Как правильно замерить давление механическим тонометром: Как правильно мерить давление механическим тонометром? — Мир Антенн

Содержание

Как правильно мерить давление механическим тонометром?

Он показывает достаточно точные результаты и стоит недорого, но пользоваться таким аппаратом сложнее, чем полуавтоматическим и автоматическим. Решить эту проблему может поиск информации в интернете или визит к врачу, который расскажет, как правильно измерять артериальное давление механическим типом тонометра.

Содержание статьи

Принцип действия прибора

Прибор для измерения артериального давления, независимо от того механический он или автоматический, работает по одному принципу, а именно:

Надевается манжета.
В нее накачивается воздух для сжатия артерии.
Воздух постепенно удаляется из манжеты и фиксируется первый пульсовой удар, который является верхним АД (систолическим).
Последний удар показывает нижнее (диастолическое) АД.

Величина между верхним и нижним показателем является пульсовым давлением. По такому принципу работают все современные полуавтоматические, автоматические и механические тонометры.

Иногда тонометр показывает разное давление на правой и левой руке. Если разница не превышает 15 единиц, то обычно волноваться не о чем, но когда она больше этого показателя, то нужно обследоваться.

Отличия в давлении могут быть вызваны сбоями в работе внутренних органов, ВСД, болезнями сердечно-сосудистой системы, а также банальным стрессом и переутомлением. Небольшое увеличение показателей на левой руке, особенно если человек левша, допускается из-за питания этой конечности самой аортой.

Чтобы понять, как правильно измерять давление самому, нужно более детально ознакомиться с особенностями выбранного прибора. Не менее важно изучить правила, которые необходимо соблюдать для получения точных данных.

Особенности механического прибора для определения АД

По одному принципу действия сложно понять, как выбрать тонометр для измерения давления, поэтому специалисты советуют изучить особенности каждой модели. Механический вид прибора представляет собой набор трубок, соединяющих грушу, которая накачивает воздух и спускает его, с манжетой, сдавливающей артерии.

Даже лучшие модели такого типа стоят достаточно дешево, но чтобы померить давление, придется дополнительно брать стетоскоп. Его прикладывают к артерии, чтобы услышать первый и последний удар. Тонометр механический часто продается вместе со стетоскопом, поэтому перед покупкой желательно узнать об этом нюансе.

Измерение артериального давления требует точности и профессиональных навыков, поэтому не каждый вид прибора подойдет новичку. Механические тонометры могут показывать максимально правдивые результаты и при правильном применении фактически не имеют погрешностей. Однако если дать такой измерительный прибор неопытному, или человеку с плохим зрением и слухом, то показатели могут быть не совсем точными. Именно поэтому перед покупкой механического прибора нужно учитывать возможный человеческий фактор, так как измерять им давление достаточно непросто.

Существуют упрощенные варианты механического тонометра, например, с совмещенной грушей и манометром или головкой стетоскопа, вшитой в манжету. Померить давление с такими модификациями значительно проще и быстрее.

В целом, измерение давления механическим тонометром имеет такие плюсы:

Всегда точный результат, если разобраться, как правильно мерить давление механическим тонометром.
При наличии болезней сердечно-сосудистой системы и аритмии прибор показывает правдивые показатели и без погрешностей.
Низкая цена, по сравнению с другими типами измерительных приборов.

В некоторых ситуациях измерять давление механическим тонометром крайне неудобно, а именно:

плохое зрение;

тугоухость;
проблемы с мелкой моторикой.

Если есть желание купить тонометры медицинские для измерения давления, то механический вариант относится к их числу. Большинство современных больниц работают именно с такими аппаратами. Ведь опыт врачей позволяет им получить максимум точной информации, не пользуясь электронным тонометром.

Подбирают тонометры для измерения давления не только по особенностям, но и по размеру. Стандартная манжета не превышает 30 см, большая – 45 см, а детская не более 22 см. Если размер не будет подходить, то измерение артериального давления выйдет неточным.

Инструкция по применению механического тонометра

Предложенная ниже инструкция поможет любому человеку понять, как измерить давление механическим тонометром:

Человек должен сесть на стул с выпрямленной спиной и ногами. Далее, на стол нужно положить руку, на которой будет происходить измерение давления тонометром. Если человек правша, то лучше на левой конечности проводить процедуру, и наоборот. Для более точного результата врачи советуют делать измерение на обеих руках по очереди.

На руку надевается манжета в 3 см от локтевого сгиба и закрепляется липучкой.
Мембрана стетоскопа прикладывается к области сгиба локтя.
С помощью груши в манжету начинается подача воздуха. Перестать накачивать его нужно через 30 единиц после последнего услышанного удара пульса.
После достижения необходимой точки, под грушей нужно немного повернуть колесо. Воздух должен выходить не быстрее 2 единиц в секунду. Первый услышанный удар будет верхним показателем давления, а последний – нижним.

Такой алгоритм действий представляет аускультативную технику измерения, придуманную Н. С. Коротковым еще в начале ХХ века. При отсутствии стетоскопа, вопрос как измерить артериальное давление, становится более актуальным. Помочь здесь может пальпаторный метод определения значений. Техника выполнения в целом будет идентична аускультативному типу, но в этом случае вместо стетоскопа используется указательный и средний палец. Точность измерения не меняется и пальпаторный метод хорошо подойдет людям, у которых есть проблемы со слухом.

Существуют определенные правила, следуя которым можно узнать, как правильно измерять давление. Их список выглядит следующим образом:

Перед тем как мерить давление малышу, ему нужно рассказать об этой процедуре и попросить подождать пару минут. Обычно такой метод помогает, но в случае с детьми лучше использовать автоматические тонометры, так как они быстрее показывают результат.
Даже самые современные тонометры не покажут точных цифр, если человеку холодно или жарко. В одном случае сосуды сужаются, и давление повышается, а в другом расширяются и оно падает.

Перед замером артериального давления желательно отдохнуть полчаса, чтобы успокоиться и расслабиться.

Электронные модели

Электронные тонометры для измерения давления действуют по осциллометрическому методу. В случае с ними, использование стетоскопа не требуется, итоговые цифры будут автоматически показаны на экране. Измерять давление тонометром электронного вида крайне удобно людям с плохим слухом и зрением. Из плюсов можно выделить возможность определения количества сердечных сокращений и наличие аритмии. Полученные результаты могут сохраняться в памяти устройства. В отличие от механического тонометра, электронным аппаратом может пользоваться даже ребенок, так как измерить артериальное давление им очень просто и иногда хватает нажатия 1-2 кнопок.

Электронный тонометр может быть автоматическим и полуавтоматическим. В первом случае достаточно надеть манжету и нажать на кнопку для начала определения АД. Полуавтоматические тонометры стоят дешевле, но накачивать воздух придется вручную. После достижения требуемого давления прибор сам сбрасывает воздух.

Понять, как правильно измерить давление, используя полуавтоматические тонометры, поможет следующий алгоритм действий:

зафиксировать манжету в 3 см от локтевого сгиба;
накачать воздух до плотного примыкания прибора и остановиться;
посмотреть на итоговый результат, который отображается на дисплее.

С автоматическим тонометром процедуру выполнить еще проще. Как правильно измерять давление им можно увидеть ниже:

Зафиксировать манжету и нажать на кнопку, расположенную на дисплее.
После завершения работы прибора взглянуть на дисплей, чтобы ознакомиться с результатом.

Модели тонометров

Выбирая механический прибор для определения уровня давления, можно лишь найти разновидности для плеча.

Среди электронных тонометров встречаются модели для измерения давления на запястье. Они хорошо подойдут для людей, у которых слишком большие руки. Выбирая между ними, нужно учитывать следующие особенности:

На запястье. Перед покупкой такого тонометра нужно убедиться, что артерии в этом месте не повреждены, например, вследствие развития атеросклероза, так как результат будет неточным. Если все нормально, то определение АД будет происходить в считаные секунды. Прибор для измерения давления на запястье хорошо подойдет полным людям, а также тем, кому важно постоянно следить за давлением, ведь его можно положить в карман и всегда носить с собой;
На плече. На эту область созданы все разновидности приборов для определения АД. Они просты в эксплуатации и очень точные. Среди недостатков можно выделить большой размер.

При наличии определенных навыков, понять, как измерить давление механическим тонометром, будет несложно. Однако вследствие плохого слуха или зрения, нарушенной моторики рук и других причин, многие люди не могут использовать такие приборы для определения уровня давления.

Им лучше обратить внимание на автоматические и полуавтоматические тонометры. Стоят такие аппараты дороже, но ими просто управлять.

Алгоритм измерения артериального давления на левой и правой руке: как правильно?

Чтобы понять, как измерить артериальное давление в домашних условиях, нужно разобраться с правилами выполнения процедуры. Они составлены для того, чтобы получить наиболее точный результат. Выглядят правила измерения артериального давления следующим образом:

Перед процедурой нужно расслабиться и желательно отдохнуть полчаса, так как мерить давление нужно в состоянии полного спокойствия. В ином случае показатели будут завышенными.

Если проводится измерение артериального давления у детей, то перед процедурой ребенку нужно объяснить ее особенности и попросить его посидеть спокойно.
Методы измерения давления на руках и ногах особо не отличаются. Манжет нужно надевать на бедро, а пульсовые тоны прослушиваются в области подколенного углубления. Однако многие не могут понять, как правильно мерить давление на ногах из-за большой разницы в показателях. Связано это со строением мышц и особенностями кровообращения нижних конечностей, поэтому новичкам лучше определять АД на руках.
Правильное измерение артериального давления проводится в хорошо проветриваемом помещении с нормальной температурой. Если будет жарко, то сосуды расширятся и показатели будут слишком низкими, а в холодном сузятся, и результат выйдет высоким.

При артериальной гипертензии состояние человека ухудшается. У него возникают головные боли, слабость, отдышка, боль в груди и онемевают конечности. Если проблема коснулась в первый раз, то нужно проконсультироваться с врачом. Он должен рассказать, как правильно измерять артериальное давление и что представляет собой эта манипуляция. Постепенно больной привыкнет к этой процедуре и выучит наизусть алгоритм действий.

Если у больного гипертония, то важно знать не только, как измерить давление, но и насколько часто это нужно делать.

В день желательно заниматься этим не менее 2 раз и записывать результат. Более точным он будет, если измеряют АД в одно время по 3 раза на каждую руку с перерывом в 2 минуты.

Содержание статьи

Противопоказания перед процедурой

Перед тем, как измерять давление, нужно выяснить, что нельзя делать за час до процедуры:

получать физические нагрузки;
переживать;
курить;
есть;
пить спиртные напитки, а также крепкий чай и кофе.

Измеряется давление спустя несколько часов после употребления гипотензивных средств, чтобы не исказить результаты. По этой причине лечение гипертонии нужно грамотно сочетать с постоянным контролем давления. Сюда же входят любые капли для носа или глаз, способные повлиять на показатели.

При ухудшении состояния из-за артериальной гипертензии крайне важно знать, как измерить артериальное давление в домашних условиях, ведь делать это придется почти каждый час. Все результаты впоследствии необходимо показать врачу, чтобы он смог увидеть динамику развития болезни.

Выбор руки для замера АД

Многих людей беспокоит вопрос: на какой руке меряют давление, ведь от этого может зависеть точность итоговых цифр. Врачи советуют проводить замер на обеих конечностях, а затем сделать еще один круг. Перед тем как померить давление 2 раз, нужно подождать 3-4 минуты. Полученные результаты следует записать. Они помогут выбрать, на какой руке правильно мерить давление, так как впредь проводить процедуру можно будет на той конечности, на которой были завышенные показатели.

Иногда показатели АД на обеих конечностях одинаковы. В таком случае понять, на какой руке мерить давление, можно по другим критериям, например, правша человек, или левша.

Если используется преимущественно правая конечность, то замер проводить нужно на левой, и наоборот.

Разница в АД

Иногда от того, на какой руке мерять давление, зависит диагностика других патологий. Для примера: почки, печень, желудочно-кишечный тракт, поджелудочная влияют на правое полушарие, а на левое воздействуют легкие, верхние конечности и сердце. Именно поэтому разное давление на руках причины имеет не только связанные с сердечно-сосудистой системой, но и со сбоями в работе органов.

Выяснить алгоритм измерения артериального давления на разных руках особо важно, если разница в показателях составляет 15 единиц и выше. Если такое повышение наблюдается уже длительное время, то возрастает шанс возникновения осложнений. Больному незамедлительно нужно обследоваться, чтобы найти причину повышенного артериального давления на левой руке или правой.

Пораженная левая или правая половина мозга иногда проявляется следующими симптомами:

ухудшение реакции;
слабость и апатия;
головные боли и головокружение.

Люди, не знающие, на какой руке правильно мерить давление, часто проводят процедуру на одной конечности. Врачи советуют людям, особенно – больным гипертонией, для начала узнать, как измерить давление, а затем делать это на обеих руках. В таком случае ошибки быть не должно.

Причины высокого АД на левой руке

Высокое давление на левой руке особо заметно у левшей, которые активно пользуются конечностью. Разница может достигать 10-15 единиц. У людей, для которых основная правая рука, на левой конечности показатели тоже могут быть незначительно повышены. Врачи объясняют отклонение анатомической особенностью. На левой руке питание идет непосредственно от аорты, а на правой – от плечеголовного ствола, поэтому уровень АД здесь ниже.

Причины высокого АД на правой руке

Артериальное давление на правой руке может быть незначительно выше левой, если человек правша и активно занимается спортом. Врачи объясняют это тем, что постоянные нагрузки на мышцы плечевого пояса делают их больше и плотнее. Артерии, проходящие через это место, сдавливаются, поэтому артериальное давление на правой руке увеличивается.

Ситуации, при которых наблюдается большая разница в АД

Зачастую проблема заключается в том, что человек не знает, как правильно мерить артериальное давление. Даже если не прочитать информацию в интернете и не посоветоваться с врачом, в коробке с каждым тонометром идет инструкция по измерению, но мало кто ее читает.

В более редких случаях ситуация усугубляется из-за того, что человек не понимает, на какой руке мерить артериальное давление и постоянно делает это на разных конечностях. Постепенно разница в АД начинает увеличиваться, но больной об этом не будет знать, пока не возникнут видимые симптомы.

