Первая помощь при поражение электрическим током и молнией
Первая помощь при поражение электрическим током и молнией
Поражение электрическим током и молнией
При поражении электрическим током прежде всего необходимо прекратить действие тока: выключить рубильник или вывернуть предохранительные пробки на щитке; сухой деревянной палкой оттянуть провод или оттащить пострадавшего сухой веревкой. Спасающий не должен прикасаться к открытым частям тела потерпевшего: следует предварительно обернуть руки сухой тканью, встать на сухую доску, надеть галоши, резиновые или сухие шерстяные перчатки.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, не дышит и у него нельзя прощупать пульс, это еще не значит, что он умер и его нельзя спасти. Поэтому немедленно надо начать делать искусственное дыхание способом «рот в рот» и массаж сердца, предварительно сняв с пострадавшего стесняющую одежду. Искусственное дыхание продолжают до появления самостоятельного дыхания или действительных признаков смерти (окоченения).
На рану в месте вхождения тока надо наложить сухую стерильную повязку, обожженные места можно смазать крепким (темно-фиолетовым) раствором марганцовокислого калия.
Любое поражение электричеством, на первый взгляд даже незначительное, может быть опасным, так как действие тока на внутренние органы (сердце, нервную систему) иногда проявляется не сразу же, а несколько позже. Поэтому во всех случаях поражения электрическим током или молнией после оказания первой помощи пострадавшего нужно (в лежачем положении, осторожно) как можно скорее доставить в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь».
Чтобы избежать поражения током, надо содержать все электроприборы и проводку в исправности; ни в коем случае нельзя допускать к ним детей, так как они особенно чувствительны к току даже слабого напряжения.
Для предупреждения поражения молнией следует закрыть окна (в сельской местности также и печные трубы) во время грозы, выключать радиоустановки с антенной.
Поражения электрическим током возникают при контакте с электрическим током или при ударе молнией. При одинаковом напряжении (127-220 В и выше) постоянный ток опаснее переменного. Необходимо знать, что при напряжении 6-12 В (низковольтные токи) и большой силе тока (более 6-8 А) также возможно поражение электрическим током. При напряжении тока до 10000 В пострадавшие умирают от поражения сердечно-сосудистой системы, при более высоком напряжении — от ожогов.
Возможно поражение током без непосредственного контакта с электрическим проводом. В этом случае электрический ток может передаваться через землю (шаговое напряжение), предметы, находящиеся под током (металлический каркас здания, корпус автомобиля, железные балки, струя воды и т.п.). В некоторых случаях пострадавший самостоятельно не может бросить электрический провод (удерживающее напряжение) вследствие судорожного сокращения мышц.
После поражения электрическим током пострадавшие жалуются на дрожь в конечностях, разбитость, тяжесть во всем теле; могут появляться бледность кожи, рвота, боли в сердце и мышцах. Иногда больные в бессознательном состоянии становятся беспокойны, мечутся, бредят. В тяжелых случаях одновременно с потерей сознания наступает обездвиживание. Вследствие судорожных сокращений мышц или при падении возможны травмы: переломы, вывихи различной локализации и тяжести. В местах контакта с электротоком возникают ожоги («знаки тока») различной глубины.
Оказание помощи пострадавшим
1.Необходимо устранить воздействие электрического тока. Немедленно освободить пострадавшего от контакта с электрическим током. Оказывающий помощь не должен сам «подключиться в цепь», поэтому, прежде чем дотрагиваться до пострадавшего, следует отключить рубильник, снять с пострадавшего провод палкой и т.п. В легких случаях пострадавшему можно дать любые успокаивающие средства; обеспечить покой. И в этом случае необходимо обратиться к врачу без промедления, так как не исключены отдаленные последствия.
2. Приступить к реанимации без промедления. Если кровообращение сохранено, а дыхание отсутствует, то необходимо проводить искусственную вентиляцию легких. При остановке дыхания и сердца необходимо проводить искусственное дыхание и массаж сердца, как при внезапном прекращении кровообращения.
3. Немедленно вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу. Пострадавший обязательно должен быть госпитализирован, так как необходимо проведение лечения, направленного на предотвращение тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, возникающих в отдаленном периоде после электротравмы.
Внимание! Правила предосторожности:
— нельзя давать алкоголь пострадавшим после электротравмы — это категорически запрещается, так как он ухудшает деятельность головного мозга;
— оживление при электротравме проводят не менее 2-х часов. Если нет признаков трупного окоченения и трупных пятен, то реанимацию проводят более продолжительное время.
Похожие новости
▶▷▶▷ оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях реферат
▶▷▶▷ оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях реферат| Интерфейс | Русский/Английский |
| Тип лицензия | Free |
| Кол-во просмотров | 257 |
| Кол-во загрузок | 132 раз |
| Обновление: | 12-08-2019 |
оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях реферат — Реферат: Оказание первой медицинской помощи при несчастных xreferatcom55575-1-okazanie-pervoiy-medicins Cached Xreferatcom Рефераты по медицине и здоровью Оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях Сколько стоит написать твою работу? Реферат — Оказание первой доврачебной медицинской помощи ronlorgreferatybezopasnost_zhiznideyatelnosti Cached Повязки при оказании первой помощи при несчастных случаях применяют для надежного закрытия раны, остановки кровотечения, дли придания какому-либо участку тела (конечности) неподвижного Оказание Первой Медицинской Помощи При Несчастных Случаях Реферат — Image Results More Оказание Первой Медицинской Помощи При Несчастных Случаях Реферат images Оказание первой медицинской помощи при кровотечении — Реферат worksdokladruviewoPHTNUp3-Ekhtml Cached Оказание первой медицинской помощи при переломах При переломах и тд При открытых переломах сначала с помощью жгута останавливают кровотечение, а затем оперативный Реферат — Оказание первой помощи пострадавшим при несчастных ronlorgreferatyraznoe592771 Cached Реферат : Оказание первой помощи пострадавшим при несчастных случаях ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ Вопрос 451 Реферат на тему Оказание первой помощи nauchniestatiruprimeryreferat-na-temu Cached При оказании первой доврачебной медицинской помощи необходимо, прежде всего, устранить воздействие на пострадавшего травмирующих и угрожающих его жизни факторов Оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях реферат neptun-sportrureferatiokazanie-pervoy Cached Освободив пострадавшего оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях реферат действия тока, ему, если он дышит, при потере сознания, дают понюхать нашатырный спирт, растирают Первая помощь при несчастных случаях wwwneboleemnetpervaja-pomoshh-pri-neschastnyh Cached Оказание первой помощи при различных состояниях Комплекс мер при оказании первой помощи при несчастных случаях в каждом конкретном случае индивидуален и зависит от характера травмы, а также от общего состояния Реферат На Тему Оказание Первой Медицинской Помощи При mundospisokweeblycomblogreferat-na-temu Cached Оказание первой помощи При несчастных случаях Оказание первой медицинской помощи при При несчастных случаях Рефераты на любую тему М А Ф Реферат По дисциплине: ОБЖ На тему: Первая Реферат: Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим xreferatcom55370-1-okazanie-pervoiy Cached Оказание первой помощи при вывихе, ушибе, растяжениях Общие принципы оказания первой помощи при травмах Описание симптомов, причин возникновения, видов классификации, рекомендации по их Реферат На Тему Оказание Первой Медицинской Помощи При libraryws142weeblycomblogreferat-na-temu Cached Оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях Скачать реферат курсовую Признаки и первая помощь при Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 24,600
- — Освоить способы оказания помощи при переломах, ожогах и несчастных случаях; 4 Оказание первой меди
- цинской помощи при шоке, поражении электрическим током, утоплении, обморожении, тепловом и солнечном ударах.
При несчастных случаях самые простые меры, предпринятые до появления врача, могут спасти ж - ударах.
При несчастных случаях самые простые меры, предпринятые до появления врача, могут спасти жизнь пострадавшим. Первая медицинская помощь при несчастных случаях.
Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе нижней трети костей голени. Под первой медицинской помощью понимают комплекс срочных первичных мероприятий по оказанию помощи при несчастных случаях или внезапных заболеваниях.
Главная База знаний quot;Allbestquot; Медицина Оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях — подобные работы. Первая помощь при укусах змеи, каракурта, скорпиона, тарантула. реферат, добавлен 26.11.2013.
Первая медицинская помощь при ранениях и несчастных случаях. Скачать реферат: У вас нет доступа к скачиванию файлов с нашего сервера.
В этих случаях до наложения повязки нужно принять немедленные меры к остановке кровотечения. Некоторые методы оказания первой медицинской помощи.
При несчастных случаях самые простые меры, предпринятые до появления врача, могут спасти ж
утоплении
обморожении
- прежде всего
- прежде всего
- растяжениях Общие принципы оказания первой помощи при травмах Описание симптомов
Нажмите здесь , если переадресация не будет выполнена в течение нескольких секунд оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях реферат Поиск в Все Картинки Ещё Видео Новости Покупки Карты Книги Все продукты Первая медицинская помощь при несчастных случаях wwwshegadmrupmp_pri_neschastnyh_ Первая помощь это временная мера, осуществляемая для того, чтобы спасти жизнь, предотвратить Первая помощь при повреждениях в несчастных случаях Первая помощь при повреждениях в несчастных случаях Главная Реферат Безопасность жизнедеятельности До прибытия медицинского работника или доставки больного Оказание первой помощи при обморожении Первая помощь при несчастных случаях Allbest Первая медицинская помощь при травмах, ушибах, растяжениях, реферат , добавлен Оказание первой помощи при несчастных случаях и в экстремальных ситуациях Первая медицинская помощь при травмах и несчастных docsitycom апр Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях реферат по военной кафедре Некоторые методы оказания первой медицинской помощи Разберем Первая помощь при несчастных случаях на производстве docsitycom апр Реферат на тему Первая помощь при несчастных случаях само и взаимопомощь, а также П п медицинского персонала Способы оказания первой помощи зависят от Реферат Правила и порядок оказания первой медицинской referat pravilai окт порядок оказания первой медицинской помощи себе и пострадавшим при несчастных случаях , Первая медицинская помощь при травмах и несчастных referat compervaya Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях Способность быстро и эффективно оказать Оказание первой помощи пострадавшим на производстве wwwkioutruinfopublish фев При оказании первой помощи действия персонала по причиной возникновения различных несчастных случаев медицинского обеспечения по оказанию первой помощи в Первая помощь при несчастных случаях Реферат bibliofondruviewaspx?id окт Скачать бесплатно реферат по теме Первая помощь при несчастных случаях Раздел Организация первой помощи пострадавшим на производстве rosteplorunpb_shablon Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях и Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему в течение минут после травмы Первая медицинская помощь при ранениях и несчастных privetstudentcom referat ypervay Первая медицинская помощь при ранениях и несчастных случаях Рефераты БЖД Ранения, их виды; Оказание первой помощи пострадавшим на производстве kmru referat s окт Оказание первой помощи пострадавшим на и предупреждения осложнений при несчастных случаях до прибытия квалифицированной медицинской помощи и Первая помощь при ранениях и кровотечениях PDF оказание первой помощи при несчастных случаях Центр ipkulsturufilesipkMaslennikovpdf ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ Основными условиями успеха при оказании первой помощи являются быстро вильному оказанию доврачебной медицинской помощи Оказание первой медицинской помощи Белгородский wwwbsturuaboutimportantmed Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление в этих и других Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не В этих случаях первая помощь состоит из следующих шагов оказание первой медицинской помощи в несчастных asppermruokazaniepervoi оказание первой медицинской помощи в несчастных случаях реферат Все результаты Первая помощь при Меры по оказанию первой помощи пострадавшим при wwwworkrugotovyeraboty Тип работы реферат Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях и внезапных Реферат Доврачебная медицинская помощь Библиотека medbooksby referat i referat фев ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ мероприятий, проводимых при несчастных случаях , Я выбрал тему доврачебная медицинская помощь и на производстве и оказание первой медицинской помощи Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях и wwwrefbzdruview referat html Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи до мин после получения травмы, при отравлении DOC ТЕМА Правила и порядок оказания первой помощи wwwimbpruCDtopic_doc Основные правила оказания первой медицинской помощи в Первая помощь при вывихах, химических и термических ожогах, Для предотвращения несчастных случаев необходимо соблюдать правила поведения на воде Реферат на тему Оказание первой медицинской помощи studentlibcom referat okazanie_ дек Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях, несчастных случаях , Реферат На Тему Оказание Первой Медицинской Помощи refer Реферат На Тему Оказание Первой Медицинской Помощи При Несчастных Случаях Comments Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях referat html Реферат следует оценить необходимость первой помощи , установить При оказании первой медицинской помощи используются табельные и PDF Тема Оказание первой помощи msuruinfoRNtemapdf Возможный состав домашней медицинской аптечки Заключение несчастных случаях Формировать навыки у обучаемых в оказании первой помощи при раз личных травмах и PDF основы медицинских знаний и первой медицинской помощи Оказание первой медицинской помощи с Первая помощь при травмах и несчастных случаях учеб пособие ТГГПУ сост Р Г Методические указания по выполнению рефератов первая помощь пострадавшим при несчастных случаях реферат wwwsunyardcompervaiapomoshch первая помощь пострадавшим при несчастных случаях реферат оказания первой медицинской помощи себе и пострадавшим при несчастных Оказание первой помощи при несчастных случаях Методические рекомендации Реферат Оказание первой медицинской помощи при napishemruokazanie Реферат на тему Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях, несчастных случаях , PDF Первая доврачебная sgurupervaya_ Опрос Рефераты сердца Оказание первой медицинской помощи при утоплении, электротравме, ударе молнии, Спортивный, производственный травматизм и несчастные случаи DOC МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ wwwnsmurumedbioneotldocx Алгоритмы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях причины, несчастных случаях Реферат Первая медицинская помощь при ожогах и wwwckru referat y referat _pervaya_ и совершенно незнакомым людям возникает при несчастных случаях , В подобных случаях все решает точная и быстрая оценка необходимых изучить особенности оказания первой помощи при ожогах и обморожениях; DOC Навыки оказания первой помощи Салаватский salavatmkrudocsdopobrppdocx соблюдать права пострадавшего при оказании ему первой помощи ; взаимодействовать с бригадами скорой медицинской помощи и спасателями ; Подготовить реферат , памятку по оказанию первой помощи на заданную Первая медицинская помощь при травмах и несчастных wwwpsjrusaver_magazinsdetailphp? ноя Первая медицинская помощь представляет собой в оказании помощи может стоить пострадавшему жизни также смерть при несчастных случаях тяжелая травма, Реферат Оказание первой помощи человеку пораженному studmedru referat okazan электрического тока, и практически обучен способам оказания первой медицинской помощи Проверка знания правил и приемов оказания первой помощи при несчастных случаях на Первая помощь Все для студента twirpxcomfilespmp Первая помощь при несчастных случаях на производстве Рефераты и доклады Мы проводим тренинги по оказанию первой медицинской помощи в Портленде и других городах, неотложная помощь при неотложных состояниях реферат schoolminusaruneotlozhnaia ноя Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях , несчастных случаях , Оказание первой медицинской помощи при Автор referat Рейтинг отзывов Купить реферат на тему Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях, несчастных Реферат Первая медицинская помощь при травмах и best referat ru referat июн При оценке последствий несчастного случая максимально и дыхания, и ряде других случаев первая ме дицинска я помощь При оказании первой медицинской помощи Организация первой помощи пострадавшим StudFiles мар Реферат по предмету Охрана труда На тему Оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях Первая медицинская помощь пострадавшим при Обучение оказанию первой помощи пострадавшим на Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве утв опасных видов производства и транспорта навыкам оказания первой медицинской помощи на месте DOC О порядке оказания первой помощи при дорожно мсчекбрф Общий порядок действий при оказании первой помощи пострадавшим в ДТП первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях , травмах, Оказание первой доврачебной медицинской помощи в eosibispbruumk__R_Thtml Алгоритм первой медицинской помощи В борьбе за снижение числа жертв при несчастных случаях и Первая помощь Википедия Первая _ Пе́рвая по́мощь срочное выполнение лечебнопрофилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи является ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА Главные условия успеха при оказании первой помощи быстрота действия, находчивость и умение человека, первая медицинская помощь при несчастных случаях реферат Prakard prakardcomviewtopicphp? июл первая медицинская помощь при несчастных случаях реферат при оказании первой помощи T windows Оказание первой помощи пострадавшим при различных состояниях Оказание первой медицинской помощи wwwobzhrulearnuhtml Общие правила оказания первой медицинской помощи Основной В каких случаях следует вызывать скорую помощь ? Скорую Первая медицинская помощь при сильном кровотечении Оказание первой медицинской помощи пострадавшим govcapruSiteMapaspx? При оказании первой помощи в неясных случаях , когда не представилось возможным отличить вывих от Реферат первая медицинская помощь при ранениях dsadtomru?show referat pervaya Характеристика методов оказания первой доврачебной помощи при ранениях Правила наложения длительного сдавливания Первая медицинская помощь при несчастных случаях Первая медицинская помощь при ранениях, травмах и Рейтинг , голосов ноя Первая медицинская помощь при ранениях, травмах и В таких случаях раны представляют собой дефект тканей в форме В связи с этим при оказании ПМП прежде всего Неотложная помощь при несчастных случаях реферат cosiwupyvetkнеотложная помощь при Основными условиями успеха при оказании первой медицинской помощи пострадавшим от электрического тока и при других несчастных случаях Классный час Общие правила оказания первой фев Классный час Оказание первой помощи при травмах и несчастных случаях Общие советы и реферат на тему медицинская помощь при ранениях wwwmaterialgirlhandbagscom referat янв реферат на тему медицинская помощь при ранениях при ранениях и несчастных случаях Рефераты БЖД и несчастных Общие принципы оказания первой помощи Запросы, похожие на оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях реферат первая медицинская помощь реферат первая помощь при чс кратко первая медицинская помощь кратко оказание первой помощи на производстве оказание первой медицинской помощи для школьников первая доврачебная помощь первая медицинская помощь при травмах виды первой помощи След Войти Версия Поиска Мобильная Полная Конфиденциальность Условия Настройки Отзыв Справка
— Освоить способы оказания помощи при переломах, ожогах и несчастных случаях; 4 Оказание первой медицинской помощи при шоке, поражении электрическим током, утоплении, обморожении, тепловом и солнечном ударах.
При несчастных случаях самые простые меры, предпринятые до появления врача, могут спасти жизнь пострадавшим. Первая медицинская помощь при несчастных случаях.
Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе нижней трети костей голени. Под первой медицинской помощью понимают комплекс срочных первичных мероприятий по оказанию помощи при несчастных случаях или внезапных заболеваниях.
Главная База знаний quot;Allbestquot; Медицина Оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях — подобные работы. Первая помощь при укусах змеи, каракурта, скорпиона, тарантула. реферат, добавлен 26.11.2013.
Первая медицинская помощь при ранениях и несчастных случаях. Скачать реферат: У вас нет доступа к скачиванию файлов с нашего сервера.
В этих случаях до наложения повязки нужно принять немедленные меры к остановке кровотечения. Некоторые методы оказания первой медицинской помощи. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях реферат.
Оказание первой помощи при несчастных случаях и в экстремальных ситуациях.
Запомните, что после оказания первой медицинской помощи следует срочно доставить больного к врачу, так как вывих легче всего вправляется в первые часы после повреждения.
В этих случаях до наложения повязки нужно принять немедленные меры к остановке кровотечения. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях.
Причиной несчастных случаев на воде является неумение плавать, нетрезвое состояние. Оказание первой помощи при несчастных случаях и в экстремальных ситуациях.
В этом случае необходимо принять меры, предупреждающие падение пострадавшего или обеспечивающие его безопасность. Во всех случаях при сильном кровотечении необходимо срочно вызвать врача и указать ему точное время наложения жгута (закрутки).
что необходимо знать при ее оказании пострадавшему
Присутствие электротока не ощущается человеческими органами чувств, поэтому удар током бывает полной неожиданностью. Потери для здоровья даже от слабого поражения могут быть весьма значительными, потому что страдают сердечно- сосудистая и нервная системы, а также легкие и кожа.
При этом последствия от поражения электротоком сказываются и позднее. Для минимизации травматического воздействия жизненно важно оказать первую доврачебную помощь пострадавшему при поражении электрическим током.
Электричество может стать причиной очень серьезных травм и даже летального исхода
Как происходит поражение электротокомТело человека получает повреждения при прохождении через него электричества силой от 0,06 ампер. Если она превышает 0,1 ампер, наступает смерть. Человек может сопротивляться электротоку в пределах от 20 до 100 килоОм: чем выше сопротивление, тем меньше вред для здоровья. Сопротивляемость зависит от физического и психического состояния человека на момент удара током, а также материала и качества обуви, если выход напряжения идет в землю. Ток постоянного течения считается менее опасным, чем переменный при напряжении до 500 ватт и более опасным при показателях свыше 500 ватт.
Степень вреда, который нанесла пострадавшему электротравма, помимо величин напряжения тока и сопротивляемости, зависит от направления прохождения тока по телу пострадавшего, а также от качества и своевременности доврачебной помощи при поражении электрическим током, т.
е. спасательных действий, проводимых окружающими (или потерпевший делает их самостоятельно) до прибытия медиков скорой помощи.
Действия спасателей преследуют две основных цели: вывести пострадавшего из-под действия электротока и оказать ему первую помощь до приезда бригады «скорой помощи». Все мероприятия необходимо осуществлять как можно скорее, начинать их следует прямо на месте происшествия, конечно, предварительно обезопасив его. Если с момента остановки сердца (если таковое случилось) прошло менее 4 минут, у пострадавшего есть все шансы «выкарабкаться». Часто спасатели сталкиваются с проявлениями клинической смерти, когда отсутствует пульс, и сердце не бьется, поэтому до приезда медиков спасательные мероприятия следует продолжать в любом случае, ведь у бригады скорой помощи есть возможность реанимировать пострадавшего.
Вывод пострадавшего из-под действия токаПеред началом спасательных мероприятий, прежде всего, следует как можно скорее прекратить воздействие на потерпевшего электрического тока.
Этот момент особенно важен в том случае, когда потерпевший соприкасается с неизолированным проводом, находящимся под током, и не может сам оторваться от него. Прежде всего, следует выключить источник тока специальными рубильниками.
Для оказания помощи необходимо сразу же обесточить источник электротока, выключив рубильник
Дополнительная информация. Если нет доступа к выключающим устройствам, необходимо попросту перерубить кабель или устроить короткое замыкание, набросив свободный кабель на высоковольтную линию. При этом наготове должны быть резервные источники освещения, потому что короткое замыкание приведет к затемнению в помещении.
Важное, что необходимо знать оказывающему первую помощь, – это то, что находящийся под действием электротока сам служит проводником электричества, поэтому при освобождении его от проводов следует помнить о мерах предосторожности. Так, если напряжение менее 1 тыс. вольт, использовать доски, палки, веревки (обязательно сухие!), можно осторожно отволочь потерпевшего за сухие края одежды, используя при этом только одну руку.
При напряжении свыше тысячи вольт необходимо применение особых защитных средств: перчатки из диэлектрика (в крайнем случае, обернуть руки сухой ветошью), галоши или резиновые боты, стоять на резиновом коврике или сухой ветоши, а изолировать от тока человека надо с помощью специальных штанг или клещей. Заниматься спасением получившего электротравму должны профессионалы в электротехнике.
Важно помнить! При нахождении пострадавшего на стремянке или лестнице при отсоединении его от электропровода почти наверняка произойдет падение с высоты, надо предусмотреть меры против ушибов.
Оказание доврачебной помощиПервая помощь пострадавшему начинается с объективного мониторинга его состояния после удара током, осмотр проводится по следующим основным показателям:
- состояние сознания – есть оно или нет (определяется визуально), нормальное или спутанное, может присутствовать нервное возбуждение;
- характеристика дыхания – самостоятельное, отсутствующее, нормальное или хриплое;
- пульсация – прощупывается или нет, в пределах нормы или повышенный/пониженный показатель.
Оказывая доврачебную помощь пострадавшему, надо постоянно контролировать его пульс и дыхание
Пришедшего в себя пациента перекладывают в место поудобнее (желательно мягкое), он должен находиться в недвижимости вплоть до приезда «скорой». Важно постоянно следить за состоянием пульса и дыхания потерпевшего, вставать строго запрещено. При затрудненном дыхании надо проверить, не запал ли язык, если это так, следует сдвинуть нижнюю челюсть немного вперед. Для приведения в сознание подойдут умывание ледяной водой или нашатырь.
Одновременно с оказанием первой помощи пострадавшему от удара электрического тока необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, желательно, чтобы этим занялся не тот человек, который оказывает помощь, чтобы не делать ненужных перерывов. По прибытии медиков потерпевшего перевозят в ближайшее медучреждение.
Реанимационные мероприятияПервая помощь при поражении электрическим током заключается в проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы для восстановления важнейших функций жизнедеятельности.
Человека устраивают на чем-нибудь мягком, освобождают от поврежденной и тесной одежды, для лучшего доступа воздуха расстегивают воротник, снимают ремень.
Для проведения искусственного дыхания надо вычистить рот от возможных рвотных масс, крови и слизи, иногда мешают вставные челюсти.
Осуществление вентиляции легких
Оказание первой помощи при поражении электрическим током надо осуществлять до приезда «скорой». Из-за мышечных спазмов под воздействием электричества челюсти у потерпевшего могут оказаться плотно сжатыми, что делает невозможным осуществление искусственного дыхания. Для исправления ситуации большие пальцы обеих рук располагают снизу под челюстью, а указательные – под ушами, затем с усилием выталкивают нижнюю челюсть так, чтобы верхние зубы стали нависать над нижними. Также можно попробовать раскрыть рот с помощью ложки, дощечки, любого твердого предмета.
У лежащего лицом вверх пострадавшего необходимо закинуть назад голову для обеспечения открытия гортани от корня языка и свободной проходимости кислорода.
Такое положение фиксируется свернутой в виде валика одежды под плечами человека. Однако если есть вероятность перелома шеи, голову потерпевшего трогать нельзя.
Одну руку надо завести под шею, а другой – с силой надавить на лоб потерпевшего. При вдувании воздуха рот помогающего должен быть плотно прижат ко рту пациента, возможно, сделать это через марлю или тонкий платок. При этом важно зажать его ноздри пальцами или собственной щекой для того, чтобы весь воздух шел именно в легкие, а не выходил через нос. Такая техника искусственного дыхания называется «рот в рот». Если не удается охватить рот полностью, можно осуществлять вдыхание воздуха в нос пострадавшего (при этом необходимо полностью закрыть рот). После мощного вдоха (а их необходимо производить через пять-шесть секунд) оказывающий помощь отклоняется назад, в это время происходит принудительный выдох у потерпевшего за счет опускания его грудины. Затем вдыхание воздуха продолжается. Ток воздуха изо рта в рот или в нос потерпевшего должен быть сильным, но не резким, иначе кислород вместо легких попадет в брюшную полость, что вызовет рвотные спазмы.
Важно! Необходимо постоянно следить за лицом пострадавшего, чтобы не пропустить шевеления губ или глотательные движения, трепыхания век, реакции зрачков на освещение, как признаков возможности самостоятельного дыхания. Если движений не наблюдается, немедленно следует продолжать выполнение вентилирования легких.
Техника осуществления искусственного дыхания «рот в рот»
Осуществление закрытого массажа сердца
Первая мед помощь в ситуации поражения электротоком обязательно включает поддержание тока крови внутри организма, даже если сердце остановилось или бьется нестабильно, с помощью непрямого массажа. Через каждую пару вдыханий воздуха проводится 15 массажных толчков в области сердца.
Для проведения массажа пострадавший должен находиться на плоской жесткой скамье, можно и на полу. Грудная клетка обнажается, оказывающий помощь помещается с левого бока. На нижнюю третью часть грудины помещается ладонь одной руки, ее сверху придавливают другой рукой крест-накрест и кратко, но с силой давят к низу, соблюдая определенный ритм (приблизительно один раз в одну секунду).
Правильная точка компрессии расположена прямо посередине грудины, на два пальца выше ее конца – именно здесь находится сердце. Надавливания следует проводить с помощью отрывистых толчковых движений со смещением грудной клетки на несколько сантиметров к позвоночнику. В результате сердце периодически сдавливается, что позволяет крови из него поступать в кровеносную систему. Компрессию следует осуществлять с помощью массы собственного тела, а не мышц рук, иначе спасатель быстро устанет и не сможет полноценно оказывать помощь потерпевшему.
Дополнительная информация. Довольно часто при проведении непрямого массажа сердца от давления трескаются ребра. Однако, это небольшая цена за жизнь человека, ребра срастаются достаточно быстро. Проведение реанимационных работ прерывать нельзя. А вот давить на нижнюю часть грудной клетки и мягкие места возле нее крайне нежелательно, ибо это может травмировать внутренние органы брюшной полости, особенно печень.
Для лучшей эффективности оживления помощь должны оказывать двое: один проводит вентилирование легких, другой – наружный массаж сердца, потом они могут меняться местами.
Если компрессия и вентилирование легких проводятся правильно, у пораженного электротоком должны появиться следующие признаки прихода в сознание:
- лицо меняет цвет с серо-синего на розоватый, что говорит о начавшемся токе крови по сосудам;
- дыхательные движения начинают производиться самостоятельно и более-менее равномерно;
- зрачки снабжаются, это свидетельствует о поступлении в мозг достаточного количества кислорода;
- проявляется самостоятельный, независимый от массажа, пульс.
Электрический ток может стать причиной очень серьезного вреда для здоровья, вплоть до летального исхода. Спасти человека может грамотно оказанная доврачебная помощь (включая изоляцию от источника напряжения, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца) до того момента, когда прибудут медицинские работники.
Первая доврачебная помощь — Статьи
Оказание первой доврачебной помощи — это залог скорейшего выздоровления и сохранения жизни пострадавшего. В свой повседневной трудо жизни мы неоднократно сталкивались с мелкими травмами, а некоторым довелось повидать и случаи потяжелее. Так что же делать при травмировании работника?
В первую очередь соблюдая личную безопасность, освободить пострадавшего от действия травмирующего фактора, а уж затем оказать первую доврачебную помощь и вызвать скорую медицинскую помощь (номер телефона 103).
Рассмотрим порядок оказания первой помощи.
Первая помощь при клинической смерти
Предположить у пострадавшего наступление клинической смерти можно при наличии следующих симптомов: отсутствие признаков сердечной деятельности (пульс на артериях шеи не определяется), остановка дыхания (отсутствие потока воздуха из носа или рта пострадавшего) и потеря сознания. Иногда в момент наступления клинической смерти могут наблюдаться судорожные подергивания конечностей.
При выявлении указанных симптомов необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь и немедленно приступить к выполнению реанимационных мероприятий.
Для этого пострадавшего укладывают на спину на ровную и жесткую поверхность. Открыв ему рот, убеждаются в отсутствии или наличии в нем инородных предметов, слизи, рвотных масс, зубных протезов. В этом случае необходимо удалить все инородные тела из полости рта. Затем осторожно запрокидывают голову пострадавшего назад, положив одну руку под шею, а другую на лоб так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей (положение максимального разгибания).
При таком положении головы просвет глотки и верхних дыхательных путей значительно расширяется и обеспечивается их полная проходимость, что является основным условием для эффективного искусственного дыхания.
Начинать реанимационные мероприятия необходимо с выполнения двух вдохов пострадавшему, затем приступать к наружному массажу сердца.
При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот ко рту пострадавшего. Одна рука спасателя находится под шеей, а другая зажимает нос пострадавшего. Объем вдыхаемого воздуха не должен быть чрезмерно большим, поскольку это может привести к разрыву легких пострадавшего. После прекращения вдоха рот и нос пострадавшего освобождаются и происходит пассивный выдох.
При невозможности полного охвата рта пострадавшего вдувать воздух в его легкие следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего. У маленьких детей воздух вдувают одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом рот и нос пострадавшего.
Вдувание воздуха в рот или нос нужно производить через марлю, салфетку или носовой платок, следя за тем, чтобы при каждом вдувании происходило расширение грудной клетки пострадавшего.
Увеличение размеров живота во время выполнения искусственного дыхания указывает на то, что воздух поступает не в легкие, а в желудок пострадавшего. В этом случае необходимо повторно выполнить прием по восстановлению проходимости дыхательных путей и возобновить искусственное дыхание.
Для проведения наружного массажа сердца оказывающий помощь должен встать с правой или с левой стороны от пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. Оптимальным является положение, при котором пострадавший лежит на полу, а спасатель находится возле него на коленях.
Наружный (непрямой) массаж сердца производится путем ритмичных надавливаний на нижнюю треть грудины (на линии, соединяющей соски пострадавшего). При этом руки спасателя должны оставаться прямыми и после прекращения нажатия не отрываться от грудины. Число нажатий на грудину — 80 — 90 в минуту.
Нажатие следует производить быстрым толчком так, чтобы грудина прогибалась на 3 — 4 сантиметра, а у детей — на 5 — 6 сантиметров.
Следует избегать надавливания на ребра, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.
Необходимо соблюдать соотношение вдохов и нажатий на грудную клетку. Если помощь оказывает один человек, то после каждых двух искусственных вдохов выполняется 15 нажатий на грудину. При выполнении реанимационных мероприятий двумя спасателями после каждого вдоха выполняется 5 нажатий на грудину.
О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2 — 3 секунды, и если пульс сохраняется, то это указывает на восстановление сердечной деятельности. При отсутствии пульса необходимо немедленно возобновить массаж.
После восстановления сердечной деятельности продолжают искусственное дыхание до восстановления самостоятельного дыхания либо до момента подключения аппарата искусственной вентиляции легких.
Первая помощь при поражении электрическим током
Во всех случаях поражения электрическим током вызов врача является обязательным независимо от состояния пострадавшего.
Если пострадавший находится в сознании, но до этого была кратковременная потеря сознания, его следует уложить в удобное положение (подстелить под него и накрыть его сверху чем-либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов после поражения электрическим током не исключает возможности последующего ухудшения состояний пострадавшего.
В случае отсутствия возможности быстро вызвать врача необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив для этого необходимые транспортные средства или носилки.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, распустить и расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать его водой и обеспечить полный покой.
Одновременно следует срочно вызвать врача.
Если пострадавший дышит очень редко и судорожно (как умирающий), необходимо начинать искусственное дыхание и массаж сердца.
Искусственное дыхание следует производить непрерывно как до, так и после прибытия врача. Вопрос о целесообразности или бесцельности дальнейшего проведения искусственного дыхания решается врачом.
Первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, угрожает опасность либо оказание помощи на месте невозможно.
Первая помощь при травмах и ранениях
Травма — это нарушение целостности и функции тканей, вызванное внешним воздействием. В зависимости от вида повреждающего фактора выделяют механические (воздействие физического фактора), химические, термические, комбинированные (несколько повреждающих факторов) травмы.
При травмах возникает ряд последствий, которые могут представлять угрозу для жизни пострадавшего либо непосредственно в момент получения травмы (кровотечение, коллапс, шок, повреждения жизненно важных органов), либо спустя несколько часов или дней (нагноение раны, перитонит, плеврит, сепсис, газовая гангрена, столбняк).
Механические травмы могут быть открытыми и закрытыми. При закрытых травмах целостность кожных покровов не нарушена. К травмам относят ушибы, вывихи, растяжения и разрывы связок, переломы костей, раны.
Ушибы — это повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожи и костей. Они чаще всего возникают в результате воздействия тупых предметов на мягкие ткани, при падении или ударе о твердые предметы.
Признаки ушибов: боль и припухлость в области воздействия травмирующего предмета, кровоизлияние в поврежденные ткани, что в последующем проявляется в виде синяка или обширного кровоподтека. При обширных ушибах постепенно может нарушиться функция поврежденного органа.
Вывих — это смещение концов костей в суставах относительно друг друга с нарушением суставной сумки. При этом возможно повреждение суставной сумки с травмой кровеносных сосудов и нервных стволов. Вывихи возникают вследствие чрезмерной нагрузки на суставы. Наиболее часто встречаются вывихи плечевого, локтевого, тазобедренного и голеностопного суставов в результате неудачного падения или ушиба.
Вывих характеризуется неподвижностью сустава или ненормальными движениями в нем, изменением его обычной формы, смещением костей сустава, болью в области сустава, его отеком, изменением длины конечности. При ощупывании суставной сумки ощущается «запустение».
Растяжения и разрывы связок суставов возникают в результате резких и быстрых движений, которые превышают физиологическую подвижность суставов. Чаще всего страдают голеностопный, лучезапястный, коленный суставы, суставы пальцев рук. Отмечаются резкая болезненность в суставе при движении, отечность, при разрыве связок — кровоподтек.
Переломом называется частичное или полное нарушение целостности кости в результате удара, сжатия, сдавливания, перегиба.
Переломы бывают закрытыми, если кожа над ними не повреждена, и открытыми (при нарушении целостности кожных покровов).
Характерными общими признаками переломов костей следует считать сильную боль в момент травмы и после нее, изменение формы и укорочение конечности, появление деформации и патологической подвижности в месте повреждения.
В отличие от ушиба функция конечности нарушается в момент получения травмы. Перелом иногда сопровождается повреждением крупных сосудов или нервов, что ведет к образованию обширной гематомы мягких тканей, побледнению, похолоданию кисти или стопы, потере их чувствительности.
Рана — это повреждение кожных покровов тела или слизистых оболочек в результате механического воздействия. Признаки ранения: боль, расходящиеся края раны и кровотечение.
Выбор способов первой помощи зависит от вида, локализации и тяжести повреждения.
Ушибленной конечности создается полный покой, придается возвышенное положение, на место ушиба накладывается тугая давящая повязка, можно положить холодный компресс или пузырь со льдом. Внутрь для уменьшения болей назначаются обезболивающие средства (например, анальгин по 1 таблетке 2 — 3 раза в день).
Очень серьезен по своим последствиям ушиб головы, так как он может привести к тяжелой черепно-мозговой травме (далее — ЧМТ). К признакам ЧМТ относятся потеря сознания различной продолжительности, сильная головная боль, возможны тошнота и рвота, замедление пульса.
Если выявляются подобные симптомы, пострадавшему создают полный покой, к голове прикладывают холодный компресс или лед. Больной как можно скорее должен быть направлен в лечебное учреждение. Для перевозки его кладут спиной на щит, а голову — на мягкую подушку. Для уменьшения отека головного мозга головной конец пострадавшего должен быть приподнят под углом 20 — 30 градусов. Если ушиб головы сопровождается ранением кожных покровов, то на рану накладываются различные типы повязок в виде «чепца» или «пращи».
Ушибы грудной клетки чаще всего встречаются при автомобильных авариях и катастрофах, при падениях во время землетрясений, бурь, ураганов и других событий. Они могут сопровождаться переломами ребер. В области травмы помимо боли, отека и кровоподтеков при осмотре могут выявляться переломы ребер, которые могут ранить кожный покров и повредить легкие (это будет сопровождаться усилением боли при дыхании, кровохарканьем, одышкой), не исключено развитие пневмоторакса. Пострадавшему надо придать полусидячее положение, положить на выдохе круговую повязку бинтом или полотенцем, чтобы фиксировать обломки ребер.
При открытом пневмотораксе накладывается герметичная повязка.
Ушибы суставов характеризуются резкой болезненностью, припухлостью, движение в поврежденном суставе ограниченно. Накладывается тугая давящая повязка, и пострадавший должен быть направлен в лечебное учреждение для исключения более серьезного повреждения.
При вывихах не следует самостоятельно вправлять конечность или придавать ей естественное положение. Зафиксируйте поврежденные конечность и сустав в том положении, в котором они находятся. При вывихах суставов руки подвесьте ее на повязке по типу «косынки». При вывихах суставов ног положите больного в горизонтальное положение.
Если после полученной травмы сустав отекает или посинел, им трудно пошевелить, а при ощупывании боль становится просто невыносимой — это скорее всего растяжение или разрыв связок (хотя возможен и перелом). В этом случае на поврежденный сустав накладывают повязку, которая будет ограничивать его движения, сверху прикладывают лед или холодный компресс.
Пострадавшей конечности придают возвышенное положение.
При переломах во время оказания первой помощи необходимо как можно меньше шевелить сломанную ногу или руку, следует обеспечить покой конечности путем наложения шины табельной или изготовленной из подручного материала. Для шины подойдут любые твердые материалы: доски, фанера, палки, ветки и пр. Шинирование конечности только тогда принесет пользу, если будут обездвижены как минимум два сустава, расположенных вблизи места перелома.
При переломе бедра для создания покоя поврежденной ноге снаружи от стопы до подмышечной впадины прибинтовываются шины, а по внутренней поверхности — от стопы до промежности. Если под рукой ничего нет, можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой.
Шинирование верхних конечностей при переломах плеча и костей предплечья делается следующим образом: согнув поврежденную руку в локтевом суставе и подвернув ладонью к груди, накладывают шину от пальцев до противоположного плечевого сустава на спине.
Если под рукой шин не имеется, то можно прибинтовать поврежденную руку к туловищу или подвесить ее на косынке, на поднятую полу пиджака.
Все виды шин накладываются на одежду, но они предварительно должны быть обложены ватой или покрыты мягкой тканью.
При открытых переломах и кровотечении сначала необходимо наложить жгут или закрутку для остановки кровотечения, на рану — стерильную повязку и после этого можно накладывать шину.
При переломах костей позвоночника и таза появляется сильная боль, исчезает чувствительность, появляется паралич ног. На мягких носилках такого больного перевозить нельзя, можно только на твердой гладкой поверхности. Для этой цели используется щит (широкая доска, лист толстой фанеры, дверь, снятая с петель, и пр.), который укладывается на носилки. Очень осторожно больного поднимают несколько человек в один прием, взявшись за одежду по команде.
Больного на щите укладывают на спину, несколько разведя ноги в стороны, подложив под колени плотный валик из сложенного одеяла или плотной одежды («поза лягушки»).
Человека с переломом шейного отдела позвоночника перевозят на спине с валиком под лопатками. Голову и шею следует закрепить, обложив их по бокам мягкими предметами.
При ранениях не следует удалять из раны глубоко погруженные инородные тела. Инородное тело с помощью повязки фиксируют в ране и при необходимости иммобилизируют шиной. При сильном кровотечении его необходимо остановить, пережав поврежденный сосуд выше места ранения, наложив тугую повязку или жгут. В теплое время года жгут можно не снимать в течение одного часа, а в холодное — 30 минут. По истечении указанного времени жгут нужно ослабить на 5 минут, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, а затем снова затянуть. Края раны очищают стерильной марлей или ватным шариком, смоченным перекисью водорода или спирта (водкой, одеколоном). Тщательно протирают кожу вокруг раны, чтобы в нее не попала грязь. После этого смазывают края йодом, не касаясь самой раны, и накладывают сухую чистую повязку. Легкие ссадины и царапины можно целиком протереть перекисью или спиртовым раствором и смазать йодом, а потом наложить повязку.
Первая помощь при кровотечениях
Кровотечением называется истечение крови из кровеносного русла. Кровотечения могут быть обусловлены механическими травмами (ранениями) или патологическими процессами, приводящими к образованию дефекта сосудистой стенки либо к повышению сосудистой проницаемости вследствие сепсиса, интоксикации, авитаминоза, нарушения свертывающей системы крови и иным последствиям.
По виду кровоточащего сосуда различают артериальные, венозные и капиллярные (паренхиматозные) кровотечения.
Артериальные кровотечения характеризуются обильным истечением сильной пульсирующей струей крови ярко-красного цвета из поврежденной артерии.
Венозное кровотечение проявляется истечением крови темно-вишневого цвета медленной непрерывной струей.
При капиллярном кровотечении кровь медленно, каплями сочится из поверхностных ссадин, царапин.
Выделяют также наружные и внутренние кровотечения.
При внутренних кровотечениях кровь истекает в полости организма (брюшную, плевральную, забрюшинное пространство) или в просвет полых органов (желудка, кишечника, бронхов и иных органов).
Принципы неотложной помощи при наружных кровотечениях.
Основная задача оказывающего помощь пострадавшему при кровотечении — в максимально ранние сроки остановить кровотечение и обеспечить доставку пострадавшего в лечебное учреждение.
На догоспитальном уровне возможна лишь временная или предварительная остановка кровотечения, позволяющая предотвратить дальнейшую кровопотерю, представляющую непосредственную угрозу жизни пострадавшего.
Способы временной остановки кровотечения:
1. Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу.
2. Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения.
3. Прижатие поврежденной артерии на протяжении (то есть точка, позволяющая максимально сжать поврежденный сосуд, может быть на значительном расстоянии от места повреждения).
4. Остановка кровотечения путем фиксации конечности в положении максимального сгибания или разгибания.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута.
6. Наложение кровоостанавливающего зажима на поврежденный сосуд.
Капиллярное кровотечение останавливается с помощью обычной повязки на рану. Уменьшить интенсивность такого кровотечения можно поднятием раненой конечности выше туловища и наложением холода на рану.
Остановка венозного кровотечения производится путем наложения давящей повязки. Для уменьшения интенсивности кровотечения, пока готовится повязка, достаточно прижать вену дистальнее (ниже) раны или приподнять конечность выше туловища.
Артериальное кровотечение из артерии небольшого калибра можно остановить давящей повязкой. Однако при повреждении крупной артерии этого можно добиться либо наложением жгута, либо фиксацией конечности в определенном положении. При невозможности наложения жгута и для временного прекращения кровотечения прибегают к пальцевому прижатию артерий на протяжении в определенных точках:
1.
сонная артерия;
2. подключичная артерия;
3. локтевая артерия;
4. плечевая артерия;
5. бедренная артерия;
6. подколенная артерия;
7. берцовая артерия.
Правила наложения кровоостанавливающего жгута
Жгут накладывается только при артериальном кровотечении поверх одежды или на несколько слоев бинта проксимальнее (выше) места кровотечения и как можно ближе к ране. Наложенный жгут должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или повязкой. Жгут затягивается до тех пор, пока не исчезнет пульс ниже места его наложения и не прекратится кровотечение. Через каждый час жгут снимают на 10 — 15 минут для восстановления кровообращения в пережатой конечности (при этом поврежденная артерия прижимается пальцем), а затем вновь накладывают его несколько выше, чем ранее. В холодное время года жгут рекомендуется распускать каждые 30 минут. Необходимо сообщить пострадавшему время, когда был наложен жгут, или прикрепить к жгуту записку с указанием времени его наложения.
При отсутствии жгута можно использовать закрутку из полоски ткани, веревки, куска мягкой проволоки. При этом придерживаются указанных выше правил наложения жгута.
Если после снятия жгута или закрутки кровотечение не возобновилось, их снимают и на рану накладывают давящую повязку. Во всех случаях ранений крупных сосудов конечностей необходима транспортная иммобилизация для создания покоя поврежденной конечности.
Кровотечения из небольших порезов или ссадин способствуют очищению раны и обычно прекращаются самостоятельно. Ускорить остановку кровотечения позволит прижатие ранки кусочком чистой ткани. После того как кровотечение остановилось, необходимо чистой марлей или кусочком ваты очистить кожу вокруг ранки в направлении от ее краев с применением какого-либо антисептика (спирт, водка). Саму ранку очищать не следует. Чтобы края ранки не расходились, их стягивают полосками лейкопластыря.
Неотложная помощь при носовом кровотечении
Необходимо придать больному вертикальное сидячее положение.
Высморкать содержимое из обеих половин носа. Закапать в каждую половину носа по 5 — 6 капель нафтизина, санорина или галазолина, через 3 — 4 минуты после этого закапать 3-процентный раствор перекиси водорода (10 — 15 капель). Холод на область носа (пузырь со льдом, влажное холодное полотенце и пр.). Успокаивая больного, обязать его дышать по схеме: вдох носом — выдох ртом. При продолжающемся кровотечении из передних отделов полости носа ввести в нос ватный шарик или небольшой тампон и прижать крыло носа к носовой перегородке с одной или обеих сторон на 4 — 10 минут. Предложить больному откашлять содержимое полости рта. Убедиться в отсутствии кровотечения или его продолжении. При остановившемся кровотечении ослабить давление на крылья носа, тампоны не извлекать, наложить пращевидную повязку. Рекомендовать обратиться к лор-врачу для извлечения тампонов или к терапевту в случаях гипертонической болезни и иных общих заболеваниях.
Первая помощь при ожогах
Ожоги бывают четырех степеней, начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвления обширных участков кожи, а иногда и более глубоких тканей.
При тяжелых ожогах надо очень осторожно снять с пострадавшего одежду и обувь, лучше разрезать их. Обожженную поверхность следует перевязать так же, как любую рану, покрыть стерильным материалом из пакета или чистой глаженой полотняной тряпкой, а сверху положить слой ваты и все закрепить бинтом. После этого пострадавшего следует направить в лечебное учреждение. Такой способ оказания первой помощи следует применять при всех ожогах, чем бы они не были вызваны: паром, вольтовой дугой, горячей мастикой, канифолью и т.п. При этом не следует вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль или другие смолистые вещества. Нельзя также отдирать обгоревшие приставшие к ране куски одежды. В случае необходимости приставшие куски одежды следует обрезать острыми ножницами.
При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить пострадавшего к врачу.
При ожогах, вызванных крепкими кислотами (серной, азотной, соляной), пораженное место должно быть немедленно тщательно промыто быстротекущей струей воды из-под крана или ведра в течение 10 — 15 минут.
