Настройка удаленного опроса электросчетчика Меркурий 234 со встроенным GPRS-модемом. АСКУЭ яЭнергетик
Подключение электросчетчика
1. Распаковываем счетчик
В комплекте со счетчиком должны быть: паспорт, руководство по эксплуатации и антенна.
2. Для того чтобы вставить SIM-карту нужно снять нижнюю крышку и нажать на жёлтую кнопку, SIM-лоток выйдет из слота.
3. SIM-карту устанавливаем в специальный слот в модемном отсеке. Подключаем антенну.
4. Подключаем счетчик к сети по следующей схеме:
Со схемами трансформаторного включения можете ознакомиться перейдя по этой ссылке.
После включения он готов к работе.
Настройка опроса счетчика
АСКУЭ яЭнергетик
Учет электроэнергии онлайн Быстрая настройка удалённого опроса 7 дней бесплатного пользования
Узнать подробнее 5. Заходим на яЭнергетик.рф, проходим регистрацию и выбираем пункт «АСКУЭ»
6. Первым делом необходимо создать счётчик:
7. Вносим наименование объекта, марку и заводской номер счетчика. По необходимости, ставим количество тарифных зон. Далее нажимаем «Сохранить и настроить АСКУЭ».
8. Теперь займёмся настройкой опроса. В блоке «Параметры счетчика» выбираем тип счётчика «Меркурий 234». Сетевой адрес рассчитается автоматически из номера счётчика.
9. В «параметрах соединения» в качестве типа соединения указываем «GPRS модем, встроенный в счётчик Меркурий» и указываем, что счетчик будет опрашиваться через отдельное устройство.
10. При необходимости выбираем тип установленного концентратора и указываем пароли электросчетчика, если они были изменены. Сохраняем настройки.
11. Теперь можно перейти к настройке электросчетчика. В появившемся окне нам понадобится IP адрес сервера, номер TCP порта и идентификатор модема.
Конфигурирование электросчетчика
12. Единственным интерфейсом для конфигурирования GSM-модема электросчетчика является обмен данными с помощью СМС, т.е. нам с любого мобильного телефона необходимо послать электросчетчику конфигурационное сообщение.
Здесь:
- ### — начало сообщения с настройками конфигурации
- ! – разделители настроек
- 1 — указывает на номер конфигурационной страницы (оставить настройку)
- 21 — режим работы ТСР-клиент (оставить настройку)
- 0 — использование сквозного канала связи (оставить настройку)
- s1.meterlink.net — внешний IP-адрес (здесь можно указать цифровой вариант 62.
192.239.58)
- 20008 — локальный порт (указать порт, выданный системой яЭнергетик.рф)
- 5 — период пингов в минутах (оставить настройку)
- d6bQg7Wg — идентификатор модема
- gdata — логин подключения к интернету (указать настройки оператора связи)
- gdata — пароль подключения к интернету (указать настройки оператора связи)
- internet — APN точки доступа к интернету (указать настройки оператора связи)
- 0,0 — параметр, говорящий что сессия не ограничена во времени (оставить настройку)
- !!! — окончание сообщения с настройками конфигурации
После завершения настройки, вам придёт ответное СМС сообщение.
Опрос электросчетчика
13. После сохранения настроек нужно перейти в окно с показаниями счетчика и нажать кнопку «Опросить»
Дожидаемся результатов опроса. Если связь со счетчикам будет установлена, в правом нижнем углу появится сообщение о получении нового показания, которое будет показано в таблице с показаниями.
Меркурий 243 ARTM-0X (D)…G DLMS
Обмен данными по интерфейсам связи выполняется по протоколу СПОДЭС (IEC62056 DLMS/COSEM)
Настройка АСКУЭ производится по принципу настройки счетчика Меркурий 234, но в «Тип счетчика» необходимо выбрать «Меркурий 234 СПОДЭС».
!Сетевой адрес поумолчанию для счетчиков с индексом «D» в коде соответствует трем последним цифрам заводского номера. В случае, если три последние цифры больше 124, то адрес соответствует двум последним цифрам. В случае, если сетевой адрес меньше 17, то к нему прибавляется 10 до тех пор, пока адрес не станет больше или равно 17!
Также в конфигурационном SMS необходимо ставить цифру «2» вместо «0», после команды «21».
После завершения настройки, вам придёт ответное СМС сообщение.
Если у вас возникли проблемы с настройкой, сообщите нам, и мы направим последний вариант инструкции.
Для этого закажите обратный звонок (кнопка в верхней части экрана) или напишите на [email protected].
Мы ответим на все интересующие вопросы и поможем настроить опрос ваших счетчиков.
Получаем данные со счетчиков Меркурий 203.2Т по RS-485 / Хабр
Организовать удаленный сбор показаний с электросчетчиков — задача вроде не сложная, счетчики с каждым годом все умнее и умнее и должны сами все отправлять, ан нет, информация конечно есть, но она разрозненная. Производители оборудования видимо тоже хотят зарабатывать на продаже своего ПО. Пишу эту статью чтобы сэкономить время всем, у кого есть похожие задачи.
Начало
На предприятии нужно было автоматизировать сбор показаний с электросчетчиков, порядка двадцати штук. Сделать это требовалось быстро и максимально дешево. Поэтому приняли решение собирать данные с помощью уже развернутого Zabbix, а вот для подключения к счетчику потребовалось написать небольшой скрипт, об этом ниже.
Из вариантов подключения также можно рассматривать оптопорт, правда потребуется приобретать дополнительный девайс, с другой стороны — не нужно снимать пломбу.
Клеммы для подключения к счетчику находятся под опломбированной крышкой.
Поэтому нам пришлось договариваться сетевой компанией о том что, нужно снимать пломбы, выполнять работы, заново пломбировать счетчики. Но в итоге, договоренности были достигнуты и можно было спокойно заниматься решением основной задачи.
Решение задачи
Как следует из
официальной документации.Счетчик, принимает на вход строку байтов формата ADDR-CMD-CRC, а отдает ADDR-CMD-DATA-CRC, где:
- ADDR — Имя счетчика (для меркурий 203.
2Т — совпадает с серийным номером)
- CMD — Код команда
- DATA — Данные, зависят от запроса
- CRC — 2х байтовый циклический избыточный код, вычисляемый по всем предшествующим байтам данного пакета. Из этого объяснения не понятно что записывать в поле контрольной суммы.
Дефис в последовательности не используется, здесь использован для разделения логических блоков.
Первым делом, подключимся к счетчику с помощью стандартной программы konfigurator и, с помощью сниффера, посмотрим на передаваемые пакеты, выясним какую контрольную сумму нужно добавлять в конец. Ниже, строка полученная от счетчика.
Воспользовавшись онлайн калькулятором CRC выясняем, что нужно вычислить CRC-16 (Modbus) с полиномом 0xA001.
Немного Python
Ссылок на алгоритм вычисления достаточно, поэтому не буду останавливаться на нем. Для разработки я использовал Python 3
def crc16(data):
crc = 0xFFFF
l = len(data)
i = 0
while i < l:
j = 0
crc = crc ^ data[i]
while j < 8:
if (crc & 0x1):
mask = 0xA001
else:
mask = 0x00
crc = ((crc >> 1) & 0x7FFF) ^ mask
j += 1
i += 1
if crc < 0:
crc -= 256
result = data + chr(crc % 256).
encode() + chr(crc // 256).encode('latin-1')
return result
Теперь попробуем получить от счетчика его серийный номер и проверить CRC. Понадобится установить модуль
pyserialimport serial
import struct
import time
sn = 26222790
# Открываем соединение
ser = serial.Serial('/dev/ttyUSB0', 9600, serial.EIGHTBITS, serial.PARITY_NONE, serial.STOPBITS_ONE)
print ('Connected:', ser.isOpen())
# \x2f - Команда для получения серийного номера
chunk = struct.pack('>L', int(sn))
chunk += b'\x2f'
chunk = crc16(chunk)
# Отправим данные на счетчик и получим информацию с него
ser.write(chunk)
time.sleep(1)
out = ser.read_all()
ser.close()
print ('Check CRC:', out[-2:] == crc16(out[:-2])[-2:])
print ('Result string:', ':'.join('{:02x}'.format(c) for c in out))
Отлично! Теперь получим значения для израсходованной энергии по первому и второму тарифам, на самом деле нам нужно изменить только поле команды и распарсить результат.
chunk += b'\x27'
t1 = ''.
join('{:02x}'.format(c) for c in out[5:9])
t2 = ''.join('{:02x}'.format(c) for c in out[9:13])
print ('T1 =', float(t1)*0.01, '(кВт*ч)', 'T2 =', float(t2)*0.01, '(кВт*ч)')
Все работает. Конечный вариант скрипта выложил на
git. В перспективе, планирую добавить поддержку работы по локальной сети.
Для разработки использовался Адаптер USB -> COM «Меркурий-221», но можно напрямую подключать счетчик к COM-порту.
Ссылки:
Полезная информация по подключению счетчиков находится тут
Документация на официальном сайте
Сайт техподдержки
Про CRC на Википедии
Как правильно снять показания счетчика «Меркурий»Статьи
26 Апреля 2018
Счетчик Меркурий, это прибор учета электроэнергии нового образца с ЖК или механическим дисплеем, только без крутящегося диска. Пользователи иногда в затруднении, каково назначение кнопок, что обозначают регистры чисел и запятые, как происходит начисление за использованные ватты по разным тарификациям. Разъясним правильные действия по порядку.
По аналогии с индукционным (дисковым) счетчиком, на первый взгляд, всё просто: от числа записанного сегодня отнять число, записанное месяц назад — это и есть количество киловатт в час. Помножив его на тариф, получится сумма для оплаты. Но это еще не всё.
Расчет данных по тарифам
Тип тарифа на дисплее переключается кнопкой «Ввод», по каждому следующему нажатию отображаются значения с левой стороны Т1; Т2; Т3. В зависимости по скольким тарифам вы оплачиваете за электричество вашему поставщику, по стольким значениям цифр и ведите учет в расчетной книжке.
Есть тариф ночной, дневной, в праздничные и выходные дни, по территориальной принадлежности объекта и прочее, что устанавливают обслуживающие организации. Расчет по нескольким тарифам не только уменьшает астрономические начисления на предприятиях, но и существенно экономит семейный бюджет. Например, если у вас стиральная машина выполняет стирку автоматически, то постоянное ее выполнение по льготному тарифу Т2 с 23 до 07 ч. принесет ощутимую экономию. Тариф Т3 предназначен для льготных оплат организациям по виду их деятельности.
Для удобства расчетов в вашей квитанции обозначается коэффициент по Т1; Т2; ТЗ, на который нужно умножить разницу показаний за прошедший месяц или любой другой период. Цифры перед запятой, это киловатты, дробные десятые — ватты (обычно их не берут во внимание, как и на старых дисковых счетчиках). Если ни запятой, ни десятых долей нет, тогда записываются все цифры. Отличий в снятии показаний с однофазного или трехфазного счетчика — нет.
Если вы видите на пятизначном табло значение «00000», то просто добавьте в записи, где вы ведете расчеты, спереди единицу — «100000» и отнимите от него число, записанное в прошлом месяце. К примеру: (1)00055 – 99955 = 00100, то есть 100 кВт. По второму циклу расчет будет вестись таким же способом, как и по первому, и также уже без добавления единицы.
Принцип работы
Электронный счетчик Меркурий находится в подключенном режиме постоянно. Система определяет мощность потребляемой энергии, информация о которой отображается на табло или счетном механизме. Показания обновляются ежесекундно и увеличиваются.
Новые модели современных микропроцессорных счетчиков Меркурий передают показания в обслуживающие организации автоматически с помощью компьютерных программ. Приобретая в свое пользование такой прибор, вы освобождаете себя от ежемесячных считываний данных. Это особенно удобно при многотарифной оплате услуг. Квитанцию принесет вам почтальон, а оплатить можно не выходя из дома через интернет. Таким образом, вы почувствуете, как робко подбирается к вашему порогу третье тысячелетие новой эры.
Выбирайте счетчики «Меркурий» — более подробно
Как удалить ртуть из вашей системы
Здесь, в goop, мы едим много суши, настолько много, что обсуждаем, насколько высоким должен быть уровень ртути в неделю — и, похоже, мы не единственные. Общее беспокойство по поводу уровня ртути в нашей воде и пище возникает все больше и больше, и не только среди наших беременных подруг. Мы спросили доктора Алехандро Юнгера, кардиолога и специалиста по детоксикации, кому бы мы доверили свою жизнь (нам нравится его очень простая в реализации программа Clean), насколько мы должны быть обеспокоены.И что еще более важно, мы спросили его, как мы можем помочь нашему организму выгрузить токсичные тяжелые металлы.
Реальная угроза отравления ртутью?
Ртуть — чрезвычайно токсичный элемент и тяжелый металл, который все больше влияет на здоровье миллионов людей. Сегодня это серьезная проблема, потому что наше воздействие на него увеличивается (1), от воздуха, которым мы дышим, до еды, которую мы едим. Один из основных способов воздействия ртути на нас — это употребление в пищу крупной рыбы, такой как тунец, акула и рыба-меч. Суть в том, что мы хотим максимально снизить воздействие ртути.Одна из самых больших проблем заключается в том, что большинство практиков и исследователей не осведомлены о последних научных данных, которые показывают, что повышенный уровень ртути может нанести серьезный ущерб нашему здоровью. Воздействие этого тяжелого металла было связано с учащением случаев синдрома хронической усталости, аутоиммунных состояний, СДВГ, аутизма, а также с потерей памяти, раздражительностью и нечеткостью зрения (2). Даже если у вас нет ни одного из перечисленных выше заболеваний, воздействие ртути все равно может влиять на ваше здоровье.Когда я вижу сохраняющуюся проблему со здоровьем, которая не исчезла после значительного образа жизни, очищения и диетических изменений, я смотрю, не является ли ртуть одной из причин.
Воздействие ртути происходит только из-за рыбы? Какие все источники?
Существуют разные типы ртути, но большая часть непосредственного воздействия на нас происходит из нескольких основных источников:
Рыба с высоким содержанием метилртути, также известной как органическая ртуть. Типичными примерами являются упомянутая выше большая рыба, такая как тунец, рыба-меч, акула и т. Д.
Большая часть ртути, попадающей в окружающую среду, поступает от угольных электростанций, кустарной добычи золота и перерабатывающих предприятий, на которых производятся пластмассы и хлор (3). Ртуть выбрасывается в воздух, затем осыпается дождем на озера, в почву и уносится реками. Все это в конечном итоге попадает в наши океаны, где органическое соединение накапливается в жировой ткани рыбы (4). Наконец, он попадает на наши тарелки. Когда мы едим рыбу с высоким содержанием ртути, ртуть распределяется по нашему телу, но в основном задерживается в почках и мозге.Оказавшись там, ртуть может вызвать медленное разрушение различных органов, особенно сердца, мозга и кишечника.
У беременных женщин ртуть передается плоду через плаценту, вызывая повышенный риск плохой неврологической работоспособности, языковых навыков и вербальной памяти (5).
Амальгама ртути — также известная как неорганическая ртуть — зубные пломбы.
Мы также можем подвергаться воздействию ртути через питьевую воду (особенно частные системы водоснабжения, такие как колодцы, которые часто не проверяются, и муниципальные системы), воздействие на производстве и угольное отопление в домах.
Каковы симптомы отравления ртутью или перегрузки?
В мире интегративной медицины ртуть известна как «великий подражатель», потому что она может имитировать множество различных хронических заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, слабоумие, дисфункцию нервной системы и даже рак. Он также усугубляет последствия различных состояний, таких как СДВГ, аутоиммунные заболевания, болезни сердца и проблемы с кишечником. Многие из этих проблем ежедневно диагностируются в врачебных кабинетах по всей стране, но лишь немногие врачи исследуют роль ртути в процессе лечения людей.Этих пациентов лечат симптоматически и дают лекарства на всю оставшуюся жизнь, даже не подозревая, что отравление ртутью может быть причиной проблемы. Если бы была обнаружена токсичность ртути, эффективное лечение дало бы им шанс на выздоровление без необходимости длительного облегчения симптомов с помощью фармацевтических препаратов, многие из которых имеют серьезные побочные эффекты. Приведу пример из жизни.
«ВОТ ИСТИНА: Я НЕ ЗНАЮ, СКОЛЬКО РТУТЬ ВЛИЯЕТ НА КОГО-ТО, ДО ТОГО, КАК Я ИХ ИСПЫТУЛ ИХ, ЛЕЧИТ ИХ, И ИХ СИМПТОМЫ НЕ УДАЛЯЮТСЯ».
Я все чаще наблюдаю это у своих пациентов, как и мои коллеги-медики из сообщества функциональной медицины. Вот почему важно, чтобы люди знали о проблемах, вызываемых ртутью, чтобы они могли обсудить это со своими врачами.
Что мы можем сделать, чтобы снизить риск заражения?
ИНФОРМАЦИЯ
Мы все чаще и чаще видим, что многие симптомы и состояния здоровья, с которыми мы сталкиваемся, вызваны многими факторами. Осознание того, что ртуть может играть определенную роль, — это первый шаг.
СНИЖЕНИЕ ПОЛУЧЕНИЯ ВЫСОКОРТУТОВОЙ РЫБЫ
Следующий шаг — сократить потребление рыбы, содержащей ртуть. Почти вся рыба и моллюски содержат следовые количества ртути, но она «биоаккумулируется» или накапливается в более крупных рыбах.Даже тунца альбакора, которого вы видите в большинстве супермаркетов, нельзя есть чаще одного раза в неделю, а детям — еще меньше.
Отличным ресурсом для проверки уровня ртути и воздействия рыбы на окружающую среду является Селектор морепродуктов Фонда защиты окружающей среды.
ЕСТЬ МЕНЬШЕ
- ахи тунец
- тунец альбакор
- Большеглазый тунец
- голубой тунец
- голубая рыба
- Королевская макрель
- опа
- акула
- рыба-меч
- кафельная рыба
- дикий осетр
ЕСТЬ БОЛЬШЕ
- камбала
- пикша
- сельдь
- скумбрия
- устрицы
- лосось
- сардины
- гребешки
- тилапия
ИСПОЛЬЗУЙТЕ НАТУРАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ УХОДА ЗА ТЕЛОМ И МАКИЯЖ
Я рекомендую людям проверять, не содержат ли их продукты токсичных химикатов в базе данных Skin Deep рабочей группы по окружающей среде. Мы часто не знаем, происходит ли загрязнение продуктов ртутью, но можно держать пари, что натуральные продукты хороши — они лучше для вашего здоровья и снижают общую токсическую нагрузку.
Вот еще несколько рекомендаций FDA по снижению риска:
«Проверьте этикетку любого средства для осветления кожи, антивозрастного средства или другого средства для кожи, которое вы используете. Немедленно прекратите использование продукта, если вы увидите слова «хлорид ртути», «каломель», «ртуть», «ртуть» или «ртуть».’” «Не используйте продукты без этикетки или списка ингредиентов. Законодательство США требует, чтобы ингредиенты были указаны на этикетке любого косметического средства или лекарства ».
«Не используйте иностранный продукт, если на этикетке не указаны ингредиенты на английском языке».
ФИЛЬТР ДУША И КРАН ВОДЫ
Если вы используете частную систему водоснабжения (например, колодцы), вы с большей вероятностью подвергнетесь воздействию ртути, чем муниципальная вода, потому что общественная вода регулярно проверяется. Но даже городская вода может содержать ртуть и другие тяжелые металлы.Фильтрация душа и питьевой воды в вашем доме или квартире — это отличная практика для здоровья, которая снижает воздействие ртути, а также других загрязняющих веществ и тяжелых металлов. Используйте руководство по покупке фильтров для воды от Рабочей группы по охране окружающей среды, чтобы помочь вам найти фильтр, который вам подходит.
ДОБАВЬТЕ КОНКРЕТНЫЕ ПИТАНИЯ И ПРОДУКТЫ К ВАШЕМУ ДИЕТУ
Последний шаг — включить предметы, которые могут помочь вывести из нашего организма тяжелые металлы.
- Важными питательными веществами для приема являются селен (200-400 мкг в день), витамин E (400 I.Ед. В день), витамин С и глутатион (6). Часто их может обеспечить ежедневный прием высококачественных поливитаминов.
- Было показано, что высокие дозы хлореллы, концентрированной зеленой водоросли, помогают снизить содержание ртути, однако около людей не могут принимать ее из-за желудочно-кишечного расстройства (7).
- Было обнаружено, что кинза вытесняет тяжелые металлы из более глубоких хранилищ в соединительную ткань, где перечисленные выше предметы могут помочь вывести их из организма (8). Это особенно верно при использовании с хелатирующими агентами, такими как DMPS, DMSA и MSM (9).Эти предметы используются практикующими врачами и врачами, когда ваш уровень повышен и его необходимо снизить.
- Другими средствами, которые, как утверждается, помогают детоксикации ртути, являются цеолиты и различные виды глины (бентонит и т. Д.).
УДАЛИТЕ РТУТОВЫЕ ПЛЕНКИ
Это большая тема, которая выходит за рамки данной статьи. Если вам удалили ртутные пломбы, обязательно обратитесь к стоматологу-биологу, у которого есть все необходимые инструменты для правильного удаления ртути.Если вы этого не сделаете, вы можете подвергнуть себя большему воздействию ртути, как пациент, о котором я говорил выше. Многие стоматологи и даже FDA скажут вам, что ртутные пломбы безопасны. Они скажут вам, что «нет никаких доказательств того, что пломбы из ртутной амальгамы вредны для вашего здоровья». Правда в том, что они не знают. Нет никаких доказательств того, что воздействие ртути через пломбы с течением времени является безопасным. Но что мы действительно знаем, так это то, что ртуть ядовита, и мы не хотим, чтобы она попадала в наши рты. Вот почему Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы «поэтапное сокращение продолжалось путем содействия профилактике заболеваний и альтернативам амальгаме» (10).”
Что нам делать, если мы уверены, что у нас высокий уровень ртути?
Во-первых, вам нужно пройти тестирование, чтобы убедиться, что у вас действительно повышенный уровень ртути. Лучше не ставить самодиагностику, а провести тесты, чтобы вы и ваш врач могли составить целевой план. Часто врачи добавляют тест на ртуть к обычному анализу крови, но сами по себе анализы крови не являются хорошим индикатором уровня ртути. Анализы мочи лучше, и я использую их чаще всего.Лучший тип тестов — это комбинация анализа крови, мочи и волос, как в Quicksilver Scientific. Я рекомендую вам работать с врачом функциональной медицины, который может провести эти лаборатории и помочь вам разработать протокол удаления, если это необходимо.
Я рекомендую вам пройти тестирование, если:
- У вас есть ртутные пломбы или вам удалили ртутные пломбы, и у вас проблемы со здоровьем
- Вы едите рыбу, особенно крупную: тунца, рыбу-меч и т. Д. 4–7 раз в неделю — и у вас проблемы со здоровьем
Всем ли проходить тестирование?
Повышенный уровень ртути в нашем организме может вызвать множество различных проблем со здоровьем, но симптомы появляются медленно, поэтому нам не нужно волноваться по этому поводу.Что нам действительно нужно сделать, так это оценить состояние нашего здоровья, а затем, если мы подпадаем под правила тестирования, которые я изложил выше, пройти тестирование. Когда у нас будут тесты, мы можем смело и спокойно двигаться вперед и исправлять ситуацию. К сожалению, я не думаю, что эта проблема исчезнет в ближайшее время. На самом деле ситуация ухудшается. Итак, нам нужен план. Основное действие, которое мы можем предпринять, — это уменьшить наше воздействие и добавить питательные вещества, которые могут помочь нам вывести токсины, когда мы подвергаемся воздействию.(См. Список выше.) Нам потребуются согласованные усилия как со стороны практикующих врачей, так и со стороны пациентов, чтобы справиться с этой проблемой, и многие практикующие врачи до сих пор не знают о роли повышенных уровней ртути в нашем здоровье. Я призываю вас поделиться с ними приведенными ниже ресурсами.
Ресурсы, которыми можно поделиться со своим врачом
Статья доктора Марка Хаймана
Статья д-ра Кинглхарта и Мерколы из журнала Nutritional and Enviromental Medicine
Mercury Dental Resources
ССЫЛКИ
http: // www.unep.org/newscentre/default.aspx?DocumentID=2702&ArticleID=9366
http://www.sciencedaily.com/releases/2008/04/080424120953.htm
http://www.ucirvinehealth.org/news/2014/04/mercury-poisoning-linked-to-skin-lpting-face-cream/
http://www.seas.harvard.edu/news/2013/07/harvard-researchers-warn-legacy-mercury-environment
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9273927
http://www.epa.gov/air/mercuryrule/factsheetsup.html
Чанг, Л.В., Гилберт, М. и Спречер, Дж .: Модификация нейротоксичности метилртути витамином Е, Environ.Res. 1978; 17: 356-366
.Klinghardt, D: Детокс амальгамы / ртути как средство лечения хронических вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний. Том 1997; 8, № 3
Омура Й., Бекман С.Л. Роль ртути (Hg) в устойчивых инфекциях и эффективное лечение вирусных инфекций семейства Chlamydia trachomatis и герпеса (и потенциальное лечение рака) путем удаления локализованных отложений ртути с китайской петрушкой и доставки эффективных антибиотиков с использованием различных способов увеличения поглощения лекарств методы.Acupunct Electrother Res. 1995; 20 (3-4): 195-229
Меркола Дж, Клингхардт Д. Токсичность ртути и агенты системного устранения. Журнал пищевой и экологической медицины 2001; 11: 53– 62.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs361/en/
Что такое отравление ртутью? — Scientific American
Актер Джереми Пивен, наиболее известный как кричащий агент по талантам Ари Голд на HBO Entourage , рано отказался от бродвейского спектакля Speed the Plough , обвинив в этом богатую ртутью суши-диету и, возможно, использование трав. медицина.Его врач говорит, что тесты показали, что в Пивене уровень ртути в пять-шесть раз выше, чем обычно, и он назначил диету без рыбы и отдых.
«Я разговаривал с Джереми по телефону, и он сказал мне, что обнаружил, что у него очень высокий уровень ртути», — сказал драматург Дэвид Мэмет Variety . «Насколько я понимаю, он уходит из шоу-бизнеса, чтобы сделать карьеру термометра».
Врач Пивена, Карлон Колкер, сказал изданию шоу-бизнеса, что «подобные бесчувственные комментарии не только недобрые и несправедливые, они отражают глубокое непонимание проблемы, которая на самом деле может убить.
«Этиология неясна, но его уровень ртути был нехарактерно высоким, одним из самых высоких, которые мы когда-либо видели», — сказал Колкер, терапевт из Гринвичской больницы в Коннектикуте. «Мы не уверены, связано ли это с его диетой, богатой рыбой, или с китайскими травами, которые он был поклонником в прошлом, или с сочетанием того и другого. Ему нужно выздоровление, отдых и лечение, и это очистит его тело, и он очень скоро вернется в строй ».
Колкер сообщил Wall Street Journal Health Blog , что лечение Пивена будет включать диетические ограничения, пищевые добавки и антиоксиданты.
Мы спросили Джея Шаубена, директора Флориды / США. Информационный центр по ядам Виргинских островов — Джексонвилл, чтобы объяснить отравление ртутью. Ниже отредактированная стенограмма нашего разговора.
Итак, что такое ртуть?
Существует три вида ртути. В зависимости от воздействия у вас могут быть разные симптомы и болезненные состояния.
Элементарная или металлическая ртуть содержится в термометрах. Проблема заключается в вдыхании паров ртути.Играть с ним и глотать не так токсично. Такой вид ртути вызывает значительные неврологические нарушения. По мере увеличения воздействия могут произойти дополнительные изменения в костном мозге, которые влияют на способность продуцировать клетки крови, бесплодие и проблемы с сердечным ритмом.
Соли ртути, которые в основном являются промышленными, если их вдыхать или глотать, они больше тяготеют к почкам, а не к нервной системе.
Органическая ртуть — это то, что попадает в пищевую цепочку.Его сбрасывают в воду химические предприятия, которые производят продукты, и они попадают в моллюсков и рыбу, или элементарная ртуть, попадающая в воду, превращается в органическую ртуть под воздействием морской жизни; мы едим рыбу или моллюсков и получаем ртуть. Эта органическая ртуть действует очень похоже на элементарную форму. Он сильно влияет на нервную систему. Если женщина беременна, это также может вызвать врожденные дефекты и потерю плода, если уровни будут достаточно высокими.
Является ли ртуть чем-то, что нам нужно в нашем рационе, или ее количество не является безопасным или необходимым с точки зрения питания?
Нет нормального уровня.Ноль — это нормально. У него нет особой причины находиться в нашем теле. Пока мы живем на этой Земле, потому что она находится в земной коре и в атмосфере, мы будем разоблачены. Но в нашем теле у этого металла нет особой функции.
Проблема заключается в рассмотрении общей нагрузки на организм: сколько ртути находится в организме и что считается нормальным фоном? Теоретически должен быть базовый уровень, в среднем по населению, но в зависимости от того, где вы живете, этот уровень может быть выше или ниже.Если вы живете недалеко от побережья, вам больше нравится есть морепродукты. Или вы можете находиться в промышленной зоне, где ртуть попадает в воду или воздух.
В чем разница между воздействием ртути и отравлением ртутью?
Во многом это связано с числами, а не с симптомами. То, что вы подверглись воздействию токсина, не означает, что вы отравились. Вы можете повысить уровень крови или тканей, но еще не проявить симптомы, связанные с отравлением. Назовите это порогом.
Человек без симптомов, без физических или химических изменений, мы просто говорим, что он подвергся воздействию и имеет высокий уровень ртути. Это не становится отравлением по истинному определению, если только у кого-то не произошли физические или химические изменения в своем теле. Это очень тонкая разница, но у одного человека симптомы отсутствуют, а у другого нет. Человек с симптомами отравлен. Тот, у кого нет симптомов, имеет высокий уровень в крови, соответствующий воздействию.
Это не означает, что уровни без симптомов безопасны.Со временем, даже если вы подвергаетесь воздействию низких доз, симптомы могут проявиться не раньше, чем через несколько недель или месяцев.
Человек может узнать, была ли у него экспозиция выше нормы — уровень в моче — наиболее точный способ. Также можно использовать уровни крови, и мы наносим их на график в зависимости от вашего географического региона.
Каковы симптомы отравления ртутью?
Симптомы могут возникать по-разному. К сожалению, у ртути симптомы могут выглядеть как многие болезненные состояния.Когда уровни повышаются, могут появиться различные симптомы, которые врач может интерпретировать как другое заболевание. Только когда врач не может найти реальную причину или привлекает токсиколога, они делают анализы крови и говорят: «Да, это, вероятно, связано с воздействием ртути».
Это сложный диагноз. Вы должны знать из истории, что человек подвергался этому воздействию, и сложить два и два. Никакой конкретный набор симптомов не скажет: «А, это отравление ртутью».
Если человек отравился солями ртути, это может быть просто проблема с почками, нарушение мочеиспускания или у него плохое самочувствие из-за почечной дисфункции.
Если кто-то вдыхает пары элементарной ртути, сначала это может проявляться как заболевание верхних дыхательных путей, например грипп. Они могут обнаружить, что не могут хорошо сконцентрироваться, иметь проблемы с мелкой моторикой или восприятием запаха, глаз или прикосновений. Если это затрагивало их сердце, это могло быть учащенное сердцебиение или просто плохое самочувствие. Если что-то не в порядке с формированием их кровяных телец, у них могут быть проблемы, похожие на анемию, чувство сильной усталости, легкое кровотечение или синяки.
При воздействии органической ртути симптомы почти такие же, но, вероятно, не респираторные. Воздействие на нервную систему — это то, что кто-то увидит в первую очередь.
Как можно лечить отравление или отравление ртутью и сколько времени потребуется, чтобы кто-то выздоровел?
Что, когда и как использовать, решает врач в индивидуальном порядке при консультации с токсикологом. Если у вас действительно высокий уровень, первое, что нужно сделать, это прекратить воздействие.
Хелатирующие агенты делают металлы более растворимыми в воде, поэтому они могут выводиться почками. Это довольно хорошо работает с неорганическими солевыми формами отравления ртутью, но не так хорошо с неврологическими формами от элементалей.
На самом деле есть старые противоядия Второй мировой войны: инъекции используются, когда у нас высокий уровень, и только когда у нас нет органической формы отравления ртутью; мы используем их при элементных и неорганических отравлениях. Британский анти-люизит (BAL) или димеркапрол — один из таких агентов: это противоядие, разработанное британцами против газа люизита, и это мощный хелатор, используемый против ртути, мышьяка и привести.
Если он ест слишком много рыбы, мы не позволяем им есть рыбу и заставляем уровни естественным образом снижаться. В противном случае мы ничего не можем сделать.
Продолжительность лечения зависит от того, насколько высок уровень и насколько хроническим является воздействие. Если это несколько низкий уровень, хелатирование может произойти относительно быстро. Если это воздействие в течение многих лет, для выхода этих уровней может потребоваться больше времени.
Можно ли вылечиться от отравления ртутью?
Да и нет.Если симптомы только появились, и вы не подвергались воздействию в течение многих лет, очень возможно, что эти симптомы исчезнут. Если это профессионально — вы подвергались этому много-много лет и вы физически повредили нервную систему — это может измениться, а может и не измениться. Может, если нервная система сможет восстановить себя. В противном случае вы можете столкнуться с остаточной или постоянной проблемой.
Вероятно ли отравление ртутью от суши или другой рыбы?
Есть определенные виды рыб, которые могут накапливать более высокий уровень ртути, чем другие.Если вы живете на этой рыбе, вы можете достичь очень высоких уровней.
Тунец, в зависимости от сорта, может иметь более высокое содержание ртути. Неважно, как вы его готовите; будь то сырье или приготовленное, это [уровни] будет одинаковым.
[Акула, рыба-меч, королевская макрель и кафельная рыба могут иметь высокий уровень ртути, согласно рекомендациям 2004 г. от FDA и Агентства по охране окружающей среды (EPA). FDA рассматривает возможность ослабления своих рекомендаций о том, сколько рыбы безопасно для беременных женщин.]
Существуют ли травы, которые могут вызвать повышенный уровень ртути?
Да. Лекарства на травах, производимые за пределами страны, потенциально могут содержать токсичные количества; это зависит от того, откуда они берутся и как они создаются. Эти продукты не контролируются FDA и не требуют соблюдения каких-либо общих стандартов чистоты или эффективности, поэтому вы в конечном итоге добровольно соблюдаете то, что компания утверждает, что находится в бутылке. Вы всегда подвергаетесь риску, когда принимаете значительное количество растительных продуктов или средств, которые имеют приличный уровень этого и других агентов.
Измерение пульса и артериального давления
Ваш кардиолог воспользуется некоторыми стандартными и простыми методами, чтобы получить первые подсказки о работе вашего сердца.
Почувствуйте пульс
Врач прощупывает ваш пульс, чтобы проверить частоту, ритм и регулярность вашего пульса. Каждый пульс соответствует сердцебиению, которое перекачивает кровь в артерии. Сила пульса также помогает оценить количество (силу) кровотока в различных областях вашего тела.
Вы можете определить частоту сердечных сокращений (частоту сердечных сокращений), пощупав пульс.Ваша частота пульса — это количество ударов вашего сердца за одну минуту.
Для измерения пульса вам понадобятся часы с секундной стрелкой.
- Поместите указательный и средний пальцы руки на внутреннюю поверхность запястья другой руки, чуть ниже основания большого пальца.
- Вы должны почувствовать постукивание или пульсацию пальцами.
- Подсчитайте количество нажатий, которое вы почувствуете за 10 секунд.
- Умножьте это число на 6, чтобы узнать свой пульс за одну минуту.
- Пульс за 10 секунд x 6 = \ __ ударов в минуту.
- Пощупывая пульс, вы также можете определить, является ли ваш сердечный ритм регулярным или нет.
Слушайте свое сердце
Ваш врач слушает ваше сердце с помощью стетоскопа. Открытие и закрытие ваших клапанов издают звуки («луб даб»), известные как тоны сердца. Врач может оценить ваше сердце и функцию клапана, а также услышать частоту и ритм вашего пульса, прислушиваясь к звукам вашего сердца.
Проверьте артериальное давление (АД)
Артериальное давление — это сила или давление, оказываемое кровью в артериях, когда она перемещается по телу сердцем. Это записано как два измерения:
- Систолическое давление: давление в артериях в период сокращения сердца (большее число)
- Диастолическое давление: давление в артериях, когда сердце расслаблено, между ударами сердца (нижнее число)
Врач или медсестра могут измерить ваше кровяное давление, поместив стетоскоп на вашу артерию и накачав манжету, наложенную на вашу руку.Артериальное давление измеряется специальным измерителем, который называется тонометром.
Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.
Факты оBP:
- Нормальное кровяное давление для тех, кто не принимает лекарства от кровяного давления, должно быть ниже 120/80.
- Ваши записи артериального давления не всегда одинаковы. Когда вы занимаетесь спортом или возбуждены, ваше кровяное давление повышается.Если вы находитесь в состоянии покоя, ваше кровяное давление будет ниже. Это нормальная реакция на изменения в активности или эмоциях. Возраст, лекарства и смена положения также могут повлиять на артериальное давление.
- Одно показание высокого кровяного давления не означает, что у вас высокое кровяное давление. Во время отдыха необходимо измерять артериальное давление в разное время, чтобы узнать, соответствует ли оно вашему типичному показателю артериального давления.
- Узнайте больше о физическом обследовании сердца.
Воздействие ртути, дефицит питательных веществ и нарушения обмена веществ могут повлиять на обучение детей
Аминокислоты и система глутатиона
Незаменимые аминокислоты, основные строительные блоки белков, которые обеспечивают структурную целостность всех живых организмов, обеспечиваются диетой, богатой белок.Незаменимые аминокислоты (не продуцируемые эндогенно) включают гистидин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин. Дефицит незаменимых аминокислот может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. Например, дефицит незаменимой аминокислоты метионина может отрицательно сказаться на поведении и обучении. Исследователи обнаружили, что у 51% детей-аутистов наблюдаются признаки дефицита метионина [77]. В более недавнем исследовании 90 детей с аутизмом и 45 детей контрольной группы, средние уровни метионина, цистеина, общего глутатиона в плазме и соотношение окисленного и восстановленного глутатиона были значительно снижены среди детей с аутизмом [78].Метионин действует как предшественник в производстве глутатиона (GSH) в гепатоцитах млекопитающих в результате его превращения в цистеин [79]. Джеймс и др. обнаружили более низкие концентрации метионина в плазме 20 детей-аутистов по сравнению с 33 детьми контрольной группы без аутизма в исследовании, опубликованном в 2004 г. [80].
GSH — это основная защита нейрона от свободных радикалов. Истощение GSH у крыс может нарушать краткосрочные и долгосрочные механизмы синаптической пластичности и нарушать окислительно-восстановительный баланс при нормальной функции мозговых цепей [81].Металлы, особенно медь и ртуть, играют главную роль в инициации активных форм кислорода и истощении GSH [31,82].
Система GSH эффективна в улавливании свободных радикалов и служит в качестве окислительно-восстановительного буфера, который позволяет восстанавливать высокореактивный пероксид водорода (H 2 O 2 ; побочный продукт клеточного дыхания) до воды. Это предотвращает окислительный стресс, который может привести к перекисному окислению липидов и повреждению клеток [83,84].В схеме реакции, показанной на рисунке, окисление усиливается катализатором глутатионпероксидазы (GSH-Px), в котором селен играет ключевую роль в качестве кофактора антиоксиданта. GSH-Px катализирует окисление восстановленного глутатиона и позволяет восстанавливать перекись водорода до воды, предотвращая перекисное окисление липидов и повреждение клеток [31,83,85]. Окисленный глутатион (GSSG) восстанавливается до GSH, реакция катализируется глутатионредуктазой (GSH-Rx). Ртуть или медь, обозначенные на рисунке как M n , могут нарушить работу системы GSH, что приведет к поражению клеток и потенциальному апоптозу в результате образования перекиси водорода [86].Результаты недавнего исследования Chen et al. людей, подвергшихся воздействию ртути, предполагают, что ртуть влияет на биодоступность и удерживание селена и препятствует метаболическим процессам, зависящим от селена [31]. Исследователи обнаружили, что концентрации селена в сыворотке, связанные с GSH-Px и селенопротеинами, были в 2 раза выше в группе, подвергшейся воздействию ртути, чем в контрольной группе [31]. Нарушение системы GSH ртутью приводит к истощению GSH и разрушению клеток. Исследование in vitro Т-клеток Jurkat, подвергшихся действию тиомерсала, продемонстрировало зависимый от концентрации апоптоз [87].Было обнаружено, что за истощение глутатиона отвечает ртутный фрагмент, а не фрагмент тиосалициловой кислоты тиомерсала [87]. Истощение запасов GSH связано с несколькими нейродегенеративными расстройствами [88]. Джеймс и др. обнаружили более низкие концентрации общего GSH в плазме 20 детей-аутистов по сравнению с 33 детьми из контрольной группы без аутизма в исследовании, опубликованном в 2004 г. [80]. В недавнем исследовании, опубликованном в 2009 году, Sitta et al. обнаружили, что уровни глутатиона в эритроцитах и плазме были значительно ниже у пациентов с фенилкетонурией по сравнению с контрольной группой [89].Когда система GSH нарушена присутствием ртути, происходят изменения в иммунной системе. Воздействие ртути активирует противовоспалительную реакцию глюкокортикоидов [90,91]. Глюкокортикоиды усиливают нейротоксичность активных форм кислорода за счет снижения активности глутатионпероксидазы. Это приводит к отрицательной обратной связи, которая истощает GSH и усугубляет апоптотический процесс [92,93] (рисунок). Глюкокортикоидный противовоспалительный ответ также индуцирует экспрессию МТ в присутствии ртути [91,93-96].
Окисление и восстановление системы глутатиона .
Металлотионеин: белок для удаления металлов
МТ представляют собой семейство повсеместно распространенных низкомолекулярных металлсвязывающих белков с молекулярной массой менее 7000 Дальтон, содержащих примерно 33% остатков цистеина [94]. Из-за их связывающей способности (т.е. до семи ионов цинка или 12 ионов меди на молекулу) и повсеместного распространения было высказано предположение, что МТ могут участвовать в транспортировке основных металлов во многие металло-зависимые белки и из них [91].MT участвуют во многих важных процессах, таких как регуляция гомеостаза цинка, необходимого для правильного функционирования ферментов [95–97]. Хотя с молекулой МТ может быть связано до 18 различных металлов, только медь, кадмий, свинец, серебро, ртуть и висмут способны вытеснять атом цинка [94]. Все эти известные экологические токсиканты вызывают экспрессию МТ [94]. МТ являются одними из основных защитных молекул организма против токсичных металлов [68,98]. У мышей МТ обеспечивает выживаемость в стрессовых ситуациях, таких как воздействие тяжелых металлов и свободных радикалов, воспаление и дефицит цинка или других питательных веществ [94].Защитный эффект МТ от токсичности паров кадмия и ртути до сих пор наиболее изучен [99-102].
Помимо воздействия токсичных металлов, семейство генов МТ также индуцируется липополисахаридами клеточной стенки бактерий и воспалительными цитокинами (такими как интерлейкин-1бета), которые в совокупности играют важную нейрозащитную роль против этих различных экологических нарушений. Таким образом, конститутивное клеточное изобилие МТ -1, -2, -3 и -4 (последние специфически локализованы в многослойном плоском эпителии) является важным показателем восприимчивости ткани и способности справляться с широким спектром токсических воздействий.Поскольку носовая полость, первичные обонятельные нейроны решетчатой пластинки и анатомически связанные обонятельные луковицы постоянно подвергаются воздействию различных переносимых по воздуху загрязнителей во внешней среде, обонятельная система обеспечивает прямой путь проникновения в центральную нервную систему целого ряда нейротоксичных веществ из окружающей среды. агенты, включая ртуть. Поэтому неудивительно, что обонятельная система имеет одну из самых высоких концентраций МТ в центральной нервной системе млекопитающих и что экспрессия изоформ МТ-1, -2 и особенно -3 наиболее высока в обонятельных нейронах головного мозга и анатомически прилегающая область гиппокампа, которая имеет прямые контакты проекций нервных волокон с обонятельной луковицей [94,101,103-105].У мышей, отравленных парами ртути, экспрессия МТ-3 преобладала в обонятельных клетках обонятельной слизистой оболочки, а также в нейронах обонятельной луковицы, тогда как иммунореактивность МТ-1 и -2 преобладала в поддерживающих базальных и ацинарных клетках Боумена. железа обонятельной слизистой оболочки [101].
МТ-3 — это специфический для мозга МТ с высоким содержанием цинка, который обнаруживается в нейрональных и глиальных клетках [94,101,104-107]. Исследователи обследовали 503 пациента с расстройствами аутистического спектра и обнаружили более низкие уровни МТ при значительно более высоком соотношении меди: цинка в группе аутистов по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы того же возраста и пола [77].В трех рецензируемых статьях, опубликованных в 2009 г., сообщается о результатах, подтверждающих связь между воздействием низких доз ртути и дисфункцией металлотионеина, а также связь с РАС [62–64]. Было высказано предположение, что МТ могут служить в качестве окислительно-восстановительного контроля, и тот факт, что МТ-3 имеет относительно высокое содержание цинка и связан с нейронами, свидетельствует о том, что он выполняет роль окислительно-восстановительного буфера в нейрональной ткани. Важно отметить, что белок MT в иммунной системе может не функционировать должным образом, если в диете дефицит цинка или метионина [108,109].Потребление любых веществ, приводящих к потере цинка и накоплению меди (например, HFCS) или дефициту цинка (например, тартразин и пищевой краситель желтого цвета), следует избегать чувствительным группам населения, таким как дети с диагнозом РАС, СДВГ или дефицит цинка.
Жирные кислоты и функционирование нейронов
Было обнаружено, что жирные кислоты омега-3 являются основным компонентом нормального нервного развития и поддержания нейрональной пластичности [110]. Однако пищевые источники омега-3 в растительной пище не так много, за исключением семян льна ( Linum usitatissimum), и чиа ( Salvia hispanica ), и в небольших количествах они содержатся в грецких орехах, соевых бобах, масле канолы и т. Д. и куриные яйца от кур свободного выгула [110].Единственными богатыми источниками омега-3 жирных кислот являются холодноводная рыба (например, анчоусы, криль, сельдь, тунец, скумбрия, лосось и сардины), жир печени трески и другие рыбий жир. Дефицит двух важных омега-3 жирных кислот, эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA), обычно приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья и был обнаружен у детей с нарушениями поведения [111, 112].
Роль DHA в развитии мозга и остроте зрения широко изучена [113]. Грудное молоко кормящих матерей содержит достаточное количество ДГК, если его достаточно с пищей [113].Существует преобладание доказательств того, что младенцы, получавшие не обогащенную смесью, имеют худшее зрение и более низкий IQ, чем младенцы, получавшие смесь, обогащенную DHA [113]. В 1993 г. ВОЗ рекомендовала, чтобы смеси для недоношенных и доношенных детей включали ДГК, а в 2001 г. FDA разрешило производителям самостоятельно заявлять, что ДГК и арахидоновая кислота (АК) в целом признаны безопасными (GRAS) для использования в детских смесях [114 ]. В 2002 году производители детских смесей начали продавать в США детские смеси, содержащие ДГК и АК.
DHA защищает нейроны и глию от гибели, частично за счет поддержания BDNF, который представляет собой небольшой белок, вырабатываемый в головном мозге, который имеет решающее значение для поддержания пластичности нейронов [115,116]. Wu et al. [117] обнаружили, что диетические жирные кислоты омега-3 в форме DHA не только нормализуют BDNF, но также уменьшают окислительное повреждение и противодействуют нарушению обучаемости после черепно-мозговой травмы у крыс. Было показано, что оксигенированные производные DHA, включая недавно описанную форму модифицированной DHA, называемую нейропротектином D1, способствуют выживанию клеток мозга за счет индукции высокоспецифичных программ экспрессии генов мозга, которые придают сильную устойчивость к апоптозу и мощную нейрозащиту [118].
Исследователи изучали связь между незаменимыми жирными кислотами и СДВГ у детей. Стивенс и др. [119] обнаружили, что 53 ребенка с СДВГ имели значительно более низкие уровни омега-3 жирных кислот в плазме, чем контрольная группа из 43 детей. Авторы отметили, что у детей с наихудшими симптомами дефицита незаменимых жирных кислот повышенная жажда, частое мочеиспускание, сухость волос и кожи — самые низкие уровни омега-3 жирных кислот в плазме. Другое исследование, проведенное Mitchell et al.[120] сравнили 44 гиперактивных ребенка с 45 контрольными детьми того же возраста и пола. Уровни DHA были значительно ниже у гиперактивных детей, у которых также были проблемы со слухом, зрением, речью, чтением и обучением, а также более низкий средний вес при рождении по сравнению с контрольной группой. Colter et al. [121] также обнаружили низкие уровни DHA и общих жирных кислот омега-3 у детей с СДВГ по сравнению с контрольной группой. Стремясь повысить уровень DHA, Войт и др. [122] вводили 345 мг ДГК в день 27 детям с СДВГ без каких-либо значительных улучшений в поведении по сравнению с 27 детьми, которые служили контрольной группой.Hirayama et al. [123] использовали более высокую дозу DHA (514 мг в день), чем в предыдущем исследовании, и также не обнаружили улучшения в группе DHA.
Несмотря на то, что низкие уровни ДГК были обнаружены у детей с СДВГ, добавление только ДГК или в больших количествах по сравнению с другими незаменимыми жирными кислотами (НЖК) не показало эффективности в улучшении поведения. Исследователи начали изучать другие жирные кислоты и обнаружили, что комбинация EFA и, в частности, EPA может быть более эффективной в модуляции поведенческих расстройств.Сорок один ребенок с трудностями в обучении был рандомизирован для приема добавок с EPA 186 мг, DHA 480 мг, гамма-линоленовой кислотой (GLA) 96 мг, линолевой кислотой 864 мг и AA 42 мг или плацебо (оливковое масло) в течение 12 недель [51 ]. Группа, получавшая добавку с рыбьим жиром, значительно улучшила показатели обучения и поведения, а также другие симптомы, связанные с СДВГ, по сравнению с группой, получавшей оливковое масло [51]. (Рисунок) В более позднем исследовании 117 детям с нарушением координации развития давали 558 мг EPA, 174 мг DHA и 60 мг GLA или плацебо [124].Дети, получавшие добавку с рыбьим жиром, продемонстрировали значительные улучшения в чтении, правописании и поведении после трех месяцев лечения по сравнению с плацебо [124]. В открытом пилотном исследовании Sorgi et al. [125] давали 9 детям в течение восьми недель добавку с высокими дозами EPA / DHA, содержащую 10,8 г EPA и 5,4 г DHA в день. Они обнаружили значительные улучшения в поведении, включая невнимательность, гиперактивность, оппозиционное поведение и расстройство поведения. Sinn и Bryan [126] вводили 558 мг EPA, 174 мг DHA и 60 мг GLA в день 36 детям в течение 15 недель, и было обнаружено улучшение невнимательности, гиперактивности и импульсивности по сравнению с контрольной группой.Недавно как Johnson et al. [127] и Belanger et al. [128] обнаружили улучшение невнимательности в подгруппе детей с СДВГ при добавлении смеси этих незаменимых жирных кислот.
EPA и DHA необходимы для оптимального функционирования мозга, но по разным причинам. DHA важна для структуры нейронных мембран, в то время как EPA играет роль в функции мозга, регулируя нейрональную передачу сигналов, захват нейротрансмиттеров и активность ферментов фосфолипазы. Было показано, что EPA снижает повышенную активность фосфолипазы A 2 , которая в избытке может истощать фосфолипиды длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот, критически важных для нормальной функции мозга.EPA может быть полезным дополнением при лечении различных неврологических состояний, включая депрессию, биполярное расстройство, шизофрению, дислексию, диспраксию, СДВГ и расстройства аутистического спектра [112,129,130].
Магний и цинк необходимы для превращения 18-углеродных незаменимых жирных кислот растительного происхождения (EFA) в длинноцепочечные жирные кислоты, особенно DHA и EPA [131]. Многие дети с СДВГ испытывают дефицит этих питательных веществ и поэтому могут испытывать трудности с удлинением 18-углеродных жирных кислот [132].В выборке из 116 детей с СДВГ исследователи обнаружили, что 95 процентов имеют дефицит магния [133]. В 1997 году исследователи обнаружили, что комбинация аспартата магния и лактата магния в дозе 200 мг в день в течение шести месяцев значительно снижает деструктивное поведение у детей с СДВГ по сравнению с контрольной группой [134]. Галланд [135] обнаружил нарушение десатурации полиненасыщенных жирных кислот в популяции с пониженным содержанием магния. Этот фермент десатурации зависит от магния.Махфуз и др. [136] обнаружили значительное снижение содержания длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в клетках с дефицитом магния, что указывает на нарушение ферментов дельта 5 и / или дельта 6 десатуразы. Возможно, что устранение дефицита магния может восстановить функцию фермента десатуразы. Исследователи также обнаружили, что дефицит цинка чаще встречается у детей с СДВГ, и добавление этим детям цинка значительно снижает гиперактивность, импульсивность и нарушение социализации, особенно у детей с низким уровнем НЖК [137,138].
Дети, у которых возникают трудности с преобразованием НЖК в длинноцепочечные жирные кислоты, могут получить предварительно сформированный источник ЭПК и ДГК в качестве пищевой добавки или в рационе, потребляя рыбу или рыбий жир. Как обсуждалось выше, холодноводная рыба является единственным богатым пищевым источником этих жирных кислот омега-3; однако недавние исследования загрязнения следами металлов поставили под сомнение их безопасность. Guallar et al. [139] обнаружили, например, что кардиозащитные свойства жирной рыбы могут быть скомпрометированы из-за высокого содержания в ней ртути.Канадские исследователи обнаружили значительную связь между высокими уровнями ртути и EPA в крови детей (что согласуется с высоким уровнем потребления рыбы) [140]. Кроме того, исследователи обнаружили статистически значимую обратную связь между концентрацией внимания и уровнем ртути в крови у детей в возрасте до трех лет [140]. Тщательный отбор рыбы с низким содержанием ртути и высоким содержанием EFA, такой как лосось и сардины, имеет важное значение для минимизации воздействия ртути при одновременном увеличении потребления этих важных EFA.В отношении употребления рыбьего жира или других добавок, полученных из рыбы, следует соблюдать осторожность, поскольку возможно загрязнение ртутью. Из 100 образцов пищевых добавок с рыбьим жиром, проанализированных на содержание ртути Агентством по пищевым стандартам Соединенного Королевства, девять было обнаружено, что содержание ртути превышает предел обнаружения 0,0014 мг / кг [141].
Опасности ртути и способы безопасного избавления от нее
Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MD, Александра Фанк, PharmD, DABATA ДеПойЭллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy E. , MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndrea-HardyBoerger, MEd, CCC-SLP, Андреа Саттлер, MD, Эндрю Аксельсон, Эндрю Крогер, MD, MPA, Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD, Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-Bartz, MD, Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnt, MD Патель, Мэри Рабкин, ФДАриана Хоэт, ФДАриэль Шефталл, доктор философии Арлин Карчевски, Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Диест, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, ATP, ATCAshley SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEd LBethany Uhl, MD Бетани Уокер, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, EMT-PBrandon MorganBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATRCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCarrie Raughill, CPST-I, Raseyrim, CPST-I, CPST-I, Maseyrim, MPCBNC, MDCabble, MTSC RNCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, NPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug Wolf Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise LPE Dawkins-LPElizabeth-L.P. Hamm, MM, MT-BCE Эмили А. Стюарт, MD Эмили Декер, MD Эмили Гетчман Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, E. , М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina Mcregotory Paul Д. Пирсон, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, ATH, MDH, DHerman Hundley, MS, ATH, MD, CSC MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, BC, CWOCNJacqueline-DJ, PhacquelineD WynnD, PhDJacquelineD WynnD, PhDJacqueline-DJ Доктор медицины Джеймс Мураками, доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Мэттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Янель Хюфнер, Массачусетс, CCC-SLP, Дженис М.Moreland, CPNP-PC, DNP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared Sylvester, Jaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord , DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, BC / LJessica Bailey, BogDJessica, MSOT Bullock, MA / CCC-SLP Джессика Бушманн, RD Джессика Шерр, PhD Джим О’Ши OT, MOT, CHT Джоан Фрейзер, MSW, LISW-S, Джон Акерман, PhD, Джон Кабальеро, PT, DPT, CSCS, Джон Ковальчин, MD, Джонатан Д.Теккерей, доктор медицинских наук, Джонатан Финлей, магистр медицины, ведущий бакалавриат, магистр права, доктор медицинских наук, Джонатан М. Гришкан, доктор медицинских наук, Джонатан Наполитано, доктор медицинских наук, Джошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R) Джулия Колман, MOT, OTR / L , Доктор медицины, доктор медицинских наук, Кэди Лейси, Кейли Хейг, Массачусетс, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR / LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J.Джунге, Р.Н., BSN, Кэтрин Обринба, MD, Кэти Бринд’Амур, MS, Кэти Томас, APR, Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MDKayla Zimpfer, PCC, Келли Свуп, Келли, Дилвер, PT, DP, Келли, Абра, Келли, Дилвер, PT, DPK . Day, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, DP , SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatana, MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSNyle Davberts, MSNyle Davberts, CFNP , MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RNLaura DattnerLaurel Biever, LPCLauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-DPLauryn, MTLauryn MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BC Линдси Пьетрушевски, PT, DPTLindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSN, Марисса Гала Кондонан, Э. Доктор медицины Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Меган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиганетс, Меган Лиганетс, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицинских наук, Национальная детская больница, Национальная детская больница, эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige , CTRSP, Паркер Хьюстон, доктор философии Патрик К.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCRachel Tccysa, LSRekroya CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr. Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MS Роуз Айробмари, MDRose Доктор Росс Мальц, доктор медицинских наук Райан Ингли, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Сигнор, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор наук Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, Массачусетс, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, РД, USAW, Шоу Нейсион Whiteside APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхардт, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук, Свароп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, психиатр, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины, доктор медицины Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод, Мохамедри, Барнетер Лаурила, MS, RPhТереза Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSNhal, RDcy, LDcy Roberts Механ, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Хитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук,
Повышенное артериальное давление — Диагностика и лечение
Диагноз
Тест артериального давления диагностирует повышенное артериальное давление. Это часто связано с надувной манжетой, которую надевают на руку, и манометром для измерения давления.
Показание артериального давления, выраженное в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), Имеет два числа. Первое или верхнее число измеряет давление в артериях при сокращении сердца (систолическое давление). Второе или меньшее число измеряет давление в артериях между ударами (диастолическое давление).
По данным Американской кардиологической ассоциации, ваше кровяное давление считается нормальным, если оно составляет 120/80 мм рт. Ст. Или ниже. Другие измерения артериального давления делятся на следующие категории:
- Повышенное артериальное давление. Повышенное артериальное давление — это систолическое давление в диапазоне от 120 до 129 мм рт. Ст. И диастолическое давление ниже (не выше) 80 мм рт. Ст. Повышенное артериальное давление имеет тенденцию к ухудшению со временем, если не принять меры для контроля артериального давления.
- Гипертония 1 стадии. Артериальная гипертензия 1 стадии — это систолическое давление в диапазоне от 130 до 139 мм рт. Ст. Или диастолическое давление в диапазоне от 80 до 89 мм рт.
- Гипертония 2 стадии. Артериальная гипертензия 2 стадии — это систолическое давление 140 мм рт. Ст. Или выше или диастолическое давление 90 мм рт. Ст. Или выше.
Поскольку артериальное давление имеет тенденцию к изменению, диагноз повышенного артериального давления основывается на среднем значении двух или более показаний артериального давления, снятых в разных случаях согласованным образом. В первый раз, как правило, следует измерить артериальное давление на обеих руках, чтобы определить, есть ли разница. После этого следует использовать руку с более высоким показателем.
Ваш врач может предложить шестичасовой или 24-часовой тест для мониторинга артериального давления, который называется амбулаторным мониторингом артериального давления.Устройство, используемое для этого теста, измеряет ваше кровяное давление с регулярными интервалами в течение шести или 24 часов и обеспечивает более точную картину изменений артериального давления в среднем днем и ночью (в течение 24 часов). Однако эти устройства доступны не во всех медицинских центрах, и их может не покрыть страховка.
Ваш врач может также порекомендовать вам использовать домашний тонометр, желательно такой, который может сохранять ваши показания в своей памяти, для регулярной проверки артериального давления.Если да, он или она должны показать вам, как правильно им пользоваться.
Лечение
Если у вас повышенное артериальное давление и диабет, заболевание почек или сердечно-сосудистые заболевания, ваш врач может порекомендовать лекарства от кровяного давления в дополнение к изменению образа жизни.
Если у вас диагностировано повышенное кровяное давление, и у вас нет других состояний, повышающих риск сердечных заболеваний, преимущества лекарств менее очевидны.
Если у вас гипертония 1 или 2 стадии, ваш врач, скорее всего, пропишет лекарства для снижения артериального давления и порекомендует изменить здоровый образ жизни.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Образ жизни и домашние средства
По мере повышения артериального давления увеличивается и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вот почему так важно контролировать повышенное артериальное давление.Ключевым моментом является стремление к изменению здорового образа жизни.
- Ешьте здоровую пищу. Соблюдайте здоровую диету. Попробуйте диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH). Выбирайте фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, птицу, рыбу и нежирные молочные продукты. Получите много калия из естественных источников, который может помочь снизить кровяное давление. Ешьте меньше насыщенных жиров и транс-жиров.
- Поддерживайте здоровый вес. Поддержание здорового веса или снижение веса, если у вас избыточный вес или ожирение, может помочь вам контролировать свое кровяное давление и снизить риск связанных с ним проблем со здоровьем.Как правило, вы можете снизить артериальное давление примерно на 1 мм рт.ст. на каждый килограмм (примерно 2,2 фунта) веса, который вы теряете. У людей с высоким кровяным давлением падение кровяного давления может быть еще более значительным на килограмм потерянного веса.
- Используйте меньше соли (натрия). Положите солонку. Также сократите потребление обработанного мяса, консервов, коммерческих супов, замороженных обедов и некоторых видов хлеба, которые могут быть скрытыми источниками натрия. Прочтите этикетки и обратите внимание на содержание натрия.Стремитесь ограничить потребление натрия минимум на 1000 миллиграммов (мг) в день. Более низкое потребление натрия — 1500 мг в день или меньше — идеально подходит для большинства взрослых.
Увеличьте физическую активность. Регулярная физическая активность может помочь снизить артериальное давление, справиться со стрессом, снизить риск возникновения других проблем со здоровьем и держать вес под контролем.
Для большинства здоровых взрослых Департамент здравоохранения и социальных служб рекомендует уделять не менее 150 минут в неделю умеренной аэробной активности или 75 минут в неделю интенсивной аэробной активности или комбинации умеренной и высокой активности.Старайтесь выполнять упражнения для укрепления мышц не реже двух дней в неделю.
- Ограничьте употребление алкоголя. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин. Один напиток составляет 12 унций (355 миллилитров) пива, 5 унций (148 миллилитров) вина или 1,5 унции (44 миллилитра) крепкого алкоголя.
- Не курите. Табак повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет процесс затвердевания артерий.Если вы курите, попросите врача помочь вам бросить курить.
- Управляйте стрессом. Максимально уменьшите стресс. Практикуйте здоровые методы преодоления трудностей, такие как расслабление мышц, глубокое дыхание или медитация. Также могут помочь регулярная физическая активность и много сна.
Подготовка к приему
Если вы считаете, что у вас может быть повышенное или высокое кровяное давление, запишитесь на прием к семейному врачу, чтобы проверить ваше кровяное давление.
Никакой специальной подготовки не требуется. Чтобы получить точные показания, избегайте кофеина, физических упражнений и табака как минимум за 30 минут до теста. Перед измерением артериального давления вы можете сходить в туалет.
Поскольку некоторые лекарства, такие как отпускаемые без рецепта лекарства от простуды, обезболивающие, антидепрессанты, противозачаточные таблетки и другие, могут повышать ваше кровяное давление, принесите список всех лекарств, витаминов и других добавок, которые вы принимаете, и их дозировки к вашему врачу. Назначение врача.Не прекращайте принимать рецептурные лекарства, которые, по вашему мнению, могут повлиять на ваше кровяное давление, без консультации с врачом.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
Составьте список:
- Ваши симптомы, если они у вас есть, даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
- Ключевая личная информация, , включая семейный анамнез высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, сердечных заболеваний, инсульта или диабета, а также любых серьезных стрессов или недавних изменений в жизни
- Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.
В случае повышенного артериального давления вам следует задать врачу следующие вопросы:
- Какие тесты мне нужны?
- Нужно ли мне принимать лекарства?
- Какие продукты мне следует есть или избегать?
- Какой уместный уровень физической активности?
- Как часто мне нужно проверять артериальное давление?
- Следует ли мне контролировать артериальное давление дома?
- У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
- Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:
- Каковы ваши привычки в диете и физических упражнениях?
- Вы употребляете алкоголь? Сколько напитков вы пьете в неделю?
- Вы курите?
- Когда вам в последний раз проверяли артериальное давление? Каким было ваше кровяное давление тогда?
14 января 2021 г.
Духовное использование ядовитой ртути
НЬЮ-ЙОРК — Когда учитель Арнольд Вендрофф покачал запечатанный флакон с ядовитой жидкой ртутью перед своим девятым классом в Бруклине два года назад, он счел это просто частью обычного урока естествознания. .
Через несколько минут, когда ученик младшей средней школы № 51 Нью-Йорка сказал, что знает все о блестящей жидкости, потому что его мать использовала ее в ритуалах сантерии, Вендрофф почувствовал неприятность.
Сантерия — афро-кубинская религия, распространенная в Карибском бассейне и имеющая множество последователей в Соединенных Штатах. Мальчик объяснил, что его мать окропила их квартиру ртутью, чтобы избавиться от злых духов.
«Я сразу оценил это как опасность для здоровья», — сказал 49-летний Вендрофф, имеющий докторскую степень по социологии Городского университета Нью-Йорка по специальности «медицинский фольклор».«Остальное убедило всех остальных».
Вендрофф начал расследование духовного использования ртути, сначала работая по выходным, а затем используя частично оплачиваемый творческий отпуск для проведения своих исследований. Путем интервью, опросов и литературы он собрал свидетельства того, что кажется малоизученным, но, возможно, широко распространенным домашним использованием ртути в некоторых латиноамериканских общинах. Его результаты были опубликованы в научном журнале Nature в октябре прошлого года и вызвали обеспокоенность у чиновников здравоохранения и правительства.
«Это сложно с медицинской, социальной и политической точки зрения», — сказала Сьюзан Бланк, педиатр из Центров по контролю за заболеваниями в Атланте. Находясь по временному назначению в Департаменте здравоохранения Нью-Йорка, Бланк расследует вопрос об использовании ртути в религиозных целях. «Вы же не хотите оскорблять людей и их обычаи».
Прошлой осенью Бланк начал получать письма и телефонные звонки от Вендроффа, как и чиновники здравоохранения от Техаса до Коннектикута. В июне, после того, как предварительное расследование подтвердило выводы Вендроффа, городской департамент здравоохранения запустил Программу предотвращения ртутного отравления, направленную на тысячи жителей Нью-Йорка, которые могут использовать яд в духовных или религиозных целях.
«Использование ртути в личных, религиозных или духовных целях не является незаконным, но может быть опасно», — сказала Маргарет А. Гамбург, исполняющая обязанности уполномоченного по вопросам здравоохранения Нью-Йорка. «Всякий раз, когда есть ртуть, есть также пары ртути».
Пар, выделяющийся при контакте ртути с воздухом, очень ядовит. Он попадает в организм при вдыхании и через кожу, накапливаясь в таких органах, как почки и мозг. Это также нейротоксин, поражающий центральную нервную систему.
Отравление ртутью происходит постепенно, в зависимости от количества и продолжительности воздействия. Острое или хроническое воздействие может вызвать необратимое повреждение мозга или смерть. Воздействие низкого уровня может остаться незамеченным или его будет трудно обнаружить. «Отравление ртутью может подкрасться к вам», — сказал Бланк из CDC. «Нет четких предупреждающих знаков. Вы можете не распознать симптомы, пока не станет слишком поздно и не произойдет необратимое повреждение».
Симптомы включают дрожь, головные боли, затуманенное зрение, болезненные ощущения в деснах, изменения личности и потерю аппетита, все из которых легко можно отнести к другим причинам, сказала она.
Опыт показывает, что при раннем вмешательстве и лечении симптомы могут исчезнуть. Однако официальные лица здравоохранения согласны с тем, что долгосрочные эффекты в значительной степени неизвестны.
Особенно восприимчивы к этому заболеванию маленькие дети, центральная нервная система которых еще развивается. Меркурий тяжелее воздуха и задерживается там, где они играют и ползают. Для них, говорит Бланк, отравление может проявляться как неспособность к обучению и эмоциональные проблемы.
Вендрофф обнаружил, что небольшие пузырьки из металла, называемые азогом, или ртутью, продаются в ботанических магазинах в преимущественно латиноамериканских районах, где продаются травы, коренья, свечи, благовония и другие предметы, используемые в различных народных религиях. включая Сантерию.Каждый флакон, наполненный примерно чайной ложкой ртути, стоит около 1 доллара.
Делия Эрнандес, помощник Вендроффа, купила ртуть в 28 ботанических садах Нью-Йорка. Она позвонила в 87 других магазинов в США и Пуэрто-Рико и обнаружила, что в 71 магазине продается ртуть.
Эрнандесу сказали, что это вещество используется в магических ритуалах, которые, по мнению приверженцев Сантерии, привлекают добро и рассеивают зло. Владельцы магазинов предлагали ей много разных способов использования, в том числе те, которые могли выпускать пар. «Разбросайте ртуть в комнате», — сказал Эрнандес, — посоветовал один владелец магазина.Добавляйте его в волшебную жидкость для мытья полов, говорили другие, или сжигайте в свече или выливайте в воду для ванны.
Официальные лица говорят, что еще слишком рано говорить о том, какой ущерб может быть нанесен использованием ртути в религиозных целях. Помимо программы департамента здравоохранения, исследования проводятся в Медицинском центре Монтефиоре в Нью-Йорке и в Департаменте здравоохранения штата Коннектикут. Среди проблем, с которыми сталкиваются исследователи, — нежелание потребителей ртути рассказывать о своих духовных практиках, проблема, с которой, по словам Эрнандес, столкнулась, когда посещала ботанические сады.
Для определения степени проблемы и лечения пользователей, которые могут в этом нуждаться, департамент здравоохранения Нью-Йорка предлагает бесплатное конфиденциальное тестирование на ртуть. Уровни в моче и воздухе используются, чтобы определить, существует ли опасность для здоровья.
«Это то, что мы считали наиболее чувствительным с культурной точки зрения способом начать», — сказал Бланк. «С этим сообществом сложно подойти».
На данный момент, хотя программа все еще находится на начальной стадии, обнаружены растения и дома с «умеренно повышенным уровнем».. . которые не представляют непосредственной опасности ».
По словам Миген Гонсалес-Уипплер, культурного антрополога из Нью-Йорка.« Ртуть сотни лет использовалась во всех видах древних заклинаний », особенно в тех, которые были направлены на приобретение денег, любви и брака. Его символическая сила связана с его жидкой природой. «Он быстрый, — сказала она. — Он используется, чтобы все происходило быстро, чтобы ускорить дела».
Гонсалес-Уипплер, родом из Пуэрто-Рико получил степень магистра культурной антропологии Колумбийского университета, написал несколько книг по сантерии.По ее словам, люди, которые используют ртуть в духовных целях, понятия не имеют, что жидкий металл ядовит. По ее словам, до тех пор, пока Вендрофф не связался с ней, она не знала о возможной опасности религиозного использования. Теперь она пишет предупреждения в испаноязычных газетах.
Некоторые исследователи говорят, что они не уверены, что использование ртути в духовных целях представляет значительный риск для здоровья населения. «Весь мой скептицизм в том, что люди получают достаточно информации, чтобы что-то изменить?» сказал Стивен Марковиц, помощник директора по окружающей среде и гигиене труда в нью-йоркском Mt.Синайский медицинский центр. «Я не думаю, что это следует игнорировать. Даже если речь идет о низких уровнях, ртуть не следует использовать таким образом».
В соответствии с Федеральным законом об опасных веществах, принятым в 1960 году, ядовитые химические вещества, такие как ртуть, продаваемые без рецепта, должны иметь маркировку, предупреждающую клиентов о любых опасностях. Ни на одном из флаконов, продаваемых в ботанических садах, которые посетил Эрнандес, не было этикеток.
«Честно говоря, — сказал Чарльз Джейкобсон, сотрудник Комиссии по безопасности потребительских товаров в Вашингтоне, — мы не совсем знаем, как с этим бороться.«CPSC обвиняется в обеспечении соблюдения Закона об опасных веществах.
Якобсон, который не слышал о духовном использовании ртути, пока с ним не связался Вендрофф, теперь отвечает за расследование CPSC, базирующееся в Нью-Йорке. Он сказал, что По его словам, CPSC взвешивает свои варианты регулирования; большое количество растений в стране и ограниченный штат агентства затруднят соблюдение закона о этикетках.