм рт. Ст. Соответственно. Средняя положительная и отрицательная калибровочная ошибка (стандартное отклонение) на уровне 20 мм рт. Ст. Составила 4,75 (4,46) и -2,60 (3,52) мм рт. Ст. Соответственно. представляет собой столбчатую диаграмму, показывающую положительную и отрицательную ошибку калибровки тонометра на уровне тестирования 20 мм рт.представляет собой диаграмму разброса между ошибками калибровки GAT при испытательных уровнях 0 и 60 мм рт.

Положительная и отрицательная ошибка калибровки тонометра на уровне тестирования 20 мм рт. %) GAT не перемещались из зоны свободного движения к ограничителю в направлении экзаменатора, несмотря на поворот вращающейся ручки назад на уровне тестирования 0 мм рт.Еще у 4 (13,7%) тонометров движение вращающейся ручки было прерывистым.

Мы могли бы удовлетворительно исправить калибровку, а также другие ошибки всех неисправных инструментов. Достаточно только очистки и смазки, чтобы исправить недопустимую ошибку калибровки в 11 (91,6%) тонометрах. Один тонометр (8,3%), имеющий неприемлемую ошибку калибровки на уровне тестирования 0 мм рт. Ст., Потребовал юстировки противовеса. Все остальные погрешности тонометров были исправлены очисткой и смазкой.

Обсуждение

Показания, полученные с помощью GAT, составляют основу клинических решений при повседневном ведении глаукомы. Ошибка калибровки прибора является обычным явлением [2, 3, 4], однако при ремонте прибора возникают значительные логистические проблемы. Производитель обучил существующих биоинженеров в различных офтальмологических учреждениях, но, насколько нам известно, их количество минимально. Большинство офтальмологических учреждений могут не позволить себе логистику по возврату неисправного инструмента производителю для ремонта из-за его стоимости, а также из-за отсутствия инструмента.Поэтому мы хотим продемонстрировать нашу технику самообучения по ремонту GAT.

Наблюдатель, который проверял тонометры на ошибку калибровки, уже сообщил о хорошем согласии между наблюдателями при измерении ошибки калибровки GAT. [2]

Ошибка калибровки GAT проверяется на 3 уровнях тестирования, а именно. 0, 20 и 60 мм рт. Ст. [5] Двадцать мм рт. Ст. — самый важный уровень тестирования на ошибку калибровки, потому что многие клинические решения при глаукоме принимаются вокруг этого уровня ВГД.Производитель также называет это наиболее важным уровнем тестирования. [5] Однако Чоудхари и др. . показали высокую вариабельность ошибки калибровки GAT в значительной части неисправных приборов. [7] Это доказало, что ошибка калибровки GAT не является статическим смещением. Следовательно, прибор следует считать неисправным, если ошибка калибровки недопустима на любом уровне тестирования.

Существуют различные определения допуска ошибок калибровки GAT. Определение производителя (допустимая погрешность калибровки в пределах ± 0.5 мм рт. Ст. На всех уровнях тестирования [5]) является очень строгим, и его трудно соблюдать. С другой стороны, Всемирная ассоциация глаукомы допускает ошибку калибровки в пределах ± 1 мм рт. Ст. На всех уровнях тестирования. [9] В отличие от этих определений, только рекомендация SEAGIG допускает пропорциональность ошибки калибровки фактическому значению измеряемой величины. Поэтому мы выбрали последнее определение для анализа этих данных.

Наши результаты показывают характеристики ошибки калибровки GAT. Величина положительной и отрицательной ошибки калибровки GAT была разной на данном уровне тестирования.Это показано на тестовом уровне 20 мм рт. В механике этот тип ошибки калибровки называется «ошибкой калибровки гистерезиса» [10]. Ошибки калибровки гистерезиса почти всегда вызваны механическим трением о какой-либо движущийся элемент [10]. Следовательно, смазки только компонентов было достаточно, чтобы исправить ошибку калибровки большинства GAT в этом исследовании. Кроме того, показывает нелинейность ошибки калибровки GAT. Это указывает на то, что исправление ошибки калибровки GAT может включать в себя процедуры, отличные от смазки.

Наше исследование имеет определенные ограничения. Наиболее подходящая смазка для GAT не исследовалась. Мы также не изучали влияние нормального износа, например. износ резьбы поворотной ручки. В последнем случае, возможно, придется нанести покрытие на поверхность или заменить детали, которые лучше оставить производителю. Наши результаты показывают, что ошибка калибровки GAT является не «систематической», а «случайной» ошибкой калибровки и может иметь многофакторную природу. Тем не менее, методика смазки и регулировки веса, описанная в этой статье, проста в использовании, требует минимальных технических навыков и может быть достаточной для большинства неисправных GAT.По крайней мере, очистку и смазку тонометра могут выполнять техники или даже офтальмологи. Такое упражнение может значительно сократить время простоя GAT.

Выводы

Большинство клинических решений при повседневном ведении глаукомы принимается на основе показаний ВГД, полученных GAT. Однако ошибка калибровки этого тонометра является обычным явлением. Фирма по ремонту этого инструмента имеет ограничения. Мы описали простой и понятный способ исправления погрешности калибровки этого тонометра.Эта методика может помочь офтальмологам всего мира.