Можно также опустить обожженную конечность в бак или ведро с чистой водой и интенсивно двигать ею в воде. После этого пораженное место промывают пятипроцентным раствором марганцовокислого калия или десятипроцентным раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). После промывания пораженные участки тела следует покрыть марлей или бинтом.
При попадании кислоты или ее паров в глаза и полость рта необходимо произвести промывание или полоскание пострадавших мест пятипроцентным раствором питьевой соды.
В случае ожога едкими щелочами (каустической содой, негашеной известью) пораженное место следует тщательно промыть быстротекущей струей воды в течение 10 — 15 минут. После этого пораженное место нужно промыть слабым раствором уксусной кислоты (3 — 6-процентным) или раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды). После промывания пораженные места следует покрыть марлей, пропитанной пятипроцентным раствором уксусной кислоты.
При попадании едкой щелочи или ее паров в глаза и в полость рта промывание пораженных мест следует производить двухпроцентным раствором борной кислоты.
При ранениях стеклом с одновременным воздействием кислоты или щелочи прежде всего необходимо убедиться в том, что в ране нет осколков стекла, а затем быстро промыть рану соответствующим раствором, смазать края ее раствором йода и перевязать рану, пользуясь стерильной ватой и бинтом. При значительных ожогах пострадавшего после оказания первой помощи следует сразу же направить к врачу.
Первая помощь при отморожении
Растирать снегом замерзшие части тела не рекомендуется, так как в снегу часто попадаются мелкие льдинки, могущие расцарапать обмороженную кожу и вызвать нагноение. Для растирания замерзших частей тела следует применять сухие теплые перчатки или суконки. В помещении отмороженную конечность можно погрузить в таз или ведро с водой обычной комнатной температуры. Постепенно воду следует заменять более теплой, доводя ее до температуры тела (37 град. C). После того как отмороженное место покраснеет, его следует смазать жиром (маслом, салом, борной мазью) и завязать теплой повязкой (шерстяной, суконной или иной теплой тканью).
После перевязки отмороженную руку или ногу следует держать приподнятой, что облегчает боль.
Первая помощь при попадании инородных тел
При попадании инородного тела под кожу или под ноготь удалить его можно лишь в том случае, если имеется уверенность, что это будет сделано легко и полностью. При малейшем затруднении следует обратиться к врачу. После удаления инородного тела необходимо смазать место ранения йодной настойкой и наложить повязку.
Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять промыванием струей чистой воды. Промывание следует производить, положив пострадавшего на здоровую сторону и направляя струю от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз нельзя.
Инородные тела в дыхательном горле или пищеводе без врача удалять не следует.
Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах
При обморочном состоянии (головокружение, тошнота, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) следует поместить пациента в прохладное место с доступом свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду или сдавливающие аксессуары (ремень, ворот, корсет, бюстгальтер, галстук), побрызгать на лицо холодной водой, придать ногам возвышенное положение.
Поворачивают голову пострадавшего на бок с целью профилактики западания языка (это допускается только при уверенности в отсутствии поражения подключичных, сонных и позвоночных артерий). Болевые раздражители, как правило, не применяют — пациент быстро приходит в сознание. В затянувшихся случаях ускорить возвращение сознания может ингаляция паров нашатырного спирта либо просто щекотание слизистой носовых ходов.
При тепловом и солнечном ударах, когда человек, работающий в жарком помещении (например в котельной), на солнцепеке или в душную безветренную погоду, почувствует внезапную слабость и головную боль, он должен быть немедленно выведен на свежий воздух или в тень.
При появлении выраженных признаков недомогания (резкой слабости, частого слабого пульса, потери сознания, поверхностного дыхания, судорог) необходимо удалить пострадавшего из жаркого помещения, перенести в прохладное место, уложить, раздеть, охладить тело, смачивать голову и грудь, обрызгивать холодной водой для снижения температуры тела.
При прекращении дыхания начинают искусственное дыхание.
Первая помощь при укусах и отравлениях
Укусы насекомых
При укусе пчелы (другие жалящие насекомые жало в ранке не оставляют) необходимо удалить жало из места укуса предметом, не сжимающим жало (возможно дополнительное попадание яда в ранку). Холод на место укуса. При укусе в руку или ногу создается покой конечности для замедления всасывания яда и уменьшения боли. Внутрь пострадавшему дают (при наличии) 1 таблетку димедрола или супрастина для предупреждения аллергической реакции. При признаках анафилактического (аллергического) шока: резкая слабость, одышка, потемнение в глазах или потеря сознания, нарушение дыхания, сердечной деятельности — необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, пострадавшего уложить на горизонтальную поверхность с приподнятыми ногами, проверить и обеспечить проходимость дыхательных путей. При нарастании дыхательной недостаточности (синюшность кожи лица и губ, выраженная одышка, угнетение или потеря сознания) повторно проверить проходимость дыхательных путей и начать искусственное дыхание.
При остановл7атем вызвать рвоту раздражением корня языка. При отсутствии сознания промывание желудка не производится. Пострадавший укладывается на бок, проверяется полость рта, из нее удаляются рвотные массы, слио нарастающего отека, что приведет к невозможности дыхания (как самостоятельного, так и искусственного). В этом случае спасти пострадавшего может только коникотомия: прокол трахеи любым колющим предметом в выемке между щитовидным хрящом («адамово яблоко») и расположенным ниже него перстневидным хрящом строго по средней линии шеи. При попадании в просвет трахеи из нее выделяется воздух с пеной, окрашенной кровью.
Укусы бешеных животных
Первая помощь заключается в обильном промывании раны водой с хозяйственным мылом, края раны обрабатывают 5-процентной настойкой йода, накладывают стерильную повязку. При кровотечении из раны принять меры по его остановке.
Отравление алкоголем
У больного, находящегося в сознании, промыть желудок, давая выпить большое количество воды, а затем вызвать рвоту раздражением корня языка.
При отсутствии сознания промывание желудка не производится. Пострадавший укладывается на бок, проверяется полость рта, из нее удаляются рвотные массы, слизь и прочее для обеспечения проходимости дыхательных путей.
При ингаляционном отравлении (поступлении яда через дыхательные пути) угарным или светильным газом необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух. При потере сознания, нарушении дыхания (редкое, неритмичное дыхание, постепенно нарастающая синюшность кожи лица и губ, кончика носа, мочек ушей) и кровообращения (отсутствие пульса на сосудах шеи) начинают искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Вызывается скорая медицинская помощь.
Тема 8. Первая помощь при поражении электрическим током, молнией, при ожогах пламенем, отморожении, утоплении.
Электротравма.
Электротравма – повреждения
местного и общего характера, вызванные
воздействием на организм электрического
тока высокого напряжения.
Поражение
электрическим током наблюдается во
время работы с электрическими средствами
при несоблюдении правил безопасности
на производстве или в быту. Массовое
поражение людей электрическим током возможно при
стихийных бедствиях (землетрясение,
ураган, смерч) в результате аварий на
электростанциях, разрушения электрических
сетей, обрывов линий электропередач.
Причиной электротравмы может быть
разряд атмосферного электричества –
молния.
Поражающее действие молнии обусловлено
очень высоким напряжением и мощностью
разряда.
Поражение электрическим током. В РБ ежегодно погибают от поражения молнией и электрическим током 500-600 чел.
Электрический ток
вызывает местные и общие нарушения в
организме. Тяжесть
местных повреждений зависит от силы и напряжения в электрической сети,
а также от состояния пострадавшего
(влажная одежда, утомление и др.). В
местах входа и выхода электрического
тока, чаще всего на руках и ногах,
возможны различные проявления – от
потери чувствительности до глубоких
ожогов, расслоения и разрыва тканей.
Местные
повреждения чаще напоминают ожог III –
IV степени, иногда проникают до кости.
В тяжелых случаях возможны отрывы
конечностей. При
более легких повреждениях метки тока
имеют вид округлых пятен, темных внутри.
По данным статистики
в 80% случаев причиной смерти при поражении
электрическим током является остановка
сердца (фибрилляция желудочков) в 15%
случаев – отек головного мозга, в 1-2 %
случаев – ожоги и повреждения внутренних
органов. Общие
нарушения проявляются потерей
сознания, судорогами, остановкой сердца
и дыхания (мнимая смерть). Зрачки
расширены, не реагируют на свет. Пульс
на сонной артерии отсутствует. В
некоторых случаях сохраняются едва
уловимое дыхание и слабое сердцебиение.
Неподвижное состояние пострадавшего,
отсутствие сознания и внешних признаков
пульса и дыхания могут создать ложное
впечатление, что пострадавший умер.
Клиническая смерть продолжается 5 ––
7 минут. При своевременном оказании
помощи пострадавшего можно вернуть к
жизни.
При более легких поражениях электрическим током отмечаются головокружение, общая слабость, сильная боль в области сердца. Возможны обмороки. Следует отметить, что сердце поражается при любой электротравме.
Поражение молнией. Местные изменения при поражении молнией имеют характерный вид – пятна темно–синего цвета, напоминающие разветвления дерева. Они обусловлены резким расширением кровеносных сосудов, их параличом и застоем крови. Могут наблюдаться также тяжелые ожоги, вплоть до IV степени. Причиной их является высокая температура (до 25 000? С) в области так называемого канала молнии.
Общее состояние
пострадавшего обычно тяжелое, что обусловлено
поражением центральной нервной системы. Происходит мгновенная
потеря сознания. Возможны судороги.
Возникает паралич дыхательного центра
и происходит остановка дыхания, сердечной
деятельности.
Требует ЛСР!!!
После восстановления сознания пострадавшие обычно возбуждены, дезориентированы, нередко бредят, кричат от боли. Возможны галлюцинации. Характерны сильные головные боли, нарушения зрения, резь в глазах, шум в ушах. В отдельных случаях отмечаются нарушения слуха, потеря речи. Могут развиваться параличи конечностей, требующие длительного упорного лечения.
Первая помощь при поражении электрическим током
Оказание помощи необходимо начинать с обеспечения личной безопасности! Следует надеть на руки сухие шерстяные либо резиновые перчатки, или обернуть кисти рук сухой тканью. Под ноги надо положить сухую доску, деревянный щит или резину. Предприняв меры самозащиты, следует немедленно прекратить действие электрического тока: выключить рубильник, предохранительные пробки, сбить или отбросить провод сухой палкой, перерубить его топором с деревянным топорищем. Опасны контакты с кожей находящегося под воздействием электрического тока человека – оттаскивать только за одежду!!!
Вызвать скорую
помощь!!!.
Быстро
оценить состояние пострадавшего. При остановке сердца и дыхания нужно
немедленно приступить
к оживлению.
Искусственное дыхание и наружный массаж
сердца прекращают при полном восстановлении
функции дыхания и работы сердца или
появлении явных признаков смерти.
При необходимости реанимационные мероприятия выполняют не менее 2 часов. После восстановления сердечной деятельности и дыхания на пораженные участки кожи накладывают сухие стерильные или проглаженные утюгом повязки. При переломах костей производят иммобилизацию конечности подручными средствами.
При более легких
поражениях электрическим током (головокружение,
обморок, боли в области сердца),
необходимо обеспечить пострадавшему
покой. Все лица, перенесшие электротравму, нуждаются в
срочной транспортировке в лечебное
учреждение. Даже при нетяжелых поражениях
состояние пострадавшего может внезапно
резко ухудшиться в связи с развитием
инфаркта миокарда, вторичного шока.
Возможна повторная остановка сердца и
дыхания. Транспортировать только на носилках –
в положении лежа на боку.
При поражении молнией меры помощи аналогичны. Категорически запрещается закапывать пораженного молнией человека в землю. Это вызывает переохлаждение, затрудняет работу дыхательной мускулатуры, приводит к недостатку кислорода, накоплению в крови токсических продуктов обмена веществ и гибели пострадавшего.
Утопление. Виды утопления. Помощь.
Утопление – острое
патологическое состояние, возникающее
вследствие удушья при случайном или
преднамеренном погружении в воду (или
другую жидкость). Массовое утопление
людей возможно при стихийных бедствиях
(наводнения, цунами), прорывах дамб и
плотин, авариях на водном транспорте. Выделяют: истинное,
или «мокрое»
утопление, «сухое» утопление и
смерть в воде.
Истинное утопление характеризуется поступлением в легкие большого количества воды. В результате переохлаждения и истощения физических сил при длительном нахождении в воде пострадавший постепенно утрачивает способность двигаться. Он начинает паниковать, кричать, заглатывая при этом воду. Нарушается ритм дыхания, утопающий слабеет и погружается в воду. Находясь под водой, он пытается активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Нарастает кислородное голодание мозга и утопающий теряет сознание. Вода быстро заполняет дыхательные пути и поступает в легкие. Развивается удушье.
Человек, извлеченный
из воды в начальной стадии утопления, резко возбужден
или заторможен.
Нередко пытается встать, уйти, отказывается
от помощи. Кожные
покровы и видимые слизистые оболочки
синюшные. Дыхание
шумное, с приступами кашля. М.б. рвота
проглоченной водой и желудочным
содержимым.
У пострадавших, извлеченных из воды без сознания, могут сохраняться сердечные сокращения. Зрачки реагируют на свет. Кожные покровы синюшные, холодные. Вены шеи набухшие. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета. При своевременной помощи пострадавшего можно вернуть к жизни.
При клинической смерти дыхание и сердечная деятельность отсутствуют. Зрачки расширены, не реагируют на свет.
«Сухое» утопление характеризуется рефлекторным спазмом
голосовой щели при погружении в воду.
В результате резкого сужения гортани
прекращается доступ и воды, но и кислорода
в легкие. Возникает удушье. Утопающий
начинает глотать воду, пытаясь сделать
вдох. Прогрессирует кислородное
голодание, происходит потеря сознания.
У пострадавших, извлеченных из воды, резко синюшные
кожные покровы и вздут живот в связи
с переполнением желудка водой. В бронхи
и легкие вода не попадает.
Смерть в воде наступает почти мгновенно при быстром погружении в холодную или ледяную воду. Причиной является рефлекторная остановка сердца. У пострадавших, извлеченных из воды, бледная окраска кожи.
Первая помощь при утоплении
При спасении утопающего следует проявить особую осторожность. Находящийся в состоянии паники пострадавший способен осуществлять «мертвые» захваты. В результате число жертв может увеличиться. При наличии реальной угрозы собственной жизни рекомендуется извлекать утопающего при помощи подручных средств (палка, веревка, круг), протянутых с безопасного расстояния.
Подплывать к пострадавшему следует сзади. Схватив за волосы или подмышки, переворачивают утопающего лицом вверх и плывут, не давая захватить себя. На суше быстро оказывают первую помощь.
При
синюшности кожных покровов и наличии
пенистых выделений изо рта и носа (синее
утопление) первоочередной задачей является
обеспечение проходимости дыхательных
путей.
Пострадавшего
быстро кладут животом на согнутое
колено спасателя с опущенной вниз
головой. Очищают
салфеткой полость рта и глотки от воды,
рвотных масс, ила и водорослей. Надавив
на корень языка, вызывают рвотный рефлекс
для удаления воды из желудка. Энергичными
движениями сдавливают грудную клетку,
пытаясь удалить воду из бронхов. Продолжительность
вышеперечисленных мероприятий не
должна превышать 5-10 секунд!!! Затем
укладывают пострадавшего на спину и
при отсутствии дыхания и сердечной
деятельности немедленно
приступают к реанимации, которую
продолжают длительно до полного
восстановления дыхания и сердечной
деятельности или прекращают при появлении
явных признаков смерти.
При резкой бледности кожных покровов и отсутствии пены у рта утонувшего (бледное утопление, остановка сердца) немедленно приступают к искусственному дыханию и закрытому массажу сердца.
После восстановления
дыхания и сердечной деятельности
пострадавшего переодевают в сухую
теплую одежду, укрывают и доставляют
в ближайшее лечебное учреждение.
В
период транспортировки он должен
находиться под постоянным наблюдением
– возможен повторный отек легких.
Пострадавшего, извлеченного из воды в начальной стадии утопления, необходимо прежде всего успокоить, снять с него мокрую одежду, перенести в теплое помещение, обеспечить приток свежего воздуха, напоить теплым чаем. Все пострадавшие подлежат обязательной транспортировке в лечебное учреждение независимо от тяжести состояния.
Отморожения. Общее замерзание
Отморожение – повреждение
тканей, вызванное воздействием низких
температур. При определенных условиях (мокрая и
тесная обувь, неподвижное положение
на холодном воздухе, алкогольное
опьянение) отморожение может возникать
при температуре выше 0*С. Чаще
подвергаются отморожению периферические
части тела: пальцы рук и ног, нос, уши, щеки. В отличие
от ожогов определить глубину повреждения
сразу после отморожения невозможно.
Степень
отморожения можно установить только
через 12-24 часа. Различают 4 степени отморожения.
Отморожение I степени проявляется изменением цвета кожи и понижением ее чувствительности. Кожа белеет, слегка отечная. Вначале пострадавший ощущает холод и жжение, затем появляется онемение. При согревании кровоснабжение в зоне поражения восстанавливается и кожа приобретает первоначальную окраску. Длительное время сохраняется повышенная чувствительность области отморожения к холоду.
Отморожение II степени — чувствительность кожи утрачена и действие холода не ощущается. При согревании побелевшие кожные покровы становятся багрово–синими. Быстро развивается отек кожи, выходящий за пределы зоны поражения. Образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Появляются сильные боли. Нарушается общее состояние пострадавшего: появляется озноб, повышается температура тела. Поврежденные слои кожи отторгаются. Кожа остается синюшной, ее чувствительность снижена.
Отморожение III степени сопровождается поражением всех слоев кожи и подлежащих мягких тканей на различную глубину. После согревания на коже появляются пузыри, заполненные темно–бурой жидкостью. Вокруг них развивается воспаление, резко выражен отек кожи. Через 3 – 5 дней выявляется глубокое повреждение тканей в виде влажной гангрены. Пострадавшего беспокоят сильные боли. Общее состояние значительно ухудшается: сильные ознобы температура тела повышается до 39* С, нарушаются сон и аппетит.
Отморожение IV степени характеризуется поражением кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и даже костей. В тканях организма развиваются необратимые явления. Кожа покрывается пузырями, заполненными жидкостью черного цвета. Через 10–17 дней вокруг зоны поражения определяется линия отморожения, она чернеет, высыхает и через 1,5 – 2 месяца отторгается. Рана заживает очень медленно. Общее состояние пострадавшего тяжелое. Нарушаются функции всех жизненно важных органов. Развивается интоксикация организма продуктами распада тканей.
В клинической картине отморожений выделяют два периода.
Первый период характеризуется воздействием низких температур и продолжается до начала согревания пораженной части тела. Глубину поражения установить невозможно. Отморожение диагностируем по побелению кожи и снижению её чувствительности.
Второй период наступает с момента согревания пораженной части тела. Характерные признаки – боль, отек, покраснение кожи с синюшным оттенком, появление пузырей, лихорадка.
Общее замерзание (переохлаждение). При длительном воздействии низких температур на весь организм возможно общее замерзание. Выделяют III стадии общего замерзания.
I стадия характеризуется мышечной дрожью, скованностью движений, заторможенностью. Речь затруднена. Способность к самостоятельному передвижению ограничена. Сознание сохранено. Температура тела понижается до 31*С.
II стадия характеризуется резкой заторможенностью сознания, дезориентацией. Пострадавший находится в позе «скрючившегося человека». Кожные покровы бледные, с мраморным оттенком. Самостоятельные движения невозможны. Сердцебиение редкое, АД снижено. Температура тела снижается до 26* С.
III стадия характеризуется отсутствием сознания, отсутствием реакции зрачков на свет, развитием судорог. Сердцебиение редкое, артериальное давление в большинстве случаев не определяется. Дыхание редкое, поверхностное, неритмичное. Температура тела ниже 26* С. При отсутствии помощи наступает смерть.
Первая помощь при общем замерзании
Необходимо предотвратить дальнейшее общее охлаждение: защитить пострадавшего от ветра, внести его в теплое помещение или автомашину, снять мокрую одежду. Затем следует начать медленное наружное согревание (одеть в сухую теплую одежду, завернуть в одеяло). Дать пострадавшему выпить горячий сладкий чай или кофе, обеспечить полный покой. Перенос его следует осуществлять только на носилках или на руках.
В случае длительной транспортировки (например, в сельской местности) следует принять меры по предупреждению повторного охлаждения и начать активное наружное согревание до повышения температуры тела в пределах 34 – 35*С. С этой целью размещают теплые грелки, бутылки с горячей водой в проекции крупных кровеносных сосудов. При оказании помощи не надо стремиться к быстрому повышению температуры тела с помощью активного наружного согревания (возможно развитие нарушений ритма сердца и острой сердечно–сосудистой недостаточности).
При общем замерзании III стадии в случае остановки сердца следует немедленно приступить к оживлению пострадавшего.
Первая помощь при отморожении
Мероприятия по оказанию первой помощи проводятся в два этапа соответственно периоду отморожения. Следует немедленно прекратить воздействие низких температур. Основная задача – постепенно восстановить кровообращение в пораженной части тела.
Мероприятия до согревания: снять тесную обувь и одежду, сдавливающие конечность и нарушающие кровоток. Нельзя допускать быстрого согревания поверхностных слоев кожи на пораженном участке, так как прогревание глубоких слоев происходит медленнее, в них слабо восстанавливается кровоток и верхние слои кожи не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ – в результате нарушения питания они мервеют. В связи с этим при отморожении категорически противопоказано применение горячих ванн, грелок, бутылок с горячей водой! Запрещается растирание пораженных участков тела снегом или массаж.
На область отморожения накладывают сухую повязку: ватно-марлевую или шерстяную ткань поверх хлопчатобумажной. При появлении ощутимого тепла повязку снимают. Пораженной конечности необходимо обеспечить покой. Для восполнения тепла в организме пострадавшему дают горячий сладкий чай.
После согревания пораженной части тела: на пораженный участок тела накладывают сухую стерильную или проглаженную горячим утюгом повязку. При сильных болях дают обезболивающее средство. Пострадавшего следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение, при транспортировке пораженную конечность иммобилизировать! На место отморожения нельзя наносить мази,жир.
Поражение пламенем, первая помощь при ожогах.
Ожог – повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, электрического тока, ионизирующего излучения. В зависимости от причины возникновения различают термические, химические, электрические, лучевые ожоги. Возможны солнечные ожоги. Наиболее часто встречаются термические ожоги.
Термические ожоги. При пожарах на организм человека действуют несколько поражающих факторов. Наиболее опасный из них – высокая температура в зоне горения, приводящая к тепловому удару, ожогам кожи и верхних дыхательных путей. Ожоги пламенем протекают значительно тяжелее, чем ожоги кипящей жидкостью. Среди термических ожогов различной локализации особую опасность представляют ожоги лица, они сопровождаются ожогами верхних дыхательных путей раскаленным воздухом.
Тяжесть состояния пострадавшего зависит от степени ожога, его площади и локализации. Степень ожога определяется глубиной поражения кожи и подлежащих тканей. Выделяют IV степени ожогов.
Ожог I степени проявляется покраснением кожи, отеком, болью.
Ожог II степени отличается образованием пузырей, заполненных прозрачной желтоватой жидкостью, резким покраснением кожи, жгучей болью.
Ожог III степени сопровождается омертвением всех слоев кожи. Поверхность ожога покрыта струпом – плотной серо–коричневой коркой. В связи с поражением нервных окончаний боль незначительная или отсутствует. Омертвевшие ткани нагнаиваются и отторгаются. Заживление протекает медленно. На месте ожога формируется рубец.
Ожог IV степени характеризуется обугливанием кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и даже костей. Болевая чувствительность утрачена. Для заживления глубоких ожогов необходима пересадка кожи.
Определение площади ожога
Площадь ожога определяют по «правилу девяток». Поверхность головы и шеи составляет 9 % поверхности тела взрослого человека, одной верхней конечности –– 9 %, одной нижней конечности – 18 % (бедро – 9 %, голень и стопа – 9 %). Задняя поверхность туловища человека составляет 18 % поверхности тела, передняя поверхность (грудь, живот) –– 18 %, промежность и наружные половые органы –– 1 %.
Площадь ожога можно определить также по «правилу ладони». Площадь ладони пострадавшего составляет 1 % поверхности его тела. Ладонь проецируют над областью поражения, не прикасаясь к обожженному участку тела.
Ожоги более 15 % поверхности тела у взрослых сопровождаются ожоговым шоком. У детей ожоговый шок развивается при площади ожогов 5 –– 10 % и более. Выделяют 2 фазы ожогового шока: первая – фаза возбуждения, вторая – торможения. Первая фаза отличается кратковременностью. Пострадавшие возбуждены, беспокойны в связи с непрерывным поступлением болевых импульсов из ожоговых ран. Вторая фаза характеризуется выраженным угнетением деятельности нервной системы, сердца, легких, почек и других органов. Обращает на себя внимание безучастный взгляд пострадавших. Опасность для жизни возникает даже при ожогах II степени, занимающих ⅓ поверхности тела.
При обширных ожогах в местах поражения образуются токсические вещества. Проникая в кровь, они разносятся по всему организму и вызывают интоксикацию. На обожженные участки кожи попадают микроорганизмы, ожоговые раны начинают нагнаиваться. Развивается ожоговая болезнь. Чем глубже поражение кожи и подлежащих тканей и больше площадь ожога, тем тяжелее состояние пострадавшего и хуже прогноз.
Первая помощь при термических ожогах
Необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня, набросить на него пальто, одеяло или любую плотную ткань, чтобы прекратить доступ кислорода к горящей одежде. Пламя можно погасить водой, облив пострадавшего или подставив обожженный участок под струю холодной воды (20 – 25* С) в течение 10 минут. Для охлаждения не рекомендуется применять снег или лед. В некоторых случаях удается погасить огонь, перекатываясь по земле. Нельзя тушить пламя руками, сбивать его какими–либо предметами. Категорически запрещается бегать в горящей одежде.
Тлеющую одежду надо осторожно снять, не дотрагиваясь до ожоговой поверхности. Прилипшую к ожоговой ране одежду нельзя отрывать, ее следует обрезать ножницами. Необходимо снять с пострадавшего кольца, часы и другие аксессуары до развития отека тканей.
На ожоговую поверхность накладывают сухую стерильную марлевую повязку. При ее отсутствии можно воспользоваться подручным материалом (куски чистого белья, платки и др.). Пострадавшему придают удобное положение, при котором его меньше беспокоят боли. При обширных ожогах туловища или конечностей необходимо завернуть пострадавшего в проглаженную утюгом простыню. Следует обратить внимание, чтобы обожженные поверхности не соприкасались друг с другом, особенно в области сгибов суставов.
Поверхность ожога нельзя смазывать мазями, жиром, присыпать порошком или прикасаться к ней руками. Категорически запрещается прокалывать пузыри.
При наличии шприц–тюбика следует ввести пострадавшему обезболивающее средство, напоить его горячим чаем, тепло укрыть.
В случае потери сознания из–за отравления угарным газом необходимо дать понюхать нашатырный спирт, предварительно придав человеку горизонтальное положение и опустив головной конец. При отсутствии самопроизвольного дыхания следует немедленно приступить к искусственному дыханию.
Пострадавшим, находящимся в состоянии ожогового шока, помощь оказывают в первую очередь! Очень важно создать им покой, не тревожить повторными перекладываниями, переворачиваниями, перевязками. Пациенты с ожогами нуждаются в бережной транспортировке в хирургическое или ожоговое отделение.
Обморок.
Обморок – кратковременная потеря сознания вследствие нарушения мозгового кровообращения. Он случается при психических травмах, болевом раздражении, больших кровопотерях, при инфекционных заболеваниях, при недостатке кислорода в помещении и т.д. Симптомы:
Обморок развивается постепенно (реже внезапно).
Больной ощущает головокружение, тошноту; у него темнеет в глазах, наступает потеря сознания. При этом лицо больного бледное, зрачки расширены и слабо реагируют на свет.
Дыхание поверхностное, пульс едва прощупывается, артериальное давление понижено; возможны судороги.
Длительность от 20 секунд до 2-3 минут.
Первая помощь при обмороке:
Придайте больному лежачее положение с приподнятыми ногами
Расстегните тесную одежду на шее и груди.
Обеспечьте доступ в помещение свежего воздуха.
Дайте понюхать нашатырный спирт.
Дальнейшие действия: госпитализации, как правило, не требуется, при длительном обмороке (более 2-3 мин) вызовите больному скорую медицинскую помощь – КОМА!!!
Первая помощь при поражении электрическим током
Ввиду специфики воздействия электротока, перед оказанием доврачебной первой помощи пострадавшим следует обезопасить самого себя. Чтобы исключить риск поражения электрическим током, можно обмотать руки сухой тканью, прежде чем прикасаться к потерпевшему. По возможности следует обесточить объект либо попытаться перебить или отодвинуть от потерпевшего электрические провода сухой веткой или иным неметаллическим предметом.
Неотложная первая помощь при поражении электрическим током включает в себя определенную последовательность процедур. Изложим кратко алгоритм действий, которые следует предпринять:
- Перемещение человека, испытавшего поражение электрическим током, в безопасное место. Перед оказанием первой медицинской помощи нужно прекратить воздействие электротоком на организм.
- Если не прощупывается пульс и не наблюдается дыхание, то в первую очередь, потребуется произвести искусственное дыхание, а также непрямой массаж сердечной мышцы.
- Для оказания медпомощи на поврежденные электрическим разрядом области тела накладывают сухие марлевые повязки. Возможные переломы нужно зафиксировать, наложив шину из подручных средств.
- Если пострадавший от электрического тока не терял сознание, то после оказания первой помощи при электротравме следует напоить его некрепким чаем, водой или компотом. Подойдет любой напиток, за исключением алкоголя или кофе.
Представленные на нашем сайте фото и видео материалы наглядно иллюстрируют меры по оказанию первой помощи при электротравме.
Опасность электротравмы заключается в том, что она негативно воздействует на внутренние органы и может привести к остановке сердца. Грамотно выполненная первая помощь при поражении электрическим током значительно повышает шансы пострадавшего на спасение.
Доврачебная первая помощь пострадавшему при ударе молнии выполняется практически также, как и оказание помощи при бытовой электротравме. Если одежда на потерпевшем загорелась, то не следует пытаться сбить пламя, засыпая человека землей. Это приводит к затруднению процесса кровообращения и дыхания. После оказания первой помощи нужно вызвать врача.
Что делать в случае аварии, связанной с электричеством
28 апреля 2017
Электроприборы — это основа современного удобства. Где бы мы были без электрических печей для приготовления пищи, стиральных машин и сушилок для обработки одежды и света, чтобы освещать нам путь в темноте? В современном мире электричество абсолютно необходимо, но оно сопряжено с многочисленными рисками и потенциальными опасностями.Все, что угодно, от изношенного шнура до перегрузки цепи, может вызвать короткое замыкание или искру, что приведет к аварии с электрическим током.
Хотя вы лучше защищены от аварийных ситуаций, связанных с электричеством, если регулярно обслуживаете электрические системы и приборы в своем доме, аварийные ситуации с электричеством могут произойти. Все, от электрического пожара до поражения электрическим током, может подвергнуть вас или вашу семью риску, поэтому важно иметь план и понимать, что делать в случае аварии с электричеством.С этой целью мы предоставили некоторые базовые процедуры аварийного электроснабжения, чтобы помочь вам и вашей семье понять и составить план аварийного реагирования в случае электрического пожара, поражения электрическим током или обрыва линии электропередачи.
Электрический пожарныйИногда это происходит из-за короткого замыкания в цепи, иногда из-за потертого шнура, помещенного рядом с занавесками. Независимо от того, как они в конечном итоге возникнут, бороться с электрическими пожарами может быть опасно. Установление процедур экстренного реагирования на электрические пожары в вашем доме имеет важное значение для поддержания здоровья и безопасности всей вашей семьи.
Процедуры аварийного реагирования на электрический пожар включают:
- Отключите питание: Первое, что вы должны сделать при любом электрическом пожаре, — это отключить подачу питания к электрической системе, вызывающей проблему. Вы можете сделать это, щелкнув выключателем на коробке выключателя в вашем доме. Простое отключение прибора от сети или нажатие переключателя по-прежнему представляет опасность, особенно если причиной является изношенный провод или перегретый прибор. Если огонь еще не начался полностью, этого должно быть достаточно, чтобы остановить огонь до того, как он начнется.Этот шаг также важен, потому что он снижает риск поражения электрическим током для любого, кто занимается огнем, и позволяет использовать больше ресурсов, пытаясь остановить пламя.
- Используйте огнетушитель: Если он есть у вас дома, каждый должен знать, как тушить электрический пожар с помощью огнетушителя. Если вам не удалось отключить источник огня, используйте только огнетушитель класса C. В них используются углекислотные или сухие химические огнетушители.В случае отключения электроэнергии следует использовать огнетушитель класса А на водной основе. Потяните за штифт, нажимая на ручку, и направьте рог на основание огня, прежде чем удерживать ручку. Продолжайте распылять химикат до полного тушения огня. Если вы не уверены в классе своего огнетушителя, проверьте его — огнетушители классов A и C не взаимозаменяемы и должны использоваться только в описанных обстоятельствах.
- Smother the Fire: Если у вас нет под рукой огнетушителя, вы должны знать, как потушить электрический пожар без огнетушителя.Если в помещении отключено электричество, вы можете использовать либо противопожарное одеяло, либо воду, чтобы потушить огонь. Однако, если вы не можете выключить питание или если вы не уверены, выключено ли оно, не используйте воду и не приближайтесь к огню, иначе вы рискуете поражением электрическим током.
- Соблюдайте правила пожарной безопасности: Если вы не можете контролировать пожар, выйдите из здания как можно быстрее и спокойнее, прежде чем звонить в органы власти. Не забывайте держаться ближе к земле, чтобы не вдыхать дым, и остановитесь, упадите и перекатитесь, если ваша одежда загорится.
- Позвоните 911 и выйдите: Всегда звоните 911 в случае пожара, даже если огонь погас. Тлеющие предметы могут снова воспламениться, особенно если вы не смогли отключить источник огня.
Одна вещь, о которой не знают многие домовладельцы, — это то, что до 90% панелей выключателей имеют неправильную маркировку. Проверьте свои панели, чтобы убедиться, что они правильно помечены, и что вы можете эффективно отключить питание в аварийной ситуации.
Хотя знать, что делать в случае электрического пожара — это хорошая идея, принятие мер по предотвращению такого пожара еще более важно.Избегайте электрического пожара, храня легковоспламеняющиеся материалы вдали от розеток, особенно розеток, которые используются в настоящее время. Если вы используете удлинитель, не перегружайте его и не соединяйте полоски вместе. Вы также можете рассмотреть возможность использования устройств защиты от перенапряжения, чтобы защитить вашу электронику от перегрева из-за скачков напряжения.
Поражение электрическим токомИногда случается контакт с электричеством, особенно когда электрические розетки и шнуры не обслуживаются или если электрические приборы расположены рядом с водой.Эти случаи могут быть особенно пугающими, но очень важно, чтобы в вашем доме были предусмотрены действия в чрезвычайных ситуациях, связанных с поражением электрическим током, в случае аварии. Вот несколько вещей, о которых следует помнить при составлении плана действий в чрезвычайных ситуациях при поражении электрическим током:
- Не прикасаться: Если кто-то контактирует с электричеством, ни при каких обстоятельствах не прикасайтесь к нему напрямую. Если вы свяжетесь с этим человеком, когда он все еще подключен к электрическому току, вы также получите удар током или удар током.Сохраняйте спокойствие и держитесь подальше.
- Соблюдайте дистанцию: Если причиной поражения электрическим током является провод высокого напряжения, держитесь на расстоянии не менее 20 футов от провода. Если провод прыгает и искрится, отойдите еще дальше, если это возможно.
- Выключите питание: Как только вы заметите контакт с электричеством, если вы находитесь близко к выключателю, отключите питание в этой части дома. Сделайте это как можно быстрее.
- Уберите человека: Если добраться до выключателя займет слишком много времени, попробуйте прервать контакт между человеком и источником электричества с помощью изолированного предмета.В этом случае подойдет деревянный стержень, труба из ПВХ или другой материал. Никогда и ни при каких обстоятельствах не используйте мокрый или влажный предмет. Используйте свой здравый смысл, чтобы определить, следует ли вывести человека из разряда электрошока или добраться до выключателя — чем дольше человек находится в контакте с электрошоком, тем более вероятно, что электрошок будет фатальным. После того, как человек удален от непосредственной опасности, не пытайтесь отодвинуть его дальше.
- Обратитесь за помощью: После того, как вы отключили питание или иным образом удалили человека от источника электрического шока, немедленно позвоните в службу 911 для получения помощи.Если у вас есть тренинг по оказанию первой помощи или СЛР, окажите его пострадавшему. Если у вас нет обучения, оператор 911 может дать вам указания, пока не прибудет респондент. Делайте это, даже если пострадавший говорит, что чувствует себя хорошо — поражение электрическим током может иметь странные последствия для здоровья человека, которые могут быть не сразу заметны или заметны даже для жертвы.
Предотвращение поражения электрическим током — самая важная часть вашего плана действий в чрезвычайной ситуации. Если у вас есть маленькие дети, закройте все розетки защитными приспособлениями и обучите их электробезопасности, как только они станут достаточно взрослыми, чтобы понять.При ремонте электрооборудования в доме проконсультируйтесь или наймите электрика для выполнения любых обязанностей, когда вы не знаете, что делать. Кроме того, вы можете захотеть рассмотреть возможность установки предохранительного выключателя в вашем доме. Он будет контролировать прохождение электричества через цепь и немедленно отключит цепь, если обнаружит проблему, отключив питание в течение 0,03 секунды. Это может помочь предотвратить поражение электрическим током, а также электрические пожары.
Отключение электроэнергииВероятно, самая распространенная аварийная ситуация в этом списке. Сбои в подаче электроэнергии и отключения электроэнергии могут возникать по разным причинам.Будь то шторм, отключение линии электропередачи, нехватка энергии или проблемы с линиями электропередач в вашем доме, отключение электроэнергии может быть головной болью и опасно для вашей бытовой техники. В случае отключения электроэнергии примите следующие меры для защиты вашего дома и семьи:
- Проверьте источник: Иногда причиной отключения электроэнергии в вашем доме является короткое замыкание или сработавший выключатель. Проверьте и сбросьте автоматические выключатели, чтобы убедиться, что это не причина отключения электроэнергии.
- Будьте готовы: Независимо от того, подвержен ли ваш регион перебоям в подаче электроэнергии или вы просто ожидаете сильного шторма, подготовка к отключению электроэнергии принесет вам дополнительное спокойствие. Храните аварийный комплект при отключении электроэнергии в легкодоступном месте, оборудованном альтернативными вариантами освещения, такими как свечи, альтернативными вариантами приготовления пищи и обогрева, радио с батарейным питанием и запасами пресной воды. Вы также можете оставить зарядную станцию для мобильных телефонов с батарейным питанием, чтобы ваши линии связи оставались открытыми.
- Отключите питание устройств: Как только произойдет отключение электроэнергии, отключите питание всех нагревательных и охлаждающих устройств, таких как кухонные приборы, утюги, обогреватели и кондиционеры, а также любую электронику, через автоматический выключатель. Сначала отключите ответвленные цепи, а затем главный выключатель. В качестве альтернативы убедитесь, что вся ваша электроника подключена к сетевым фильтрам, чтобы они были защищены при возобновлении подачи энергии. Вы также захотите держать свои морозильные камеры и холодильники закрытыми, чтобы продукты внутри сохранялись как можно дольше.
- Свяжитесь с вашим дистрибьютором: Используя мобильный телефон, как можно скорее свяжитесь с вашим дистрибьютором, чтобы уведомить его о вашем отключении. Они могут дать вам представление о том, что произошло, что они делают для решения проблемы и как долго будет длиться отключение. Это особенно важный шаг, если у вас есть какие-либо особые потребности из-за специализированных медицинских устройств и вы подписаны на бесперебойное электроснабжение.
- Безопасный сброс: После возобновления подачи электроэнергии в здание подождите несколько минут, прежде чем включать свет и приборы.Энергия, возвращающаяся в сеть, может быть непостоянной, что приведет к повреждению вашей электроники, если вы снова включите ее слишком быстро. Обязательно сначала включите главный выключатель, а затем включите ответвленные цепи.
Если вам требуется бесперебойная подача электроэнергии или вы хотите, чтобы отключение электричества не повлияло на вас, есть варианты, особенно если вы используете в доме солнечные батареи или другие альтернативные источники энергии. Батарейные блоки, резервные генераторы и другие устройства хранения энергии могут помочь вам сохранить свет включенным немного дольше после отключения сети.Если у вас есть особые потребности, такие как наличие медицинского оборудования для жизнеобеспечения, вы также можете поговорить со своим дистрибьютором о настройке бесперебойного энергоснабжения. В обоих случаях чрезвычайно важно убедиться, что ваши электрические подключения находятся в надлежащем рабочем состоянии.
Упавшие ЛЭППоврежденные линии электропередачи представляют опасность для вас за пределами дома, и с ними следует обращаться с особой осторожностью. Находясь рядом с упавшей линией электропередачи, помните следующее:
- Всегда будьте осторожны: Мы склонны думать о живых линиях как о всегда искр и испускающих свет и звуки, но живые линии электропередач не всегда кажутся активными.Даже если вы считаете, что линия неактивна, всегда относитесь к ней как к источнику электричества и держитесь на расстоянии не менее 40 футов от линии. Обязательно проверьте наличие каких-либо оборванных линий электропередач, упавших или болтающихся конечностей, луж, транспортных средств, металлических заборов и других токопроводящих материалов, которые могут представлять опасность поражения электрическим током.
- Избегайте деревьев: Деревья, соприкасающиеся с линиями электропередач, представляют серьезную угрозу для людей, поскольку живая древесина содержит воду и может быть проводящей. Даже если вы не уверены, соприкасается ли линия с деревом, избегайте касания дерева и любого материала, касающегося дерева или окружающего его.
- Не подпускайте других: По возможности отводите людей подальше от вышедшей из строя линии электропередачи, пока не прибудет помощь. Если вы находитесь в автомобиле, включите аварийную световую сигнализацию и припаркуйтесь на приличном расстоянии от этого места и оставайтесь в автомобиле до прибытия помощи. Если вы пешеход, отойдите от дороги в безопасном месте. Если люди останавливаются и спрашивают вас, что происходит, сообщите им, что очередь отключена и помощь уже в пути, но им следует избегать этого района и, если возможно, выбрать другой маршрут.
- Немедленно свяжитесь с властями: Если вы заметили обрыв линии электропередачи, вы должны немедленно уведомить местную распределительную компанию, отвечающую за эту линию.
Это шаги, которые необходимо предпринять, если вы избегаете контакта с линией электропередачи. Однако, если ваш автомобиль касается линии, соблюдайте следующие правила безопасности:
- Оставайтесь в машине: Не рискуйте выходить из машины. Даже если вы не уверены, находится ли линия под напряжением, не рискуйте контактировать с внешней стороной вашего автомобиля.Выходите из машины только тогда, когда власти говорят вам, что это безопасно.
- Предупредить других: Опустите окно и скажите людям держаться подальше от этого места. Любой, кто соприкоснется с оборудованием или землей, может получить серьезные травмы.
- Обратитесь за помощью: Как можно скорее позвоните в службу 911. Если у вас нет телефона, опустите окна и включите гудок, чтобы позвать на помощь и объяснить ситуацию прохожим.
- В случае пожара, выходите безопасно: Если ваш автомобиль или окружающая территория загорелся и представляет непосредственную угрозу для вашей жизни, осторожно выйдите из автомобиля.Снимите все свободные предметы одежды, такие как мешковатые куртки или шарфы, держите руки по бокам и не касайтесь металла автомобиля и отойдите от него. Держите ноги близко друг к другу, одновременно касаясь земли обеими ступнями, и, шаркая ногами, отойдите от транспортного средства, не поднимая ступней, пока не окажетесь на приличном расстоянии от транспортного средства
Если у вас на территории вышла из строя линия электропередачи, вам, вероятно, придется нанять электрика, чтобы устранить проблему. В этом случае лучшим выбором будет квалифицированный аварийный электрик.
Подробнее об электробезопасностиЕсли вы ищете услуги по ремонту домашнего электрооборудования в Вестчестере, штат Нью-Йорк, не ищите ничего, кроме Lippolis Electric, Inc. Мы уже более 30 лет работаем в качестве домашних электриков в округе Вестчестер, штат Нью-Йорк, предоставляя качественные и квалифицированные услуги нашей команды. лицензированных профессионалов.
Если у вас есть вопросы по электробезопасности или вы ищете кого-нибудь для оценки ваших систем и ремонта бытовой электросети в Вестчестере, штат Нью-Йорк, свяжитесь с нами сегодня.
Шокирующий звонок | EMS World
Медик 4 реагирует на поле для гольфа после сообщения о человеке, пораженном молнией. По прибытии на место происшествия первые спасатели дышат за пострадавшего. После опроса прохожих бригада скорой помощи узнает, что первые лица, оказавшие помощь, засвидетельствовали обрушение пациента и применили AED, после чего был отмечен разряд. После однократного разряда у пациента восстановился пульс, дыхание стало слабым и неэффективным.
Бригада скорой помощи поддерживает азбуку пациента, когда его переводят в машину скорой помощи. Пациент — мужчина в возрасте 40 лет, который не реагирует на эпизодическое дыхание. Пульс 40, синусовая брадикардия с подъемом сегмента ST. Артериальное давление 72/40. Его кожа прохладная, бледная и сухая. Кажется, что зрачки расширены с вялой реакцией на свет. Кроме ран на левой руке и правой ноге пациента, других явных признаков физической травмы нет. Судя по свидетельствам очевидцев, его история болезни ничем не примечательна, и не было случаев употребления наркотиков или алкоголя.Инициирован экстренный транспорт. Во время транспортировки пациент остается без сознания с частотой пульса 50 и артериальным давлением 90/52. Ему по-прежнему требуется искусственная вентиляция легких с ручной поддержкой.
ВВЕДЕНИЕ
Электрические ожоги составляют от 4% до 6,5% поступлений в ожоговые отделения в Соединенных Штатах и почти 1000 смертельных случаев каждый год, большинство из которых связаны с профессиональной деятельностью. 1-3 Участники спортивных и развлекательных мероприятий часто становятся жертвами горных занятий (альпинизм, походы и т. Д.)), гольф и водные виды спорта, на которые приходится наибольшее количество смертей и травм. 4
ПровайдерыEMS реагируют на различные сценарии. Хотя многие из этих сценариев подпадают под категорию медицинских или травматических, электрические травмы и удары молнии могут представлять собой комбинацию того и другого. Из-за этого медицинские работники должны не только учитывать травматические последствия инцидента, такие как ожоги или травмы от удара тупым предметом, но и учитывать любые потенциальные медицинские проблемы, такие как сердечная аритмия.
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ
Электротравмы включают обмен энергией, на который влияют два закона: Ома и Джоуля (см. , Таблица 1, ). 5 Сопротивление тела электрическому току варьируется в зависимости от таких факторов, как влажность и температура тела, а также путь, по которому проходит электрический ток (см. Таблица 2 ). По сути, чем больше сопротивление ткани току, тем больше вероятность того, что электрическая энергия будет преобразована в тепловую.Нервы, мышцы и кровеносные сосуды с высоким содержанием электролитов и воды имеют низкое сопротивление и являются хорошими проводниками. Напротив, кости, сухожилия и жир обладают высоким сопротивлением и имеют тенденцию нагреваться при воздействии электрического тока, а не при передаче тока. 6
Электрический ток может быть низким (<1000 В) или высоким (> 1000 В), постоянным (DC) или переменным (AC) ( Таблица 3 ). 5-7 Электрические травмы составляют примерно 6% поступлений в ожоговые отделения; примерно одна треть случаев электротравм связана с работой.Электрические травмы остаются шестой ведущей причиной профессиональных смертей. Менее четверти электрических травм приходится на детей. Электрики, строительные рабочие, игроки в гольф и дети младшего возраста — одни из наиболее частых жертв. 7-9
Воздействие электричества может привести к различным травмам, включая повреждение мышц, некроз тканей и повреждение сосудов. Например, ожоги могут возникнуть, если человек попадет в электрическую «дугу». Дуга возникает, когда в дело вступает объект, не контактирующий с источником электричества.Представьте себе человека, который стоит рядом с автомобилем, находящимся в контакте с вышедшей из строя линией электропередачи. Даже если человек не находится в физическом контакте с автомобилем или линией электропередачи, он может получить травму, если между ним и автомобилем образуется дуга.
От дуги можно получить самые разные травмы. На ожоги из-за дуги влияют такие факторы, как тепло дуги, электротермический нагрев из-за протекания тока и пламя, возникающее в результате воспламенения одежды. Помимо дуги, электрический ток может пройти через все тело, что приведет к ожогам. 2
Путь тока также влияет на тип и тяжесть травмы. Например, электрический ток, проходящий через голову или грудную клетку, с большей вероятностью будет смертельным, чем ток, идущий до конечности. Трансторакальные токи могут вызвать аритмию, прямое повреждение сердца или остановку дыхания. Транскраниальные токи могут вызвать прямое повреждение головного мозга, судороги, паралич или остановку дыхания. 5
СИМПТОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
В зависимости от механизма поражения электрическим током могут присутствовать входные и выходные раны, иногда называемые точками контакта и заземления.Когда задействован AC, рука является наиболее частым местом контакта. Удержание инструмента, контактирующего с источником электрического тока, или схватывание за провод — это способы получения травм электрическим током. Из-за мышечной тетании, когда ток затрагивает руку, рука руки, которая сжимает источник тока, может притягивать тело ближе к источнику, а не высвобождать этот источник. 10,11
Входная рана может казаться изрезанной, с вдавленной областью серого или желтого цвета и деструкцией тканей на всю толщину.Выходная рана может выглядеть расширенной наружу с темным обесцвечиванием вокруг раны. Большинство ран, связанных с поражением электрическим током, как правило, расположены на верхних или нижних конечностях. 10,11
Из-за множества факторов, связанных с поражением электрическим током, медработники должны обращать внимание на входные и выходные раны. Хотя раны могут быть графическими, они могут только намекать на фактическую серьезность возможных травм. Провайдеры должны учитывать возможность внутренних и мультисистемных травм у жертв электротравмы. 12
Симптомы поражения электрическим током могут варьироваться от покалывания до полного паралича. Любой орган или система могут быть затронуты, и такие факторы, как источник электричества, путь тока и состояние здоровья пациента, влияют на тяжесть травмы. Например, ожоги могут возникнуть в результате нагрева тканей. Травма нервной системы может привести к респираторной недостаточности или остановке сердца. Дополнительная травма может возникнуть, если пострадавший упадет или будет брошен в результате удара током.Тяжесть травмы будет разной и зависит от задействованных сил. 12
На догоспитальном этапе может быть невозможно определить точную степень внутренней травмы. Возможны сердечные аритмии, из которых наиболее распространена фибрилляция желудочков. Это происходит более чем у 50% пациентов, у которых текущий путь пересекает тело, переходя из одной руки в другую. У детей младше 4 лет обычная травма — это ожог рта, когда ребенок грызет электрический шнур. 12 Эти травмы могут быть чрезвычайно опасными и требуют тщательного и продолжительного наблюдения из-за возможности отсроченного кровотечения, которое может быть обширным.
УДАРА МОЛНИИ
Молния — это электрический разряд, который возникает между группами положительных и отрицательных электрических зарядов в атмосфере. Молния чаще всего связана с грозами, включая кучево-дождевые (гром) или нимбослоистые облака. Зимняя молния, известная как грозовая метель (громовой снег), встречается редко и более опасна, потому что она имеет тенденцию быть более мощной, чем летняя молния.Молния опасна по разным причинам, включая электрические эффекты, выделение тепла и сотрясение. 2,9 Дополнительную информацию о молниях можно найти на сайте www.uic.edu/labs/lightninginjury/psycho.html.
Травмы от молнии обычно происходят в сельской местности или на открытом / открытом воздухе, в отличие от городских условий. В городских условиях многие здания имеют металлические каркасы и / или молниезащитные устройства. Молния чаще случается во второй половине дня, потому что земля нагревается в течение дня.Молния может иметь как отрицательный, так и положительный заряд, чаще отрицательный. Температура молнии оценивается примерно в 8000 ° C (14 432 ° F) и достигает 50 000 ° C (90 032 ° F). Температура падает менее чем за секунду до 2000–3000 ° C (3632–5432 ° F). 2,9 Несмотря на экстремальные температуры, медработникам не нужно откладывать контакт с пациентом из опасения получить травму.
Молния имеет множество форм, 2,9 , как видно из , Таблица 4, , и могут возникать разные формы.Например, всплески возникают, когда молния попадает в дерево или здание, а затем «брызгает» на жертву. В этих случаях ток переходит к человеку, чье тело имеет меньшее сопротивление, чем дерево или объект, по которому первоначально был нанесен удар. Брызги могут происходить от человека к человеку в толпе. Брызги также могут включать удар молнии в забор или другой длинный проводящий объект, даже если место удара находится на некотором расстоянии, поскольку электрический ток проходит по проводящему объекту. 2,9
Другой возможный источник воздействия молнии — это боковая вспышка, которая обычно возникает, когда человек находится внутри конструкции, и возникает из-за проводящих источников, таких как металлические предметы (например.г., стиральная машина), сантехника или стационарные телефоны, передающие ток. Стационарная телефонная система может не быть заземлена на электрическую систему дома, и телефон может выступать в качестве точки для попадания молнии в дом или выхода из него. 2,9
Шаговое напряжение, также называемое напряжением шага или током земли, возникает, когда молния ударяет в землю или ближайший объект. После удара ток распространяется подобно волнам в пруду. Это происходит потому, что существует разница между сопротивлением поверхности земли и человеческого тела, которая создает возможность для тока проходить через более низкое сопротивление жертвы, а не оставаться в земле.Пловцы могут вовлекаться в это, когда течение проходит через них, когда они находятся в воде. 2,9
Повреждения от удара молнии можно охарактеризовать как легкие, средние и тяжелые (, таблица 5, ). В незначительных случаях пациент часто бодрствует и бодрствует, хотя может испытывать спутанность сознания или амнезию, а его кожа может быть чувствительной и болезненной на ощупь. Физические симптомы могут быть временными, и может наступить полное выздоровление. 2,10
Пациенты с травмами средней степени тяжести могут терять ориентацию, вести себя агрессивно или терять сознание.В сознании они могут сообщить о параличе конечностей. Кожа может быть покрыта пятнами, пульс на дистальных участках может быть уменьшен. Гипотония может возникать вторично по отношению к физиологическим изменениям. При наличии артериальной гипотензии медработники должны попытаться определить причину (например, кровопотеря, спинномозговой шок или перелом), поскольку это поможет определить лечение. Остановка дыхания из-за гипоксии или других факторов, таких как поражение центральной нервной системы, может привести к остановке сердечно-сосудистой системы. Ожоги могут быть неочевидными в полевых условиях, и их развитие может быть отложено.Физические симптомы могут исчезнуть со временем; однако могут развиться долгосрочные последствия, которые могут включать нарушения сна, общую слабость и дисфункцию нервной системы. 2,10
Серьезные травмы или смерть случаются примерно у 30% пострадавших, от травм от тупой травмы до остановки сердца и легких. Асистолия желудочков и фибрилляция желудочков — две распространенные аритмии. Из-за того, что сердце работает автоматически, сердечная деятельность может вернуться спонтанно, при этом исходная частота сердечных сокращений имеет тенденцию к брадикардии.Сердечная функция может впоследствии частично ухудшиться из-за апноэ, которое возникает в результате паралича дыхательного центра в продолговатом мозге. Гипоксия может привести к вторичной остановке сердца. 2,10
После удара молнии важно оценить сердечную функцию. Изменения ЭКГ могут возникнуть в результате поражения электрическим током или ожога миокарда. Изменения ЭКГ часто аналогичны изменениям, наблюдаемым при остром инфаркте миокарда, включая подъем сегмента ST, инверсию зубца Т и удлинение интервалов QT.Показан ранний и непрерывный кардиологический мониторинг. 2,10
Отек легких может развиться в результате поражения миокарда ударом молнии. Кровохарканье и легочное кровотечение могут возникнуть в результате тупой травмы или другой легочной травмы. Медицинским работникам рекомендуется вводить кислород всем пострадавшим от электрических травм и ударов молнии. 2,10
Вазомоторные спазмы часто являются результатом симпатической стимуляции. Поскольку вазоконстрикция может быть интенсивной, это может привести к потере дистальных импульсов.Это может привести к тому, что конечности станут пятнистыми и прохладными. Сужение сосудов также может привести к кратковременному параличу пораженной конечности. Считается, что это связано с временной ишемией периферических нервов. Важным признаком следует считать отсутствие дистальных пульсов на конечностях, которые покрыты пятнами и являются холодными. 2,10
Может присутствовать гипотензия и гипертония. Гипотония, вызванная молнией, обычно проходит самостоятельно; однако стойкую гипотензию следует тщательно исследовать на предмет конкретных причин, таких как кровотечение.Гипертония, вторичная по отношению к удару молнии, также носит временный характер. На догоспитальном этапе лечение, выходящее за рамки внутривенного восполнения жидкости, требуется редко. 2,10
Возможны травмы нервной системы, включая амнезию, спутанность сознания, потерю сознания, слабость, внутричерепные травмы (например, эпидуральную / субдуральную гематому) и афазию. Возможен паралич дыхательного центра. Описаны головные боли, тошнота, рвота, головокружение и шум в ушах. Повреждение центральной нервной системы может быть настолько острым, что возникает быстрый отек мозга с последующей грыжей ствола мозга.Полный паралич конечностей называется кераунопараличом и связан с потерей чувствительности и цианозом. Более половины жертв удара молнии испытывают паралич. Почти в 70% случаев затрагиваются верхние конечности, а в остальных 30% — ноги. 2,10
Жертвы молнии могут испытывать антероградную амнезию и спутанность сознания, которые могут длиться несколько дней. Ретроградная амнезия встречается реже. Пациент может казаться ориентированным и помнить свои действия до удара, но может быть не в состоянии вспоминать новый опыт в течение нескольких дней. 2,10
Также возможна взрывная травма. В этой ситуации одежда пациента разорвана наружу и имеется открытая рана. Обычно это проявляется в ступне, где обувь и носки разорваны. 2,10
Уши — самый чувствительный орган к поражению молнией. Почти у половины жертв молнии произойдет разрыв одной или обеих барабанных перепонок. Это может быть следствием воздействия ударной волны, перелома основания черепа или прямого ожога из-за протекания тока.Сообщалось о временной глухоте. 2,10
Выжившие после удара молнии могут испытывать последствия после травмы, включая беспокойство, повышенную раздражительность, дефицит памяти, афазию, нарушение сна, периферическую невропатию и синдромы хронической боли. Нейропсихологические симптомы включают тяжелые проблемы с кратковременной памятью, трудности с обработкой новой информации и депрессию ( таблицы 6 и 7 ). 2,10
ПРОМЫШЛЕННОЕ ВЫСОКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ VS.ВОЗДЕЙСТВИЕ МОЛНИИ
Существуют различия между авариями, вызванными молнией, и авариями, связанными с высоким напряжением (см. таблицы 8 и 9 для обзора). Одно из самых больших различий состоит в том, что контакт молнии происходит почти мгновенно, в то время как высокое напряжение имеет тенденцию продолжаться из-за того, что жертва «замораживает» цепь. При ударах молнии не так часто возникают глубокие травмы и ожоги. 5
ОЖОГИ ПРИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ТРАВМАХ И МОЛНЕ
Ожоги могут быть вызваны как поражением электрическим током, так и ударом молнии, хотя изначально они могут быть неочевидными и отсутствовать при внешнем осмотре.При наличии ожогов следует оценить степень тяжести и поражение поверхности тела. 10,11,13 Дополнительную информацию об ожогах можно найти на сайте www.burnsurvivor.com/burn_types.html. 13 Степень ожога будет разной в каждом случае и зависит от множества факторов, таких как напряжение, сила тока, сопротивление, путь и продолжительность воздействия.
Ожоги, связанные с молнией, можно разделить на пять категорий: линейные; пунктированный на всю толщину; оперение или цветы; термическое воздействие от горящей одежды или раскаленного металла; и любая их комбинация (, таблица 10, ). 10,11 Выживаемость варьируется. Пациенты с черепными ожогами в четыре раза чаще умирают, чем те, у кого их нет. У людей с черепно-мозговыми ожогами также в два с половиной раза больше шансов получить остановку сердца, чем у людей без него. У людей с ожогами ног в пять раз больше шансов умереть, чем у тех, у кого нет ожогов ног. 10,11
Получение подробной истории и последовательности событий может оказаться очень ценным. Вопросы, которые следует задать, включают: Где находился пациент, когда произошла травма? Каков потенциальный источник поражения электрическим током? Когда произошло первоначальное событие? Как долго пациент находится в нынешнем состоянии? Было ли улучшение в состоянии пациента? Какое лечение было предоставлено? Каково исходное состояние здоровья пациента? Принимает ли пациент какие-либо рецептурные лекарства, и если да, то соблюдает ли он их? 14–16
Сообщения сторонних наблюдателей полезны, поскольку жертва может быть сбита с толку и не может вспомнить события.История должна включать описание события, а также поведение жертвы до и после события. 14–16
БЕЗОПАСНОСТЬ СЦЕНЫ
Медицинские работники должны избегать прикосновения к любому пациенту, который контактирует с потенциально активным проводом или источником электрического тока. Не рекомендуется использовать непроводящие предметы, такие как деревянный столб, для перемещения проводов под напряжением, поскольку они все еще могут проводить переменный ток. 14-16 Если есть постоянный контакт между источником (например,ж., провод) и объект (например, автомобиль), окружающая земля также может быть электрифицирована. Безопасное расстояние составляет около 30 футов; однако это зависит от напряжения, тока и окружающей среды. Их должны использовать только лица, прошедшие специальную подготовку по использованию определенного оборудования (например, электрических перчаток). Любой дефект оборудования или техники может привести к травмам или смерти.
В случаях, когда пациент остается в контакте с источником электричества, поставщикам медицинских услуг следует либо подождать, чтобы оказать помощь, пока на место не появится надлежащим образом обученный персонал, либо дождаться, пока источник питания не будет явно отключен.Во многих случаях электрические линии подключаются к резервному генератору. Даже если основной источник питания отключен, линия все равно может заряжаться от резервной системы. Если статус мощности неясен, рекомендуется использовать лиц, специально обученных удалению таких источников. Безопасность поставщика услуг имеет первостепенное значение и подвергается особому риску при уходе за пациентами с поражением молнией или электрическим током. 14-16
В сценариях удара молнии, поскольку нет проводов под напряжением, обычно безопасно контактировать с пациентом.В большинстве случаев, когда EMS прибывает на место происшествия, событие удара молнии завершается, и установление физического контакта с пациентом не подвергает команду опасности. Оценка пациента и лечение могут быть выполнены немедленно. 14-16
ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ
Основное внимание уделяется оценке и защите дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Из-за возможности фибрилляции желудочков и других сердечных аритмий рекомендуется ранний мониторинг ЭКГ. Поддержка ABC пациента может включать ручную поддержку дыхательных путей, искусственную вентиляцию легких, сердечно-легочную реанимацию и дефибрилляцию.Коррекция гипоксии с помощью безопасных дыхательных путей и эффективной вентиляции имеет важное значение, когда пациент самостоятельно не вентилирует должным образом. 14-16
Краткое неврологическое обследование может быть проведено в полевых условиях с использованием таких инструментов, как метод AVPU или шкала комы Глазго. 14-16 Полный набор показателей жизнедеятельности, включая частоту сердечных сокращений, мониторинг ЭКГ, артериальное давление, температуру кожи и частоту дыхания, следует получить как можно раньше. Шум дыхания и дыхательное усилие следует быстро оценивать и контролировать.
Электрическая энергия может вызвать повреждение мышечной ткани. Это может привести к отеку и снижению кровоснабжения. Пациент может сообщить о онемении, покалывании или боли. Необходимо провести неврологическое обследование и оценку кровообращения, а также оценить пульс в дистальных отделах, неврологические ощущения и перфузию. 14-16
Оцените зрачки пациента, отметив размер, реактивность и способность отслеживать движения. Следует отметить наличие отклонений от нормы, таких как нереактивные и расширенные зрачки, но они не могут быть диагностическими. 14-16
После поражения электрическим током или удара молнии пациент может выглядеть сбитым с толку или реагировать ненадлежащим образом. Это может быть результатом множества механизмов, включая гипоксию, церебральный инсульт или разрыв барабанной перепонки. Из-за возможного поражения барабанной перепонки пациенты могут плохо слышать. Это может помешать их способности правильно реагировать на вербальное общение, и, следовательно, они будут казаться сбитыми с толку. 14-16
ГИПОКСИЯ
Чтобы избежать гипоксии, поддержите дыхательные пути пациента и при необходимости введите дополнительный кислород.Помните, что из-за того, что гипоксия может привести к вторичной остановке сердца, дополнительный кислород и контроль проходимости дыхательных путей имеют приоритет. 14-16
ТРАВМЫ
В зависимости от конкретного механизма могут быть получены различные травмы. Тупые травмы могут возникать в результате поражения электрическим током в результате падений, мышечной тетании или взрывов. В местах входа и выхода могут быть проникающие ранения. Лечите опасные для жизни травмы по мере их выявления. 14-16
ПОВРЕЖДЕНИЕ ТКАНИ И ЗАМЕНА ЖИДКОСТИ
В полевых условиях невозможно определить степень повреждения тканей. Из-за непредсказуемого характера поражения электрическим током оценка потери жидкости является чрезвычайно сложной задачей. Наличие ожогов должно вызвать у врачей подозрение на потерю жидкости. 14-16
Замена жидкости будет зависеть от множества факторов, включая общее состояние пациента и местные протоколы. На догоспитальном этапе после электротравмы или удара молнии кровотечение, гипотензия и / или ожоги следует лечить частично с помощью болюсов жидкости.Одна из целей реанимации — избежать почечной недостаточности и развития миоглобинурии или рабдомиолиза. Рабдомиолиз — это разрушение мышечных волокон, в результате чего содержимое мышечных волокон попадает в кровоток. Это может быть токсичным для почек и может привести к повреждению почек. Когда мышца повреждена, она может выделять миоглобин с мочой и приводить к некрозу канальцев и почечной недостаточности с долгосрочными последствиями, если не лечить должным образом. 14-16
Жидкости, такие как физиологический раствор или лактат Рингера, следует вводить в соответствии с местными протоколами.Внимательно следите за введением жидкости, чтобы избежать отека легких или головного мозга. 14-17 Традиционные рекомендации по лечению пострадавших от ожогов, такие как формула Паркленда, могут быть подходящими для руководства введением жидкости при ударах молнии и электротравмах, поскольку очевидные повреждения кожи часто не отражают истинную степень повреждения. 17 (Например, см .: http://kallus.com/er/calcula tions / parkland.htm.)
ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГА
Обратите внимание на исходные данные кожи.Ожоги могут отсутствовать на месте, и развитие может быть отложено. Окружные ожоги, то есть ожоги, охватывающие часть тела, могут потребовать хирургического вмешательства. 14-16 Лечение ожогов может включать наложение сухой повязки и снятие свободной одежды. Использование мазей или других средств от ожогов на догоспитальном этапе должно основываться на местных протоколах. Если кожа пациента не отслаивается или не отслаивается, ее следует оставить на месте. 14-16
АНАЛЬГЕЗИЯ
В этих случаях можно рассмотреть возможность облегчения боли с помощью анальгезии, такой как фентанил и сульфат морфина.Если нет противопоказаний (например, гемодинамической нестабильности), обезболивание может быть включено в общий план лечения. Комбинация этих препаратов может обеспечить быстрое облегчение. Фентанил проявляется очень быстро и часто является наиболее сильнодействующим наркотическим анальгетиком, применяемым на догоспитальном этапе. Сульфату морфина требуется больше времени для достижения максимального эффекта, и он не так силен, как фентанил, но достигает пика, когда фентанил начинает исчезать. Пациенты с болью, вызванной ударом молнии или поражением электрическим током, могут испытывать боль в течение более длительного периода времени, чем однократные дозы фентанила могут облегчить их.В результате рассмотрите возможность добавления лекарства более длительного действия, такого как морфин.
ВИТАЛЬНЫЕ ЗНАКИ
Очень важно постоянно оценивать и контролировать жизненные показатели пациента. Отметьте любые изменения и исследуйте возможные причины. Сердечный мониторинг должен проводиться на протяжении всего периода оказания догоспитальной помощи. Хотя могут произойти различные изменения ЭКГ, не все из них потребуют немедленного вмешательства. Смертельные сердечные ритмы, такие как фибрилляция желудочков или асистолия, безусловно, требуют немедленного вмешательства. 14-16
Следите за температурой тела пациента во время транспортировки и снимайте мокрую одежду. Держите пациента сухим и накрытым. 14-16
НАЗНАЧЕНИЕ
Пункт назначения пациента, подозреваемого в получении электротравмы, может варьироваться в зависимости от ряда факторов. Ожоговые центры, если таковые имеются, являются хорошим выбором для жертв значительных электрических травм. При любой серьезной травме следует выбрать травматологический центр, если таковой имеется.Идеальной ситуацией был бы ожоговый центр, который также принимает пациентов с травмами; в противном случае потребность в ресурсах для травмы имеет приоритет над потребностью в ожоговом центре. 14-16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Поскольку электрические травмы и удары молнии в той или иной степени встречаются в большинстве систем EMS, провайдерам рекомендуется ознакомиться с механизмами травм, связанных с этими событиями. Обладая этими знаниями, бригады скорой помощи будут лучше подготовлены к оценке и ведению таких случаев, потенциально улучшая результаты лечения пациентов.
Список литературы
1. Ли Р. Повреждение электрическими силами: патофизиология и управление чрезвычайными ситуациями. Современные проблемы хирургии 34, стр. 684. Сент-Луис: Мосби, 2007.
2. Купер М., Эндрюс С., Холле Р., Лопес Р. Травмы от молнии. Медицина дикой природы , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2001.
3. Цена ТГ, Купер М.А. Электротравмы и удары молнии. В Marx JA (ed): Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика , 6-е изд.Филадельфия: Мосби, 2006.
4. Черингтон М. Молниеносные травмы в спорте. Спортивная медицина 31 (4), 2001.
5. Дэйли Б., Маллат А. Электрические травмы. emedicine.com. www.emedicine.com/med/topic2810.htm.
6. AllAboutCircuits.com. Физиологические эффекты электричества. www.allaboutcircuits.com/vol_1/chpt_3/2.html.
7. Служба общественного здравоохранения. Смерть рабочих от удара током. Краткое изложение результатов эпиднадзора и расследований NIOSH. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Национальный институт охраны труда и здоровья. www.cdc.gov/niosh/pdfs/98–131.pdf.
8. Киснер С., Казини В. Эпидемиология смертельных случаев от поражения электрическим током. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Национальный институт охраны труда и здоровья. www.cdc.gov/niosh/elecepid.html.
9. Коули Дж., Хомсе Г. Тенденции поражения электрическим током, 1992–2002 гг. NIOSH. http://0-www.cdc.gov.mill1.sjlibrary.org/niosh/mining/pubs/pubreference/outputid2103.htm.
10. Эдлич Р., Дрейк Д.Ожоги, травмы от молнии. www.emedicine.com. www.emedicine.com/plastic/topic517.htm.
11. Эдлич Р., Дрейк Д. Бернс, Электрооборудование. www.emedicine.com. www.emedicine.com/plastic/topic491.htm.
12. Википедия. Поражение электрическим током. http://en.wikipedia.org/wiki/Electric_shock#Psychological.
13. Ресурсный центр для выживших после ожогов. Руководство по медицинской помощи, Типы ожогов. www.burnsurvivor.com/burn_types.html.
14. Хаббл М., Хаббл Дж. Принципы расширенной помощи при травмах .Олбани: Обучение Делмара Томпсона, 2002.
15. Бледсо Б., Портер Р., Шейд Б. Скорая медицинская помощь . Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Брэди Прентис Холл, 1997.
16. Кэмпбелл Дж. Базовая поддержка жизни при травмах для медработников и продвинутых поставщиков услуг неотложной помощи . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Брэди, 1995.
17. Медицинский центр Университета Стоуни-Брук. Калькуляторы и протоколы. Формула Паркленда для управления жидкостью сжигания. http://kallus.com/er/calculations/parkland.htm.
Пол Мерфи, MA, MSHA, фельдшер с административным и клиническим опытом работы в организациях здравоохранения.
Крис Колвелл, доктор медицины, является медицинским директором отделений скорой помощи Денвера и пожарной охраны Денвера, а также лечащим врачом отделения неотложной помощи Медицинского центра Денвера (Колорадо).
Гилберт Пинеда, доктор медицины, FACEP, медицинский директор пожарной службы Авроры и сельской / городской скорой помощи (Аврора, Колорадо) и лечащий врач отделения неотложной помощи Медицинского центра Авроры и Денверского медицинского центра.
Тамара Брайан, BS, EMT-P, имеет более чем десятилетний опыт работы в сфере здравоохранения, в том числе в клинической практике и управлении проектами.
| Тема | Описание |
|---|---|
| * Электрический ток проходит через тело по пути наименьшего сопротивления. | |
| * Если высокое напряжение встречается с высоким сопротивлением, ток будет небольшим.Если высокое напряжение встречается с низким сопротивлением, ток будет большим. | |
| Закон Джоуля | Дж равно I2. Р . T: Дж = тепло, I = ток в амперах, R = сопротивление и T = время. Производство тепла напрямую связано с током, сопротивлением и временем. |
| Закон Ома | I равно V / R I = ток, V — напряжение, R — сопротивление |
| От наибольшего до наименьшего |
|---|
| Кость |
| жир |
| Сухожилие |
| Кожа |
| Мышцы |
| Кровеносные сосуды |
| Нервы |
| Постоянный ток (DC) | Переменный ток (AC) |
|---|---|
| Течет в одном направлении. | Регулярно меняет направление. Каждый интервал вперед-назад = цикл. |
| Контакт обычно приводит к спазму одиночной мышцы. Жертва может быть выброшена из источника. | Обеспечивает кратковременное расслабление мышц. |
| Кратковременное воздействие, повышенная вероятность травматических повреждений. | Может вызывать столбнячные сокращения мышц, фибрилляцию желудочков, дыхательную недостаточность, судороги. |
| Сердечные аритмии | Повторяющийся характер увеличивает вероятность того, что ток будет доставлен в миокард в течение уязвимого периода восстановления сердечного цикла, что может привести к фибрилляции желудочков. |
| Полоса | ~ Классический удар молнии «облако-земля». ~ Является причиной большинства повреждений от молнии и может считаться прямым ударом. |
| Лист | ~ Появляется как бесформенная вспышка света. Результат разряда молнии в облаках. ~ Может быть замечен при ударе молнии над горизонтом. |
| Лента | ~ Происходит, когда полоса молний вызывается ветрами шторма. |
| Бусина | ~ Развивается, когда возникают различные области электрического заряда, что приводит к появлению бусинок. |
| Незначительное | Умеренное | Тяжелое |
|---|---|---|
| Пробуждение, дизестезия (болезненная кожа, чувствительность к прикосновениям) | Дезориентирован, ведет боевые действия или без сознания | Сердечно-легочная остановка |
| спутанность сознания, амнезия | Паралич мотора | Необратимое повреждение ЦНС из-за аноксии |
| Временная глухота или слепота | Пятнистая кожа и возможно уменьшение пульсации | Травматические повреждения |
| Возможен разрыв барабанной перепонки | Непальпируемый периферический пульс может указывать на спазм артерии | |
| Признаки жизненно важных функций часто без резких изменений; можно отметить гипертонию | Гипотония | |
| Восстановление происходит постепенно и не всегда может быть полным | Возможна временная остановка сердца и легких. | |
| | Остановка дыхания | |
| | Бернс | |
| | Изъятия | |
| Немедленно |
|---|
| Сердечно-сосудистые, предсердные и желудочковые аритмии, повреждение миокарда |
| Асистолия желудочков Боль в груди |
| Неврологический |
| Судороги Глухота Спутанность сознания, амнезия Слепота |
| Разрыв барабанной перепонки Ушиб от ударной волны |
| С задержкой |
| Дизестезия, периферическая невропатия Нейропсихологические изменения |
| Нарушение памяти | У жертвы может быть плохая кратковременная память. Вспомнить последнее имя и местоположение может быть непросто. |
| Нарушение концентрации | Невозможно сфокусироваться более короткого периода времени. Легко отвлекается. Профессиональное обучение сложно. |
| Познавательная способность | Снижение способностей при ловкости ума. Расчет и оценка становятся нестабильными. Нарушение умственных манипуляций и решения проблем. |
| Высшее исполнительное функционирование | Невозможно координировать несколько задач одновременно, что раньше было легко. |
| Эмоции и агрессия | Может быть более агрессивным, чем раньше. Может испытывать вспышки гнева или неконтролируемый характер. Может причинить боль близким без видимой причины. |
| Нарушение сна | Возможны усталость, нарушение сна, воспоминания и кошмары. |
| Продолжительность протекания тока при молнии обычно короткая, тогда как при поражении электрическим током она, скорее всего, будет увеличиваться. |
| Молния постоянного тока; большинство коммерческих электрических является переменным. |
| Молния производит большую температуру и ток по сравнению с высоковольтным электричеством. Примечание. Продолжительность контакта влияет на тип и тяжесть травмы больше, чем на силу. |
| При поражении молнией часто возникает разряд, который направляет ток вокруг тела, а не через него. Коммерческие поражения электрическим током не допускаются. Миоглобинурия, почечная недостаточность и компартмент-синдром более вероятны при коммерческой электротравме. |
| Молния, как правило, связана с компонентом ударной волны, в отличие от коммерческого электричества. |
| Фактор | Молния | Электрооборудование |
|---|---|---|
| Уровень энергии | 30 миллионов вольт, 50 000 Å | Нижний |
| Время выдержки | Краткое, мгновенное | Продленный |
| Путь | Перекрытие | глубокий внутренний |
| Бернс | Внешнее, второстепенное | глубокий внутренний |
| Сердечный | Первичная / вторичная остановка, асистолия | Фибрилляция |
| тупой | Взрывной эффект грома | Падение или бросок |
| Линейный | ~ Начните с головы жертвы и продвигайтесь вниз по груди, где она разделяется, и продолжайте вниз по обеим ногам. ~ Обычно имеет ширину от 1 до 4 см и может следовать за областями с высокой концентрацией пота, в том числе под грудью, по средней части груди и по средней подмышечной линии. ~ Обычно ожоги первой или второй степени. Они могут появиться почти сразу или развиться через несколько часов после удара молнии. |
| Точечная | ~ Множественные, близко расположенные дискретные круглые ожоги диаметром от нескольких миллиметров до сантиметра. ~ На всю толщину и может выглядеть так, как при ожоге сигаретой. |
| Растушевка | ~ Также называется: цветы Лихтенберга, филигранные ожоги, древесные ожоги, папоротники и кераунографические отметины не являются настоящими ожогами. ~ Изменение цвета кожи, обычно переходящее от розового до коричневатого цвета, иногда с пальпируемыми отметинами на коже. ~ Они не следуют сосудистому паттерну или нервному пути. ~ Эти ожоги характерны для ударов молнии. |
| Тепловой | ~ Возникает, если молния воспламеняет одежду пациента. ~ Если металлический предмет находится рядом с кожей пациента (например, ожерельем), могут возникнуть ожоги второй и третьей степени, прилегающие к коже, поскольку предметы нагреваются под действием электрической энергии. |
Сертификационный экзамен Материальный экзамен Свалки
— БНПП-Го
Поставщик :
Сертификаты :
Код экзамена :
Название экзамена :
Всего вопросов : 75 вопросов и ответов
- Мгновенная загрузка после покупки
- 100% проверенные вопросы и ответы
- Уровень успеха 99%
- 100% гарантия возврата денег
- 365 дней бесплатных обновлений
- Круглосуточная поддержка клиентов 7 дней в неделю
Bnpp-Go Последние и наиболее точные экзаменационные материалы и реальные вопросы и ответы по экзамену
В Bnpp-Go мы предоставляем тщательно проверенные учебные ресурсы, которые лучше всего подходят для прохождения тестирования и сертификации.Это лучший выбор для ускорения вашей карьеры профессионала в области информационных технологий. Мы гордимся своей репутацией, помогающей людям пройти тест с самых первых попыток. Наши показатели успеха за последние два года были абсолютно впечатляющими, благодаря нашим довольным клиентам, которые теперь могут продвигать свою карьеру быстрыми темпами. Bnpp-Go — выбор номер один среди ИТ-профессионалов, особенно тех, кто хочет быстрее подняться по иерархическим уровням в своих организациях.является лидером отрасли в области информационных технологий, и получение им сертификата — гарантированный способ преуспеть в карьере в сфере ИТ. Мы поможем вам в этом с помощью наших высококачественных учебных материалов.
Простой в использовании продукт
присутствует повсюду во всем мире, и предлагаемые ими бизнес-решения и программные решения используются почти всеми компаниями. Они помогли вывести тысячи компаний на верный путь успеха. Всестороннее знание продуктов считается очень важной квалификацией, и сертифицированные ими профессионалы высоко ценятся во всех организациях.
Помимо того, что вам предоставляются только самые лучшие и самые современные учебные материалы, мы также хотим, чтобы вы могли легко получить к ним доступ, когда захотите. Bnpp-Go предоставляет все наши учебные материалы по экзаменам в формате PDF, который очень распространен на всех компьютерах и гаджетах. Независимо от того, какой у вас компьютер, вам просто нужно загрузить одну из множества бесплатных программ для чтения PDF-файлов.
Особенности экзамена Bnpp-Go
Мгновенная загрузка после покупки 100% проверенные вопросы и ответы 99% успеха 100% гарантия возврата денег 365 дней бесплатных обновлений Круглосуточная поддержка клиентов 7 дней в неделю
.