Ситуации, связанные с разницей в давлении, бывают следующими:

На одной конечности нормальное давление, а на другой высокое. В этом случае проблема часто заключается в развитии ВСД и анатомических отклонениях аорты и других артерий, питающих руки.
Высокое давление на одной конечности и еще выше – на другой. Такая ситуация возникает вследствие развития гипертонической болезни, ВСД, а также из-за стрессов, перегрузок и недосыпаний.
Низкое давление на одной конечности и высокое или нормальное – на другой. В этом случае зачастую речь идет о закупорке артерии или ее сдавливании.

Перечисленные ситуации возникают преимущественно не сразу, а лишь спустя длительное время. Именно поэтому важно не только понимать, на какой руке надо мерить давление, но и периодически проводить процедуру на обеих конечностях. В таком случае можно избежать возникновения многих патологий.

Методы определения АД

Методы измерения артериального давления отличаются, и многое зависит от мастерства человека, который выполняет процедуру. Новичку будет сложно с механическим тонометром, поэтому ему лучше использовать полуавтоматическую или электронную версию прибора. Технология применения в этом случае будет другой, но замер проводится значительно проще.

Существуют такиеспособы измерения давления:

аускультативный;
пальпаторный;
осциллометрический.

Аускультативный метод определения АД

Аускультативная техника измерения артериального давления наиболее распространенная, и применяется в большинстве лечебных заведений. Для нее требуется обычный механический тонометр с грушей и стетоскоп. Такая методика измерения артериального давления была создана в начале ХХ века Н. С. Коротковым, поэтому нередко ее называют «измерением Короткова».

Узнать, как правильно измерить артериальное давление по методу Короткова можно, взглянув на такой алгоритм действий:

Зафиксировать манжету в 3 см от локтевого сгиба.
Мембрана стетоскопа должна плотно прилегать к области сгиба локтя. Сдавливать ею это место нельзя, так как измерить давление точно не получится из-за пережатия лучевой артерии и создания дополнительной компрессии.
Грушей набирается в манжету воздух так, чтобы конечная остановка была на 30 мм выше окончания пульсации.
Открывается понемногу клапан на груше, чтобы спустить воздух. Первые услышанные пульсовые тоны – это верхнее (систолическое) давление. Последние являются нижним показателем (диастолическим).

На какой руке можно мерить давление врачи определяют по такому критерию, как левша человек или правша. Если выявляется отклонение от нормы, то процедуру также проводят на другой конечности.

Пальпаторный метод определения АД

Способы измерения давления механическим тонометром незначительно отличаются друг от друга, поэтому пальпаторный метод фактически идентичен аускультативному. Единственным отличием является отсутствие надобности покупать стетоскоп. Вместо него используются пальцы. На какой руке нужно мерить давление определяется так же, как и в других случаях.

Разобраться, как правильно мерить артериальное давление пальпаторным методом может любой человек, знающий аускультативнуютехнику. Алгоритм действий фактически тот же, но вместо стетоскопа прикладывается указательный и средний палец. В остальном эти методы исследования артериального давления ничем не отличаются.

Осциллометрическийметод определения АД

В нынешнее время большинство людей используют осциллометрический метод измерения артериального давления, так как не нужно самостоятельно выслушивать пульсовые тона.

В случае с ним исключается человеческий фактор за счет электронного датчика, поэтому ошибки встречаются значительно реже. Благодаря такому преимуществу другие методы измерения давления для большинства людей, страдающих от артериальной гипертензии, уже стали неактуальны.

Если понять, как правильно измерять давление осциллометрическим методом, то можно ощутить следующие преимущества:

Точные результаты.
Возможность комфортно мерить давление людям, которые плохо видят или слышат.
Выяснить, как правильно мерить давление таким методом могут даже дети, из-за простоты использования.
Во время определения АД наличие постороннего шума никак не мешает прибору.
Можно применять тонометр поверх небольшого слоя одежды.
Определяет давление даже при очень слабых или расплывчатых тонах.

Однако даже самые совершенные методы измерения давления имеют свои недостатки, это:

Любое движения конечностью сильно искажает результат и придется все делать заново.
Если проблема высокого или низкого давления заключается в развитии сердечно-сосудистых проблем, то результаты могут быть не совсем точными. В этом случае желательно слышать пульсовые тона.

На какой руке мерить давление автоматическим тонометром – абсолютно не важно, но для точности желательно провести процедуру на обеих конечностях.

Суть ее заключается в надевании манжеты и включении прибора кнопкой на дисплее. Электронный тонометр автоматически определяет давление примерно за 30 секунд. В случае с полуавтоматическим прибором придется накачивать грушей воздух, но в целом технология применения не меняется.

Подбирать манжету нужно по размеру руки, потому как если она слишком объемная или маленькая, то результат может иметь погрешность.

Любой человек должен выяснить для себя, на какой руке правильно измерять артериальное давление, и как это делается. В таком случае гипертоническая болезнь не застанет врасплох. При необходимости можно проконсультироваться у своего терапевта по месту жительства.

Врач объяснит все особенности процедуры и посоветует наиболее простой и эффективный метод определения АД.

Как правильно мерить давление электронным тонометром: лежа или сидя? Видео

При лечении гипертонической болезни, не стоит забывать о ежедневном контроле артериального давления. Для этой цели лучше завести дневник, куда вносятся утренние и вечерние показатели АД, замеренные в одно и то же время, до приема лекарства, если доктор не дал иных указаний. Дневник АД позволяет и вам, и врачу контролировать эффективность назначенных препаратов и при необходимости поможет правильно скорректировать курс лечения.

Измерение артериального давления

Артериальное (кровяное) давление – сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Показатель записывается через дробь в виде двух цифр (например, 140/90 мм.рт.ст.). Измеряется АД в миллиметрах ртутного столба.

Первая цифра – это давление крови в момент сокращения сердца (систолы). Оно называется систолическим давлением.

Вторая цифра – это давление крови в момент расслабления сердца (диастолы). Оно называется диастолическим давлением.

Нормальное артериальное давление у здорового человека варьирует в зависимости от возраста.

Артериальное давление у здорового человека в зависимости от возраста

Норма АД для страдающих гипертонической болезнью определяется индивидуально и может отличаться от возрастных норм здоровых людей.

Правила измерения АД

Вне зависимости от того, каким тонометром будет проводиться измерение давления, необходимо соблюдать следующие правила:

Не курить, как минимум, 30 минут до процедуры.
Не пить чай, кофе и других возбуждающих нервную систему напитков, в течение часа до процедуры. Нежелательно замерять давление сразу после еды.
Не заниматься тяжелым физическим трудом, не бегать.
Измерять давление только в состоянии покоя, для чего непосредственно перед процедурой расслабиться и посидеть на стуле спокойно 5 минут (а если пришлось пробежаться или выполнить какую-то физическую нагрузку, то 20-30 минут).
Не разговаривать, по возможности, не двигаться в момент измерения.
Измерять давление всегда на одной руке – на той, где АД выше.
Во время измерения дышать спокойно, расслабленно, не задерживать и не форсировать дыхание.
Руку на столе держать расслабленной, не напрягать, не держать на весу, не сжимать кулак. Крышка стола должна находиться не высоко и не низко, приблизительно на уровне сердца.
Измерять АД только в положении сидя.

Видео

Подготовка к измерению электронным тонометром

Тонометр, работающий от сети, перед началом работы включают в сеть и проверяют на предмет исправности. Тонометр на батарейках также включается и проверяется, при необходимости производится замена батарейки.

Манжета плечевого тонометра должна подходить по размеру окружности вашего плеча. В магазинах медтехники и в аптеках продаются манжеты для полных людей, если необходимо – лучше приобрести. Существуют и универсальные манжеты, обхват которых можно изменять.

Запястный тонометр для измерения давления людям старше 50 лет используется только при наличии специальной манжеты (как правило, такие тонометры производителями специально маркируются). В противном случае тонометр может показать неправильный результат.

Запястный тонометр для измерения давления

Обратите внимание! Гипертония — почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »

Измерять давление можно самостоятельно. Научиться пользоваться электронным тонометром просто, достаточно следовать инструкции по применению. Существует два типа электронных измерителей АД: автоматический и полуавтомат. Техника измерения АД ими различается незначительно.

Алгоритм измерения артериального давления плечевым электронным тонометром

Усядьтесь на стул со спинкой или в кресло, откиньтесь на спинку, ноги не скрещивайте.
Освободите руку от стесняющей одежды – расстегните манжету рукава и закатайте рукав. Если закатанный рукав пережимает плечо, необходимо одежду снять. Измерять АД можно и через одежду при условии, что ткань тонкая, не имеет складок и не обтягивает конечность слишком туго.
Наденьте манжету на плечо на два пальца выше локтя трубками манометра кверху, зафиксируйте ее так, чтобы между манжетой и кожей проходил палец.
Положите руку на стол ладонью вверх.
Включите тонометр и дождитесь сигнала готовности к работе.

Если тонометр автоматический:

Нажмите кнопку «старт». Послышится характерный звук работы насоса.
Дождитесь, пока прибор накачает в манжету воздух и начнет его спускать.

Если тонометр полуавтоматический:

Свободной рукой с помощью груши накачайте в манжету воздух на величину на 30-40 мм. рт.ст. выше ожидаемых показателей АД.
Расслабьте руку и позвольте тонометру спустить из манжеты воздух.
После того, как прибор издаст сигнал, оповещающий об окончании измерения, запишите в дневник отобразившийся на дисплее результат. Отключите устройство.

Алгоритм измерения артериального давления запястным электронным тонометром

Усядьтесь на стул со спинкой или в кресло, откиньтесь на спинку, ноги не скрещивайте.
Освободите руку от стесняющей одежды – расстегните манжету рукава и закатайте рукав. Если закатанный рукав пережимает предплечье, необходимо одежду снять.
Положите руку на стол ладонью вверх и наденьте манжету на запястье таким образом, чтобы дисплей был повернут кверху.
Включите тонометр и дождитесь сигнала готовности к работе.
Нажмите кнопку «старт». Послышится характерный звук работы насоса.
Дождитесь, пока прибор накачает в манжету воздух и начнет его спускать.
После того, как прибор издаст сигнал, оповещающий об окончании измерения, запишите в дневник отобразившийся на дисплее результат. Отключите устройство.

Если на дисплее появляется сообщение об ошибке, необходимо выключить устройство, снять и заново наложить манжету и повторить процедуру снова. Если сообщение об ошибке появляется постоянно, то устройством пользоваться нельзя. Измерьте давление с помощью механического тонометра.

Если после измерения вы получили необычно высокие или низкие цифры АД, повторите измерение через 5 минут. Если результат сохраняется, занесите его в дневник и обратитесь к врачу для возможной коррекции курса лечения.

Как правильно мерить артериальное давление механическим тонометром

Основные правила для точного измерения давления тонометром

— За 60 минут до измерения артериального давления пациенту необходимо воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков или кофеиносодержащих продуктов;

— Не стоит проводить измерение, если Вам очень хочется в туалет, т. к. полный мочевой пузырь способствует увеличению показаний примерно на 10 мм рт. ст.

— Измерять артериальное давление нужно в спокойной комфортной обстановке, при комнатной температуре;

— Измерение кровяного давления должно производиться в сидячем и расслабленном положении пациента, не ранее чем через 5 минут, как он расслабиться;

— Руку, на которую будет надеваться манжет, необходимо установить в такое положение, чтобы ее локоть был приблизительно на уровне сердца;

— Рука обязательно должна быть полностью расслаблена;

— Во время процедуры, нельзя разговаривать и двигаться;

— Между двумя измерениями необходимо выдержать 3-5 минутную паузу, чтобы давление в сосудах, после их сдавливания манжетой тонометра нормализовалось.

1. После предварительной подготовки, о которой я писал выше, наденьте на руку манжет, как и говорилось, на уровне сердца, но таким образом, чтобы манжет был на 3-5 см выше локтевого сгиба руки.

Даже если у Вас прибор предназначен для измерения давления на запястье руки, все равно, его манжет должен находиться на уровне сердца.

2. Приложите стетоскоп к центру внутреннего сгиба руки и наденьте его. В этом месте, во время спускания воздуха из манжеты, мы сможем отчетливо услышать пульс.

3. Накачайте манжету до 200-220 мм рт. ст. Если у Вас есть подозрение, что давление может быть выше, накачайте манжету еще больше;

4. Медленно, со скоростью 2-4 мм в секунду, ориентируясь на циферблат тонометра, спускайте воздух и слушайте в стетоскопе удары (пульс).

5. Как только Вы услышали первый удар, запомните показания прибора, т.к. это показатель верхнего давления (систолическое артериальное давление).

6. Когда Вы перестаете слышать удары, это показатель нижнего давления (диастолическое артериальное давление).

7. Сделайте измерение 2-3 раза. Среднее значение между ними и будет показателям Вашего артериального давления.

1. Наденьте манжет на руку и положите ее на уровне сердца.

2. Просто нажмите на автоматическом тонометре кнопку для начала измерения давления.

3. Ожидайте, пока тонометр не выдаст Вам результаты. Он сам накачает манжету воздухом, а потом спустит ее. Вам останется только записать показания.

4. Сделайте измерение 2-3 раза. Среднее значение между ними и будет показателям Вашего артериального давления.

Мерить АД механическим устройством несложно, справится даже ребенок. Но есть определенные нюансы, которые могут исказить результаты. Поэтому требуется правильно подготовиться, соблюдать ряд условий.

за час до проведения процедуры отказаться от употребления спиртных напитков;
сходить в туалет, если есть позывы;
создать в комнате спокойную тихую обстановку;
не курить за 30 минут до процедуры;
не пить чай, кофе и не кушать шоколад за час до использования тонометра;
не принимать за пару часов до замера лекарственные препараты, влияющие на функционирование сердечной мышцы;
если были физические нагрузки, следует отдохнуть пару часов и только потом измерять давление.

Если придерживаться этих правил, тонометр покажет правдивые значения.

Температура в помещении способна сильно повлиять на результат измерения тонометром.

Если человеку холодно, сосуды начинают сужаться. В итоге прибор покажет более высокие цифры.

В жарком климате сосуды, наоборот, расширяются. Что приводит к снижению показателей АД.

Оптимальная температура в комнате должна быть в пределах от 22 до 24 градусов.

Перед началом проведения процедуры человеку следует принять правильное положение тела. Нельзя скрещивать ноги. Запрещается разговаривать. Давление разрешается измерять, сидя и стоя. Можно во время процедуры и лежать. Главное, чтобы поза не вызывала дискомфорт.

сесть на стул или в кресло. Облокотиться о спинку;
ноги поставить на пол;
руку положить на возвышенность. Локтевой сгиб должен быть на уровне сердца.

В подобной позе рекомендуется просидеть около 10 минут. Этого достаточно для того, чтобы организм вошел в стадию спокойствия, все мышцы расслабились. Не нужно разговаривать, слушать или смотреть телевизор, двигаться.

Малейшее напряжение приводит к рефлекторному спазму сосудов и некоторому увеличению систолического, диастолического АД. Поэтому правильной считается такая поза, при которой максимально расслаблены все мышцы тела.

Прежде чем замерить давление в положении стоя или лежа также надо выполнить приведенные выше требования.

Чаще всего для измерения применяют полуавтоматический или механический прибор. Последний более сложен в использовании.

сесть на стул, принять правильную позицию;
надеть манжету на левую руку. Между предплечьем и манжетой следует выдерживать такое расстояние, в которое свободно бы проходил палец. Манжету нужно располагать выше локтевой ямки на 2,5 сантиметра;
положить циферблат перед глазами. Цифры и стрелку должно быть хорошо видно;
вставить фонендоскоп в уши;
расположить головку стетоскопа на артерии локтевого сгиба;
закрутить на груше клапан;
накачать ритмично воздух ручной грушей до отметки 200 мм рт. ст.;
открыть клапан, медленно выпуская воздух;
внимательно следить за стрелкой на циферблате и слушать, пока не появится тон. Это систолическое давление. Та цифра, на которой удар прекратится, укажет на диастолическое значение;
то же самое стоит повторить с правой рукой. Но нужно выдержать интервал в 5 минут.

Полуавтоматический тонометр

подготовиться к процедуре;
надеть правильно манжетку;
включить прибор, нажав на кнопку запуска;
накачать в манжету воздух свободной рукой;
подождать некоторое время, пока аппарат проведет измерение;
посмотреть результат на табло;
выпустить воздух с манжеты;
повторить тот же алгоритм с другой рукой;
выключить тонометр.

Специалисты рекомендуют для измерения АД использовать качественные измерители. Максимально точные данные дают швейцарские механические приборы марки Микролайф, японские Омрон. Из полуавтоматов лучше выбирать японские тонометры AND UA-704 компакт.

Чтобы точно померить систолическое и диастолическое (верхнее и нижнее) давление, необходимо иметь определенные навыки. Немаловажное значение имеет и специальная подготовка. Врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

Минимум за 1 час до измерения давления следует отказаться от курения, употребления спиртного и продуктов с содержанием кофеина. Также стоит воздержаться от физических нагрузок;
Не стоит выполнять измерение, если хочется в туалет. Переполненный мочевой пузырь может увеличить показатели приблизительно на 10 пунктов.
Мерить давление следует в комфортной обстановке. Это стоит делать при комнатной температуре.
Измерение стоит проводить в сидячем положении. При этом пациент должен как минимум за 5 минут до манипуляций расслабиться и находиться в спокойном состоянии.
Руку, на которую планируется надевать манжету, следует поставить так, чтобы локоть был расположен на уровне сердца.
Важно хорошо расслабить руку.
Во время процедуры запрещено говорить или двигаться.
При необходимости выполнения нескольких измерений между ними стоит сделать перерыв 3-5 минут. Благодаря этому давление в сосудах после сжимания манжетой нормализуется.

При наличии отклонений в работе сердца и сосудов мерить с помощью ручного тонометра давление следует регулярно. В домашних условиях рекомендуется придерживаться такого графика:

Утром. Первое измерение выполняют спустя 1 час после пробуждения. Важно учитывать, что перед этим запрещено принимать горячий душ, употреблять кофе, спиртные напитки и тяжелую пищу.
Вечером. Второй раз измерение выполняют вечером. Это позволяет сравнить полученные значения.
По самочувствию. Дополнительные измерения следует проводить, ориентируясь на состояние здоровья человека. Основанием могут стать такие симптомы, как головокружение или головная боль.

Многие люди интересуются, как правильно мерить давление механическим тонометром. Далее приведена инструкция, которая пошагово расписывает действия, необходимые для получения достоверных результатов:

Сесть на стул, диван или кровать. Спиной упереться в спинку, а ногами – в пол. Их не рекомендуется забрасывать друг на друга или поджимать.
Освободить левую руку от одежды, поместить ее на стол или другую ровную поверхность. Важно, чтобы она не оставалась на весу.
Раскрыть манжету, просунуть в нее руку и зафиксировать несколько выше локтевого сгиба.
Часть стетоскопа (фонендоскопа) в виде небольшого диска поместить на внутреннюю часть сгиба локтя. В этой области должна четко ощущаться пульсирующая артерия.
Если процедура выполняется впервые, стоит вначале нащупать пульс рукой. Это поможет четко определить, куда именно следует прикладывать металлический диск.
Поместить слуховой аппарат в уши.
Удостовериться, что колесико, предназначенное для выведения воздуха, плотно закрыто.
Взять резиновую грушу в руку и приступить к подаче воздуха. При этом стрелка на циферблате начнет свое движение. Когда она достигнет отметки 200-220, следует прекратить сжимание груши и постепенно начать раскручивать колесо. Важно, чтобы воздух выходил медленно – скорость должна быть не более 4 мм рт. ст. в секунду.
Во время спуска воздуха следует слушать пульс. Отметка, на которой стрелка окажется при первом ударе, является показателем систолического (верхнего) давления. Пульс можно слышать в течение некоторого времени. Показатель, на котором стрелка окажется при последнем звуке, является диастолическим (нижним) давлением.
Измерить артериальное давление на второй руке. Достоверными считаются более высокие параметры. Впоследствии необходимо выполнять измерения на той руке, на которой давление выше.

Особенности механического тонометра

По одному принципу действия сложно понять, как выбрать тонометр для измерения давления, поэтому специалисты советуют изучить особенности каждой модели. Механический вид прибора представляет собой набор трубок, соединяющих грушу, которая накачивает воздух и спускает его, с манжетой, сдавливающей артерии.

В целом, измерение давления механическим тонометром имеет такие плюсы:

Всегда точный результат, если разобраться, как правильно мерить давление механическим тонометром.
При наличии болезней сердечно-сосудистой системы и аритмии прибор показывает правдивые показатели и без погрешностей.
Низкая цена, по сравнению с другими типами измерительных приборов.

В некоторых ситуациях измерять давление механическим тонометром крайне неудобно, а именно:

плохое зрение;
тугоухость;
проблемы с мелкой моторикой.

Если есть желание купить тонометры медицинские для измерения давления, то механический вариант относится к их числу. Большинство современных больниц работают именно с такими аппаратами. Ведь опыт врачей позволяет им получить максимум точной информации, не пользуясь электронным тонометром.

Механический тонометр – наиболее часто используемый аппарат для измерения систолических и диастолических величин артериального давления (АД).

Он состоит из манометра, резиновой груши, манжеты и трубок, которые соединяют все элементы. Груша накачивает и спускает воздух. Манжета сдавливает артерии. Также имеется фонендоскоп, который позволяет услышать пульс.

Тонометр для измерения артериального давления механический

Особенность прибора в том, что артериальное давление измеряется вручную путем накачки груши, прослушивания пульсации в локтевой артерии и слежения за стрелкой циферблата. Это самый точный вид тонометра. Но для получения верных данных надо знать, как им правильно пользоваться. Измеряться самостоятельно механическим устройством сложно.

Существуют разные подвиды таких приборов. Есть модели с головкой стетоскопа, вшитой в манжету, с совмещенной грушей и манометром. Благодаря такой модификации измерить систолическое и диастолическое АД себе самому гораздо проще и быстрее.

показывает правдивые показатели, без погрешностей;
дешево стоит по сравнению с другими моделями измерительных аппаратов (автоматическими, электронными полуавтоматами).

Но некоторые люди не могут пользоваться прибором.

Например, если у человека плохое зрение, есть проблемы со слухом и мелкой моторикой. Тогда лучше приобрести электронный аппарат.

Электронные модели

Несмотря на то, что на сегодняшнее время существуют многочисленные вариации измерительных устройств, в их числе и автоматические, аппараты механического действия не теряют своей популярности, а широко используются медиками во врачебной практике и просто пациентами в домашних условиях.

Составляющие устройства	Технические особенности
Манжета	Имеет несколько размеров: детская, подростковая, взрослая.
Груша	Обустроена двумя клапанами (обратный и для сброса). При надавливании на резиновый нагнетатель воздух начинает поступать в манжетку, а обратный клапан препятствует его обратному выходу. При открытом клапане сброса происходит плавное выпускание воздуха из манжеты.
Манометр	Показывает параметры артериального состояния.
Стетоскоп	Позволяет прослушать сердечный ритм в момент измерения АД. Может быть изготовлен из: пластмассы, нержавеющей стали, алюминия.
Трубка	Может быть: резиновой, виниловой. Оптимальная длина – 50-55 см.

В зависимости от модели приборов ручного действия различаются между собой формой и комплектацией, поэтому каждый человек может купить оптимальный для себя вариант:

С встроенным в манжетку фонендоскопом.
Раздельно без стетоскопа.
Фонендоскоп полностью отсутствует.
Нагнетатель соединен с манометром.

Благодаря широкому диапазону технических возможностей измерительного механизма многие пациенты с сердечными и сосудистыми отклонениями могут при необходимости проверить свое давление.

Бесспорно электронные тонометры намного практичнее в применении, а само измерение выполняется намного быстрее, всего за несколько секунд, но все же у механических устройств имеются свои неоспоримые преимущества:

Практически не дают погрешностей (±3 мм).
Работают без аккумуляторов.
Не требуют наличия электричества.
Могут применяться в любое удобное время.
Комплектующие легко взаимозаменяемые.
Выдерживают удары и устойчивы против повреждений.
Отлично справляются со своими рабочими функциями.
По ценовым параметрам являются бюджетным вариантом.
Процент вероятности поломки — низкий.
Длительный срок эксплуатации.
Отличаются небольшим весом и хорошей компактностью.

Единственный недостаток прибора – не подойдет для людей с проблемным слухом, что не является критическим минусом, ведь померить давление могут помочь и близкие люди.

К сожалению, с каждым днем медики все больше фиксируют случаи таких болезней, как гипертония, гипотония и других патологий сердечно-сосудистой системы. Для пациентов с данными недугами важно вести постоянный мониторинг артериального состояния, поэтому регулярное использование тонометра становится для них жизненной необходимостью.

Систематический контроль АД позволяет своевременно предпринять меры по купированию обострения болезни, тем самым предотвращая ее возможные осложнения. К примеру, гипертонический криз способен привести к развитию инфаркта, инсульта и прочих опасных последствий для жизни человека.

Пациентам с такими болезнями будет полезно узнать, как пользоваться механическим тонометром, что поможет им самостоятельно корректно измерять АД.

До того, как начать мерить давление ручным тонометром, немаловажно правильно приготовиться к манипуляции. Специалисты рекомендуют соблюдать такие правила:

За 1-2 часа до начала процедуры не курить.
За 1,5 часа до измерения не пить спиртосодержащие жидкости, энергетики, чай и кофе.
За 20-30 минут до предполагаемой манипуляции не принимать еду.
За 10-15 минут до планируемого мониторинга следует присесть и постараться успокоиться.
За час до замера не выполнять физическую работу.
Постараться расслабиться, не нервничать.
Перед процедурой обязательно освободить мочевой пузырь (при его переполнении АД увеличивается на 10 единиц).
Давление следует мерить в комфортной комнатной обстановке.

Если человек будет придерживаться этих несложных правил, показания прибора будут всегда достоверными. После того, как будут соблюдены все подготовительные действия, можно приступать непосредственно к измерению.

Алгоритм измерения

Итак, как без погрешностей измерить давление механическим тонометром самому себе? Для того чтобы проверка прошла корректно, а измерительный прибор показал верный уровень АД, важно соблюдать такую последовательность алгоритма:

Присесть на стул с прямой спинкой.
Устойчиво опереться на его спинку, при этом обе ноги стабильно опираются на пол. Ни в коей мере не скрещивать либо класть одну на вторую.
Сидеть нужно ровно, но без напряжения, воспрещается шевелиться и говорить.
Не забывать, спина должна быть постоянно в стабильно ровном положении.
Освободить руку из рукава.
Браслет прибора пристроить на руку так, чтобы нижняя кромка манжетного полотна была на 2-3 см выше локтевой области, затем застегнуть. Между полотном и рукой должен сохраняться свободный промежуток в 1-1,5 см.
Наблюдать за тем, чтобы трубочка для воздуха от манжетки спускалась строго по внутренней стороне руки и размещалась исключительно на одной параллели со средним пальцем.
Мембранный усилитель фонендоскопа нужно приложить к вене на область ямки локтя. Если замер ручным устройством выполняется впервые, сначала нужно пальцем определить место расположения венозного сосуда, а уже затем прикладывать сам стетоскоп.
Ушные оливы стетоскопа вставить в уши и обязательно проверить, чтобы клапан для выпуска кислорода был плотно закрыт.
Следующий шаг – посредством груши приступить к наполнению манжетки кислородом до того времени, пока стрелка на экране манометра не достигнет цифры 200 мм рт. ст. (при гипертензии – 220 мм рт.ст).
Как только стрелка на аппарате доберется до 200 или 220 единиц, начать плавно и неспешно спускать воздух, посредством медленного откручивания вентиля. Спускание кислорода выполняется неторопливо с таким расчетом, чтобы стрелка в секунду опускалась на 4 единицы.
Одновременно с этим наблюдать за движением стрелочки на манометре и чутко слушать пульсацию.
Цифра на циферблате, при которой появится самый первый удар пульса – это параметр систолического (верхнего) АД.
Продолжить спускать клапан.
Уровень нижнего (диастолического) АД устанавливается по той цифре, на которой был зарегистрирован заключительный удар пульса.
Полученные результаты необходимо запомнить либо записать как дробь, например, числа 120 и 80 пишутся так — 12080.

Последовательность шагов	Выполнение
Первый	В манжетку запускается кислород.
Второй	Напор в манжете выше цифры 120.
Третий	Давление в манжетке ниже 120. В фонендоскопе прослушивается удар пульса.
Четвертый	Давление в манжетном полотне опустилось до 80. Биение пульса не слышно.