Заявление об ограничении ответственности: Описанная здесь методика калибровки GAT является самостоятельной и не заменяет ремонт компании. Мы не несем ответственности за ущерб, нанесенный GAT, если таковой имеется, в результате использования этой техники.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

1. Whitacre MM, Stein R.Источники погрешности при использовании тонометров типа Гольдмана. Surv Ophthalmol. 1993; 38: 1–30. [PubMed] [Google Scholar] 2. Чоудхари Н.С., Джордж Р., Баскаран М., Виджая Л., Дудежа Н. Измерение ошибки калибровки аппланационного тонометра Гольдмана. Офтальмология. 2009; 116: 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Chuo JY, Mikelberg FS. Ошибки калибровки тонометров Гольдмана в специализированном офтальмологическом центре. Может J Ophthalmol. 2007; 42: 712–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Sandhu SS, Chattopadhyay S, Birch MK, Ray-Chaudhuri N.Частота проверок ошибок калибровки аппланационного тонометра Гольдмана. J Glaucoma. 2005; 14: 215–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Sandhu SS, Chattopadhyay S, Amariotakis GA, Skarmoutsos F, Birch MK, Ray-Chaudhuri N. Точность непрерывного клинического использования аппланационных тонометров Goldmann с известными ошибками калибровки. Офтальмология. 2009; 116: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чоудхари Н.С., Джадхав В., Джордж Р., Виджая Л. Изменчивость ошибки калибровки аппланационного тонометра Гольдмана. J Glaucoma.2011; 20: 492–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Вайнреб Р.Н., Брандт Д.Д., Гарвей-Хит Д.Ф., Медейрос Ф., редакторы. Амстердам: публикации Куглера; 2007. Всемирная ассоциация глаукомы: Внутриглазное давление: серия Consensus — 4. [Google Scholar]

Как проверить калибровку аппланационного тонометра Гольдмана

Аппланационная тонометрия Гольдмана, разработанная более 50 лет назад, остается золотым стандартом для измерения внутриглазного давления. давление (ВГД) по сей день.

Распространенное заблуждение, связанное с аппланационными тонометрами типа Goldmann, состоит в том, что после покупки прибора не требуется регулярное обслуживание или проверки калибровки.

Техническое обслуживание считается необходимым только в том случае, если что-то не так, например:

  • Инструмент упал и не работает
  • Калибровка выходит за рамки спецификации производителя оригинального оборудования (OEM).

На самом деле это предположение неверно, и есть клинические данные, свидетельствующие о том, что регулярные проверки ошибок калибровки необходимы и необходимы в качестве обслуживания маршрута. Фактически, Wessels и Oh (1990) также предположили, что новые тонометры, проверенные в течение 3 месяцев после покупки, могут иметь ошибки калибровки в диапазоне 1.5–3,25 мм рт. Ст., Что выходит за пределы допустимой погрешности производителя (± 0,5 мм рт. Ст.).

Невыполнение регулярных проверок ошибок калибровки может в конечном итоге отрицательно повлиять на результаты лечения пациентов.

Каков рекомендуемый производителем OEM предел погрешности?

Производитель рекомендует, чтобы погрешность калибровки тонометров Goldmann не превышала ± 0,05 мм рт.

Любой тонометр, выходящий за пределы погрешности, должен быть исключен из клинической практики и возвращен для повторной калибровки.

Как выглядит ± 0,05 мм рт. Ст. На реальном тонометре?

Исследование Кумара и Хиллиера, опубликованное в Eye в 2009 году, опубликовало клиническое исследование по этой самой теме. Целью исследования было оценить текущую практику в отношении проверки ошибок калибровки в Соединенном Королевстве и оценить мнение старшего медперсонала, отвечающего за амбулаторные клиники, относительно того, кто, по их мнению, несет ответственность за проверки ошибок калибровки в своем отделении.

Участвующие офтальмологические отделения в Великобритании

Всего в Великобритании было идентифицировано 155 глазных единиц, с которыми была установлена ​​связь.Достигнуто 100% откликов. Все участвующие учреждения использовали аппланационные тонометры Гольдмана в повседневной клинической практике.

В каждом учреждении старшая медсестра, знакомая с повседневной работой амбулаторной офтальмологической клиники, ответила на структурированный телефонный вопросник, касающийся проверки ошибок калибровки тонометра Goldmann.

Респондентов спросили, как часто все тонометры Гольдмана в клинической практике проверяются на наличие ошибок калибровки и кого они считают ответственными за проверку тонометров на наличие ошибок калибровки (врач / медсестра / отдел).

Результатов:

  1. В 61 офтальмологическом отделении они либо «Никогда не проверяли / проверяли очень случайным образом», на ошибки калибровки, что составляет 39,4% из 155 опрошенных отделений.
  1. В 21 офтальмологическом отделении они «ежегодно» проверяли ошибки калибровки, что составляет 13.5% из 155 опрошенных единиц.
  1. В 27 офтальмологических отделениях они проверили «Дважды в год (каждые шесть месяцев)» на предмет ошибок калибровки, что составляет 17,4% из 155 опрошенных отделений.
  1. В 5 офтальмологических отделениях они проверяли «Трижды в месяц (каждые три месяца) на предмет ошибок калибровки, что составляет 3,2% от 155 опрошенных отделений.
  1. 12 офтальмологических отделений они проверили «Ежемесячно» на наличие ошибок калибровки, что составляет 7.7% из 155 опрошенных единиц.
  1. 1 офтальмологическое отделение проверило «Раз в две недели (каждые две недели)» на предмет ошибок калибровки, что составляет 0,6% от 155 опрошенных отделений.
  1. 20 офтальмологических отделений проверили «Еженедельно» на предмет ошибок калибровки, что составляет 12,9% из 155 опрошенных отделений.
  1. 8 офтальмологических отделений проверили «Daily» на предмет ошибок калибровки, что составляет 5,2% из 155 опрошенных единиц.

Вопрос: Кто несет ответственность за проверку ошибок калибровки?

Результатов:

  1. В 63 офтальмологических отделениях респонденты считали, что «Ответственность отдела» проверять ошибки калибровки, что составляет 40,6% из 155 опрошенных отделений.
  1. В 48 отделениях офтальмологии респонденты считали, что «Обязанность врача» проверять ошибки калибровки, что составляет 31% из 155 опрошенных отделений.
  1. В 44 офтальмологических отделениях респонденты считали, что «Ответственность медперсонала» проверять ошибки калибровки, что составляет 28,4% из 155 опрошенных отделений.

Как часто это должно происходить?

Исследование показывает, что ежегодная проверка калибровки является нормальной практикой. Однако считается, что этого недостаточно для обеспечения точности тонометра. Они предполагают, что тонометры теряют свою точность во время повседневной клинической практики и могут иметь ошибку калибровки, которая часто приводит к завышению ВГД.

Мнение врачей о том, кто почувствовал ошибку калибровки, ложно с

  • Предыдущее исследование, проведенное Кумаром и Дживаном (2007), изучало практику врачей в Великобритании и показало, что 85% опрошенных врачей заявили, что никогда не проверяли тонометр на наличие ошибок калибровки, а 70% ответивших врачей считают, что проверка ошибок калибровки это не их ответственность.

Вердикт: Врачи считают, что ответственность за проверку ошибок калибровки лежит на медицинском персонале или другом медицинском персонале за обеспечение точности тонометров.

Важные факторы, которые вызывают

Предыдущее исследование Sandhu et al (2005) было направлено на то, чтобы проверить, сколько раз требовалась проверка ошибок калибровки, прежде чем ошибка появилась, и они обнаружили, что только 10% исследованных тонометров, используемых в клинической практике, находились в пределах погрешности, разрешенной производителем. ± 0,5 мм рт.

Где, вероятно, будет отображаться погрешность: в положительном или отрицательном диапазоне?

Ошибки калибровки, скорее всего, будут отображаться в положительном диапазоне, а не в отрицательном, что в конечном итоге может привести к завышению результатов измерения ВГД.Эта потеря точности тонометра может существенно повлиять на клинический исход пациента

Чтобы ответить на проблему, мы должны сначала понять подчеркивающую причину проблемы. Только тогда мы сможем разбить проблему, чтобы решать каждую сложную задачу по частям.

Из клинической информации, обсужденной ранее, до сих пор совершенно ясно, что нет четкого консенсуса относительно того, где лежит ответственность за проверку ошибок калибровки.

Это означает, что тонометры, используемые в настоящее время в клинической практике, могут получать неадекватные проверки ошибок калибровки.Исследование Тернера и его коллег (2013) из Австралии, включающее 3654 измерения ВГД, показало, что на 1 мм рт. Точно так же при понижении или превышении показаний на 4 мм рт. Это имеет важные последствия для клинической помощи и ресурсов, поскольку чрезмерное обнаружение может привести к большему, чем обычно, обращению к офтальмологам, в то время как недостаточное выявление может подвергнуть людей более высокому риску глаукомы.

Таким образом, жизненно важно для каждого глазного блока разработать директиву / процедуру, чтобы гарантировать, что всем тонометрам, используемым в клинической практике, уделяется должное внимание, чтобы гарантировать, что все они соответствуют спецификациям, изложенным производителем оригинального оборудования.

Медицинские рекомендации Brawn:

Рекомендуемый госпитальный протокол для офтальмологических отделений / амбулаторных пациентов офтальмологических клиник

Обязанности медперсонала

Офтальмологические отделения больниц часто принимают большое количество пациентов еженедельно, в результате чего тонометры используются чаще.Поэтому наша рекомендация по проверке ошибок калибровки следующая:

  • Имейте «калибровочную линейку» (показано ниже) в каждой комнате для осмотра, чтобы медсестра, врач или техник больницы могли легко проверить тонометр на наличие ошибок калибровки при необходимости.

  • Старшая медсестра вместе со своими соответствующими бригадами должна проводить ежедневные проверки ошибок калибровки с помощью «Калибровочной шкалы» каждый день перед началом работы клиники.Проверка ошибок калибровки должна выполняться при ‘0’ (нет необходимости использовать калибровочную шкалу на нуле), ‘2’ и ‘6’ (два и шесть требуют использования калибровочной полосы)
  • Проверка ошибок калибровки займет не более 3 минут на тонометр (1 минута на последовательность при ‘0’ , ‘2’ и ‘6’ )
  • Любые тонометры, не прошедшие тестирование при ± 0,5 мм рт. ПОЛНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ и НЕ просто повторная калибровка, (более подробно это будет объяснено ниже)

Обязанности техников больниц

Хотя мы понимаем, что технический персонал больницы заботится не только о тонометрах в больнице, мы бы сделали следующие рекомендации.

  • Держите под рукой «калибровочную планку» при выполнении ежедневных / еженедельных обходов в офтальмологическом отделении.Шкала калибровки — это ключевой инструмент, который поможет измерить ошибку калибровки для любого данного тонометра.
  • Тонометры должен проверять технический специалист, предпочтительно два раза в неделю. Один раз перед началом еженедельной консультации и один раз в конце каждой еженедельной консультации.
  • Каждый тонометр следует проверять в следующих трех последовательностях ( ‘0’ , ‘2’ & ‘6’ ). Любой тонометр, имеющий ошибку калибровки за пределами производителя, производит приемлемую погрешность (± 0.5 мм рт.

Что бы вы порекомендовали оптикам и частным оптическим компаниям.

Оптические практики, будучи гораздо меньшими учреждениями, будь то владельцы франшиз или частные компании, естественно, будут иметь меньше ресурсов, чем больницы.Поэтому мы даем следующие рекомендации:

  • Опять же, в больницах жизненно важно иметь под рукой «калибровочную планку» в каждом кабинете для осмотра.
  • Перед тем, как вы начнете работу, первым делом утром руководитель практики или ведущий оптик должен сначала обойти все кабинеты и проверить каждый тонометр на наличие ошибок калибровки и убедиться, что он находится в пределах допустимой погрешности OEM-производителей. ± 0,5 мм рт. (Это не должно занимать более 3 минут на тонометр, 1 минуту на последовательность «0», «2» и «6»)
  • Каждый тонометр также должен быть проверен во всех трех последовательностях: «0», «2» и «6» .
  • Кроме того, при обследовании пациента важно дважды проверить правильность работы используемого вами инструмента, прежде чем использовать его на пациенте. Это означает выполнение быстрой проверки калибровки «0» и «2» .

Заключительные комментарии

Приведенные выше рекомендации как для больниц, так и для частных оптиков — это то, что мы считаем лучшим методом обеспечения того, чтобы используемое оборудование работало в соответствии с вашими знаниями, и, что важно, предоставить экзаменатору самый точный инструмент для измерения ВГД.

Одно из самых ранних исследований глаукомы показало, что снижение ВГД на 1 мм рт. Ст. Приводит к 10% снижению риска прогрессирующего повреждения нервов (Heijl et al., 2002). Следовательно, нельзя недооценивать важность хорошо откалиброванного тонометра для лечения глаукомы.

Как проверить калибровку вашего контактного тонометра Goldmann Applanation

На основании всей информации, представленной в клинической публикации, мы пришли к выводу, что наличие хорошо откалиброванного тонометра жизненно важно для измерения ВГД.

Но вопрос в том, как правильно и, главное, точно проверить ошибки калибровки тонометра.

Не все знакомы с этим процессом.

Итак, давайте сначала разберемся с анатомией тонометра.

Это общие черты для всех «Аппланационных тонометров типа Goldmann» , независимо от модели (T-тип — Take Away Model или R-Type — установлен на щелевой лампе) или производителя.

Если вы подумали, что мы забыли, это касается и цифровых тонометров.Единственная разница в том, что у вас есть цифровое считывающее устройство, которое отображает показания.

Анатомия контактного тонометра

Вот краткий обзор анатомии тонометра, на который мы будем часто ссылаться.

Общая терминология

  • Держатель призмы: Сюда вставляется призма, когда офтальмолог / оптометрист готов к выполнению исследования.
  • Щуп: Поворачивается вперед или назад в зависимости от направления вращения шкалы калибровки (положительный или отрицательный диапазон).
  • Калибровочная шкала / измерительный барабан: Используется для вращения вперед (положительный диапазон) или назад (отрицательный диапазон) в зависимости от офтальмолога / оптометриста.
  • Калибровочные отметки: Используются для измерения того, насколько далеко вперед или назад вы повернули шкалу калибровки от «индексного маркера» в последовательности «0».
  • Индексный маркер: Это решающая отправная точка, которую офтальмолог / оптометрист использует для поворота шкалы вперед в положительный диапазон или назад в отрицательный диапазон.

Метод № 1: Проверка ошибки калибровки без калибровочной линейки

Первый метод проверки калибровки тонометра выполняется на «0» и может выполняться без калибровочной шкалы.

Требуется:

Призма

Проверка ошибки калибровки в последовательности «0»

Проверка отрицательного диапазона

Вставьте призму в держатель призмы, как показано ниже.

Когда шкала калибровки находится в положении «0», щуп должен быть в свободном движении (должен иметь возможность свободно качаться между пациентом и исследователем). Поверните шкалу калибровки, обозначенную зеленой стрелкой на изображении ниже, в отрицательном диапазоне (вниз), как показано черной стрелкой на «ширину» одной калибровочной метки напротив индексного маркера (обозначенного желтой стрелкой), он должен повернуться вперед. по направлению экзаменатора.

Правильное показание в последовательности «0» на ОТРИЦАТЕЛЬНОМ ДИАПАЗОНЕ должно быть -0,05 мм рт. Ст.

Проверка положительного диапазона

Вставьте призму в держатель призмы, если вы этого еще не сделали.

Когда щуп находится в свободном движении, поверните шкалу калибровки, обозначенную оранжевой стрелкой на изображении ниже, в положительном диапазоне (вверх), как показано черной стрелкой рядом с «шириной» одной калибровочной метки напротив индексного маркера ( обозначен желтой стрелкой) он должен поворачиваться вперед в направлении пациента.

Правильное показание в последовательности «0» в ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ ДИАПАЗОНЕ должно быть + 0,05 мм рт. Ст.

Метод № 2: Проверка ошибок калибровки с помощью калибровочной линейки

Для этой процедуры вам потребуется калибровочная полоса для проверки ошибок калибровки в следующих последовательностях: ‘2’ & ‘6’

Требуется:

Калибровочная полоса

Призма

Маркировка калибровочной линейки

На изображении ниже показаны пять колец, выгравированных на шкале калибровки, их следует соответствующим образом отрегулировать при проверке ошибок калибровки в следующих последовательностях: «2» и «6».

Как отрегулировать планку?

Центральное кольцо соответствует 0 мм рт. Ст., Непосредственное левое и правое кольца соответствуют 2 мм рт. Ст., А внешние кольца соответствуют 6 мм рт. Ст.

Перемещайте планку вдоль держателя до тех пор, пока контрольная метка 2 мм рт. Ст. (Или 6 мм рт. Ст.) Точно не совместится с отметкой на держателе.Убедитесь, что более длинная часть калибровочной шкалы обращена к исследователю.

Проверка ошибки калибровки в последовательности «2»

Убедитесь, что вы отрегулировали калибровочную шкалу на 2 мм рт.

Принцип один и тот же для тонометров Т-типа (выносная модель) и R-типа (установка с щелевой лампой).

Проверка отрицательного диапазона

Вставьте призму в держатель призмы, если вы этого еще не сделали.

Когда щуп находится в свободном движении, поверните шкалу калибровки, обозначенную зеленой стрелкой на изображении ниже, в отрицательном диапазоне (вниз), как показано черной стрелкой рядом с «шириной» одной калибровочной метки напротив индексного маркера ( обозначен желтой стрелкой) он должен повернуться вперед в направлении экзаменатора.

Правильное показание в последовательности «2» на ОТРИЦАТЕЛЬНОМ ДИАПАЗОНЕ должно быть 1,95 мм рт. Ст.

Проверка положительного диапазона с помощью призмы в держателе призмы

Вставьте призму в держатель призмы, если вы этого еще не сделали.

Поверните шкалу калибровки, обозначенную оранжевой стрелкой на изображении ниже, в положительном диапазоне (вверх), как показано черной стрелкой на «ширину» одной калибровочной метки напротив индексного маркера (обозначенного желтой стрелкой), он должен вращаться. вперед по направлению к пациенту.

Правильное показание в последовательности «2» в ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ ДИАПАЗОНЕ должно быть 2,05 мм рт. Ст.

Проверка ошибки калибровки в последовательности «6»

Проверка отрицательного диапазона с помощью призмы в держателе призмы

Вставьте призму в держатель призмы, если вы этого еще не сделали.

Поверните шкалу калибровки, обозначенную зеленой стрелкой на изображении ниже, в отрицательном диапазоне (вниз), как показано черной стрелкой на «ширину» одной калибровочной метки напротив индексного маркера (обозначенного желтой стрелкой), он должен вращаться. вперед в направлении экзаменатора.

Однако есть кое-что важное, что нужно выделить в последовательности цифр «6».Официальное руководство производителя оборудования по этой последовательности — это немного большая погрешность — 5,9.

Хотя это их приемлемый стандарт, можно достичь большей точности при «6».

Здесь, в Brawn Medical, мы верим в абсолютное совершенство, и именно поэтому все наши тонометры проходят обслуживание и калибровку в последовательности от «6» до ± 0,5 мм рт. Ст., Как показано желтым кружком на изображении ниже.

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОЕ значение в последовательности «6» в ОТРИЦАТЕЛЬНОМ ДИАПАЗОНЕ должно быть — 5.95 мм рт.

Проверка положительного диапазона с помощью призмы в держателе призмы

Вставьте призму в держатель призмы.

Поверните шкалу калибровки, обозначенную оранжевой стрелкой на изображении ниже, в положительном диапазоне (вверх), как показано черной стрелкой на «ширину» одной калибровочной метки напротив индексного маркера (обозначенного желтой стрелкой), он должен вращаться. вперед по направлению к пациенту.

Однако есть кое-что важное, что следует выделить в последовательности цифр «6». Официальные рекомендации OEM по этой последовательности — это немного больший предел погрешности — 6,1.

Хотя это приемлемо по их стандарту, можно достичь большей точности при «6».

Здесь, в Brawn Medical, мы верим в абсолютное совершенство, и именно поэтому все наши тонометры обслуживаются и калибруются в последовательности от «6» до ± 0,5 мм рт. Ст., Как показано желтым кружком на изображении ниже.

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОЕ показание в последовательности «6» в ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ ДИАПАЗОНЕ должно составлять 6,05 мм рт. Ст., А не заводская допустимая погрешность при 6,1 мм рт.

Как узнать, нуждается ли мой контактный тонометр в обслуживании?

Теперь, когда вы знаете, как проверять калибровку тонометра, важно понимать, на что обращать внимание.

  1. Проверьте признаки падения устройства: Это могут быть вмятины на углу тонометра, которых раньше не было, погнутый щуп или держатель призмы.
  1. Проверьте наличие знаков на опорной пластине тонометра, чтобы убедиться, что сама пластина не изогнута: Держите линейку или что-то заостренное, прямо напротив нижней части опорной пластины, если вы видите какие-либо видимые зазоры между прямыми кромка и покрытие основания — это явный признак того, что тонометр уронили.
  1. Проверьте держатель призмы: Призма выдвигается и выдвигается свободно или вам нужно с силой вставлять и выдвигать ее. Он выглядит искаженным или изогнутым, скорее всего, его уронили.
  1. Я проверил калибровку на «0», движение вперед и назад медленное: Это признак слишком большого сопротивления при повороте диска, это приведет к довольно липкому движению вперед или назад в зависимости от того, в каком направлении вы повернули циферблат.
  1. Я проверил калибровку на «2» с помощью калибровочной шкалы, она выходит за допустимый диапазон ± 0,5 мм рт. Ст. : Это означает, что тонометр подлежит полному обслуживанию.
  1. Я проверил калибровку на «6» с помощью калибровочной шкалы, она выходит за допустимый диапазон ± 0,5 мм рт. Ст. : Это означает, что тонометр подлежит полному обслуживанию.
  1. Тонометр упал, а щуп согнулся: Очевидная проблема — повреждение щупа, что неизбежно означает, что калибровка выходит за пределы погрешности производителя.
  1. Тонометр упал, и держатель призмы поврежден: Как и в приведенном выше примере, очевидным повреждением будет держатель призмы, при этом фактическая призма не вставлена ​​в держатель правильно, в результате чего тонометр будет иметь больший допустимый запас ошибки при проверке ошибок калибровки.
  1. «Калибровочная шкала» очень тугая при повороте по сравнению с новым прибором: Обычно это очень плохой признак того, что прибор никогда не обслуживался в течение очень долгого времени.
  1. Размер «шкалы калибровки»: Обычно это происходит, когда тонометр упал и сильно упал. В большинстве случаев шкала тонометра не перемещается ни вперед, ни назад.
  1. «Калибровочная шкала» не прилегает к корпусу тонометра: Вероятно, это произошло, когда инструмент уронили, а стержень внутри тонометра был смещен, и в результате шкала калибровки сместилась из положения что приводит к тому, что он выступает более заметно, чем должен, если смотреть на зазор между корпусом тонометра и циферблатом.

Как мне выбрать компанию для обслуживания / ремонта моего контактного тонометра?

Чтобы решить, кому отправить ваш прибор для обслуживания / ремонта, вам сначала необходимо понять, какие «услуги» предоставляют различные поставщики и в чем различия.

Давайте посмотрим на различные варианты, которые могут вам предложить поставщики:

Что означает полное обслуживание тонометра?

Когда вы запрашиваете «полный комплекс услуг» , поставщик услуг, вероятно, предположит следующее:

  • Ваш тонометр находится в рабочем состоянии, но нуждается в обслуживании, поскольку вполне вероятно, что его показания не соответствуют указанным производителем OEM пределам погрешности ± 0.5 мм рт. Ст.
  • Полный сервис должен быть комплексным, как это предусмотрено руководящими принципами производителя оригинального оборудования (OEM), и соответствовать некоторым из следующих стандартов качества:
    • Сюда должны входить:
      • Осмотр и тестирование тонометра для определения основной причины проблемы
      • Осмотр тонометра на предмет повреждений и замена любых необходимых деталей, таких как подшипники, щуп, держатель перфоратора и т. Д.
      • Наконец, калибровка прибора по оригинальному «стандарту Гольдмана» с погрешностью не более ± 0.5 мм рт. Ст. (Положительный и отрицательный диапазон) для всех последовательностей с использованием подходящего испытательного оборудования и инструментов калибровки
      • После того, как тонометр будет признан пригодным для клинического использования, его следует обеззаразить и отправить обратно покупателю.
Что значит отремонтировать тонометр?

Когда вы обращаетесь с просьбой о ремонте тонометра, поставщик услуг может предположить следующее:

  • Ваш тонометр находится в нерабочем состоянии (с намерением восстановить (что-то поврежденное, неисправное или изношенное) до хорошего рабочего состояния).
  • В настоящее время он больше не используется в клинической практике, так как, вероятно, сломан, поврежден или дает неточные показания.
Что значит калибровка или повторная калибровка тонометра?

Когда вы просите калибровку тонометра или повторную калибровку. Это означает следующее:

  • Прибор больше не находится в пределах допустимой погрешности, указанной производителем OEM при ± 0,5 мм рт. Ст.
  • Вы хотите, чтобы была проведена проверка калибровки, и если она не удалась, вы хотите, чтобы прибор снова был откалиброван.
  • Это, однако, НЕ включает следующее:
    • Обеспечение тонометра «Полного обслуживания»
    • Ремонт любых поврежденных или неисправных предметов
    • Если потребуются дополнительные работы, помимо повторной калибровки, поставщик, скорее всего, взимает с вас дополнительную плату + стоимость любых запасных частей, если это необходимо.

Какой мне выбрать и почему это рекомендуемый вариант?

Для начала давайте рассмотрим самый простой вариант, тот, который вам НЕЛЬЗЯ использовать , , и это будет:

Только калибровка тонометра!

Почему вы спросите?

Ответ довольно прост.

По определению, если тонометр не откалиброван, это означает, что у него есть проблема подчеркивания, которая привела к тому, что инструмент больше не может обеспечивать точные показания при измерении ВГД.

Простая повторная калибровка не решает основную проблему, почему он не откалиброван с самого начала.

Пример :

Давайте посмотрим на пример из жизни.

Вы попали в аварию, и в результате получили очень глубокий порез на теле и непрерывное кровотечение, которое требует закрытия.

Вариант 1: Теоретически вы можете использовать «пластырь», чтобы закрыть рану, правильно ли это? Возможно нет. Во всяком случае, это временная мера для остановки кровотечения, а не жизнеспособное долгосрочное решение.

Вариант 2: Для правильного закрытия раны потребуются швы или хирургические скобки, что обеспечит правильное закрытие и заживление раны, предотвращая любые дальнейшие проблемы, такие как инфекция. Это было бы правильным долгосрочным жизнеспособным решением этой проблемы.

В принципе, повторная калибровка тонометра не решит и не поможет понять, почему он вообще вышел из строя, это просто быстрое и дешевое «пластырь». Как правило, он снова выходит из строя через очень короткий период времени, что неизбежно приведет к дополнительным расходам в будущем.

Итак, какой вариант правильный?

Вариант, который вы должны использовать ВСЕГДА , — это «ПОЛНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ» !

Вот почему!

A «Полное обслуживание» при правильном выполнении потребует следующих шагов, чтобы убедиться, что ваш тонометр снова пригоден для клинического использования.

  1. Определите, что пошло не так с прибором
  2. Устранение основной причины проблемы
  3. Выполните полное обслуживание, это будет означать замену таких деталей, как подшипники, щуп или держатель призмы по мере необходимости.
  4. После того, как это будет выполнено, прибору потребуется калибровка, при которой это должно быть выполнено в соответствии с рекомендациями производителя оборудования с допустимой погрешностью не более ± 0,5 мм рт. Ст.
  5. Дважды проверьте калибровку с помощью испытательного приспособления
  6. Обеззараживание инструмента
  7. Верните прибор обратно покупателю

Полное обслуживание — единственный способ гарантировать, что тонометр, используемый в клинических условиях, обслуживается и калибруется правильно в пределах погрешности, указанной производителем оригинального оборудования.

Здесь, в Brawn Medical, мы предлагаем только один вариант. Это «Полное обслуживание» , включая все детали и работу, а также стандартную трехмесячную гарантию на все тонометры.

Лучше всего то, что это услуга с фиксированной ценой, независимо от того, что пошло не так с инструментом. Если вы хотите узнать больше, свяжитесь с нами!

Контракты на сервисное обслуживание и профилактическое обслуживание, что вам нужно знать!

Независимо от того, являетесь ли вы офтальмологической клиникой / амбулаторным отделением или независимым оптиком, в какой-то момент поставщик, вероятно, каким-то образом попытается продать вам «контракт на обслуживание» на обслуживание и ремонт тонометров Goldmann. .

Но вот что вам нужно знать о контрактах на обслуживание.

Они часто бывают очень двусмысленными без особой ясности. Итак, если вы работаете в больнице или занимаетесь частной практикой, вот несколько важных советов, которые следует учитывать при заключении контрактов на обслуживание тонометра.

Давайте рассмотрим это немного подробнее:

Что такое контракт на обслуживание и контракт на профилактическое обслуживание?

Как правило, это бизнес-соглашение между подрядчиком и заказчиком, охватывающее техническое обслуживание и сервис оборудования в течение определенного периода по заранее определенной цене, согласованной обеими сторонами.

Консультации потребителей!

Что мне нужно узнать, прежде чем соглашаться на какие-либо условия контракта на обслуживание / контракты на профилактическое обслуживание?

Давайте посмотрим на типичный пример ниже для контракта на обслуживание тонометров для амбулаторного отделения / частной практики:

  1. В случае вашего контракта на обслуживание «тонометра Goldmann», что именно покрывается в контракте на обслуживание?
  1. Это просто «Функциональный тест» , выполняемый инженером компании на месте, чтобы определить, находится ли тонометр в калибровке или нет? (Обычно это делается с помощью «калибровочной линейки»)
  1. Если будет установлено, что какой-либо отдельный тонометр не откалиброван или нуждается в обслуживании / ремонте и его необходимо отправить для обслуживания (в соответствующий сервисный центр), покрывается ли это обслуживание / ремонт частью первоначальной цены контракта на обслуживание как рекламируется?
  1. Если обслуживание / ремонт тонометра не покрывается частью первоначальной цены контракта на обслуживание, можете ли вы предоставить подробную информацию о том, почему это не так?
  1. Означает ли это, что при каждой поломке тонометра я понесу любые необходимые работы, которые будут выполняться в вашем сервисном центре, которые могут включать повторную калибровку и / или полное обслуживание, влекущее за собой дополнительную плату, которая не является частью первоначального контракта на обслуживание?
  1. Если это так, где мне как покупателю стоит ценностное предложение и квитанция о вашем сервисном контракте, если я должен доплатить?
  1. Включены ли детали и работа в обслуживание / ремонт или оплачиваются дополнительно?
  1. Какова была бы разница в цене на обслуживание вне офиса, если бы у меня не было контракта на обслуживание, по сравнению с ценой, которую вы бы взимали со меня, если бы у меня был контракт на обслуживание?

Где соотношение цены и качества?

Больницы, наряду с частными врачами, имеют в своем распоряжении ряд ресурсов, но ни у одной из них нет бесконечных ресурсов, и соотношение цены и качества становится все более важным фактором при принятии решений.

Здесь, в Brawn Medical, мы обратили на это внимание и устранили сложности, связанные с неоднозначными контрактами на обслуживание, и обеспечили реальное соотношение цены и качества, которое сделало наше имя синонимом удовлетворенности клиентов и ценности. Мы предлагаем одни из самых выгодных предложений по ремонту и обслуживанию тонометров Goldmann на рынке.

Если вам нужна помощь и совет о том, что вам подходит. Свяжитесь с нами, наша специализированная команда полностью оснащена для удовлетворения ваших конкретных потребностей, независимо от того, являетесь ли вы небольшой семейной практикой или большой группой больниц, стремящейся оптимизировать расходы и извлечь максимальную выгоду из своего бюджета.

Ключевые уроки, которые следует извлечь из этого:

  1. Точное измерение ВГД может быть получено только в том случае, если рассматриваемый тонометр соответствует рекомендациям OEM, которые допускают погрешность не более ± 0,5 мм рт.
  2. «Проверка ошибок калибровки» в амбулаторных условиях или в частной практике имеет важное значение для обеспечения правильной работы каждого тонометра в клинических условиях.
  3. Проверка ошибок калибровки должна выполняться через следующие интервалы:
    1. Амбулаторные врачи : перед началом каждого нового дня клиники использовать калибровочную шкалу с последовательностями «0» «2» «6».Любой прибор, выходящий за рамки желаемой спецификации ± 0,5 мм рт. Ст., Должен быть исключен из клинического использования и возвращен для «Полное обслуживание» и НЕ только для «повторной калибровки».
    2. Больничные техники: Следует выполнять проверку калибровки тонометра два раза в неделю, желательно перед началом новой недели клиники и в конце каждой недели клиники при последовательностях «0», «2», «6». Любой инструмент, выходящий за рамки желаемой спецификации ± 0,5 мм рт. Ст., Должен быть исключен из клинического использования.
    3. Частные практики: Руководитель практики и команда должны выполнять ежедневную проверку калибровки перед началом каждого нового рабочего дня, чтобы тонометр в каждом кабинете для осмотра соответствовал стандарту производителей оригинального оборудования (± 0,5 мм рт. Ст.)

Список литературы

Kumar N, Hillier RJ. Калибровка тонометра Гольдмана: национальное исследование. Глаз. 2009 1 февраля; 23 (2): 413.

Sandhu SS, Chattopadhyay S, Birch MK, Ray-Chaudhuri N. Частота проверок ошибок калибровки аппланационного тонометра Гольдмана.Журнал глаукомы. 2005 1 июня; 14 (3): 215-8.

Кумар Н., Дживан С. Гольдманн. Проверка ошибок калибровки аппланационного тонометра: современная практика в Великобритании. Глаз. 1 июня 2007 г .; 21 (6): 733.

Heijl A, Leske MC, Bengtsson B., Hyman L, Bengtsson B., Hussein M. Снижение внутриглазного давления и прогрессирование глаукомы: результаты исследования глаукомы на раннем этапе. Архив офтальмологии. 2002, 1 октября; 120 (10): 1268-79.

Тернер М.Дж., Грэхем С.Л., Аволио А.П., Митчелл П. Потенциальные эффекты систематических ошибок в измерениях внутриглазного давления при скрининге глазной гипертензии.Глаз. 2013 Апрель; 27 (4): 502.

Wessels IF, Oh Y. Использование, точность и калибровка тонометра в полевых условиях. Архив офтальмологии. 1990 декабрь 1; 108 (12): 1709-12.

Заявление об ограничении ответственности: Все материалы, воспроизведенные в этой статье, относящиеся к исходной клинической публикации, были сделаны с явного письменного согласия первоначального автора (д-ра Нишанта Кумара (MRCOphth, FRCOphth). Brawn Medical не принимает на себя ответственность за работу, выполненную первоначальный автор и признает, что вся заслуга принадлежит первоначальному автору публикации.Чтобы получить доступ к исходной публикации, вы можете сделать это здесь.

Ссылки на стандарт OEM Goldmann по проверке ошибок калибровки сделаны с использованием широко доступных материалов, опубликованных в руководстве по эксплуатации OEM. Изображения, используемые в этой публикации, взяты из руководства по эксплуатации Keeler KAT.

Выражение признательности: Д-р Нишант Кумар (MRCOphth & FRCOphth) Консультант офтальмолог, хирург по витрео-сетчатке и специалист по увеиту.

Ремонт кромкообрезных станков без рисунка Архив — Страница 7 из 10

Отображение 97–112 из 150 результатов

  • Цифровой фороптор Reichert SightChek

    3 840 долларов.00