Блоки авр: Блоки АВР для генераторов: купить в Москве, цена

Автоматика (блоки АВР). Автоматический Ввод Резерва (АВР). Каталог. Бамус

На сегодняшний день системы автоматического ввода резервного источника электроэнергии очень актуальны. Системы АВР повсеместно применяются для непрерывного электроснабжения предприятий или частных домов. Сбои в подаче электроэнергии от основной электросети не только доставляют неудобства и создают дискомфорт рядовому жителю, но и могут повлечь за собой серьезные поломки и выход из строя дорогостоящего оборудования или системы. Чтобы избежать этого и быть уверенным, что «будет свет», приобретайте в компании «Бамус» бензогенератор, а также дизель-генератор 5 кВт с блоком АВР и дизель-генератор 10 кВт с блоком АВР (Автоматический ввод резерва). Ваши соседи будут с завистью смотреть на ваш теплый дом со светом, при отсутствии электроэнергии в основной сети.

Сборка блоков АВР осуществляется сервисным центром компании «Бамус» в г. Челябинск, этим гарантируется короткий срок изготовления, надежная и проверенная работа, оперативное обслуживание и консультации.

Блок автоматический ввод резерва представляет собой отдельный от электростанции щиток, который размещается вблизи электростанции (удалена может быть до 100м.). Устройство автоматического ввода резерва – это защита от перебоев или отключения внешней электросети, автоматически переключает нагрузку на резервный источник питания (электростанцию), когда появляются перебои или прекращается основное внешнее электроснабжение. При стабилизации основного электроснабжения блок АВР останавливает генератор и переключает нагрузку на основную линию. Контроллер управляющий генератором может быть запрограммирован на разные параметры, такие как: время прогрева генератора, количество попыток запуска, верхний и нижний порог по напряжению срабатывания автоматики многие другие. Чтобы избежать таких проблем, приобретайте в компании «Бамус» бензогенератор, а также дизель-генератор 5 кВт с блоком АВР и дизель-генератор 10 кВт с блоком АВР.

Возможность программировать такие параметры очень важная особенность такого блока АВР, потому что в сельской местности по умолчанию напряжение на фазе может быть 180-190В, не выше, а в вечернее время, в выходные дни, когда нагрузка на сеть повышается, напряжение может держаться на отметке 160-170В. Обычно «простая» автоматика без возможности программирования параметров прошита на срабатывание при падении напряжения до 190В (15% от номинала 220В). В этом случае «свет» в доме есть, а генератор будет заводиться. Разве вам нужны ложные срабатывания электростанции? лишний расход топлива. Автоматика, предлагаемая компанией «Бамус» предусмотрена регулировка порогов срабатывания. При этом нижний порог срабатывания автоматики может быть установлен до 10В. Запуск электростанции в этом случае будет гарантирован в случае полного отключения электроснабжения и не будет запускаться при вечернем понижении напряжения в нагруженной сети загородного поселка.

Еще одной отличительной особенностью автоматики компании «Бамус» является контроль всех трех фаз внешней сети. «Простая» автоматика мониторит только любую одну фазу. При этом если перебои будут на других двух фазах — «простая» автоматика не сработает. Еще более двадцати разных функций можно запрограммировать и изменить в автоматике, выпускаемой компанией «Бамус», обо всех вы можете проконсультироваться у специалистов, позвонив по контактным телефонам.

Щит АВР позволяет подключить потребители к резервному источнику питания. В блоке АВР предусмотрена система защиты электросети от короткого замыкания. Шкаф автоматического ввода резерва осуществляет надежный контроль за напряжением в цепях основного и резервного источников электроснабжения, постоянно подзаряжая аккумулятор электростанции. Поэтому купить бензогенератор, а также дизель-генератор 5 кВт с блоком АВР и дизель-генератор 10 кВт с блоком АВР в компании «Бамус» будет хорошим вложением средств в безопасность.

Работа блока автоматического ввода резерва основана на реле различного назначения, контроллеров, предохранителей, панелей управления. Любая электростанция, оснащенная электрическим стартером может работать совместно с блоком Автоматического Ввода в Резерв (АВР).

Для экономии Вашего времени специалисты компании «Бамус» готовы выполнить работы по монтажу, настройке блоков АВР.

АВР (Автоматический ввод резерва) Блоки ATS ABB

Устройство автоматического ввода резерва от ABB

Человек ежедневно использует множество систем и механизмов, которые требуют электропитания для своего функционирования. Некоторые устройства являются второстепенными и малозначимыми для пользователя, а от определённых механизмов может зависеть работа очень важных узлов и агрегатов. В связи с этим человек должен решать технические задачи, связанные с беспрерывным питанием особо важных устройств.

Но это не всегда получается, поскольку при стандартном подключении механизмов к центральному питанию, существует вероятность нерегламентированной работы электросети или происхождение аварийных ситуаций, в которых электроэнергия и вовсе перестаёт поступать к потребителю.

Решение данных проблем предложила компания АВВ, занимающаяся разработкой и внедрением различных электронных устройств необходимых для создания электросетей и управления ими. Сотрудники данной фирмы разработали специальные электронные блоки ATS, с помощью которых пользователь может запрограммировать любую реакцию устройств на различные нештатные ситуации, возникающие в линии электропередач.

Блоки ATS представляют собой небольшие устройства, и пользователь может располагать их в любом месте помещения. Они не требуют никакого дополнительного монтажа или крепления, единственное что среда, в которой они находятся должна не содержать большой уровень пыли или влаги. Данные блоки являются многофункциональными и в зависимости от модели могут выполнять различный набор функций.

Основная задача ATS заключается в создании многоуровневой электрической цепи, которая в некоторых случаях может иметь одну центральную и две аварийных линий электропередач. Такие системы, как правило, применяются в местах, где отключение электроэнергии является невозможным, и может нанести непоправимый вред, как устройствам, так и человеку: медицинские учреждения, поддержка заряда ИБП (источники бесперебойного питания), аварийное питание гражданских объектов и всевозможных строений, центры различных телефонных и интернет коммуникаций, пищевые линии на производстве и т.д. Установка и корректное задание программы в блоки ATS решает все проблемы связанные с бесперебойной подачей электроэнергии.

Для упрощения задачи регламента работ на автоматических устройствах имеется цифровой монитор и механическое управление.

Пользователь может подключить к блоку центральное питание и дополнительное, которое будет неактивным. Если на линии главной энергетической магистрали произойдет падение напряжения или короткое замыкание, то устройство ATS произведёт в автоматическом режиме переход на запасную линию электропередач. Данный пример использования устройства является самым тривиальным.

Более сложные системы могут включать в себя дополнительные механизмы и устройства, на которые автоматические блоки способны посылать определённые сигналы о состоянии электрической цепи. В некоторых случаях пользователь может создать трёхуровневую систему, в которой будет находиться две линии электропередач и генератор. Такие системы могут самообеспечивать сами себя, поскольку устройство ATS сможет посылать команды на генератор и тем самым регулировать сетевое напряжение. Компания АВВ

разработала универсальное устройство, которое позволяет наладить автономную работу очень сложного энергетического узла.

что это такое, расшифровка, устройство, варианты схем АВР

Нельзя гарантировать бесперебойную работу энергосистемы, поскольку всегда существует вероятность воздействия на нее техногенных или природных внешних факторов. Именно поэтому токоприемники, относящиеся к первой и второй категории надежности, положено подключать к двум или более независимым источникам энергоснабжения. Для переключения нагрузок между основными и резервными питаниями используются системы АВР. Подробная информация о них приведена ниже.

Что такое АВР и его назначение?

В подавляющем большинстве случаев такие системы относятся к электрощитовым вводно-коммутационным распредустройствам. Их основная цель — оперативное подключение нагрузки на резервный ввод, в случае возникновения проблем с энергоснабжением потребителя от основного источника питания. Чтобы обеспечить автоматическое переключение на работу в аварийном режиме, система должна отслеживать напряжение питающих вводов и ток нагрузки.

Типовой щит АВР

Расшифровка аббревиатуры АВР

Данное сокращение это первые буквы полного названия системы – Автоматический Ввод Резерва, как нельзя лучше объясняющее ее назначение. Иногда можно услышать расшифровку «Автоматическое Включение Резерва», такое определение не совсем корректное, поскольку под ним подразумевается запуск генератора в качестве резервного источника, что является частным случаем.

Классификация

Вне зависимости от исполнения, блоки, шкафы или АВР принято классифицировать по следующим характеристикам:

• Количество резервных секций. На практике чаще всего встречаются АВР на два питающих ввода, но чтобы обеспечить высокую надежность электроснабжения, может быть задействовано и больше независимых линий. Шкаф АВР на три ввода
• Тип сети. Большинство устройств предназначено для коммутации трехфазного питания, но встречаются и однофазные блоки АВР. Они применяются в бытовых сетях электроснабжения для запуска двигателя генератора. Применение АВР в частном доме
• Класс напряжения. Устройства могут быть предназначены для работы в цепях до 1000 или использоваться при коммутации высоковольтных линий.
• Мощностью коммутируемой нагрузки.
• Время срабатывания.

Требования к АВР

В число основных требований к системам аварийного восстановления электроснабжения входит:

• Обеспечение подачи питания потребителю электроэнергии от резервного ввода, если произошло непредвиденное прекращение работы основной линии.
• Максимально быстрое восстановление электропитания.
• Обязательная однократность действия. То есть, недопустимо несколько включений-отключений нагрузки из-за КЗ или по иным причинам.
• Включение выключателя основного питания должно производиться автоматикой АВР до подачи резервного электропитания.
• Система АВР должна контролировать цепь управления резервным оборудованием на предмет исправности.

Устройство АВР

Существует два основных типа исполнения, различающиеся приоритетом ввода:

1. Одностороннее. В таких АВР один ввод играет роль рабочего, то есть используется, пока в линии не возникнут проблемы. Второй – является резервным, и подключается, когда в этом возникает необходимость.
2. Двухстороннее. В этом случае нет разделения на рабочую и резервную секцию, поскольку оба ввода имеют одинаковый приоритет.

В первом случае большинство систем имеют функцию, позволяющую переключиться на рабочий режим питания, как только в главном вводе произойдет восстановление напряжения. Двухсторонние АВР в подобной функции не нуждаются, поскольку не имеет значения от какой линии запитывается нагрузка.

Примеры схем двухсторонней и односторонней реализации будут приведены ниже, в отдельном разделе.

Принцип работы автоматического ввода резерва

Вне зависимости от варианта исполнения АВР в основу работы системы заложено отслеживание параметров сети. Для этой цели могут использоваться как реле контроля напряжения, так и микропроцессорные блоки управления, но принцип работы при этом остается неизменным. Рассмотрим его на примере самой простой схеме АВР для бесперебойного электроснабжения однофазного потребителя.

Рис. 4. Простая схема однофазной АВР

Обозначения:

• N – Ноль.
• A – Рабочая линия.
• B – Резервное питание.
• L – Лампа, играющая роль индикатора напряжения.
• К1 – Катушка реле.
• К1.1 – Контактная группа.

В штатном режиме работы напряжение подается на индикаторную лампу и катушку реле К1. В результате нормально-замкнутый и нормально-разомкнутый контакты меняют свое положение и на нагрузку подается питание с линии А (основной). Как только напряжение в на входе А пропадает, лампочка гаснет, катушка реле перестает насыщаться, и положение контактов возвращается в исходное (так, как показано на рисунке). Эти действия приводят к включению нагрузки в линию В.

Как только на основном вводе восстанавливается напряжение, реле К1 производит перекоммутацию на источник А. Исходя из принципа работы, данную схему можно отнести к одностороннему исполнению с наличием возвратной функции.

Представленная на рисунке 4 схема сильно упрощена, для лучшего понимания происходящих в ней процессов, не рекомендуем брать ее за основу для контроллера АВР.

Варианты схем для реализации АВР с описанием

Приведем несколько рабочих примеров, которые можно успешно применить при создании щита автоматического запуска. Начнем с простых схем для бесперебойной системы электроснабжения жилого дома.

Простые

Ниже представлен вариант схемы АВР, переключающей подачу электричества в дом с основной линии на генератор. В отличие от приведенного выше примера, здесь предусмотрена защита от короткого замыкания, а также электрическая и механическая блокировка, исключающая одновременную работу от двух вводов.

Схема АВР для дома

Обозначения:

• AB1 и AB2 – двухполюсные автоматические выключатели на основном и резервном вводе.
• К1 и К2 – катушки контакторов.
• К3 – контактор в роли реле напряжения.
• K1.1, K2.1 и K3.1 – нормально-замкнутые контакты контакторов.
• К1.2, К2.2, К3.2 и К2.3 – нормально-разомкнутые контакты.

После переводов автоматов АВ1 и АВ2 алгоритм работы блока АВР будет следующим:

1. Штатный режим (питание от основной линии). Катушка К3 насыщается и реле напряжения срабатывает, замыкая контакт К3.2 и размыкая К3.1. В результате напряжение поступает на катушку пускателя К2, что приводит к замыканию К2. 2 и К2.3 и размыканию К2.1. Последний играет роль электрической блокировки, не допускающей подачи напряжения на катушку К1.
2. Аварийный режим. Как только напряжение в главной линии исчезает или «падает» ниже допустимого предела, катушка К3 перестает насыщаться и контакты реле принимают исходную позицию (так, как показано на схеме). В результате на катушку К1 начинает поступать напряжение, что приводит к изменению положения контактов К1.1 и К1.2. Первый играет роль электрической защиты, не допуская подачи напряжения на катушку К2, второй снимает блокировку подачи питания на нагрузку.
3. Чтобы работала механическая блокировка (на схеме отображена в виде перевернутого треугольника) необходимо использовать реверсивный пускатель, где ее наличие предполагается конструкцией электромеханического прибора.

Теперь рассмотрим два варианта простых АВР для трехфазного напряжения. В одном из них энергоснабжение будет организовано по односторонней схеме, во втором применено двухстороннее исполнение.

Рисунок 6. Пример односторонней (В) и двухсторонней (А) реализации простого трехфазного АВР

Обозначения:

• AB1 и AB2 – трехполюсные автоматы защиты;
• МП1 и МП2 – магнитные пускатели;
• РН – реле напряжения;
• мп1.1 и мп2.1 – групповые нормально-разомкнутые контакты;
• мп1.2 и мп2.2 – нормально-замкнутые контакты;
• рн1 и рн2 – контакты РН.

Рассмотрим схему «А», у которой два равноправных ввода. Чтобы не допустить одновременное подключение линий применяется принцип взаимной блокировки, реализованный на контакторах МП1 и МП2. От какой линии будет питаться нагрузка, определяется очередностью включения автоматов АВ1 и АВ2. Если первым включается АВ1, то срабатывает пускатель МП1, при этом разрывается контакт мп1.2, блокируя поступление напряжение на катушку МП2, а также замыкается контактная группа мп1.1, обеспечивающая подключение источника 1 к нагрузке.

При отключении источника 1 контакты пускателя ПМ1 возвращаются в исходное положение, что приводит в действие контактор ПМ2, блокирующий катушку первого пускателя и включающий подачу питания от источника 2. При этом нагрузка будет оставаться подключенной к этому вводу, даже если работоспособность источника 1 пришла в норму. Переключение источников можно делать в ручном режиме манипулируя выключателями АВ1 и АВ2.

В тех случаях, когда требуется одностороння реализация, применяется схема «В». Ее отличие заключается в том, что в цепь управления добавлено реле напряжения (РН), возвращающее подключение на основной источник 1, при восстановлении его работы. В этом случае размыкается контакт рн2, отключающий пускатель МП2 и замыкается рн1, позволяя включиться МП1.

Промышленные системы

Принцип работы промышленных систем энергообеспечения остается неизменным. Приведем в качестве примера схему типового шкафа АВР.

Схема типового промышленного шкафа АВР

Обозначения:

• AB1, АВ2 – трехполюсные устройства защиты;
• S1, S2 – выключатели для ручного режима;
• КМ1, КМ2 – контакторы;
• РКФ – реле контроля фаз;
• L1, L2 – сигнальные лампы для индикации режима;
• км1.1, км2.1 км1.2, км2.2 и ркф1 – нормально-разомкнутые контакты.
• км1.3, км2.3 и ркф2 – нормально-замкнутые контакты.

Приведенная схема АВР практически идентична, той, что была представлена на рисунке 6 (А). Единственное отличие заключается в том, что в последнем случае используется специальное реле контролирующее состояние каждой фазы. Если «пропадет» одна из них или произойдет перекос напряжений, то реле переключит нагрузку на другую линию, и восстановит исходный режим при стабилизации основного источника.

АВР в высоковольтных цепях

В электрических сетях с классом напряжения более 1кВ реализация АВР более сложная, но принцип работы системы практически не меняется. Ниже в качестве примера приведен упрощенный вариант схемы понижающей ТП 110,0/10,0 киловольт.

Упрощенная схема ТП 110/10 кВ

Из приведенной схемы видно, в ней нет резервных трансформаторов. Это говорит о том, что каждая из шин (Ш1 и Ш2) подключена к своему питающему трансформатору (T1, T2), каждый из которых может на определенное время стать резервным, приняв на себя дополнительную нагрузку. В штатном режиме секционный выключатель СВ10 разомкнут. АВР контролирует работу ТП через ТН1 Ш и ТН2 Ш.

Когда перестает поступать питание на Ш1, АВР выполняет отключение выключателя В10Т1 и производит включение секционного выключателя СВ10. В результате такого действия обе секции работают от одного трансформатора. При восстановлении источника система ввод резерва перекоммутирует систему в исходное состояние.

Микропроцессорные бесконтакторные системы

Завершая тему нельзя не упомянуть о АВР с микропроцессорными блоками управления. В таких устройствах, как правило, используются полупроводниковые коммутаторы, которые более надежны, чем аппараты, выполняющие переключение с помощью контакторов.

Электронный блок АВР

Основные преимущества бесконтакторных АВР несложно перечислить:

• Отсутствие механических контактов и всех связанных с ними проблем (залипание, пригорание и т.д.).
• Отпадает необходимость в механической блокировке.
• Более широкий диапазон управления параметрами срабатывания.

К числу недостатков следует отнести сложный ремонт электронных АВР. Самостоятельно реализовать схему устройства также не просто, для этого потребуются знания электротехники, электроники и программирования.

АВР автоматический ввод резерва, щиты АВР, шкафы АВР, блоки АВР

Опросный лист

(23 КБ)

Обеспечивать стабильную работу систем освещения и электрооборудования призваны устройства АВР. В ООО «СпецНКУСервис» можно купить готовые решения или заказать индивидуальное изготовление щитов и шкафов для генераторов. На всю продукцию предоставляются гарантии и действуют доступные цены.

Что это такое?

Это блок с различными автоматическими приборами, которые переключают питание с основной сети на резервную линию и наоборот. Благодаря автоматическому вводу резерва обеспечивается бесперебойное электроснабжение силового оборудования, систем освещения и прочих потребителей.

Данное оборудование предназначено для того, чтобы избежать ущерба и расходов, связанных с длительным перерывом в электроснабжении. Так, АВР выполняет сразу несколько важных функций:

• быстрое переключение между основным и резервным источниками;
• запуск устройства без участия оператора;
• контроль напряжения в сети.

Такие блоки повсеместно покупают для цепей одно- и трехфазного переменного тока с рабочим напряжением 220/380В и частотой 50 Гц. При этом к АВР на 3 ввода предъявляется ряд технических требований:

• включение не более чем за 0,3-0,8 секунды;
• автоматический ввод резерва вне зависимости от причины, по которой отключилось напряжение основной сети;
• игнорирование просадки напряжения;
• однократное, а не многократное срабатывание.

Схемы

В зависимости от количества и модификаций коммутационной аппаратуры, количества выходов и комбинации вводов выделяются следующие схемы:

• 2 в 1, с двумя зависимыми сетевыми вводами для одной секции потребителей. Блок АВР на 2 ввода переводит питание нагрузки в зависимости от наличия напряжения на них. При восстановлении нормального напряжения на основной линии устройство переключается с резервного источника автоматически;
• 2 в 1, с одним сетевым вводом и одним независимым электроагрегатом. АВР на 2 ввода: для сети и для независимого источника (к примеру, для дизельного генератора). Принцип работы тот же, что и в предыдущей схеме;
• 2 в 2, с двумя сетевыми вводами и двумя нагрузками. В нормальном режиме работы один источник обеспечивает питанием одну секцию потребителей. В аварийной ситуации осуществляется автоматический ввод резерва на один из источников посредством секционного коммутационного аппарата;
• 3 в 2, с двумя сетевыми вводами и одной нагрузкой. Такие АВР рассчитаны на два независимых источника питания и один электроагрегат. В нормальном режиме питание каждой секции потребителей осуществляет свой отдельный источник. При аварии по первому вводу устройство переключает питание на один источникпосредством секционного коммутационного аппарата. Электроагрегат включается при перебоях напряжения на двух независимых вводах;
• 3/3. В таких шкафах АВР на 3 ввода нагрузка переключается сначала на второй, затем, если напряжение на нем пропадает, на третий. Как только первый ввод восстанавливается, питание включается на нем.

Подробнее о характеристиках и ценах на шкафы автоматического ввода резерва, в том числе для генератора, узнайте по телефону: +7(499) 426-36-52.

Технические параметры шкафов АВР

Род тока, частота, Гц	50
Номинальное рабочее напряжение (Un), В	380/220
Номинальное напряжение изоляции (Ui), В	660
Номинальное напряжение вспомогательных цепей, В	220; 24, 110, 36
Номинальный ток каждого ввода (In), А	до 6300
Прочность при КЗ (Icw), кА	до 150
Вид системы заземления	TN-S; TN-C; TN-C-S
Степень защиты по ГОСТ 14254-96	От IP20
Климатическое исполнение и категория размещения	УХЛ4

 

Схемы электрические АВР ЩАП 12

Схема АВР ЩАП-23, ЩАП-33, ЩАП-43, ЩАП-53, ЩАП-63

Образцы

Отправить заявку

 

Сделать заказ по телефону: +7 (499) 426-36-52

Прайс-листы

Блоки автоматического ввода резерва БАВР

06″> 50″> 69″> 21″> 16″> 42″> 33″>

	Блок автоматического ввода резерва БАВР 63/63А 3-полюсный, коммут.мех.-автоматы, 63А, 10In, 22кА(400AC), блок управл.-контроллер, IP30	TDM Electric / SQ0743-0001	шт	20761,06  RUB
	Блок автоматического ввода резерва БАВР 125/125А 3-полюсный, коммут.мех.-автоматы, 125А, 10In, 35кА(400AC), блок управл.-контроллер, IP30	TDM Electric / SQ0743-0002	шт	24694,50  RUB
	Блок автоматического ввода резерва БАВР 160/250А 3-полюсный, коммут.мех.-автоматы, 160А, 10In, 35кА(400AC), блок управл.-контроллер, IP30	TDM Electric / SQ0743-0003	шт	22745,69  RUB
	Блок автоматического ввода резерва БАВР 250/250А 3-полюсный, коммут.мех.-автоматы, 250А, 10In, 35кА(400AC), блок управл.-контроллер, IP30	TDM Electric / SQ0743-0004	шт	25228,21  RUB
	Блок автоматического ввода резерва БАВР 400/400А 3-полюсный, коммут.мех.-автоматы, 400А, 10In, 50кА(400AC), блок управл.-контроллер, IP30	TDM Electric / SQ0743-0005	шт	57033,16  RUB
	Блок автоматического ввода резерва БАВР 500/630А 3-полюсный, коммут.мех.-автоматы, 500А, 10In, 50кА(400AC), блок управл.-контроллер, IP30	TDM Electric / SQ0743-0006	шт	67597,42  RUB
	Блок автоматического ввода резерва БАВР 630/630А 3-полюсный, коммут.мех.-автоматы, 630А, 10In, 50кА(400AC), блок управл.-контроллер, IP30	TDM Electric / SQ0743-0007	шт	73434,33  RUB
	Блок автоматического ввода резерва БАВР 800/800А 3-полюсный, коммут.мех.-автоматы, 800А, 10In, 75кА(400AC), блок управл.-контроллер, IP30	TDM Electric / SQ0743-0008	шт	95436,00  RUB

Блок автоматики ELITECH АВР 20Т

Когда на объекте отсутствует электричество, но проводить сварочные работы необходимо на помощь приходят генераторы электричества. Но не каждый генератор может подойти какому-то конкретному инвертору. Как сделать правильный выбор? Попытаемся сегодня разобраться.

Нет: 9

Да: 75

Полезная статья?

Владельцы электрогенераторов вольно или невольно задумываются, как сделать так, чтобы генератор работал дольше. Покупка нового оборудования в случае поломки связана с большими затратами, поэтому перед эксплуатацией генератора стоит узнать ответы на некоторые вопросы.

Нет: 41

Да: 205

Полезная статья?

принцип работы, характеристика, автоматический ввод резерва своими руками

Среди огромного разнообразия источников энергии большую популярность получили генераторы электрического тока. Такие агрегаты всё чаще применяются в загородных домах и на дачах, а также во многих других местах, где есть проблемы со светом. Именно поэтому потребители нередко приобретают качественные блоки АВР для генераторов, созданные для автоматического включения резервного питания.

Характеристика агрегата

Устройство АВР — это средство автоматического включения резервного питания, представленное в виде высококачественного генератора, вырабатывающего ток, если внезапно пропало централизованное электроснабжение. Основная задача блока состоит в том, чтобы своевременно и как можно быстрее переключать нагрузки между двумя источниками.

Некоторые модели АВР разработаны так, что все настройки потребитель должен вносить самостоятельно, но чаще всего в продаже можно встретить оборудование, работающее в автоматическом режиме. Активация устройства происходит в тот момент, когда поступает сигнал о потере напряжения. В быту использование такого агрегата имеет множество положительных отзывов.

Блок АВР запрограммирован таким образом, что его работа зависит от уровня напряжения на определённом объекте, этот пункт контролируется первичной обмоткой. Наличие специального переключателя обеспечивает надёжную изоляцию генератора от негативного воздействия переменного тока, который проникает из общей электросети. В этот промежуток времени источник бесперебойного питания находится во включенном состоянии, что гарантирует стабильную подачу временного питания всем потребителям. Слаженная работа генератора с АВР осуществляется по следующей схеме:

1. После прекращения подачи электроэнергии через блок к источнику бесперебойного питания поступает команда о начале работы.
2. Когда устройство получит ответ о том, что генератор полностью готов к выполнению своей основной функции, АВР осуществляет его соединение с домашней электросетью.
3. С возобновлением централизованной подачи тока в частный дом на автоматический ввод резерва поступает сигнал о том, что резервное устройство должно быть отключено.
4. Проводка между домашней сетью и генератором одновременно переключается в автоматическом режиме.

Если специалист обладает необходимым опытом, то он может выполнить индивидуальную настройку переключений, чтобы обеспечить электроэнергией только самые важные участки.

В качестве приоритетных объектов назначают системы отопления помещений, охлаждающее оборудование и другие схемы.

Для мощных резервных установок можно смело применять более сложные распределения электроэнергии, которые будут формировать мягкую нагрузку, плавно переходящую из синхронизированного агрегата и обратно. Сами производители утверждают, что такие генераторы всё чаще применяются в тех ситуациях, когда нужно сократить итоговую величину пиковых нагрузок.

Принцип работы

За несколько лет на рынке появилось множество разнообразных агрегатов для автоматического резервирования, которые оснащаются мощным микропроцессорным контроллером. Несмотря на огромный ассортимент, наибольшим спросом пользуются модели с управляющим реле-контроллером. Устройство непрерывно анализирует сигналы датчиков напряжения, а также своевременно обнаруживает сбой в питании и инициирует процедуру быстрого запуска генератора.

Если начинающий мастер будет рассматривать схему подключения АВР с точки зрения электротехники, то эта задача может показаться слишком сложной. Всё дело в том, что различные технические сложности и неизбежные временные задержки затрудняют мгновенное получение резервной электроэнергии. Чтобы такое оборудование прекрасно справлялось со своими основными задачами и не подводило в самый ответственный момент, нужно заранее ознакомиться с его функциональными возможностями:

1. Современные модели АВР могут использоваться не только с бензиновыми, электрическими, газовыми, но и с дизельными генераторами.
2. Пользователь всегда может выбрать наиболее подходящий тип резервной сети — однофазную или трёхфазную.
3. В системе предусмотрен постоянный контроль температуры двигателя.
4. Обеспечение полного цикла работы резервного источника: автоматизированный запуск генератора в тот момент, когда исчезло централизованное электроснабжение или уровень напряжения превысил все допустимые показатели. Предусмотрены многочисленные полезные функции, которые непрерывно контролируют работу генератора, защищают его от перегрузки. При появлении основного электричества происходит остановка и последующее охлаждение бесперебойного источника.
5. Наличие тестового еженедельного запуска генератора (мастер может настроить точную дату и время для проведения этой процедуры).
6. Удобное управление приводом воздушной заслонки.
7. Всегда можно активировать экономный режим работы оборудования.
8. Фиксированный контроль напряжения аккумуляторных батарей. Эта функция позволяет запускать генератор только при полной разрядке АКБ генератора.
9. Некоторые модели АВР обладают расширенной функциональностью для подключения вспомогательных модулей: GSM-модем, БИП.
10. Качественный счётчик, который показывает оставшееся время до проведения планового технического обслуживания.

Самостоятельное изготовление блока АВР

Качественный автоматический ввод резерва для генератора отличается высокой стоимостью, поэтому многие домашние мастера решают изготовить это устройство своими руками, используя те самые детали, что и в стандартных заводских агрегатах. Основной и самой дорогой частью является многофункциональный контроллер.

Для обеспечения силовой части мастера задействуют контакторы, которые используются для гарантированного переключения с главной линии на локальную сеть. Чтобы компактно разместить все детали, нужно подготовить довольно вместительный шкаф или же щит, который больше всего будет подходить по размеру к изготавливаемому агрегату.

Традиционная схема АВР всегда оснащается автоматизированным контролирующим механизмом, который работает за счёт нормального постоянного напряжения. Качественная реализация этой идеи возложена на блок питания. Чаще всего специалисты применяют стандартный аккумулятор повышенной мощности, так как при повышенных нагрузках маломощный агрегат быстро разряжается.

Именно блок питания контролирует уровень выходящего напряжения. Стоит отметить, что все комплектующие детали нужно покупать исключительно в проверенных торговых магазинах, отдавая своё предпочтение известным производителям. Чтобы во время сборки не допустить самых распространённых ошибок, необходимо использовать профессиональную схему АВР для генератора. Своими руками можно изготовить высококачественную модель, которая будет отвечать всем эксплуатационным требованиям.

Выбирая контроллер, необходимо проверить наличие инверсной воздушной заслонки. Этот узел особенно полезен в тех ситуациях, когда потребитель использует генератор с механической заслонкой.

Покупая прочные контакторы, нужно ориентироваться на показатели пропускной способности. Когда в оборудовании отсутствует электромеханическая защита, её нужно приобрести отдельно.

Когда все элементы есть в наличии, можно смело приступать к изготовлению АВР. Начинать нужно с монтажа всех элементов и узлов во внутренний отсек электрического щита. Этот процесс должен происходить таким образом, чтобы не образовались пересечения между проводниками, а все контакты и клеммы были легкодоступны. Далее происходит подключение силовой части и контроллеров.

Параллельное включение резервного генератора с централизованной электросетью считается недопустимым. В противном случае бесперебойный источник питания может быть сильно повреждён вплоть до полной поломки всех узлов. Чтобы оградить оборудование от столь негативных последствий, нужно приобрести специальные щиты, которые обеспечивают как ручное, так и автоматическое переключение на ввод резерва. В продаже можно встретить универсальные разновидности сильноточных коммутаторов нагрузки, а также многофункциональные автоматические регуляторы напряжения используемого генератора.

В процессе подключения обязательно учитывается наличие двух мощных кабелей, которые входят в щит автоматического резерва. Один из них должен быть рассчитан на основную сеть, а второй — на резервную линию электросети. Их поочерёдное использование обусловлено различными алгоритмами работы оборудования. Но на выходе к потребителю протягивается только один силовой кабель.

Отличительные функции

Современные блоки АВР обеспечивают автоматический запуск генератора в случае пропадания напряжения на основной линии. При этом такой агрегат управляет работой стартера, топливным клапаном, предпусковым подогревом свечи установки и приводом воздушной заслонки. Когда напряжение на основной линии восстанавливается, АВР самостоятельно отключает подачу нагрузки от генератора, за счёт чего происходит постепенное охлаждение всей установки. Помимо этого, автоматический ввод резерва отличается и другими функциями:

1. В состав блока обязательно входит зарядное устройство аккумуляторной батареи генератора.
2. Некоторые модели позволяют контролировать температуру картера двигателя бензиновой установки с целью непрерывного управления воздушной заслонкой в зависимости от уровня нагрева двигателя. Благодаря такой функции предотвращается перегрев основного рабочего узла.
3. Более дорогие модели оснащаются мощными аккумуляторами, которые хорошо справляются с большими нагрузками.
4. Блок АВР можно подключить к персональному компьютеру (интерфейс RS 485). Пользователь может выполнить точную настройку констант и параметров, которые будут считывать все текущие измерения.
5. Установка GSM-модема позволит дистанционно запускать и останавливать генератор через SMS-сообщения. Специалист может в удобное для себя время контролировать режим работы блока, а также считывать актуальные телеметрические данные.
6. Наличие встроенного байпаса. Когда из строя выходит основной управляющий контроллер, генератор можно запустить и самостоятельно.
7. Наличие кнопки «Аварийный стоп». Генератор может быть остановлен в принудительном порядке, если произошла непредвиденная ситуация.

Дополнительные временные задержки

Когда основное питание восстановлено, то небольшая задержка просто необходима, так как это позволит убедиться в достаточной нагрузке для отключения резервного источника. Чаще всего ее продолжительность варьируется от 1 до 30 минут. АВР должна автоматически обойти существующую временную задержку и вернуться к основной линии электросети. Помимо этого, оборудование нуждается в охлаждении двигателя. Всё это время система управления контролирует разгруженный мотор до полной его остановки.

Опытные мастера утверждают, что лучше всего переключать нагрузку на резервный генератор в тот момент, когда достигнуты соответствующие уровни частоты и напряжения. В редких случаях конечный потребитель хочет добиться последовательного переключения на резервный генератор.

Чтобы достичь такого эффекта от установки, нужно обустроить сразу несколько схем АВР для бесперебойного источника электроэнергии, которые срабатывают с индивидуальными временными задержками. Только в этом случае все нагрузки могут быть подключены к генератору в любом порядке. Главное, чтобы все детали были качественными и отлично выполняли поставленные задачи.

AVR выбирает строительные блоки IoT от Eurotech для своего проекта интеллектуального сельского хозяйства — IoT Now News

Eurotech , поставщик встроенных систем и поддержки промышленного Интернета вещей (IoT), объявила, что AVR , производитель картофелеуборочных комбайнов, базируется в Бельгия выбрала семейство интеллектуальных периферийных компьютеров ReliaGATE с программным обеспечением Everyware Software Framework и Everyware Cloud от Eurotech для управления периферийными устройствами для своего проекта интеллектуального сельского хозяйства для подключения своей уборочной техники.

Эти строительные блоки IoT интегрированы партнером AVR delaware с платформой IoT на базе MS Azure, которая собирает, анализирует и визуализирует данные с датчиков на тракторах и других сельскохозяйственных транспортных средствах. Выпустив демонстрационную версию, AVR планирует выпустить платформу для конечных пользователей позже в 2018 году, собрав отзывы рынка, чтобы стимулировать разработку новых возможностей. Финансовая информация не разглашается.

Компания AVR имеет многолетний опыт работы в области выращивания картофеля, проектирования и производства комбайнов, сеялок и культиваторов.Это нишевый рынок, но они являются одними из крупнейших мировых игроков, экспортирующих оборудование на все континенты. Однако даже такая традиционная отрасль, как сельское хозяйство, подвержена влиянию новых ИТ-инноваций.

Коэн Уттенхове из AVR

«Сельское хозяйство внедряет новые технологии относительно медленно по сравнению с другими секторами. Но ключевые слова «умное земледелие» и «точное земледелие» появляются все чаще и чаще », — объясняет менеджер AVR IoT Коэн Юттенхов. «Мы поняли, что для сохранения конкурентоспособности и удовлетворения меняющихся требований нам необходимо изменить нашу бизнес-стратегию.”

В прошлом AVR уделяла больше внимания механической стороне сельского хозяйства. «Теперь наша цель — разработать более умные машины с большим количеством датчиков и использовать данные, которые мы собираем, для повышения ценности и прозрачности для заинтересованных сторон по всей цепочке создания стоимости в качестве дополнения к нашему основному предложению высококачественного оборудования», — продолжает он. .

«Что касается будущего, мы мечтаем о большом», — утверждает Коэн. «Помимо вывода современных достижений на более высокий уровень, мы хотим изучить другие технологии, такие как использование прогнозной аналитики и анализа изображений для прогнозирования качества и размера урожая.”

Но, в конце концов, AVR твердо намерена сосредоточиться на производстве качественного оборудования. «Хотя эти исследовательские проекты важны для нас, и мы заинтересованы в предоставлении некоторых очень специфических программных решений, мы, прежде всего, эксперты в области электромеханики и любители картофеля», — завершает Коэн.

Комментарий к этой статье ниже или через Twitter: @IoTNow_OR @jcIoTnow

16.2: Atmel AVR Core — Engineering LibreTexts

Ядро процессора Atmel AVR использует архитектуру Harvard с простой конвейерной обработкой.Блок-схема ядра серии AVR показана ниже.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Блок-схема AVR (Atmel 2014).

Первое, на что следует обратить внимание, это то, что большинство блоков связаны между собой через восьмиразрядную шину данных (т.е. совокупность параллельных соединений, в данном случае восемь из них). Шина данных является двунаправленной, что означает, что данные могут быть помещены на нее (записаны) одним блоком и извлечены (прочитаны) другим. Очевидно, что необходимо применить некоторую форму «управления трафиком», и это обычно обрабатывается соответствующими сигналами синхронизации и буферами с тремя состояниями ¹ .

ALU, или блок арифметической логики, отвечает за основные вычислительные функции, такие как сложение и вычитание целых чисел, битовые операции, сравнения и тому подобное. С этим связаны 32 восьмиразрядных регистра общего назначения. ALU выполняет операции со значениями в регистрах, а не непосредственно со значениями в общей памяти. Например, предположим, что вы хотите добавить две переменные и поместить результат в третью переменную. ALU должен передавать значения из памяти в регистры, где выполняется вычисление, а затем передавать результат обратно в окончательное место.Большое количество регистров — общая черта процессоров RISC. Ранние процессоры CISC имели очень мало регистров (действительно, у многих был один «аккумулятор» для такого рода операций). Есть также много специализированных регистров, которые здесь не показаны, поскольку они связаны с модулями ввода-вывода, таймерами и т. Д. (Подробнее об этом чуть позже). Три важных специализированных регистра — это регистр состояния , , счетчик программ , и указатель стека , . Счетчик программ (ПК) отслеживает текущую выполняемую инструкцию (т.е.е., текущее местоположение потока кода). Указатель стека (SP) записывает текущий адрес памяти вершины стека (то есть место в памяти, используемое для временных переменных и т. Д.). Регистр состояния (SR) содержит ряд битов, отражающих самые последние результаты операции ALU и общее состояние процессора. Регистр состояния AVR содержит восемь битов, все из которых читаются / записываются и инициализируются как 0:

.

Таблица (\ PageIndex {1} \): Регистр состояния AVR (Atmel 2014).

Бит	7	6	5	4	3	2	1	0
Функция	I	т	H	S	В	N	Z	С

Биты следующие из документации Atmel:

Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): биты регистра состояния AVR (Atmel 2014)

Бит 7 — I: разрешение глобального прерывания

Бит разрешения глобального прерывания должен быть установлен, чтобы прерывания были разрешены.Затем управление разрешениями отдельных прерываний выполняется в отдельных регистрах управления. Если глобальный регистр разрешения прерывания очищен, ни одно из прерываний не разрешается независимо от индивидуальных настроек разрешения прерывания. Бит I сбрасывается аппаратно после возникновения прерывания и устанавливается инструкцией RETI для разрешения последующих прерываний. I-бит также может быть установлен и сброшен приложением с помощью инструкций SEI и CLI, как описано в справочнике по набору инструкций.

Бит 6 — T: Хранение битовых копий

Команды копирования битов BLD (Bit LoaD) и BST (Bit STore) используют T-бит в качестве источника или назначения для обрабатываемого бита. Бит из регистра в регистровом файле может быть скопирован в T с помощью инструкции BST, а бит в T может быть скопирован в бит в регистре в регистровом файле с помощью инструкции BLD.

Бит 5 — H: флаг полупереноса

Флаг полупереноса H указывает на полуперенос в некоторых арифметических операциях.Half Carry Используется в арифметике BCD.

Бит 4 — S: бит знака, \ (S = N \ oplus \ oplus V) \
Бит S всегда является исключающим или находится между отрицательным флагом N и флагом переполнения дополнения до двух V.

Бит 3 — V: Флаг переполнения дополнения до двух

Флаг переполнения дополнения до двух V поддерживает арифметику дополнения до двух.

Бит 2 — N: отрицательный флаг

Отрицательный флаг N указывает на отрицательный результат арифметической или логической операции.

Бит 1 — Z: нулевой флаг

Нулевой флаг Z указывает на нулевой результат арифметической или логической операции.

Бит 0 — C: Флаг переноса

Флаг переноса C указывает перенос в арифметической или логической операции.

Важно помнить, что состояние регистра состояния не сохраняется при входе в программу обработки прерывания и не восстанавливается при возврате из прерывания. Это должно выполняться программно. Мы увидим, как это делается в следующих главах.

---

1. Буфер с тремя состояниями просто повторяет свой входной сигнал на выходе, как обычный буфер, но также предлагает третье состояние «высокого Z». Когда включено состояние высокого Z, выходной сигнал отсутствует, а выходное сопротивление буфера достигает очень высокого значения, эффективно отключая буфер от шины.

aVR — забытый отведение

Exp Clin Cardiol. 2010 Лето; 15 (2): e36 – e44.

Клиническая кардиология: Обзор

Анил Джордж

¹ Медицинская школа Броуди, Мемориальная больница округа Питт, Гринвилл, Северная Каролина;

Pradeep S Arumugham

² Центр сердца и сосудов Эйнштейна;

Винсент М. Фигередо

² Центр сердца и сосудов Эйнштейна;

³ Медицинский колледж Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания, США

¹ Медицинская школа Броуди, Мемориальная больница округа Питт, Гринвилл, Северная Каролина;

² Центр сердца и сосудов Эйнштейна;

³ Медицинский колледж Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания, США

Для корреспонденции: Доктор Винсент М. Фигередо, Центр сердца и сосудов Эйнштейна, 5501 Old York Road, Levy 3232, Philadelphia, Pennsylvania 19141, США.Телефон 215-456-8991, факс 215-456-3533, электронная почта ude.nietsnie@vodereugif

Поступила в редакцию 10 сентября 2009 г .; Принято 1 марта 2010 г.

Copyright © 2010, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Электрокардиография продолжает оставаться в центре внимания современной медицины, а электрокардиограмма (ЭКГ) остается наиболее часто назначаемым кардиологическим тестом. По большей части клиническое значение ЭКГ основывается на бесценной информации, которую она предоставляет при диагностике острых коронарных синдромов и сердечных аритмий.Однако ЭКГ является ценным инструментом и диагностическим средством при оценке многих других состояний, таких как перикардит и тромбоэмболия легочной артерии. Из электрокардиографических отведений aVR традиционно уделялось меньше внимания при клинической оценке ЭКГ. В настоящем исследовании обсуждаются случаи с наглядными примерами, в которых отведение aVR предоставляет ценную клиническую информацию и дает основания уделять пристальное внимание этому «забытому отведению».

Ключевые слова: Аритмия, aVR, ЭКГ, дисплей отведений

С тех пор, как в 1887 году Августом Валлером была записана первая электрокардиограмма (ЭКГ) неповрежденного человеческого сердца с помощью ртутного капиллярного электрометра (Липпмана) электрометром (1, 2), Сомнительно, чтобы кто-нибудь мог представить себе ключевую роль, которую электрокардиография играет в современной медицине.Уильяму Эйнтховену (1860–1927) приписывают открытие современной электрокардиографии, за которое он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1924 году (2–4). Эйнтховен назвал пять электрических потенциалов в волнах (PQRST) и разработал систему отведений от конечностей (I, II и III), которая до сих пор используется для определения электрической оси сердца.

Сэр Томас Льюис (1881–1945), опираясь на исследования, начатые Эйнтховеном, продвинул электрокардиографию на клиническую арену (3,4).Льюис также внес плодотворный вклад в изучение аритмий, особенно фибрилляции предсердий и блокады сердца (5). В 1934 году Фрэнк Норман Уилсон (1890–1952) впервые описал использование униполярных отведений с V ₁ по V ₆ (где V — символ «потенциала») как с исследующим и контрольным электродами (6). Центральный терминал Уилсона — это электрод сравнения, полученный через резистивную сеть, объединяющую электроды конечностей. Центральный терминал Вильсона используется в качестве электрода сравнения для униполярных прекардиальных и аугментированных отведений.Эмануэль Голдбергер (1913–1994) представил в 1942 г. усиленные одноплоскостные отведения от конечностей (aVR, aVL и aVF), которые положили начало эре стандартной ЭКГ в 12 отведениях, которую мы знаем сегодня (7–9).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УНИПОЛЯРНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ GOLDBERGER

Аугментированные униполярные отведения имеют низкий электрический потенциал и, таким образом, усилены инструментально — отсюда и префикс «а» (9). Электрод сравнения представляет собой среднее значение потенциалов, воспринимаемых двумя из трех электродов на конечностях, при этом исследующий электрод исключен из электрода сравнения ().Таким образом, отведение aVR является увеличенным униполярным отведением для правой руки и может рассматриваться как отведение, направленное в полость сердца из правого плеча. Отсюда следует, что все нормальные вертикальные отклонения ЭКГ при нормальных обстоятельствах будут отрицательными в этом отведении (10). Это делает aVR ценным лидером, который обсуждается ниже.

ТАБЛИЦА 1

Расширенное однополярное размещение отведения

Отведение VR	Исследовательский электрод подключается к правой руке
Отвод VL	Исследовательский электрод подключается к левой руке
Отведение VF	Исследовательский электрод подсоединен к левой ноге

КЛИНИЧЕСКОЕ ПОМОЩЬ ОТВЕДЕНИЯ aVR

Отведение aVR ориентировано так, чтобы «смотреть» на правую верхнюю часть сердца и может предоставить конкретную информацию о выводном тракте правого желудочка и базальная часть перегородки (10).Из-за своего местоположения и того факта, что оно отображает обратную информацию, охватываемую отведениями aVL, II, V ₅ и V ₆ , отведение aVR часто игнорируется, даже при рассмотрении сложных ЭКГ (11,12).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСИ

Традиционно отведение от конечности с самым высоким зубцом R использовалось для определения электрической оси сердца. Другой метод определения электрической оси сердца включает поиск отведения с самым глубоким отрицательным отклонением или зубцом S.Если было отмечено, что aVR имеет самую глубокую волну S, из этого следует, что электрическая ось должна быть прямо противоположна шестиосной системе отсчета, то есть + 30 ° (13).

ОСТРЫЕ КОРОНАРНЫЕ СИНДРОМЫ

Исследования Engelen et al (14) показали, что при остром переднем инфаркте миокарда ЭКГ является полезным инструментом для прогнозирования вероятного места окклюзии левой передней нисходящей коронарной артерии (ПНА). Они обнаружили, что подъем сегмента ST в aVR сильно предсказывает окклюзию ПМЖВ проксимальнее первого перфоратора перегородки (2).Ямаджи и др. (15) наблюдали, что подъем сегмента ST aVR, превышающий подъем сегмента ST в V ₁ , прогнозирует острую окклюзию левой главной коронарной артерии (LMCA) с чувствительностью 81% и специфичностью 80% (2). Этот результат также позволяет прогнозировать клинические исходы. Авторы также отметили, что большинство опубликованных отчетов, касающихся окклюзии LMCA, до их исследования не комментировали aVR отведения. Gaitonde et al (16) продемонстрировали в проспективном исследовании, что при остром инфаркте миокарда пациенты с элевацией сегмента ST больше в отведении aVR, чем в отведении V ₁ , побуждали к ранней ангиографии, прекращению приема клопидогреля и раннему направлению на аортокоронарное шунтирование. прививка, что привело к улучшению клинических результатов.

Первоначальные ( A ) и последующие ( B ) электрокардиограммы мужчины 44 лет с тяжестью в груди и одышкой. Ангиограмма выявила полную проксимальную окклюзию левой передней коронарной артерии без других значимых заболеваний. Обратите внимание на большую элевацию ST в aVR, чем в V ₁ . Также обратите внимание на острейшие зубцы T в прекардиальных отведениях и аномалии ST в нижнебоковых отведениях.

Электрокардиограмма 71-летней женщины с болью в груди.Ангиограмма выявила стеноз высокой степени дистальной части левой главной коронарной артерии с отрывом левой передней нисходящей и огибающей коронарных артерий. Обратите внимание на элевацию ST в aVR и диффузные депрессии ST.

Kosuge et al (17,18) обнаружили, что у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST повышение сегмента ST на 0,5 мм или больше в aVR было полезным предиктором LMCA. или трехсосудистая ишемическая болезнь сердца (чувствительность 78%, специфичность 86%) (). Кроме того, они обнаружили, что подъем сегмента ST на aVR был самым сильным предиктором нежелательных явлений через 90 дней у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST.Barrabes et al (19) в исследовании 775 пациентов с их первым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST показали, что подъем сегмента ST aVR был связан с более высокими показателями внутрибольничной смерти, рецидивирующей ишемии и сердечной недостаточности.

Электрокардиограмма 54-летнего мужчины с болью в груди и перенесшим операцию шунтирования коронарной артерии. Ангиограмма выявила окклюзию левой главной коронарной артерии, субтотальную окклюзию левой передней нисходящей коронарной артерии после анастамоза левой внутренней молочной артерии, устьевой стеноз трансплантата подкожной вены к тупой маргинальной артерии и диффузное умеренное заболевание правая коронарная артерия.Обратите внимание на элевацию ST в aVR, депрессии ST в передних и нижних отведениях, а также на элевацию ST в I и aVL, из-за которых создается впечатление, что существует блокада ножки пучка Гиса.

Kotoku et al (20) сообщили о взаимосвязи между уровень сегмента ST в отведении aVR и длина LAD. Уровни сегмента ST (особенно в отведениях II и V ₆ ), место окклюзии ПМЖВ и длина ПМЖВ влияют на уровень сегмента ST в отведении aVR у пациентов с первым острым инфарктом миокарда передней стенки с подъемом сегмента ST.Проксимальная окклюзия ПМЖВ связана с подъемом сегмента ST в отведении aVR, тогда как длинная окклюзия ПМЖВ связана с депрессией сегмента ST в отведении aVR. Kotoku et al (21) также сообщили, что заметный зубец Q в отведении –aVR при остром инфаркте миокарда передней стенки связан с серьезной аномалией движения регионарной стенки в апикальной и нижней областях, при этом ПМЖВ окружает верхушку.

Окклюзия LMCA — еще одна клиническая ситуация, при которой своевременный диагноз, поставленный врачом, может помочь начать жизненно важную инвазивную терапию.Типичная электрокардиографическая находка у пациентов с сохраненным кровотоком через LMCA — это широко распространенная депрессия сегмента ST, максимально в отведениях от V ₄ до V ₆ , с перевернутыми зубцами T и подъемом сегмента ST в отведении aVR (22). Элевация ST в отведении aVR, когда она сопровождается либо передней элевацией ST, либо широко распространенной депрессией сегмента ST, может указывать на окклюзию LMCA.

Kanei et al (23) сообщили в исследовании с участием 106 пациентов, что депрессия сегмента ST в отведении aVR при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST нижней стенки может прогнозировать левый огибающий инфаркт или более крупный инфаркт правой коронарной артерии с вовлечением большой заднебоковой ветви.В исследовании (24) с участием 142 пациентов с первым инфарктом миокарда передней стенки, элевация ST в отведении aVR, подъем ST в отведении V _3R не менее 1,5 мм и подъем ST в отведении V ₁ не менее 2,0 мм. связано с наличием небольшой конической ветви, не доходящей до межжелудочковой перегородки при остром инфаркте миокарда передней стенки.

Как обсуждалось выше, отведение aVR может дать неоценимую информацию об уровне и степени коронарной окклюзии и помочь ангиографу спланировать интервенционный подход.Кроме того, повышение ST в aVR является надежным предиктором госпитальной смерти и 90-дневных серьезных сердечных событий.

СТРЕСС-ТЕСТИРОВАНИЕ

Отведение aVR ценно при нагрузочном тестировании, поскольку оно представляет электрические силы, направленные в полость сердца. Было показано, что вызванная физической нагрузкой депрессия ST в V ₅ и сопутствующая элевация ST в aVR могут обнаруживать значительный стеноз левой передней нисходящей коронарной артерии у пациентов с поражением одного сосуда (25).Другое исследование (26) с участием более 100 пациентов показало, что повышение сегмента ST в отведении aVR было полезным для прогнозирования заболевания LMCA (чувствительность 92,9%, специфичность 48,6%). Было обнаружено, что подъем сегмента ST в отведении aVR во время теста с физической нагрузкой сильнее коррелирует с положительными результатами тестов, такими как ядерная визуализация и коронарная ангиография, по сравнению с изменениями правого прекардиального отведения (27). Повышение сегмента ST в отведении aVR связано с обратимым дефектом на передней территории ПМЖВ независимо от наличия депрессии сегмента ST в других отведениях (28).

ОСТРЫЙ ПЕРИКАРДИТ

При перикардите ЭКГ часто имеет отклонения от нормы с диффузным подъемом сегмента ST и депрессией сегмента PR в большинстве отведений. Реципрокная депрессия сегмента ST и подъем сегмента PR (признак «сустава») в отведении aVR характерны и помогают в подтверждении диагноза острого перикардита (29,30).

Электрокардиограмма 68-летней женщины через два дня после операции аортокоронарного шунтирования с небольшим выпотом в перикард на эхокардиограмме.Обратите внимание на диффузную элевацию ST, за исключением депрессии ST в aVR. Имеются данные о депрессии PR в I, II и aVL и повышении PR (признак « сустава ») в aVR

ОСТРАЯ ЭМБОЛИЗМА ЛЕГКИ

Острая тромбоэмболия легочной артерии искажает гемодинамику правых отделов сердца и приводит к различным результатам ЭКГ, включая классический S ₁ Q ₃ T ₃ паттерн (зубец S в отведении I, зубец Q в отведении III и инверсия зубца T в отведении III). Считается, что повышение сегмента ST в aVR связано с острой перегрузкой правого желудочка, преходящей гипоксией из-за нарушения коронарного кровотока или повышенной потребности миокарда в кислороде (31, 32).

Электрокардиограмма 54-летней женщины с острой тромбоэмболой легочной артерии. Обратите внимание на шаблон «SIQ3T3». Дополнительные данные включают фибрилляцию предсердий, отклонение оси вправо, неполную блокаду правой ножки пучка Гиса и элевацию ST в aVR и V ₁

ARRHYTHMIAS

Морфология зубца P в отведении aVR может использоваться для дифференциации предсердных тахиаритмий. Положительный зубец P в aVR во время тахикардии способствует атриовентрикулярной узловой тахикардии с повторным входом (11).Отрицательный зубец P в aVR указывает на очаговую правопредсердную тахикардию (33). Ho et al (34) обнаружили, что подъем сегмента ST в aVR во время тахикардии с узким комплексом QRS предполагает повторный вход в атриовентрикулярный канал через дополнительный путь как механизм тахикардии.

Электрокардиограммы пациента во время атриовентрикулярной узловой реентри-тахикардии (AVNRT) ( A ) и при синусовом ритме ( B ). Обратите внимание на положительный зубец P в aVR в конце комплекса QRS во время AVNRT, которого нет при синусовом ритме

Электрокардиограмма показывает предсердную тахикардию с проводимостью 2: 1.Обратите внимание на отрицательные зубцы P в aVR

Морфология зубца R в отведении aVR использовалась для стратификации риска пациентов с синдромом Бругада (35). У пациентов с синдромом Бругада заметный зубец R в отведении aVR — также известный как «знак aVR» — предвещает больший риск аритмических событий () (36).

Электрокардиограмма 46-летнего мужчины с множественными синкопальными эпизодами, у которого при электрофизиологическом исследовании была обнаружена индуцибельная фибрилляция желудочков. Обратите внимание на паттерн Бругада в V ₁ и V ₂ , а также на «знак aVR» (заметный зубец R) в aVR

ТРИЦИКЛИЧЕСКОЕ ОТРАВЛЕНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ

Передозировка трициклическими антидепрессантами является основной причиной смерти в Соединенных Штатах ( 37).Продолжительность QRS является сердечным параметром, за которым чаще всего следят в случаях передозировки трициклическими антидепрессантами, поскольку было показано, что продолжительность QRS 100 мс или более позволяет прогнозировать судороги и аритмию (38). Liebelt et al (39) в исследовании 79 пациентов с передозировкой трициклических антидепрессантов показали, что амплитуда конечного зубца R (3 мм или более) в aVR и отношение зубца R к зубцу S в aVR являются лучшими предикторами судорог и аритмий у этих пациентов, чем интервал QRS (а) (39).

Электрокардиограмма 39-летней женщины с передозировкой трициклического антидепрессанта. Обратите внимание на синусовую тахикардию, расширение QRS, скорректированное удлинение QT и «конечный зубец R» (зубец R 3 мм или больше) в aVR

ТАБЛИЦА 2

Параметры электрокардиограммы при отравлении трициклическими антидепрессантами

Характеристики	Припадок или аритмия (n = 17)	Припад или аритмия отсутствуют (n = 62)
R aVR , мм	4.4 ± 2,3 (0,5–9,0)	1,8 ± 1,4 (0,0–5,5)
R / S aVR	1,4 ± 1,2 (0,0–4,5)	0,5 ± 0,7 (0,0–5,0)
Интервал QRS, мс	147 ± 57 (60–260)	96 ± 28 (60–260)

ДЕКСТРОКАРДИЯ И ОБРАТНОЕ ОТВЕДЕНИЕ

При декстрокардии сердце располагается в правой части грудной клетки из-за первичный разворот первичной сердечной петли (40). Здесь зубец P, комплекс QRS и зубец T направлены вниз и вправо, а ЭКГ имеет вид отведений руки, перевернутых (10,41).Как при декстрокардии, так и при смене отведений из-за неправильного размещения отведений зубец P и комплекс QRS в отведении aVR находятся в вертикальном положении. В случае переворота отведений прекардиальный паттерн (от V ₁ до V ₆ ) нормальный (, и). При декстрокардии () напряжение QRS постепенно снижается с V ₁ до V ₆ по мере того, как отведения располагаются дальше влево от сердца в правой части грудной клетки.

Электрокардиограммы, показывающие изменение направления отведения правой руки к левой руке ( A ), изменение направления отведения правой руки к левой ноге ( B ), скорректированную электрокардиограмму ( C ) и декстрокардию ( D) ).Обратите внимание, что при декстрокардии напряжение QRS постепенно снижается по мере того, как отведения располагаются дальше влево от сердца в правой груди

TENSION PNEUMOTHORAX

Постулируемые причины электрокардиографических изменений, связанных с напряженным пневмотораксом, включают смещение сердца, вращение сердце, острая дилатация правого желудочка и воздух в грудной полости (42,43). Стризик и Форман (44) сообщили об увеличении сегмента PR в нижних отведениях ЭКГ и депрессии сегмента PR в отведении aVR при левостороннем пневмотораксе.

СИНДРОМ ТАКОЦУБО

Кардиомиопатия, вызванная стрессом, также известная как такоцубо или синдром апикального баллона, приводит к преходящему повышению сегмента ST в отведении aVR, наряду с подъемом сегмента ST в отведениях I, II, III, aVF и V. ₂ по V ₆ (45,46). Обратимое диффузное нарушение коронарной микроциркуляции, ведущее к временной глобальной ишемии миокарда, возможно, из-за выброса катехоламинов, обычно считается механизмом, вызывающим эту картину острого инфаркта миокарда (47).

НАРУШЕНИЯ ПРОВОДКИ

Warner et al (48) предложили новые и улучшенные электрокардиографические критерии для диагностики левого переднего гемоблока. Они продемонстрировали более высокую степень точности диагностики левого переднего гемоблока с использованием критериев, основанных на том факте, что пик конечного зубца R в отведении aVR происходит позже, чем пик конечного зубца R в отведении aVL, по сравнению с использованием оси QRS во фронтальной плоскости. критерии ().

Электрокардиограмма, демонстрирующая переднюю фасцикулярную блокаду слева.Обратите внимание, что конечный зубец R в aVR возникает позже, чем в aVL

ВЫВОД

Отведение aVR имеет множество клинических применений и является полезным инструментом для интерпретации ЭКГ. Однако на это часто не обращают внимания даже опытные читатели ЭКГ. Пристальное внимание к этому отведению во время оценки ЭКГ может помочь в диагностике острой LMCA или проксимальной окклюзии ПМЖВ, влияя на время и тип терапии и прогнозируя прогноз у пациентов с острым инфарктом миокарда. Регистрация изменений в aVR может помочь в диагностике при клинических сценариях, включая тромбоэмболию легочной артерии, передозировку трициклическими антидепрессантами, декстрокардию и обратное отведение.В программах клинической подготовки необходимо учитывать важность систематической оценки всех отведений при интерпретации ЭКГ. Интересное предложение Palhm et al (49) состоит в том, чтобы принять упорядоченный, в отличие от классического, электрокардиографический дисплей отведений от конечностей (). Они продемонстрировали, что такое отображение приводит к более высокой диагностической точности за меньшее время. Тем не менее, aVR — забытое отведение — может быть полезным инструментом в диагностике и прогнозировании многих клинических синдромов.

Классический ( A ) и упорядоченный ( B ) отведения от конечности отображает

ССЫЛКИ

2.Барольд СС. Виллем Эйнтховен и рождение клинической электрокардиографии сто лет назад. Карта Electrophysiol Rev.2003; 7: 99–104. [PubMed] [Google Scholar] 3. Фиш К. Столетие струнного гальванометра и электрокардиограммы. J Am Coll Cardiol. 2000; 36: 1737–45. [PubMed] [Google Scholar] 4. Берч Г.Е., ДеПаскуале Н.П. История электрокардиографии. Сан-Франциско: Норман; 1990. [Google Scholar] 5. Хан МИГ. Энциклопедия болезней сердца. Берлингтон: Elsevier Academic; 2006. [Google Scholar] 6.Уилсон Ф. Н., Джонстон Ф. Д., Маклеод АГ, Баркер П. С.. Электрокардиограммы, которые представляют изменения потенциала одного электрода. Am Heart J. 1934; 9: 447–58. [Google Scholar] 7. Burch GE. История прекардиальных отведений в электрокардиографии. Eur J Cardiol. 1978; 8: 207–36. [PubMed] [Google Scholar] 8. Голдбергер Э. V, V и V отведения: упрощение электрокардиографии со стандартным отведением. Am Heart J. 1942; 24: 378–96. [Google Scholar] 9. Уилсон Ф. Н., Джонстон Ф. Д., Розенбаум Ф. Ф. и др. Прекардиальная электрокардиограмма.Am Heart J. 1944; 27: 19–85. [Google Scholar] 10. Шамрот Л., Шамрот С. Введение в электрокардиографию. Оксфорд: Blackwell Scientific; 1990. [Google Scholar] 11. Горгельс APM, Энгелен DJM, Wellens HJJ. Отведение aVR, в основном игнорируемое, но очень ценное отведение в клинической электрокардиографии. J Am Coll Cardiol. 2001; 38: 1355–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Палм США, Палм О., Вагнер Г.С. Стандартная ЭКГ в 11 отведениях: пренебрежение aVR в классическом отображении отведений от конечностей. J Электрокардиология. 1996; 29: 270–4.[PubMed] [Google Scholar] 13. Фостер БД. Электрокардиография в двенадцати отведениях: теория и интерпретация. Нью-Йорк: Спрингер; 2007. [Google Scholar] 14. Энгелен Д. Д., Горгельс А. П., Cheriex EC и др. Значение электрокардиограммы в локализации места окклюзии в левой передней нисходящей коронарной артерии при остром переднем инфаркте миокарда. J Am Coll Cardiol. 1999; 34: 389–95. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ямаджи Х., Ивасаки К., Кусачи С. и др. Прогнозирование острой обструкции левой коронарной артерии с помощью электрокардиографии в 12 отведениях.Подъем сегмента ST в отведении aVR с меньшим подъемом сегмента ST в отведении V (1) J Am Coll Cardiol. 2001; 38: 1348–54. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гайтонде Р.С., Шарма Н., Али-Хасан С., Миллер Дж. М., Джаячандран СП, Калария В.Г. Прогнозирование значительного стеноза левой коронарной артерии с помощью электрокардиограммы в 12 отведениях у пациентов со стенокардией покоя и прекращением терапии клопидогрелом. Am J Cardiol. 2003. 92: 846–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Косуге М., Кимура К., Исикава Т. и др. Предикторы поражения главного левого или трех сосудов у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST.Am J Cardiol. 2005; 95: 1366–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Косуге М., Кимура К., Исикава Т. и др. Комбинированная прогностическая ценность сегмента ST в отведении aVR и тропонина Т при поступлении при острых коронарных синдромах без подъема сегмента ST. Am J Cardiol. 2006; 97: 334–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Barrabes JA, Figueras J, Moure C, Cortadellas J, Soler-Soler J. Прогностическое значение отведения aVR у пациентов с первым острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST. Тираж. 2003; 108: 814–9. [PubMed] [Google Scholar] 20.Котоку М., Тамура А., Абэ Ю., Кадота Дж. Детерминанты уровня сегмента ST в отведении aVR при остром инфаркте миокарда передней стенки с подъемом сегмента ST. J Electrocardiol. 2009; 42: 112. [PubMed] [Google Scholar] 21. Kotoku M, Tamura A, Abe Y, Kadota J. Значимость выраженного зубца Q в отведении отрицательного aVR (–aVR) при остром переднем инфаркте миокарда. J Electrocardiol. 2010; 43: 215–9. [PubMed] [Google Scholar] 22. Никус KC, Эскола MJ. Кардиограммы электрокардиограммы при острой окклюзии левой коронарной артерии.J Electrocardiol. 2008; 41: 626–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Каней Ю., Шарма Дж., Диван Р. и др. Депрессия сегмента ST в aVR как предиктор виновной артерии и размера инфаркта при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. J Electrocardiol. 2010; 43: 132–5. [PubMed] [Google Scholar] 24. Zhong-qun Z, Wei W, Chong-quan W, Shu-yi D, Chao-rong H, Jun-feng W. Острый инфаркт миокарда передней стенки, влекущий за собой подъем сегмента ST в отведении V3R, V1 или aVR: электрокардиографические и ангиографические корреляции .J Electrocardiol. 2008. 41: 329–34. [PubMed] [Google Scholar] 25. Михаэлидес А.П., Псомадаки З.Д., Рихтер Д.Д. и др. Значимость индуцированных физической нагрузкой одновременных изменений сегмента ST в отведениях aVR и V5. Int J Cardiol. 1999; 71: 49–56. [PubMed] [Google Scholar] 26. Тунец КатирчибасИ М, Толга Кочум Х, Текин А и др. Повышение сегмента ST в отведениях aVR и V1, вызванное физической нагрузкой, для прогнозирования основного заболевания слева. Int J Cardiol. 2008. 128: 240–3. [PubMed] [Google Scholar] 27. Бейни К.Р., Калиа Н., Картер Д. и др.Правые прекардиальные отведения и aVR отведения при электрокардиографии с нагрузкой: меняют ли результаты анализов? Ann Noninvasive Electrocardiol. 2006; 11: 247–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Neill J, Shannon H, Morton A, Muir A, Harbinson M, Adgey J. Повышение сегмента ST в отведении aVR во время нагрузочного тестирования связано со стенозом ПМЖВ. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2007; 34: 338–45. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зипес Д.П., Либби П., Боноу Р.О., Браунвальд Э., редакторы. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины.Филадельфия: Сондерс; 2004. [Google Scholar] 30. Сподик DH. Острый перикардит: современные концепции и практика. ДЖАМА. 2003. 289: 1150–3. [PubMed] [Google Scholar] 31. Сподик DH. Электрокардиографические ответы на тромбоэмболию легочной артерии: механизмы и источники вариабельности. Am J Cardiol. 1972; 30: 695–9. [PubMed] [Google Scholar] 32. Sreeram N, Cheriex EC, Smeets JLRM, Gorgels AP, Wellens HJJ. Значение электрокардиограммы в 12 отведениях при госпитализации в диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Am J Cardiol.1994; 73: 298–303. [PubMed] [Google Scholar] 33. Тада Х., Ногами А., Наито С. и др. Простые электрокардиографические критерии для определения места возникновения очаговой правопредсердной тахикардии. Стимуляция Clin Electrophysiol. 1998; 21: 2431–9. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хо YL, Лин LY, Лин JL, Chen MF, Chen WJ, Lee YT. Полезность подъема сегмента ST в отведении aVR во время тахикардии для определения механизма тахикардии с узким комплексом QRS. Am J Cardiol. 2003. 92: 1424–8. [PubMed] [Google Scholar] 35. Верецкей А., Дюрей Дж., Сенаси Дж., Альтемоз ГТ, Миллер Дж. М..Новый алгоритм, использующий только отведение aVR для дифференциальной диагностики тахикардии с широким комплексом QRS. Ритм сердца. 2008; 5: 89–98. [PubMed] [Google Scholar] 36. Мохамад Али Бабай Б., Амир А., Шахаб С. Знак aVR как фактор риска опасных для жизни аритмических событий у пациентов с синдромом Бругада. Ритм сердца. 2007; 4: 1009–12. [PubMed] [Google Scholar] 37. Вульф А.Д., Эрдман А.Р., Нельсон Л.С. и др. Американская ассоциация по борьбе с отравлениями C Отравление трициклическими антидепрессантами: согласованное руководство по внебольничному ведению, основанное на фактических данных.Clin Toxicol (Phila) 2007; 45: 203–33. [PubMed] [Google Scholar] 38. Boehnert MT, Lovejoy FH., Jr. Значение продолжительности QRS по сравнению с уровнем препарата в сыворотке при прогнозировании судорог и желудочковых аритмий после острой передозировки трициклических антидепрессантов. N Engl J Med. 1985; 313: 474–9. [PubMed] [Google Scholar] 39. Либельт Э.Л., Фрэнсис П.Д., Вульф А.Д. Сравнение aVR отведений ЭКГ с интервалом QRS для прогнозирования судорог и аритмий при острой токсичности трициклических антидепрессантов. Ann Emerg Med. 1995; 26: 195–201. [PubMed] [Google Scholar] 40.Дю Плесси DJ, МакГрегор А.Л. Краткий обзор хирургической анатомии. Бристоль: Дж. Райт; 1975. [Google Scholar] 41. Суравич Б, Книланс Т.К., Чжоу Т.К. Электрокардиография Чоу в клинической практике: взрослые и дети. Филадельфия: Сондерс; 2001. [Google Scholar] 42. Мастер AM. Электрокардиографические изменения при пневмотораксе, при котором сердце было повернуто: сходство некоторых из этих изменений с изменениями, указывающими на поражение миокарда. Am Heart J. 1928; 3: 472–83. [Google Scholar] 43. Фельдман Т., январь, CT.ЭКГ изменения при пневмотораксе. Уникальная находка и предложенный механизм. Грудь. 1984; 86: 143–5. [PubMed] [Google Scholar] 44. Стризик Б., Форман Р. Новые изменения ЭКГ, связанные с напряженным пневмотораксом: отчет о болезни. Грудь. 1999; 115: 1742–4. [PubMed] [Google Scholar] 45. Курису С., Иноуэ И., Кавагое Т. и др. Документирование динамических изменений электрокардиографии вскоре после начала тако-цубо кардиомиопатии. Int J Cardiol. 2007; 119: 258–60. [PubMed] [Google Scholar] 46. Ростофф П., Латач П., Пивоварска В., Кондурацка Е., Болех А., Змудка К.Преходящее повышение сегмента ST в отведении aVR, связанное с тако-цубо кардиомиопатией. Int J Cardiol. 2009; 134: e97 – e100. [PubMed] [Google Scholar] 47. Кокко Г., Чу Д. Кардиомиопатия, вызванная стрессом: обзор. Eur J Intern Med. 2007; 18: 369–79. [PubMed] [Google Scholar] 48. Warner RA, Hill NE, Mookherjee S, Smulyan H. Улучшенные электрокардиографические критерии для диагностики левого переднего гемоблока. Am J Cardiol. 1983; 51: 723–6. [PubMed] [Google Scholar] 49. Палм США, О’Брайен Дж. Э., Петтерссон Дж. И др. Сравнение обучения базовой электрокардиографической концепции оси QRS во фронтальной плоскости с использованием классического и упорядоченного дисплеев отведений от конечностей на электрокардиограмме.Am Heart J. 1997; 134: 1014–8. [PubMed] [Google Scholar]

Блок правой ножки пучка (БПНПГ) • LITFL • Библиотека диагностики ЭКГ

ЭКГ Диагностические критерии

• Продолжительность QRS> 120 мс
• Образец RSR ’в V1-3 (« М-образный »комплекс QRS)
• Широкий, нечеткий зубец S в боковых отведениях (I, aVL, V5-6)

RBBB : Блок правой ветвления пучка
V1: RSR ’паттерн в V1, с (соответствующими) дискордантными изменениями зубца T
V6: Расширенный, невнятный зубец S в V6

Сопутствующие элементы incude:

• Соответствующая диссонанс с депрессией ST и / или инверсией зубца Т в правых прекардиальных отведениях (V1-3).

Электрофизиология

При нормальной сердечной проводимости импульсы одинаково проходят по левому и правому пучкам, при этом перегородка активируется слева направо и формируются небольшие зубцы Q в боковых отведениях

• При БПНПГ левый желудочек активируется нормально, поэтому ранняя часть комплекса QRS, коррелирующая с деполяризацией перегородки, не изменяется.
• Активация правого желудочка задерживается, поскольку деполяризация происходит из левого желудочка через перегородку.Это вызывает вторичный зубец R (R ‘) в прекардиальных отведениях и широкий, нечеткий зубец S в боковых отведениях
• Нормальная активация левого желудочка означает, что ось сердца остается нормальной при изолированной БПНПГ

Последовательность проведения при БПНПГ :
1) Активация левого желудочка через левый пучок пучка (черная стрелка) происходит нормально
2) Деполяризация перегородки (желтые стрелки), таким образом, не затрагивается, образуя нормальный ранний комплекс QRS
3) Активация правого желудочка происходит через перегородку.Результирующий вектор деполяризации (красная стрелка) вызывает задержанные зубцы R в отведениях V1-3 и зубцы S в боковых отведениях.

ЭКГ Морфология QRS

Морфология QRS в V1

Иногда вместо паттерна RSR ’в V1 может быть широкий монофазный зубец R или комплекс qR.

Типичный паттерн RSR »(« M-образный QRS ») в V1

Морфология QRS в боковых отведениях

Широкая невнятная волна S в отведении I

Соответствующее несоответствие

• Соответствующее несоответствие относится к тому факту, что за аномальной деполяризацией должна следовать аномальная реполяризация, которая кажется несовместимой с предыдущим комплексом QRS
• При БПНПГ это проявляется как депрессия ST и / или инверсия зубца T в отведениях V1-3

Соответствующая диссонанс: Типичная картина инверсии зубца Т в V1-3 с БПНПГ

Причины блока правой пучковой ветви

Появляется все больше литературы, предполагающей, что в контексте боли в груди новая БПНПГ имеет большое значение при ИМО и является потенциальным показанием для немедленной реперфузионной терапии.Правая ветвь пучка Гиса снабжается перфораторами ПМЖВ в большинстве популяций пациентов, и, таким образом, окклюзия этой ветви может проявляться как новая БПНПГ +/- ЛПНПГ.

Примеры ЭКГ блокады правой пучковой ветви

Пример 1

RBBB с LAFB.

• Широкий QRS> 120 мс
• Обратите внимание на заметную задержку проводимости RV, проявляющуюся в виде высокого широкого зубца R (R ‘), лучше всего видимого в отведении V1
• Расширенный зубец S лучше всего оценивается в отведении I
• правые прекардиальные отведения с инверсией зубца T.

Пример 2

Изолированная БПНПГ.

• Типичная картина RSR ’в V1-2
• Расширенные зубцы S снова продемонстрированы в боковых отведениях, особенно в V4-6
• Соответствующее рассогласование в отведениях V1-2

Пример 3

Изолированная БПНПГ.

• Шаблон RSR ’в V1-3
• Боковые изменения зубца S здесь не очевидны
• Обратите внимание, обратите внимание на нормальную ось в изолированной RBBB

Пример 4

RBBB с LAFB в контексте боли в груди.

• БПНПГ видна с рисунком RSR ’в V1-3 и нечеткими зубцами S в боковых отведениях.
• Имеются согласованные изменения сегмента ST, лучше всего заметные в V2, и гиперострые зубцы T. У этого пациента была обнаружена 99% проксимальная окклюзия ПМЖВ. Дополнительные сведения о случае см. В OMI: Замена неправильного названия ИМпST.

Неполная RBBB

• Неполная RBBB определяется как шаблон RSR ’в V1-3 с продолжительностью QRS <120 мс.
• Это нормальный вариант, часто встречающийся у детей (не имеет клинического значения).

Дифференциальная диагностика RBBB

• Паттерн RSR ’в V1-3 также может быть вызван синдромом Бругада — паттерном ЭКГ, связанным со злокачественными желудочковыми аритмиями.

Связанные темы

Расширенное чтение

Онлайн

Учебники

• Матту А., Табас Дж. А., Брэди В. Дж.. Электрокардиография в неотложной, неотложной и интенсивной терапии. 2e, 2019
• Brady WJ, Lipinski MJ et al. Электрокардиограмма в клинической медицине.1e, 2020
• Straus DG, Schocken DD. Практическая электрокардиография Marriott 13e, 2021
• Hampton J. The ECG Made Practical 7e, 2019
• Grauer K. Карманный мозг ЭКГ (расширенный) 6e, 2014
• Brady WJ, Truwit JD. Критические решения в неотложной и неотложной помощи Электрокардиография 1e, 2009
• Surawicz B, Knilans T. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric 6e, 2008
• Mattu A, Brady W. ЭКГ для врача скорой помощи Часть I 1e, 2003 и Часть II
• Chan TC.ЭКГ в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи 1e, 2004

LITFL Дополнительная литература

Врач скорой помощи в отделении догоспитальной и восстановительной медицины в Сиднее, Австралия. Он страстно увлечен интерпретацией ЭКГ и медицинским образованием | Библиотека ЭКГ |

MBBS (UWA) CCPU (RCE, билиарный, DVT, E-FAST, AAA) Стажер по экстренной медицине в Мельбурне, Австралия. Особые интересы в диагностическом и процедурном УЗИ, медицинском образовании и интерпретации ЭКГ.Главный редактор библиотеки ЭКГ ЛИТФЛ. Twitter: @rob_buttner

Связанные

Предыдущий пост VT против SVT

Следующее сообщение Фрэнк Дж. Мерфи

8-Bit AVR® Core — Справка разработчика

Основной функцией ядра центрального процессора (ЦП) AVR ^® является обеспечение правильного выполнения программы. Следовательно, ЦП должен иметь доступ к памяти, выполнять вычисления, управлять периферийными устройствами и обрабатывать прерывания.

Блок-схема архитектуры AVR

Ядро AVR

Чтобы максимизировать производительность и параллелизм, AVR использует архитектуру Гарварда с отдельной памятью и шинами для программы и данных. Команды в программной памяти выполняются с одноуровневой конвейерной обработкой. Пока выполняется одна инструкция, следующая инструкция предварительно выбирается из памяти программ. Эта концепция позволяет выполнять инструкции в каждом тактовом цикле. Программная память — это внутрисистемная перепрограммируемая флэш-память.

Регистры

Файл регистров быстрого доступа содержит 32 x 8-разрядных рабочих регистра общего назначения с временем доступа в один такт. Шесть из 32 регистров могут использоваться в качестве трех 16-битных указателей регистров косвенного адреса для адресации пространства данных, что позволяет эффективно вычислять адреса. Один из этих адресных указателей может также использоваться в качестве адресного указателя для таблиц поиска во флэш-памяти программ. Эти добавленные функциональные регистры представляют собой 16-битные регистры X, Y и Z.

Арифметико-логический блок (ALU)

ALU поддерживает арифметические и логические операции между регистрами или между константой и регистром.Время доступа к одному тактовому циклу позволяет выполнять операции ALU за один цикл. В типичной операции ALU два операнда выводятся из файла регистров, операция выполняется, и результат сохраняется обратно в файл регистров за один такт. Операции с одним регистром также могут выполняться в АЛУ. После арифметической операции регистр состояния обновляется, чтобы отразить информацию о результате операции. Выполнение программы обеспечивается инструкциями условного и безусловного перехода и вызова, которые могут напрямую адресовать все адресное пространство.Большинство инструкций AVR имеют формат единственного 16-битного слова. Каждый адрес памяти программ содержит 16- или 32-битную инструкцию.

Память

Пространства памяти в архитектуре AVR представляют собой линейные и обычные карты памяти.

Программа Флэш-память разделена на две части: раздел загрузочной программы и раздел прикладной программы. Обе секции имеют специальные биты блокировки для защиты от записи и чтения / записи. Команда сохранения программной памяти (SPM), которая записывает в раздел флэш-памяти приложения, должна находиться в разделе программы загрузки.

Во время прерываний и вызовов подпрограмм в стеке сохраняется адрес возврата программного счетчика (ПК). Стек эффективно размещается в SRAM общих данных, и, следовательно, размер стека ограничивается только общим размером SRAM и использованием SRAM.

Все пользовательские программы должны инициализировать указатель стека (SP) в подпрограмме сброса (перед выполнением подпрограмм или прерываний). SP доступен для чтения / записи
в пространстве ввода-вывода. Доступ к SRAM данных можно легко получить с помощью пяти различных режимов адресации, поддерживаемых архитектурой AVR.

Область памяти ввода-вывода содержит 64 адреса для периферийных функций ЦП, таких как регистры управления, последовательный периферийный интерфейс (SPI) и другие функции ввода-вывода. Доступ к памяти ввода-вывода можно получить напрямую или в качестве местоположения пространства данных, следующего за местоположением файла регистров, 0x20 — 0x5F. Кроме того, это устройство имеет расширенное пространство ввода-вывода от 0x60 до 0xFF в SRAM.

прерывания

Модуль гибких прерываний имеет свои регистры управления в пространстве ввода-вывода с дополнительным битом разрешения глобального прерывания в регистре состояния.Все прерывания имеют отдельный вектор прерывания в таблице векторов прерываний. Прерывания имеют приоритет в соответствии с положением их вектора прерывания. Чем ниже адрес вектора прерывания, тем выше приоритет.

Обзор атриовентрикулярных (АВ) блокад — ЭКГ и ЭХО

Из этой статьи вы узнаете о принципах атриовентрикулярной (АВ) блокады. Существует три типа АВ-блоков, называемых АВ-блокадой 1-й степени, АВ-блокадой 2-й степени и АВ-блокадой 3-й степени.Ниже следует общее обсуждение АВ-блокад с акцентом на характеристики ЭКГ и клинические особенности. Читатели, которые уже знакомы с AV-блоками, могут перейти к следующим статьям, в которых подробно обсуждается каждый тип AV-блока:

Атриовентрикулярная (АВ) проводящая система и АВ-блокада

AV-система состоит из атриовентрикулярного узла (AV-узла) и системы Гиса-Пуркинье. Эти структуры проводят предсердный импульс к желудочкам. Проведение импульса через атриовентрикулярный узел медленное.Объясняется это малочисленностью щелевых контактов в клетках атриовентрикулярного узла. Сократительные клетки и, в частности, волокна Пуркинье имеют множество щелевых контактов, которые обеспечивают быстрое проведение импульса. Тем не менее медленное проведение импульса через атриовентрикулярный узел имеет физиологическое значение. Это вызывает задержку, которая дает предсердиям достаточно времени, чтобы излить кровь в желудочки, прежде чем начнется сокращение желудочков.

После выхода из предсердно-желудочкового узла импульс продолжается через пучок Гиса, который разветвляется на левую и правую ветви пучка Гиса.Левая ножка пучка Гиса делится на два пучка. Из этих пучков и пучков волокна Пуркинье прорастают в миокард. Прохождение импульса через систему Пуркинье очень быстрое из-за большого количества щелевых контактов. Быстрая передача импульса позволяет большей или меньшей степени деполяризовать миокард желудочков одновременно. Это важно, поскольку оптимизирует эффективность сокращения. См. Рисунок 1 .

Фигура 1.Компоненты желудочковой проводящей системы и временная связь между кривыми ЭКГ и передачей импульсов через сердце. Атриовентрикулярная (АВ) блокада возникает из-за дисфункции проводящей системы.

Атриовентрикулярный (АВ) узел богато иннервируется симпатическими и парасимпатическими волокнами. Симпатический ввод вызывает повышенную проводимость импульса ( батмотропный эффект), , тогда как парасимпатический ввод вызывает повышенное сопротивление в атриовентрикулярном узле (дополнительное замедление импульса).Очень сильная парасимпатическая реакция может привести к полной блокаде импульсов.

Обзор AV блоков

Проведение импульса от предсердий к желудочкам может быть ненормально задержанным или даже заблокированным. Эти состояния называются атриовентрикулярными (АВ) блоками , которые подразделяются в зависимости от степени блокады. АВ-блокада первой, второй и третьей степени может быть диагностирована с помощью ЭКГ.

АВ-блокада первой степени (синонимы: АВ-блокада 1, АВ-блокада I, АВ-блокада 1-й степени)

Термин блок в данном случае несколько вводит в заблуждение, потому что АВ-блокада первой степени подразумевает только то, что проводимость аномально медленная.По определению интервал PR составляет> 0,22 с. Однако все импульсы проходят в желудочки. АВ-блокада первой степени редко бывает серьезной и в подавляющем большинстве случаев может не лечиться (исключения обсуждаются позже).

АВ-блокада второй степени (синонимы: АВ-блокада 2, АВ-блокада II, АВ-блокада 2-й степени)

При АВ-блокаде второй степени некоторые импульсы полностью блокируются, что означает, что не за всеми зубцами P следуют комплексы QRS. АВ-блокада второй степени встречается в двух вариантах:

• АВ-блокада второй степени Mobitz тип 1 .Также может называться Блок Венкебаха .
• АВ блокада второй степени Mobitz тип 2 .

Атриовентрикулярная блокада второй степени (особенно тип Мобитца 2) требует лечения.

АВ-блокада третьей степени (синонимы: полная блокада сердца, АВ-диссоциация, АВ-блокада III, АВ-блокада 3)

При АВ-блокаде третьей степени предсердные импульсы не передаются в желудочки. Предсердия и желудочки электрически отделены друг от друга. Это состояние называется атриовентрикулярной (АВ) диссоциацией . Важно отметить, что для того, чтобы желудочки вообще обладали какой-либо электрической (и, следовательно, перекачивающей) активностью, в эктопическом фокусе (расположенном дистальнее блока) должен возникать ускользающий ритм. Атриовентрикулярная блокада третьей степени является очень серьезным заболеванием, поскольку ускользающие ритмы могут не возникать, существовать временно или вызывать недостаточную частоту сердечных сокращений; Остановка сердца происходит, если не возникает аварийного ритма.

Каждый из этих AV-блоков будет подробно рассмотрен в отдельных статьях.

Симптомы, вызванные AV-блоками

АВ-блокада первой степени практически всегда протекает бессимптомно.Если задержка очень долгая, это может вызвать симптомы, потому что предсердная и желудочковая активность может стать слишком десинхронизированной.

AV-блокада второй степени обычно протекает бессимптомно, за исключением случаев блокады высокой степени (блокировка многих предсердных импульсов). Эти пациенты могут испытывать нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение, предобморочное состояние или даже обморок. Однако это нечасто (особенно обморок).

АВ-блокада третьей степени чаще всего является симптоматической, поскольку вызывает снижение сердечного выброса из-за брадикардии.Могут возникнуть головокружение, одышка, стенокардия, головокружение, предобморочное состояние или обморок. Остановка сердца происходит, если не установлен ритм выхода.

Причины AV-блоков

AV-блоков возникают из-за функциональных или анатомических блоков в AV-системе. Блокада может располагаться в атриовентрикулярном узле, пучке Гиса, ветвях пучка и / или пучках. Широкий спектр условий может вызвать АВ-блокаду. MacFarlane et al. (Комплексная электрокардиология, Springer, 2010) перечисляет следующие состояния:

• Идиопатический фиброз проводящей системы : Примерно половина всех атриовентрикулярных блокад возникает из-за фиброза.Это сильно коррелирует с возрастом.
• Ишемическая болезнь сердца: 35% всех АВ-блокад вызваны острой или хронической ишемической болезнью сердца (ишемической болезнью сердца). Все типы AV-блокады могут возникать из-за ишемии / инфаркта. Обратите внимание, что инфаркт миокарда нижнего отдела миокарда обычно вызывает транзиторную АВ-блокаду (которая проходит в течение 7 дней), тогда как инфаркт передней стенки обычно вызывает постоянную АВ-блокаду. Обсуждалась атриовентрикулярная блокада при ишемии / инфаркте миоарда.
• Стимуляция блуждающего нерва : Блуждающий нерв замедляет частоту сердечных сокращений, а также проводимость через АВ-узел.Активность блуждающего нерва увеличивается в следующих ситуациях: массаж каротидного синуса (преднамеренный или нет), маневр Вальсальвы, острая боль и гиперчувствительный рефлекс каротидного синуса. Волокна блуждающего нерва нагружают ацетилхолин на AV-узловые клетки, что замедляет проводимость и может даже блокировать проводимость с последующей асистолией. В подавляющем большинстве случаев асистолия преходящая.
• Структурная болезнь сердца : стеноз аорты, аортальная регургитация, стеноз митрального клапана, регургитация митрального клапана, миокардит, перимиокардит, инфаркт миокарда, кардиохирургия и кардиомиопатия — все это может привести к повреждению проводящей системы и вызвать атриовентрикулярную блокаду.
• Врожденный: AV-блокада любой степени может возникнуть при рождении.
• Гиперкалиемия, гипокалиемия.
• Дигоксин : помните, что дигоксин может вызывать все аритмии и дефекты проводимости, включая все степени AV-блокады.
• Верапамил , амиодарон , бета-блокаторы и фенитоин — все они могут вызывать атриовентрикулярную блокаду.
• Гипотермия.
• Боррелиоз (болезнь Лайма, вызываемая Borrelia spp.).

Локализация уровня блока

Определение уровня блокады имеет значение, поскольку имеет значение для прогноза и лечения. Чем дальше от атриовентрикулярного узла находится блокада, тем выше риск развития полной блокады сердца (АВ-блокада третьей степени). Это связано с тем, что автоматизм постепенно уменьшается с удалением от АВ-узла. Часто бывает сложно локализовать уровень блока на ЭКГ в 12 отведениях. К счастью, есть несколько практических правил, на которые следует обратить внимание.Блокада при АВ-блокаде I степени чаще всего располагается в атриовентрикулярном узле. Блокада при атриовентрикулярной блокаде второй степени Mobitz типа 1 также чаще всего располагается в атриовентрикулярном узле. Эти типы АВ-блокады являются наиболее доброкачественными. Блокада при АВ-блокаде второй степени Mobitz 2 типа чаще всего располагается в пучке Гиса или дистальнее от него. Блокада при АВ-блокаде третьей степени чаще всего располагается в атриовентрикулярном узле или пучке Гиса.

Продолжительность QRS

может использоваться, чтобы различать блоки, расположенные в AV-узле, и пучок His (т.е.е проксимальнее бифуркации пучка Гиса). Чтобы продолжительность QRS была нормальной (продолжительность QRS <0,12 с), импульс должен пройти через пучок Гиса и доставляться в обе ветви пучка. Таким образом, нормальная продолжительность QRS означает, что блокада расположена проксимальнее бифуркации пучка Гиса . Увеличенная продолжительность QRS (продолжительность QRS ≥0,12 с) менее полезна, потому что это может быть связано либо (1) с блокадой, расположенной дистальнее бифуркации, либо (2) с блокадой, расположенной проксимальнее бифуркации, но с сопутствующей (отдельной) блокадой ножки пучка Гиса. .

Таким образом, если продолжительность QRS <0,12, блокада, скорее всего, находится в AV-узле или пучке His, что указывает на лучший прогноз, чем у широких комплексов QRS, которые с гораздо большей вероятностью связаны с блоками дистальнее бифуркации. пучка His. Электрофизиологическое исследование необходимо для точного определения уровня блокады, но оно требуется крайне редко (поскольку лечение основывается в первую очередь на степени АВ-блокады).

На рисунке 2 показаны принципы расположения блока и комплекса QRS.

Рисунок 2. Принципы АВ-блокад и появления ускользающих ритмов / ударов.

Определение оси при записи ЭКГ в 12 отведениях

Ось ЭКГ — это главное направление общей электрической активности сердца. Он может быть нормальным, левым (отклонение левой оси или LAD), вправо (отклонение правой оси или RAD) или неопределенным (северо-западная ось). Ось QRS является наиболее важной для определения. Однако также можно измерить зубец P или ось зубца T.

Для определения оси QRS необходимо исследовать отведения от конечностей (не прекардиальные отведения).Изображение стандартных отведений и их соотношение с сердечной осью показано ниже.

Обратите внимание, что отведение I имеет нулевой градус, отведение II — +60 градусов, а отведение III — +120 градусов. Отведение aVL (L для левой руки) находится под углом -30 градусов, а отведение aVF (F для стопы) находится под углом +90 градусов. Отрицательный результат отведения aVR (R для правой руки) составляет +30 градусов; плюс отведения aVR на самом деле составляет -150 градусов.

Хотя запоминание приведенного выше рисунка имеет решающее значение для точного определения оси, некоторые способы быстрого определения оси описаны ниже.

Нормальная ось QRS должна находиться в пределах от -30 до +90 градусов. Отклонение оси влево определяется как главный вектор QRS, составляющий от -30 до -90 градусов. Отклонение оси вправо происходит с осью QRS и составляет от +90 до +180 градусов. Неопределенная ось находится в пределах от +/- 180 до -90 градусов. Это показано на изображении ниже.

LAD = отклонение левой оси
RAD = отклонение правой оси
NW = северо-западная ось или неопределенная ось

Самый быстрый неспецифический метод определения оси QRS — это определение основного направления комплекса QRS — положительного или отрицательного — в отведениях I и aVF.

Нормальная ось QRS

Если комплекс QRS прямой (положительный) как в отведении I, так и в отведении aVF, то ось в норме. Изображение ниже демонстрирует этот пример с электрическим вектором, направленным к плюсу отведения I и плюсу отведения aVF, как показано стрелками. Таким образом, ось QRS находится между этими двумя стрелками, что соответствует нормальному диапазону.

Отклонение левой оси

Если QRS вертикальный в отведении I (положительный) и вниз в отведении aVF (отрицательный), то ось находится между 0 и -90 градусами.Однако, учитывая, что отклонение левой оси определяется как от -30 до -90, этот сценарий не всегда технически является отклонением левой оси. В этом случае ось QRS может находиться в пределах от 0 до -30, что находится в пределах нормы. Чтобы дополнительно отличить нормальное отклонение оси от левого в этой настройке, посмотрите на отведение II. Если отведение II направлено вниз (отрицательное), то ось больше в сторону -120, и имеется отклонение оси влево. Если комплекс QRS во II отведении вертикальный (положительный), то ось больше в сторону +60 градусов, а ось QRS в норме.

Причины LAD перечислены ниже. Обратите внимание, что на первые три приходится почти 90% ЭКГ с ПМЖВ.

1. Нормальный вариант
2. Левая передняя фасцикулярная блокада
3. Гипертрофия левого желудочка (редко с ГЛЖ; обычно ось в норме)
4. Блокада левой ножки пучка Гиса (редко с БЛНПГ)
5. Механический сдвиг сердца в грудной клетке (заболевание легких, предшествующие операции на груди и т. Д.)
6. Инфаркт нижнего миокарда
7. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта с паттерном «псевдоинфаркта»
8. Желудочковые ритмы (ускоренная идиовентрикулярная или желудочковая тахикардия)
9. Дефект межпредсердной перегородки Ostium primum

Ниже приведен пример LAD, помогающий визуализировать приведенное выше объяснение.

Отклонение правой оси

Если QRS преимущественно отрицательный в отведении I и положительный в отведении aVF, то ось направлена ​​вправо (отклонение оси вправо). Причины RAD перечислены ниже.

1. Нормальный вариант
2. Блокада правой ножки пучка Гиса
3. Гипертрофия правого желудочка
4. Левая задняя фасцикулярная блокада
5. Декстрокардия
6. Желудочковые ритмы (ускоренная идиовентрикулярная или желудочковая тахикардия)
7. Инфаркт миокарда боковой стенки
8. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
9. Острая перегрузка правых отделов сердца / давления — также известная как признак Макгинна-Уайта или S1Q3T3, возникающая при тромбоэмболии легочной артерии

Ниже приведен наглядный пример RAD.

Неопределенная ось

Если QRS направлен вниз (отрицательный) в отведении I и вниз (отрицательный) в отведении aVF, то ось не определена и иногда называется «северо-западной осью». Это нечасто и обычно связано с желудочковым ритмом; однако это также может быть связано с ритмом кардиостимуляции, неправильным смещением электродов и некоторыми врожденными пороками сердца.