Зачастую больные с патологическим давлением и различными сердечно-сосудистыми недугами при самостоятельном измерении АД ручным аппаратом игнорируют некоторые пункты инструкции, тем самым допуская ряд нарушений. Приведенные ниже рекомендации подскажут, как правильно мерить давление механическим тонометром, что поможет избежать грубейших ошибок при выполнении процедуры:

Несоблюдение подготовительного этапа процедуры – наиболее часто встречаемое нарушение. Перед тем, как приступить к замерам, желательно немного отдохнуть хотя бы в течение 5 минут. Нельзя измерять давление сразу после ходьбы и тем более бега.
Закатывание рукава. Подобное действие недопустимо. Закатанный рукав стесняет руку, что существенно искажает итоговые показания измерительного прибора. В этой ситуации устройство практически всегда начинает показывать намного завышенные цифры состояния кровяного давления. Однако если рукав не тесный, его разрешается аккуратно завернуть, наблюдая за тем, чтобы материал не стискивал руку (но если он узкий и плотно облегает, его придется снять). Отправляясь к врачу, чтобы померить давление, не следует надевать одежду с длинными рукавчиками.
Большой размер манжетки. При приобретении тонометра обстоятельно изучить ее габаритные параметры. Правильно выбранный размер манжетного полотна должен соответствовать обхвату плеча. При определении АД манжета должна обязательно плотно обхватывать руку и не скользить.
Неправильно расположенная рука. В момент процедуры верхняя конечность не должна быть напряжена и обязательно располагаться на столе. При этом столешница должна иметь такую высоту, чтобы расположенный на ней локоть располагался на одной линии с сердцем, что позволяет получить действительно верные результаты.
Некорректная сидящая поза. Человек всей спиной должен стабильно опираться на спинку стула, при этом следует обязательно постараться расслабиться. Садиться лучше не на краешек сиденья, а поближе к спинке.
Неправильная скорость выпускания воздуха. Одна из часто встречаемых погрешностей при измерительной процедуре. При чересчур торопливом спускании кислорода можно не расслышать первый удар и показатель верхнего АД будет недостоверным.
Чрезмерно частое выполнение процедуры. Для получения верной информации о состоянии сосудистого давления довольно и трех измерений. При этом между первой и второй процедурой рекомендуется соблюсти паузу в 3-5 минут, а между второй и третьей – 5-7 минут. Отдых между ними нужен для возобновления кровотока в руке, которое нарушается из-за сжатия манжетой.

Время суток	Особенности измерения
Утро	Мониторинг выполняется через час после пробуждения. До этого нельзя курить, принимать горячую ванну, тяжелую еду, кофе и алкогольные жидкости.
Вечер	Вечерний мониторинг кровяного состояния нужен для сопоставления его клинических данных.
По необходимости	Дополнительно использовать тонометр в тех ситуациях, если наблюдается ухудшение самочувствия пациента. При отсутствии болезненных симптомов и удовлетворительном уровне АД рекомендуется проверять 1 раз в 2 дня. Частое применение тонометра может привести к чрезмерной хрупкости сосудов, застою крови и отечности.

Каким должно быть давление?

Возраст	Верхнее (систолическое) давление	Нижнее (диастолическое) давление
16 — 20 лет	100 — 120	70 — 80
20 — 40 лет	120 — 130	70 — 80
40 — 60 лет	до 140	до 90
старше 60 лет	150	90

Величина нормального давления зависит от физиологических особенностей организма человека, его возраста, рода занятий, образа жизни. Различают два вида АД: диастолическое и систолическое. Первое показывает уровень давления в крови в момент максимального расслабления мышцы сердца, второе — во время максимального сокращения.

оптимальное – тонометр показывает 120/80 мм.рт.ст.;
нормальное – 130/85 мм.рт.ст.;
повышенное – от 135 до 139 на 85 (89) мм.рт.ст.;
высокое – превышает отметку в 140/90 мм.рт.ст.

Как правильно измерять давление механическим тонометром видео

Правила пользования ручным механическим тонометром, техника измерения давления, возможные ошибки

Механический тонометр – это устройство, включающее манометр со стетоскопом. Манометр, представляет собой корпус со шкалой и подвижной стрелкой, снабженный резиновой грушей, для нагнетания воздуха. Резиновыми гибкими воздуховодами, он соединен со специальной наручной манжетой.

Разберемся, как правильно мерить артериальное давление используя механический тонометр, нюансы пользования прибором, часто совершаемые ошибки, влияющие на результат.

Описание процедуры

Стетоскоп (ранее фонендоскоп) – модуль выслушивания звуков (тонов Короткова), сопровождающих ток крови при определении систолического (верхнего), а также диастолического (нижнего) артериального давления (АД). Он включает металлический корпус с чувствительной мембраной и звуковод, наконечники которого помещаются в уши.

Процесс определения АД может происходить с привлечением медицинского работника или самостоятельно. Для этого, манжетой обертывают предплечье сидящего человека, затем плотно ее затягивают. Мембрана стетоскопа помещается в локтевую ямку – район пульсирующей вены.

При закрытом клапане устройства, посредством резиновой груши, манжета наполняется воздухом, до значения манометра: 200-220 (для гипертоников) мм. рт. ст. Затем клапан слегка открывается, воздух начинает из манжеты стравливаться.

Систолическое давление определяется посредством шкалы манометра с первым услышанном в стетоскопе ударом. Диастолическое давление – с последним ударом. Величиной АД принято считать совокупность этих двух значений. Оно обозначается как СД/ДД.

Точный результат – это среднее значение трех измерений, выполненных с интервалом 4-5 минут.

Факторы, определяющие правильность измерения

Определенные условия подготовки и проведения измерения АД, способны существенно менять результат. Это могут быть внешние факторы воздействия или состояние самого обследуемого.

Причинами неверных результатов, как правило становятся:

Страх перед «белым халатом». Многие люди побаиваются врачей, медицинские учреждения. Им лучше контролировать давление дома, когда обстановка спокойная.
Неверная высадка перед процедурой.
Неправильная подготовка, включая измерение на парализованной или холодной руке.
Неправильно подобранный размер манжеты. Покупая тонометр, стоит отдать предпочтение размеру манжеты, несколько большему, чем окружность предплечья.
Позывы к освобождению мочевого пузыря, беспокойство, боль.
Некомфортная температура, шум.
Активный разговор, жестикуляция при измерении.

К факторами никак не изменяющим итоговые цифры АД, специалисты относят:

регулярное употребление кофе – тонизирующих напитков;
фазу менструального цикла;
применение, содержащих фенилэпинефрин назальных спреев;
расу, пол обследуемого;
время исследования;
наложение манжеты сверху тонкой ткани вместо голой руки, степень наполнения ее воздухом.

Существуют технические моменты, искажающие контрольные цифры (свободно или асимметрично закрепленная манжета, быстрое стравливание воздуха, короткий отдых между измерениями). Они связаны с недостаточным опытом выполнения процедуры либо неисправностью медицинской техники.

Однако, целый ряд изменяющих результаты факторов, зависит исключительно от внимательности, заинтересованности человека. Поэтому, добросовестное отношение к подготовке и проведению измерения, позволяет избежать многих типичных погрешностей.

Ошибки измерения

Для точности результатов, необходимо исключить все внешние, а также внутренние факторы, меняющие окончательный результат. Поэтому, измерение проводят в полном покое, комфортных для человека условиях.

Неправильна подготовка к процедуре. Последнее употребление крепких кофеиносодержащих, алкогольных, энергетических напитков должно происходить не позднее, чем за час до процедуры. Серьезную физическую активность, нужно закончить за 2 часа, а прием пищи – за полчаса до измерения.
Давление измеряют в положении сидя, с упором туловища на жесткую спинку стула. Нужная для исследования рука, должна быть согнута, лежать поверх стола опираясь на локоть. Общее состояние обследуемого – расслабленное, без жестикуляции, разговоров.
Закатывание рукава, неправильное расположение манжеты. Ее нужно надеть на предплечье на 2-3 см выше сгиба локтя. Таким образом зона компрессии приблизится к уровню сердца. Проводящие трубки-воздуховоды стоит разместить по внутренней поверхности руки от локтя к кисти.
Скорость стравливаемого воздуха. Если открыть клапан слишком сильно, первый удар (тон) услышать трудно. Поэтому, стоит это делать плавно при показателе превышающем обычный на 10-20 пунктов, не увеличивая скорость сброса воздуха до точного установления верхнего, затем нижнего значений.
Частота повторных измерений. Для получения точного результата рекомендуется выполнить три последовательных измерения АД, с интервалом 3-5 минут. За это время, ток крови успевает восстановить суженные нагнетанием воздуха сосуды. Поэтому, временной промежуток между подходами сокращать нельзя.

Видео: как пользоваться механическим тонометром

Как правильно измерять давление механическим тонометром

Если вы хотите измерить давление механическим тонометром, вам понадобится так называемый ручной аппарат. Устройство должно быть укомплектовано собственно манжетой и манометром, с помощью которого считывается давление.

Манжеты различаются по длине, на это необходимо обратить внимание: размер в сантиметрах указывается на упаковке. Универсальной считается манжета 22–42 см, манжеты меньшего размера используются в педиатрии, большего – у пациентов с нестандартным размером плеча.

Прибор для измерения АД (артериального давления) может продаваться без фонендоскопа, в таком случае его надо будет приобретать отдельно, или со встроенным стетоскопом. Комплектация также обозначается на упаковке тонометра.

Давление более 140 и 90 мм рт. ст. является проявлением артериальной гипертонии – серьезного сердечно-сосудистого заболевания.

Подготовительный этап определения давления в домашних условиях

Существуют некоторые правила, выполнение которых обязательно для получения максимально достоверного результата:

За полчаса до процедуры необходимо воздержаться от употребления кофеинсодержащих напитков, крепкого чая, алкоголя и стимулирующих препаратов. Также рекомендуется отказаться от избыточной физической активности.
Для проведения измерения надо занять комфортное положение, сидя на стуле или в кресле. Рука при этом должна располагаться на ровной поверхности, приблизительно на одном уровне с сердцем. При необходимости (например, у ослабленных пациентов) измерение можно производить в положении лежа.
Необходимо подготовить тонометр: полностью выпустить воздух из манжеты, открыв клапан на резиновом нагнетателе (груше), аккуратно расположить трубки, чтобы исключить их перекручивание и перегиб, поместить манометр на ровной поверхности циферблатом вверх.

Как правильно измерять давление механическим тонометром

В процессе определения АД необходимо сохранять неподвижность, не разговаривать, не менять положения руки.

Измерять давление рекомендуется на обнаженной коже. Через тонкий слой одежды производить замер позволяют только отдельные модели профессиональных приборов, фонендоскопы которых обладают повышенной чувствительностью. Во всех прочих случаях перед измерением надо освободить конечность от рукава.

В тот момент, когда манжета максимально передавливает плечевую артерию, движение крови в ней приостанавливается. При стравливании воздушной смеси из манжеты (и ослаблении ее давления на сосуды руки) кровоток начинает восстанавливаться. Первые тоны, появившиеся в фонендоскопе, определяются как показатель систолического АД. А когда тоны затухают, и пульсация перестает определяться – регистрируется величина диастолического давления.

Если цифры давления часто или постоянно фиксируются на значениях 90 и 60 мм рт. ст. и ниже – это явление называется гипотонией и требует консультации врача-кардиолога.

Таким образом, измерять артериальное давление механическим тонометром несложно. Однако стоит учитывать, что в некоторых случаях намного проще это делать при помощи электронных аппаратов:

слабое зрение или неудовлетворительный слух измеряющего. При этом будет проблематично следить за движением стрелки манометра и четко фиксировать тоны в фонендоскопе. Некоторые электронные приборы оснащаются специальным голосовым помощником, который проговаривает полученные результаты;
наличие аритмии. Если нет специального образования, можно не услышать первый удар при нерегулярном сердцебиении. В цифровых аппаратах на этот случай есть специальный алгоритм выявления нарушений сердечного ритма, когда погрешность сводится к минимуму;
необходимость замерить давления самому себе ослабленному или пожилому пациенту.

Подводя итог, можно сказать, что механические устройства не зря считаются лучшими в своем роде: они максимально надежны и просты. Но при обращении с ними требуется наличие определенных навыков, хорошего зрения и слуха.

Если вы никогда самостоятельно не пользовались механическим аппаратом для определения давления, научиться можно у медсестры в поликлинике, попросив ее обучить вас – это займет несколько минут.

Интерпретация полученных результатов

Давление рекомендуется определять дважды в день, утром и вечером, или при возникновении нетипичной ситуации (интенсивная головная боль, головокружение, мелькание светящихся точек перед глазами, звон в ушах, неустойчивость при ходьбе и т. п.).

Согласно современным представлениям, оптимальным считается АД менее 120 (систолическое) и 80 (диастолическое) мм рт. ст. Если цифры давления часто или постоянно фиксируются на значениях 90 и 60 мм рт. ст. и ниже – это явление называется гипотонией и требует консультации врача-кардиолога.

В процессе определения АД необходимо сохранять неподвижность, не разговаривать, не менять положения руки.

Давление в интервале 120–129 и 80–84 мм рт. ст. расценивается как нормальное, а в диапазоне 130–139/85–89 мм рт. ст. – как нормальное высокое или прегипертония.

Если при измерениях регулярно фиксируется нормальное высокое давление – это повод обратиться к специалисту. В данном случае высок риск развития гипертонической болезни. Терапевт или кардиолог подскажет, каким образом уберечь себя от развития заболевания.

Давление более 140 и 90 мм рт. ст. является проявлением артериальной гипертонии – серьезного сердечно-сосудистого заболевания. Если такие цифры систематически регистрируются в утренние часы после ночного сна или в состоянии покоя на фоне психоэмоционального благополучия – надо обратиться к кардиологу. Также поводом для консультации у специалиста является скачкообразное повышение АД при стрессах, нервно-психическом перенапряжении, физических нагрузках.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Как измерить давление механическим тонометром?

Основные правила измерения артериального давления и контроль кровяного давления при помощи тонометра.

Впервые артериальное давление (АД) предложил измерить в 1896 году итальянец Роччи. Он выдвинул идею регистрации значения давления, необходимого для полного пережатия плечевой артерии (пока пульс ниже пережатия не перестанет пальпироваться). Его последователем оказался хирург из России Коротков. Он изучил характеристики шума, возникающего при прохождении крови через суженную артерию. Отсюда и пошло название тонов Короткова.

Способы измерения АД

Существуют три метода, с помощью которых можно легко измерить уровень кровяного давления:

Аускультативный метод при помощи сфигмоманометра (тонометра). Это наиболее распространенный и удобный способ мониторинга уровня кровного давления в больничных условия и дома.

Измерительные приборы АД бывают механическими, ртутными и автоматическими.
Способ артериальной осциллометрии, который также можно использовать как в больнице, так и у себя дома.
В случаях резкого и сильного снижения артериального давления используют ультразвуковой способ измерения.

Какой метод измерения давления самый точный? Точнее всего измерить артериальное давление можно при помощи катетеризации артерии. Такой метод используют в стационарных учреждениях при лечении больных.

Принцип измерения механическим тонометром

Тонометр механический представляет собой неэластичную манжетку, внутри которой размещен баллон, наполняющийся воздухом. При размещении манжетки на уровне нижней трети плеча и постепенном нагнетании воздуха в баллон происходит пережатие главной артерии плеча (плечевой артерии).

Нагнетается воздух до того момента, пока пульс ниже места пережатия (в области проекции лучевой артерии) полностью не исчезнет. Затем понемногу спускают воздух и регистрируют значения манометра во время первого тона Короткова и значение, при котором окончательно перестает регистрироваться аускультативный феномен. Эти значения будут соответствовать максимальному давлению в сердечно-сосудистой системе и минимальному соответственно за весь сердечный цикл.

Манжета для измерения артериального давления должна полностью охватывать плечо пациента, иначе данные измерения могут быть неверными.

Техника диагностики

Нужно расслабиться и молчать

Как правильно измерить давление механическим тонометром? Надувную манжету с баллоном фиксируют на плече в месте пульсации плечевой артерии. Нижний край манжеты должен не доходить до локтя (2 см от него).

Необходимо предварительно освободить руку от одежды. Изначально проводится пальпаторный метод исследования кровяного давления. Быстро нагнетается воздух в манжетку до уровня 70 мм рт. ст. на манометре, затем постепенно увеличивают давление воздуха в баллоне на 10 мм до того момента, пока полостью не исчезнет пульс на лучевой артерии. Затем постепенно спускается воздух до появления пульса.

Данный метод помогает предотвратить перераздувание манжеты при наличии феномена аускультативного провала.

После пальпаторного метода регистрации давления проводится аускультативный способ. Для осуществления измерений понадобится все то же самое и фонендоскоп.

Фонендоскоп расположить нужно на уровне локтевой ямки (немного выше и ближе к середине). Постепенно накачивают воздух в баллон, что бы давление в манжетке превышало давление, при котором исчезает пульс на артерии, на 20-30 мм.рт.ст. Затем немного приоткрывают клапан и следят за тонами Короткова и их изменениями.

Регистрируют цифровые значения на манометре, когда слышат появления первых звучных тонов (1 фаза), когда они несколько приглушаются и в момент, когда они совсем перестают выслушиваться.
Записывают показатели давления крови во время систолы и диастолы (1 фаза и 5 соответственно). Повторно точно таким же образом измеряют давление через 30 секунд, считают среднее арифметическое значение, что и будет показателем настоящего уровня артериального давления.

Ошибки при измерении

Нельзя измерять АД после приема крепкого чая и кофе. Если человек курит, то давление измеряют после 2-х часового воздержания от никотина. Не рекомендуется проверять значение кровяного давления сразу после физической нагрузки, после приема пищи, на полный мочевой пузырь.

Внимание! Если возникает подозрение о наличии артериальной гипертензии, давление следует измерить на обеих руках и ногах.

Давление на ногах измеряют, если существует подозрение о наличии коарктации аорты (давление на руках будет значительно выше, чем на ногах).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Как правильно пользоваться тонометром видео

Подготовительный этап определения давления в домашних условиях

За полчаса до процедуры необходимо воздержаться от употребления кофеинсодержащих напитков, крепкого чая, алкоголя и стимулирующих препаратов. Также рекомендуется отказаться от избыточной физической активности.
Для проведения измерения надо занять комфортное положение, сидя на стуле или в кресле. Рука при этом должна располагаться на ровной поверхности, приблизительно на одном уровне с сердцем. При необходимости (например, у ослабленных пациентов) измерение можно производить в положении лежа.
Необходимо подготовить тонометр: полностью выпустить воздух из манжеты, открыв клапан на резиновом нагнетателе (груше), аккуратно расположить трубки, чтобы исключить их перекручивание и перегиб, поместить манометр на ровной поверхности циферблатом вверх.

В процессе определения АД необходимо сохранять неподвижность, не разговаривать, не менять положения руки.

Манжета надевается несколько выше локтевого сгиба, трубками по внутренней поверхности руки (конкретное месторасположение указано в инструкции к аппарату или в виде пиктограммы изображено на поверхности аксессуара). Застегивается внахлест на липучку или через специальное металлическое фиксирующее кольцо. При этом не требуется, чтобы она слишком туго обхватывала руку, между внутренней поверхностью накладки и кожей должен помещаться палец.
Головка фонендоскопа устанавливается под нижний край манжеты, мембрана плотно прижимается к коже в месте наиболее отчетливой пульсации.
Клапан на груше закрывается, с его помощью производится заполнение пневмобаллона воздухом. Нагнетать воздух в манжету необходимо до тех пор, пока не перестанет прослушиваться пульс в фонендоскопе 20 мм рт. ст. дополнительно.
Медленно открывается клапан, воздух начинает аккуратно стравливаться из манжеты малыми порциями. При этом измеряющий следит за показаниями стрелки манометра.

слабое зрение или неудовлетворительный слух измеряющего. При этом будет проблематично следить за движением стрелки манометра и четко фиксировать тоны в фонендоскопе. Некоторые электронные приборы оснащаются специальным голосовым помощником, который проговаривает полученные результаты;
наличие аритмии. Если нет специального образования, можно не услышать первый удар при нерегулярном сердцебиении. В цифровых аппаратах на этот случай есть специальный алгоритм выявления нарушений сердечного ритма, когда погрешность сводится к минимуму;
необходимость замерить давления самому себе ослабленному или пожилому пациенту.

Интерпретация полученных результатов

Как правильно измерять давление механическим тонометром

Артериальное давление (АД) важный показатель здоровья. После 40-45 лет каждый третий житель планеты страдает от гипертонии. В домашних условиях всегда нужно уметь правильно измерить его, чтобы избежать осложнений при резком повышении или снижении показателей. Самым надежным и достоверным считается ручной механический тонометр, поэтому его всегда применяют в условиях поликлиник и больниц. Самостоятельно научиться пользоваться прибором легко, если соблюдать инструкцию, учесть частые ошибки, запомнить, на какой руке лучше мерить.

Преимущества

Сейчас ассортимент медицинских товаров представлен большим выбором электронных автоматических или полуавтоматических тонометров. Ими легко пользоваться, не нужны никакие навыки, процедура занимает мало времени. Тем не менее, любой медработник, чтобы измерить артериальное давление, возьмет старый, проверенный механический прибор.

Преимущества ручного измерителя:

Стоимость. Цена намного ниже, чем у электронных аналогов.
Отсутствие источника питания. Механический тонометр не требует подключения к сети, покупки батареек. Им можно воспользоваться в любое время без дополнительных приспособлений.
Точность. Насколько бы не были хороши электронные приборы, но механический позволяет получить наиболее достоверные измерения.
Надежность и долговечность. Прибор может поломаться только в случае неаккуратного использования, механических повреждений, продолжительного хранения.
Доступность комплектующих. Если по каким-либо причинам испортились резиновые детали, манометр, манжета или груша, их проще найти в любом магазине медицинской техники или аптеке.

Точность показаний артериального давления зависит от соблюдения инструкции и требований при проведении процедуры, выбора удобного положения тела.

Для удобства пользователей разработаны два основных типа механических ручных тонометров. Они не отличаются комплектацией, а только размером манжеты. Для более комфортного использования в домашних условиях есть прибор для определения артериального давления на запястье. В этом случае манжета меньше по ширине и длине. Такой моделью удобнее пользоваться, если приходится делать измерение самому.

Второй тип – плечевой. Манжета предназначена для традиционного использования с наложением на 3 см выше локтевого сгиба. Она широкая и длинная. Врачи считают тонометр с плечевой манжетой более точным.

Подготовка

Чтобы правильно измерить давление механическим тонометром и получить достоверные результаты, нужно соблюдать рекомендации по подготовке перед процедурой. Если пациент поднимется по ст

Как мерить давление ручным (механическим) тонометром: на какой руке мерить и какие ошибки

Сегодня все больше людей страдают от таких заболеваний, как:

Гипертония. Давление 140/90 и выше.
Гипотония. Давление 100/60 и ниже.
Сахарный диабет и др.

Все эти заболевания влияют на сердечно-сосудистую систему и артериальное давление. Крайне важно уметь пользоваться механическим тонометром, ведь это наиболее дешевый, доступный и качественный прибор для измерения артериального давления.

Но несмотря на свою распространенность в обществе, данный прибор является сложным в эксплуатации. Чтобы пользоваться этим аппаратом необходимо иметь ряд специальных знаний.

На какой руке измерять давление

Одним из наиболее важных показателей считается артериальное давление, отражающее степень давления крови на стенки артерий. При измерении Артериального давления (АД) определяется два показателя:

Систолическое давление — верхний показатель при сокращении сердца.
Диастолическое давление – нижний показатель при расслаблении сердца.

При измерении давления обращают внимание на частоту сердечных сокращений и пульс человека.

Показатели измеряются на руках, в верхней трети предплечья. Можно выбрать любую руку, но следует помнить что давление на руках может различаться.

Чтобы узнать, с какой руки снимать кровяное давление, специалисты советуют снять показатели на двух руках с интервалом в пять мину. Процедуру повторить десять раз и выписать полученные данные. После сравнения показателей, выбрать ту руку, на которой давление более высокое.

Виды тонометров

Следует отметить, что существует несколько видов прибора для измерения давления человека. По методу измерения разделяют три вида тонометров:

Автоматический тонометр. Такой аппарат на сегодняшний день считается самым современным аппаратом для снятия АД у человека. Прибор самостоятельно подает воздух в манжету и с высокой точностью определяет кровяное давление и пульс. Пациенту остается лишь закрепить манжету на два сантиметра выше локтевой ямки и включить тонометр.
Полуавтоматический тонометр. Прибор отличается от автоматического тем, что он не способен автоматически нагнетать воздух. Пациенту необходимо накачать воздух в манжету посредством сдавливания резиновой груши. После этого на дисплее тонометра отобразятся показатели АД, которые высчитываются осциллометрическим методом. Такой прибор функционирует от заряда батареи или аккумулятора.
Механический тонометр. Он состоит из нескольких комплектующих, включающих в себя манометр, резиновую грушу, резиновый шланг и манжету со встроенной пневматической камерой. Помимо этого, для измерения давления понадобится стетоскоп.

В настоящее время большинство аптек оборудованы электронными тонометрами, которыми может воспользоваться любой желающий. Они отличаются простотой и удобством.

Но несмотря на это в больницах профессиональные врачи предпочитают мерить давление механическим тонометром. Это объясняется тем, что механический тонометр наиболее точно определяет давление, не требует использование аккумуляторов и его гораздо сложнее повредить.

Подготовка

Даже при правильном измерении АД пациент получает недостоверные результаты исследования. Несоответствие между показателями прибора и общим самочувствием человека возникает из-за нарушения подготовки к измерению давления.

Для того чтобы показатели были наиболее точными пациенту следует соблюдать ряд правил:

не следует пить кофейные, энергетические и алкогольные напитки перед процедурой,
необходимо воздержаться от тяжелых физических нагрузок за час до процедуры,
отказ от табака за два часа до измерения АД,
отказ от тяжелой пищи за полчаса до процедуры,
необходимо избегать эмоциональных переживаний и находиться в состоянии покоя за десять минут до процедуры.

При соблюдении этих правил данные механического тонометра окажутся наиболее точными и достоверными.

Инструкция

После того как пациент произвел подготовительные манипуляции, можно приступать непосредственно к измерению давления механическим тонометром.

Процедура производится в соответствии со следующим алгоритмом:

Прийти в состояние покоя, согреться если человек пришел с мороза.
Сесть на стул, у которого есть спинка для опоры и откинуться назад. Поставить ноги на пол не скрещивая, параллельно друг другу.
Расслабить руки и запястья, освободить их от одежды и браслетов. Положить их на стол перед собой так, чтобы они оказались на уровне сердца.
Надеть манжету на руку. Между рукой и манжетой должно оставаться пространство, куда свободно можно просунуть указательный палец. Нижний край манжеты следует расположить на два сантиметра выше локтевого сгиба. Циферблат манометра расположить строго перед глазами, чтобы иметь возможность отслеживать показания.
Установить мембрану стетоскопа на локтевую ямку и ставить слуховой аппарат в уши.
Плотно закрыть клапан тонометра. Начать нагнетать воздух с помощью сжатия резиновой груши до тех пор, пока стрелка на циферблате манометра не достигнет отметки 220 мм.
Медленно откройте клапан, чтобы воздух не выходил слишком быстро (4 мм/с).
Следить за циферблатом до тех пор, пока не появится отчетливый тон пульса (первая стадия по Короткову). В момент появления тона отследить показания на манометре. Это верхнее систолическое давление. После этого пульс еще будет звучать некоторое время.
В момент исчезновения пульса следует снова отследить значение на манометре. Значение, при котором человек услышит последний удар, называется нижним диастолическим.
Снять манжету и стетоскоп. Разработать руку.
Данную процедуру повторить на другой руке.
Полученные результаты записать.
Наиболее высокое АД является достоверным.

Со временем вся процедура будет занимать у человека не более пяти минут. Её следует повторять ежедневно, записывая все данные. Это позволит отследить средний показатель артериального давления человека и выявить динамику его изменения.

Когда мерить

Если у человека наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой системой, его интересует то, как часто следует замерять показатели АД. В домашних условиях механическим тонометром давление следует измерять по следующему графику:

Утром. Первый замер давления производится через один час после пробуждения. Следует помнить, что перед этим нельзя употреблять кофейные напитки, тяжелую пищу, горячий душ, алкоголь и табак.
Вечером. Второе измерение производится вечером для сравнения клинической картины.
По самочувствию. Дополнительные измерения проводятся исходя из самочувствия человека. Например, когда болит или кружится голова.

В случае если жалобы у пациента отсутствуют, давление проверяют не чаще одного раза в два дня. Если проводить процедуру слишком часто, возникает риск развития повышенной ломкости сосудов, возникновения застоя лимфы и отеков.

Все полученные результаты рекомендуется записывать в отдельную тетрадь, чтобы в критической ситуации врач смог проследить картину развития патологии.

Ошибки

Из-за отсутствия опыта в применении механического тонометра у людей возникают различные ошибки, которые приводят к получению недостоверных данных.

Наиболее распространенными считаются следующие ошибки:

Несоблюдение рекомендаций по подготовке и измерению кровяного давления. Даже быстрая походка в течение длительного времени способна нарушить достоверность процедуры.
Закатанный рукав. Распространенной ошибкой считается ситуация, когда пациент закатывает рукав перед тем надеть манжету. Таким образом, человек сдавливает вены и артерии, что нарушает кровообращение и изменяет полученные данные. Чтобы избежать данной ситуации следует надеть футболку или рубашку с коротким рукавом. Но если такой возможности нет, необходимо снять мешающую одежду.
Размер манжеты. Неопытные пользователи ручного тонометра могут ошибиться в размерах манжеты при покупке прибора. Слишком большая или, наоборот, маленькая манжета не даст верный результат исследования.
Положение руки. Нельзя измерять давление с напряженной или опущенной вниз рукой. Рука должна быть расслаблена и располагаться на уровне сердца на горизонтальной поверхности.

Если человек следовал всем рекомендациям и придерживался намеченных правил, ручной тонометр покажет достоверное артериальное давление.

Расшифровка показателей

Для того чтобы выявить патологию и скорректировать свое давление обычного измерения давления недостаточно. Необходимо уметь верно интерпретировать полученные результаты, чтобы вовремя обратиться к специалисту за помощью.

Возраст, лет	Мужчина	Женщина
Младше 20	125/75	115/70
От 20 до 30	125/80	120/75
От 30 до 40	130/85	125/80
От 40 до 50	135/85	135/85
От 50 до 60	140/85	145/85
Старше 60	140/80	160/85

Встречаются случаи, когда тонометр показывает разное значение АД. Это возникают в следующих ситуациях:

Нарушение инструкций,
Разное время суток. Утром давление значительно ниже, чем вечером.
Разная температура. В холодном помещении давление ниже, чем в теплом.
Патологические процессы.

Если человек обнаружил серьезное отклонение от нормальных показателей, то ему необходимо обследоваться у терапевта, кардиолога или невропатолога для выявления причины заболевания и назначения соответствующего лечения.

Выбор модели

Человек, который прежде не сталкивался с ручным тонометром, не знает какая модель на рынке является наиболее качественной. В подобных случаях следует прислушаться к мнению специалистов.

Врачи рекомендуют обратить внимание на модели механических тонометров, которые называются:

Little Doctor LD-70NR,
CS Medica CS-106,
A&D UA-100,
Microlife BP AG1-10.

Данные модели являются наиболее популярными среди врачей, что указывает на их качество.

На первый взгляд, данная процедура выглядит сложно и запутанно. Но после того как человек самостоятельно измерит давление механическим тонометром несколько раз, он сможет делать это без труда.

Жить здорово! Ошибки при измерении давления. (19.06.2017) Как правильно мерить АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ / механическим тонометром / измерять / как пользоваться Измерение давления

Загрузка…

Измерение давления | Статья об измерении давления от The Free Dictionary

Измерение давления

Определение величины силы жидкости, приложенной к единице площади. Измерения давления обычно классифицируются как избыточное давление, абсолютное давление или дифференциальное давление. См. Давление

Манометры обычно попадают в одну из трех категорий в зависимости от принципа действия: жидкостные столбы, манометры с расширяющимся элементом и электрические преобразователи давления.

К манометрам относятся барометры и манометры. Они состоят из U-образной трубки, частично заполненной нелетучей жидкостью. Вода и ртуть — две наиболее распространенные жидкости, используемые в датчиках этого типа. См. Барометр, Манометр

Существует три класса манометров с расширяемыми металлическими элементами: манометры Бурдона, диафрагмы и сильфоны. Пружинные манометры Бурдона, в которых давление действует на уплощенную эластичную трубку определенной формы, являются наиболее широко используемым типом приборов.Эти датчики просты, надежны и недороги. В манометрах с диафрагменным элементом давление, приложенное к одному или нескольким контурным дискам диафрагмы, действует против пружины или против жесткости пружины диафрагм, создавая измеримое движение. В манометрах с сильфонным элементом давление в сильфоне или вокруг него сдвигает концевую пластину сильфона против калиброванной пружины, создавая измеримое движение.

Электрические преобразователи давления преобразуют давление в электрический сигнал, который может использоваться для индикации давления или для управления процессом.Такие устройства, как тензодатчики и резистивные, магнитные, кристаллические и емкостные датчики давления, обычно используются для преобразования измеренного давления в электрический сигнал. См. Датчик давления

Измерение давления

[‘presh · ər ‚mezh · ər · mənt] (инженерное дело)

Измерение внутренних сил технологического резервуара, резервуара или трубопровода, вызванных сжатым газом или жидкость; может быть для статического или динамического давления в английских или метрических единицах измерения, абсолютного (общего) или избыточного (абсолютное минус атмосферное) давления.

Измерение давления

Манометры обычно делятся на одну из трех категорий в зависимости от принципа действия: жидкостные столбы, манометры с расширяющимся элементом и электрические преобразователи давления.

Существует три класса манометров с расширяемыми металлическими элементами: манометры Бурдона, диафрагмы и сильфоны. Пружинные манометры Бурдона, в которых давление действует на уплощенную эластичную трубку определенной формы, являются наиболее широко используемым типом приборов. Эти датчики просты, надежны и недороги.В манометрах с диафрагменным элементом давление, приложенное к одному или нескольким контурным дискам диафрагмы, действует против пружины или против жесткости пружины диафрагм, создавая измеримое движение. В манометрах с сильфонным элементом давление в сильфоне или вокруг него сдвигает концевую пластину сильфона против калиброванной пружины, создавая измеримое движение.

Электрические преобразователи давления преобразуют давление в электрический сигнал, который может использоваться для индикации давления или для управления процессом. Такие устройства, как тензодатчики и резистивные, магнитные, кристаллические и емкостные датчики давления, обычно используются для преобразования измеренного давления в электрический сигнал. См. Датчик давления, тензодатчик

Как измерить давление электронным тонометром?

Артериальное давление (АД) непостоянно, поэтому его мониторинг важен при диагностике многих заболеваний. Для определения уровня артериального давления используются специальные приборы — тонометры, которые могут быть как механическими, так и электронными.

Достоинством тонометра является простота использования, а также возможность самостоятельно измерять уровень артериального давления.Ручное измерение артериального давления с помощью электронного тонометра абсолютно доступно беременным женщинам, а также людям с тяжелой патологией. Чтобы результаты такого измерения были максимально точными, необходимо придерживаться определенных правил как во время, так и во время процедуры.

Интересно, что неточности могут быть даже в инструкции к тонометру. Например, иногда указывается, что давление следует измерять на левой руке. Так считают многие неопытные пользователи тонометра, объясняя это расположением сердца или удобством.Но это ложное представление. Фактически АТ следует измерять на той руке, где она выше, а если уже на одной, то она снимается справа. Ориентация должна быть по более высокой ставке.

Содержание

1 Предварительная подготовка к измерению
2 Позиционирование тела во время измерения
3 Технология измерения давления с электронным тонометром
- 3.1 Плечевой тонометр
- 3.2 Бодрствующий тонометр

Предварительная подготовка к измерению

Ниже это перечень необходимых условий, которые будут гарантией получения наиболее достоверных результатов измерения артериального давления.

За 40-60 минут до измерения категорически запрещается курить, а также выполнять высокие физические нагрузки.

За 1 час до предполагаемого измерения следует полностью исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе).

Измерение артериального давления следует проводить исключительно в состоянии полного покоя.

Во время измерения исключаются разговоры и жесты.

Использованный электронный тонометр необходимо предварительно протестировать на сервисном уровне.

Манжеты тонометра следует носить в соответствии с прилагаемой инструкцией по эксплуатации и соответствовать окружности плеч. Перед использованием манжеты проверьте, нет ли повреждений.

Положение тела во время измерения

Несоблюдение правильного положения тела во время процедуры измерения также может привести к ошибочным результатам. Такие условия можно считать вполне оптимальными для данной процедуры.

Лучше всего, если человек удобно устроится на стуле или кресле спинкой, не скрещивая ноги.

Измерение артериального давления выполняется исключительно в положении сидя. Измерение лежа или стоя не рекомендуется.

Рука, на которой производятся измерения, должна быть полностью расслаблена и неподвижна. Он должен располагаться любой стороной, обращенной к столу. Держать руку «на гири» категорически недопустимо.

Дыхание во время измерения должно быть равномерным и спокойным.

Техника измерения давления электронным тонометром

И, собственно, ниже будет описана сама методика измерения артериального давления с помощью этого типа тонометра.

Плечевой тонометр

Процедура включает следующие шаги:

Необходимо принять удобное сидячее положение, полностью освободить одну руку от одежды и положить ее таким образом, чтобы манжета соответствовала уровню положение сердца.
Если рукав одежды был закатан, необходимо следить за тем, чтобы он не давил на плечо и не влиял на результат измерения.
Нижняя часть манжеты должна находиться на пару сантиметров выше места сгибания локтя, чтобы манжета проходила через середину руки.
Наложенная манжета достаточно тугая, но не тугая.

После выполнения этих условий можно начать накачивать воздух в манжете. Это можно сделать самостоятельно, если это полуавтоматический тонометр, или это происходит в полностью автоматическом режиме.

Тонометр на запястье

Если электронный тонометр на запястье используется для измерения давления, то процедура выглядит следующим образом:

Манжета устройства накладывается на запястье так, чтобы положение рук было большим пальцем вверх.
Кисть должна быть согнута до уровня совмещения тонометра и сердца.
Во время измерения сохранять спокойствие и воздерживаться от разговоров.

Если вы измеряете АД впервые, повторите процедуру, поместив тонометр по очереди на каждую руку. Определив, какой из вышеперечисленных показателей поднялся выше, продолжайте измерения по нему. И в идеале — на обоих. Разница до 10 мм рт. Ст. Считается нормой. Но периодические колебания систолического (верхнего) давления являются серьезным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними осложнений в течение следующих 10 лет.

Тонометры

Связь между глазным давлением и тем, что позже было идентифицировано как глаукома, по-видимому, была признана еще в 10 веке нашей эры арабским хирургом Аль-Табари. К 1622 году Баннистер обсуждал, как практикующий использовал пальцы, чтобы чувствовать давление. Это называется пальпацией или (что сбивает с толку, учитывая другое современное значение этого слова) «цифровой» тонометрией.

Наблюдение за диском зрительного нерва с помощью офтальмоскопии и перспектива хирургического «лечения» путем иридэктомии воодушевили тех, кто искал средства, более эффективные, чем пальпация, для проверки на глаукому.Пространство не позволяет очертить все различные диагностические методы, разработанные в конце девятнадцатого и двадцатого веков, но мы можем сказать, что с 1880-х годов Янник Бьеррум был прежде всего в документировании дефектов поля зрения, которые характерны для глаукомы и могут быть обнаружены с помощью периметр. К другим методам относится гониоскопия (1918), благодаря которой глаукома была впервые определена в открытых и закрытых углах, динамометрия и техника тонографии 1950-х годов.Однако основным методом оказалась тонометрия.

А. фон Грефе
(1828-1870)

В 1862 году фон Грефе, профессор из Берлина, был первым, кто разработал тонометр для измерения давления в глазном яблоке сидящего пациента и снятия его с шкалы. Прибор зафиксировал глубину вмятины на глазу под действием известного веса.

В 1865 году Дондерс разработал первый тонометр, предназначенный для использования против склеры, белой части глаза, а Пристли Смит независимо придумал нечто подобное в 1884 году.

Эрнст Пфлюгер был офтальмологом из Берна, чья клиническая работа в 1880-х годах была сосредоточена на глаукоме. Заметным событием является заболеваемость специалистами по глаукоме. Диссертация Пфлюгера 1871 года уже касалась тонометрии, которая, как можно видеть, утвердилась в качестве основной техники. Тем не менее, даже в крупных университетских клиниках часто не было тонометра, и напряжение глаза по-прежнему чаще всего измерялось путем надавливания на него пальцем, что сопровождалось риском заражения.

Оттискные тонометры

Профессор Hjalmar Schiøtz, первый директор глазного отделения Rikshospitalet, Осло, с 1897 года, в 1905 году изобрел свой слепочный тонометр, первоначально предназначенный для использования на склере глаза. Затем он разработал его в поршень для роговицы. Чем выше давление на глаз, тем меньше будет вдавливание.

В течение следующих полувека тонометр Schiøtz был общепризнанным надежным средством измерения ВГД и стал первым тонометром, достигшим массовых продаж.Также на рынке появляются различные подделки.

Требовалась калибровочная шкала, разработанная Фриденвальдом, с учетом того, что установка тонометра на глаз автоматически повышает ВГД.

Тонометр Gradle-Schiøtz 1911 года удерживал гири на месте намного лучше и регулировался гораздо легче.

Schiøtz производил инструменты лично, а с 1920-х годов предлагал услуги калибровки в Норвегии в течение нескольких лет, прежде чем лицензировать различные компании, включая Weiss & Co и Theodore Hamblin Ltd, на их производство.На момент своего появления у него было то преимущество, что давление пальцев для стабилизации инструмента было практически нулевым. В 1924 году он был немного изменен.

Это пример оригинального тонометра до 1924 года, изготовленного в Кристиании, Норвегия, компанией N. Jacobsens Elektriske Verksted A / S. Обратите внимание, как ранние тонометры Шиёца имели одну центральную ветвь. На самом деле он был подарен самим профессором Шиётцем г-ну Х. В. Арчер-Холлу FRCS, офтальмологу из Бирмингема, после того, как хирург столкнулся с трудностями при получении одного из британских производителей.Похоже, что у фирмы Вайса был только один человек, который их делал, поэтому, когда он ушел в 1920 году, было необходимо получить инструмент напрямую от первоначального производителя.

Тонометр Schiøtz X, показывающий
пружину. Вероятно, 1930-е годы, но
все еще использовались в середине 1950-х годов.

В нашем музее также хранится образец оригинального тонометра, изготовленного Вайсом и ранее использовавшегося Лондонской больницей рефракции. Имеется подтверждающая документация 1956 года, подтверждающая, что он был протестирован W.Фонд Х. Росс и испытательная станция тонометров факультета офтальмологов в Эдинбурге признаны соответствующими Международному стандарту тонометрии, принятому Международным советом офтальмологов в июне 1953 года.

Это показывает, что оригинальная модель продолжала использоваться в течение нескольких десятилетий, несмотря на введение в 1926 году невзвешенной версии X-тонометра.

Тонометр Маклина, впервые разработанный в 1919 году, был американским портативным контактным тонометром, семейно похожим на тонометр Шиётца.Пример показан справа. Он не использовал никаких весов и считывал показания непосредственно в мм рт. Ст., Но его показания обычно были выше, чем у других инструментов (до 40 мм рт. Ст.), Поэтому многие сочли его неточным.

Schiøtz по-прежнему предлагался как «традиционный» инструмент (с возможностью выбора прямой или наклонной шкалы) в каталогах Keeler 1980-х годов, но сейчас он редко используется в развитых странах. Перед тем, как начать процедуру, подножку нужно было стерилизовать абсолютным спиртом или нагреванием.Затем практикующему приходилось ждать, пока произойдет испарение или охлаждение. Пациент был помещен в положение лежа на спине без подушки и подвергся роговичной анестезии (с использованием ксилокаина). После завершения процедуры необходимо было нанести мазь с антибиотиком.

Улучшенный тонометр Schiøtz
c.1955

Оттискные тонометры

могут регистрировать только относительные измерения, и различные неизбежные ошибки могут возникнуть из-за сокращения экстраокулярных мышц или глаза с особенно жестким внешним покрытием.Аккомодация (которая вызывает падение ВГД) также была проблемой, поскольку пациент несколько естественно пытался сосредоточиться на инструменте, направляющемся прямо к его глазу.

Следует также упомянуть французский тонометр Поля Байяра (1923) и индикатор Беренса-Толлмана 1950 года, хотя этот последний инструмент был предназначен для скрининга глаукомы, а не для диагностики.

Это один из восточногерманских утяжеленных тонометров последнего поколения производства Carl Zeiss (Йена).Он поставлялся в характерном контейнере с винтом, поэтому его всегда можно было хранить в вертикальном положении, когда он не использовался. Этот пример ранее использовался на кафедре офтальмологической оптики в Астонском университете.

Тонометры электронные

Инструмент слева — тонометр IC 1950-х годов, поставленный токийской компанией Takata Ophthalmic Instrument Company. Справедливо сказать, что этот электронный ручной контактный тонометр был далеко не обычным, особенно в оптометрической практике, в отличие, скажем, от офтальмологической клиники.Однако это действительно интересная, но дорогая попытка устранить трение в процессе тонометрии. Отметим рукописную карточку с указанием значений давления, закрепленную на блоке скотчем. Независимо от того, насколько хорошо они спроектированы, владельцы инструментов всегда находят полезные модификации, которые можно внести в них во время использования. Время автономной работы этого устройства составляло три часа, но, учитывая частоту его использования, этого было более чем достаточно. Этот образец был подарен Музею BOA в память о покойном Алане Коулсоне, Томе Д.Орт.

Аппланационные тонометры

Альтернативный метод аппланации, при котором измеряется степень уплощения роговицы, производимого известным весом, был впервые предложен учеником фон Грефе Вебером (1867 г.) и Алексеем Маклаковым из Московской глазной больницы (1885 г.), последнему специалисту помогали доступность с 1884 г. местной анестезии. Тонометры Маклакова до сих пор используются в некоторых частях мира.

Тонометр Гольдмана, представленный другим профессором из Берна в 1954 году, прижимал пластину из плексигласа к роговице, управляемую спиральной пружиной и системой рычагов.Из-за очень маленькой области касания жесткость глаза не влияла на качество считывания. Метод аппланации Гольдмана отличался от метода Маклакова тем, что он измерял вес, необходимый для получения заданной степени уплощения роговицы. Он был сопряжен с гораздо меньшим риском, чем оттискный метод Шиотца, а это означало, что теперь было более приемлемым снимать пять показаний за один день, необходимых для определения графика суточной кривой нового пациента с глаукомой. Инструмент стал доступен в двух вариантах.Тип R оставался установленным на щелевой лампе и был совместим с большинством марок этого инструмента, в том числе производимыми Keeler, Haag-Streit или Zeiss. При желании тип T можно было достать для использования и установить на щелевую лампу направляющую пластину. Его можно было использовать в двух возможных положениях. Постоянный светильник стал более привлекательным для практикующих оптиков. Аппланационный тонометр AO, активно продававшийся в начале 1970-х годов, постоянно устанавливался на щелевую лампу American Optical Company или Haag-Streit и мог использоваться при обычном биомикроскопическом обследовании практикующего врача.

В конструкции тонометра конца двадцатого века были применены различные механические и немеханические инновации. Модель Mackay Marg 1959 года была первым электронным тонометром и, можно сказать, объединила принципы аппланации и вдавливания.

Тонометры

Digilab, такие как «Пневматонометр», впервые разработанный в 1965 году и популярный в 1970-х годах, работали с помощью уникальной легкой пневматической системы обратной связи, работающей на сжиженном газе, которая автоматически контролировала правильную прилагающую силу.Наконечник датчика не поглощает слезную жидкость или слизь. Основанный на тонометре Durham and Langham Applanation конца 1960-х годов, этот прибор появился в различных формах и постоянно измерял ВГД. Что не менее важно, он был портативным. Его также можно эффективно использовать на порезанной роговице; рубцы роговицы становились все более распространенными из-за увеличения количества проводимых хирургических процедур. Рекламные объявления того времени лишь отчасти обнадеживающе ссылаются на «минимальную травму пациента», которую они вызвали.Показания ВГД можно было получить всего за пять секунд после установления правильного контакта с роговицей!

В середине 1980-х годов, когда портативность стала все большим преимуществом, позволяя проводить тестирование пациентов, прикованных к постели или в инвалидных колясках, ручной аппланационный тонометр Perkins (по сути, портативная версия Goldmann) рекламировался как идеальный как для дома, так и для консультаций. использование комнаты.

Ручной аппланационный тонометр Draeger с упором для лба, сделанный Möller из Гамбурга в 1970-х годах, рекламировался как предназначенный для работы одной рукой, а измерительная система с измерительной системой, которая работала независимо от положения инструмента, предположительно идеальна для пациентов, занимающих различные сидячие места. или лежа на спине.Даже оператор в очках может использовать его, не подходя слишком близко. Он был доступен со стерилизационным боксом, который дезинфицировал оптический пластиковый зонд интенсивным УФ-излучением.

Электронный Tonopen (1988) можно считать последним потомком тонометра Mackay Marg.

Тонометры бесконтактные

NCT (бесконтактный тонометр)
компании American Optical, замеченный в торговой рекламе
, поставляется в зеленом цвете
, типичном для периода

Рутинный скрининг на глаукому по-настоящему только начался с бесконтактной тонометрии, широко известной как тест «дуновение воздуха», поскольку апплантирующая среда представляет собой короткий контролируемый импульс воздуха.Единственная реакция большинства пациентов — рефлекс моргания. AO NCT был представлен его производителями с истинным чувством истории в разработке. Запись в каталоге 1972 года об этом инструменте начинается мгновенно: «С 12 века возникновение повышенного внутриглазного давления было признано симптомом глазной патологии». Бесконтактная тонометрия не требовала механического контакта с глазом, какой-либо формы анестезии или какого-либо втягивания века. Ранние модели были доступны в привлекательной черно-зеленой ливрее и включали фиксирующий светильник для пациента с ограниченной остротой зрения тестируемого глаза.

Теперь рутинные испытания стали возможными и экономически выгодными для оптометриста. Действительно, было заявлено, что NCT «практически исключает профессиональные навыки и суждения как фактор, влияющий на точность или надежность».

Десять лет спустя эта идея достигла своего логического завершения с запуском Keeler Pulsair (1986), разработка которого велась пять лет. Компания с гордостью заявила, что им может пользоваться даже вспомогательный персонал. «Сухие глаза, непрозрачные роговицы и высокое ВГД больше не являются проблемой.Одним нажатием кнопки Pulsair приспособится к трудным глазам без потери точности ». Он был портативным и считался подходящим для использования в домашних условиях или в нескольких центрах. Примечательно, что его происхождение явилось результатом обращения электронной компании PA Technology к крупному поставщику оптики, а не изобретением отдельного офтальмолога. Усовершенствованная модель 2000 года была запущена весной 1991 года. В знак времени в каталоге для этого также упоминается, что инструмент минимизировал риск перекрестной инфекции от пациентов с ВИЧ.Меньше опасений со стороны пациента (например, из-за отсутствия шума газового поршня) означало, что показания также были более надежными. Чтобы помочь успокоить испытуемого, устройство включало демонстрационную кнопку — сначала примерить руку пациента.

Использование ручного бесконтактного тонометра
в 2005 г.

Keeler Pulsair 3000 (1998) и EasyEye (2001) опирались на достижения в области микропроцессоров для создания инструментов, которые еще проще использовать. Оператор, не имеющий квалификации в области оптометрии, теоретически может научить себя пользоваться им, просто прочитав брошюру с инструкциями, и приборы не требуют предварительной подготовки.Между тем сложное программное обеспечение будет контролировать работу клапана выпуска воздуха, а другие компоненты выявляют ложные показания и отменяют их. Тем не менее история учит нас, что дальнейшие улучшения все еще возможны. Компания Reichert Ophthalmic Instruments недавно выпустила беспроводной тонометр PT100. Хорошая новость для людей с глаукомой заключается в том, что эту веб-статью еще нельзя закончить.

Благодарности:

Эта веб-страница была адаптирована из статьи From Blue to Blink, Краткая история диагностики и тестирования глаукомы , которая первоначально была опубликована на Glaucoma Forum, 2002.Автор благодарен доктору Майклу Вольфу и мистеру Колину Берроузу за их помощь в подготовке этой статьи, состоящей из двух частей.

См. Также веб-страницу нашего музея о глаукомном глазу.

Приборы для измерения давления: выбор и применение

1. Введение

Давление жидкости определяется как мера силы на единицу площади, прилагаемой жидкостью, действующей перпендикулярно любой поверхности, с которой она контактирует. Измерения давления и давления могут быть чрезвычайно сложными и сложными.Однако при использовании надлежащих методов можно получить точные измерения давления.

Выбор прибора для измерения давления для конкретного применения должен осуществляться тщательно, принимая во внимание различные аспекты, такие как условия процесса, включая требования металлургии, требования к диапазону изменения, точность, требования к установке и т. Д.

При выборе прибора для измерения давления для конкретного применения необходимо правильно определить данные процесса, такие как фаза жидкости, давление, температура, плотность и вязкость для всех рабочих условий, включая запуск, аварийные операции и расчетные условия.

Один типичный случай — компрессор, который отключился без сброса давления.

В таких условиях давление всасывания компрессора будет выше, чем нормальное рабочее давление всасывания, и преобразователь должен быть откалиброван для соответствия этому значению давления. Такое давление называется «устоявшимся давлением».

Еще один важный параметр для выбора — это требования к диапазону изменения, на основе которых мы можем выбрать прибор давления для соответствия максимальным и минимальным условиям в пределах заданных пределов точности.

В дополнение к вышесказанному, требования к установке выбранного прибора, работающего под давлением, должны быть тщательно рассмотрены с учетом видимости и доступности, поскольку эти требования могут повлиять на компоновку трубопроводов.

2. Категоризация приборов, работающих под давлением

Наиболее часто используемыми в промышленности приборами для измерения давления являются манометры и преобразователи давления.

Приборы

, т. Е. Местный прибор

Манометры

можно разделить на две категории

а) Манометр

б) Манометр дифференциального давления

Преобразователи

можно разделить на две категории

a) Датчик давления

б) Датчик дифференциального давления (DPT).DPT используются для измерения перепада давления, измерения уровня, измерения расхода.

2.2 Выбор материала

Все смачиваемые части датчиков, манометров и т. Д., Включая вспомогательное оборудование, должны быть как минимум из нержавеющей стали типа AISI 316L, а для указанных условий жидкости / процесса требуются другие материалы.

Основываясь на практическом опыте, выбор смачиваемых частей должен быть как минимум идентичен выбору трима клапана, упомянутому в соответствующей спецификации материала трубопровода.Совместимость материалов должна быть рассмотрена более подробно для сенсора и смачиваемых частей прибора для измерения давления по сравнению с трубкой и клапаном, работающими под давлением, поскольку сенсор представляет собой диафрагму толщиной несколько «мм».

Части приборов, работающие под давлением, должны быть совместимы с конструкцией / условиями эксплуатации.

Там, где это применимо, весь инструментальный материал и компоненты в кислых процессах должны быть сертифицированы в соответствии с NACE MR 01-75 (последнее издание) / ISO 15156.

Особое внимание следует уделять коррозии из окружающей атмосферы инструментов и вспомогательного оборудования. Многочисленные среды, в которых может использоваться измеритель, затрудняют определение совместимости технологической жидкости для каждой возможной комбинации материалов. Разницу в химическом составе большинства сред можно охарактеризовать четырьмя переменными. Это галоген (например, хлор), концентрация, pH, химический потенциал и температура.

Специальные сервисные приложения, такие как кислородное обслуживание, требуют особых требований / инструкций по очистке из-за высокой степени окисления, и это следует тщательно учитывать.

Работа с водородом требует особого внимания из-за высокой проникающей способности (из-за малых атомных / молекулярных размеров). Материал мембраны сенсора или материал разделительной диафрагмы должны быть покрыты золотом.

При использовании приборов для измерения давления с фланцевым разделителем диафрагмы важно проверить

P-T (давление — температура), где материал фланца диафрагмы — нержавеющая сталь AISI 316, а технологический соединительный фланец — из углеродистой стали.

2.3 Калибры

2.3.1 Манометр

Обычно используются манометры с трубкой Бурдона с защитной конструкцией в соответствии с EN 837-1. В нефтегазовом секторе обычно используются детали, контактирующие со средой, в качестве материала конструкции, как минимум, из нержавеющей стали 316L, с белым циферблатом диаметром 100 мм с черной меткой и черной стрелкой. Инструменты меньшего размера могут использоваться для пневматического питания. (В некоторых случаях размер циферблата может составлять 150 мм в зависимости от проекта). Для применений с высоким давлением манометры должны иметь прочную переднюю конструкцию, заднюю продувку и уплотнения там, где это требуется.Определение высокого давления может варьироваться от проекта к проекту, и это необходимо проверить, прежде чем указывать это конкретное требование. Если не указано иное, манометры должны иметь нижнее соединение ½ дюйма NPT (M) и должны быть прямого монтажа. На хвостовике указывается тип резьбы. Они должны быть изолированы от процесса с использованием двойной блок и спускной клапан (DBB) или единичного блока и выпускной клапан (SBB). Изоляция процесса зависит от философии изоляции проекта. Кроме того, на конце манометра может использоваться моноблочная сборка, если это требуется в философии проектного оборудования.Манометры должны быть снабжены внешним механизмом регулировки нуля. Материал корпуса должен быть либо фенольным, либо из нержавеющей стали AISI 316 минимум, стекло должно быть небьющимся безопасным стеклом, удерживаемым при помощи резьбового или байонетного лицевого кольца в комплекте с подходящей прокладкой. Манометры должны иметь как минимум IP 65 или IP 54 (степень защиты от проникновения может меняться от проекта к проекту).

В случаях, когда возможна чрезмерная вибрация, следует использовать заполненные жидкостью демпфирующие устройства.

Должны быть предусмотрены демпферы для работы в режиме пульсации / колебания.Устройства защиты от превышения диапазона должны быть предусмотрены там, где расчетное давление в емкости / системе превышает максимальное давление в диапазоне. Типичный пример чрезмерной вибрации — манометр, установленный на выходе из насоса.

Диапазоны манометров должны быть выбраны таким образом, чтобы нормальное рабочее давление составляло «от 50 до 75» процентов шкалы.

На основе стандартных диапазонов, доступных у известных поставщиков, обычно указываются следующие диапазоны. Однако это не ограничение. ASME B40.100 рекомендует ограничить нормальное рабочее давление 25% -75% шкалы. Если в процессе присутствует пульсация, максимальное рабочее манометрическое давление не должно превышать 50% от полного диапазона.

· Для давлений выше атмосферного.

0 / 0,6; 1; 1,6; 2,5; 4; 6; 10; 16; 20; 25; 40; 60; 100; 160; 200; 250; 300; 400; 600 и 1000 бар изб.

-1/0 бар-г

· Для комбинированных манометров / вакуумметров

-1 / 0 / 0,6; -1 / 0 / 1,5; -1/0/3; -1/0/9 Bar-g.

Манометры

должны иметь точность, равную 1% от диапазона, включая гистерезис, линейность и повторяемость. Эта точность должна поддерживаться после кратковременного превышения давления и циклического изменения давления до 1,25 раза превышающего максимальное полномасштабное давление.

Если манометры с трубкой Бурдона не подходят из-за коррозии, засорения и т. Д., Используются манометры с разделительной диафрагмой.

Стандартный манометр со сплошной передней панелью

Типичный манометр

2.3.2 Принадлежности для манометров

Принадлежности для манометров следующие:

(i) Разделительная диафрагма

Манометры / датчики давления

с разделительной диафрагмой используются в приложениях, где манометры с трубкой Бурдона не подходят из-за коррозионных, вязких, парафинистых, липких, закупоривающих и т.д. Также в случае, если температура жидкости при любом нормальном или ненормальном рабочем состоянии превышает максимально допустимую температуру чувствительного элемента

Разделительная диафрагма обычно должна быть встроена в прибор.Применение разделительных диафрагм с расширением капилляров должно быть сведено к минимуму. Полный узел разделительной диафрагмы должен иметь сварную конструкцию. Резьбовые соединения использовать нельзя. Для датчиков капиллярная трубка должна быть приварена непосредственно к обоим концам датчика. Мембранные разделители следует заказывать как неотъемлемую часть прибора.

Мембранный разделитель с капилляром	Фланец заподлицо PT
Типовой фланец заподлицо Мембрана	мембрана без дублирующего фланца
Межфланцевое разделительное кольцо

Особое внимание следует уделять мембранным разделителям в приложениях с низким перепадом давления и давления.Для измерения низкого давления рекомендуется увеличить размер чувствительного элемента, чтобы зафиксировать незначительные изменения. Обычно для измерения низкого давления с разделительной диафрагмой размер диафрагмы должен быть минимум 3 дюйма.

Если требуется разделительная диафрагма, следует применять диафрагму максимального размера и минимального размера капилляров. Обычно следует использовать диафрагму минимум 2 дюйма, однако необходимо соблюдать минимально допустимый размер в соответствии со спецификациями проекта. Мембранные разделители следует заказывать как неотъемлемую часть прибора.

Материал капиллярной трубки должен быть из AISI 316SS и быть защищен гибкой трубкой из нержавеющей стали с неопреновой или ПВХ крышкой в соответствии со стандартом производителя.

Длина капиллярной трубки должна соответствовать области применения, но должна быть не менее 1 метра.

Для применений с перепадом давления с двумя удаленными уплотнениями две части капиллярной трубки должны быть одинаковой длины, чтобы исключить неточность, вызванную различными условиями окружающей среды.

Если капиллярная трубка подвергается воздействию прямых солнечных лучей или резких перепадов температуры (например,г. арктических условиях), следует рассмотреть возможность теплоизоляции и, при необходимости, трассировки капиллярных трубок, чтобы уменьшить ошибки измерения в результате изменения температуры окружающей среды и воздействия солнечного излучения.

Жидкости для заливки должны выбираться по согласованию со стороной, ответственной за разработку технологического процесса, и с производителем. Жидкость для заполнения затвора должна соответствовать верхнему и нижнему пределу давления и температуры процесса / конструкции / окружающей среды и не должна влиять на процесс в случае разрыва мембраны.Жидкости для заполнения капсул и разделительной диафрагмы не должны представлять опасности для окружающей среды в случае выхода из строя диафрагмы.

Особое внимание следует уделять разделительным диафрагмам, используемым в условиях вакуума, то есть в системах с более низким расчетным давлением ниже атмосферного. Заполняющие жидкости и соединения должны подходить для работы в вакууме, а также особое внимание следует уделять использованию разделительных диафрагм, работающих в небольших диапазонах (обычно 50 мбар или меньше), и измерению уровня на границе раздела фаз.

Должны быть предоставлены средства для тестирования и калибровки датчиков с разделительной диафрагмой в рабочих условиях.

В случае типа пластин или диафрагм уплотнения с резервным фланцем, резервный фланцем не является увлажненной частью, возможно, должны быть проверен, чтобы использовать резервный фланец с материалом конструкции из углеродистой стали. Такое расположение является экономичным и приемлемым в промышленности. Однако проверка номинальных значений давления и температуры должна быть проведена тщательно до завершения технической оценки

(ii) Устройство экономии

Устройство защиты от избыточного давления, также известное как устройство защиты от избыточного давления и предназначенное для защиты манометра от избыточного давления.Хранитель манометра имеет заранее заданное значение, при котором он не допускает протекания какой-либо среды. Уставка обычно может быть изменена для максимального диапазона 10% от уставки давления.

Устройство экономии

(iii) Демпфер (демпфер пульсации)

Демпфер

(демпферы пульсаций) используются с манометрами, где присутствуют резкие скачки давления и колебания, которые вызывают быстрое колебание стрелки, что затрудняет снятие показаний манометра. Демпферы значительно уменьшают пульсации и, следовательно, облегчают считывание показаний манометра, а также увеличивают срок службы манометра.

Демпфер

(iv) Сифон

Сифон используется для пара или высоких температур. Сифон образует барьер для воды / жидкости в змеевике, предотвращая воздействие высоких температур на датчик давления и паяные соединения Бурдона.

Сифон

2.3.3 Манометры дифференциального давления

Большинство требований идентичны требованиям манометра для дифференциального давления

Датчик также. Однако в зависимости от области применения описаны дополнительные функции.

Манометры дифференциального давления должны быть оснащены диафрагменными или сильфонными элементами, если иное не указано в техническом паспорте проекта.

Манометры

должны выдерживать избыточное давление с обеих сторон диафрагмы без повреждений или смещения калибровки. Подобно манометрам, манометры дифференциального давления также должны иметь прочную переднюю конструкцию, если давление в линии высокое, даже если диапазон перепада может быть небольшим.

Требуется коллектор для манометра дифференциального давления.Однако в зависимости от конструкции коллектора может потребоваться внешний монтаж.

Преобразователи

2,4 Преобразователи

Как правило, датчики давления должны быть электронного типа SMART с протоколом связи HART и / или протоколом FF, если этого требует проектная спецификация.

Следует свести к минимуму использование пневматических передатчиков для местных шлейфов. Если пневматические преобразователи должны использоваться в связи с каким-либо конкретным требованием проекта, инженер должен довести это до сведения ведущего инженера / технического специалиста.

Элементы и корпус датчика давления / перепада давления должны быть изготовлены как минимум из нержавеющей стали AISI 316 L SS, если иное не предусмотрено условиями процесса.

Нормальное давление должно считываться не более чем на 75% откалиброванного диапазона для датчиков, считывающих установившееся давление. Для нестабильных условий эксплуатации нормальное давление должно считываться на уровне 60% калиброванного диапазона.

Датчики перепада давления

, используемые для измерения расхода, должны иметь возможность конфигурирования для квадратного корня или линейного выхода.

Для диапазонов низкого давления от -1 бар изб. До +2 бар изб. Для измерения давления должны использоваться приборы дифференциального давления. Соединение низкого давления должны быть открыты для атмосферы или подключен к опорному ноль (Как правило, дюкер могут быть соединены, чтобы избежать пыли / попадания воды).

Обычно передача электрического сигнала осуществляется по 2-проводной системе, от 4 до 20 мА, 24 В постоянного тока. Если проект требует, передатчики с протоколом Foundation Fieldbus (FF) должны использоваться для управления и мониторинга (подключены к системе DCS).При выборе передатчиков FF необходимо соответствующим образом учитывать следующие возможности:

(i) Функциональные блоки

(ii) Активный планировщик каналов (LAS)

(iii) Функциональный блок расширенного управления

(iv) Блок компенсации массового расхода

(v) Расширенная диагностика

Для системы ESD следует использовать протокол HART

Датчики

, подключенные к системе ESD, должны быть выбраны с минимальным сертификатом SIL2.

Диапазон передачи пневматического сигнала должен составлять от 0,2 до 1 бар изб.

При наличии пульсации технологического процесса следует использовать датчик с внутренним демпфированием и регулируемым демпфером. Преобразователи должны иметь общую точность, включая повторяемость, как минимум 0,25% от калиброванного диапазона.

Номинальное давление преобразователя должно составлять минимум 100 бар изб.

Датчики перепада давления

должны быть способны выдерживать избыточное давление с обеих сторон чувствительного элемента, по крайней мере, равное номинальному значению корпуса, без повреждений или смещения калибровки.Например: калиброванный диапазон от 0 до 10 000 мбар, номинальное значение корпуса 100 бар изб.,

Давление в трубопроводе (макс.) 60 бар изб.

Присоединение к процессу должно иметь внутреннюю резьбу ½ «NPT, а вентиляционное и дренажное соединение — внутреннюю резьбу» NPT.

Корпус

должен иметь степень защиты IP 66 как минимум с кабельным вводом M20 x 1,5 мм. Материал корпуса должен быть из нержавеющей стали для тяжелых условий эксплуатации. В качестве альтернативы можно рассмотреть алюминий с эпоксидной окраской, подходящий для морской среды, после получения официального разрешения от Заказчика.

Как правило, все электронные преобразователи должны иметь встроенный индикатор (если не указано иное). Они должны быть жидкокристаллическими дисплеями (ЖКД) и конфигурироваться для чтения в процентах или технических единицах.

Встроенные индикаторы должны соответствовать местоположению и классификации опасной зоны.

Конструкция индикатора должна обеспечивать непрерывность работы прибора в случае отказа индикатора.

Особое внимание следует уделять датчикам, установленным в условиях окружающей среды при температуре ниже -20 градусов. C. Необходимо предусмотреть обогреваемые кожухи или обогреваемые изоляционные кожухи, чтобы предотвратить замерзание местного ЖК-индикатора ниже -20 градусов. С.

2.4.1 Принадлежности преобразователя

(vi) Двухклапанный коллектор

Для датчиков давления используются двухклапанные блоки. Обычно эти коллекторы устанавливаются непосредственно на датчик давления (встроенный монтаж).Материал конструкции коллекторов должен быть как минимум AISI 316SS или выше в зависимости от применения. Материал упаковки выбирается в зависимости от предельных температур процесса.

Двухклапанный вентильный блок

(vii) Трехклапанный коллектор

Для датчиков перепада давления используются трехклапанные блоки. Обычно эти коллекторы устанавливаются непосредственно на D.P.T. (Встроенный монтаж). Однако всякий раз, когда используются трехклапанные манифольды, важно уведомить группу по подключению, чтобы внешний слив / вентиляционные отверстия можно было рассматривать в массовом МТО.

Для манометра дифференциального давления интегральный тип коллектора не рассматривается.

Следует использовать коллектор внешнего монтажа.

Материал уплотнения выбирается в зависимости от предельных температур процесса.

(viii) Пятиклапанный коллектор

Для датчиков перепада давления используются пять вентильных блоков. Обычно эти коллекторы устанавливаются непосредственно на D.P.T. (Встроенный монтаж).

(ix) Капельные кольца

Капельные кольца

называются промывочными кольцами. Эти кольца требуются только при использовании разделительной диафрагмы. Калибровка на месте также возможна при использовании капельных колец.

Размер и номинальные характеристики сливного кольца должны соответствовать выбранной разделительной диафрагме. Он должен состоять из 2 шт. Соединений для вентиляции и слива. Типичный размер соединения составляет ½ дюйма, однако другое торцевое соединение может быть резьбовым или фланцевым, в зависимости от требований проекта.