Внеплановый и целевой инструктаж проводит: Виды инструктажей работников по охране труда, порядок их проведения и оформления

Содержание

Целевой инструктаж по охране труда – Учебный центр «Гармония»

В соответствии с требованиями действующего законодательства, каждый работодатель обязан обеспечить в необходимом объеме систему обучения работников вопросам охраны труда. Такая система реализуется путем проведения инструктажей по охране труда.

В соответствии с требованиями действующего законодательства, каждый работодатель обязан обеспечить в необходимом объеме систему обучения работников вопросам охраны труда. Такая система реализуется путем проведения инструктажей по охране труда, которые подразделяются на следующие виды:

  • вводный инструктаж по охране труда;
  • первичный инструктаж;
  • повторный инструктаж;
  • внеплановый инструктаж;
  • целевой инструктаж по охране труда.

Одним из самых специфичных видов является целевой инструктаж. Он требуется в особых случаях и к его проведению предъявляются особые требования.

Когда необходим целевой инструктаж

Целевой инструктаж по охране труда должен проводиться в следующих случаях:

  • при необходимости выполнения разовых работ, не предусмотренных кругом должностных обязанностей работника;
  • при проведении работ по устранению последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий;
  • при выполнении работ по наряд-допуску или другим специальным разрешительным документам;
  • при проведении массовых мероприятий.

Проведение целевого инструктажа

Обязанность проведения целевого инструктажа по охране труда возлагается на специалиста, который будет осуществлять непосредственное руководство выполнение работ и их приемку. Что касается содержания инструктажа, то оно определяется характером работ и обстоятельствами, в результате которых потребовалось их выполнение. В обязательном порядке работник должен быть ознакомлен с методами и приемами безопасного выполнения соответствующих работ.

В тех случаях, когда проведение инструктажа связано с необходимостью ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф, работника знакомят с приемами оказания первой помощи пострадавшим. При этом оказание такой помощи должно быть максимально безопасным для самого работника. Целесообразным решением представляется создание системы целевого инструктажа на предприятии. Такая система, закрепляется в виде программы – внутреннего нормативного документа. Она должна предусматривать проработку тем и основных вопросов, которые могут потребовать освещения в ходе проведения целевого инструктажа. В программе рекомендуется предусматривать разработку наглядных материалов, позволяющих работникам легче и эффективнее усваивать приемы безопасного ведения работ.

После проведения целевого инструктажа предусматривается проведение проверки знаний инструктируемых работников. Проверка выполняется путем устного опроса инструктирующим. Если в ходе опроса выявляется, что сотрудник не усвоил в достаточном объеме необходимые знания, он не может быть допущен к выполнению работ.

 

Документирование целевого инструктажа

Как и все остальные виды инструктажей по охране труда, целевой инструктаж подлежит обязательной документации. Для этой цели предусматривается журнал инструктажа на рабочем месте. В журнал заносятся записи о проведении целевого инструктажа с работником. Запись в регистрационном журнале обязательно заверяется подписью инструктируемого работника.

В тех случаях, когда целевой инструктаж по охране труда проводится в связи с необходимостью проведения работ, требующих оформления специальной разрешительной документации, например, наряда-допуска, предусматриваются дополнительные требования к документированию. В частности факт проведения инструктажа, помимо журнала регистрации, должен быть отражен в наряде-допуске или в другом документе, на основании которого выполняются работы.


Государственная инспекция труда в Республике Марий Эл

Вводный инструктаж проводит специалист по охране труда или лицо, на которое возложены эти обязанности, со всеми принимаемыми на работу лицами, независимо от их образования, стажа работы по данной профессии или должности, с временными работниками, командированными, учащимися и студентами, прибывшими на производственное обучение или практику. О проведении вводного инструктажа делают запись в журнале вводного инструктажа с обязательной подписью инструктируемого и инструктирующего, а также в документе о приеме на работу или контрольном листке. Вводный инструктаж проводится по программе вводного инструктажа.

Кроме вводного инструктажа по охране труда проводятся инструктажи: 

·   первичный на рабочем месте; 
·   повторный; 
·   внеплановый; 
·   целевой. 

Первичный инструктаж на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой инструктажи проводит непосредственный руководитель работ (мастер, прораб и т.д.), прошедший в установленном порядке обучение и проверку знаний безопасности труда.  

Инструкции по охране труда для работников по видам работ и профессиям разрабатываются в соответствии с «Методическими рекомендациями по разработке государственных нормативных требований охраны труда», утверж­денными постановлением Минтруда РФ от 17 декабря 2002 года № 80 и утвержденным Перечнем инструкций по охране труда, действующих в организации. Инструкции по охране труда для работников разрабатываются исходя из его профессии или вида выполняемой работы, на основе межотраслевой или отраслевой типовой инструкции по охране труда (а при ее отсутствии — межотраслевых или отраслевых правил по охране труда), требований безопасности, изложенных в эксплуатационной и ремонтной документации организаций изготовителей оборудования, а также в тех­нологической документации организации с учетом конкретных условий производства. Они согласовываются со специалистами организации (главным механиком, главным энергетиком, технологом, специалистом по охране труда и т.д.) и утверждаются работодателем по согласованию с профсоюзным либо иным уполномоченным работниками представительным органом. Подписанный экземпляр инструкции хранится в службе охраны труда, копии рассылаются руководителям подразделений. 

Инструктажи на рабочем месте завершаются проверкой знаний устным опросом или с помощью технических средств обучения, а также проверкой приобретенных навыков безопасных способов работы.

Знания проверяет должностное лицо, проводившее инструктаж. Лица, показавшие неудовлетворительные знания, к самостоятельной работе не допускаются и обязаны вновь пройти инструктаж. 
О проведении первичного инструктажа на рабочем месте, повторного, внепланового, стажировки и допуске к работе должностное лицо, проводившее инструктаж, делает запись в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте с обязательной подписью инструктируемого и инструктирующего. При регистрации внепланового инструктажа указывают причину его проведения. Целевой инструктаж с работниками, проводящими работы по наряду-допуску, разрешению и т.п. фиксируется в наряде-допуске или другой документации, разрешающей производство работ.

Инструктажи по охране труда — Правовая защита

Инструктажи по охране труда – это важная составляющая в организации любого производственного процесса.
Выделяют:
— водный инструктаж;
— первичный на рабочем месте;
— повторный;
— целевой;
— внеплановый инструктажи.
1) ВОДНЫЙ ИНСТРУКТАЖ
Водный инструктаж проводится для работников, с которых не требуется стажа или документа об образовании, студентов-практикантов, а также временных работников.
Водный инструктаж содержит основные правила и нормы организации, условия производственного процесса, правила гигиены и санитарии, требования по предупреждению ЧС или травматизма, основные вредоносные факторы, типичные для данной производственной деятельности.
2) ПЕРВИЧНЫЙ ИНСТРУКТАЖ
Такой вид инструктажа проводит непосредственно тот, кто будет руководить работой сотрудников. Следует отметить, что этот инструктаж проводится до того, как работник начал выполнять свои производственные функции. Это относится к новым (или вновь принятым или переведённым из другой организации) работникам. Не связанные с ремонтом и обслуживанием оборудования работники первичный инструктаж не проходят.
Первичный инструктаж включает общие сведения о работе организации, требования к безопасности рабочего места, профилактика безопасного передвижения по территории участка организации, а также информирование работников в плане мест расположения противопожарных средств защиты.
3) ПОВТОРНЫЙ ИНСТРУКТАЖ
Повторный инструктаж – это просто повторение первичного инструктажа. Такой вид инструктажа должен проводиться в каждой организации с периодичностью в полгода.
4) ЦЕЛЕВОЙ ИНСТРУКТАЖ
Целевой инструктаж проводится при исполнении каких-то разовых работ. Сюда можно отнести и устранение стихийных бедствий, ликвидацию последствий аварий, а также проведение разнообразных корпоративов и мероприятий.
5) ВНЕПЛАНОВЫЙ ИНСТРУКТАЖ

Проведение внепланового инструктажа зависит от определённых обстоятельств. Такой инструктаж проводится в связи с нарушением сотрудниками требований ОТ, в связи с изменениями технологического процесса (модернизацией оборудования), в связи с нововведениями в области правил и норм по ОТ, а также из-за новых требований органов контроля и надзора.
Обычно содержание и охват инструктажа зависит от вызванных обстоятельствами причин. Проводят инструктажи либо в индивидуальном порядке, либо с лицами, относящимися к одной профессиональной деятельности.
Вовремя не проинформированный работник не несёт ответственности за нарушения требований по охране труда. Поэтому одна из основных обязанностей работодателя – это проведение того вида инструктажа, которого требует род деятельности сотрудника.

Услуги Правовой защиты

С 1997 года мы помогаем нашим клиентам в сфере охраны труда и кадрового делопроизводства. Оказываем услуги по всей России. Удаленно, в короткие сроки, наши специалисты помогут решить любой вопрос.

Ниже вы можете выбрать интересующую вас услугу.

вводный, первичный, повторный, целевой, внеплановый.

Трудовой кодекс РФ и другие нормативные акты возлагают на руководство предприятий всех форм собственности и всех отраслей деятельности обязанность организовывать для работников инструктажи по охране труда и пожарной безопасности (ОХ и ПБ) и контролировать полученные в их ходе знания. Порядок их проведения изложен в ГОСТ 12.0.004-90 ССБТ.

На предприятиях проводятся следующие виды инструктажей по охране труда:

  1. Вводные. Проводят при приеме сотрудника на временную или постоянную работу. Также вводный инструктаж проходят командированные на предприятие или переведенные из другого подразделения специалисты, стажеры и практиканты. Ответственным за него является инженер по ОХ и ПБ другое ответственное лицо. Вводный инструктаж охватывает все вопросы пожарной безопасности и охраны труда, характеризующие особенности конкретного производства.
  2. Первичные. Проводят перед началом выполнения специалистом его рабочих обязанностей. За первичный инструктаж отвечает непосредственный руководитель работ. В ходе обучения сотрудник получает практические навыки безопасного выполнения должностных обязанностей. Первичный инструктаж не проводится для работников, чей труд не связан с выполнением следующих обязанностей:
  • испытания, техобслуживания, ремонта, эксплуатации и наладки оборудования;
  • использования и хранения материалов и сырья;
  • применения электрического или ручного инструмента.
  1. Повторные. Проводят раз в 6 месяцев. Повторный инструктаж полностью повторяет первичный. Лица, освобожденные от первичного инструктажа, освобождаются и от повторного.
  2. Внеплановые. Проводят при вступлении в действие новых или измененных нормативных документов в сфере охраны труда, модернизации старого оборудования или введении в эксплуатацию нового, при внесении изменений в технологические процессы, при нарушении сотрудниками требований охраны труда, при остановке работ на срок свыше 30-ти календарных дней. Также внеплановый инструктаж может проводиться по решению руководства предприятия или по требованию контролирующих государственных органов.
  3. Целевые. Проводят при организации массовых мероприятий, разовых работ и работ, для которых требуются допуск или разрешение, при устранении последствий чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

Хотите быть в курсе всех действующих требований в области охраны труда? Пройдите курсы повышения квалификации для руководителей и специалистов в ГК «Гранит-Консалтинг». Предлагаем ознакомиться с программой и стоимостью обучения на этой странице: http://kg-gk.ru/attestaciya-obuchenie-i-perepodgotovka/kursy-povysheniya-kvalifikacii-po-ohrane-truda. 

Целевой инструктаж инструктаж для работников организаций

Первичный инструктаж на рабочем месте проводится до начала самостоятельной работы:

 

·        со всеми вновь принятыми в организацию работниками, включая работников, выполняющих работу на условиях трудового договора, заключенного на срок до двух месяцев или на период выполнения сезонных работ, в свободное от основной работы время (совместители), а также на дому (надомники) с использованием материалов инструментов и механизмов, выделяемых работодателем или приобретаемых ими за свой счет;

 

·        с работниками организации, переведенными в установленном порядке из другого структурного подразделения, либо работниками, которым поручается выполнение новой для них работы;

 

·        с командированными работниками сторонних организаций, обучающимися образовательных учреждений соответствующих уровней, проходящими производственную практику (практические занятия), и другими лицами, участвующими в производственной деятельности организации.

 

Первичный инструктаж на рабочем месте проводится руководителями структурных подразделений организации по программам, разработанным и утвержденным в установленном порядке в соответствии с требованиями законодательных и иных нормативных правовых актов по охране труда, локальных нормативных актов организации, инструкций по охране труда, технической и эксплуатационной документации.

 

Работники, не связанные с эксплуатацией, обслуживанием, испытанием, наладкой и ремонтом оборудования, использованием электрифицированного или иного инструмента, хранением и применением сырья и материалов, могут освобождаться от прохождения первичного инструктажа на рабочем месте. Перечень профессий и должностей работников, освобожденных от прохождения первичного инструктажа на рабочем месте, утверждается работодателем.

Первичный противопожарный инструктаж проводится непосредственно на рабочем месте:

·        со всеми вновь принятыми на работу;

 

·        с переводимыми из одного подразделения данной организации в другое;

 

·        с работниками, выполняющими новую для них работу;

 

·        с командированными в организацию работниками;

 

·        с сезонными работниками;

 

·        со специалистами строительного профиля, выполняющими строительно-монтажные и иные работы на территории организации;

 

·        с обучающимися, прибывшими на производственное обучение или практику.

 

Проведение первичного противопожарного инструктажа с указанными категориями работников осуществляется лицом, ответственным за обеспечение пожарной безопасности в каждом структурном подразделении, назначенным приказом (распоряжением) руководителя организации.

 

Первичный противопожарный инструктаж проводится по программе, разработанной с учетом требований стандартов, правил, норм и инструкций по пожарной безопасности. Программа проведения вводного инструктажа утверждается руководителем структурного подразделения организации или лицом, ответственным за пожарную безопасность структурного подразделения.

 

 

Первичный противопожарный инструктаж проводят с каждым работником индивидуально, с практическим показом и отработкой умений пользоваться первичными средствами пожаротушения, действий при возникновении пожара, правил эвакуации, помощи пострадавшим.

 

Все работники организации, имеющей пожароопасное производство, а также работающие в зданиях (сооружениях) с массовым пребыванием людей (свыше 50 человек) должны практически показать умение действовать при пожаре, использовать первичные средства пожаротушения.

 

Первичный противопожарный инструктаж возможен с группой лиц, обслуживающих однотипное оборудование и в пределах общего рабочего места.

Целевой (внеплановый) инструктаж ПОД/ФТ в НФО

Ответ Департамента финансового мониторинга и валютного контроля Банка России от 17.07.2019 № 12-4-5/4677

По вопросам 1 и 2.

В соответствии с положениями статей 4, 56 и 76.1 Федерального закона № 86-ФЗ* Банк России является органом, осуществляющим функции надзора за деятельностью кредитных организаций и НФО*, поименованных в статье 76.1 указанного Федерального закона, которым в части вопросов ПОД/ФТ* следует руководствоваться Федеральным законом № 115-ФЗ* и принятыми в соответствии с ним нормативными актами Банка России. В рамках данных полномочий Банк России оказывает в том числе методологическую поддержку поднадзорным финансовым организациям по вопросам организации их деятельности в сфере ПОД/ФТ.

Исходя из нормы пункта 3. 4 Указания № 3471-У*, целевой (внеплановый) инструктаж сотрудников НФО проводится в том числе при изменении действующих и вступлении в силу новых законодательных актов Российской Федерации, нормативных актов Банка России, нормативных правовых и иных актов Российской Федерации в области ПОД/ФТ в части вопросов, относящихся к соответствующим сферам деятельности НФО.

При этом отмечаем, что пункт 3.4 Указания № 3471-У не обязывает НФО проводить целевой (внеплановый) инструктаж сотрудников, указанных в данном Указании, в случае изменения действующих и вступления в силу новых законодательных актов Российской Федерации, нормативных и иных актов Российской Федерации в области ПОД/ФТ, в части вопросов, не относящихся к соответствующим сферам деятельности НФО либо ее отдельных сотрудников и подразделений.

Вместе с тем, в каждом конкретном случае объем и содержание целевого (внепланового) инструктажа по ПОД/ФТ, перечень сотрудников, с которыми будет проведен данный инструктаж, НФО вправе определить самостоятельно с учетом требований пунктов 1. 1 и 3.4 Указания № 3471-У.

В соответствии с пунктом 3.7 Указания № 3471-У обучение сотрудников НФО в форме целевого (внепланового) инструктажа и повышения квалификации (планового инструктажа) осуществляется самой организацией и (или) с привлечением сторонних организаций.

Дополнительные разъяснения Департамента по вопросам, связанным с проведением НФО обучения в форме целевого (внепланового) инструктажа содержатся в письмах Департамента от 17.06.2015 № 12-1-10/1383 и от 27.08.2015 № 12-1-10/1988 «Обобщение практики применения Федерального закона от 07.08.2001 № 115-ФЗ «О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма» и принятых в соответствии с ним нормативных актов Банка России»*.

По вопросу 3.

В соответствии с подпунктом «г» пункта 2.2 Указания № 3471-У в перечень сотрудников, которые должны проходить обязательную подготовку и обучение в целях противодействия легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма, НФО включает главного бухгалтера, а при отсутствии соответствующей должности в штате – бухгалтера либо сотрудника, осуществляющего функции по ведению бухгалтерского учета.

При наличии в штате главного бухгалтера иные сотрудники бухгалтерии могут быть включены в указанный перечень по решению руководителя НФО в соответствии с подпунктом «л» пункта 2.2 Указания № 3471-У.

По вопросу 4.

Указанный в письме вопрос относится к внутренней деятельности НФО и не регламентируется нормативными актами Банка России. Необходимость и периодичность издания приказов о назначении лица, исполняющего функции СДЛ* на период временного отсутствия «основного» СДЛ, НФО определяет самостоятельно.

По вопросу 5.

СДЛ обязан проходить обучение по ПОД/ФТ в случаях, предусмотренных пунктами 3.3 и 3.5 Указания № 3471-У.

В отношении обучения, предусмотренного пунктом 3.4 Указания № 3471-У, отмечаем, что, как следует непосредственно из данной нормы, СДЛ проводит целевой (внеплановый) инструктаж с сотрудниками НФО в обозначенных случаях, что подразумевает наличие у СДЛ необходимых знаний. Обязанность СДЛ проходить обучение (самообучение) по вопросам, указанным в пункте 3. 4 Указания № 3471-У, отсутствует.

Когда проводятся целевые инструктажи по охране труда

В каких случаях проводится целевой инструктаж по охране труда?

Целевой инструктаж по охране труда проводится, когда трудящимся или ученикам приходится выполнять не характерные для их повседневной деятельности задания. Исключение – опасные виды работ, требующие оформления наряда-допуска. Они могут проводиться регулярно. Как и другие разновидности инструктирования, целевой инструктаж по охране труда проводится, чтобы проинформировать трудящихся о правилах безопасности, научить их использовать полученные знания по безопасности на практике.

Случаи, когда проводится целевой инструктаж по охране труда:

— ликвидация последствий нештатных ситуаций: травмирования, аварий, катастроф и пр.;
— массовые мероприятия: экскурсионные поездки, митинги, праздники, соревнования;
— работы, для организации которых необходимы наряды-допуски, распоряжения, аналогичная документация;
— разовые работы: погрузка, выгрузка материалов или предметов, мероприятия по очистке территории, вывозу мусора, выполнение задания за пределами предприятия, другие мероприятия, которые не выполняются регулярно.

При необходимости целевой инструктаж по охране труда проходят даже те трудящиеся или ученики, которые освобождены от регулярного (первичного, повторного) инструктирования. Например, если продавцов промтоварной группы небольшого магазина с наступлением зимы отправляют счищать со ступенек лед, то понадобится целевое инструктирование. Если же эта обязанность закреплена за ними постоянно, вместо целевого инструктирования нужно проводить первичное, а затем и периодическое.

Порядок проведения целевого инструктажа по охране труда

Порядок проведения целевого инструктажа по охране труда прописывается в «Положении об обучении ОТ» учреждения, компании, инструкциях по ОТ, затрагивающих эту тематику, в других локальных нормативных актах. В них очерчивается круг профессий, должностей трудящихся, которые должны проводить целевое инструктирование. Ответственные за проведение целевого инструктажа по охране труда лица назначаются руководством в каждом конкретном случае отдельно. Если виды деятельности, требующие целевого инструктирования, известны заранее (например, классные руководители будут водить детей на экскурсии, в походы, на представления), приказ о назначении ответственных лиц можно издать заблаговременно (например, в начале учебного года). На момент проведения инструктажа каждый инструктор должен пройти обучение по темам, которые будет читать, иметь действующие удостоверения.

Программы целевого инструктирования разрабатываются заранее. В них включаются:

∼ положения инструкций по ОТ;
∼ требования промсанитарии, безопасного выполнения разных работ, обслуживания инвентаря, ПДД и др.

Образцы целевых инструктажей по охране труда, которые отнесены к разряду типовых для организации или уже были прочитаны, хранятся:

∼ в службе ОТ;
∼ у лиц, которые будут проводить инструктирование.

Порядок хранения образцов целевых инструктажей по охране труда, их выдачи, дополнения новыми темами и пересмотра определяет работодатель.

Порядок проведения целевого инструктажа по охране труда допускает документировать его итоги двумя способами:

∼ в журнале инструктажей;
∼ в документе, который разрешает приступать к работам и проводить их. В этом случае дублировать запись в журнале не нужно.

Если целевое инструктирование происходит в образовательном учреждении, вносить записи о нем можно в журналы учета классной/внеклассной работы. Если в компании ведутся личные карточки обучения по ОТ, прохождение трудящимся целевого инструктирования нужно регистрировать и в них тоже.

Целевой инструктаж: ответы на вопросы

Кто должен проводить инструктаж по ОТ машинистам комбайнов и водителям автотранспорта подрядных организаций, которые принимают участие в уборке урожая? Нужно ли инструктировать физических лиц, которые также участвуют в этом процессе на основании заключенных гражданско-правовых договоров?

Целевое инструктирование организуется перед выполнением работ, на которые нужно оформлять специальное распоряжение, наряд-допуск или приказ. Для водителей автотранспортных средств таким распоряжением либо приказом является путевой лист, который им выписывают перед выездом. Поэтому перед тем как машинисты комбайнов и водители автотранспорта начнут работать у заказчика, нужно организовать для них полноценное целевое инструктирование. Его должны проводить руководители работ, на которые оформлялись путевые листы. Работники, которые трудятся по гражданско-правовым договорам, выполняют задания разового характера, поэтому с ними тоже нужно проводить целевое инструктирование. Прежде, чем приступать к целевому, со всеми вышеупомянутыми лицами нужно провести вводный инструктаж. Проводить его должны ответственные лица организации, на территории которой будут проводиться работы.

Заключая договоры подряда, субподряда, гражданско-правовые договоры, в них целесообразно прописывать вопросы ОТ, в частности, порядок организации всех видов инструктирования.

Нужно ли дополнительно проводить целевое инструктирование, если бригада будет выполнять те же работы, что и всегда, но в других метеорологических условиях (погрузка-разгрузка в условиях тумана, снегопада)?

Поскольку условия работ изменяются, причем не в безопасную сторону, необходимо провести дополнительное целевое инструктирование по мерам безопасности в сложных метеорологических условиях. Если в дальнейшем работа в таких условиях будет повторяться, озвученные в ходе инструктирования меры безопасности следует внести в программы первичного и повторного инструктажей.

Сотрудники железной дороги выполняют работы на большом расстоянии от назначенного в установленном порядке руководителя. Возникла необходимость в выполнении дополнительных работ, по ведению которых они не были проинструктированы. Можно ли провести целевое инструктирование по телефону? Если это допускается, то как его оформить?

Целевое инструктирование 1–2 работников железной дороги, которые выполняют работы на значительном удалении от руководителя, можно проводить в телефонном режиме. Оно проводится одновременно с передачей разрешения на старт этих работ. Запись о проведенном инструктировании вносится в журнал с пометкой «по телефону». По окончании инструктирования работник должен внести запись о его прохождении в свою документацию (журнал, распоряжение и др.), подписаться, тоже сделать пометку «по телефону». Перечень должностей сотрудников, которых допускается инструктировать по телефону, их рабочих мест, подразделений и обстоятельств, в которых это можно делать, утверждается заранее. Это делается по согласованию со службой ОТ и профкомом.

Наших студентов будут привлекать к уборке парка. Кто должен проводить инструктирование – куратор группы, который отведет студентов в парк, будет их там сопровождать во время работ, или трудящийся парка, который будет назначать каждой группе работу?

В этом случае для студентов нужно организовать 2 целевых инструктирования по мерам безопасности:

1. При следовании в парк и обратно – правилам поведения в общественных местах и другим темам, предусмотренным локальными инструкциями по ОТ для подобных мероприятий. Его проводит куратор группы прежде, чем она покинет пределы учебного заведения.

2. При выполнении порученных сотрудниками парка работ. Это инструктирование должно организовать и провести перед началом работ лицо, которое будет курировать работы в парке по прибытии туда студентов.

Соответственно, в журнале будет 2 отметки о целевом инструктировании. Необходимость и особенности проведения инструктирования лучше согласовать с парковыми работниками заранее, чтобы они успели подготовить и утвердить программы инструктирования для всех запланированных работ.

Основные требования для инструктажа, который проводится при выполнении конкретной цели

  1. Инструктаж проводят руководители на местах.
  2. Разъяснительные работы проводят со всеми сотрудниками, которые привлекаются к выполнению разовых работ.
  3. Работникам нельзя отказываться от проведения инструктажа, если их направляют на ликвидацию последствий катастроф. Во всех остальных случаях, в которых не предусмотрены действия, направленные на сохранение жизни человека, работник может отказаться от прохождения целевого инструктажа по охране труда.
  4. При любых обстоятельствах проведения инструктажа необходимо делать соответствующие записи в журнале. Если разъяснительные работы провести в устной форме, то после возникновения непредвиденной ситуации, например, работник получит сильный ушиб головы, наступив на грабли во время уборки прилегающей к организации территории, руководство может навестить комиссия по охране труда и предъявить штрафные санкции к нарушителям.
  5. Целевой инструктаж по охране труда затрагивает не только рабочие моменты, но и такие как выезд рабочего персонала на природу или проведение корпоративной вечеринки.

Порядок проведения разового инструктажа

Проводят инструктаж сразу со всеми работниками в рабочее время. Все специалисты предприятий и организаций должны неукоснительно являться на место проведения разъяснительных работ и соблюдать сроки проведения целевого инструктажа по охране труда.

Об этом мероприятии сообщается заранее, чтобы к назначенному времени все работники закончили свои срочные дела и явились на выбранное для этого место.

Если на прослушивание информации кто-то не смог прийти, то этого работника следует проинформировать в индивидуальном режиме, можно даже по телефону, но перед допуском к работам он должен расписаться в журнале о том, что все необходимые сведения получил.

В журнале целевого инструктажа по охране труда расписываются все работники, выслушавшие правила поведения при выполнении тех или иных работ. Подпись означает, что информация прослушана, понята и работник берет всю ответственность на себя за свои действия. Подпись руководителя в журнале говорит о том, что инструктаж проведен. По завершению лекции все протоколируется.

Инструктажи составляются комиссией по труду, каждый член которой хорошо осведомлен о мероприятиях, информация по которым составляется.

Как правильно заполняется журнал по охране труда?

Журнал должен использоваться не только для целевого инструктажа, но и для первичного, который проводят с каждым работником во время приема его на работу, повторного и внепланового.

Во время заполнения по порядку указывают:

  1. Порядковый номер записи.
  2. Дату проведения инструктажа.
  3. Фамилию имя и отчество инструктируемого работника или специалиста.
  4. Занимаемую должность работника, с которым проводят разъяснительную беседу.
  5. Наименование инструктажа.
  6. Причину, по которой необходимо провести разговор с работниками предприятия или организации.
  7. Фамилию и инициалы инструктора.
  8. Далее ставят дату и подписи все члены рабочего коллектива.
  9. Последним расписывается сам инструктор и указывает дату проверки знаний.

Писать сокращенно в журнале запрещено, все слова должны быть написаны полностью. Дата с указанием числа, месяца и года ставится напротив каждой фамилии во время подписи коллектива.

Вписывать в журнал необходимо и номер, и название инструкции. Что-то одно пропустить нельзя.

Не допускается внесение поправок в журнал, используя для этого ластик или корректирующую жидкость. Лучше ошибку поставить в круглые скобки и сверху указать правильный вариант.

Что представляет собой внеплановый инструктаж?

Если на предприятии возникает необходимость в проведении данного мероприятия, то работодателем издается распоряжение (или приказ), в котором указываются сотрудники, которым необходимо его пройти, причины его проведения, программа и лица, ответственные за предоставление разъяснительной информации.

Внеплановый инструктаж проводят в следующих случаях:

  1. Были разработаны новые нормативно-правовые акты и инструкции в области охраны труда.
  2. При необходимости модернизации или замены старого оборудование на новое более актуальное.
  3. Во время необходимости замены старых технологических процессов на новые.
  4. Во время выявленных нарушений работниками или специалистами требований по охране труда.
  5. Если у человека был большой перерыв в работе, например, по состоянию здоровья. Если это вредное производство, то инструктаж проводят после перерыва в 30 дней и более. В остальных случаях на усмотрение работодателя.
  6. По решению руководства или уполномоченного специалиста по охране труда.

Целевой и внеплановый инструктажи схожи тем, что проводятся они разово, но отличны тем, что внеплановый инструктаж может касаться и единичных работников, а целевой всегда направлен на группу лиц.

2. Целевой инструктаж. Причины проведения и порядок оформления.

  • •Экзаменационные билеты по охране труда билет №1
  • •1. Государственный надзор и контроль за соблюдением законодательства об охране труда.
  • •2. Обязанности работодателя по организации расследования несчастных случаев на производстве.
  • •3. Порядок проведения аттестации рабочих мест по условиям труда.
  • •2. Порядок проведения и оформления первичного инструктажа на рабочем месте и допуск к самостоятельной работе рабочих.
  • •3. Планирование работ по охране труда на предприятии.
  • •4. Требования безопасности при эксплуатации производственных зданий и сооружений.
  • •5. Эргономические требования к организации рабочего места при выполнении работ сидя.
  • •Билет №3
  • •1. Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда.
  • •2. Несчастные случаи, которые подлежат расследованию и учету как несчастные случаи на производстве.
  • •3. Порядок разработки и утверждения инструкций по охране труда.
  • •4. Организация эксплуатации осветительных установок. Нормы освещенности на рабочих местах.
  • •5. Параметры микроклимата. Нормирование микроклимата.
  • •Билет №4
  • •1. Виды ответственности за нарушение требований и правил охраны труда.
  • •2. Внеочередная проверка знаний по охране труда руководителей и специалистов предприятий.
  • •3. Первоочередные меры, принимаемые в связи с несчастным случаем на производстве.
  • •4. Опасные и вредные производственные факторы. Классификация.
  • •5. Защитное заземление, организация контроля.
  • •Билет №5
  • •1. Коллективный договор и ответственность сторон за его выполнение.
  • •2. Вводный инструктаж по безопасности труда. Порядок проведения и оформления.
  • •3. Порядок расследования группового несчастного случая на производстве, тяжелого несчастного случая на производстве, несчастного случая на производстве со смертельным исходом.
  • •4. Безопасность труда при проведении погрузочно-разгрузочных работ.
  • •5. Эргономические требования к организации рабочих мест.
  • •Билет №6
  • •1. Пропаганда вопросов охраны труда на предприятии.
  • •2. Организация обучения и проверки знаний по охране труда руководителей и специалистов.
  • •3. Порядок учета профессиональных заболеваний на производстве.
  • •4. Виды выплат пострадавшему (застрахованному) лицу в связи несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.
  • •5. Обеспечение работающих и служащих моющими и обезвреживающими веществами и средствами личной гигиены.
  • •Билет №7
  • •1. Основные задачи и функции службы охраны труда в организациях.
  • •2. Возмещение вреда причиненного работнику увечьем или профессиональным заболеванием.
  • •3. Требования к организации и оборудованию рабочих мест с видеодисплейными терминалами и персональными электронно-вычислительными машинами.
  • •4. Вводный инструктаж по безопасности труда. Порядок проведения и оформления.
  • •5. Мероприятия по снижению уровня шума в учебных кабинетах вычислительной техники.
  • •Билет №8
  • •1. Общественный контроль за охраной труда.
  • •2. Повторный инструктаж. Порядок проведения и оформления.
  • •3. Квалификационные группы по электробезопасности, порядок их присвоения.
  • •4. Оказание доврачебной помощи при ранениях.
  • •5. Особые нормы трудового законодательства, регулирующие применение труда несовершеннолетних.
  • •Билет №9
  • •1. Правила внутреннего трудового распорядка.
  • •2. Внеплановый инструктаж. Необходимость его проведения.
  • •3. Порядок приемки в эксплуатацию новых и реконструированных объектов производственного и социального назначения, оборудования и средств производства.
  • •4. Расследование и учет несчастных случаев происшедших со студентами образовательных учреждений высшего, проходящими производственную практику в организациях.
  • •5. Требования безопасности при работе с ручным инструментом.
  • •Билет №10
  • •1. Права и гарантии права работников на труд в условиях, соответствующих требованиям охраны труда.
  • •2. Целевой инструктаж. Причины проведения и порядок оформления.
  • •3. Квалификационные группы по электробезопасности, порядок их присвоения.
  • •4. Требования безопасности при эксплуатации и хранении баллонов со сжатыми и сжиженными газами.
  • •5. Требования к организации рабочего места.
  • •Билет №11
  • •1. Обязанности работника в области охраны труда.
  • •2. Финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда в организациях.
  • •3. Порядок оформления акта по форме н-1 о несчастном случае на производстве.
  • •4. Оказание первой помощи при поражениях электротоком.
  • •Билет №12
  • •1. Средства индивидуальной защиты и их классификация.
  • •2. Расследование несчастного случая на производстве, о котором не было своевременно сообщено работодателю.
  • •3. Организация кабинетов охраны труда и уголков по технике безопасности.
  • •4. Организация надзора за техническим состоянием зданий и сооружений.
  • •5. Нормы предельно допустимых нагрузок для несовершеннолетних при подъеме и перемещении тяжести вручную.
  • •Билет №13
  • •1. Формирование службы охраны труда на предприятиях.
  • •2. Организация хранения и ухода за средствами индивидуальной защиты на предприятии.
  • •3. Расследование несчастного случая на производстве, происшедшего с работником, направленным для выполнения работ в другую организацию.
  • •4. Порядок допуска к работам в электроустановках, требования к электротехническому персоналу.
  • •5. Требования безопасности при проведении временных огневых работ.
  • •Билет №14
  • •1. Порядок формирования экзаменационных комиссий для проверки знаний по охране труда.
  • •2. Основные способы зашиты от электротравматизма.
  • •3. Порядок рассмотрения разногласий по вопросам расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве.
  • •4. Нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную.
  • •5. Нормирование уровня шума на рабочих местах.
  • •Билет №15
  • •1. Комитеты (комиссии) по охране труда, их состав и функции.
  • •2. Основные требования безопасности к устройству и содержанию путей, дорог, проездов, проходов.
  • •3. Что должно быть отряжено в разделе «Требования безопасности после работы» инструкции по охране труда.
  • •4. Основные требования к служебным помещениям оснащенных пэвм.
  • •5. Требования к территории предприятия.
  • •Билет №16
  • •1. Порядок разработки и утверждения инструкций по охране труда.
  • •2. В какие органы, кем и в какие сроки направляются материалы по расследованию группового несчастного случая, а также случая со смертельным исходом.
  • •3. Нормы предельно допустимых нагрузок для несовершеннолетних при подъеме и перемещении тяжести вручную.
  • •4. Требования безопасности при проведении работ на оборудовании.
  • •5. Требования безопасности к конвейерам.
  • •Билет №17
  • •1. Права работников службы охраны труда предприятия.
  • •2. Требования безопасности, предъявляемые к переносным лестницам.
  • •3. Оказание доврачебной помощи при ожогах кислотами и щелочами.
  • •4. Первоочередные меры, принимаемые в связи с несчастным случаем на производстве.
  • •5. Общие гигиенические требования к организации и оборудованию рабочих мест с видеодисплейными терминалами (вдт) и персональными электронно-вычислительными машинами (пэвм).
  • •Билет №18
  • •1. Порядок рассмотрения разногласий по вопросам расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве.
  • •2. Порядок пересмотра инструкций по охране труда.
  • •3. Классификация средств индивидуальной защиты работающих.
  • •4. Квалификационные группы по электробезопасности, присваиваемые лицам, обслуживающим электроустановки.
  • •5. Требования безопасности при работе на высоте.
  • •Билет №19
  • •1. Обязанности администрации по расследованию и учету несчастных случаев на производстве.
  • •2. Организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.
  • •3. Виды вентиляции. Назначение местной вентиляции.
  • •4. Требования безопасности при перемещении грузов вручную.
  • •5. Гигиенические требования к организации и оборудованию учебных кабинетов вычислительной техники.
  • •Билет №20
  • •1. Виды ответственности за нарушение правил охраны труда.
  • •2. Основные требования безопасности, предъявляемые к ручному инструменту.
  • •3. Виды инструктажей по охране труда.
  • •4. Оказание первой помощи пострадавшим при пищевом отравлениях.
  • •5. Опасная зона производственного оборудования. Применение ограждений, блокировок, знаков безопасности.

Основная обязанность работодателя заключается не только в том, чтобы обеспечить безопасные условия работы для сотрудников. Она включает в себя также необходимость своевременно и в полном объеме предоставить работникам информацию о безопасных способах ведения трудовой деятельности. Для этих целей проводятся плановый инструктаж по охране труда, который может различаться по нескольким видам или используемым программам.

В отличие от вводного и первичного, целевой инструктаж по охране труда осуществляется обычно вне плана, по необходимости. Причин для проведения такого информирования может быть несколько, но главная их особенность — это необходимость осуществления работ, которая отличается от обычной деятельности.

Целевой инструктаж по охране труда проводится в следующих случаях:

  • разовые внештатные мероприятия, в которых требуется привлечение сотрудников;
  • чрезвычайные обстоятельства, аварии, стихийные бедствия;
  • массовые мероприятия, связанные с определенными событиями.

Основная задача предоставления информации в данном случае — это ввести сотрудника в курс дела и ограничить риски, связанные с новой деятельностью. В зависимости от ее специфики, объем и направленность используемой при этом программы могут различаться. К примеру при устранении последствий аварии необходимо инструктировать о правилах оказания первой помощи, а также тех действиях, которые будут не только эффективными для сотрудника, но и безопасными для его здоровья и жизни.

Кто проводит целевой инструктаж по охране труда

Предоставление информации по внеплановым ситуациям осуществляется обычно непосредственным руководителем или назначенным ответственным лицом. Однако данный вопрос регламентируется компетентностью инструктора, поскольку именно он должен будет проследить за выполнением предписаний.

То есть, если руководитель не обладает должной информацией, то требуемую программу предоставляет соответствующий специалист. Возможны случаи, когда данное мероприятие проводит ответственное или уполномоченное лицо по вопросам охраны труда.

Инструктировать необходимо всех сотрудников, которые будут задействованы в соответствующих работах. Если они продолжают выполнять плановые работы в соответствии со своими должностными обязанностями, привлекать их к получению инструкций не требуется.

Периодичность повторного прохождения целевого инструктажа по охране труда

Целевой инструктаж по охране труда проводится лишь при внеплановых событиях, а потому вопрос о периодичности его проведения исходит именно из данного понятия. Если подобных ситуаций, потребовавших предоставление инструкций, больше не возникает, то и повторного прохождения не требуется. В ином случае данная необходимость сохраняется.

Отдельно следует отметить необходимость повторного предоставления инструкций в том случае, если первая программа оказалась малоэффективной. В случае, если сотрудники допускаются к опасным для жизни и здоровья работам, после краткого обучения основам безопасности потребуется также проверка полученных знаний. Если результаты данной проверки ниже требуемого уровня, то следует предоставить нужную информацию еще раз.

Проведение целевого инструктажа по охране труда имеет свою программу и порядок действий. Он может быть отражен в соответствующих нормативных документах организации. Можно выделить следующие этапы данного процесса:

  • издается приказ, который наделяет определенное лицо ответственностью и обязанностями в проведении соответствующих мероприятий;
  • назначенный сотрудник заблаговременно проводит все требуемые мероприятия по информированию работников;
  • оформляется документация, в которой должны быть отражены результаты проведения указанных мероприятий;
  • в случае низких результатов с сотрудниками проводятся дополнительные мероприятия.

В последнем случае учитывается тот факт, что в случае низкой оценки работник не может быть допущен к исполнению возложенных обязанностей.

Проведение запланированных мероприятий актуально в том случае, если наступили соответствующие события. К примеру приказом назначен сотрудник, который отвечает за устранение последствий при аварии. Он же должен предоставить и инструкции. Но если аварии нет, то и проводить соответствующие мероприятия не требуется. В этом случае будет достаточным предоставление обычной инструкции вводного и первичного плана.

Приказ о проведении целевого инструктажа

Приказ о проведении целевого инструктажа по охране труда составляется руководителем. Такой акт указывает на несколько основных моментов:

  • необходимость предоставления соответствующих инструкций;
  • назначение ответственного лица;
  • указание сроков проведения требуемых мероприятий.

Составляется он в соответствии с внутренними правилами оформления приказов, однако с учетом официальных требований. Также согласно внутреннему порядку он нумеруется и вносится в реестр. Назначенное ответственное лицо должно ознакомиться с данным документом и подтвердить свое согласие подписью.

Программа целевого инструктажа по охране труда

Для эффективного и полного предоставления информации составляется соответствующий план. Им является программа целевого инструктажа по охране труда, которая включает в себя требования к соблюдению техники безопасности перед началом работы, во время ее исполнения и после завершения. К данным аспектам относятся следующие вопросы:

  • требования к спецодежде и техническому оборудованию;
  • порядок проведения работ, основные принципы взаимодействия в группе и с техникой;
  • безопасность выполнения порученных обязанностей, действия при возникновении чрезвычайных ситуаций;
  • порядок приостановки или завершения работ, выключения техники, уборка рабочего места.

Весь перечень может включать дополнительные вопросы или исключать имеющиеся. Он должен быть разработан с учетом специфики проводимых мероприятий. Соответственно подготовленной программе и проводится целевой инструктаж по охране труда.

Интересные статьи:

Проверок безопасности: достижение идеала

Что такое идеальная проверка безопасности? Конечно, это не неожиданный визит инспектора OSHA. И это не тот случай, когда произошел инцидент, связанный с безопасностью. Это даже не проверка, которая является частью аудита безопасности на рабочем месте. Идеальная проверка — это рутина, которую вы и ваши сотрудники неукоснительно соблюдаете и которой руководите сами.

Пять веских причин для проверки

Чтобы защитить рабочих и предотвратить несчастные случаи, вам необходимо знать все о контролируемых вами областях и о проводимой там работе.Вам помогут плановые проверки:

  1. Убедитесь, что соблюдаются правила и процедуры безопасности и здоровья.
  2. Выявление и устранение опасностей для безопасности и здоровья до того, как они станут причиной травм или заболеваний.
  3. Определите необходимость обучения технике безопасности.
  4. Убедитесь, что ваши рабочие места будут хорошо себя чувствовать во время следующего аудита безопасности на рабочем месте и успешно пройдут проверку OSHA.
  5. Покажите сотрудникам, что вы беспокоитесь об их безопасности и здоровье.

Контрольные списки удержания авиалайнеров в полете. Они также могут поддерживать вашу программу безопасности в рабочем состоянии. Узнайте, как это сделать с помощью отмеченной наградами программы Контрольные списки аудита безопасности от BLR. Попробуйте бесплатно и без риска. Получите полную историю.


Когда и как

В ежемесячном информационном бюллетене OSHA «Обязательное обучение руководителей» говорится, что оптимальные сроки проведения проверок безопасности зависят от типа контролируемых вами рабочих участков. В очень опасных зонах могут потребоваться официальные плановые еженедельные проверки, тогда как в офисных помещениях может потребоваться только ежемесячный осмотр.

Дополняет официальные плановые проверки неформальными ежедневными обходными проверками большинства или всех рабочих зон. Кроме того, проведите несколько внеплановых проверок, особенно в тех областях, где было больше, чем их доля проблем с безопасностью. Используйте последующие проверки, чтобы убедиться, что проблемы, выявленные в ходе предыдущих проверок, были эффективно устранены.

Создавайте и используйте контрольные списки для каждой проверки безопасности. Для ежедневных обходов вы можете носить список в голове. Но для более подробных проверок используйте письменный контрольный список, чтобы вы могли отмечать каждый элемент по мере его осмотра.Оставьте место для заметок и описаний проблем, требующих внимания.

Вовлеченность сотрудников — большой плюс

Как руководитель, вы берете на себя ведущую роль в проверке рабочей зоны. Вы также несете ответственность за принятие мер по исправлению проблем. Но вам не обязательно идти в одиночку. Инспекции по технике безопасности на рабочем месте — отличный инструмент обучения и хороший способ вовлечь сотрудников в программы безопасности. Вовлечение сотрудников мотивирует их работать более безопасно, а также экономит ваше время.
Вот как сотрудники могут помочь с проверками:

  • Попросите рабочих помочь разработать контрольные списки проверок для их рабочих мест.
  • Назначьте отдельных лиц или группу для проведения проверок под вашим контролем. Члены могут работать на ротационной основе с привлечением всех желающих.
  • Встретьтесь с инспекторами сотрудников после проверки и обсудите проблемы безопасности и меры по их устранению.
  • Обсуждение результатов проверок рабочего места со всеми сотрудниками на еженедельных совещаниях по безопасности.

Изучите самую продаваемую программу Контрольные списки аудита безопасности в течение 30 дней бесплатно… даже при обратной доставке. Узнать подробности


Что искать

В зависимости от типа проверки, которую вы проводите, ваши контрольные списки будут различаться по длине и детализации. Вот несколько общих списков проверок.

Хозяйство и складское хозяйство

  • Опрятны, чисты и упорядочены ли рабочие места?
  • Проходы свободны?
  • На полу нет опасности споткнуться и поскользнуться?
  • Помещают ли мусор и другие отходы в надлежащие контейнеры и регулярно их вывозят?
  • Безопасно ли хранятся материалы и принадлежности?
  • Правильно ли работает вентиляция?
  • Достаточно ли освещения?
  • Лестницы чистые, ясные и хорошо освещенные?
  • Размещены ли соответствующие предупреждающие знаки там, где это необходимо, и подчиняются ли им рабочие?

Противопожарная

  • Правильно ли хранятся легковоспламеняющиеся материалы?
  • В соответствующих местах размещены знаки «Не курить»?
  • Доступны ли пожарная сигнализация и огнетушители?
  • Огнетушители полностью заряжены и готовы к использованию?
  • Спринклерные системы работают правильно и не заблокированы ли штабелями материалов?
  • Доступны ли аварийные выходы?

Машины и оборудование

  • Являются ли машины и оборудование чистыми и хорошо смазанными?
  • Оборудованы ли машины необходимыми ограждениями и предохранительными устройствами и правильно ли они работают?
  • В хорошем ли состоянии электрические шнуры, провода и вилки?
  • Ремонт машины выполняется только квалифицированным персоналом?
  • Соблюдаются ли процедуры блокировки / маркировки при техническом обслуживании и ремонте оборудования?

Готовность к чрезвычайным ситуациям

  • Четко ли обозначены эвакуационные выходы и маршруты и известны ли они всем сотрудникам в рабочей зоне?
  • Имеются ли станции для промывки глаз и аварийный душ, если они требуются и работают должным образом?
  • Есть ли средства первой помощи?
  • На всех телефонах в рабочей зоне размещены номера экстренных служб?

Очевидно, вы захотите создать контрольные списки для других целей, включая средства индивидуальной защиты (СИЗ) и опасные вещества, и это лишь два из них.

Завтра мы рассмотрим некоторые юридические, управленческие и учебные вопросы, связанные с самопроверкой.

Обучение операторов оборудования для ваших сотрудников

Представьте себе: ваша производственная компания ожидает и с нетерпением ждет того дня, когда они смогут приобрести новое производственное оборудование или даже внедрить новую производственную линию. Волнение и предвкушение нарастают, как у ребенка в рождественское утро, который ждет, чтобы открыть свои подарки под елкой.Затем этот волшебный день, наконец, наступает, и на завод доставляется новая блестящая машина или производственная линия.

Все, о чем могут думать ваши сотрудники, — это как можно быстрее настроить и запустить эту блестящую новую машину или производственную линию, чтобы повысить производительность. Однако в этом процессе упускается из виду то, что у операторов машин нет достаточной подготовки для безопасного и эффективного использования этого нового оборудования или сборочной линии. Кроме того, вы беспокоитесь о том, кто будет обучать операторов?

Возможно, ваша компания не ждет, пока на завод прибудет новое оборудование или сборочная линия, но они просто не могут эффективно и рационально запустить свое текущее оборудование или сборочные линии.Итак, что, скорее всего, является основной причиной этой проблемы?

В большинстве случаев проблема может быть связана с отсутствием обучения операторов оборудования! Без надлежащего обучения операторов на оборудовании ваша производительность снижается, увеличивается время простоя оборудования, страдает качество продукции и, что более важно, отсутствие обучения технике безопасности может привести к тяжелые обстоятельства или серьезные травмы. Ни одна компания не хочет сталкиваться с этими проблемами. Давайте посмотрим, почему так важно проводить правильное обучение операторов оборудования для вас и ваших сотрудников:

Преимущества проведения надлежащего обучения операторов оборудования:

  • Снижены серьезные травмы оператора и безопасность сотрудников.
  • Операторы узнают, как правильно заблокировать / пометить оборудование.
  • Операторы учатся управлять оборудованием / машинами с высокой эффективностью.
  • Снижены простои на переналадку и переналадку.
  • Снижены внеплановые простои из-за ошибок оператора.
  • Повышено качество продукции.
  • Увеличена производительность и уменьшено количество брака.
  • Операторы изучают функции всех кнопок, рычагов и экранов управления на оборудовании.
  • Уменьшение количества обращений в ремонт.
  • Операторы узнают, как выполнять основные действия по поиску и устранению неисправностей оборудования.
  • Операторы учатся разбирать и собирать машину для санации.
  • Операторы имеют возможность тренироваться на разном оборудовании.

Это лишь некоторые из многих преимуществ, которые ваши операторы получат, пройдя нашу программу обучения операторов MST Services для конкретных машин. Программы обучения по специальному оборудованию разрабатываются индивидуально для каждого отдельного клиента и основаны на конкретных требованиях компании к оборудованию или обучению на сборочной линии. MST Services проводит это обучение на объекте клиента и включает в себя как аудиторные занятия, так и практические занятия в производственном цеху.

Чтобы узнать больше о программе «Обучение операторов машинного оборудования» MST Services и других программах обучения промышленному обслуживанию, которые мы предлагаем, вы можете запросить расценки или просто связаться с нами!

37. Дни незапланированного отсутствия на сотрудника — Словарь показателей персонала

Этот документ является частью Ресурс «Словарь человеческих метрик».

Приложение

Эта мера будет наиболее полезна для организаций, население которых может быть нарушено из-за прогулов или которые, как правило, несут значительные организационные расходы из-за прогулов.

Описание

Среднее количество внеплановых дней отсутствия на одного сотрудника FTE за отчетный период.

Формула

Внеплановые дни отсутствия / Среднее количество сотрудников

Интерпретация

Дней незапланированного отсутствия на сотрудника указывает среднее количество дней отсутствия на рабочем месте в течение периода. Результат 1,5 означает, что в среднем каждый сотрудник FTE пропускал полтора дня работы в течение этого периода по неизбежным причинам. Эта мера является альтернативой количеству отсутствий по показателю отсутствия, предоставляя представление о сотрудниках, а не по отработанным дням.

Для целей этой меры незапланированное отсутствие означает отсутствие на рабочем месте, которое работодатель не может контролировать, включая отпуск по болезни, отпуск по уходу, отпуск по семейным обстоятельствам, отпуск по уходу за ребенком (по беременности и родам), обязанность присяжных заседателей, неявку или другие причины.

Отпуск по этим причинам часто называют внеплановым, но в некоторых случаях сотрудник может заранее сообщить о необходимости взять отпуск.

В некоторых случаях такое отсутствие может вызвать очень незначительные неудобства. Однако на других должностях невыход на работу может привести к значительным прямым затратам и потерям производительности для организации. Прямые финансовые последствия могут включать такие расходы, как оплата сверхурочной работы и оплата временного работника.

Потери производительности могут включать время, потраченное на поиск замены, перебои в предоставлении услуг, обучение и адаптацию замен, а также потерю производительности коллег, которые могут вмешаться, чтобы покрыть обязанности отсутствующего сотрудника.

Таким образом,

внеплановых дней отсутствия на одного сотрудника могут прямо или косвенно указывать на уровень нарушения рабочего места и организационные затраты, связанные с некоторыми отсутствиями.

Некоторые отсутствие на работе также могут сигнализировать о проблемах со здоровьем и безопасностью персонала, соблюдением политики отпусков, трудовыми отношениями, а также вовлеченностью и моральным духом сотрудников. Кроме того, поскольку невыход на работу также может негативно повлиять на общий моральный дух сотрудников и приверженность организации, внеплановые дни отсутствия на сотрудника могут служить ведущим индикатором морального духа и проблем текучести кадров.

В качестве альтернативы можно измерить процент сотрудников FTE по количеству затраченных дней, например менее одной недели, от одной до двух недель, от трех до четырех недель и т. д. Этот анализ проинформирует организации о концентрации прогулов среди персонала.

Источники данных

Организации обычно получают данные, связанные с отсутствием на работе, из таблиц отсутствия, которые являются частью систем хронометража, системы расчета заработной платы или существуют как отдельные базы данных.

Анализ

Работодатели могут счесть полезным анализировать количество дней внепланового отсутствия на одного сотрудника в различных группах сотрудников для выявления проблемных областей и целевых мер вмешательства, используя такие параметры, как возраст, срок пребывания в должности, уровень занятости, уровень оплаты, род занятий, семейная должность, рейтинг производительности, местоположение и организационная единица.

Организации могут также проанализировать этот показатель по типу отсутствия, чтобы понять, какие внеплановые отсутствия происходят наиболее часто.

Ограничения

внеплановых дней отсутствия на одного сотрудника напрямую не указывает на затраты, связанные с отсутствием на работе. Он не измеряет среднюю продолжительность отсутствия или причины этих отсутствий без дальнейшего анализа.

Кроме того, основная формула этого показателя не делает различий между пропусками занятий из-за неконтролируемых болезней, травм и т. Д., по сравнению с отсутствием, когда сотрудники просто не хотели ходить на работу.

Мишени

Работодатели, скорее всего, установят абсолютные целевые показатели для этого показателя, близкие к нулю, хотя ноль не является реалистичным целевым показателем для внеплановых дней отсутствия на одного сотрудника.

Несмотря на все усилия организации по сокращению внепланового отсутствия, отпуск по болезни и некоторые другие виды отпусков никогда не будут отменены. Безусловно, усилия по охране здоровья и безопасности могут быть направлены на улучшение здоровья сотрудников и сокращение времени болезни, и работодатели должны стремиться минимизировать или исключить неявки и ложные заболевания.

Однако цели следует устанавливать, исходя из реалистичных ожиданий таких отсутствий.

По сравнению с контрольной группой, организации обычно стремятся приблизить результаты к 25-му процентилю, представляющему более низкие уровни незапланированных отсутствий на работе и более высокие уровни производительности при прочих равных.

38. Показатель незапланированного отсутствия — Словарь показателей персонала

Этот документ является частью Ресурс «Словарь человеческих метрик».

Приложение

Эта мера будет наиболее полезна для организаций, отсутствие сотрудников которых может существенно повлиять на укомплектование персоналом и деятельность.

Описание

Общее количество дней незапланированного отсутствия сотрудника в процентах от общего количества ожидаемых рабочих дней в течение отчетного периода.

Формула

Дни незапланированного отсутствия / рабочие дни * 100

Интерпретация

Уровень незапланированного отсутствия указывает процент рабочего времени, выраженного в рабочих днях, в течение которого средний сотрудник отсутствует по незапланированным причинам в течение периода. Результат 3% означает, что внеплановые отсутствия составляют 3% всех рабочих дней. Или, другими словами, в среднем в день трое из 100 сотрудников отсутствуют.

Незапланированные отсутствия могут возникать из-за болезней, отпуска по уходу, отпуска по семейным обстоятельствам, отпуска по уходу за ребенком, неявки, обязанности присяжных заседателей или по другим причинам. Организации могут быть особенно заинтересованы в незапланированном отсутствии в качестве цели вмешательства для снижения затрат и повышения производительности.

Хотя отсутствие на работе является необходимой частью операций, и многие виды отсутствия считаются важными преимуществами для сотрудников, отсутствие действительно приводит к прямым затратам и потерям производительности для организации.Прямые финансовые последствия могут включать такие статьи, как заработная плата за сверхурочную работу и оплату временного работника.

Потери производительности могут включать время, потраченное на поиск замены, перебои в предоставлении услуг, обучение и адаптацию замен, а также потерю производительности коллег, которые могут вмешаться, чтобы покрыть обязанности отсутствующего сотрудника.

Измерение количества отсутствий с помощью частоты незапланированных отсутствий в сочетании с дальнейшим анализом типов отсутствий может помочь организации выявить нежелательные отсутствия и создать соответствующие политики или программы.

Источники данных

Организации обычно получают данные, связанные с отсутствием, из таблиц отсутствия, которые являются частью систем хронометража, системы расчета заработной платы или существуют как отдельные базы данных.

Анализ

Работодателям может быть полезно проанализировать частоту незапланированных отсутствий среди различных групп сотрудников для выявления проблемных областей и целевых мероприятий, используя такие параметры, как возраст, срок пребывания в должности, уровень занятости, уровень заработной платы, род занятий, семейная должность, рейтинг производительности, местоположение и организационная единица .Организации могут также проанализировать этот показатель по типу отсутствия, чтобы понять, какие отсутствия происходят наиболее часто.

Ограничения

Частота незапланированных отсутствий напрямую не указывает на стоимость отсутствий. Он не измеряет среднюю продолжительность отсутствия или причины этого отсутствия без дальнейшего анализа. Кроме того, эта мера не делает различий между пропусками занятий из-за неконтролируемых заболеваний, травм и т. Д. И пропусками, когда сотрудники просто не хотели посещать работу.

Мишени

Абсолютные целевые показатели частоты незапланированных отсутствий, вероятно, будут учитывать разумный уровень запланированных отсутствий (основанный на ожидаемом использовании определенных типов отпусков) и минимальный уровень незапланированных отсутствий.

По сравнению с контрольной группой, организации обычно выбирают между 251 процентилем и средним значением, что соответствует более низким уровням незапланированных отсутствий. Относительные целевые показатели, вероятно, будут более полезны для показателя незапланированного отсутствия, чем для этого показателя, из-за различий в политиках отпусков в разных организациях.

Примеры комментариев

Performance Management | TalentGuard

Ниже приведены примеры комментариев, которые подтверждают индивидуальные оценки. Они носят общий характер и являются только примерами. Комментарии по эффективности должны быть адаптированы к конкретному сотруднику и основываться на индивидуальных ожиданиях сотрудника в отношении производительности.

АНАЛИТИЧЕСКОЕ МЫШЛЕНИЕ — Качество и количество работы, выполняемой сотрудником.
Плохо:
• Часто допускал ошибки, вредные для бизнес-операций.
• Начальник отдела / начальник отдела получал многочисленные жалобы на качество работы.
• Качество выполненных работ неприемлемое.
• Не оформляет необходимые документы.

Требуется улучшение:
• Не так тщательно проверяет рабочий продукт на наличие ошибок, как мог бы.
• Имеет тенденцию пропускать мелкие ошибки в рабочем продукте.
• Необходимые документы заполнены с опозданием или выполнены только частично.

Отвечает требованиям:
• Не требует постоянного наблюдения.
• Уровень ошибок приемлем, и все работы выполняются своевременно.
• Формы и необходимые документы заполняются вовремя с минимальными ошибками.

Превышает требования:
• Руководители и сотрудники отметили высокий уровень точности и производительности труда.
• Гордится своей работой и стремится повышать ее производительность.
• Все служебные записки, отчеты, формы и корреспонденция заполняются вовремя, без ошибок.

Отлично:
• Уровень ошибок в рабочем продукте составляет менее 1%.
• Точность отличная.
• Выполнено выдающееся количество работ.

ПЕРСПЕКТИВА БИЗНЕСА — Быть там, где он должен делать то, что он должен делать.
Плохо:
• Часто звонит на работу без предварительного разрешения, что приводит к чрезмерному незапланированному отсутствию.
• Оставляет рабочее место без присмотра для выполнения личных дел.
• Часто опаздывает на работу
• Часто рано уходит с работы.

Требуется улучшение:
• Иногда звонит на работу без предварительного разрешения, что приводит к незапланированному отсутствию.
• Иногда опаздывает на работу.
• Иногда не удостоверяется, что все работы выполнены перед отъездом на день.
• Иногда рано уходит с работы.

Отвечает требованиям:
• Постоянно приходит на работу вовремя.
• Обеспечивает постоянное покрытие рабочей зоны.
• Не имел внеплановых отсутствий, за исключением задокументированных чрезвычайных ситуаций.

Превышает требования:
• Имеет хорошую посещаемость.
• В случае необходимости всегда можно рассчитывать на сверхурочную работу без каких-либо жалоб.

Отлично:
• Всегда на работе и вовремя.
• Никогда не пропускает работу без предварительного разрешения и соответствующего уведомления.
• Не имел внеплановых отсутствий в течение рейтингового периода.

КЛИЕНТСКИЙ ФОКУС — Работа с людьми.
Плохо:
• Выражает чувство превосходства, отталкивающее других сотрудников.
• Не склонен к сотрудничеству и часто критикует других.
• Проявляет чрезмерный негатив при работе с другими людьми.

Требует улучшения:
• Иногда показывает негатив при работе с другими.
• Редко предлагает помощь другим в офисе.
• Делает негативные комментарии, которые влияют на рабочие отношения с другими людьми.

Отвечает требованиям:
• Обычно может отвечать на вопросы клиентов.
• Поддерживает хорошие рабочие отношения с коллегами.

Превышает требования:
• Демонстрирует поведение «командного игрока», считает индивидуальный успех обязательным условием успеха группы.
• Прямой, прямой, честный и вежливый.

Отлично:
• Всегда радушен и готов помочь коллегам, студентам и клиентам.
• С энтузиазмом, энергичностью и позитивным поведением.

ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЙ — Приспособление к изменениям.
Плохо:
• Обычно нуждается в непосредственном присмотре, даже при выполнении рутинных и повседневных задач.
• Не может мыслить независимо или справляться с неожиданными ситуациями.

Требуется улучшение:
• Суетится в необычных ситуациях.
• Не всегда принимает оптимальные решения, соответствующие ситуации.

Отвечает требованиям:
• Обычно хорошо приспосабливается к изменениям на рабочем месте.
• Поддерживает хорошие отношения с клиентами даже в стрессовых ситуациях.

Превышает требования:
• Ищет способы упростить процедуры для повышения эффективности и обслуживания клиентов.
• Устанавливает приоритеты и при необходимости корректирует их при возникновении непредвиденных ситуаций.

Отлично:
• Хорошо адаптирован к новым системам и процессам и стремится пройти обучение для улучшения знаний, навыков и способностей.
• Кажется, всегда знает, когда задавать вопросы, а когда обращаться за советом.

СВЯЗЬ — Предоставление и получение информации.
Плохо:
• Отчеты, формы, служебные записки и корреспонденция часто заполняются с опозданием или вообще не заполняются.
• Говорит с другими в офисе снисходительным тоном.

Требуется улучшение:
• Руководитель / руководитель отдела получил несколько жалоб на противоречивую или неверную информацию, предоставленную сотрудником.
• Телефонные сообщения часто бывают нечеткими или неполными.

Отвечает требованиям:
• Принимает сообщения, пишет корреспонденцию, работает с клиентами и коллегами с достаточным вниманием к деталям.
• Отчеты точны и хорошо написаны с использованием правильной грамматики и пунктуации.

Превышает требования:
• Студенты и коллеги чувствуют себя комфортно, приходя к этому сотруднику с вопросами и комментариями.
• Приходит к руководителю / руководителю отдела с любыми вопросами, которые сотрудник не знает из первых рук.

Отлично:
• Всегда задает вопросы и ищет совета, когда не уверен, что делать.
• Демонстрирует отличные устные и письменные коммуникативные навыки.

ЕЖЕДНЕВНОЕ ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЙ / РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ — Мыслить на работе.
Плохо:
• Часто приходит к неправильным выводам и предполагает.
• Не следил за тем, чтобы все подчиненные всегда работали продуктивно, что является ежедневным требованием этой работы.

Требуется улучшение:
• Необходимо развивать аналитические навыки, необходимые для взвешивания вариантов и выбора наилучшего способа поведения в ситуациях.
• Тратит слишком много времени на менее важные аспекты повседневной работы.

Отвечает требованиям:
• Часто предлагает действенные решения проблем.
• Трезво оценивает решение проблем и работу с другими людьми.
• Использует рейтинги PPR при принятии решений, связанных с приемом на работу новых сотрудников, продвижением по службе и повышением заслуг.

Превышает требования:
• Может сосредоточиться на причине проблем и предложить творческие решения.
• Обладает сильными аналитическими способностями.

Отлично:
• Всегда предлагает идеи для решения проблем, основанные на достоверной информации и здравом суждении.
• Проявляет инициативу и энтузиазм в повседневной работе.
• Проводит исследования или обращается за советом к экспертам для сбора информации, необходимой для принятия фактических решений.

ОБСЛУЖИВАНИЕ КЛИЕНТОВ / ОБЩЕСТВЕННОСТИ
Плохо:
• Часто грубо и невежливо.
• Демонстрирует слабые навыки работы с клиентами.
• Часто ведет личные разговоры лично или по телефону, пока клиенты ждут.

Требует улучшения:
• Раздражает клиентов, которые задают слишком много вопросов.
• Часто забывает выполнять запросы клиентов.

Отвечает требованиям:
• Обычно ведет себя компетентно и профессионально в отношениях с клиентами и общественностью.
• Вежливый и знающий.
• Старается быть полезным.

Превышает требования:
• Быстро и точно отвечает на все вопросы.
• Немедленно направляет любые жалобы или проблемы руководителю.

Превосходно:
• Всегда выполняет и находит ответы на любые вопросы и незамедлительно сообщает клиенту.
• Сотрудник получил множество благодарственных писем за отличное обслуживание клиентов.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ И МАТЕРИАЛОВ
Плохо:
• Оборудование было уничтожено в результате неправильного использования в течение этого рейтингового периода.
• Отходы поставок.
• По ошибке удалено необходимое программное обеспечение.
• Никогда не обслуживайте оборудование.

Требует улучшения:
• Не учитывает предупреждающие сообщения на оборудовании.
• Иногда забывает выключить оборудование в конце дня.
• Оборудование не всегда обслуживается в соответствии с рекомендациями производителя.

Отвечает требованиям:
• Хорошо заботится об оборудовании и эффективно использует расходные материалы.
• Выключает и фиксирует все оборудование в конце смены.

Превышает требования:
• Быстро изучает новые программы.
• Использует запросы и отчеты для максимальной эффективности в офисе и поиска ошибок.

Превосходно:
• Способен быстро и эффективно устранять неполадки и решать все проблемы, связанные с работой.
• Немедленно сообщает о проблемах соответствующему персоналу.

ПЛАНИРОВАНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОЕКТОВ
Плохо:
• Рабочие проекты страдали от недостаточного выполнения.
• Важная документация по проектам была потеряна или уничтожена по ошибке.
• Не планирует заблаговременно, чтобы уложиться в сроки.

Требуется улучшение:
• Не информирует руководителя о потенциальных проблемах по мере их возникновения.
• Плохо составлены планы проекта.
• Планы проекта не выполняются в назначенное время или вовремя.

Отвечает требованиям:
• Готовит планы проекта вовремя и с достаточной детализацией.
• Отчетность на конец года является полной и точной.
• Поддерживает и отслеживает ход выполнения плана проекта, чтобы оставаться в рамках цели.

Превышает требования:
• Получение максимальной отдачи от ограниченных ресурсов.
• Проекты обычно находятся в рамках бюджета и хорошо спланированы.

Отлично:
• Предвидит проблемы до их возникновения.
• Предоставляет значимую информацию лицам, принимающим решения, которая помогает в подготовке и реализации проектов.
• Планирует проекты и выполняет их таким образом, чтобы проекты завершались с опережением графика и в рамках бюджета.

УПРАВЛЕНИЕ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ
Плохо:
• Диктует другим, а не вовлекает их в процесс принятия решений.
• Довел подчиненных до слез.
• Кричит и кричит на подчиненных.

Требуется улучшение:
• Предполагается, что другие должны знать, что делать и как это делать с минимальным обучением или без него.
• Часто становится нетерпеливым, когда дела идут не так, как надо.

Отвечает требованиям:
Опирается на знания и навыки других.
• Доступен при необходимости и имеет политику открытых дверей для подчиненных.
• Справедливо распределяет работу и справедливо разрешает споры и жалобы подчиненных.

Превышает требования:
• Очень поддерживает попытки сотрудников и подчиненных совершенствоваться.
• Подает пример подчиненным в следовании политике и процедурам департамента и университета.

Отлично:
• Отличная способность объяснять и обучать.
• Вдохновляет других делать лучше.

Требуемые программой Medicare оценки SNF PPS

SCSA и , 5 дней 11
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 1–8
Ранее ARD или начало стандартного периода выплаты День 14
SCPA и 5 дней 11
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 1–8
Ранее ARD или начало стандартного периода выплаты День 14
SCSA и 14-дневный 21
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 13–18
Ранее ARD или начало стандартного периода выплаты День 30
SCPA и 14 дней 21
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 13–18
Ранее ARD или начало стандартного периода выплаты День 30
SCSA и 30-дневный 31
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 27–33
Ранее ARD или начало стандартного периода выплаты День 60
SCPA и 30 дней 31
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 27–33
Ранее ARD или начало стандартного периода выплаты День 60
SCSA и 60 дней 41
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 57–63
Ранее ARD или начало стандартного периода выплаты День 90
SCPA и 60 дней 41
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 57–63
Ранее ARD или начало стандартного периода выплаты День 90
SCSA и 90 дней 51
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 87–93
Ранее ARD или начало стандартного периода выплаты День 100
SCPA и 90 дней 51
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 87–93
Ранее ARD или начало стандартного периода выплаты День 100
SOT-OMRA и 14-дневный 22
  • 5–7 дней после начала терапии
  • В течение дней 13–18
Дата первой оценки терапии День 30
SOT-OMRA и 30-дневный 32
  • 5–7 дней после начала терапии
  • В течение дней 27–33
Дата первой оценки терапии День 60
SOT-OMRA и 60-дневный 42
  • 5–7 дней после начала терапии
  • В течение дней 57–63
Дата первой оценки терапии День 90
SOT-OMRA и 90 дней 52
  • 5–7 дней после начала терапии
  • В течение дней 87–93
Дата первой оценки терапии День 100
SOT-OMRA и SCSA 03
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения изменения / ошибки
Дата первой оценки терапии Окончание стандартного периода выплаты
SOT-OMRA и SCSA 03
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения изменения / ошибки
Дата первой оценки терапии Окончание стандартного периода выплаты
SOT-OMRA и SCPA 03
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения изменения / ошибки
Дата первой оценки терапии Окончание стандартного периода выплаты
SOT-OMRA и SCPA 03
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения изменения / ошибки
Дата первой оценки терапии Окончание стандартного периода выплаты
SOT-OMRA и SCSA и 14-дневный 23
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 13–18
Дата первой оценки терапии День 30
SOT-OMRA и SCSA и 14-дневный 23
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 13–18
Дата первой оценки терапии День 30
SOT-OMRA и SCPA и 14 дней 23
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 13–18
Дата первой оценки терапии День 30
SOT-OMRA и SCPA и 14 дней 23
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 13–18
Дата первой оценки терапии День 30
SOT-OMRA и SCSA и 30-дневный 33
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 27–33
Дата первой оценки терапии День 60
SOT-OMRA и SCSA и 30-дневный 33
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 27–33
Дата первой оценки терапии День 60
SOT-OMRA и SCPA и 30-дневный 33
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 27–33
Дата первой оценки терапии День 60
SOT-OMRA и SCPA и 30 дней 33
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 27–33
Дата первой оценки терапии День 60
SOT-OMRA и SCSA и 60 дней 43
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 57–63
Дата первой оценки терапии День 90
SOT-OMRA и SCSA и 60 дней 43
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 57–63
Дата первой оценки терапии День 90
SOT-OMRA и SCPA и 60 дней 43
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 57–63
Дата первой оценки терапии День 90
SOT-OMRA и SCPA и 60 дней 43
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 57–63
Дата первой оценки терапии День 90
SOT-OMRA и SCSA и 90 дней 53
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 87–93
Дата первой оценки терапии День 100
SOT-OMRA и SCSA и 90 дней 53
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 87–93
Дата первой оценки терапии День 100
SOT-OMRA и SCPA и 90 дней 53
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 87–93
Дата первой оценки терапии День 100
SOT-OMRA и SCPA и 90 дней 53
  • 5–7 дней после начала терапии
  • Не позднее 14 дней после обнаружения значительного изменения / ошибки
  • В течение дней 87–93
Дата первой оценки терапии День 100
EOT-OMRA и 14-дневный 24
  • 1–3 дня после прекращения всей терапии
  • В течение дней 13–18
День после прекращения всей терапии День 30
EOT-OMRA и 30-дневный 34
  • 1–3 дня после прекращения всей терапии
  • В течение дней 27–33
День после прекращения всей терапии День 60
EOT-OMRA и 60-дневный 44
  • 1–3 дня после прекращения всей терапии
  • В течение дней 57–63
День после прекращения всей терапии День 90
EOT-OMRA и 90 дней 54
  • 1–3 дня после прекращения всей терапии
  • В течение дней 87–93
День после прекращения всей терапии День 100
COT-OMRA и 14-дневный 2D
  • День 7 (последний день) периода наблюдения СОТ
  • В течение дней 13–18
Первый день периода наблюдения СОТ День 30
COT-OMRA и 30-дневный 3D
  • День 7 (последний день) периода наблюдения СОТ
  • В течение дней 27–33
Первый день периода наблюдения СОТ День 60
COT-OMRA и 60-дневный 4D
  • День 7 (последний день) периода наблюдения СОТ
  • В течение дней 57–63
Первый день периода наблюдения СОТ День 90
COT-OMRA и 90 дней 5D
  • День 7 (последний день) периода наблюдения СОТ
  • В течение дней 87–93
Первый день периода наблюдения СОТ День 100
Часть A Оценка сброса PPS и , 5 дней См. MDS 3.0 RAI Руководство для инструкций AI
  • Последний день пребывания в рамках программы Medicare, часть A, и последний день пребывания в рамках программы Medicare, часть A, должны находиться в пределах разрешенного окна плановой оценки Medicare
  • Должен быть завершен в течение 14 дней после ARD
НЕТ НЕТ
Часть A Оценка сброса PPS и , 14 дней См. MDS 3.0 RAI Руководство для инструкций AI
  • Последний день пребывания в рамках программы Medicare, часть A, и последний день пребывания в рамках программы Medicare, часть A, должны находиться в пределах разрешенного окна плановой оценки Medicare
  • Должен быть завершен в течение 14 дней после ARD
НЕТ НЕТ
Часть A Оценка сброса PPS и 30 дней См. MDS 3.0 RAI Руководство для инструкций AI
  • Последний день пребывания в рамках программы Medicare, часть A, и последний день пребывания в рамках программы Medicare, часть A, должны находиться в пределах разрешенного окна плановой оценки Medicare
  • Должен быть завершен в течение 14 дней после ARD
НЕТ НЕТ
Часть A Оценка сброса PPS и 60 дней См. MDS 3.0 RAI Руководство для инструкций AI
  • Последний день пребывания в рамках программы Medicare, часть A, и последний день пребывания в рамках программы Medicare, часть A, должны находиться в пределах разрешенного окна плановой оценки Medicare
  • Должен быть завершен в течение 14 дней после ARD
НЕТ НЕТ
Часть A Оценка сброса PPS и 90 дней См. MDS 3.0 RAI Руководство для инструкций AI
  • Последний день пребывания в рамках программы Medicare, часть A, и последний день пребывания в рамках программы Medicare, часть A, должны находиться в пределах разрешенного окна плановой оценки Medicare
  • Должен быть завершен в течение 14 дней после ARD
НЕТ НЕТ

Детская внеплановая первичная и неотложная медицинская помощь в Ирландии: многоплановый подход к пониманию процесса принятия решений, тенденций, результатов и взглядов родителей (CUPID): протокол проекта

Сильные и слабые стороны этого исследования

  • В этом исследовании будет принята большая образец записей педиатрических пациентов о посещении отделений первичной медико-санитарной помощи, в нерабочее время и в отделениях неотложной помощи (ED), а также о госпитализации от отделений неотложной помощи, чтобы оценить структуру посещения детьми в контексте введения бесплатного терапевта (GP) уход за детьми до 6 лет.

  • Геопространственный анализ определит, существует ли, где и как пространственная неоднородность во взаимосвязи между посещаемостью детей в ED и характеристиками на уровне области.

  • Факторы, которые влияют на принятие решений как родителями, так и терапевтами при доступе к внеплановой медицинской помощи педиатрическим пациентам, будут определены с помощью экспериментов с дискретным выбором.

  • Это исследование имеет ограничения из-за доступности данных — отсутствие национальной базы данных пациентов первичной и неотложной помощи приведет к несоответствиям в сборе данных между участвующими ED и терапевтами; правила защиты данных не разрешают связывание данных между терапевтами и терапевтами в случаях, когда индивидуальное согласие пациента отсутствует, что препятствует изучению путей и исходов от терапевтов к терапевтам; геопространственное картографирование не может применяться к обращению за первичной медико-санитарной помощью, поскольку необходимо гарантировать анонимность пациента.

История вопроса

ВОЗ определила всеобщий охват услугами здравоохранения как ключевой стратегический приоритет1. Это отражает международные тенденции в области первичной медико-санитарной помощи и более широкие реформы системы здравоохранения. Одновременно с этим во многих странах увеличивается посещаемость детьми отделений неотложной помощи (как неотложных, так и несрочных ).2 3 Эти наблюдения вызвали призывы к более глубокому пониманию взаимосвязи между неравенством в доступе к первичной медико-санитарной помощи и возможностью избежать госпитализация.4 Создание модели оказания первой помощи является важным приоритетом для систем здравоохранения, стремящихся улучшить показатели здоровья детей и перейти к системе здравоохранения на уровне общины5

Ценность доступной и высококачественной первичной медико-санитарной помощи подчеркивалась многочисленными 6 7 В США расширенный доступ к программе Medicaid, которая предоставляет право на бесплатное медицинское обслуживание лицам с низким доходом, оказал благотворное влияние на показатели здоровья детей, включая смертность и более поздние жизненные показатели7. Исследование, проведенное в Великобритании с использованием данных Национального агентства здравоохранения. Служба, система всеобщего медицинского страхования, исследовала взаимосвязь между доступом пациентов к терапевтам (ВОП) и результатами визитов в отделение неотложной помощи и госпитализацией.6 Было обнаружено, что высокий доступ к врачам общей практики был связан с рядом улучшенных исходов для пациентов, включая уменьшение количества госпитализаций по поводу астмы, сокращение краткосрочных госпитализаций по поводу хронических состояний и сокращение длительных госпитализаций. Тем не менее, пациенты сообщили о различных уровнях доступа к своему терапевту, и была выявлена ​​умеренная связь между высоким доступом и сокращением посещений отделения неотложной помощи. Это подчеркивает, что всеобщий охват первичной медико-санитарной помощью не обязательно обеспечивает всеобщий доступ к медицинскому обслуживанию и не обеспечивает справедливость результатов лечения для всего населения.Кроме того, другие исследования продемонстрировали, что социально-экономические факторы влияют на поведение людей при обращении за помощью, практику использования и результаты медицинского обслуживания8 9

Модели посещаемости педиатрами при внеплановой медицинской помощи

Ирландия — единственная страна в Европейском союзе (ЕС), которая не предлагают всеобщего охвата первичной медико-санитарной помощью10. В 2011 году в программе для правительства было изложено намерение перевести Ирландию от смешанной системы здравоохранения, финансируемой из государственного и частного секторов, к системе всеобщего здравоохранения.11 В июле 2015 года все люди в возрасте до 6 и старше 70 лет получили право на посещение терапевта, что дает бесплатный доступ к первичной медико-санитарной помощи в момент родов. По состоянию на 2017 год 43% всего населения имели право на получение общей врачебной помощи, которая предоставляется бесплатно в момент оказания помощи12, поскольку они имеют либо карту общих медицинских услуг (GMS) (33%), либо карту только посещения терапевта (10%), с остальные платят в среднем 51 евро за посещение GP13 или во внерабочее время. Схема GMS дает пациентам с доходом ниже определенного порогового уровня право на посещение врача общей практики, финансируемое государством, некоторые другие услуги первичной медико-санитарной помощи и бесплатные лекарства (при условии небольшой платы за рецепт).Посещение отделения неотложной помощи в государственной больнице стоит 100 евро, хотя доступ к держателям карты GMS, лицам, направленным терапевтом, или пациентам, прибывающим на машине скорой помощи, является бесплатным.

После введения бесплатного ухода за терапевтами для детей в возрасте до 6 лет масштабы увеличения посещаемости терапевтов продолжали оспариваться, хотя недавно опубликованные исследования оценивают увеличение посещаемости в этой когорте примерно на 25 человек. % .14 15 Однако эти результаты основаны на локализованных картах пациентов15 и ответах на лонгитюдное исследование детей14, а не на национальной выборке историй посещений пациентов.Исследование посещаемости 29 ирландских ED выявило 2% -ное увеличение числа направлений к терапевтам детей в возрасте до 6 лет в ED16 после введения этой политики. Хотя это исследование действительно дает оценку по стране, отсутствие доступа к записям о посещениях пациентов означало, что авторы не смогли изучить причины такого увеличения числа направлений.

Увеличение планового и внепланового посещения педиатрических служб здравоохранения может быть связано со многими факторами, такими как изменения в ведении педиатрических заболеваний, ухудшение здоровья ребенка, изменения в поведении родителей и врачей, или из-за ограничений доступа и снабжения в рамках здравоохранения. система.Используя большую выборку педиатрических историй болезни о посещениях терапевтов, врачей неотложной помощи и услуг в нерабочее время, рабочий пакет 1 этого проекта будет документировать модели посещения педиатрическими пациентами этих услуг и оценит более общие модели использования услуг и в сочетании с проведением экспериментов с дискретным выбором (DCE) с родителями и терапевтами, улучшит понимание выбора и предпочтений родителей и врачей общей практики при получении доступа к внеплановой медицинской помощи детям.

Изучение географических тенденций и закономерностей

Рабочий пакет 2 этого исследования будет применять геопространственный анализ для выявления закономерностей и детерминант доступа к ЭД и связанных с ними исходов для педиатрических пациентов.Включение географии в анализ может добавить детализированную информацию на уровне небольшой территории, позволяя учитывать демографические различия, социально-экономическое неравенство, региональные и местные контексты при анализе данных о посещаемости и результатах.17 Это очевидно из многих национальных и международных примеров18 A Кластерный анализ мест передозировки в Дублине и их связи с социальной депривацией с использованием данных о местах реагирования Дублинской пожарной бригады и Национальной службы скорой помощи выявил горячие точки с повышенной заболеваемостью.18 Были подчеркнуты возможности для образовательных мероприятий и распределения налоксона в очагах передозировки. Используя данные о счетах из трех больниц в Камдене, Лондон, были выявлены кластеры с высокими расходами в результате частого предотвратимого обращения за неотложной помощью и госпитализаций среди подгруппы пациентов.8 Камденская инициатива поставщиков медицинских услуг была создана, чтобы действовать на основе этих выводов и разработать целевую помощь управленческая инициатива. По состоянию на 2014 год у пациентов, набранных минимум за 6 месяцев, было 47.Снижение среднего числа госпитализаций на 5% в течение 6 месяцев после зачисления.9 Использование геопространственного анализа в контексте внеплановой неотложной помощи позволит нам определить, существует ли пространственная неоднородность во взаимосвязи между посещаемостью детей и уровнем депривации на местном уровне. . Это, в свою очередь, может определить возможности для вмешательства на уровне сообщества и первичной медико-санитарной помощи в пострадавших районах. Многие инициативы в области здравоохранения и общественного здравоохранения получили пользу и стали результатом понимания пространственной взаимосвязи между результатами и неблагоприятными социально-экономическими условиями.

Понимание предпочтений и принятия решений родителями и терапевтами

Третий рабочий пакет исследует факторы, которые влияют на принятие решений родителями и терапевтами при доступе к внеплановой медицинской помощи педиатрическим пациентам с помощью DCE. Предпочтения пациентов в отношении медицинского обслуживания все чаще признаются в качестве важного элемента при планировании медицинских услуг 19, в то время как мнения и распорядок медицинских работников могут влиять на их использование и соблюдение руководящих принципов.20 Этот экспериментальный подход с дискретным выбором широко использовался в экономике здравоохранения для изучения принятия клинических решений или предпочтений в различных конкретных контекстах в рамках континуума первичной, вторичной и третичной помощи.21 Существует множество факторов, определяющих, где родители и семьи обращаются за внеплановой медицинской помощью для своего ребенка, и такой выбор и поведение могут существенно повлиять на ресурсы системы здравоохранения. DCE предлагают средства систематической идентификации атрибутов медицинских услуг, которые влияют на выбор или решение, количественной оценки и статистического моделирования возможных компромиссов, которые приводят к различиям между людьми.22

Первая DCE будет стремиться идентифицировать и оценивать ценность конкретных атрибутов медицинских услуг, которые влияют на предпочтения родителей и семей и принятие решений при обращении за внеплановой педиатрической медицинской помощью. На такой выбор влияет сложный набор факторов пациента и системы, которые могут влиять на частоту посещений первичной медико-санитарной помощи и отделения неотложной помощи, а также определять, куда обращаться за внеплановой медицинской помощью. На принятие решений родителями / семьей влияют опыт, информация, знания, поведение и предпочтения.Эта сложность представляет собой проблему для политиков, и в настоящее время нет полного понимания того, как родители и семьи принимают решения при получении доступа к внеплановой медицинской помощи. Не менее важно определить факторы на уровне пациента, клинициста и практики, которые влияют на процессы принятия решений врачами общей практики относительно направления детей в отделение неотложной помощи и педиатрические службы. Тщательное понимание конкурирующих приоритетов, давления и соображений, которые ирландские врачи общей практики должны ежедневно уравновешивать, может обеспечить более целостное представление о влиянии новой политики и вмешательств в области здравоохранения на первичную медико-санитарную помощь.Выводы DCE помогут контекстуализировать результаты рабочих пакетов 1 и 2.

Настоящее исследование

Целью этого проекта является развитие полного понимания текущей модели внеплановой медицинской помощи детям в Ирландии и ее влияния. недавнее политическое вмешательство. Понимание, полученное с помощью каждого из рабочих пакетов в отдельности и в совокупности, послужит основой для обоснованной политики здравоохранения для организации педиатрической помощи и распределения ресурсов.Он оценит эффективность существующей модели внеплановой педиатрической медицинской помощи и определит возможности для улучшения или вмешательства на основе международного опыта и с учетом конкретных контекстных различий в ирландских условиях. Ограничения существующих анализов влияния бесплатной помощи терапевта для детей в возрасте до 6 лет из-за узкой ориентации на первичную или неотложную помощь индивидуально, в сочетании с отсутствием данных на уровне пациентов, означает, что всесторонняя оценка воздействия этого изменения политики остается. выдающийся.Кроме того, важность контекстных и демографических факторов, продемонстрированная международными исследованиями, подчеркивает, что изучение детерминант доступа в ирландском контексте необходимо для содействия эффективной политике, основанной на фактических данных.

Дизайн исследования и методологический подход

Дизайн исследования для этого проекта состоит из трех рабочих пакетов. Он сочетает в себе мультиметодный подход, включая статистический и эконометрический анализ временных тенденций посещаемости первичной и неотложной медицинской помощи, геопространственное и демографическое исследование, систематический обзор, качественное исследование и моделирование дискретного выбора.Методологическая строгость будет сочетаться с подходом, ориентированным на пациента и родителей, чтобы ответить на связанные вопросы, касающиеся различных аспектов использования педиатрической помощи и результатов в Ирландии. Каждый рабочий пакет будет способствовать пониманию, полученному в других направлениях проекта, чтобы сформировать контекстно-насыщенную общую картину этой сложной проблемы.

Рабочий пакет 1

Цель рабочего пакета 1 состоит в том, чтобы изучить временные тенденции посещаемости педиатром в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и ED по всей Ирландии и определить влияние введения бесплатной помощи терапевта для детей в возрасте до 6 лет на посещаемость.Этот рабочий пакет состоит из двух потоков:

Временные тенденции посещения педиатрических клиник

Структура посещения детьми в возрасте 15 лет (согласованный возраст для посещения педиатрических клиник в Ирландии составляет 16 лет, канун 16-летия23) и младше 3 лет. педиатрический и два смешанных взрослых / педиатрических ED в период с 1 июля 2013 г. по 30 июня 2018 г. будут проанализированы для определения временных тенденций посещаемости. Записи посещений будут использоваться для количественной оценки воздействия на посещаемость введения с 1 июля 2015 года бесплатной помощи терапевта для детей в возрасте до 6 лет.Данные о посещаемости будут извлечены из административных систем управления данными отделений неотложной помощи в каждой больнице, как подробно описано в таблице 1.

Таблица 1

Переменные, извлекаемые из систем отделения неотложной помощи

При анализе посещаемости будет изучена посещаемость педиатра в целом и по факторам. такие как возраст, источник направления (направление к терапевту и внерабочее время по сравнению с самостоятельным обращением), срочность и время посещения (часы консультации терапевта по сравнению с нерабочее время).

Первичный диагноз, код процедуры / вмешательства и продолжительность пребывания в больнице также будут получены из базы данных стационарного обследования (HIPE) каждой больницы для педиатрических пациентов, поступивших из ED.При анализе результатов будут изучены тенденции в госпитализации, краткосрочной госпитализации, продолжительности госпитализации и госпитализации с учетом амбулаторной помощи (ACS).

Временные тенденции посещаемости педиатрами в первичном звене

Временные тенденции посещаемости педиатрами в клиниках общей практики по всей Ирландии в период с 1 июля 2013 года по 30 июня 2018 года будут проанализированы для количественной оценки влияния на посещаемость введения бесплатного лечения детей терапевтами в возрасте до 6 лет на 1 июля 2015 года.Набор практикующих врачей общей практики будет нацелен на уровень округа / региона, чтобы гарантировать, что распределение практик, участвующих в исследовании, отражает национальное распределение населения детей в возрасте до 6 лет по данным переписи 2016 года. Будет запрошена как минимум одна практика из каждого из 26 округов Ирландии, при этом требуется более широкое представительство в более густонаселенных округах и крупных городских районах. Следовательно, потребуется участие от 35 до 40 практикующих специалистов.

Все набранные практики должны использовать систему управления практикой Socrates, которая используется примерно 45% практикующих врачей и имеет национальный охват. Посещаемость первичной медико-санитарной помощи и вспомогательные ковариаты (таблица 2) будут извлечены из Сократа с помощью инструмента извлечения данных, специально разработанного для этого проекта. Извлеченный отчет будет полностью анонимным на уровне пациента и будет содержать подробные сведения обо всех посещениях клиники детьми, родившимися в течение или после 2000 года, с 1 июля 2013 года, за 2 года до введения бесплатного медицинского обслуживания терапевта для детей в возрасте до 6 лет, по 30 июня 2018 года.Все набранные практики должны использовать Сократа для записи консультаций за 5-летний период этого исследования. Первоначальное исследование полноты и качества данных терапевта показывает, что консультации по Сократу хорошо записываются, хотя некоторая информация о консультациях, диагнозе и назначениях, в частности, записывается не всеми терапевтами, при этом бумажные записи продолжают дополнять электронные записи некоторых практик. . С учетом этого ограничения извлекаемые переменные подробно описаны в таблице 2.

Таблица 2

Переменные, извлекаемые из системы управления врачебной практикой

Каждая практика также заполняет анкету профиля практики с подробной информацией, такой как уровни ресурсов в рамках практики, политика назначений с точки зрения расписания и продолжительности, а также расстояние до ближайшего офиса. — круглосуточное обслуживание и отделение неотложной помощи с возможностью обслуживания педиатрических пациентов. В анкете также будет подробно указано количество пациентов, зарегистрированных в участвующей клинике, что позволит оценить относительный процент детей, посещающих каждую клинику.Контекстные данные о местности будут добавлены исследовательской группой по получении данных от каждой практики, включая региональный показатель и дециль бедности на данной территории.

Данные о посещаемости педиатрических пациентов будут также собраны из выборки кооперативов врачей общей практики в нерабочее время. Эти кооперативы управляются через централизованный центр управления и работают по вечерам, ночам и в выходные дни с целью оказания неотложной первичной медицинской помощи по предварительной записи. Все звонки изначально сортируются по телефону квалифицированной медсестрой и имеют приоритет как неотложные, срочные или менее срочные.Предоставляются консультации по телефону, и, если это будет сочтено необходимым, пациенту назначают встречу в местной службе в нерабочее время. Информация об уровнях обеспечения ресурсами, часах работы, расстоянии от ближайшего отделения неотложной помощи или травм, а также обслуживаемой территории также будет собираться для каждого кооператива. Исследовательская группа также добавит контекстные данные о местности.

В ходе анализа посещаемости первичной медико-санитарной помощи будет изучена структура посещения педиатрическими пациентами и будет определено, повлияло ли введение бесплатной помощи терапевта для населения в возрасте до 6 лет на общую посещаемость педиатрической помощи, повозрастную посещаемость и, в зависимости от наличия данных, посещаемость для выберите условия (астма, другие состояния ACS и т. д.).Анализ также определит, как эти тенденции могут отличаться для услуг в нерабочее время.

Методы и анализ данных
Разница в различиях

Анализ посещаемости первичной медико-санитарной помощи и отделения неотложной помощи, вместе с госпитализацией из отделения неотложной помощи, будет проводиться с использованием оценки разницы в различиях (DiD). DiD — это широко используемая эконометрическая методология оценки воздействия изменений политики. Этот квазиэкспериментальный план использует продольные данные для получения релевантных контрфактов для оценки причинно-следственного эффекта путем сравнения изменений результатов с течением времени между популяцией, включенной в программу (группа лечения), и популяцией, которая не участвует (группа лечения). контрольная группа).24 В простейшей форме сравнивается группа лечения и контрольная группа до и после внесения изменений в политику. Ключевое предположение DiD состоит в том, что в отсутствие лечения ненаблюдаемые различия между группами лечения и контроля со временем остаются неизменными. Этот подход устраняет систематические ошибки в сравнении периодов после вмешательства между экспериментальной и контрольной группой, которые могут быть результатом постоянных различий между обеими группами, а также систематические ошибки при сравнении во времени в экспериментальной группе, которые могут быть результатом тенденций из-за других причин результата. .24 В этом контексте оценка DiD предполагает, что:

  1. Назначение карточки посещения терапевта не основано на количестве посещений.

  2. И когорта младше 6 лет, и контрольная группа имеют параллельные тенденции в моделях посещений, так что модель посещений обеих когорт с течением времени в отсутствие изменения политики схожа — поэтому важно, чтобы соответствующая контрольная группа выбрано.

  3. Состав исследуемой группы (дети до 6 лет, имеющие право на посещение терапевта) и группы сравнения стабилен в течение периода исследования.

  4. Отсутствие эффектов перелива / заражения, так что введение политики не влияет на схемы посещения пациентов, не подпадающих под изменение политики.

Одной из наиболее распространенных проблем с оценками DiD является несостоятельность предположения о параллельном тренде, так что результат соответствует другой тенденции для группы лечения и сравнения. Один из способов избежать этой проблемы — получить данные за достаточные периоды времени до введения политики для определения сопоставимости тенденций между исследуемой и потенциальной группами сравнения.Таким образом, наличие данных о посещениях за 2 года до и 3 года после изменения политики должно помочь выявить тенденции в посещаемости пациентов, которые получили право на карту посещения терапевта, и потенциальных когорт для сравнения. Кроме того, получая записи о посещениях всех педиатрических пациентов, можно будет гарантировать, что при оценке воздействия политики выбрана наиболее подходящая группа сравнения. Продолжительный 24-месячный период до и 36 месяцев после введения политики 1 июля 2015 года также позволяет урегулировать любое упреждающее поведение примерно в это время и гарантирует, что любая задержка в подписке на схему со стороны терапевтов не влияет на это. оценка.

Анализ будет расширен, чтобы изучить влияние на посещаемость по конкретным возрастным группам с использованием сравнений по возрастным группам одного года, а также будут изучены вариации воздействия изменения политики с течением времени для всех моделей посредством взаимодействия детей младшего возраста. 6 индикатор с временными переменными.

Посещаемость отделений неотложной помощи: направления из учреждений первичной медико-санитарной помощи и самостоятельные обращения

В этом исследовании будет оцениваться структура посещений в пяти отделениях неотложной помощи с использованием анонимных ретроспективных записей о посещениях.Чтобы определить влияние этого изменения политики на посещаемость отделений неотложной помощи, результат будет выражен в виде количества посещений детей в каждом возрасте, поскольку информация о пациентах, которые не посещают, недоступна. Будет оценена следующая модель:

Уравнение (1)

, где V — количество посещений на возрастную когорту ( a ) в месяц ( m ), выраженное как показатель на население в этом возрасте, до 6 лет. — это бинарный показатель пациента в возрасте до 6 лет (группа лечения), пост указывает, что год наступил после введения политики, а коэффициент будет отражать тенденцию во времени, общую для групп лечения и сравнения.Учитывая наши предположения, этот параметр измеряет эффект от политики и может быть оценен с помощью обычной регрессии наименьших квадратов. X — это вектор контроля на уровне возрастной когорты и месяца, относящийся к посещаемости в отделении неотложной помощи, например, посещаемость вечером или в выходные и частота госпитализаций. Оценка будет выполняться с этими ковариатами и без них. Месяц отражает фиксированные эффекты сезонности, а U — это остаточный срок.

Полиномиальная логит-модель также будет оцениваться на индивидуальном уровне для оценки воздействия политики на терапевтов и обращений в нерабочее время:

Уравнение (2)

где — вероятность посещения отдельным лицом i — это направление к терапевту или направление в нерабочее время по сравнению с самостоятельным направлением, и ковариаты будут включать, где это уместно, пол, день и время посещения, срочность и статус выписки.Аналогичная оценка будет проведена для оценки влияния политики на прием с использованием пробит-модели.

Дальнейший анализ позволит оценить вариабельность посещаемости по таким факторам, как срочность (на основе оценки сортировки), возраст и состояние (например, респираторные). Модели также будут оцениваться на уровне больниц, чтобы определить изменчивость эффекта от внедрения этой политики для каждой из пяти участвующих больниц.

Посещаемость терапевта и в нерабочее время

В этом исследовании будет оцениваться структура посещений первичного звена, в том числе в нерабочее время, с использованием анонимных ретроспективных записей о посещениях из выборки практикующих терапевтов и услуг в нерабочее время.Как и в случае с ED, первичный результат будет выражен как частота посещений для популяции детей в каждом возрасте и / или зарегистрированных пациентов. Поскольку месяц рождения недоступен для пациентов, посещающих первичную медико-санитарную помощь, дети в возрасте 6 лет будут исключены из оценки влияния политики на посещение первичной медико-санитарной помощи, поскольку дата прекращения их права на бесплатную помощь терапевта неизвестна. Оценка будет в соответствии с уравнением 3:

Eq (3)

с результатом, относящимся к посещениям по возрасту, месяцу и уровню практики. X — это вектор контроля, относящийся к посещаемости, такой как доля посещаемости по дням недели, а Y — вектор факторов уровня практики, таких как доступность к местному ED и / или вне офиса. часы обслуживания, правила приема на прием и относительный социально-экономический статус района. Эта модель будет оцениваться с учетом визитов и ковариатов на уровне практики и без них. Анализ будет оценивать изменчивость посещаемости по таким факторам, как возраст и год, и, если позволяют данные, по состоянию.Поскольку врачи общей практики расположены по регионам, иерархический подход к оценке DiD также будет применяться с использованием случайного эффекта (многоуровневое моделирование) для выявления вариаций в посещаемости первичной медико-санитарной помощи из-за изменения политики как на уровне практики, так и на региональном уровне.

Образцы посещаемости

Хотя введение бесплатного медицинского обслуживания врачей общей практики для детей в возрасте до 6 лет лежит в основе этого анализа, этот рабочий пакет также направлен на документирование моделей посещения педиатрическими пациентами внеплановой медицинской помощи с течением времени, моделей, которые могут или не могут быть затронуты этой политикой.Таким образом, будут изучены общие тенденции посещаемости, например, посещаемость при определенных условиях, посещаемость держателями медицинских карт и возрастными группами, не имеющими права на бесплатную помощь терапевта.

Рабочий пакет 2

Целью рабочего пакета 2 является анализ геопространственных тенденций посещаемости педиатрического отделения неотложной помощи на уровне «небольшой территории» и определение наличия каких-либо статистически значимых областей в пространственной структуре посещаемости. Геопространственный анализ показателей посещаемости ED до и после введения бесплатного лечения общей практики для когорты детей младше 6 лет позволит выявить вариабельность воздействия этой политики.Небольшие районы — это районы с населением от 50 до 200 жилищ. Небольшие районы были спроектированы Центральным статистическим управлением (ЦСУ) как самый низкий уровень географии для сбора статистики в Ирландии в соответствии с соображениями защиты данных и, как правило, включают целые или частично городские земли или окрестности.25 Данные ЦСУ по небольшим районам включают легко доступны в Интернете и содержат подробную социально-демографическую информацию по каждой области по таким факторам, как возраст, образование, владение жильем, здоровье и занятость.

Геопространственное картографирование будет выполняться только на основании данных о посещаемости в ED. Адреса, записанные в системе ED, перед извлечением будут сопоставлены на месте с кодами малых территорий. Из-за необходимости сохранения анонимности записи о пациентах терапевта не будут привязаны к определенным местам. Кроме того, из-за отсутствия адреса пациента в системе HIPE невозможно выполнить геопространственное картирование при поступлении в больницу.

Методы и анализ данных

Национальная база данных геодезической службы постановления содержит все адреса в стране вместе с соответствующими кодами малых территорий.Адреса в системе ED будут сопоставлены с адресами Geodirectory и, следовательно, с небольшими кодами областей с помощью Excel. ArcGIS V.10.3, QGIS и статистический пакет R будут использоваться для обработки, визуализации и опроса пространственных данных. Будет принят количественный аналитический подход, который будет включать следующие статистические методологии:

Пространственный кластерный анализ и статистика сканирования

Пространственный кластерный анализ и статистика сканирования определят, есть ли какие-либо статистически значимые «горячие точки» в пространственной структуре посещаемости ED.26 Расширение пространства-времени этих методов может визуализировать возникающие «горячие точки» и выявлять новые, усиливающиеся и уменьшающиеся тенденции в посещаемости, с особым акцентом на изменения в этих тенденциях после введения бесплатной помощи терапевта для лиц младше 6 лет.

Обычная регрессия по методу наименьших квадратов

Данные на индивидуальном уровне (пациент), уровне терапевта и уровне области (социодемография малых районов) будут включены в построенную модель, чтобы установить факторы, влияющие на посещаемость отделения неотложной помощи.Общее (глобальное) влияние бесплатной помощи терапевта для населения младше 6 лет и эти другие ковариаты на интересующие исходы будут моделироваться с использованием обычной регрессии наименьших квадратов. В Ирландии исследователи, работающие с правительством, разработали индекс географической депривации на уровне небольшой территории, Pobal HP Deprivation Index, который аналогичен индексу множественной депривации, используемому в Великобритании. Индекс Pobal будет использоваться для определения влияния социально-экономического статуса на уровне района на модели посещения ED.

Географически взвешенный регрессионный анализ

Географически взвешенный регрессионный анализ (GWR) будет использоваться для исследования, картирования и моделирования пространственных вариаций во взаимосвязи между независимыми переменными и посещаемостью ED. GWR создает модели локальной регрессии путем присвоения локального веса каждой области с использованием схемы взвешивания, которая включает соседние местоположения в построение локальной модели. Эффект, оцененный с помощью глобальной модели, даст общее впечатление по всем изученным областям, а локальные регрессионные модели дадут результаты для конкретных областей, а также будут проверять статистическую значимость географической изменчивости.Это позволит нам определить, существует ли пространственная неоднородность во взаимосвязи между посещаемостью ED и депривацией на уровне местности. Это, в свою очередь, может определить возможности для вмешательства на уровне сообщества и первичной медико-санитарной помощи в пострадавших районах.

Рабочий пакет 3

Будет очевидна ценность понимания выбора и предпочтений врачей общей практики и родителей, которые способствуют наблюдаемым моделям использования, определенным рабочими пакетами 1 и 2. Наличие глубоких знаний может помочь разработчикам политики в обеспечение надлежащего использования услуг, распределение ресурсов там, где они наиболее необходимы, врачи получают поддержку в предоставлении качественной помощи и учитываются предпочтения родителей.Рабочий пакет 3 будет исследовать процессы принятия решений, которые влияют на внеплановое обращение за медицинской помощью в педиатрической популяции Ирландии, за счет использования двух DCE.

DCE родительских предпочтений в отношении доступа к внеплановым медицинским услугам

Первый поток будет направлен на выявление и количественную оценку заявленных предпочтений родителей в отношении доступа детей к внеплановой медицинской помощи, включая первичную, неотложную и внеплановую медицинскую помощь в Ирландии. DCE — это методология, которая широко использовалась в экономике здравоохранения и для изучения процесса принятия клинических решений или предпочтений в различных конкретных контекстах в рамках континуума первичной, вторичной и третичной помощи.19 Они предлагают средства систематического выявления факторов, влияющих на выбор или сценарий принятия решений, количественной оценки и статистического моделирования возможных компромиссов, которые могут привести к различиям между людьми22. в США, и выяснилось, что в тот же день доступ и профессиональная преемственность были ключевыми предпочтениями для родителей.27

DCE принятия решений терапевтами о направлении педиатрических пациентов в службы экстренной помощи

Второй поток будет направлен на выявление неклинических факторов которые влияют на процессы принятия решений врачами общей практики относительно направления детей в отделение неотложной помощи.DCE использовались для выяснения предпочтений терапевтов в отношении организации первичной медико-санитарной помощи с такими факторами, как тип практики (индивидуальная или совместная), возраст и продолжительность рабочего времени, влияющие на готовность терапевтов принять организационные изменения28. Больные в скорую помощь не обращались. Требуется тщательное понимание конкурирующих приоритетов, давления и соображений, которые терапевты должны уравновешивать на ежедневной основе.

Методы и анализ данных

В соответствии с передовой практикой проектирования DCE, для разработки и администрирования обеих DCE будет принят систематический процесс, состоящий из нескольких отдельных этапов.Этот подход был ранее описан и использовался для изучения решений врачей предложить тромболизис пациентам с острым ишемическим инсультом.29

Целью первой фазы, исследовательской фазы, будет выявление факторов, влияющих на предпочтения родителей и принятие решений терапевтом. и проинформирует о выборе атрибутов и уровней для АКД. На этом этапе можно проинформировать, определить и сузить объем DCE до одной проблемы или ряда связанных проблем. Важно, чтобы атрибуты основывались на доказательствах, полученных в результате систематического обзора и качественного исследования 30, и, таким образом, на этом этапе будут два элемента.

  1. Будет проведен систематический обзор для выявления соответствующих доказательств из существующей литературы.

  2. Качественный опрос, включая полуструктурированные интервью и фокус-группы, будет проводиться с родителями и терапевтами для сбора их опыта и восприятия существующих услуг.

Выбор атрибутов имеет решающее значение для проектирования АКД, и выбранные атрибуты должны считаться важными в процессе принятия решений и не должны быть слишком близки к скрытой конструкции, которую исследует АКД, так что один атрибут может доминировать над всеми остальными. .31 Точно так же отдельный атрибут не должен быть детерминированным, так что существует нулевая вероятность того, что человек может выбрать альтернативу, и ни один атрибут не должен быть внутренним для личности человека, так что нельзя разумно ожидать, что им можно будет манипулировать.31

Второй Этап будет состоять из структурированного упражнения по приоритизации, выполняемого с участием соответствующих заинтересованных сторон и консультативного совета проекта, для ранжирования относительной важности выявленных факторов для включения в качестве фиксированных или переменных атрибутов в АКД.Атрибуты будут ранжированы в порядке приоритета, и будет определено количество уровней в каждом из них. Факторы и связанные с ними уровни важности будут использоваться для построения гипотетических наборов выбора. Комбинации факторов и связанные уровни будут выбраны с использованием дробного факторного плана, который влечет за собой выбор части всех доступных комбинаций.22 Наборы для выбора будут представлены в виде таблицы или в виде описательных виньеток для повышения достоверности лица и будут предоставляться с использованием линейные и бумажные опросы, при которых участники будут выбирать между альтернативными наборами выбора таким образом, который принесет им наибольшую пользу или выгоду.

Фаза пилотного тестирования будет проводиться как для врача, так и для родительских DCE. Когнитивное интервью32 будет использоваться для проверки DCE на пилотной фазе, позволяя респондентам подумать вслух или задавая им конкретные вопросы. Это позволяет исследователям оценить, понимает ли целевая аудитория, мысленно обрабатывает ли она элементы инструмента и реагирует на них, как задумано в дизайне DCE. Это позволит обнаруживать недостатки и сбои в процессе, которые в противном случае могли бы остаться нераспознанными.Будут определены недостающие и неполные факторы в конструкции DCE, что обеспечит получение надежных результатов.

Результаты DCE будут смоделированы для количественной оценки того, какие конкретные атрибуты управляют или препятствуют принятию интересующего решения и, что особенно важно, относительных предпочтений между атрибутами в наборах выбора. Модель смешанного логита будет использоваться для моделирования вероятности выбора человеком одной альтернативы, которая дает большую полезность по сравнению с альтернативами, как представлено в наборах выбора.Смешанные логит-модели — это случайные полезные модели, которые из-за их гибкости использовались в здравоохранении, маркетинге, транспорте и других областях.22 33 34 Смешанное логит-моделирование также может исследовать неоднородность в принятии решений и выяснять, какие факторы создают наибольшую вариативность между врачами и родителями. Это может иметь политические и образовательные последствия путем выявления возможностей для целевого вмешательства или обучения.

Вовлечение пациентов / общественности и заинтересованных сторон

В основе этого проекта лежит подход, ориентированный на пациента, который учитывает, что дети, родители, сообщества и те, кто оказывает помощь, являются ключевыми заинтересованными сторонами в любой системе здравоохранения.Мы стремимся привлечь общественность в качестве партнеров к этому исследованию, наняв двух представителей родителей в консультативный совет проекта. Включение вклада общественности и пациентов в структуру управления проектом, вовлечение пациентов и общественности будет способствовать управлению и проведению исследования.

Этика и распространение

Этическое одобрение требуется для каждого рабочего пакета в проекте CUPID (внеплановая первичная и неотложная медицинская помощь детям Ирландия — принятие решений и тенденции).Учитывая большое количество участников (n = 450 000 приблизительно), было бы невозможно получить явное согласие на данные, собранные в рабочих пакетах 1 и 2. В соответствии с правилами защиты данных, данные будут анонимизированы на каждом сайте с помощью соответствующий персонал перед переводом в исследовательскую группу. Никакие идентифицируемые данные не будут включены в окончательный набор данных. Этическое одобрение было получено от Университетского колледжа Дублина, от каждой из участвующих больниц и Ирландского колледжа врачей общей практики.Письменное информированное согласие будет получено для обоих потоков рабочего пакета 3. Родители и терапевты предоставят согласие перед участием в фокус-группах, полуструктурированных интервью и DCE.

Результаты исследования будут распространяться по завершении каждого этапа исследования, будут представлены исследовательской группой на национальных и международных конференциях и опубликованы в рецензируемых журналах. Сообщение результатов исследований и обновлений, нацеленных на родителей, детей и широкую общественность, будет осуществляться через доступные средства массовой информации, плакаты и социальные сети, предназначенные для охвата широкой общественности.Социальные сети могут привлечь внимание общественности к исследованию и обеспечить обратную связь на протяжении всего проекта и за его пределами. Рецензируемые публикации будут доступны в виде статей в открытом доступе и рекламироваться на общественных форумах, чтобы устранить общий барьер между широкой общественностью и результатами исследований в области здравоохранения. У проекта CUPID есть специальный веб-сайт, на котором будут размещаться все ресурсы и результаты исследований по мере их появления. Материалы и ресурсы также будут доступны через онлайн-хранилище Управления здравоохранения Ирландии.

Обсуждение

В этом протоколе подробно описываются подход и методы, которые будут приняты при оценке и документировании характера посещения педиатром внеплановых медицинских услуг в Ирландии. В этом документе описываются количественные и качественные методы, которые будут применяться для извлечения данных и оценки посещаемости, предпочтений и выбора, относящихся к использованию внеплановой педиатрической помощи. В рамках проекта CUPID будут рассмотрены составные части системы внепланового оказания педиатрической помощи в Ирландии индивидуально и коллективно посредством сотрудничества с ключевыми заинтересованными сторонами, включая врачей, участвующих в предоставлении этих услуг, и родителей, участвующих в этих услугах от имени своих детей.Подход систем здравоохранения будет применяться для развития детального понимания моделей посещений и факторов, определяющих использование внеплановой медицинской помощи педиатрическим пациентам в Ирландии.

Системы здравоохранения должны развиваться, чтобы соответствовать меняющимся потребностям населения, которое они обслуживают, и оценка воздействия бесплатной помощи терапевта для детей в возрасте до 6 лет в Ирландии даст ценную информацию о потенциальных эффектах перехода от модели первичной медико-санитарной помощи, финансируемой частично из частных источников. к модели, финансируемой государством, для конкретной когорты, что имеет решающее значение в контексте предлагаемого постепенного развертывания всеобщего здравоохранения по всей Ирландии.Результаты геопространственного картирования посещения отделения неотложной помощи о том, как характеристики и услуги в данной местности могут влиять на характер посещения, будут полезны для целей политики и планирования в отношении оказания внеплановой медицинской помощи педиатрическим пациентам. Понимание принятия решений и поведенческих факторов, которые определяют взаимодействие между первичной и вторичной помощью, может предоставить доказательства, которые могут поддержать развитие интегрированной помощи для этой группы населения.

Особое внимание к одному из факторов, документально свидетельствующих о значительном изменении посещаемости внеплановых медицинских услуг — введению бесплатного медицинского обслуживания терапевта для детей в возрасте до 6 лет — обеспечит комплексную оценку воздействия этого существенного изменения в политике в то время планируется дальнейшее расширение всеобщего оказания медицинской помощи.Путем создания баз данных о посещаемости педиатрами в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и отделениях неотложной помощи и использовании соответствующих методов оценки будет создана национальная картина посещаемости с течением времени и будет надежно определено влияние этого изменения политики. Геопространственный анализ выявит закономерности и детерминанты доступа педиатрической неотложной помощи, выявит различия в посещаемости в зависимости от местности и определит «горячие точки». DCE предоставят бесценный контекст для этих результатов, определив предпочтения и выбор родителей при выборе внеплановой медицинской помощи для своих детей, а также факторы, имеющие отношение к терапевтам при направлении педиатрических пациентов в неотложную помощь.

Основные проблемы, связанные с этим исследованием, связаны с доступностью и качеством данных. Отсутствие национальной базы данных пациентов первичной и неотложной медицинской помощи требует сопоставления наборов данных из выборки больниц и врачей общей практики. Объем сбора данных в больницах и системах управления пациентами общей практики значительно различается, что может привести к отсутствию или неполным данным для некоторых наблюдений. Соблюдение законодательства о защите данных означает, что наборы данных, созданные в рамках проекта CUPID, полностью анонимны, и связь пациентов между терапевтами и терапевтами невозможна.Это предотвратит изучение путей и результатов от терапевта к ED. Кроме того, поскольку наборы данных ограничены только педиатрическими пациентами, будет трудно учесть более широкие изменения в системе здравоохранения, например, введение бесплатного лечения терапевтом для пациентов старше 70 лет, которое произошло одновременно с предоставлением бесплатной помощи терапевта. для детей до 6 лет. В быстро стареющем населении такие изменения могут повлиять на такие результаты, как посещение терапевта за счет меньшего количества посещений.Наконец, геопространственная информация недоступна для посещения первичной медико-санитарной помощи, поскольку необходимо обеспечить анонимность пациента.

Педиатрическая медицинская помощь в Ирландии претерпевает значительные изменения в конфигурации и охвате медицинским обслуживанием на уровнях первичной, вторичной и третичной помощи, и это требует создания доказательной базы относительно текущих тенденций в использовании педиатрической помощи. Путем создания и контекстуализации доказательной базы в отношении организации услуг это исследование позволит оценить эффективность текущей модели внеплановой педиатрической помощи в предоставлении справедливой медицинской помощи детям.Определение стратегий и возможностей для улучшения или вмешательства требует общесистемного подхода5 для поддержки эффективного использования медицинских услуг, оптимальных показателей здоровья детей и высококачественной педиатрической системы здравоохранения.

Многие аспекты этого проекта имеют международное значение. В то время как Ирландия является единственным членом ЕС, не имеющим универсальной первичной медико-санитарной помощи, в некоторых странах за пределами ЕС, в частности в США, используется модель первичной медико-санитарной помощи, частично финансируемая частными частями и частично финансируемая государством.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *