Рлнд расшифровка аббревиатуры: Разъединители РЛНД: что это такое, расшифровка аббревиатуры, устройство и применение

Содержание

Разъединители наружной установки РЛНД напряжение 10 кВ

   Разъединитель РЛНД

  Разъединитель РЛНД-10 предназначены для включения и отключения под напряжением участков электрической цепи при отсутствии нагрузочного тока, а также заземления отключенных участков при помощи, совмещенных с разъединителем, заземлителей.

Разъединители РЛНД  предназначены для эксплуатации в условиях воздействия климатических факторов для исполнения УХЛ, категории размещения 1 по ГОСТ 15150:

- температура окружающего воздуха от минус 60 оС до плюс 40 оС;

- высота установки над уровнем моря не более 1000 м.;

- скорость ветра без гололеда до 40м/с;

- скорость ветра при гололеде не более 15 м/с;

- толщина ледяной корки до 10мм.

Технические характеристики  разъединителей РЛНД

Наименование параметров Значение
Номинальный ток, А 200 400 630
Номинальное напряжение, кВ 10
Наибольшее рабочее напряжение, кВ 12
Амплитуда предельного сквозного тока КЗ, кА 20 25 31,5
Предельный ток термической стойкости КЗ, кА 8 10 10
Время протекания предельного тока термической стойкости, с  
для главных ножей 4
для ножей заземления 1
Допустимое усилие на рукоятке привода, не более, кгс 25
Длина пути утечки внешней изоляции, м 0,3

 

 В комплект поставки входят: разъединитель, привод разъединителя, запасные части и принадлежности согласно ведомости ЗИП, паспорт. Оперативная штанга для управления разъединителем с земли и блок-замки в комплект не входят.

Гарантийный срок на разъединители РЛНД - 5 лет со дня ввода разъединителей в эксплуатацию.

Расшифровка условного обозначения разъединителя РЛНД:  Р - разъединитель; Л - линейный; Н - наружной установки; Д - двухколонковый; 1 - количество заземлителей; 10 - номинальное напряжение,10кВ; 200, 400, 630 - номинальный ток, А; УХЛ - климатическое исполнение; 1 - категория размещения (наружной установки).

Разъединители выпускаются в трёхполюсом варианте.Управление разъединителем осуществляется ручным приводом ПР-1-10.

Разъединители РЛНД вы можете приобрести в нашей компании по самой низкой цене.

Разъединитель РЛНД у нас всегда в наличии!

 

Руководсвто по эксплуатации РЛНД

 Разъединители РЛНД

разъединители рво, разъединителей РЛНД.

РЛК. РВЗ. рвфз. высоковольтное

Главная » Продукция » Высоковольтное оборудование » Разъединители

РВО, РВК, РВР, РВП, РВ, РВЗ, РВФ, РВФЗ, РЛНД, РЛНДС, РЛК

Служат для создания видимого разрыва линии электропередачи, отделяющего выведенное из работы оборудование от токопроводящих частей, находящихся под напряжением. Это необходимо, например, при выводе оборудования в ремонт в целях безопасного производства работ.
Разъединители не имеют дугогасительных устройств и поэтому предназначаются, главным образом, для включения и отключения электрических цепей находящихся под напряжением или без напряжения.
Устройства различают по:
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:
  • в целях визуализации подключения и отключения, и реального разрыва предварительно обесточенных участков электрической цепи, для безопасного ремонта оборудования вмонтированного в сеть линий электропередачи;
  • для разрыва электрических цепей работающих под небольшим напряжением, где исключена возможность возникновения разрядной дуги между контактными ножами;
  • для заземления предварительно отключенных участков, при использовании стационарных заземлителей.
Устройства рассчитаны для работы в сетях переменного тока частотой 50 и 60 Гц напряжением 6 и 10 кВ.

ОДНОПОЛЮСНЫЕ - типа РВО, РВК, РВР, РВП
Р - разъединитель;
В - для внутренней установки;
О - однополюсный;
Р - вертикально-рубящего типа;
К - токоведущая система коробчатого сечения;
П - поступательное движение главных ножей
Выпускаются на токи до 600 А. Числа в наименовании означают напряжение (кВ) и ток (А). Нож поворачивается на угол до 100 и в отключенном положении удерживается только собственным весом. Угол поворота ножа фиксируется ограничителем. Для этой же серии на 1000 А ради уменьшения усилий выдергивания ножа введен промежуточный вал.


Однополюсные
Марка Стойкость, кА Размеры, мм Масса, кг
Электродинамическая (амплитуда) Термическая Длина Ширина Высота
РВO-10/400 41 16 468 72 156/429 5,9
РВО-10/630 52 20 468 72 160/433 6,3
РВ О-10/1000 100 40 480 92 163/440 11
РЛВОМ-10/1000 100 40 486 380
199/460
14. ..17
РВ К-10/2000 85 31,5 560 350 280/500 26
РВР(З)-10/2500 125 45 1050 470 318/545 65
РВР(З)-10/4000 200 71 610/1050 470 318/545 65
РВР(3)-20/6300 260
100
910/1400 700 680/1050 222
РВР(3)-20/8000 320 125 1400 700 680/1050 238
РВП(3)-20/12500 490 180 1600 820 857 625
Р В К-3 5/2000 115 45 980 700 550/1010 74

ТРЕХПОЛЮСНЫЕ - типа РВ, РВЗ, РВФ и РВФЗ представляют собой три токопровода, смонтированных на одной раме с общим валом, тягами и приводным рычагом.

РВФЗ - условное обозначение:
Ф - фигурный; З - с заземляющими ножами.

Токопровод состоит из двух неподвижных контактов и соединяющих их подвижного ножа. Нож удерживается во включенном положении за счет тяг и вала. Вращая вал посредством привода типа ПР-П (переднего присоединения) или типа ПР (10 - заднего присоединения; 11 - переднего присоединения), производят включение или отключение подвижных ножей. Приборы устанавливаются в сетях переменного тока частоты 50 Гц напряжением 6 и 10 кВ.



Марка Вариант расположения заземляющих ножей Вариант расположения проходных изоляторов Габаритные размеры, мм, не более Масса, кг, не более
L H B
РВ 10/1000 У3 - I вар. – без проходных изоляторов. 654 199 472 28
РВ 10/630 У3 182 464 25
РВЗ 10/1000 I У3 I вар. – заземляющие ножи со стороны разъемных контактов рвз I вар. – без проходных изоляторов. 704 197 622 30
РВЗ 10/630 I У3
186
589 28
РВЗ 10/1000 II У3 II вар. – зазем- ляющие ножи со стороны шарнирных контактов I вар. – без проходных изоляторов. 197 622 30
РВЗ 10/630 II У3 186 589 28
РВЗ 10/1000 III У3 III вар. – зазем- ляющие ножи с двух сторон I вар. – без проходных изоляторов. 744 197 745 33
РВЗ 10/630 III У3 186 713 31
РВФ 10/1000 II У3 - II вар. – проходные изоляторы со стороны шарнирных контактов. 722 202 437 34
РВФ 10/630 II У3 32
РВФ 10/1000 III У3 - III вар. – проходные изоляторы со стороны разъемных контактов. 437 34
РВФ 10/630 III У3 32
РВФ 10/1000 IV У3 - IV вар. – проходные изоляторы с двух сторон 406 39
РВФ 10/630 IV У3 37
Р В Ф З 10/1000 I-II У3 I вар. – заземляющие ножи со стороны разъемных контактов II вар. – проходные изоляторы со стороны шарнирных контактов. 199 649 39
Р В Ф З 10/630 I-II У3 35
Р В Ф З 10/1000 II-II У3 II вар. – заземляющие ножи со стороны шарнирных контактов II вар. – проходные изоляторы со стороны шарнирных контактов. 39
Р В Ф З 10/630 II-II У3 35

Вариант расположения заземляющих ножей:
I - со стороны разъемных контактов;
II - со стороны шарнирных контактов;
III - c двух сторон.

Вариант расположения проходных изоляторов:
II - со стороны шарнирных контактов;
III - со стороны разъемных контактов;
IV - с двух сторон


Внешние, техногенные воздействия окружающей среды, природно-климатические условия эксплуатации, накладывают определенные требования на конструкцию разъединителя. К основным требованиям относят: наличие достаточной изоляции в условиях загрязненной и влажной среды, и механическая прочность при обледенении контактных пар, чаще с использованием встроенных, ломающих лед устройств.

Расшифровка аббревиатуры в обозначениях марки:

  • Д - двухколонковый;
  • 3 - с заземляющими ножами;
  • Л - линейный;
  • Н - наружной установки;
  • О - однополюсный;
  • Р - разъединитель.

Разъединители наружной установки горизонтально-поворотного типа серии Р Л Н Д используются:
  • в целях визуализации подключения/отключения, и реального разрыва предварительно обесточенных участков электрической цепи, для безопасности работ в сетях высоковольтных линий электропередачи;
  • для разрыва электрических цепей работающих под небольшим напряжением, где исключена возможность возникновения разрядной дуги между контактными ножами;
  • для заземления предварительно отключенных участков, при использовании стационарных заземлителей.
Для данных типов, номинальным напряжением является 10 кВ, но при необходимости разъединители рлнд могут работать до 750 кВ.

Конструктивно РЛНД имеет один или два стационарных заземлителя. Размыкание соединения главного и заземляющего контуров осуществляется через ламельные контакты, давление в которых создается пружинами.

Управление осуществляется ручными приводами типа ПРН(З)-10УХЛ1 или приводами типа ПР-2БУХЛ1

Характеристики разъединителей рлнд

Наименование и тип Характеристики
Ток термо-стойкости, кА Предельный сквозной ток, кА Масса, кг Комплектующий привод, тип
с подвижным контактным выводом на поворотной колонке без заземлителей
Р Л Н Д-10Б/630 УХЛ1 12,5 31,5 31 ПРГ-2УХЛ1
Р Л Н Д-10Б/315Н Т1 10 25 30 ПРГ-2Т1
Р Л Н Д-10Б/630Н Т1 12,5 31,5 31 - // -
Р Л Н Д-10Б/400Н УХЛ1 10 25 35 ПРГ-2УХЛ1
Р Л Н Д-10. IV/400Н УХЛ1 10 25 28 - // -
с подвижным контактным выводом на поворотной колонке и с одним заземлителем со стороны поворотной колонки
Р Л Н Д.1 -10Б/315Н Т1 10 25 39 ПРГ-2БТ1
Р Л Н Д.1 -10Б/630Н Т1 12,5 31,5 40 ПРГ-2БТ1
Р Л Н Д.1 -10Б/400Н УХЛ1 10 25 39 ПРГ-2БУХЛ1
Р Л Н Д. 1 -10.IV/400Н УХЛ1 10 25 36 - // -
Р Л Н Д.1 -10Б/630 УХЛ1 12,5 31,5 40 - // -
с подвижным контактным выводом на поворотной колонке и с двумя заземлителями
Р Л Н Д.2-10Б/400Н УХЛ1 10 25 43 ПРГ-2БУХЛ1
Р Л Н Д.2-10. IV/400Н УХЛ1 10 25 40 - // -
Р Л Н Д. 2-10Б/630 УХЛ1 12,5 31,5 50 - // -

Наружной установки горизонтально-поворотного типа серии Р Л Н Д-I используются для:
  • визуализации подключения и отключения, и реального разрыва предварительно обесточенных участков электрической цепи, для безопасного ремонта оборудования вмонтированного в сеть линий электропередачи;
  • разрыва электрических цепей работающих под небольшим напряжением, где исключена возможность возникновения разрядной дуги между контактными ножами;
  • заземления предварительно отключенных участков, при использовании стационарных заземлителей.
Конструктивно изделие имеет один или два стационарных заземлителя. Размыкание соединения главного и заземляющего контуров осуществляется через ламельные контакты, давление в которых создается пружинами.

Р Л Н Д-I-10Б выполнен на фарфоровых изоляторах, Р Л Н Д-I-10.II и Р Л Н Д-I-10-.IV — на полимерных изоляторах (с трекингоэрозионностойким покрытием), имеющих высокие разрядные характеристики в загрязненном и увлажненном состоянии и механические характеристики, обеспечивающие надежную работу при сейсмических воздействиях до 9 баллов по шкале MSK-64.

РЛНД-I на 200 А управляются ручным приводом ПРНЗ-10УХЛ1, а на 400 А — ручным приводом типа ПРНЗ-10УХЛ1 или блочным ручным приводом ПР-2БУХЛ1. Приводы имеют механическую блокировку между главными ножами и заземлителями.

Наименование и тип Характеристики
Ток термостойкости, кА Предельный сквозной ток, кА Масса, кг Комплектующий привод, тип
с неподвижным контактным выводом на поворотной колонке без заземлителей
Р Л Н Д- I-10Б/400Н УХЛ1 10 25 33 ПРГ-2УХЛ1
Р Л Н Д- I-10. IV/400Н УХЛ1 10 25 23 - // -
Р Л Н Д- I-10Б/ 200 УХЛ1 6,3 15,75 30 ПРН-10МУ1
Р Л Н Д- I-10.IV/ 200 УХЛ1 6,3 15,75 20 - // -
Р Л Н Д- I-10/ 200 УХЛ1 6,3 15,75 30 - // -
Р Л Н Д- I-10/ 400 УХЛ1 10 25 30 ПРГ-2УХЛ1
с неподвижным контактным выводом на поворотной колонке и с одним заземлителем со стороны поворотной колонки
Р Л Н Д- I. 1-10Б/400Н УХЛ1 10 25 39 ПРГ-2БУХЛ1
Р Л Н Д- I.1-10.IV/400Н УХЛ1 10 25 34 - // -
Р Л Н Д- I.1-10Б/ 200 УХЛ1 6,3 15,75 43 ПРН3-10УХЛ1
Р Л Н Д- I.1-10.IV/ 200 УХЛ1 6,3 15,75 34 - // -
Р Л Н Д- I.1-10/ 200 УХЛ1 6,3 15,75 34 - // -
Р Л Н Д- I. 1-10/400 УХЛ1 10 25 39 ПРГ-2БУХЛ1
с неподвижным контактным выводом на поворотной колонке и с двумя заземлителями
Р Л Н Д- I.2-10Б/400Н УХЛ1 10 25 39 ПРГ-2БУХЛ1
Р Л Н Д- I.2-10. IV/400Н УХЛ1 10 25 38 - // -
Р Л Н Д- I.2-1 0Б/200 УХЛ1 6,3 15,75 43 ПРНЗ-10УХЛ1
Р Л Н Д- I. 2-1 0. IV/200 УХЛ1 6,3 15,75 38 - // -
Р Л Н Д- I.2-1 0/200 УХЛ1 6,3 15,75 38 - // -
Р Л Н Д- I.2-1 0/400 УХЛ1 10 25 39 ПРГ-2БУХЛ1

РЛНДС-I-10.IV/400УХЛ1

РЛНДС специального исполнения предназначены для включения и отключения под напряжением обесточенных участков цепи высокого напряжения, а также заземления отключенных участков стационарными заземлителями посредством двигательного или ручного оперирования главными ножами и ручного — заземлителями.

Выполнен в виде трехполюсного (на одной раме) аппарата горизонтально-поворотного типа, каждый полюс имеет один поворотный и один неподвижный изоляторы, на которых расположена контактная система.
Может иметь один стационарный заземлитель (типоисполнение РЛНДС-I.1-10.IV/400УХЛ1) или два заземлителя (РЛНДС-I.2-10/IV/400УХЛ1), выполнен на базе хорошо зарекомендовавшего себя в эксплуатации изделия серии РЛНД-I-10.
Разъемые соединения главного и заземляющего контуров выполнены в виде медных ламельных контактов, контактное нажатие в которых создается пружинами. На концах главных ножей установлены противогололедные кожухи, надежно защищающие разъемный контакт от гололеда.
Главный токоведущий контур выполнен из луженых медных деталей. Все части выполнены из черных металлов, имея стойкое антикоррозийное покрытие, в т.ч. горячий, термодиффузионный цинк.
Установлены полимерные изоляторы с трекингостойким покрытием, имеющие высокие разрядные характеристики в загрязненном и увлажненном состоянии и механические характеристики, обеспечивающие надежную работу при сейсмических воздействиях до 9 баллов по шкале MSK-64.

Для двигательного управления главными ножами, применяется электродвигательный привод ПД14-УХЛ1. Блок управления может быть расположен в любом удобном для эксплуатации месте.
Для ручного управления главными ножами и заземлителями используются приводы серии ПР-2. Имеется механическая блокировка между главными ножами и заземлителями.

Наименование и тип Характеристики
Ток термостойкости, кА Предельный сквозной ток, кА Масса, кг Комплектующий привод, тип
Работоспособен при гололеде 22 мм, позволяет двигательное оперирование главными ножами
РЛНДС- I. 1-10.IV/400 УХЛ1 10 25 42 Блок приводов (ПДГ-9УХЛ1 и ПР-2УХЛ1) или ПР-2БУХЛ1
РЛНДС- I.2-10. IV/400Н УХЛ1 10 25 42 Блок приводов (ПДГ-9УХЛ1 и ПР-2УХЛ1) или ПР-2БУХЛ1

РЛК

Предназначен для включения и отключения обесточенных участков электрической цепи, находящейся под напряжением, заземления отключенных участков при помощи заземлителей (при их наличии), а также отключения токов холостого хода трансформаторов и зарядных токов воздушных и кабельных линий.
Оборудование специального назначения РЛКВ-С-10.IV/400УХЛ1 (с дугогасительной системой) предназначены для включения и отключения обесточенных участков электрической цепи, находящихся под напряжением, заземления отключенных участков при помощи заземлителей (при их наличии), а также для отключения токов нагрузки до 50 А, токов холостого хода трансформаторов и зарядных токов воздушных и кабельных линий до 10 А.

Преимущества РЛК:

  • Качающегося типа.
  • Рама повышенной жесткости.
  • Изоляция выполнена с использованием полимерной изоляции с оболочкой из кремний-органической резины. Изоляция имеет IV степень загрязнения ГОСТ 9920 (удельная проводимость слоя загрязнения не менее 30мкСм).
  • Основания подвижных колонок выполнены в виде пары: ось из нержавеющей стали втулка из полиамида, что не требует смазки в процессе всего срока эксплуатации — 30 лет.
  • Жесткая связь между подвижными колонками всех полюсов (3-х или 2-х) для управления главными ножами, а также между заземлителями.
  • Все стальные части, в том числе и крепеж, имеют стойкое антикоррозионное покрытие горячим и термодиффузионным цинком на весь срок службы.
  • На каждом полюсе установлены дополнительные неподвижные изоляторы со стороны подвода питающей линии, что не требует в период монтажа устанавливать дополнительные изоляторы и изготавливать кронштейны для них, как это было при установке РЛНД-10. Таким образом, крепление подводящих проводов с обеих сторон производиться к контактным выводам, установленным на неподвижных изоляторах, что исключает перехлестывание проводов и их излом, как это наблюдалось при работе РЛНД-10.
  • Токоведущая часть главного контура выполнена из меди с покрытием гальваническим оловом, что исключает окисление контактов в разъемном контакте и неподвижных соединениях. Токоведущая часть между контактом, установленным на подвижном изоляторе, и дополнительным неподвижном изолятором (со стороны подвода питания) выполнена в виде набора эластичных медных лент, покрытых гальваническим оловом.
  • Разъемный контакт заземлителя выполнен в виде пальцев, изготовленных из бериллиевой бронзы с покрытием оловом. Контактное давление обеспечивается за счет упругих свойств материала пальцев, что обеспечивает стабильное контактное давление на весь период эксплуатации без регулировок.
  • Вращение заземлителя происходит также в поворотных основаниях, выполненных в виде пары: ось из нержавеющей стали полиамидная втулка.
  • Управление контактным давлением, в разъемном контакте токоведущего контура, обеспечивается с помощью пластичных пружин, выполненных из пружинной стали с покрытием термодиффузионным цинком, что обеспечивает стабильность контактного давления на весь срок службы без регулировок.
  • Разъединение производится приводом с вертикальным движением рукояток, при этом в рабочем состоянии рукоятки управления находятся под кожухом, закрываемым на замок.
  • Связь между изделием и приводом выполнена из стабильной трубы, покрытой горячим цинком с установленными на обоих концах шарнирами с вкладышем, залитым в полиамиде, что не требует смазки на весь период эксплуатации.
  • Контактные части разъемных контактов, как главного, так и заземляющего контура защищены кожухами, что обеспечивает работоспособность при толщине корки льда до: 20 мм — для агрегатов общего назначения, 10 мм — для специального назначения.
  • Включение, как главных ножей, так и заземлителей, производиться в контакты, установленные на неподвижных изоляторах, до упора.
  • Отсутствует люфт при управлении приводом ввиду отсутствия промежуточных кинематических звеньев.
  • Вращение валов управления происходит во втулках, выполненных из полиамида, что также не требует смазки на весь срок службы.
  • В комплект поставки входят кронштейны для возможности установки на опоре, как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскости, привод с кронштейнов для крепления к опоре, соединительные тяги «разъединитель привод» для различной высоты установки (6200 мм, 6500 мм, 6800 мм).
Наименование и тип Характеристики
Ток термостойкости, кА Предельный сквозной ток, кА Масса, кг Комплектующий привод, тип
качающегося типа
РЛК -10. IV/400 УХЛ1 10 25 37 ПР-00-7УХЛ1
РЛКВ-10. IV/400 УХЛ1 10 25 37,1 ПР-03-7УХЛ1
РЛК.1а-10. IV/400 УХЛ1 10 25 41,7 ПР-01-7УХЛ1
РЛКВ.1а-10. IV/400 УХЛ1 10 25 41,8 ПР-04-7УХЛ1
РЛК.1б-10. IV/400 УХЛ1 10 25 49 ПР-01-7УХЛ1
РЛКВ. 1б-10. IV/400 УХЛ1 10 25 49,1 ПР-06-7УХЛ1
РЛК.2-10. IV/400 УХЛ1 10 25 55,1 ПР-02-7УХЛ1
РЛКВ.2-10. IV/400 УХЛ1 10 25 55,2 ПР-05-7УХЛ1
качающегося типа повышенной коммутационной способности / ток отключения, нагрузки 50 А cos(n)=0,7; индуктивный и емкостной 10 А cos(n)=0,15
РЛКВ-С-10. IV/400 УХЛ1 10 25 44,3 ПР-03-7УХЛ1
РЛКВ. 1а-С-10. IV/400 УХЛ1 10 25 49,8 ПР-04-7УХЛ1
РЛКВ.1б-С-10. IV/400 УХЛ1 10 25 57,1 ПР-06-7УХЛ1
РЛКВ.2-С-10. IV/400 УХЛ1 10 25 62,9 ПР-05-7УХЛ1

Обозначения для типа РЛКВ:
В – вертикальной установки;
1а – заземлитель со стороны неподвижного контакта;
1б – заземлитель со стороны подвижного контакта;
2 – заземлители с двух сторон.

Разъединители РЛНД | ООО Нефтеспецавтоматика

Разъединители РЛНД

Продажа разъединителей РЛНД-1-10/400 – в наличии на складе
Назначение и основные характеристики разъединителя РЛНД-1-10/400:

Разъединители РЛНД используются  при проведении ремонтных работ электротехнических сетей или электрооборудования, с целью отключения определенного участка цепи высокого напряжения от питания, а также для организации заземления отключенного участка при помощи ножей заземления. Привод ПР-01-1-УХЛ1 разъединителя предназначен для ручного управления разъединителем.

Разъединитель РЛНД представляет собой  аппарат с тремя полюсами. Каждый полюс имеет неподвижную и подвижную колонки, с возможностью разворота главных ножей в  плоскости горизонтали.  Поворотная колонка разъединителя крепится на подшипнике скольжения. Такое крепление позволяет свободно поворачиваться колонкам на 90 градусов. Разъемный контакт  и подшипник неподвижной колонки защищены от попадания влаги специальной планкой и козырьком. Разъединитель РЛНД-1-10/400 удобен в применении и отличается высоким качеством.

Привод разъединителя РЛНД устроен таким образом, что исключается возможность оперировать заземлителем, пока не отключены от питания ножи главного контура. В корпусе привода предусмотрены отверстия для крепления блок – замка.

 Разъединители РЛНД-10 соответствуют ТУ 659 РК-000100-33-11-2000. ТУ 659 РК-000100-33-11-2000

Расшифровка аббревиатуры:

РЛНД – разъединитель линейный наружной установки, с двумя опорными колонками

  • 1, 2 – количество заземляющих ножей
  • 10 – номинальное напряжение, кВ
  • 400 – номинальный ток, А

Подать заявку на разъединители РЛНД можно просто заполнив форму на сайте или позвонив нам. Наши специалисты ответят на все интересующие Вас вопросы. По желанию клиента мы организуем доставку разъединителей  в любой город России удобным для Вас транспортом.   Выбирая разъединители РЛНД-1-10/400, вы получаете высокое качество и гарантированную надежность.

Технические характеристики разъединителей РЛНД-1-10/400.
Технические характеристики Ед. измерения Значение
Номинальное напряжение кВ 10
Наибольшее рабочее напряжение кВ 12
Номинальный ток А 400
Ток электродинамической стойкости кА 25
Ток термической стойкости кА 10
Время протекания тока термической стойкости
 для главных ножей с 4
 для ножей заземления с 1
Установленный ресурс по механической прочности циклов ВО 10000
Длина пути утечки внешней изоляции (не менее) см 30
Допустимое натяжение проводов, прикладываемое к неподвижным изоляторам(не более) Н 200
Масса трехполюсного разъединителя кг 50
Цена разъединителя Договорная

Разъединитель РЛНД (10 100 и др)

Вас интересуют разъединители?

При монтаже линий электропередач важную роль играет РЛНД — разъединитель линейный наружного использования двухколонковой конструкции. Разъединитель РЛНД предназначен для замыкания/размыкания линии электропередач, для изменения схемы подключения нагрузки к цепи, заземления необходимых проводов, для гарантированного разрыва линии при ремонтных и монтажных работах.

Разъединители РЛНД конструктивно представляют собой трехполюсную стальную раму, одна колонка каждого полюса подвижна, а другая — неподвижна, что обеспечивает возможность замыкания/размыкания линии электропередач. Подвижная колонка может поворачивать на угол до 90 градусов, так как крепится на специальном подшипнике скольжения.

На эксплуатацию РЛНД накладываются определенные ограничения. Так, для штатного функционирования большинства РЛНД температура окружающей среды должна быть от -45 до +45 градусов, относительная влажность воздуха при 25 C0 — не более 80%, а высота над уровнем моря — не более 1000 метров. Для большей часть России эти требования к режиму эксплуатации РЛНД сами собой выполняются, но забывать об этих ограничениях не стоит. Кроме того, при эксплуатации РЛНД надо обращать внимание еще на одно обстоятельство — корка льда на разъединителе большинства типов не должна превышать 10 см. Для северных широт это весьма актуальный вопрос.

Разъединители РЛНД включают в себя целый класс электрооборудования, в который входят десятки различных модификаций, отличные по рабочему напряжению, току и климатическим ограничениям.

Самыми востребованными разъединителями являются РЛНД-1-10/400 У1. Аббревиатура РЛНД расшифровывается как разъединитель линейный наружной установки, двухколонковой конструкции. Первая цифра говорит о количестве разъединяющих ножей — 1 или 2. Далее идет обозначение номинального напряжения в киловольтах, например, 10. Затем значение номинально тока в амперах. В нашем случае РЛНД-1-10/400 У1 ток, соответственно, 400 А. Последнее обозначение У1 говорит о климатических условиях использования РЛНД.

Компания «СеверСити» готова предложить Вашему вниманию большой выбор разъединителей РЛНД с различными характеристиками. Получить подробную консультацию и заказать нашу продукцию Вы можете у наших менеджеров.

Разъединитель РЛНД: устройство и применение

В энергетических системах для того, чтобы коммутировать сети, которые находятся под высоким напряжением, активно используют РЛНД разъединитель. С помощью этого оборудования электрические монтеры могут отделить участок электрической сети, на котором проходят монтажные или ремонтные работы.

Что означает аббревиатура РЛНД

РЛНД действительно является аббревиатурой, то есть сокращенным названием, которое уменьшает полное описание.

Выше указанное сокращение означает:

  • Р — это коммутатор. В этом случае его название обозначает слово разъединитель.
  • Л — это обозначение характера всего механизма, то есть он является линейным.
  • Н — это характерное название типа установки коммутатора. Он предназначен для наружней установки.
  • Д — это исполнение. Данная буква обозначает слово двухколонковое исполнение.

В обозначение разъединителя РЛНД в сокращенном варианте указана информация, которая раскрывает основные характеристики оборудования.

Рассмотрим самый распространенный формат, в котором раскрывают характеристики, а именно:

  • в букве А скрыто число, которое точно показывает количество заземляющих ножей на каждом полюсе;
  • С указывает на количество полюсов;
  • D указывает номинальное напряжение;
  • Е — номинальный ток, который допустим до числа А;
  • F — это климатическое исполнение и категория размещения, что соответствует государственным стандартам.

Устройство РЛНД разъединителя

Основой конструкции РЛНД разъединителя является опорная рама из металла. На ней размещают колонки изоляторов (их может быть от двух до шести, в зависимости от количества полюсов).

Часть этих колонок являются полностью неподвижными, а вторая половина соответственно может двигаться. Подвижные колонки прикрепляют к оперативной штанге. Подвижные элементы также соединены с главными ножами, которые подключены к системе электрического тока. 

Стоит отметить, что РЛНД разъединитель имеет в своей конструкции также и заземляющие ножи, которые защищают электрика во время работы по производству коммутации.

Передвижные элементы в конструкции совершают движение благодаря механизму, который регулирует тягу. В эту систему входит исключительно рычаг с валом, к которому закрепляют изолирующие стойки.

Количество ножей для заземления прямо пропорционально числу полюсов в коммутаторе. Также электрики могут использовать заземлители, которые можно переносить. Специалисты ими пользуются в том случае, если в конструкции отсутствуют ножи для заземления.

Электротехнические термины

От АСКУЭ до ЯКНО. ..

Очень часто профессионалы в электротехнике используют разного рода сокращения и аббревиатуры, не понятные обычному пользователю. Для многих это становится серьезным препятствием для освоения своей предметной области.

Мы постараемся собрать в одном месте и дать расшифровки основных сокращений электротехнических наименований, относящихся к оборудованию 6-10 и 35 кВ, а также и привести их синонимы. Надеемся, что этот небольшой словарь будет постоянно пополняться.

Термины, имеющие двоякое толкование, снабжены дополнительными комментариями.

  • АВР - автоматический ввод резерва
  • АПВ - автоматическое повторное включение (см. реклоузер)
  • АСКУЭ - автоматизированная система коммерческого учета электроэнергии (см. ПКУ)
  • БСК - батарея статических конденсаторов (см. УКРМ)
  • ВА - выключатель автоматический
  • ВВ - выключатель вакуумный (см. реклоузер)
  • ВЛ - воздушная линия (электропередачи)
  • ВН - высшее (высокое) напряжение
  • ВН - выключатель нагрузки (см. выключатели нагрузки)
     
    • ВНА - выключатель нагрузки автогазовый
    • ВНР - выключатель нагрузки ручной
  • ВРУ - вводное распределительное устройство
  • ДГУ - дизель-генераторная установка
  • ГРЩ - главный распределительный щит
  • ЗИП - запчасти, инструмент, принадлежности
  • ЗМН - защита минимального напряжения (вид защиты, реализуемый реклоузерами и КСО на вакуумных выключателях)
  • ЗРУ - закрытое распределительное устройство
  • ИБП - источник бесперебойного питания
  • КЗ - короткое замыкание
  • КИП - контрольно-измерительный прибор
  • КМЧ - комплект монтажных частей (для реклоузеров, ПКУ, линейных разъединителей)

    Синонимы:
    - МК - монтажный комплект

  • КРУ - комплектное распределительное устройство внутренней установки
  • КРУН - комплектное распределительное устройство наружной установки

    Синонимы:
    - КРН - комплектное распределительное устройство наружной установки

  • КСО - камера сборная одностороннего обслуживания
  • КТП - комплектная трансформаторная подстанция
     
    • КТПК - комплектная трансформаторная подстанция киоскового типа
    • КТПУ - комплектная трансформаторная подстанция в утепленном корпусе
    • КТПБ - комплектная трансформаторная подстанция в бетонной оболочке
  • ЛЭП - линия электропередачи
  • МПЗ - микропроцессорное устройство защиты (см. также РЗА, используется в реклоузерах и КСО)
  • МТЗ - максимальная токовая защита (вид защиты, реализуемый реклоузерами и КСО на вакуумных выключателях)
  • НКУ - низковольтное комплектное устройство
  • НН - низшее (низкое) напряжение
  • ОМП - определение места повреждения
  • ОЗЗ - однофазное замыкание на землю (вид защиты, реализуемый реклоузерами и КСО на вакуумных выключателях)
  • ОПН - ограничитель перенапряжений (используется в реклоузерах, ПКУ)
  • ПКУ - пункт коммерческого учета электроэнергии

    Синонимы:
    - ПКУЭ пункт коммерческого учета электроэнергии

  • ПНР - пуско-наладочные работы
  • ПО - программное обеспечение
  • ПРВТ - предохранитель-выключатель выхлопного типа
  • ПС - подстанция (см. также ТП - трансформатоная подстанция, КТП - комплектная трансформаторная подстанция)
  • ПСС - пункт секционирования столбовой воздушной линии электропередачи

    Синонимы:
    - реклоузер,
    - АПС - автоматический пункт секционирования,
    - РВА - реклоузер вакуумный автоматический
     

  • ПУЭ - Правила устройства электроустановок
  • РВ - разъединитель внутренней установки
    • РВЗ - разъединитель внутренней установки с заземляющими ножами
    • РВФ - разъединитель внутренней установки фасонный (с проходными изоляторами)
  • РЗА - релейная защита и автоматика (см. также МПЗ, используется в реклоузерах и КСО)
  • РЛНД - разъединитель линейный наружной установки двухколонковый
  • РЛК - разъединитрель линейный качающегося типа
  • РУ - распределительное устройство
     
    • РУВН - распределительное устройство высшего напряжения
    • РУНН - распределительное устройство низшего напряжения
    • ЗРУ - закрытое распределителное устройство
    • ОРУ - открытое распределительное устройство
  • ТМ - трансформатор масляный
     
    • ТМГ - трансформатор масляный герметичный
    • ТМГФ - трансформатот масляный герметичный фланцевого типа
  • ТН - трансформатор напряжения
  • ТП - трансформаторная подстанция (см. также ПС - подстанция, КТП - комплектная трансформатореая подстанция)
     
  • ТС - трансформатор сухой
     
    • ТСЛ - трансформатор сухой с литой изоляцией
  • ТСН - трансформатор собственных нужд (не путать с ТС - трансформатор сухой)
  • ТТ - трансформатор тока
  • УКРМ - установка компенсации реактивной мощности

    Синонимы:
    - АКУ - автоматическая конденсаторная установка
    - КРМ - установка компенсации реактивной мощности
    - УКМ - установка компенсации мощности

    • УКРМФ - установка компенсации реактивной мощности с фильтрами высших гармоник
  • ШУ - шкаф учета (управления, используется в реклоузерах и ПКУ)
  • ЩО - щит односторонний
  • ЯКНО - ячейка карьерная наружной установки отдельностоящая

Связанные материалы

Разъединитель РЛНД - компания «ЛЭП»

Разъединитель рлнд – трёхполюсный аппарат, который используют исключительно для выключения и включения цепей электричества, а также для их заземления. Эксплуатировать разъединитель рлнд можно исключительно при географическом положении объекта не выше 1 км над уровнем моря. С помощью рлнд образуют промежутки электрической цепи, на которых можно отключать потребителей, создавая сеть секций. Климат, в котором возможна эксплуатация рлнд, не должен быть с высокой влажностью воздуха, температура должна не превышать + 50 и не обыскаться ниже – 50 градусов.

Особенности конструкции.
Разъединители рлнд состоят из неподвижной и подвижной колонок, подшипника скольжения и пружин сжатия. Когда ножки главного контура включают, заземлитель не представляется возможным двигать. Так называемый блокировочный замок устанавливают в отверстия корпуса рлнд. Производят разъединитель рлнд с 3-мя или 2-мя полюсами, 3 или 2 изолятора расположены на рычагах, другие расположены на швеллере. Всего в изоляции использует от 4 до 6 изоляторов. Два, так называемых, контактных ножа являются токоведущей системой, которую устанавливает на верхние фланцы разъединителя. Крепежи для разъединителей подвергаются антикоррозийной обработке. Их оцинковывают диффузионным горячим методом. В изоляцию входит полимерный состав.

Разъединитель рлнд расшифровка.
Разъединитель линейный рлнд оснащенный приводом, предназначен для включения и выключения обесточенных цепей. Буквы аббревиатуры означают следующее: «Р» - разъединитель; «Л» - линейный; «Н» - наружный; «Д» - двухколоночный. Цифры в названии «разъединитель рлнд 10 кв» обозначают количество ножей, величину напряжения, тип изоляции, ток и категорию размещения.

Применение.
Применяют разъединитель рлнд 10 кв, как уже было сказано выше, для включения и выключения цепи, а также заземления участков цепи. Самые распространенные разъединители, которые работают при напряжении 10кВ, а также при номинальном токе от 200А до 630А.  По стандартам производства и ГОСТу на каждый разъединитель приходится не менее 10 000 циклов разъединения и соединения. Для заземлительных ножей время протекания тока термостойкости – не более 1 секунды, для основных- ведущих ножей – не более 4 секунд.

Разъединитель РЛНД купить в компании «ЛЭП».
Купить разъединитель рлнд цена которого зависит от объема заказа и расстояния до места доставки заказа очень просто. Не нужно писать кучу объявлений: «куплю разъединители», достаточно сделать в отдел продаж нашей компании один звонок или заполнить форму он-лайн заказа на странице сайта. Мы готовы оказать услуги консультационного характера, позаботиться о доставке Вашего заказа к месту строительства или ремонта ВЛ. Доставка возможна автомобильным и железнодорожным транспортом. При необходимости организации жд перевозки нам необходимо знать код станции поставки. Мы готовы полностью укомплектовать проект по строительству или ремонту высоковольтных линий электропередачи, распределительных подстанций. У нас есть все: от опор СВ и подстанционного железобетона до металлоконструкций и арматуры ВЛ. Просто позвоните нам. Наши клиенты уже построили тысячи километров ЛЭП.

RLND Значение - Что означает RLND?

RLND означает, что является расслоением радикального лимфатического узла, и другая полная форма определения RLND участвует в таблице ниже. Существует 5 различных значений аббревиатуры RLND в таблице, которые представляют собой компиляцию сокращений RLND, таких как терминология «Медицина», «Технологии» и т. Д. Если вы не можете найти значение аббревиатуры RLND, которую ищете в 5 различных таблицах значений RLND, выполните поиск еще раз, используя модель вопросов, например «Что означает RLND ?, Значение RLND», или вы можете выполнить поиск, набрав только сокращение RLND в поле поисковая строка.
Значение аббревиатур RLND зарегистрировано в разных терминологиях. Особенно, если вам интересно, все значения, принадлежащие аббревиатурам RLND в терминологии, нажмите кнопку соответствующей терминологии с правой стороны (внизу для мобильных телефонов) и достигните значений RLND, которые записаны только в этой терминологии.

Значение Астрология Запросы Цитирование

RLND Значение

  1. Радикальное рассечение лимфатических узлов Медицина, технологии
  2. Региональное рассечение лимфатических узлов Медицина, медицина, здравоохранение
  3. Рассечение забрюшинных лимфатических узлов Медицинские организации
  4. Rhinelanderota Ledellations

    Значение RLND также можно найти в других источниках.

    Что означает RLND?

    Мы составили запросы в поисковых системах о акрониме RLND и разместили их на нашем веб-сайте, выбрав наиболее часто задаваемые вопросы. Мы думаем, что вы задали аналогичный вопрос поисковой системе, чтобы найти значение аббревиатуры RLND, и мы уверены, что следующий список привлечет ваше внимание.

    1. Что означает RLND?

      RLND означает диссекцию забрюшинного лимфатического узла.
    2. Что означает аббревиатура RLND?

      Значение аббревиатуры RLND - «Сельское руководство Северной Дакоты».
    3. Что такое определение RLND?
      Определение RLND - «Рассечение забрюшинного лимфатического узла».
    4. Что означает RLND?
      RLND означает «Радикальное расслоение лимфатических узлов».
    5. Что такое аббревиатура RLND?
      Акроним RLND - «Рассечение забрюшинного лимфатического узла».
    6. Сокращение от Rhinelander Telephone Co & period; ?
      Сокращение от "Rhinelander Telephone Co & period;" это RLND.
    7. Какое определение для аббревиатуры RLND?
      Определения сокращенного обозначения RLND - «Рассечение забрюшинного лимфатического узла».
    8. Какова полная форма аббревиатуры RLND?
      Полная форма аббревиатуры RLND - «Рассечение регионарного лимфатического узла».
    9. В чем полное значение RLND?
      Полное значение RLND - «Рассечение радикального лимфатического узла».
    10. Какое объяснение RLND?
      Объяснение для RLND - «Руководство сельских районов Северной Дакоты».
    Что означает аббревиатура RLND в астрологии?

    Мы не оставили места только значениям определений RLND. Да, мы знаем, что ваша основная цель - объяснение аббревиатуры RLND. Однако мы подумали, что вы можете рассмотреть астрологическую информацию об аббревиатуре RLND в астрологии. Поэтому астрологическое описание каждого слова доступно внизу.

    RLND Аббревиатура в астрологии
    • RLND (буква R)

      Буква R, которая идентифицируется с цифрой 9, притягивает к себе энергию. Гуманитарные аспекты перевешивают. Они за мир. Логичный ход позволит им делать меньше ошибок. У них практический интеллект, они действуют быстро. Но иногда они так много думают, что в конечном итоге изо всех сил пытаются решить.

      Агрессивность - один из первых отрицательных качеств. Но все идет быстро. Иногда они могут быть нетерпимыми. Им нравятся сильные и уважаемые люди. Для них важнее не красота, а интеллект.

    • RLND (буква L)

      Буква L Люди, хранящие любовь Венеры, чувствительны и гармоничны, как художники.Они очень хорошо выражают себя. Им важно общаться. Им нравится присутствие в людных местах, а также им нравится показывать себя.

      Их гуманитарная сторона всегда с ними. Они выступают против несправедливости. Они романтичны, поскольку влюблены в любовь. Они могут делать неуклюжее. Их всегда находят непредвиденные происшествия.

    • РЛНД (буква N)

      Их заставляют соблюдать правила общества, у них совсем другие идеи. Под управлением Меркурия они быстро двигаются и думают, а их воображение может трансформироваться в практику. Они стремятся достичь совершенства.

      Их эмоции легко меняются, и они легко влюбляются. Вы можете подумать, что они интроверты, глядя на их застенчивое поведение, но они не такие, какими кажутся. В любви они критичны и страстны. Они обожают критиковать.

    • RLND (буква D)

      D Люди, которые получают энергию из Вселенной и используют ее только для себя, также весьма полезны. Нумерологическая буква D соответствует числу 4, а буква D символизирует баланс.Кроме того, он подвержен влиянию Луны и сохраняет энергию Луны. Поэтому их эмоции такие переменчивые, и они любят семейную жизнь.

      Любовь и сострадание - важные условия для них. Их худший характер - упрямство. Они настроены на сильное общение, и им нелегко изменить то, что они знают. Они идут своим путем.

    Цитирование RLND

    Добавьте это сокращение в свой список источников. Мы предоставляем вам несколько форматов цитирования.

    • APA 7-й
      RLND Значение . (2019, 24 декабря). Acronym24.Com. https://acronym24.com/rlnd-meaning/
      Цитирование в тексте: ( RLND Meaning , 2019)
    • Chicago 17th
      «RLND Meaning». 2019. Acronym24.Com. 24 декабря 2019 г. https://acronym24.com/rlnd-meaning/.
      Цитирование в тексте: («Значение RLND», 2019)
    • Гарвард
      Acronym24.com. (2019). RLND Значение . [онлайн] Доступно по адресу: https: // acronym24.com / rlnd-Meaning / [доступ 20 июля 2021 г.].
      Цитата в тексте: (Acronym24.com, 2019)
    • MLA 8th
      «RLND Meaning». Acronym24.Com , 24 декабря 2019 г., https://acronym24.com/rlnd-meaning/. Проверено 20 июля 2021 г.
      Цитирование в тексте: («Значение RLND»)
    • AMA
      1.RLND Значение. Acronym24.com. Опубликовано 24 декабря 2019 г. По состоянию на 20 июля 2021 г. https://acronym24.com/rlnd-meaning/
      Цитата в тексте: 1
    • IEEE
      [1] «Значение RLND», Acronym24.com, 24 декабря 2019 г. https://acronym24.com/rlnd-meaning/ (по состоянию на 20 июля 2021 г.).
      Цитата в тексте: [1]
    • MHRA
      «Значение RLND». 2019. Acronym24.Com [доступ 20 июля 2021 г.]
      («Значение RLND», 2019 г.)
    • OSCOLA
      «Значение RLND» ( Acronym24.com , 24 декабря 2019 г.) по состоянию на 20 июля 2021 г.
      Сноска: «Значение RLND» ( Acronym24.com , 24 декабря 2019 г.) по состоянию на 20 июля 2021 г.
    • Ванкувер
      1. RLND Значение [Интернет]. Acronym24.com. 2019 [цитировано 20 июля 2021 года]. Доступно по адресу: https://acronym24.com/rlnd-meaning/
      Цитата в тексте: (1)

    Диссекция забрюшинного лимфатического узла | Johns Hopkins Medicine

    A. Пределы рассечения шаблона для правосторонних опухолей состоят из мочеточника (латерального), середины аорты (медиального), бифуркации подвздошных сосудов (нижнего) и ворот почек (верхнего). B. Пределы диссекции шаблона для левосторонних опухолей включают мочеточник (латеральный), середину полой вены (медиальный), бифуркацию подвздошных сосудов (дистальный) и ворот почек (верхний).

    Обоснование

    Поскольку яички формируются и развиваются около почек у плода, кровоснабжение, лимфатический дренаж и нервы к яичку берут начало около почки на этой стороне. Таким образом, рак яичка имеет очень предсказуемую картину распространения. Первичная зона приземления метастазов от рака яичка - это лимфатические узлы забрюшинного пространства - область вокруг аорты и нижней полой вены на уровне почек. Следовательно, диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND) является важным хирургическим вариантом для мужчин с раком яичка.

    Показания

    Традиционно RPLND выполняется через большой разрез по средней линии (вдоль всего живота) и выполняется только в центрах передового опыта с большим объемом из-за редкости заболевания и технических проблем, связанных с операцией. Совсем недавно минимально инвазивная RPLND стала вариантом для мужчин с раком яичка, резко сокращая период выздоровления после операции и предлагая преимущества отказа от химиотерапии и строгой АС.RPLND была основой терапии несеминоматозных герминогенных опухолей I стадии клинической стадии (NSGCT), поскольку она лучше определяла стадию заболевания и обеспечивала терапевтический эффект для многих пациентов. Однако более 70% пациентов никогда не будут нуждаться в RPLND и подвергаются чрезмерному хирургическому лечению. RPLND не пользуется популярностью у многих врачей и организаций из-за болезненности процедуры и высокого риска чрезмерного лечения.

    Минимально инвазивная RPLND меняет мыслительный процесс при раке яичка CSI, так как меняет соотношение риска и пользы, поскольку заболеваемость, связанная с процедурой, значительно снижается по сравнению с традиционной открытой хирургией.Кроме того, малоинвазивная RPLND может выполняться пациентам с подозрением на метастазы в лимфатические узлы с низкой нагрузкой (клиническая стадия II) в надежде избежать химиотерапии.

    Многие пациенты с метастазами в лимфатические узлы, особенно с семиномой, будут получать химиотерапию. У некоторых пациентов лимфатические узлы уменьшаются, но не исчезают полностью. У других пациентов уменьшенные лимфатические узлы будут медленно расти, что указывает на то, что жизнеспособный рак или тератома может расти в забрюшинном пространстве.Этим пациентам после химиотерапии часто назначается RPLND для удаления рака, который не лечится химиотерапией.

    Минимально инвазивный РПЛНД

    Минимально инвазивная RPLND включает в себя использование небольших разрезов и инструментов для выполнения RPLND. Johns Hopkins был одним из пионеров в области минимально инвазивной RPLND, выполнив более 100 лапароскопических RPLND с 1992 года. Благодаря роботизированной технологии большинство минимально инвазивных RPLND выполняются с помощью роботов, поскольку эта технология позволяет лучше контролировать и более точное рассечение вокруг важных сосудистых структур и нервы, контролирующие эякуляцию.

    Наиболее минимально инвазивные RPLND выполняются мужчинам с несеминоматозными полноклеточными опухолями I клинической стадии. У этих мужчин нет видимых увеличенных лимфатических узлов. Этим мужчинам может быть выполнено одностороннее (или одностороннее) рассечение по шаблону. Лимфодренаж в организме идет справа налево. Следовательно, у мужчин с левосторонней опухолью яичка может быть применен левосторонний модифицированный шаблон, который включает рассечение лимфатической ткани на аорте и вокруг нее. У мужчин с опухолями правого яичка лимфатическая ткань от полой вены до аорты должна быть удалена.

    Мужчинам с опухолями NSGCT II клинической стадии может быть выполнена малоинвазивная RPLND. Однако всем пациентам с увеличенными лимфатическими узлами рекомендуется пройти полное двустороннее (двустороннее) RPLND.

    Минимально инвазивная RPLND дает много теоретических и реальных преимуществ:

    • Избегание химиотерапии: долгосрочные побочные эффекты химиотерапии не известны молодым мужчинам с большой продолжительностью жизни. Возможные поздние побочные эффекты включают:
      • Ранние сердечно-сосудистые заболевания.
      • Повышенная частота вторичных злокачественных новообразований (чаще всего лейкемия и лимфома).
    • Более короткое пребывание в больнице и восстановление: большинство пациентов покидают больницу на следующий день после операции.
    • Избегание постхимиотерапевтического RPLND: частота осложнений после постхимиотерапевтического RPLND выше, пребывание в больнице и время восстановления также больше.
    • Низкая частота анэякуляции: Частота анэякуляции после одностороннего RPLND составляет 5% или меньше.

    Постхимиотерапия RPLND

    У некоторых мужчин, получающих химиотерапию, лимфатические узлы в забрюшинном пространстве не реагируют на химиотерапию или медленно растут после периода сокращения. В этих случаях забрюшинная масса может быть жизнеспособной опухолью (10–15%) или тератомой (40–50%). Тератома в забрюшинном пространстве не реагирует на химиотерапию и будет продолжать расти, пока не сожмет жизненно важные структуры, такие как нижняя полая вена или кишечник - процесс, называемый синдромом растущей тератомы.

    РПЛНД после химиотерапии - чрезвычайно сложная операция. Химиотерапия может вызвать слияние лимфатических узлов в забрюшинном пространстве с важными окружающими структурами, включая аорту, полую вену, кишечник и почки. Безопасное удаление злокачественных лимфатических узлов предполагает точное рассечение и часто удаление соседних органов, а не риск серьезного повреждения сосудов или кишечника. Большинство постхимиотерапевтических RPLND выполняются в рамках группового подхода, при этом сосудистые, общие и торакальные хирурги доступны на индивидуальной основе.Чаще всего операция включает в себя большой разрез по всей длине живота и пребывание в больнице от трех до пяти дней. Восстановление может занять от двух до четырех недель, прежде чем вы почувствуете себя на 100%. Тем не менее, постхимиотерапевтическая RPLND может быть хирургией, спасающей жизнь, и при ее проведении в экспертных центрах дает отличные результаты.

    RPLND Осложнения

    Частота осложнений для первичного RPLND составляет около 5% и около 15% для RPLND после химиотерапии. Серьезные осложнения встречаются редко (менее 2%) и включают:

    • Анэякуляция.
    • Серьезное кровотечение, требующее переливания крови.
    • Лимфатическая утечка (хилезный асцит).

    Анэякуляция

    Нервы, контролирующие эякуляцию (изгнание жидкости из полового члена во время оргазма), лежат в забрюшинном пространстве. Симпатические нервы контролируют эякуляцию и проходят латерально и параллельно магистральным сосудам, прежде чем сойтись в основании аорты (где она разветвляется, образуя подвздошные артерии), прежде чем отправиться к семенным пузырькам, семявыносящему каналу, простате и шейке мочевого пузыря.При использовании нервосберегающих методов частота анэякуляции составляет 5–10% как при минимально инвазивной, так и при открытой первичной RPLND. Частота анэякуляции выше при постхимиотерапевтическом RPLND, поскольку нервы не всегда могут быть сохранены для удаления рака.

    Серьезное кровотечение

    Серьезное кровотечение встречается менее чем в 2% случаев. Однако кровотечение из аорты или полой вены может потребовать переливания крови и быть потенциально опасным для жизни. В случаях, когда забрюшинные лимфатические узлы кажутся близко или прикрепленными к аорте или полой вене, часто безопаснее хирургическим путем удалить часть кровеносного сосуда.В зависимости от размера опухоли и сложности восстановления сосудистый хирург может входить в операционную бригаду.

    Лимфатическая утечка (хилезный асцит)

    Поскольку лимфатические каналы в забрюшинном пространстве прерваны, лимфатическая утечка может возникать редко. Ваш хирург будет использовать различные интраоперационные методы для предотвращения утечки лимфы. Кроме того, поскольку лимфатическая жидкость «подпитывается» жирной пищей, диетолог расскажет вам о диете с низким содержанием жиров и о том, как постепенно вернуться к нормальной диете в течение нескольких недель после операции.

    Хилезный асцит почти всегда проходит в течение нескольких недель или месяцев, но лечить его может быть проблематично. Лечение хилезного асцита включает ограниченную диету, установку дренажа брюшной полости (или периодический дренаж), прием лекарств для уменьшения количества лимфатической жидкости или интервенционные радиологические процедуры. Johns Hopkins - экспертный центр по лечению рефрактерного хилезного асцита с помощью лимфангиографии и склеротерапии. В редких случаях хирургическое вмешательство - последнее средство.

    О диссекции забрюшинного лимфатического узла

    Это руководство поможет вам подготовиться к операции по удалению забрюшинного лимфатического узла (RPLND) в Memorial Sloan Kettering (MSK).Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

    Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

    Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

    Вернуться наверх

    О вашей операции

    О забрюшинных лимфатических узлах

    Забрюшинные лимфатические узлы находятся в области между почками вдоль вены (полая вена) и артерии (аорты) (см. Рисунок 1).По вашей полой вене кровь течет к вашему сердцу. По аорте кровь течет от сердца к остальному телу.

    Рис. 1. Забрюшинные лимфатические узлы.

    Об операции RPLND

    RPLND - это операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов. Это лечение рака яичек, потому что забрюшинные лимфатические узлы обычно являются первым местом распространения рака яичек. Эти лимфатические узлы также могут быть поражены другими видами рака.

    Во время операции хирург сделает разрез (хирургический разрез) от нижней части грудной клетки до лобковой области. Через этот разрез они удалят ваши лимфатические узлы. Ваша операция займет от 3½ до 5 часов.

    Банк спермы

    Эта операция может повлиять на нервы, контролирующие выход спермы из организма. Сперма может попасть в мочевой пузырь, а не из пениса. Это называется ретроградной эякуляцией и может повлиять на вашу фертильность (способность иметь биологических детей).Для получения дополнительной информации прочтите «Ретроградная эякуляция».

    Ваш хирург постарается использовать нервосберегающие методы, если это возможно. Это может предотвратить ретроградную эякуляцию. Однако восстановление нервов может занять от 1 месяца до нескольких лет. Мы настоятельно рекомендуем вам сохранить сперму перед операцией. Ваш врач и медсестра расскажут вам об этом более подробно.

    Для получения дополнительной информации прочтите Банк спермы.

    Вернуться наверх

    Перед операцией

    Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции.Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

    Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

    Подготовка к операции

    Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

    Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

    • Принимаю разбавитель крови, например:
      • Аспирин
      • Гепарин
      • Варфарин (Янтовен ® или Кумадин ® )
      • Клопидогрель (Плавикс ® )
      • Эноксапарин (Lovenox ® )
      • Дабигатран (Pradaxa ® )
      • Апиксабан (Eliquis ® )
      • Ривароксабан (Ксарелто ® )
      Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
    • Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), в том числе пластыри и кремы.
    • Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
    • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
    • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
    • У меня апноэ во сне.
    • У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня спать во время операции) в прошлом.
    • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
    • Я не хочу получать переливание крови.
    • Я употребляю алкоголь.
    • Я курю или использую электронное курительное устройство (например, вейп-ручку, электронную сигарету или Juul ® ).
    • Я употребляю легкие наркотики.
    О употреблении алкоголя

    Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

    • Если вы внезапно перестанете употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, бред и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
    • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может быть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

    Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

    • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
    • Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
    • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
    • Задайте своему лечащему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
    О курении

    Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака, если вы курите. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

    Об апноэ во сне

    Апноэ во сне - это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип - обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

    Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

    В течение 30 дней после операции

    Предоперационное исследование (PST)

    Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в офисе вашего хирурга. Полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

    • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
    • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
    • Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

    Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема.

    Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они работают в тесном сотрудничестве с персоналом анестезиологов (специализированные медицинские работники, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник рассмотрит вместе с вами ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

    Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

    Назовите своего опекуна

    Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вы выпишетесь из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

    Для лиц, ухаживающих за больными

    ‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Для получения информации и ресурсов поддержки посетите сайт www.mskcc.org/caregivers или прочтите «Руководство для лиц, осуществляющих уход».

    Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

    Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно или есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

    Доверенность на медицинское обслуживание - это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которое вы укажете, называется вашим агентом по медицинскому обслуживанию.

    Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

    Делайте упражнения на дыхание и кашель

    Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять.Ваш лечащий врач даст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».

    Упражнение

    Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Аэробные упражнения - это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

    Соблюдайте здоровую диету

    Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь в выборе диеты, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

    Купите 4% раствор хлоргексидина глюконата (ХГГ) антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®).

    4% раствор CHG - это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования. Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции.Вы можете купить антисептическое средство для очищения кожи с 4% раствором ХГГ в местной аптеке без рецепта.

    за 7 дней до операции

    Следуйте инструкциям врача по приему аспирина.

    Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

    Следуйте инструкциям врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

    Прекратить принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

    Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

    за 2 дня до операции

    Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

    Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ® и Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

    за 1 день до операции

    Отметьте время операции

    Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

    Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

    Это будет следующая локация:

    Предоперационный центр (PSC) на 6 -м этаже
    1275 York Avenue
    (между East 67 th и East 68 th Street)
    B лифт на 6 th этаж

    Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров

    За день до операции вам необходимо соблюдать диету с высоким содержанием жиров.Диета с высоким содержанием жиров включает молочные продукты (сыры, цельное молоко), авокадо, мясо и выпечку.

    Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4% раствора CHG (например, Hibiclens)

    В ночь перед операцией примите душ, используя 4% раствор антисептика для очищения кожи.

    1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
    2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
    3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG.Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
    4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
    5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG. Используйте теплую воду.
    6. Вытирайтесь чистым полотенцем после душа.
    7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.
    Сон

    Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

    Инструкции по приему пищи перед операцией


    Не ешьте после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

    Утро вашей операции

    Как пить перед операцией

    ‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

    Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

    Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями.

    Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

    Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4% раствора CHG (например, Hibiclens)

    Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.

    Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

    Что нужно запомнить
    • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
    • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Контактные линзы во время операции могут повредить глаза.
    • Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
    • Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
    • Не оставляйте дома ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку).
    Что взять с собой
    • Устройство для дыхания от апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
    • Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
    • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
    • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
    • Только деньги, которые могут понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
    • Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
    • Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.
    Где припарковаться
    Гараж

    MSK расположен на улице East 66 th , между York и First Avenue.Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

    Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, и который соединяет гараж с больницей.

    Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 th Street между Первой и Второй авеню, East 67 th Street между York и First Avenue и East 65 th Street между First и Second Avenue.

    Когда попадете в больницу

    Добравшись до больницы, поднимитесь на лифте B на 6 -й этаж . Зарегистрируйтесь на стойке в зале ожидания ЦОНа.

    Вам будет предложено несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

    Одевайся для операции

    Когда придет время переодеваться на операцию, тебе дадут больничный халат, халат и нескользящие носки.

    Встреча с медсестрой

    Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

    Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку. Если медсестра не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

    Встреча с анестезиологом

    Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом.Они будут:

    • Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
    • Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
    • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
    • Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
    • Ответьте на ваши вопросы об анестезии.
    Будьте готовы к операции

    Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

    Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам встать на операционную кровать и наденет компрессионные ботинки на голени. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

    Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

    Во время операции

    После того, как вы полностью заснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для слива мочи (мочи) из мочевого пузыря.

    По окончании операции ваш разрез будет закрыт скобами или наложением швов. У вас также будет Steri-Strips (тонкие кусочки хирургической ленты) и повязка на разрезе.

    Обычно дыхательную трубку вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

    Вернуться наверх

    После операции

    Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

    Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

    В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

    Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в PACU.Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

    У вас будет мочевой катетер в мочевом пузыре, чтобы контролировать количество выделяемой мочи.

    У вас также будет компрессионная одежда, например, фиксатор для живота. Это поможет при отеке. Во время операции вам наденут эту одежду.

    У вас может быть болеутоляющая помпа, называемая устройством для обезболивания, контролируемого пациентом (PCA). Для получения дополнительной информации прочтите наш ресурс «Обезболивание, контролируемое пациентом» (PCA). Если у вас нет эпидурального катетера, вы получите обезболивающее через капельницу.

    В вашей больничной палате

    После вашего пребывания в PACU сотрудник проведет вас в вашу больничную палату. Вы встретитесь с одной из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице, восстанавливаясь после операции.Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, медсестра поможет вам встать с постели и сесть на стул.

    Медсестра научит вас, как восстановиться после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно выздороветь.

    • Начните двигаться и ходить, как только сможете. Ходьба снижает риск образования тромбов и пневмонии. Это также помогает стимулировать кишечник, чтобы он снова начал работать. Ваша медсестра или физиотерапевт поможет вам передвигаться.Вы также получите лекарство от боли.
    • Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию. Для получения дополнительной информации прочтите наш ресурс «Как использовать стимулирующий спирометр».

    Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

    Часто задаваемые вопросы: Во время пребывания в больнице

    Будет ли у меня боль после операции?

    После операции у вас возникнут боли.Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом одному из лечащих врачей. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и передвигаться.

    Перед выпиской из больницы вам могут выписать рецепт на обезболивающее. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда вам следует переходить на безрецептурные обезболивающие.

    Вам также понадобится компрессионное белье, чтобы уменьшить отек.Во время операции вам наденут эту одежду. Носите компрессионное белье в течение 1-2 недель после процедуры.

    Почему так важно ходить?

    Ходьба поможет предотвратить образование тромбов в ногах. Это также снижает риск возникновения других осложнений, таких как пневмония.

    Смогу ли я есть после операции?

    Вы не сможете ничего есть в течение 2–3 дней после операции. Через 2–3 дня вы начнете делать глотки воды, и жидкость станет прозрачнее.Затем вы перейдете на диету с низким содержанием жиров.

    Вы едите меньше жира, следуя приведенным ниже рекомендациям:

    • Обрезать видимый жир с мяса.
    • Выпекайте или жарьте продукты вместо жарки.
    • Избегайте тяжелых подливок и сливочных соусов.
    • Ограничьте употребление «обычных» (без маркировки с низким содержанием жира) закусочных чипсов, круассанов, пончиков и жирных десертов, таких как пирожные или пирожные с глазурью.
    • Держитесь подальше от мясных продуктов, таких как хот-доги, колбасы, бекон и болонья, если они не помечены как «нежирные».”

    Соблюдайте диету с низким содержанием жиров в течение 2 недель после операции. После этого вы можете постепенно увеличивать количество жиров в своем рационе до приемлемого для вас количества.

    Не ешьте орехи, кукурузу или попкорн в течение 1 года после операции, потому что эти продукты трудно переваривать.

    Вам также следует избегать всех слабительных.

    Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к диетологу.

    Как долго я буду в больнице?

    Большинство людей находятся в больнице в течение 7 дней после этой операции.

    К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваш разрез начнет заживать. Перед тем, как выписаться из больницы, посоветуйтесь с одним из врачей на свой разрез. Знание того, как выглядит ваш разрез, поможет вам позже заметить любые изменения.

    Часто задаваемые вопросы: Дома

    Прочтите наш ресурс «Что можно сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.

    Что такое трекер восстановления?

    Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы на ваш аккаунт MyMSK каждый день в течение 10 дней после вашего выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

    Заполняйте трекер восстановления каждый день до полуночи (12:00). Это займет всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, что вы чувствуете и что вам нужно.

    На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга. Если у вас возникнут вопросы, вы всегда можете обратиться в кабинет хирурга. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «О вашем трекере восстановления».

    Будет ли мне больно дома?

    Продолжительность боли или дискомфорта у каждого человека разная. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее. У некоторых людей вокруг разреза в течение 6 месяцев или дольше наблюдается болезненность, стеснение или мышечные боли.Это не значит, что что-то не так.

    Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

    • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
    • Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
    • Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие. Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
    • По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих.Безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (Тайленол ® ) или ибупрофен (Адвил ® или Мотрин ® ) облегчат боль и дискомфорт.
      • Следуйте инструкциям врача по прекращению приема рецептурных обезболивающих.
      • Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
      • Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете парацетамол.Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего парацетамол, не посоветовавшись с медицинским работником.
    • Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
    • Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее.Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принимать его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.

    Некоторые рецептурные обезболивающие (например, опиоиды) могут вызывать запор (при меньшем количестве испражнений
    , чем обычно).

    Как предотвратить запор?

    Ваш нормальный характер кишечника может измениться после операции. У вас могут возникнуть проблемы с отхождением стула (кал). Поговорите со своей медсестрой о том, как справиться с запором. Вы также можете следовать приведенным ниже инструкциям.

    • Ходите в туалет каждый день в одно и то же время. Ваше тело привыкнет к этому времени. Но если вы чувствуете, что вам нужно уйти, не откладывайте это.
    • Постарайтесь сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время пойти. Рефлексы в толстой кишке в это время самые сильные.
    • Поупражняйтесь, если можете. Ходьба - отличный вид упражнений.
    • Выпивайте от 8 до 10 стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете. Пейте воду, соки (например, чернослив), супы, коктейли из мороженого и другие напитки, не содержащие кофеина.Напитки с кофеином (например, кофе и газированные напитки) выводят жидкость из организма.
    • Постепенно увеличивайте количество пищевых волокон в своем рационе до 25–35 граммов в день. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
      • Отруби
      • Цельнозерновые крупы и хлеб
      • Неочищенные фрукты и овощи
      • Салаты зеленые, микс
      • Абрикосы, инжир и изюм
    • Принимайте докузат натрия (Colace ® ) 3 раза в день.Это средство для размягчения стула (лекарство, которое смягчает движения кишечника), вызывающее мало побочных эффектов. Не смешивайте с минеральным маслом. Не принимайте безрецептурные слабительные (лекарства, вызывающие дефекацию).

    Если у вас не было дефекации в течение 2 дней, позвоните своему врачу.

    Подробнее читайте в нашем ресурсе Запор.

    Можно ли принять душ?

    Да. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли.

    Когда вы принимаете душ, снимите повязки и осторожно промойте разрез с мылом. После душа промокните участки насухо чистым полотенцем. Не закрывайте разрез, если нет дренажа. Если вы заметили покраснение или дренаж из разреза, позвоните своему врачу.

    Не принимайте ванну, пока не поговорите с лечащим врачом на первом приеме после операции.

    Можно ли употреблять алкоголь после операции?

    Не употребляйте алкоголь, пока принимаете обезболивающие.

    Как мне ухаживать за своим разрезом?

    Онемение кожи под разрезом - это нормально, потому что некоторые нервы были перерезаны. Онемение со временем пройдет.

    Меняйте повязки не реже одного раза в день или чаще, если они намокли от дренажа. Когда из разреза больше не выходит дренаж, его можно не закрывать.

    Если из разреза вытекает жидкость, запишите количество и цвет. Позвоните своему врачу, чтобы сообщить им.

    Ваш лечащий врач может оценить ваши разрезы по фотографии дома. Для получения дополнительной информации прочтите раздел « Использование MyMSK » в этом руководстве.

    Если вы пойдете домой с полосками Steri-Strips на разрезе, они расшатываются и сами отпадают. Если вы пойдете домой с Dermabond на разрезе, он также рассыпается и отслаивается сам по себе. Если полоски Steri-Strips и Dermabond не отпали в течение 10 дней, их можно удалить.

    Чувство усталости после операции - это нормально?

    Да, чувство усталости (утомляемость) является обычным явлением после операции и может длиться от 6 до 8 недель.Со временем это будет улучшаться. Старайтесь повышать уровень активности каждый день, чтобы справиться с усталостью. Вставай, одевайся и гуляй. Вам может понадобиться вздремнуть днем, но старайтесь как можно больше не вставать с постели, чтобы спать по ночам.

    Могу ли я возобновить свою деятельность?

    Для вас важно возобновить деятельность после операции. Разложите их в течение дня. Вы можете выполнять легкие домашние дела. Попробуйте вытирать пыль, мыть посуду, готовить легкие закуски и заниматься другими делами, которые у вас есть.

    Вы можете вернуться к своей обычной сексуальной активности, как только ваши разрезы хорошо заживут, и вы сможете сделать это без боли и усталости.

    Ваше тело - отличный помощник, который подскажет, когда вы сделали слишком много. Когда вы увеличиваете активность, следите за реакцией своего тела. Вы можете почувствовать, что у вас больше энергии утром или днем. Планируйте свою деятельность на то время дня, когда у вас будет больше энергии.

    Когда мне безопасно водить машину?

    Вы можете снова начать водить машину через месяц после операции, если не принимаете обезболивающие, которые могут вызвать сонливость.

    Когда я смогу вернуться на работу?

    Время, необходимое для возвращения к работе, зависит от типа работы, которую вы выполняете, от типа перенесенной операции и от того, как быстро ваше тело заживает. Обычно вы можете вернуться к работе через 3-6 недель после операции. Однако, если ваша работа требует подъема тяжестей или физического труда, может пройти 3 месяца, прежде чем вы сможете вернуться к работе.

    Какие упражнения я могу делать?

    Выполнение аэробных упражнений, таких как ходьба и подъем по лестнице, поможет вам набраться сил и почувствовать себя лучше.Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости.

    Спросите своего врача, прежде чем начинать более сложные упражнения.

    Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

    Спросите своего лечащего врача, когда вам безопасно поднимать тяжелые предметы после операции. Большинство людей не должны поднимать ничего тяжелее 5 фунтов (2,27 кг) в течение как минимум 6 недель после операции.

    Как мне совладать со своими чувствами?

    После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства.Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

    Первый шаг к выживанию - поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваши медицинские работники могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Пациентам и их семьям доступны многие ресурсы.Будь вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

    Когда у меня первая встреча после операции?

    Ваш первый визит после операции состоится через 3-4 недели после операции. Медсестра / медбрат даст вам инструкции, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому можно позвонить.

    Во время этого приема ваш врач подробно обсудит с вами результаты вашей патологии.

    Что делать, если у меня есть другие вопросы?

    Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим врачом. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

    После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного вашего поставщика медицинских услуг.

    Использование MyMSK

    MyMSK (my.mskcc.org) - это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей группы по уходу, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого.Вы также можете предложить своему опекуну создать свою учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

    Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в офис своего врача, чтобы получить регистрационный идентификатор для регистрации. Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал для пациентов Мемориала Слоуна Кеттеринга». Для получения помощи обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

    Вернуться наверх

    Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

    Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

    • Температура 101 ° F (38.3 ° C) или выше
    • Боль, которая не проходит после приема лекарств
    • Покраснение, отек или выделения из разрезов с неприятным запахом (неприятный запах) или гнойным (густым или желтым)
    • Диарея или запор
    • Боль в икре
    • Тошнота или рвота
    • Любой новый симптом или физическое изменение
    • Любые вопросы или проблемы
    Вернуться наверх

    Службы поддержки

    В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

    Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

    Службы поддержки MSK

    Приемная
    212-639-7606
    Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

    Анестезия
    212-639-6840
    Звоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

    Комната доноров крови
    212-639-7643
    Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

    Международный центр Bobst
    888-675-7722
    MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

    Служба капелланов
    212-639-5982
    В MSK наши капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, молиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности.Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно. Если у вас возникла неотложная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

    Консультационный центр
    646-888-0200
    Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

    Программа «Продовольственная кладовая»
    646-888-8055
    Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

    Служба интегративной медицины
    646-888-0800
    Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

    Библиотека MSK
    library.mskcc.org
    212-639-7439
    Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

    Обучение пациентов и опекунов
    www.mskcc.org/pe
    Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

    Программа поддержки сверстников для пациентов и опекунов
    212-639-5007
    Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

    Биллинг пациента
    646-227-3378
    Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

    Представительство пациентов
    212-639-7202
    Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

    Периоперационная медсестра
    212-639-5935
    Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

    Частная медсестра
    212-639-6892
    Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов.Звоните для получения дополнительной информации.

    Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
    646-888-8106
    В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

    Программы сексуального здоровья
    Лечение рака и рака может повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

    • Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
    • Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД).Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

    Социальная работа
    212-639-7020
    Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

    Программа лечения табака
    212-610-0507
    Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

    Виртуальные программы
    www.mskcc.org/vp
    Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

    Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

    Услуги внешней поддержки

    Access-A-Ride
    web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
    877-337-2017
    В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу "от двери до двери" для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

    Air Charity Network
    www.aircharitynetwork.org
    877-621-7177
    Обеспечивает поездки в лечебные центры.

    Американское онкологическое общество (ACS)
    www.cancer.org
    800-ACS-2345 (800-227-2345)
    Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

    Рак и карьера
    www.cancerandcareers.org
    Образовательный ресурс, инструменты и мероприятия для сотрудников, больных раком.

    Cancer Care
    www.cancercare.org
    800-813-4673
    275 Seventh Avenue (между улицами West 25 th и 26 th )
    New York, NY 10001
    Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

    Сообщество поддержки рака
    www.cancersupportcommunity.org
    Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

    Caregiver Action Network
    www.caregiveraction.org
    800-896-3650
    Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

    Corporate Angel Network
    www.corpangelnetwork.org
    866-328-1313
    Предлагает бесплатный проезд на лечение по всей стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

    Gilda’s Club
    www.gildasclubnyc.org
    212-647-9700
    Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

    Good Days
    www.mygooddays.org
    877-968-7233
    Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

    Healthwell Foundation
    www.healthwellfoundation.org
    800-675-8416
    Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов за медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

    Joe’s House
    www.joeshouse.org
    877-563-7468
    Предоставляет список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

    LGBT Cancer Project
    http://lgbtcancer.com/
    Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

    LIVESTRONG Fertility
    www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
    855-744-7777
    Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

    Программа «Хорошо выглядеть, чувствовать себя лучше»
    www.lookgoodfeelbetter.org
    800-395-LOOK (800-395-5665)
    Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

    Национальный институт рака
    www.cancer.gov
    800-4-CANCER (800-422-6237)

    Национальная сеть юридических услуг по раку
    www.nclsn.org
    Бесплатная юридическая программа защиты онкологических заболеваний.

    Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
    www.cancer-network.org
    Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

    Needy Meds
    www.needymeds.org
    Перечисляет программы помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

    NYRx
    www.nyrxplan.com
    Предоставляет льготы по рецепту имеющим на это право работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

    Partnership for Prescription Assistance
    www.pparx.org
    888-477-2669
    Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

    Patient Access Network Foundation
    www.panfoundation.org
    866-316-7263
    Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

    Patient Advocate Foundation
    www.patientadvocate.org
    800-532-5274
    Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страхованию, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

    RxHope
    www.rxhope.com
    877-267-0517
    Оказывает помощь людям в получении лекарств, которые у них возникают с трудом.

    Вернуться наверх

    Образовательные ресурсы

    В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, упомянутые в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

    Читая эти ресурсы, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

    Вернуться наверх

    Основные осложнения после химиотерапии расслоения забрюшинных лимфатических узлов в современной когорте пациентов с раком яичка и обзор литературы | Всемирный журнал хирургической онкологии

  5. 1.

    Ханна Н.Х., Эйнхорн Л.Х. Рак яичек - открытия и обновления. N Engl J Med. 2014; 371: 2005–16.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  6. 2.

    Rajpert-De Meyts E, McGlynn KA, Okamoto K, Jeett MA, Bokemeyer C. Опухоли половых клеток яичек. Ланцет. 2016; 387: 1762–74.

    Артикул Google Scholar

  7. 3.

    Кочер Т. §1006. В: Die Krankheiten der männlichen Geschlechtsorgane. Штутгарт: Фердинанд Энке Верлаг; 1887. с. 491–2.

    Google Scholar

  8. 4.

    Donohue JP. Эволюция забрюшинной лимфаденэктомии (RPLND) в лечении несеминоматозного рака яичка (NSGCT).Урол Онкол. 2003. 21: 129–32.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  9. 5.

    Heidenreich A, Paffenholz P, Nestler T., Pfister D. Первичная и постхимиотерапевтическая ретроперитонеальная лимфаденэктомия при раке яичка. Онкол Рес Лечить. 2018; 41: 370–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  10. 6.

    Альберс П., Альбрехт В., Алгаба Ф, Бокемейер К., Кон-Седермарк Дж., Физази К., Хорвич А., Лагуна М. П., Николай Н., Ольденбург Дж.Рекомендации по раку яичек: Обновление 2015 г. Eur Urol. 2015; 68: 1054–68.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  11. 7.

    Гиллиган Т., Лин Д.В., Аггарвал Р., Чизм Д., Стоимость N, Дервиш И.Х., Эмамекху Х., Фельдман Д.Р., Гейнисман Д.М., Хэнкок С.Л. и др. Рак яичка, Версия 2.2020, Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17: 1529–54.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  12. 8.

    Williams SB, McDermott DW, Dock W, Bahnson E, Berry AM, Steele GS, Richie JP. Диссекция забрюшинных лимфатических узлов у пациентов с раком яичек высокого риска. J Urol. 2009; 181: 2097–102.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  13. 9.

    Дикманн К.П., Анхойзер П., Кулеевски М., Геркенс Р., Фейерабенд Б. Есть ли еще место для диссекции забрюшинных лимфатических узлов на клинической стадии 1 несеминоматозных герминогенных опухолей яичка? Ретроспективное клиническое исследование.BMC Urol. 2018; 18:95. https://doi.org/10.1186/s12894-12018-10412-x.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  14. 10.

    Данешманд С. Уточнение роли первичной диссекции забрюшинных лимфатических узлов в лечении ранней стадии рака яичек. Curr Opin Urol. 2020; 30: 234.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  15. 11.

    Кунит Т., Янечек Г. Минимально инвазивная забрюшинная лимфаденэктомия: текущее состояние. Urol Clin North Am. 2015; 42: 321–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  16. 12.

    Кэри К., Мастерсон Т.А., Бирл Р., Фостер Р.С. Современные тенденции постхимиотерапевтической диссекции забрюшинных лимфатических узлов: дополнительные процедуры и периоперационные осложнения. Урол Онкол. 2015; 33: 389 e315-321.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  17. 13.

    Tanaka T, Kitamura H, Kunishima Y, Takahashi S, Takahashi A, Masumori N, Itoh N, Tsukamoto T. Модифицированная и двусторонняя диссекция забрюшинных лимфатических узлов при раке яичка: пери- и послеоперационные осложнения и терапевтический результат. Jpn J Clin Oncol. 2006; 36: 381–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  18. 14.

    Sheinfeld J, Herr HW. Роль хирургии в лечении опухолей половых клеток. Sem Oncol.1998. 25: 203–209.

    CAS Google Scholar

  19. 15.

    Субраманиан В.С., Нгуен СТ, Стивенсон А.Дж., Кляйн Е.А. Осложнения открытого первичного и постхимиотерапевтического удаления забрюшинных лимфатических узлов при раке яичка. Урол Онкол. 2010; 28: 504–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  20. 16.

    Macleod LC, Rajanahally S, Nayak JG, Parent BA, Ramos JD, Schade GR, Holt SK, Dash A, Gore JL, Lin DW.Характеристика заболеваемости постхимиотерапевтической диссекцией забрюшинных лимфатических узлов при раке яичка в национальной когорте пациентов, застрахованных в частном порядке. Урология. 2016; 91: 70–6.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  21. 17.

    Альберс П., Мельхиор Д., Мюллер СК. Хирургия при метастатическом раке яичка. Eur Urol. 2003. 44: 233–44.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  22. 18.

    Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Классификация хирургических осложнений: новое предложение с оценкой в ​​когорте 6336 пациентов и результатами анкетирования. Ann Surg. 2004; 240: 205–13.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  23. 19.

    Poletajew S, Zapała L, Piotrowicz S, Wołyniec P, Sochaj M, Buraczyński P, Lisiński J, Swiniarski P, Radziszewski P, Association. РСОПУ. Вариабельность оценки Clavien-Dindo в урологии между наблюдателями.Int J Urol. 2014; 21: 1274–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  24. 20.

    Митропулос Д., Артибани В., Бияни С.С., Бьерггаард Йенсен Дж., Рупрет М., Трасс М. Валидация системы оценок Clavien-Dindo в урологии Специальной панелью Европейской ассоциации урологических руководств. Eur Urol Focus. 2018; 4: 608–13.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  25. 21.

    de la Rosette JJ, Opondo D, Daels FP, Giusti G, Serrano A, Kandasami SV, Wolf JSJ, Grabe M, Gravas S, Group. CPS. Категоризация осложнений и проверка оценки по шкале Клавьена для чрескожной нефролитотомии. Eur Urol. 2012; 62: 246–55.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  26. 22.

    Донохью Дж. П., Фостер Р. С., Роуленд Р. Г., Байрле Р., Джонс Дж., Гейер Г. Нервосберегающая ретроперитонеальная лимфаденэктомия с сохранением эякуляции.J Urol. 1990; 144: 287–91.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  27. 23.

    Дикманн К.П., Гросс А.Дж., Халанд Х. Тест для идентификации соответствующих симпатических нервных волокон во время нервосберегающей забрюшинной лимфаденэктомии. J Urol. 1992; 148: 1450–2.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  28. 24.

    Souchon R, Krege S, Schmoll HJ, Albers P, Beyer J, Bokemeyer C, Classen J, Dieckmann KP, Hartmann M, Heidenreich A, et al. Interdisziplinärer Konsensus zur Diagnostik und Therapie von Hodentumoren. Ergebnisse einer Update-Konferenz auf Grundlage Evidenzbasierter Medizin (EBM). Strahlenther Onkol. 2000; 176: 388–405.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  29. 25.

    Креге С., Бейер Дж., Сушон Р., Альберс П., Альбрехт В., Альгаба Ф., Бамберг М., Бодроги И., Бокемейер С., Каваллин-Сталь Е. и др.Европейская консенсусная конференция по диагностике и лечению рака зародышевых клеток: Отчет о втором заседании Европейской консенсусной группы по зародышевым клеткам (EGCCCG): Часть I. Eur Urol. 2008. 53: 478–96.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  30. 26.

    Weissbach L, Boedefeld EA, Группа исследования опухолей яичек. Локализация единичных и множественных метастазов в несеминоматозной опухоли яичка II стадии как основание для модифицированной диссекции лимфатических узлов в шахматном порядке на стадии I.J Urol. 1987. 138: 77–82.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  31. 27.

    Pottek T. Retroperitoneale Lymphadenektomie beim Hodentumor. Уролог А. 2004; 43: 1514–20.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  32. 28.

    Spiess PE, Brown GA, Liu P, Tannir NM, Tu SM, Evans JG, Czerniak B, Kamat AM, Pisters LL.Предикторы исхода у пациентов, перенесших после химиотерапии вскрытие забрюшинных лимфатических узлов по поводу рака яичек. Рак. 2006; 107: 1483–90.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  33. 29.

    Fléchon A, Tavernier E, Boyle H, Meeus P, Rivoire M, Droz JP. Отдаленный онкологический результат после химиотерапевтического лечения забрюшинных лимфатических узлов у мужчин с метастатической несеминоматозной герминогенной опухолью.BJU Int. 2010. 106: 779–85.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  34. 30.

    Луз М.А., Котб А.Ф., Алдусари С., Бримо Ф, Тангуай С., Кассуф В., Априкян АГ. Рассечение забрюшинного лимфатического узла для выявления остаточных масс после химиотерапии при несеминоматозной зародышевой клеточной опухоли яичка. Мир J Surg Oncol. 2010; 8: 97.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  35. 31.

    Wells H, Hayes MC, O'Brien T, Fowler S. Современная диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND) при раке яичка в Великобритании - национальное исследование. BJU Int. 2017; 119: 91–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  36. 32.

    Hendry WF, Norman AR, Dearnaley DP, Fisher C, Nicholls J, Huddart RA, Horwich A. Метастатические несеминоматозные половые опухоли яичка: результаты плановой и спасительной хирургии для пациентов с остаточными забрюшинными массами.Рак. 2002; 94: 1668–76.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

  37. 33.

    Джаладат Х., Николс С., Данешманд С. Адъювантная хирургия у пациентов с раком яичка, подвергающихся постхимиотерапии и расслоению забрюшинного лимфатического узла. Энн Сург Онкол. 2012; 19: 2388–93.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  38. 34.

    Консидайн С., Хини Р., Конрой Р., Торнхилл Дж. А.Диссекция забрюшинных лимфатических узлов после химиотерапии в лечении метастатического рака яичка: 16-летний опыт работы в ирландских условиях. Ir J Med Sci. 2016; 185: 901–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  39. 35.

    Dusaud M, Malavaud B, Bayoud Y, Sebe P, Hoepffner JL, Salomon L, Houlgatte A, Pignot G, Rigaud J, Fléchon A, et al. Забрюшинная тератома после химиотерапии при несеминоматозных опухолях половых клеток: существуют ли прогностические факторы? Результаты национального многоцентрового исследования.J Surg Oncol. 2016; 114: 992–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  40. 36.

    Паффенхольц П., Пфистер Д., Хайденрайх А. Резекция остаточной опухоли после химиотерапии в сложных метастатических участках поздних опухолей половых клеток яичка. Статья на немецком языке. Уролог А. 2016; 55: 632–40.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  41. 37.

    Hiester A, Nini A, Fingerhut A, Große Siemer R, Winter C, Albers P, Lusch A. Сохранение эякуляторной функции после постхимиотерапевтической диссекции забрюшинных лимфатических узлов (PC-RPLND) у пациентов с раком яичка: матрица против двусторонней резекции. Фронт Сург. 2019; 5: 80. https://doi.org/10.3389/fsurg.2018.00080 eCollection 02018.

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  42. 38.

    Гердтссон А., Хоканссон Ю., Торнблом М., Янке Г., Негаард Х. Ф.С., Глимелиус И., Халворсен Д., Карлсдоттир А., Хаугнес Х. С., Андреассен К. Э. и др.Хирургические осложнения при постхимиотерапевтической диссекции забрюшинных лимфатических узлов при несеминомной герминоклеточной опухоли: популяционное исследование шведско-норвежской группы рака яичка. Eur Urol Oncol. 2020; 3: 382–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  43. 39.

    Блок Дж.М., Мейер Р.П., ван дер Поэль Х.Г., Бекс А, ван Вурен Дж., Ван Урк Дж.Дж., Хоренблас С., Бош ЮЛХР. Дополнительные хирургические процедуры и периоперационная заболеваемость при диссекции забрюшинных лимфатических узлов после химиотерапии по поводу метастатического рака яичка в двух больницах среднего объема.Мир Дж Урол. 2020. https://doi.org/10.1007/s00345-020-03229-5 [Epub перед печатью].

  44. 40.

    Gels ME, Nijboer AP, Hoekstra HJ, Sleijfer DT, Molenaar WM, Plukker JT, Droste JH, Schraffordt Koops H. Осложнения после химиотерапевтической резекции остаточной опухолевой массы забрюшинного пространства у пациентов с несеминоматозным яичком опухоли половых клеток. Br J Urol. 1997. 79: 263–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  45. 41.

    Tandstad T, Kollmannsberger CK, Roth BJ, Jeldres C, Gillessen S, Fizazi K, Daneshmand S, Lowrance WT, Hanna NH, Albany C, et al. Практика ведет к совершенству: остальная часть истории о раке яичек как модели излечимого новообразования. J Clin Oncol. 2017; 35: 3525–8.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  46. 42.

    Capitanio U, Jeldres C, Perrotte P, Isbarn H, Crépel M, Cloutier V, Baillargeon-Gagne S, Shariat SF, Duclos A, Arjane P, et al.Популяционное исследование периоперационной смертности после забрюшинной лимфаденэктомии по поводу несеминоматозных опухолей половых клеток яичка. Урология. 2009. 74: 373–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  47. 43.

    Олбани К., Кеслер К., Кэри С. Управление остаточной массой в опухолях зародышевых клеток после химиотерапии. Curr Oncol Rep.2019; 21: 5. https://doi.org/10.1007/s11912-11019-10758-11916.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  48. 44.

    Lusch A, Albers P. Резекция остаточной опухоли (RTR). Мир Дж Урол. 2017; 35: 1185–90.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  49. 45.

    Хонеккер Ф., Апарисио Дж., Берни Д., Бейер Дж., Бокемейер С., Катомас Р., Кларк Н., Кон-Седермарк Дж., Даугард Дж., Дикманн К. П. и др. Консенсусная конференция ESMO по раку зародышевых клеток яичка: диагностика, лечение и наблюдение. Энн Онкол. 2018; 29: 1658–86.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  50. 46.

    Steyerberg EW, Gerl A, Fossa SD, Sleijfer DT, de Wit R, Kirkels WJ, Schmeller N, Clemm C, Habbema JD, Keizer HJ. Обоснованность прогнозов гистологии остаточных забрюшинных масс при несеминоматозном раке яичек. J Clin Oncol. 1998. 16: 269–74.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  51. 47.

    Winter C, Pfister D, Busch J, Bingöl C, Ranft U, Schrader M, Dieckmann KP, Heidenreich A, Albers P.Размер остаточной опухоли и классификация риска IGCCCG предсказывают дополнительные сосудистые процедуры у пациентов с опухолями зародышевых клеток и резекцией остаточной опухоли: многоцентровый анализ Немецкой группы исследования рака яичек. Eur Urol. 2012; 61: 403–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  52. 48.

    Патель HD, Болл М.В., Коэн Дж. Э., Кейтс М., Пьерорацио П. М., Аллаф М. Е.. Заболеваемость урологическими хирургическими вмешательствами: анализ частоты, факторов риска и исходов.Урология. 2015; 85: 552–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  53. 49.

    ДеМария Э.Дж., Кармоди Б.Дж. Периоперационное ведение особых популяций: ожирение. Surg Clin North Am. 2005; 5: 1283–9.

    Артикул Google Scholar

  54. 50.

    Базурро С., Болл Л., Пелоси П. Периоперационное ведение пациентов с ожирением. Curr Opin Crit Care. 2018; 24: 560–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  55. 51.

    Slankamenac K, Graf R, Barkun J, Puhan MA, Clavien PA. Комплексный индекс осложнений: новая непрерывная шкала для измерения хирургической заболеваемости. Ann Surg. 2013; 258: 1–7.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  56. 52.

    Ямамото Т., Такахаши С., Итихара К., Хияма Ю., Уэхара Т., Хашимото Дж., Хиробе М., Масумори Н.Как мы понимаем несогласованность в частоте инфицирования места хирургического вмешательства между классификациями CDC и Clavien-Dindo? J Infect Chemother. 2015; 21: 130–3.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  57. 53.

    Элькоши М.А., Луз М.А., Бенидир Т., Алдусари С., Априкян А.Г., Андонянм С. Клавиен Классификация в урологии: существует ли согласованность между аспирантами и лечащими урологами? Джан Урол Ассо Дж.2013; 7: 179–84.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  58. 54.

    Rassweiler JJ, Rassweiler MC, Michel MS. Классификация осложнений :: Является ли классификация Clavien-Dindo золотым стандартом? Eur Urol. 2012; 62: 256–60.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  59. 55.

    Катаяма Х., Курокава Й., Накамура К., Ито Х., Канемицу Й., Масуда Н., Цубоса Й, Сато Т, Йокомидзо А., Фукуда Х., Сасако М.Расширенная классификация хирургических осложнений Clavien-Dindo: критерии послеоперационных осложнений Японской группы клинической онкологии. Хирург сегодня. 2016; 46: 668–85.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  60. 56.

    Валенсик В., Бельц Л., Вайсбах Л. Ретро- и внутрибрюшинные лимфатические свищи после полукастрации и трансперитонеальной лимфаденэктомии при опухолях яичек (авторский перевод). Urol Int. 1973; 28: 453–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  61. 57.

    Vahlensieck EW, Jaeger N, Widman T. Ursachen, Prävention und Behandlung von Komplikationen der lymphadenektomie beim Hodentumorpatienten. Уролог А. 1985; 24: 137–41.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  62. Опыт онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга

    Введение

    Диссекция тазовых лимфатических узлов (PLND) для хирургического лечения рака яичек недостаточно изучена из-за низкой частоты метастазов ниже бифуркации общих подвздошных сосудов.Наша цель состояла в том, чтобы описать патологические данные и данные о клинических исходах для пациентов, перенесших PLND в ходе лечения опухолей яичек в нашем учреждении.

    Пациенты и методы

    После утверждения институциональным наблюдательным советом были проанализированы данные о 2186 пациентах, перенесших RPLND в урологической службе MSKCC в период с 1981 по 2011 год. Из этой когорты мы проанализировали данные 44 (2%) пациентов, перенесших PLND, на предмет подозрительных результатов предоперационной визуализации или аномального интраоперационного обследования тазовых лимфатических узлов.Приводятся клинические и патологические характеристики пациентов, перенесших PLND. У всех пациентов было одностороннее заболевание, а у одного пациента помимо тазовой болезни была паховая лимфаденопатия. Пациентам, включенным в это исследование, поэтапные процедуры не выполнялись.

    Результаты

    Диссекция тазового лимфатического узла во время первичной диссекции ретроперитонеального тазового лимфатического узла

    PLND была проведена во время P-RPLND у 14 из 850 (1,6%) пациентов (). У троих из 14 пациентов были образования в тазу (размером 2, 1 и 10 см) на предоперационной визуализации.После операции гистология показала жизнеспособную опухоль (эмбриональную карциному) у 1/14 (7%) пациентов и тератому у 3/14 (22%) пациентов. Все пациенты, перенесшие PLND в этой когорте, были живы без признаков рецидива заболевания при среднем сроке наблюдения 63 месяца после P-RPLND.

    Таблица 1

    Характеристики пациентов и заболеваний мужчин, пораженных опухолями семенных клеток яичек, которым проводилась диссекция тазовых лимфатических узлов во время диссекции забрюшинных лимфатических узлов.

    9161 5
    Во время первичной RPLND N = 850, (%) Во время постхимиотерапии RPLND N = 1235, (%) Во время RPLND Выполнено при рецидиве или неполной резекции N = 101, (%)
    Номер PLND 19 (2) 21 (2) 9 (9)
    Положительные радиологические результаты перед PLND 3 (16) 16 (76) 9 ( 100)
    Жизнеспособная GCT или тератома после PLND 4 (21) 9 (43) 3 (33)
    Повышенный AFP в PLND 0 6 (16 29)
    Повышенный уровень ХГЧ в PLND 0 4 (19) 1 (11)
    Среднее время наблюдения после PLND (мес) 63 15 58 55 Пациенты живы с болезнью 0 1 (5) 2 (22)

    Диссекция тазового лимфатического узла во время постхимиотерапии Диссекция забрюшинного тазового лимфатического узла

    Двадцать один из 1235 (1.7%) пациенты перенесли PLND на момент PC-RPLND. Предоперационная визуализация показала подозрительные образования у 16 ​​из этих пациентов. Средний размер образований составлял 5 см (диапазон: 2–11 см). Чистая тератома была обнаружена у 7/21 (33%) пациентов, а у двух пациентов (10%) была смешанная тератома с опухолями желточного мешка. Медиана наблюдения составила 58 месяцев после RPLND, и только у одного пациента в этой когорте был рецидив. У этого пациента был диагностирован рак яичка после того, как в возрасте 19 лет у него обнаружилось образование в правом яичке и повышенные уровни АФП и BHCG.Ткань после орхиэктомии показала смешанную ГКТ с сосудистой инвазией. Пациент прошел четыре цикла химиотерапии блеомицином, этопозидом, платиной (BEP) с последующей PC-RPLND, включая рассечение подозрительных параподвздошных лимфатических узлов, обнаруженных на предоперационной компьютерной томографии (КТ). Патология из РПЛНД показала зрелую тератому. Пациент не имел заболевания в течение 6,5 лет, пока у него не случился рецидив с повышенными маркерами и рецидивом таза на контралатеральной стороне пара-подвздошной лимфодиссекции, но на той же стороне орхиэктомии.В настоящее время пациент проходит лечение от тазовой болезни в стороннем учреждении, и на момент последнего наблюдения он все еще жив.

    Диссекция тазового лимфатического узла, выполненная во время лечения рецидива заболевания или неполной резекции

    PLND была проведена во время операции на 9/101 пациенте (9%) с рецидивом заболевания или неполной резекцией. Предоперационная визуализация показала подозрительные образования в тазу у всех девяти пациентов. Средний размер этих масс составлял 4 см (диапазон: 3–10 см).При гистологическом исследовании у 5/9 (56%) пациентов была чистая тератома, у одного (11%) была тератома, смешанная с опухолью желточного мешка, и у одного (11%) пациента была саркома. У 7/9 пациентов (78%) жизнеспособная опухоль была обнаружена в ткани малого таза, пять из которых были чистыми тератомами, одна тератома, смешанная с желточным мешком, и одна саркома. По данным последнего наблюдения, у семи пациентов не было болезни. Только два пациента живут с заболеванием после среднего периода наблюдения в течение 55 месяцев после PLND. У одного из двух пациентов изначально был диагностирован рак яичка, когда он обратился с опухолью яичка и большой забрюшинной лимфаденопатией в возрасте 23 лет.Он прошел курс химиотерапии и впоследствии перенес ПК-РПЛНД, который выявил зрелую тератому. Пациент прожил без болезней 28 лет. Затем у него появилась боль в нижнем левом квадранте живота с немного повышенным уровнем АФП. Исследование с помощью компьютерной томографии показало образование 12 см в левом тазу, которое было диагностировано как тератома с соматической злокачественной трансформацией (аденокарцинома). У него также были другие участки метастазов, и он прошел курс химиотерапии, соответствующей гистологии. Этот пациент в последнее время живет со стабильным заболеванием 1.5 лет. У второго пациента был диагностирован рак яичек в возрасте 13 лет. Первоначально считалось, что у него увеличение яичек, связанное с половым созреванием, и его наблюдали в течение нескольких месяцев. Тем не менее, у него появились боль в груди и одышка, по поводу которых он был госпитализирован в местную больницу, и было обнаружено, что помимо образования яичек, у него есть масса таза, объемная забрюшинная лимфаденопатия и надключичная лимфаденопатия с повышенным уровнем лактатдегидрогеназы (ЛДГ). , Уровни BHCG и AFP. Пациенту была выполнена орхиэктомия, в результате которой была выявлена ​​смешанная ГКТ с инвазией семенного канатика и белочной оболочки.Его лечили химиотерапией первой линии и спасательной химиотерапией, а затем RPLND в другой больнице. Его уровень АФП продолжал повышаться, и он был осмотрен в MSKCC для рассмотрения высокой дозы химиотерапии по сравнению со вторым RPLND. Ему поставили диагноз "синдром растущей тератомы" и перенес РПЛНД с расслоением тазовых масс. Пациент хорошо выздоровел от РПЛНД. Позже ему был поставлен диагноз: образование в легком, которое было удалено с помощью торакальной хирургии. Его уровень АФП нормализовался после резекции легочного узелка, и он был выписан на лечение к его основным онкологам.

    Обсуждение

    Исторически, в отсутствие чувствительных инструментов для определения стадии, лечение опухолей семенных клеток (GCT) включало надключичные и средостенные лимфатические узлы, а также лимфатические узлы забрюшинного пространства, таза и мошонки. Эта стратегия лечения рака яичек оставалась золотым стандартом до 1980-х годов, когда внедрение эффективной химиотерапии на основе платины и разработки в области радиологии, хирургии, сывороточных маркеров и многопрофильной помощи при раке яичек привели к усилению внимания к снижению интенсивности лечения. для снижения токсичности, но сохранения скорости излечения.Впоследствии были предприняты попытки ограничить облучение забрюшинных лимфатических узлов 1 , а исследования хирургического картирования позволили исключить тазовые лимфатические узлы, когда забрюшинная лимфатическая диссекция (RPLND) показывала менее 5% поражений тазовых лимфатических узлов. 2,3 В этой статье мы описываем опыт Мемориального онкологического центра им. Слоуна-Кеттеринга (MSKCC) по диссекции тазовых лимфатических узлов (PLND) для GCT. В соответствии с данными из других учреждений, поражение тазовых лимфатических узлов было редким в нашей большой группе пациентов, подвергшихся хирургическому лечению.В аннотации, представленной на собрании Американской ассоциации урологов (2011) отделением урологии Университета Индианы (IU), только 137 (5%) из 2722 пациентов, получавших RPLND, имели метастазы в таз. На момент направления в IU только 18 пациентов имели повышенные онкомаркеры. Патология тазовых органов в этой серии показала тератому у 54,7%, активный рак у 24,1%, саркому у 5,1% и некроз у 16,1%. При среднем сроке наблюдения 33 месяца, IU сообщила, что 75,2% пациентов с метастазами в таз остались живы без заболевания после лечения 11.7% живы с болезнью и 12,4% умерли из-за нее. 4 Метастазирование в тазовые лимфатические узлы также было низким (около 2%) у пациентов с раком яичек, получавших лучевую терапию. Например, Фосса на эл. Рандомизировали 478 мужчин с семиномой яичка в парааортальные (PA) или изогнутые (DL) поля излучения (PA, 236 пациентов; DL, 242 пациента) и сообщили только о 4 рецидивах тазовых органов в группе пациентов, получавших PA. 5

    В нескольких исследованиях изучалась гистология тканей у пациентов, получавших RPLND.Исследования нашего и других учреждений пришли к выводу, что патологические исходы P-RPLND, выполненные для клинической стадии IIA-B рака яичка, включали тератому в 40% случаев 6,7 . Более старые отчеты о патологическом исходе PC-RPLND показали равное распределение между тератомой, некрозом, / фиброзом и злокачественными GCT 8 . Тем не менее, это распределение патологии при PC-RPLND в последние годы изменилось: доля пациентов с жизнеспособной GCT (примерно до 10%) сократилась благодаря лучшему отбору пациентов и улучшенной химиотерапии, при этом наличие тератомы сохраняется в 30%. пациентов 9–12 .После спасительной химиотерапии второй линии патологические находки RPLND показали злокачественные GCT у 50%, тератому у 40% и фиброз и некроз у 10% пациентов 13 . Мы обнаружили аналогичное распределение гистологии в нашей серии случаев GCT с участием тазовых лимфатических узлов, при этом пациенты, лечившиеся от рецидивов, имели самую высокую частоту жизнеспособной опухолевой ткани в образце патологии, причем тератома представляла преобладающую гистологию. Это неудивительно, поскольку вовлечение тазовых органов при GCT является частью системного вовлечения лимфатической системы в заболевание.

    Связь размера лимфатических узлов и жизнеспособных опухолей в ткани хорошо задокументирована. Критерии КТ для подозрительного размера лимфатических узлов различаются от центра к центру. Некоторые учреждения считают нормальными размеры лимфатических узлов <20 мм, в то время как другие считают нормальными размеры лимфатических узлов <15 или 10 мм 14–16 . Однако даже при таких небольших размерах многочисленные исследования показали, что удаленная ткань содержала жизнеспособные GCT. Например, Oldenburg et al. наблюдали, что 33% поражений <20 мм в группе из 87 пациентов содержали тератомы и жизнеспособные GCT 17 .Тонер и др. подтвердили эти данные, показывающие, что у 23% пациентов с поражениями <15 мм были тератомы и жизнеспособные GCT 18 . Наконец, Steyerberg et al. обнаружили тератомы и жизнеспособные GCT в 29% поражений размером 0–10 мм и в 44% поражений размером 11–20 мм 19 . Пациенты были отобраны для операции в нашей серии отчасти из-за подозрительных рентгенологических результатов, что вносит систематическую ошибку отбора и не позволяет нам проводить тестирование, если существует значительная связь между размером лимфатического узла и патологическими данными в резецированной ткани таза.Учитывая системный характер поражения GCT забрюшинных лимфатических узлов, нет оснований полагать, что прогностическая ценность размера лимфатических узлов, полученная при исследовании лимфатических узлов выше пересечения мочеточников и подвздошных сосудов, не будет применяться к тазовым лимфатическим узлам ниже этот уровень.

    На данный момент наша практика заключается в выполнении PLND для пациентов с заболеванием органов малого таза, подозреваемых на предоперационной визуализации или интраоперационных результатах. Мы также выполняем полную PLND пациентам с обширным забрюшинным заболеванием, распространяющимся вниз в таз.Мы думаем, что пациенты, перенесшие в анамнезе операции на паховой или мошонке, могут иметь повышенный риск метастазов в тазовые лимфатические узлы, но у нас нет данных, подтверждающих эту гипотезу. Ограничения этого исследования включают небольшой размер выборки и ретроспективный характер. Другим ограничением является отсутствие детализации данных, которые могли бы помочь нам дифференцировать каудальное распространение объемных опухолей забрюшинного пространства и истинные метастазы в таз. Однако цель этого исследования - описать результаты PLND в опухолях половых клеток, а не описать происхождение заболевания, затрагивающего эти лимфатические узлы.У нас также отсутствуют данные о точном расположении положительных лимфатических узлов таза. Тем не менее, насколько нам известно; это самая большая на сегодняшний день серия, описывающая поражение тазовых лимфатических узлов у пациентов с опухолями половых клеток. Цель этой статьи - просто описать наш опыт с редкими проявлениями опухолей половых клеток и поделиться нашей практикой отбора пациентов, получающих PLND в нашем учреждении.

    - Allie (ア リ ー): PubMed 情報

    - Allie (ア リ ー): 関 連 PubMed 情報

    ■ Поиск аббревиатуры и полной формы


    Что такое Элли?

    Allie - это служба поиска сокращений и полных форм, используемых в науках о жизни.Это решение проблемы, связанной с использованием многих сокращений в литературе, часто встречаются многозначные или синонимичные сокращения, затрудняет чтение и понимание научных статей, которые не имеют отношения к опыту читателя. Элли ищет сокращения и соответствующие им длинные формы в заголовках и рефератах во всей базе данных PubMed® Национальной медицинской библиотеки США. PubMed хранит более 30 миллионов библиографических данных по наукам о жизни и подходит для извлечения аббревиатур, специфичных для предметной области, и их полных форм, встречающихся в реальной литературе.

    Что могут делать пользователи с помощью Allie?
    • Пользователи могут искать длинные формы сокращений или сокращения длинных форм.
    • Можно получить библиографические данные, которые включают запрашиваемую аббревиатуру или полную форму в заголовках или рефератах.
    • Пользователи также могут получать одновременно встречающиеся сокращения в заголовках и рефератах.
    • Доступны интерфейсы
    • SPARQL / REST / SOAP, которые позволяют пользователям обращаться к Allie из своих скриптов, программ и т. Д.
    Видеоурок

    Вы можете изучить Элли здесь (видеоурок).

    Связанная публикация

    Пожалуйста, обратитесь к следующей публикации:
    Y. Yamamoto, A. Yamaguchi, H. Bono and T. Takagi, «Allie: база данных и служба поиска сокращений и полных форм.», Database, 2011: bar03.
    PubMed Entry | Доступен полный текст статьи

    Элли использует ALICE для извлечения пар сокращений и длинных форм вместе с идентификатором PubMed из данных PubMed. Подробности этого инструмента описаны в следующей публикации:
    H.Ао и Т. Такаги, "ALICE: алгоритм извлечения сокращений из MEDLINE.", J Am Med Inform Assoc., 2005 сентябрь-октябрь; 12 (5): 576-86.
    PubMed Entry | Доступен полный текст статьи

    Обновление

    Последнее обновление индекса: 6 июля 2021 г. (ежемесячное обновление)

    Скачать

    Вы можете загрузить и использовать базу данных, используемую для Allie (Еженедельное обновление), в соответствии с условиями использования. [скачать сайт]


    [РЕЗУЛЬТАТЫ]
    Запрос (аббревиатура / полная форма) rlnd / диссекция забрюшинных лимфатических узлов
    Поиск по связанной информации PubMed не найдено.

    Пожалуйста, обращайтесь сюда, если у вас есть какие-либо вопросы или предложения.


    Обзор литературы по дизайну обратной логистической сети

    : глава

    книги по бизнесу и менеджменту

    Обзор главы

    Top

    Предпосылки

    Поскольку устойчивость является одной из наиболее важных стратегий в сегодняшней конкурентной деловой среде, организации постепенно признают RL как процесс, повышающий устойчивость .Это исследование помогает исследователям, которые хотят изучить конкретный вопрос в этой области, и менеджерам, которые хотят улучшить свои бизнес-процессы, двумя способами:

    • 1.

      Представление и сравнение прошлых и текущих характеристик и тенденций RLND исследования, и

    • 2.

      Указание, какие параметры и переменные следует учитывать при моделировании бизнес-процессов в сети RL с учетом ожидаемых требований.

    Это исследование отличается от обзоров литературы, проведенных в прошлом, тем, что фокусируется на исследованиях RLND с понятной точки зрения. Методология обзора литературы выбрана потому, что, как отмечают Харт и Бонд (1998): «Без обзора литературы вы не получите понимания темы, того, что уже было сделано по ней, как она была исследована и каковы ключевые проблемы. . »

    Ключевые термины в этой главе

    Среда реализации: Часть методологии моделирования, которая состоит из характеристик, относящихся к области бизнеса, в которой проводились тематические исследования или численные примеры.

    Модель и структура сети: Часть методологии моделирования, которая включает характеристики, относящиеся к математическим моделям, целям и структуре параметров, сети, количеству типов продуктов и ограничениям мощности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *